HISTORIA CLINICA

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CÓDIGO SGI-MCE-F01 V. 1 FECHA Abril 2020

ANEXO 2: CONSENTIMIENTO INFORMADO EUROPIEL

FECHA:
NOMBRE PACIENTE: No Identificación

1. Introducción. El propósito de la depilación láser es disminuir o eliminar el vello no deseado. El número

total de sesiones requeridas varía de persona a persona. Nunca se obtiene una eliminación del 100% del
vello. En ocasiones hay usuarios que no responden al tratamiento. En ocasiones hay casos donde la
efectividad del tratamiento está por debajo de lo esperable, es nula o casi nula.

2. El tratamiento de depilación láser. La depilación láser es un procedimiento no invasivo diseñado para

eliminar el vello no deseado de diversas partes del cuerpo. El sistema de depilación con láser de diodo involucra
un rayo de luz que, a través del calentamiento de la melanina (pigmento que da el color al vello), destruye los
folículos pilosos (lugar donde nace el vello) inhibiendo el crecimiento del vello. La energía del láser se envía
hacia los folículos, al mismo tiempo que se protege la piel circundante para no dañarla.

Debido a que el láser necesita llegar al folículo del vello en su fase de crecimiento para ser efectivo, es
importante no utilizar ningún procedimiento de eliminación profunda del vello diferente al rasurado (por ej.
depilación con cera, arrancado del vello, depilación por electrólisis, etc.) 2 a 4 semanas antes de iniciar
tratamiento y durante el tiempo que dure el tratamiento con depilación láser.

Durante el procedimiento de depilación es posible que sienta un poco de ardor, escozor o sensación de pellizco,
así mismo la piel podrá mostrarse un poco roja durante un corto tiempo después del procedimiento. Podrá
notar eliminación del vello hasta los 21 días después de su sesión.

El procedimiento de depilación láser implica una serie de tratamientos o sesiones. Áreas del cuerpo donde la
piel es gruesa, como la espalda, el rostro y el cuello, usualmente requieren mayor número de sesiones y en
general se logra la reducción parcial del vello y/o el afinamiento de este. La cantidad de vello activable que
porta el ser humano en el rostro es muy superior al de otras zonas del cuerpo, por eso, el número de sesiones
a realizar en depilación facial es superior al de otras zonas.

3. Resultados. En general el tratamiento del vello oscuro-grueso logra los mejores resultados. Cuanto más
oscuro y grueso es el vello y cuanto más clara es la piel, mejores son los resultados. Mientras que el tratamiento
del vello claro-fino requiere sesiones de tratamiento adicionales que pueden variar en su grado de efectividad.

Los resultados clínicos de la depilación láser también pueden variar en función del tipo de piel del usuario, los
niveles hormonales, influencias hereditarias y edad. Por lo tanto, algunos usuarios pueden experimentar
resultados parciales y otros ningún tipo de mejoría o resultados. Este último caso es infrecuente y se trata de
personas cuyo organismo no responde al tratamiento láser. Como estos casos son impredecibles y no existen
estudios que permitan detectarlos, la decisión de realizarse este tratamiento de depilación láser electivo y el
gasto económico que conlleva es exclusiva responsabilidad del usuario. Se advierte que futuros cambios y/o
disfunciones hormonales pueden causar crecimiento de vello adicional.

En depilación láser se considera que unos resultados aceptables están definidos como:
i) Menor número de vellos o menor densidad de vello (no la ausencia absoluta del mismo)
ii) Vello más fino y/o más claros.

No se puede garantizar la eliminación absoluta del vello debido a que la presencia de este en muchas zonas
del cuerpo está sujeta a influjos hormonales durante la vida del paciente. El resultado de la depilación facial
femenina puede estar muy condicionado por disfunciones hormonales de la paciente y que, a veces, es
necesario controlar además de someterse al tratamiento de depilación.

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La densidad de vello que presenta un varón joven en su tronco, abdomen y espalda no es estable porque el
desarrollo de folículos pilosos se puede dar desde los 20 y hasta los 50 años. Por lo tanto, los varones que se
depilen estas zonas deben saber que van a necesitar 2 o más sesiones de mantenimientos anuales,
dependiendo cada caso en particular, para volver a dejar la zona depilada.

4. Beneficios: La mayoría de los pacientes descubren que los beneficios superan considerablemente los
riesgos relacionados con el tratamiento de depilación láser, pues ofrece resultados rápidos y satisfactorios
como:
- Es efectiva en la reducción permanente del vello no deseado además de ser muy conveniente debido a que
las zonas más pequeñas se pueden tratar en 10 minutos o menos y los pacientes regresan a sus actividades
normales de inmediato.
- Después del tratamiento de depilación láser, los pacientes disfrutan de una reducción permanente del vello
no deseado y su piel queda suave y sin asperezas.
- Mientras que los resultados, en algunos casos, pueden atenuarse lentamente y necesitar sesiones de
tratamiento de depilación láser para realizar retoques, generalmente son necesarias una sola vez al año o
con menor frecuencia. Sin embargo, la mayoría de los pacientes obtiene resultados estupendos y duraderos.
- Resulta atractiva debido a su efectividad, eficacia y conveniencia. La depilación láser puede tratar fácilmente
zonas amplias de crecimiento del vello en un tiempo relativamente corto. Por ejemplo, es posible tratar la
espalda completa con depilación láser y obtener resultados óptimos en apenas una hora.
- El tratamiento es mucho más eficiente que afeitarse o depilarse con pinzas en forma regular. Mientras que
el autotratamiento en el hogar puede ser más económico, también requiere de mucho más tiempo y esfuerzo
para quitar el vello, en comparación con la depilación láser. Además, la depilación con pinzas y el afeitado
no ofrecen resultados permanentes como lo hace la depilación láser.
- La depilación láser también hace posible la obtención de resultados satisfactorios sin el dolor asociado con
otros tipos de tratamiento, como la depilación con cera. Mientras que las personas que se someten a la
depilación con cera describen al tratamiento como una sensación de ardor reiterada, la depilación láser
implica solamente un malestar leve.
- Por último, la depilación láser brinda resultados excelentes con menos riesgo de irritación de la piel que el
uso de productos depilatorios o cremas para depilar. La sustancia química activa principal en las cremas
depilatorias puede verdaderamente derretir las células de la piel, lo que produce una irritación cutánea de
leve a intensa. Además, aunque las cremas depilatorias pueden brindar buenos resultados, éstos son sólo
temporales.

5. Contraindicaciones. Se consideran contraindicaciones absolutas aquellas que hacen al paciente NO apto

para el tratamiento de depilación láser, y son las siguientes:
Embarazo VIH Positivo
Lactancia Esclerodermia
Quimioterapia Radioterapia
Cáncer de piel Menor de 14 años
Artritis reumatoide Piel muy oscura o negra
Lupus eritematoso sistémico Patología cardiovascular riesgo muy alto
Uso Isotretinoína* (Roaccutane o Roaccutan, Isoface, Tretinova, Tretinex)
* El tratamiento puede realizarse después de 7 meses de finalizar su uso.

Se consideran contraindicaciones relativas aquellas condiciones de salud que requieren que el médico tratante
avale el tratamiento de depilación láser y presentar el respectivo certificado médico a Europiel antes de iniciar
el tratamiento con nosotros; y son las siguientes:
Epilepsia Neuralgias
Desfibrilador Interno Esclerosis múltiple
Marcapasos Lesiones en zona a tratar

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Adormecimiento en zona a tratar Uso medicamentos fotosensibilizadores

Cicatrización hipertrófica o queloide en zona a tratar Dispositivo o prótesis metálica en zona a tratar
Herpes simple en el área a tratar

6. Alternativas al procedimiento. La depilación láser es un tratamiento voluntario, electivo y las alternativas

al mismo son: la no realización del tratamiento de depilación láser, la depilación con cera, la depilación química,
la electrolisis, el rasurado, etc.

7. No ser un buen candidato para depilación láser. Normalmente no se es un buen candidato para
depilación láser si:
- Se está amamantando o con planes de embarazarse.
- Personas que hayan utilizado isotretinoina (Roaccutane o Roaccutan, Isoface, Tretinova, Tretinex) en los
últimos 6 meses o que hayan utilizado cualquier medicación que requiera limitar la exposición al sol.
- Personas con bronceado reciente de la piel. Se les aconseja retrasar el inicio del tratamiento de depilación
láser hasta el momento que haya desaparecido el bronceado.
- El láser puede ser menos efectivo o no ser efectivo en el vello rubio o gris.
- El láser no es efectivo en el vello blanco (cana).

8. Hirsutismo. Se trata de un trastorno caracterizado por el crecimiento excesivo de vello en las mujeres, en
zonas en las que normalmente no suelen tenerlo, donde se necesitarán un número de sesiones de tratamiento
láser mayor para lograr la reducción y/o afinamiento de un porcentaje del vello. El número de sesiones puede
ser imposible de prever. Además de ello se requerirá mayor número de sesiones de mantenimiento anuales,
si es que se desea conservar el porcentaje de reducción de vello logrado tras finalizar el tratamiento. Se
recomienda realizar controles hormonales con su médico endocrinólogo.

9. Riesgos y complicaciones. Todos los tratamientos médicos y de estética se hayan asociados a

determinados riesgos y complicaciones. Los posibles riesgos y complicaciones asociadas a la depilación láser
incluyen:
- Aunque es muy bajo y raro, existe el riesgo de cicatrices y ampollas.
- Efectos a corto plazo pueden incluir el enrojecimiento de la piel, escozor, comezón, calor, ardor o irritación
leve, sarpullido, enrojecimiento, hematomas, quemadura de I grado que no dejan cicatriz y de carácter
temporal, hinchazón, moretones temporarios, hiperpigmentación (oscurecimiento de la piel) e
hipopigmentación (aclarado de la piel) y fotodermatitis (sensibilidad a la luz si no tiene en cuenta las
recomendaciones que se dan). Estas condiciones en general se resuelven en 3 a 6 meses. El cambio
permanente de color de la piel es un riesgo muy raro. Evitar la exposición al sol antes y después del
tratamiento reduce el riesgo de cambios de color de la piel.
- Infección: aunque la infección después de un tratamiento es inusual y rara, pueden ocurrir infecciones
virales, bacteriales y fúngicas. La infección con Herpes Simple alrededor de la boca puede ocurrir
después de un tratamiento de bozo. Este riesgo aplica tanto a individuos con y sin antecedentes de este
tipo de infección en el área de la boca. Si ocurriera algún tipo de infección pueden ser necesarios
tratamientos y medicamentos adicionales.
- Foliculitis: es una infección del folículo de vello que puede tardar varios días en resolverse.
- Sangrado: la aparición de puntos de sangrado es muy infrecuente, pero puede llegar a ocurrir tras un
tratamiento. Si ocurriese el sangrado, pueden ser necesarios tratamientos adicionales.
- Reacciones alérgicas: en raros casos se han reportado alergias locales a la cinta, a preservativos
utilizados en cosméticos y a preparaciones tópicas. Pueden ocurrir reacciones alérgicas sistémicas (más
serias) debidas a medicamentos prescriptos.
- Exponer los ojos a la luz láser puede dañar la visión, por lo que se debe mantener puestos los lentes
protectores que le suministra la enfermera durante todo el tiempo que dure la sesión láser.

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- Al igual que sucede con todos los tratamientos de depilación láser, puede producirse algún recrecimiento
de vello después de completadas las sesiones del tratamiento y finalizado el mismo.

Al firmar abajo acepto que he leído y entendido la información escrita arriba y afirmo que sido adecuadamente
informado con términos y palabras que comprendo y todas mis preguntas e inquietudes sobre el tratamiento y
los riesgos de este fueron respondidas. Así mismo:
- Comprendo que el cumplimiento de las indicaciones dadas para un tratamiento seguro es crucial para la
recuperación de la piel, la prevención de cicatrices y la hiperpigmentación. Las áreas tratadas con
depilación láser NO deben ser expuestas al sol o a camas solares. NO cumplir con las indicaciones y
cuidados posteriores al tratamiento incrementa las posibilidades de materializar alguno de los riesgos y
complicaciones. Por lo tanto, me comprometo a cumplir fielmente con las indicaciones para un tratamiento
seguro dadas por Europiel por escrito al momento de firmar este consentimiento.
- Comprendo que el tratamiento de depilación láser lo tomo por decisión propia y por lo tanto acepto
libremente todos los riesgos, complicaciones y efectos secundarios que pueden resultar de este
tratamiento.
- Estoy de acuerdo en realizar todas las consultas de seguimiento que me sean indicadas.
- Comprendo y acepto la garantía descrita en el contrato, así como los porcentajes de efectividad
concernientes al tratamiento de depilación láser.
- Acepto que este consentimiento es válido para todas las futuras sesiones de depilación láser que se
realicen, incluso si aviso al personal de Europiel de cualquier cambio en el futuro de mi historia médica
o si me embarazo.
- Me comprometo a acudir a Europiel en caso de cualquier complicación que pueda estar asociada con el
tratamiento, ya que con una intervención adecuada se puede evitar o atenuar resultados no deseados.

Por medio de la presente doy autorización a Europiel Colombiana S.A.S. para el uso de expedientes,
exámenes, resultados, información y registro obtenidos en el proceso de exámenes para el tratamiento, con
fines de interconsultas profesionales, investigación, educación o publicación en revistas científicas, internet,
material multimedia, foros de discusión científica y/o de información general y acepto que cualquier clase de
registro, análisis y diagnóstico tomados a mí como su paciente, antes, durante y después del tratamiento,
forman parte de la Historia Clínica la cual será de manejo exclusivo de Europiel Colombiana S.A.S.

Comprendo las implicaciones del presente consentimiento, me encuentro en capacidad de expresarlo y doy
constancia que los espacios en blanco han sido llenados antes de mi firma.

PACIENTE RESPONSABLE/TUTOR

Firma Firma y sello

Nombre completo Nombre completo
CC: CC:
Teléfono Teléfono

El suscrito ___________________________________ identificado con CC ________________ deja

constancia que ha explicado la naturaleza, propósitos, beneficios, riesgos y alternativas de tratamiento
señalado y que ha respondido a todas las preguntas formuladas por el paciente o la persona responsable de
este. Así mismo ha hecho entrega de las indicaciones para un tratamiento seguro.

_____________________________________ _______________________________
Firma y sello del profesional Ciudad y fecha
CC

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