TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO.

➢ Los trastornos del estado de ánimo comprenden un extenso grupo de enfermedades psiquiátricas caracterizadas por cambios
patológicos del ánimo que puede ser elevado o expansivo como en el caso de la manía, o depresivo con pérdida de interés y
capacidad de disfrute como sucede en la depresión, comprometiendo, además, en los dos casos, el nivel de funcionamiento social
del individuo, sus funciones cognitivas y vegetativas.
➢ Se clasifican en:

❖ Trastornos depresivos
❖ Trastornos bipolares.

➢ La depresión se presenta como un conjunto de síntomas de predominio afectivo (tristeza patológica, apatía, anhedonia,
desesperanza, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) aunque,
en mayor o menor grado, también están presentes síntomas de tipo cognitivo, volitivo y somático, por lo que podría hablarse de
una afectación global psíquica y física, haciendo especial énfasis en la esfera afectiva.
 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO DEPRESIVOS
Trastorno de Trastorno Depresivo Trastorno depresivo Trastorno Trastorno depresivo Trastorno Otro trastorno
Desregulación Disruptiva Mayor (TDM) persistente (Distimia) disfórico inducido por depresivo depresivo
del Estado de Ánimo premenstrual sustancias/Medicamento debido otra especificado
(TDDEA) afección
medica
1. Accesos de cólera Se deben presentar
Se caracteriza por la En la mayoría de Se presenta una Este trastorno Esta categoría se
graves de forma durante dos semanas, al presencia de un estado los ciclos alteración significativa del se caracteriza aplica cuando
verbal y / o menos cinco síntomas de de ánimo deprimido por menstruales, al estado de ánimo durante por la están presentes
comportamental los siguientes: (todo el día,
más tiempo del que menos cinco de el cuadro clínico y que se presencia los síntomas
cuya intensidad y casi todos los días): está ausente, al menos los siguientes caracteriza por estado de significativa y característicos de
duración es por 2años. síntomas deben ánimo deprimido y por persistente de un trastorno, pero
desproporcionad 1. Estado de ánimo Durante la depresión estar presentes, anhedonia. un estado de no se cumplen los
a al evento. deprimido. los síntomas existentes mostrando Existen pruebas a partir ánimo criterios
2. Estos no 2. Perdida de interés son (2 o más síntomas): mejora durante y de la historia clínica, deprimido o diagnósticos en su
concuerdan con o placer por cosas después de la exploración física o anhedonia, y totalidad. Algunos
el nivel de o actividades. 1. Poco apetito o menstruación: análisis de laboratorio puede ser ejemplos son:
desarrollo. 3. 3. Pérdida de peso sobrealimentac 1. Labilidad que los síntomas son comprobado 1. Depresión
3. Pueden sin hacer dieta o ión. afectiva intensa. desarrollados durante o a partir de la breve
presentarse por aumento del 2. Insomnio o 2. Irritabilidad poco después de la historia recurrente
lo menos tres mismo, o hipersomnia. intensa. intoxicación o abstinencia clínica, la .
veces a la disminución o 3. Poca energía o 3. Estado de de una sustancia o la exploración 2. Episodio
semana. aumento del fatiga. ánimo exposición a un física o los depresivo
4. Luego de este apetito. 4. Baja intensamente medicamento, y esta análisis de de corta
acceso, el estado 4. Insomnio o autoestima. deprimido; sustancia puede producir laboratorio duración
de ánimo hipersomnia. 5. Dificultad para desesperanza o dichos síntomas. que el de 4 a
permanece 5. Agitación o retraso concentrarse o autodesprecio. Si no es causado por la trastorno es la 13días.
irritable o psicomotor. tomar 4. Ansiedad, exposición a una consecuencia 3. Episodio
irascible la mayor 6. Fatiga o perdida decisiones. tensión y/o con sustancia, no se considera fisiopatológica depresivo
parte del día, de energía. 6. Desesperanza. los nervios de este diagnóstico y debe directa de con
todos los días. 7. Sentimiento de punta. recurrirse a revisar los otra afección síntomas
5. Debe presentarse inutilidad o Estos síntomas deben criterios de trastornos médica. insuficient
los accesos y el culpabilidad estar presentes durante Y estos se similares. e.
estado de ánimo excesiva o dos meses consecutivos combinan con al
irritable o inapropiada. menos uno de los
irascible, por lo 8. Disminución de la siguientes:
menos 12 o más capacidad para 1. Disminución
meses y se debe pensar, del interés por las
 dar por 3meses concentrarse o actividades
consecutivos y tomar decisiones. habituales.
afectar por lo 9. Pensamiento de 2. Dificultad de
menos muerte o ideas concentración.
2contextos del suicidas sin un 3. Intensa falta de
individuo y ser plan determinado; energía.
grave en uno de intento de suicidio 4. Cambio
ellos. o plan para importante en el
6. Su diagnóstico no llevarlo a cabo. apetito y anhelo
debe hacerse 10. Al menos uno de de alimentos
antes de los 6 los síntomas es específicos.
años, ni después (a) estado de 5. Hipersomnia o
de los 18 años. ánimo deprimido. insomnio.
o (b)perdida de 6. Sensación de
interés o placer. estar agobiado o
sin control.
7. Síntomas físico
(dolor articular,
muscular,
sensación de
hinchazón o
aumento de
peso)

Los síntomas
principales deben
confirmarse por
medio de una
evaluación diaria
prospectiva
durante al menos
dos ciclos
sintomáticos.

En todos estos trastornos, los síntomas presentes deben causar un malestar clínicamente significativo o un deterioro en lo
social, laboral u otras áreas principales del funcionamiento.
 ESPECIFICADORES PARA TRASTORNOS DEPRESIVOS
Especificar si: Con características melancólicas:
A. Una de las características siguientes está presente durante el periodo más
Con ansiedad: La ansiedad se define como la presencia de dos o más grave del episodio actual:
síntomas de los siguientes durante la mayoría de los dos días de un 1. Perdida de placer por todas o casi todas las actividades.
episodio depresivo mayor o trastorno depresivo persistente: 2. Falta de reactividad a estímulos generalmente placenteros.
B. Tres o más de las siguientes características:
1. Se siente nervioso o tenso. 1. Desaliento profundo, desesperación y/o mal humor, o lo que se conoce
2. Se siente inhabitualmente inquieto. como estado de ánimo vacío.
3. Dificultad para concentrarse debido a las preocupaciones. 2. Depresión que acostumbra a ser peor por la mañana.
4. Miedo a que pueda suceder algo terrible. 3. Despertar pronto por la mañana al menos 2 horas antes de lo habitual.
5. La persona siente que podría perder el control de sí mismo 4. Notable agitación o retraso psicomotor.
Se debe especificar la gravedad actual: 5. Anorexia o pérdida de peso importante.6. Culpa excesiva o inapropiada.

Con características atípicas:

• Leve: Dos síntomas. A. Reactividad del estado de ánimo.
• Moderado: Tres síntomas. B. Dos o más de las características siguientes:
• Moderado-grave: Cuanto o cinco síntomas. 1. Notable aumento de peso o del apetito.
• Grave: Cuatro o cinco síntomas y con agitación motora. 2. Hipersomnia.
3. Parálisis plúmbea.
Con características mixtas: 4. Patrón prolongado de sensibilidad de rechazo interpersonal que causa
deterioro social o laboral importante.
A. Al menos 3 de los síntomas maniacos / hipomaniacos siguientes están C. No se cumplen los criterios para “con características melancólicas” o “con
presentes casi todos los días durante la mayoría de los días de un episodio catatonia” durante el mismo episodio.
depresivo mayor:
1. Estado de ánimo elevado, expansivo Con catatonia:
2. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza El especificador de catatonía se puede aplicar a un episodio de depresión si
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener una conversación. existen características catatónicas durante la mayor parte del episodio.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran
velocidad. Con inicio en el periparto:
5. Aumento de la energía dirigida a un objetivo. Este especificador se puede aplicar al episodio actual o, si actualmente no se
6. Implicación aumentada o excesiva en actividades que tienen muchas. cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, al episodio
posibilidades de consecuencias dolorosas. de depresión mayor más reciente si el inicio de los síntomas del estado de
7. Disminución de la necesidad de sueño. ánimo se produce durante el embarazo o en las cuatro semanas después del
B. Los síntomas son observables por parte de otras personas y representan un parto.
cambio del comportamiento habitual de la persona.
C. En personas cuyos síntomas cumplen todos los criterios de manía o Con patrón estacional:
hipomanía, el diagnostico será trastorno bipolar I o bipolar II.D. Los síntomas Se aplica al trastorno de depresión mayor recurrente.
no se pueden atribuir a los efectos de una sustancia u otro tratamiento. A. Ha habido una relación temporal regular entre el inicio de los episodios de
depresión mayor en el TDM y un momento del año particular.
Con características psicóticas: Presencia de delirios y/o alucinaciones: B. Las remisiones totales también se producen en un momento del año
específico.
1.Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo: C. En los dos últimos años, se han producido dos episodios de depresión
mayor que demuestran la relación estacional y episodios de depresión mayor
El contenido está en consonancia con los temas depresivos típicos de no estacional durante el mismo periodo.
incapacidad personal, culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo D. El número de episodios de depresión mayor estacionales supera los no
merecido. estacionales que puede haber sucedido a lo largo de la vida de la persona.
2. Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo:

El contenido no implica los temas depresivos típicos de incapacidad personal,

culpa, enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido, o el contenido es
una mezcla de temas congruentes e incongruentes con el estado de ánimo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
✓ Un episodio depresivo mayor debe distinguirse de un trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica.
✓ Un trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias se distingue del episodio depresivo mayor por el hecho de que una sustancia se considera
etiológicamente relacionada con la alteración del estado de ánimo.
✓ En las personas ancianas suele ser difícil determinar si los síntomas cognoscitivos son atribuibles a una demencia o a un episodio depresivo mayor.
✓ Los episodios depresivos mayores con un estado de ánimo muy irritable pueden ser difíciles de distinguir de los episodios maníacos con estado de ánimo
irritable o de los episodios mixtos.
✓ La distraibilidad y la baja tolerancia a la frustración pueden darse tanto en un trastorno por déficit de atención con hiperactividad como en un episodio
depresivo mayor; si se cumplen los criterios para ambos, puede diagnosticarse el trastorno por déficit de atención con hiperactividad además del
trastorno del estado de ánimo.
✓ Un episodio depresivo mayor que se presente en respuesta al estrés psicosocial se distinguirá de un trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivo
por el hecho de que en este último no se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor.
✓ Los períodos de tristeza son aspectos inherentes de la experiencia humana.
✓ El diagnóstico de trastorno depresivo no especificado puede ser apropiado para los cuadros de estado de ánimo depresivo con incapacitación clínica
significativa que no cumplen los criterios de duración o gravedad.
 TRASTORNOS DEL ESTADO DEL ANIMO BIPOLARES
El Trastorno Bipolar, anteriormente llamado Psicosis Maniaco–Depresiva, es una enfermedad mental caracterizada por la
presencia cíclica y recurrente de un conjunto de trastornos, que presentan fases intensas de alteraciones en el estado de
ánimo. Se divide en:
Trastorno bipolar I Trastorno bipolar II
Para este diagnóstico, es necesario que se cumplan los siguientes criterios Se deben presentar los siguientes criterios (la mayor parte del día, casi todos
para un episodio maniaco. Antes o después del episodio maniaco pueden los días):
haber existido episodios hipomaniacos o episodios de depresión mayor.
(Presentes la mayor parte del día, casi todos los días)- Episodio hipomaniaco:
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo anormalmente persistente
➢ Episodio maniaco: elevado, expansivo o irritable, y un aumento anormal y persistente de la
A. Un periodo bien definido de estado de ánimo elevado, expansivo o actividad, que dura como mínimo cuatro días consecutivos.
irritable, y un aumento de la actividad o energía, que dura mínimo una B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo y aumento de la
semana. energía y actividad, han sido persistentes tres o más de los siguientes
B. Durante el periodo de alteración del estado de ánimo, han persistido tres o síntomas y han estado presentes en un grado significativo:
más de los siguientes síntomas: 1. Aumento de la autoestima
• Aumento de la autoestima. 2. Disminución de la necesidad de dormir.
• Disminución de la necesidad de dormir. 3. Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación.
• Mayor habla de los normal o presión para mantener la conversación. 4. Fuga de ideas.
• Fuga de ideas 5. Facilidad de distracción.
• Facilidad de distracción. 6. Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora.
• Aumento de la actividad dirigida a un objeto o agitación psicomotora. 7. Participación excesiva en actividades con mucho riesgo.
• Participación excesiva en actividades con mucho riesgo. C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es lo habitual
C. El episodio se asocia a un cambio del funcionamiento que no es de la persona cuando no presenta síntomas.
característico de la persona cuando no presenta síntomas. D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son
D. La alteración del estado de ánimo y el cambio en el funcionamiento son observables por parte de otras personas.
observables por parte de otros. E. El episodio no es suficientemente grave para causar una alteración
importante del funcionamiento en los diversos contextos del individuo.
F. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia
Ambas clasificaciones comparten la presencia de episodios característicos del Trastorno Depresivo Mayor (TDM)
ESPECIFICADORES DE TRASTORNO BIPOLAR
Especificar si: Especificar si:

✓ Con ansiedad ✓ En remisión parcial

✓ Con características mixtas ✓ En remisión total
✓ Con ciclos rápidos
✓ Con características melancólicas
✓ Con características atípicas Especificar si:
✓ Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.
✓ Con características psicóticas no congruentes con el estado de ➢ Leve
animo ➢ Moderado
✓ Con catatonia ➢ Grave
✓ Con inicio en el periparto

Bibliografía
(mundo psicólogos , 2020)

Mayo Clinic Family Health Book (Libro de Salud Familiar de Mayo Clinic)