INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS

SUPERIORES DE TAMAULIPAS, A.C

RECONOCIMIENTO DE VALIDEZ OFICIAL DE ESTUDIOS OTORGADO POR ACUERDO

DEL GOBIERNO DEL ESTADO DE TAMAULIPAS PUBLICADO EN EL PERIÓDICO OFICIAL
NÚMERO 8 TOMO CV DE FECHA ENERO 26 DE 1980. REGISTRO NÚMERO 177, LIBRO 71-
III Y ADICIONES, DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE PROFESIONES DE LA SECRETARÍA
DE EDUCACIÓN PÚBLICA Y ACUERDO OTORGADO POR EL GOBIERNO DEL ESTADO DE
TAMAULIPAS NÚMERO NS30/092/2010 DE FECHA 22 DE DICIEMBRE DE 2011, PUBLICADO
EN EL PERIÓDICO OFICIAL NÚMERO 42, TOMO CXXXVI DE FECHA 19 DE ENERO DE
2011.

FACULTAD DE ENFERMERÍA

“Intervención del personal de enfermería en el

manejo y cuidado para prevención de infecciones
del catéter venoso central en el Hospital General
de Temixco en el periodo Enero - Noviembre del
2022.”

TESIS
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:

LICENCIATURA EN ENFEMERÍA

P R E S E N T AN:

FRIDA PAOLA VERGARA MARTINEZ

RAMSES DE JESUS GALINDO BADILLO

GENERACIÓN 2021-2022

TAMPICO, TAM. NOVIEMBRE 2022

INDICE
CAPITULO I FUNDAMENTACIÓN DEL PROBLEMA

1.1.PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.............................................................................1
1.2.ANTECEDENTES DEL PROBLEMA.............................................................................2
1.3.PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........................................................................4
1.4.JUSTIFICACIÓN............................................................................................................5
1.5.OBJETIVOS…………………………………………………………………………………..7
1.6.HIPÓTESIS....................................................................................................................8
1.7.CUADRO DE VARIABLES............................................................................................9
1.8.DELIMITACIÓN DEL CONTEXTO..............................................................................11
1.9.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...........................................................................15

CAPITULO II MARCO TEORICO

2.1. MARCO
HISTORICO……………………………………………………………………………………...17
2.1.1 ANTECEDENTES DE LA
ENFERMERÍA……………………………………………...18
2.1.2 EVOLUCIÓN DE LOS
CATÉTERES…………………………………………………................................................20
2.1.3 MODELO TEÓRICO…………………………………………………………….............22
2.2 MARCO REFERENCIAL…………………………………………………………………...26
2.2.1 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES POR
CATÉTER……………………………………………………………………………………….26
2.2.2 CATÉTER Y TIPOS...…………………………………………………………………...28
2.2.3 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA "SISTEMA TEGUMENTARIO Y SISTEMA
CIRCULATORIO"………………………………………………………………………………31
2.2.4 FISIOPATOLOGÍA……………………………………………………………………….35
2.2.5 DIAGNOSTICO…………………………………………………………………………..40
2.2.6 COMPLICACIONES…………………….……………………………………………….42
2.2.7 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA….……………………………………………44
2.2.8 PROCESO ADMINISTRATIVO.………………………………….…………………….47
2.2.9 PROPUESTAS EN SALUD………………….………....………………………………48
2.2.10 PROGRAMAS PARA LA SALUD…,…………………………………………………49
2.3 MARCO
CONCEPTUAL…………………………………………………………………......................51
2.4REFERENCIAS……………………………………………………………………………..72
2.5. MARCO JURIDICO………………………………………………………………………..62

CAPITULO III METODOLOGIA

3.1. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………………130
3.2. POBLACIÓN MUESTRA………………………………………………………………..131
3.3. INSTRUMENTO………………………………………………………………………….132
3.4. PROCESAMIENTO DE DATOS………………………………………………………..132
3.5. METODOLOGÍA……………………………………………………………………….....133

CAPITULO IV
4.1 ANALISIS Y PRESENTACIÓN DE RESULTADOS………………………………......132
4.2 CUADRO DE TRIANGULACIÓN……………………………………………………………..141

CAPITULO V
CONCLUSIONES Y SUGERENCIAS………………………………………………………147
ANEXOS
GLOSARIO
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
 CAPITULO I
FUNDAMENTACIÓN
DEL PROBLEMA
 1.1. PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

2. ¿Por qué en el Hospital General de Temixco las incidencias por infecciones en el

catéter venoso central aumentaron?

3. ¿Cuáles estrategias se implementan en el HGT para mejorar el cuidado y manejo en

el catéter venoso central?

1
 1.2. ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

ANTECEDENTES INTERNACIONALES
Antecedentes históricos registrados se remontan a los años de William Harvey médico e
investigador quien en 1628 publicó su libro en el cual argumentaba que la sangre era
bombeada alrededor del corazón a través de un sistema circulatorio, además se le
atribuye describir correctamente y por primera vez la circulación y las propiedades de la
sangre al ser distribuidas por todo el cuerpo. Año 1656 un célebre arquitecto inyectó vino
y cerveza en las venas de dos perros. Se utiliza la aguja hipodérmica por primera vez en
una técnica de administración para drogas intra venosas por Alexander Wood. Pero fue
hasta 1832 que la jeringa se popularizo, por Charles Gabriel cual su diseño es
precursora de las actuales. En 1733, donde el clérigo Stephen Hales fijó un tubo de
vidrio a un caballo para medir la presión arterial. 150 años después, en 1844, Claude
Bernard, consiguió la primera cateterización cardíaca también en un caballo. Canuló la
arteria carótida y el ventrículo izquierdo del caballo. Además fue él quien definió una de
las complicaciones de los cateterismos. En la autopsia, el ventrículo fue perforado por el
tubo, provocando una hemorragia intrapericárdica.

En 1870, se hace uso del hidrato de cloral intravenoso para proporcionar analgesia
durante cirugías, por Pierre Cyprien quien establece de esa manera la técnica de
administración de drogas intravenosas. Con respecto a la nutrición parenteral Bield y
Kraus administraron por primera vez glucosa intravenosa a un hombre. Durante la
segunda guerra mundial, año de 1945 se realiza la primera canalización de vía central,
cual fue una mezcla de glucosa y aminoácidos el cual se administraba para nutrición
intravenosa pero resulto ser insuficiente para los soldados más traumatizados. Este
hecho cambio en 1959, por Francis More quien realiza un procedimiento sobre la vena
cava superior infundiendo altas concentraciones de glucosa.

El cateterismo venoso central se realizó por primera vez en 1929 y desde entonces se ha
convertido en la piedra angular de la medicina moderna. A pesar de los beneficios de las
vías venosas centrales para pacientes y médicos, en 1929 Forssmann mientras
trabajaba en Eberswald, se hizo una incisión en la vena cubital del brazo anterior y se

2
insertó un catéter urinario en la aurícula derecha del corazón. Luego fue al departamento
de radiología, donde le tomaron una radiografía, que mostró un catéter en su corazón.
Sin embargo, fue dado de alta de otro hospital para probar la hipótesis de que las
drogas, las inyecciones de tinte radiopaco y los catéteres directamente en el corazón
podrían usarse para medir la presión arterial. Forssmann recibió el Premio Nobel de
Fisiología o Medicina en 1956 por sus estudios pioneros en Cardiología. El premio fue
compartido con André Frédéric Cournand, y Dickinson W. Richards. Desde entonces, el
acceso venoso central se ha convertido en un pilar de la práctica clínica moderna. Se
estima al menos 200,000 catéteres venosos centrales fueron colocados en el Reino
Unido en 1994, así que la cifra es probablemente mucho mayor hoy en día. Los médicos
de la mayoría de las especialidades se encontrarán con pacientes con estos catéteres. A
pesar de los beneficios de los accesos venosos centrales para los pacientes y los
médicos, más del 15% de los pacientes pueden presentar alguna complicación
relacionada con el catéter. En 1943 Duffy informa las primeras series de pacientes
tratados con catéteres venosa central. En pacientes en quienes se utilizaron las venas
yugular o femoral, se obtuvo en tiempo record de duración con 39 días, se observan 6
reacciones menores en 43 pacientes en quienes se utilizó las venas femorales o yugular
y 10 reacciones cuándo aplico en cubitales.

En España 1945, se llevó a cabo la canalización de la primera vía central. Además el

ingeniero español Manuel Jalón Corominas inventó la aguja hipodérmica desechable. En
1952, Robert Aubaniac publico el primer trabajo sobre catéteres titulado La inyección
venosa infraclavicular, donde describe la técnica de abordaje infraclavicular de la vena
subclavia, constituyéndose así en la primera mención científica de la punción venosa
subclavia sirviendo de base para que luego innumerables autores introdujeran
modificaciones de la técnica inicial y publicaran sus artículos. 1953, el radiólogo
Stockholm dio a conocer la técnica de Seldinger después de utilizarla para acceder a una
vía central. En México el día 5 de octubre del año 2010 se publica en el diario oficial de
la federación la norma oficial mexicana NOM-022-SSA3-2012 la cual instituye y decreta
las condiciones para la administración de la terapia de infusión.

3
 1.3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

En el Hospital General de Temixco, María de la Luz Delgado Morales, que forma parte
de Servicios Salud Morelos el cual se fundó en el año 2009 y se localiza en el municipio
de Temixco, en la colonia Rubén Jaramillo. Que cuenta con amplios servicios médicos y
con atención a urgencias las 24 horas. Se identifica la problemática en el área de UVEH,
ya que se observó una gráfica que mostraba las incidencias sobre infecciones del catéter
venoso central, las cuales repentinamente aumentaron a comparación de otros años.
Además, se mostró que estas incidencias correspondían en gran parte al personal de
enfermería, ya que el mismo era encargado de los cuidados y manejo del catéter. Al
realizar u estudio de sombra se observó que las prácticas eran mal realizadas, lo cual
provocó que en esta gráfica hubiese un aumento gradual. Este problema fue
mayormente visto en los pacientes que tenían diagnósticos como, traumatismo cráneo
encefálico, evento cerebro-vascular, acidosis metabólica, shock hipovolémico,
insuficiencia renal crónica y los más recientes, pacientes con COVID 19.

Cabe destacar que las incidencias ocurrieron en medio de la pandemia por COVID 19, lo
cual provocó un flujo excesivo de usuarios que necesitaban cuidados intensivos,
provocando así el incremento de infecciones en CVC, ya que el personal enfermero fue
limitado, siendo un obstáculo para desempeñar una buena práctica. Por lo cual fue
necesario implementar una solución para minimizar el riesgo de CVC.

4
 1.4. JUSTIFICACIÓN

Las infecciones en los hospitales representan un gran desafío en el área clínica de los
pacientes hospitalizados, las cuales se necesitan prevenir y controlar, muchas veces
bajo procedimientos invasivos. Cada vez aumentan los avances tecnológicos, en el área
de los cuidados lo terapéutico cada vez se requiere mayor exigencia en las
competencias y mejor preparación del equipo de enfermería para la toma de decisiones
y conductas sanas para así mismo cuidar y atender al paciente con un catéter venoso
central, como intento de reducir las complicaciones, mejorar la calidad de vida y
atención.

Esta investigación está encaminada a realizar una concientización sobre el manejo y

cuidado del catéter venoso central para la población de enfermería y todos que ejercen
en la rama de la salud. Basándonos en la investigación científica, las postulaciones de
las diferentes teóricas son un pilar que ayudó buscar y brindar a la enfermería un gran
avance tecnológico. Con esta investigación buscaremos indagar sobre los conocimientos
existentes que tienen los enfermeros sobre el cuidado y manejo del catéter. Mediante
esta investigación no solo se beneficiarán los propios enfermeros, sino que también los
respectivos servicios, ya que de esta manera se lograra una actualización y formación
del personal, mejorando la calidad de la prestación de servicio.

Cabe destacar que en la actualidad el desarrollo científico-tecnológico propicia que, los

pacientes que se encuentran en una situación aguda de riesgo vital de forma
prolongada, requieran de una tecnología o cuidados médicos concretos. En este
contexto, el uso de catéter venoso central es el acceso para los pacientes que requieren
prolongados y/o intensivos cuidados y mayor estancia hospitalaria. Por este motivo esta
técnica requiere que el personal de enfermería se encuentre altamente capacitado en su
manejo, cuidado, detección de complicaciones y su seguimiento desde su colocación
hasta su extracción. Reforzando los conocimientos del personal de enfermería hacía con
los pacientes, de manera que logren aplicar en el campo los conocimientos de formas de
asepsia y limpieza, manejo correcto de lúmenes para como acceso venoso, realizar las
anotaciones debidas en las hojas de enfermería, pero sobre todo otorgar que la atención
5
sea con calidad y profesionalismo. Por último, lograr que en el hospital general de
Temixco las gráficas de incidencias por infecciones disminuyan para años posteriores y
que con estas buenas prácticas se reflejen resultados positivos.

6
 1.5. OBJETIVOS

Objetivo general:
 Minimizar el riesgo de infección por catéter venoso central en el Hospital General
de Temixco

Objetivos específicos:

 Evaluar al personal de enfermería con base a sus conocimientos en el manejo y

cuidado del CVC.
 Brindar información pertinente a los usuarios en las salas hospitalarias para el
cuidado de un catéter venoso central.
 Capacitar al personal de enfermería para lograr el buen manejo y cuidado del
catéter venoso central.

7
 1.6. HIPÓTESIS

Hipótesis de investigación:
Si el personal de enfermería en el Hospital General de Temixco realiza correctamente el
manejo y cuidado entonces habrá un deceso en los casos de infección en el catéter
venoso central

Hipótesis nula:
Si el personal de enfermería en el Hospital General de Temixco no realiza correctamente
el manejo y cuidado entonces habrá un aumento en los casos de infección en el catéter
venoso central

8
 1.7. CUADRO DE VARIABLES

Variable Definición Tipo de Dimensión Indicado Modo categórico de

variable r Expansión

Costo de Se refieren a Cuantitativ Económica Pesos

los sustancias, o
insumos objetos,
materiales y
recursos
desechables
no duraderos
para el
diagnóstico,
tratamiento,
rehabilitación
y prevención
de
enfermedades
.
Falta de Corresponden Cuantitativ Sociocultura Cantidad
personal al personal de o l
enfermería Geográfica
con formación Económica
universitaria.
Ejercen como
proveedores
de atención
primaria en
medicina
familiar, en
pediatría,
atención del
adulto mayor
o geriatría.

9
Falta de Es el conjunto Cualitativo Sociocultura No aplica
higiene de l
conocimientos (lavado de
y técnicas que manos y
aplican los sus 5
individuos momentos )
para el control
de los factores
que ejercen o
pueden tener
efectos
nocivos sobre
la salud.
Capacidad Se utiliza para Cuantitativ Alta / baja Cantidad
hospitalari monitorear la o
a carga del
sistema es el
porcentaje de
camas UCI
disponibles en
una zona
geográfica
analizada.

10
 1.8. DELIMITACIÓN DEL CONTEXTO

HOSPITAL GENERAL DE TEMIXCO

Enfermera María de la Luz Delgado Morales
Inaugurado en el año 2009. Unidad hospitalaria de segundo nivel de atención
perteneciente a los servicios de salud Morelos. Al comienzo laboral iniciaron con 8
especialidades médicas y laboraban con aproximadamente 238 trabajadores de contrato
entre ellos, médicos, enfermería, administrativo y técnicos. Todos distribuidos en
diferentes áreas y turnos laborales como matutino, vespertino, nocturno y jornada
acumulada. En el año 2013 logro la acreditación en capacidad, calidad y seguridad para
la atención médica. Dirección: avenida Independencia, en la colonia Rubén Jaramillo,
código postal 62587, en el municipio de Temixco, Morelos, telefono de atención: 777
326 9478.
Médicos: 45 médicos
Enfermeras y enfermeros: 90 enfermeros

11
SERVICIOS:
 Consulta externa  Toco cirugía
 APEO  Quirófano
 Lactancia materna  Hospitalización
 Vacunas  Ginecología
 UVEH  Pediatría
 Farmacia
 Psicología
 Laboratorio
 Radiología e imagen
 Urgencias
 Corta estancia
 Modulo mater

12
 MISIÓN
Proporcionar servicios de salud a la población que lo solicita, con calidad y seguridad,
basados en el respeto y equidad.

VISIÓN

Ser un hospital líder en la región que otorgue servicios oportunos a través de la mejora
continua y competencias profesionales.

13
Además el hospital cuenta con servicios de agua potable, luz, sistema de drenaje, con
los materiales y equipos necesarios para brindar la atención a los pacientes. Al exterior
del hospital se encuentra lo necesario para cubrir las necesidades de los familiares o del
mismo personal de salud. Ya que se pueden encontrar varios restaurantes o tiendas, así
mismo la ubicación geográfica hace que sea muy fácil la llegada al hospital por varias
vías de acceso, entre ellas la principal en donde pasa el transporte público y servicios de
taxi al igual que ahí mismo llegan y recogen los servicios de DIDI O UBER. El hospital
atiende a la población de los municipios o colonias como Emiliano Zapata, La Nopalera y
La Unidad Morelos.

Nivel socio-económico
Pacientes Clase marginada En pobreza
Médicos Clase media alta Clase media
Enfermeros Clase media alta Clase media
Personal Clase media Clase marginada

14
 1.9. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES AGOSTO 2022 OCTUBRE NOVIEMBRE

2022 2022
Planteamiento
del problema,
preguntas de
investigación,
objetivos de
estudios,
hipótesis
objetivo,
general,
justificación.
Marco teórico,
antecedentes
históricos,
definiciones,
marco
jurídico.
Metodología:
tipos de
metodología,
enfoque de
investigación,
instrumentos.
Aplicación de
instrumentos
Análisis de
datos.
Marco teórico,
antecedentes
históricos,
definiciones,
15
marco
jurídico.
Metodología:
tipos de
metodología,
enfoque de
investigación,
instrumentos
Aplicación de
instrumentos
Análisis de
datos
obtenidos
Resultados se
comprueba o
se regula la
hipótesis
Reducción de
conclusiones

16
CAPITULO II
MARCO
TEÓRICO

17
 2.1. MARCO HISTÓRICO

2.1.1 ANTECEDENTES DE LA ENFERMERÍA

Enfermería es la ciencia y arte de proporcionar cuidado autónomo y

colaborativo de personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos y en todos los entornos. En base a un
cuerpo de conocimientos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual
destinados a promover la adquisición, mantenimiento, restauración y satisfacción
de las necesidades básicas del individuo. El legado escrito de la enfermería se
amplía cuando éstas intentan fundamentar todo ese quehacer con los enfermos.
Así, se recopila y aparece ya en 1269 en el libro de OFFICCIIS ORDINIS
PRAEDICATORUM, transcrito posteriormente al latín en Roma (1889). El libro, en
su capítulo 27.

Acerca del oficio del enfermero empieza por definir quién es y lo expresa así: El
enfermero es el que tiene el cuidado general de los enfermos y de la
enfermería. Define las cualidades que debe poseer, su competencia en
cuanto al oficio, en cuanto al cuidado del enfermo y de la enfermería; acerca
de los cuidados y conocimientos que debe tener sobre los remedios
terapéuticos y de la relación y trato con los enfermos (Romans, 1269, libro de
OFFICCIIS ORDINIS PRAEDICATORUM, Cap. 27. )

Dando un gran salto de tiempo siglo XIX hablamos de Florence Nightingale

conocida como la dama de la lámpara y precursora de la enfermería
moderna. Inicio el concepto de la enfermería moderna y el inicio de una
18
carrera profesional, así iniciando e inaugurando su escuela en junio de 1840,
llamado, escuela de enfermeras del hospital de Santo Tomas. Define los
conceptos de salud y enfermedad.

Cuando Florence Nightingale en su inquietud por sacar a la enfermería de su

rutina diciendo que la enfermería no solo significa la administración de medicinas y
cataplasmas, realiza una serie de observaciones que la llevan a reconocer el valor
peculiar del cuidado debe significar el uso adecuado de aire fresco y todo ello con
el menor gasto de energía vital para el paciente tratando de demostrar todo con
datos estadísticos. Por todo ello Florence Nightingale considera:

Consideró que la enfermería es una vocación que requiere sujetos aptos e

inteligentes a los cuales hay que remunerar por la calidad de su servicio,
poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe.»
(Nightingale, 1990, Cultura de los cuidados, página 6).

1950, un grupo de “académicas-teóricas en enfermería” señalan la

importancia de que su actuación debía sustentarse científicamente para
mantenerse como profesión y no guiarse únicamente por el método del
médico. Hoy en dia consideradas las grandes modelistas y teóricas que
revolucionaron la profesión de enfermería. Entre las teorías más aplicadas en los
hospitales tenemos a Virginia Henderson (1955), con su teoría de las 14
necesidades. Marjory Gordon (1970), con sus 11 patrones funcionales, que tiene
el objetivo de sistematizar la valoración de los pacientes y finalmente Dorothea
Orem (1971), con su teoría del déficit del autocuidado, que indica la capacidad
que tiene el paciente para poder cuidar de sí mismo.
Para el caso de México la profesionalización inicia en el año 2005, por el entonces
presidente Fox, haciendo que se convierta en una profesión de las más jóvenes
pero siempre en vanguardia.
Gracias a estas teóricas y modelistas la enfermería hoy en día va más allá de
una disciplina que guía la práctica, la investigación, la docencia y la gestión.

19
También por dar el conocimiento para poder intentar explicar o predecir
fenómenos. Creando pensamientos el cual estará dirigido al logro de un
objetivo, emitiendo juicios basados en hechos dejando de lado las
suposiciones, tomando en cuenta los principios de la ciencia y el método
científico, cual constantemente se evalúa y se corrige, pero con el fin de
mejorar.

2.1.2 EVOLUCIÓN DE LOS CATÉTERES

El catéter venoso central es un tubo delgado flexible de material biocompatible

como silicón o poliuretano que se introduce en los grandes vasos venosos del
tórax o en la cavidad cardiaca derecha, con fines diagnósticos o terapéuticos.

El cateterismo venoso central se realizó por primera vez en (1929) y desde entonces
se ha convertido en la piedra angular de la medicina moderna. En España (1945), se
llevó a cabo la canalización de la primera vía central. Además, el ingeniero español
Manuel Jalón Corominas inventó la aguja hipodérmica desechable. (1945), los primeros
catéteres de plástico fabricados con PVC y polietileno se emplearon por primera vez,
actualmente están en desuso para CVP por su rigidez, y elevada capacidad
trombogénica y de adherencia bacteriana. (1953), el radiólogo Stockholm dio a conocer
la técnica de Seldinger después de utilizarla para acceder a una vía central. (1964),
Palmer y Quinton, diseñan el primer catéter para diálisis peritoneal de Silicona para el
tratamiento de pacientes con IRC, que era un tubo redondo con un orificio amplio y
numerosos y pequeños en la porción terminal (intraperitoneal), que posteriormente
perfeccionaría TENCKHOFF.

En los años 60´s se descubrió el teflón. (1967), el Dr. Stanley Dudrick consiguió por
primero vez demostrar los beneficios de una vía central tunelizada cuyo material era el
PVC. En los 70´s, se comercializaron los primeros catéteres de silicona (hasta hace
poco solamente utilizados para catéteres venosos centrales) mucho más resistentes,
20
flexibles, con baja capacidad trombogénica y excelente bioestabilidad en el tiempo.
(1973), el Dr. James Broviac, nefrólogo, diseñó un catéter para la infusión de nutrición
parenteral en pacientes con insuficiencia renal. Fue el primer catéter tunelizado
comercializado. (1975), el Dr. Robert Hickman, nefrólogo pediátrico. Curiosamente
inventó, sobre petición de las enfermeras del servicio, un catéter que pudieran usar en
niños y que resultó ser de calibre más grueso que el Broviac, este catéter se llamó PICC.

En los años 80´s se introdujo el poliuretano para los periféricos consiguiendo catéteres
mucho más flexibles, maleables y biocompatible.

(1980), Robert Urdall, crea el primer catéter de hemodiálisis. (1982), William Ensminger
patenta la aguja Huber que existía desde el año 1946. Hasta hoy los profesionales junto
a la industria han permitido un avance tecnológico importante de los dispositivos
inventados.

Equipo de catéter utilizado actualmente

21
 2.1.3 MODELO TEÓRICO

KARI MARTINSEN

“FILOSOFÍA DE LA ASISTENCIA”

 Kari Martinsen, enfermera filosofa, nace en 1943 en Oslo, la capital de Noruega

durante la ocupación alemana en la segunda guerra mundial. Vivió con su
hermana menor padres y abuela. Inicia estudios en el colegio de enfermería
Ulleval y se gradúa en 1964. En 1966 y trabaja durante dos años en el hospital
psiquiátrico Dikemark, cerca de Oslo. Durante la década de los 70 hay una
carencia de profesionales en enfermería y varios colegios en conjunto con la
universidad de Berger deciden establecer un curso de formación para profesoras
de enfermería donde Kari Martinsen toma papel como decana de la Facultad de
Formación de profesoras de Enfermería de Bergen, el cual desempeño de 1976 a
1977.

POSTULADO
Su filosofía de la asistencia afirma que cuidar es más que enfermería; el
cuidado es fundamental para las enfermeras y para otras tareas propias de
la naturaleza del cuidar. El hecho de cuidar implica tener en cuenta, preocuparse
por un semejante no se queda en lo superficial, está relacionado con una acción
concreta, práctica libre y que es capaz de no fijarse en el quién ni en el cuándo. El
cuidar es en sí mismo un acto moral.

Atender a los pacientes no constituye tan sólo el valor fundamental de la

enfermería, sino que también es un prerrequisito fundamental de nuestra vida.
22
 En enfermería, aprender moral es aprender a encontrar la moral en situaciones
concretas. Se explica mediante objetividad experimental o a través de la
discreción, en la acción o en el lenguaje. En ambos casos, lo que importa es
aprender una buena práctica enfermera. (Martinsen, 1990, pp. 60, 64-65).

RELACIÓN DE LA TEORÍA CON EL TEMA

Su relación es por medio de que nosotros buscamos lograr que el personal de
enfermería pueda brindar en las diferentes áreas del Hospital los servicios de
atención de calidad, pero primordialmente un buen manejo y cuidado del catéter
venoso central para con eso reducir las gráficas de incidencias por infección y
generar un mejor conocimiento entre el personal. Es por ello que se toma a la
teoría de Karin porque enfatiza el deber del cuidar.

Además, Martinsen con respecto a la parte profesional dice que valoren y piensen
lo que ella dice que imaginen en su propio paso a otras alternativas de acción,
donde la base se encuentra en la práctica de enfermería más que en la ciencia. El
pensamiento de Martinsen hace parte de los planes de estudio de diferentes
instituciones de enfermería tanto en noruega como en Dinamarca donde sus
profesores le dan gran importancia a sus teorías lo que la ha conllevado a tener un
impacto notable en la producción literaria de enfermería

El pensamiento de Martinsen ha llevado importantes ponencias basadas en lo

practico lo concreto y lo teórica, esto ha conllevado a decir que la teórica es un
modelo de rol crítico y constructivo en el desarrollo de la enfermería como
disciplina

Los trabajos posteriores se van a ver enfocados al cuidado y las expresiones de

vida para que así estos tengan el espacio que necesitan de igual modo se ven

23
obligados a reflejar de modo critico los conceptos o postulados, donde el reto
consiste en desarrollar un tipo de investigación que no empobrezca la práctica si
no antes bien que enriquezca el conocimiento desarrollado con la práctica a si
también es importante desarrollar sistemas y organizaciones que están más
orientadas a la persona. Por ello vemos a Martinsen como la teórica elemental
para el cumplimiento de generar buenas prácticas, pero sobre todo el buen
manejo y cuidado.

PATRICIA BENNER
“CUIDADO, SABIDURÍA CLÍNICA Y ÉTICA EN LA PRÁCTICA DE LA
ENFERMERÍA”
Patricia Benner nació en Hampton (Virginia) y pasó su infancia en California,
donde inició sus estudios de enfermería. En 1964 se licenció en enfermería en el
Pasadena College. Después, en 1970, cursó un máster de especialización en
enfermería medico quirúrgica en la escuela de enfermería de San Francisco de la
Universidad de California. En 1982 obtuvo el doctorado en estrés, afronta- miento
y salud en la Universidad de Berkeley (California) y en 1984 se publicó su tesis
(Benner, 1984).

En marzo de 2004, Benner fue nombrada Nursing Education Study Director para
el Preparation for the Professions Program del Carnegie Foundation. Se trata de
un estudio nacional que forma parte de una serie de estudios sobre formación
profesional centrados en el cambio de la profesionalidad técnica. Desde esta
perspectiva, los profesores ejercen de mentores en los aprendizajes con los
alumnos para fomentar el aprendizaje para ver y pensar como profesionales, en
este caso, enfermeras.
POSTULADO
Benner plantea que la enfermería abarca el cuidado, el estudio de las
experiencias vividas con relación a la salud, la enfermedad y las relaciones
con el entorno, y describe la práctica desde un planteamiento

24
fenomenológico interpretativo. Por tanto, la formación requiere integrar los
conocimientos y la práctica a través de experiencias de aprendizaje que propicien
la adquisición de habilidades, saberes y actitudes que desarrollen las
competencias necesarias para cuidar con mayor calidad, las cuales, debido a los
avances científicos y técnicos que es necesario actualizar.

Como menciona Benner el juicio clínico y las prácticas de cuidado requieren una
atención específica para cada paciente a lo largo del tiempo, considerando los
cambios y lo que se ha aprendido. En esta visión del juicio clínico, se unen el
conocimiento práctico y la acción experta. Mantiene que el conocimiento que
aumenta con el tiempo en una disciplina práctica y que se desarrolla a través
del diálogo en relación y contextos situacionales. (Benner, 1999, p. 316)
RELACIÓN DE LA TEORÍA CON EL TEMA
Su relación es mediante por el hecho de que Benner nos marca el deber del
cuidar por parte de la enfermera, pero así mismo el compromiso de poder tener
los conocimientos, habilidades y destrezas del personal, para desarrollar su
profesión, puesto que eso buscamos en generar en nuestro Hospital, que los
enfermeros tengan las competencias necesarias para brindar un buen manejo y
cuidado del catéter.

Además el enfoque de Benner del desarrollo del conocimiento nos hace ver que
constituye el inicio de una tradición creciente para el aprendizaje a partir de la
práctica enfermera a través de la recogida e interpretación de ejemplos e
investigaciones afirmando que se debe proporcionar cuidados afectivos al
paciente/ familiar quienes requieren de un apoyo mutuo y atento en una
comunidad moral de profesionales que buscan crear y mantener una buena
práctica. Benner considera que la enfermería es una paradoja cultural en una
sociedad dominada por la técnica, que tardó en valorar las prácticas del cuidado.
Asimismo, cree que el valor del individualismo extremo dificulta la percepción de la
excelencia en el cuidado que comporta la práctica de la enfermería experta.

25
Por ultimo vemos que con su teoría expresa que la enfermera experta posee un
dominio intuitivo de la situación y es capaz de identificar el origen del problema sin
perder tiempo en soluciones y diagnósticos alternativos. Existe un cambio
cualitativo, ya que la enfermera conoce al paciente, lo que significa que conoce los
clásicos patrones de respuesta, y que lo conoce como persona. Por ello vemos a
Benner como la teórica elemental para el cumplimiento de generar buenas
prácticas, pero sobre todo las competencias, habilidades, destrezas y
conocimientos que el enfermero debe emplear para el buen manejo y
cuidado del catéter venoso central.

2.2 MARCO REFERENCIAL

2.2.1 EPIDEMIOLOGÍA DE LAS INFECCIONES POR CATÉTER

OMS
Las infecciones es una cuestión sanitaria que pueden ser contraídas durante una estadía
en el hospital que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación en el
momento del internado del paciente. Las infecciones que ocurren más de 48 horas
después del internado suelen considerarse IAAS.

Para obtener una visión amplia sobre las tasas de infecciones relacionadas con el
catéter venoso central y sobre las demás infecciones hospitalarias que se adquieren en
pacientes críticos, recurriremos al informe del “Estudio Nacional de Vigilancia de
Infección hospitalaria en Servicios de Medicina Intensiva” 2017.
Se analizaron solo las infecciones asociadas a
dispositivos controladas por ENVIN (neumonía,
infección urinaria y bacteriemia), tan solo el 6,16%
de pacientes ingresados sufrió esta complicación en
2017.

En 2017, el número de bacteriemias asociados a catéter fueron de 1.70 infecciones por

cada 100 pacientes totales del estudio, y de 2.64 infecciones por cada 100 pacientes con
catéter venoso central.
26
Tasas de Incidencia de la Infecciones Relacionadas con Catéteres.
Como datos adicionales se encontró que
los microorganismos más comunes
fueron: Staphylococcus Epidermis con un
total del 22.61% de las infecciones; a
Staphylococcus coagulasa negativo con
un 9.28% de las infecciones y a
Enterococcus Faecalis con un 8.99%.

NACIONAL
En México, según la OMS, se calcula que 450 mil casos de infección relacionada
con la atención sanitaria causan 32 muertes por cada 100 mil habitantes por año
(cuyo costo de atención anual se aproxima a los 1,500 millones). Por otra parte, algunos
informes revelan que la prevalencia de IAAS puede llegar hasta 21% de los casos de
hospitalización, e incluso hasta más de 23% en unidades de cuidados intensivos, 6
dichas cifras duplican o triplican los estándares internacionales.

Según el protocolo para el manejo

estandarizado del paciente con catéter
periférico, central y permanente, menciona
que en México aproximadamente el 85 a 90%
de pacientes que ingresan a un centro
hospitalario requieren de un catéter vascular,
ya sea periférico o central, que expone al
paciente a presentar algún tipo de evento adverso relacionado al manejo del sistema
integral de terapia intravenosa.

Hospital General de Temixco

Se estudiaron 17 pacientes hospitalizados con catéteres. En ellos se detectaron 3
bacteremias, 6 bacteremias no demostradas y 8 infecciones del sitio de inserción, estas
17 infecciones se detectaron a través de la revisión de expedientes, de las cuales 7
27
 también se detectaron por la UVEH. La tasa de incidencia de infecciones de línea
vascular fue de 8.0 (Intervalo de confianza (IC) 95% 4.65 - 13.79) y de 2.82 (IC95% 1.17
- 6.79) por cada 1000 días catéter en el periodo junio a diciembre 2019.

El período de abril-diciembre de 2020 se asoció a mayor probabilidad de infecciones. Las

variables asociadas fueron la COVID-19. Y factores de riesgo como los días de estancia,
edad y sexo, infección previa y enfermedades crónicas degenerativas. La covid-19 trajo
un total desequilibrio de personal, es decir, que el personal en riesgo tuviera que
incapacitarse, esto por edad, enfermedades y embarazo. Ocasionando que el personal
de salud se redujera y los servicios contaran con un solo enfermero y médico o incluso
tener la necesidad de cerrar los servicios no tan importantes para dar mayor atención a
áreas de más flujo.

2.2.2 CATÉTER Y TIPOS DE CATÉTER

El catéter venoso central es un tubo delgado flexible de material biocompatible como

silicón o poliuretano que se introduce en los grandes vasos venosos del tórax o en la
cavidad cardiaca derecha, con fines diagnósticos o terapéuticos.

CLASIFICACIÓN Nombre del catéter Material

 Torácica y yugular.  Perm-cath
Implantación  Inguinal.  Mahurkar
por  Abdominal.  Tenckhoff
situación
 De acceso periférico.  Punzocat
anatómica
 Corto.  Punzocat
Por duración  Mediano.  PICC
 Largo.
Numero de  Unilumen.  Niagara  Silicona
lúmenes  Bilumen.  Vygon  Poliuretano
 Trilumen.  Multicath

28
  Cuatrilumen.
 5 lúmenes.
Por la  No tunelizados.  Hickman
técnica de  Tunelizados.  Broviac
implantación  Implantación interna.  Port-a-cath
 Neostar
Por abordaje  Internos.  Port-a-cath
 Externos.  Perm-cath

Catéteres de corta duración: este tipo de catéter son no tunelizados y con una
duración menor a 30 días.

Catéter venoso central: Es el más utilizado, se inserta de forma percutánea o con o

técnica Seldinger a través de las venas subclavia, yugular o femoral. El material de estos
catéteres suele consistir en poliuretano. Son los más aptos para mediciones
hemodinámicas. Los lúmenes presentan distinta terminación vascular dividiéndose en
proximales, mediales y distales.

Catéter venoso central de inserción periférica PICC: catéter no tunelizado, utilizado

en pacientes con buen acceso venoso periférico, colocándose en vena cava superior, a
través de la punción de una vena periférica, preferentemente la basilica ante cubital o
ubicándose en vena cava inferior, cuando el abordaje se efectúa desde los miembros
inferiores. Está diseñado para obtener un acceso periférico fiable al sistema venoso
central tanto a largo como a corto plazo.

Catéter de larga duración: Este tipo de catéter son tunelizados y van a ser empleados
durante más de 30 días.

Catéter Hickman: Es un catéter subcutáneo que consiste en un tubo largo flexible de

silicona radiopaco, cuyo extremo se aloja en una vena gruesa del tórax o del abdomen.
29
Una parte del catéter se sitúa subcutáneamente entre la vena canalizada yugular o
subclavia y la salida de la piel que se implanta mediante proceso médico-quirúrgico. Se
utiliza para cubrir necesidades tanto presentes como futuras de perfusión. Está indicado
para tratamientos limitados en tiempo, en pacientes con mal acceso vascular periférico
etc.

Catéter con implantación interna/puerto: Es insertado con técnica tunelizada. El

puerto de silicona se sitúa por debajo del tejido subcutáneo, puede ser de una o dos
luces. Consta de una cámara trocónica o cilíndrica unida a un catéter de silicona, puede
accederse al portal por medio de agujas especiales, la membrana del portal es auto
sellante. Se trata de un catéter más apto para medicaciones intermitentes ya que al
retirar el gripper el sistema queda totalmente implantado.

 El sitio de inserción debe considerar el tiempo, la utilidad deseada y el riesgo de

complicaciones. En relación con esto las ventajas y desventajas de cada sitio son
las siguientes:
Vena yugular interna: La principal ventaja es el fácil acceso y el bajo riesgo de falla
ante un operador sin experiencia, sin embargo, la desventaja del acceso yugular que
encontramos es la incomodidad del paciente al mover la cabeza y el cuello, además
siempre esta patente el riesgo de punción arterial, las complicaciones tardías como la
infección es mayor en este acceso que en el acceso subclavio.

Vena subclavia: Fácil de mantener, confortable, baja tasa de infección, están

recomendadas para tratamiento de larga duración, el riesgo depende de la experiencia
del médico que realice el procedimiento, porque existe un alto riesgo de neumotórax, y
ante sangrado es difícil la compresión.

Vena femoral: Es la más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin riesgo de grandes
lesiones vasculares, sin embargo, está asociada a una hemorragia retroperitoneal siendo
su detección normalmente difícil. También se asocia a una alta tasa de infección por lo
cual se recomienda su uso en forma transitoria o como última opción.

30
 Catéter de 4 lúmenes

2.2.3 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

SISTEMA TEGUMENTARIO

La piel cuenta con una gran gama de receptores que son capaces de detectar los
estímulos provenientes del medio externo, aprovechar los rayos del
sol para sintetizar vitamina, defender al organismo de agentes
externos y realizar funciones que ayudan a mantener la
homeostasis en el organismo, es el órgano más grande del cuerpo
humano, con un peso aproximado de 5 kilos. Tiene estructuras anexas
como el pelo, glándulas sudoríparas y sebáceas, uñas, que ayudan en
sus funciones. A la piel se le conoce como el sistema tegumentario, que
proviene de la palabra latina tegumento que significa “cubierta”.

La piel, es el órgano que cubre a nuestro organismo, por lo que al expuesta al exterior es
un blanco fácil de las agresiones física y químicas del medio ambiente, lo que la
convierte en una membrana resistente, pero a la vez flexible gracias a el tejido elástico
que tiene en su estructura. El espesor de la piel es variable dependiendo la zona del
cuerpo podemos encontrar piel gruesa en las plantas de los pies que esta sometidas a

31
constante fricción y piel muy delgada y fina como los la de los parpados. La conforman
en su estructura dos capas:

La epidermis

Es la superficie más externa de la piel, hay cinco capas de

células ordenadas, con diversos tipos de células, la más
abundante son los queratinocitos, también hay melanocitos,
son las células que le dan color a la piel, además nos protege
de los rayos ultravioletas del sol. La epidermis compuesta por
cinco capas de células es una capa a vascular, carece de vasos
sanguíneos. Después de estas capas de la epidermis y debajo de
ella se encuentra

La dermis

Esta capa de piel si es vascular, por la presencia de vasos sanguíneos, tiene una gran
cantidad de tejido conectivo, colágeno y fibras elásticas, que le dan una gran
resistencia pues éstas se encuentran entrelazadas, tiene también la capacidad de
estirarse y volver a su estado original, fenómeno conocido como elasticidad.

Además de distenderse sin sufrir daños, esto crea en la

piel líneas de tensión conocidas como líneas de Langer,
que tienen una distribución diferente dependiendo de la
zona de la piel, por lo que para que una herida sane de la
forma más adecuada debe seguir estas líneas de tensión.
Se encuentran poca cantidad de células, entre ellas los
macrófagos, que se encargan de
destruir bacterias.

Después de la dermis se encuentra otra capa de tejido

llamada Hipodermis o tejido celular subcutáneo, compuesto por

32
tejido adiposo que se encuentra ubicada entre la dermis y la capa de tejido conectivo de
los músculos y huesos y sirve de unión y firmeza entre estas estructuras.

Esta capa constituye una zona de paso de las estructuras nerviosas, arterias, venas,
vasos linfáticos, que van hacia la piel. Constituye el principal almacén de grasa en el
organismo, que depende del estado nutricional de la persona y sexo así como factores
genéticos se distribuye por diferentes partes del cuerpo abunda en el abdomen y es
escasa en la pierna. También contribuye a la homeostasis realizando varias
funciones.

SISTEMA CIRCULATORIO

El sistema circulatorio es el sistema de trasporte

del cuerpo. Constituye un enlace, directo e indirecto,
entre cada célula individual y los órganos
homeostáticos. El buen funcionamiento del sistema
circulatorio lleva a un trabajo exitoso de cada uno
de los demás sistemas homeostáticos (aparato
respiratorio, digestivo y urinario). La función
primaria de este sistema es suministrar a los tejidos
los nutrientes esenciales a las células para el
metabolismo y eliminar productos de desperdicio
de las células.

Este sistema también efectúa otras funciones auxiliares.

Ayuda al sistema endocrino a transportar las sustancias
secretadas por las glándulas, lleva a cabo un proceso
corporal que protege contra infecciones, tiene un papel en la regulación de la presión
arterial y temperatura.

 Los vasos sanguíneos. Se diferencian tres tipos

33
denominados arterias, venas y capilares sanguíneos.
 Arterias: Son los vasos que llevan sangre desde el corazón a otras partes
del cuerpo. Son elásticas gracias a tener una gruesa capa muscular intermedia.
Todas ellas, menos la arteria pulmonar, llevan sangre rica en oxígeno.
 Venas: Son los vasos que llevan sangre hacia el corazón. Son muy poco
elásticas. Por ello precisan tener unas válvulas internas para evitar el regreso de
la sangre. Todas ellas, menos la vena pulmonar, conducen sangre pobre en
oxígeno.
 Capilares sanguíneos: Son unos vasos extremadamente delgados, originados
por las sucesivas ramificaciones de arterias y venas, que unen el final de las
arterias con el principio de las venas. Sus paredes son tan delgadas que
permiten el intercambio de gases en los pulmones, la entrada de nutrientes
en el intestino y la salida de los productos de excreción en los riñones.
Circulación
El término “circulación” deriva de la raíz latina “circulatio”, que se
refiere a los movimientos en círculo o por un trayecto circular. Se
puede estudiar el aparato circulatorio en conjunto como dividido
en tres circuitos circulatorios más pequeños: circulación menor o
pulmonar, circulación mayor o sistémica y sistema portal. El sitio
de inserción debe considerar el tiempo, la utilidad deseada y el
riesgo de complicaciones. En relación con esto las ventajas y
desventajas de cada sitio son las siguientes:

Vena yugular interna: La principal ventaja es el fácil acceso y el

bajo riesgo de falla ante un operador sin experiencia, sin embargo, la desventaja del
acceso yugular que encontramos es la incomodidad del paciente al mover la cabeza y el
cuello, además siempre esta patente el riesgo de punción arterial, las complicaciones
tardías como la infección es mayor en este acceso que en el acceso subclavio.

Vena subclavia: Fácil de mantener, confortable, baja tasa de infección, están

recomendadas para tratamiento de larga duración, el riesgo depende de la experiencia
del médico que realice el procedimiento, porque existe un alto riesgo de neumotórax, y
34
 ante sangrado es difícil la compresión.
Vena femoral: Es la más fácil, rápida y con gran tasa de éxito, sin
riesgo de grandes lesiones vasculares, sin embargo, está asociada a
una hemorragia retroperitoneal siendo su detección normalmente
difícil. También se asocia a una alta tasa de infección por lo cual se
recomienda su uso en forma transitoria o como última opción.

2.2.4 FISIOPATOLOGÍA

FLORA RESIDENTE

Denominada residual o colonizante. La forman los microorganismos que se encuentran

habitualmente en la piel de la mayoría de las personas. Es difícil de eliminar con un
lavado rutinario de manos, debiendo utilizarse para ello jabones con productos
antisépticos.

FLORA TRANSITORIA
Denominada también contaminante o “no colonizante”. Constituida por microorganismos
que contaminan la piel accidentalmente, no encontrándose en ella de forma habitual. Su
importancia radica en la facilidad con la que se transmite. Algunos microorganismos de
la flora transitoria pueden tener gran poder patógeno. Se elimina fácilmente por
medios mecánicos, como es el lavado de manos habitual o la aplicación de un
antiséptico.

35
 CARACTERISTICAS DE LOS MICROORGANISMOS

Antigenicidad Vulnerabilidad Infectividad Patogenicidad Virulencia

(Inmunogenicidad)

Es la habilidad de Esta puede ser Es la Es la capacidad Es la

inducir inmunidad al ambiente, a capacidad del de un agente capacidad del
específica. las sustancias agente infeccioso de agente
químicas y infeccioso de producir infeccioso de
agentes físicos poder alojarse enfermedad en producir
y terapéuticos. y multiplicarse personas casos graves
dentro de un infectadas. y fatales.
huésped.

Refieren a su perpetuación como especie, rigen el tipo de contacto con el huésped

humano y determinan la producción de la enfermedad. Las propiedades intrínsecas de
los microorganismos son la composición química, y la morfología (forma, tamaño y
estructura).

COLONIZACIÓN
Significa que el microorganismo se encuentra entre la flora del paciente, pero no
causa enfermedad. Al considerarse una ruptura en el equilibrio de la flora normal, no se
administra tratamiento, pues al dejar de utilizar los antibióticos, la flora normal elimina y
sustituye a estos gérmenes, en un periodo de tiempo variable.
Sólo en el caso en que el paciente esté colonizado en fosas nasales se aplicará una
pomada nasal para favorecer la descolonización.

INFECCIÓN
Entrada, desarrollo y multiplicación de un agente infeccioso en el cuerpo de una
36
persona o animal. Las infecciones son causadas por gérmenes que ingresan en el
cuerpo, se multiplican y causan daño o enfermedades. Los principales tipos de
gérmenes que pueden causar infecciones son: Bacterias, virus, protozoos (algunos de
los cuales actúan como parásitos) y organismos fúngicos (también llamados hongos).

El catéter venoso central es un dispositivo que se usa para extraer sangre y administrar
tratamientos, como líquidos intravenosos, medicamentos o transfusiones de sangre. En
donde se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general debajo de la
clavícula. Luego se pasa el tubo hasta la vena cava superior. Se introduce una aguja en
un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer sangre o administrar líquidos. Un
catéter central de acceso venoso se puede dejar colocado durante semanas o meses
para evitar la necesidad de pinchazos múltiples. Es decir, en nuestro Hospital sean
observado que los pacientes que terminan con catéter son aquellos los diagnosticados
con enfermedad cerebro vascular, traumatismo cráneo encefálico, acidosis metabólica,
shock hipovolémico o cualquier otra patología que requiera de uno.

Las infecciones, por lo general, comienzan en el extremo del catéter que penetra la piel y
luego, se extienden a lo largo de la superficie del dispositivo, o aparecen en el lumen del
catéter, extendiéndose hacia la corriente sanguínea. Muy rara vez estas infecciones se
inician por siembra hematógena en la porción intravascular del mecanismo; más
raramente aún, pueden aparecer por infección de la solución infundida a través del
catéter.

Los organismos que producen estas infecciones son los siguientes, en frecuencia
descendente:
 Staphylococcus: Staphylococcus coagulasa (-), Staphylococcus aureus

 Bacilos gramnegativos aerobios

 Candida sp.

37
  Enterococcus

Todos estos microorganismos pueden infectar cualquiera de los equipos mencionados.

Sin embargo, hay algunas asociaciones que deben considerarse, como la relación del S.
aureus con la infección de estos dispositivos para hemodiálisis, y de Candida con las
infecciones de los catéteres de nutrición parenteral.

Entre los factores de riesgo que se asocia al desarrollo de infecciones del torrente
sanguíneo se tiene:

Dependientes del paciente

Edad mayor de 60 años, presencia de un foco infeccioso en otro sitio del organismo,
gravedad de la enfermedad subyacente, uso de agentes inmunosupresoras como quimio
terapéuticos, corticoides, etc.

Extrínsecas

Número de luces, tipo de catéter, lugar de inserción, duración de la cateterización,

exposición del catéter a bacteriemia, cateterización repetida, experiencia del personal
encargado de insertar el catéter o malas praxis, soluciones para infusiones
contaminadas, flebitis, desplazamiento del catéter y uso no racional de antibióticos.

Factores de riesgo dependientes del hospital

La experiencia del médico, los catéteres venosos centrales insertados por personal poco
adiestrado en la técnica de punción e inserción se asocian con una mayor incidencia de
complicaciones infecciosas que aquellos insertados por personal con experiencia. Esto
obedece al mayor número de intentos para puncionar y la mayor duración del
procedimiento.

38
39
 2.2.5 DIAGNOSTICO
La recomendación de la guía para el manejo de infecciones asociadas a catéteres indica
que debe ser sustentado a través de la clínica y el laboratorio microbiológico.
Signos y síntomas:
 Calor, edema, rubor y dolor, no relacionados a la administración de fármacos
con potencial reconocido para ocasionar flebitis química.
 Drenaje purulento del sitio de entrada del catéter o del túnel subcutáneo.
 Tinción de Gram positiva del sitio de entrada del catéter o del material purulento.
 Cultivo positivo del sitio de inserción, trayecto o puerto del catéter.

Son necesarios dos pasos para confirmar la presencia de infección asociada a catéter:
 Diagnóstico de infección en el torrente sanguíneo (hemocultivos positivos).
 Determinar que la fuente de dicha infección está asociada al catéter.

1. Hemocultivos.
Dos muestras de sangre para cultivo (>10 ml cada una), al menos una de vía periférica,
deben ser obtenidas de todos los pacientes en quienes se sospecha una infección
asociada a catéter, previamente a la manipulación de este, ya sea la remoción o la toma
de retro cultivo.

2. Cultivo de catéteres (con catéter retirado).

El cultivo de catéter solo debe ser realizado cuando se sospecha infección asociada al
mismo. Los estudios cualitativos sirven para identificar el microorganismo y su
susceptibilidad antibiótica. Los estudios cuantitativos y semicuantitativo tienen
alta especificidad en la identificación de infecciones asociadas a catéteres.

40
 VALORACIÓN MADDOX

Escala de parámetros que orienta la identificación de flebitis, graduando la severidad de

acuerdo con la numeración presente y en su intensidad y extensión.

2.2.6
C

OMPLICACIONES

Punción arterial
En porcentaje esta complicación se presenta en un 4.4 a un 9.3% de todas las
colocaciones del catéter venoso central. Sus complicaciones asociadas son
hematomas, accidentes cerebrovasculares, pseudo-aneurismas, disección,
trombosis, taponamiento cardiaco y fístula arterio-venosa, los CVC por vía femoral
41
también pueden conllevar a sangrados retroperitoneales e isquemia de
extremidades. Si se sospecha de lesión vascular, se debe extraer la aguja y aplicar
presión por 15 minutos y así prevenir formación de hematoma y aumento del sangrado.
En el caso de que no se reconozca la lesión vascular puede complicarse con
hemorragias y complicaciones neurológicas, el manejo de estas es quirúrgico,

Neumotórax/ hemotórax
Es la punción accidental de la membrana pleural que deja una entrada de aire de la
atmósfera en la cavidad pleural. Suele ser generada por la aguja, dilatador, guía
o bien el catéter. Estar pendiente de signos y síntomas de alarma, por ser las más
frecuentes entre las complicaciones pulmonares. Entre los signos y síntomas están por
ejemplo disnea, taquicardia, hipotensión, agitación, tos seca, dolor pleurítico o de
hombro.

Arritmia
Es de las complicaciones más frecuentes. Se da a consecuencia de introducir la
guía en el corazón derecho a más de 16 cm, esto produce una irritación del
endocardio superficial. El movimiento del paciente también influye en el
desplazamiento del catéter siendo esto otra causa. Se describen como más frecuentes
las disritmias ventriculares y el bloqueo de rama. Un estudio mostró arritmias de tipo
supra ventriculares en un 40%, de tipo ventriculares en un 25% y 11% con bigeminismo
u otro tipo de ectopias ventriculares. La mayoría posterior a colocación de CVC es auto
limitadas y resuelven espontáneamente, sin embargo, hay otras que evolucionan y se
deben intervenir con cardioversión eléctrica.

Embolismo aéreo
Es una de las complicaciones más seria y la que menos se reconoce, puede ocurrir tanto
al insertar el catéter como al removerlo. Si bien no se ha establecido una cantidad exacta
de aire intravenoso letal para el ser humano, se ha calculado un aproximado de 3 a 5
ml/kg. Algunos factores de riesgo que pueden contribuir a desarrollar un embolismo
aéreo venoso son el mal posicionamiento del paciente, hipovolemia, inhalación
espontánea durante procedimiento y no aplicar sellos en el catéter.
42
Mal posición de catéter
Se llama así cuando la punta del catéter no se encuentra en la aurícula derecha o
cuando se encuentra fuera del sistema venoso. ``la incidencia es de 5% para acceso
yugular a 9% para acceso subclavio. El mal posicionamiento del CVC se asocia a
otras complicaciones, como trombosis venosa, pérdida de la medición de PVC y
daño a las estructuras vasculares.

Infección
Su incidencia es sumamente alta y la gravedad depende de las manifestaciones
clínicas y de la confirmación por medio de microbiología.

Trombosis venosa
Se presenta a consecuencia del trauma y la inflamación endotelial, abarca del 70 al 80%
de los casos de trombosis venosa de miembros superiores. La vena yugular interna
supone el sitio más frecuente de trombosis venosa profunda, comparada de forma
similar al acceso venoso femoral.

Septicemia
Es una respuesta generalizada del organismo grave ante una bacteriemia u otra
infección más una disfunción o una insuficiencia de un aparato esencial del organismo.
El choque séptico, estado de presión arterial baja potencialmente mortal y un fallo
orgánico.

2.2.7 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

Como principal punto nunca omitir los procedimientos más sencillos y básicos como el
lavado de manos como lo establece la OMS, ya sea con jabón o alcohol gel, así poder
tener en cuenta los 5 momentos del lavado de manos.
43
El manejo y cuidado del catéter venoso central con intervenciones especificas antes,
durante y post colocación de catéter. Recuerda que son intervenciones de enfermería,
por lo que, en este caso, debe Como primer punto:
 Mantener estrecha coordinación con quien realizara el procedimiento, así mismo,
constatar que el personal médico adscrito y en formación debe tener las
competencias necesarias para la colocación del catéter venoso central para evitar
contaminación o complicaciones.
 Utilizar siempre catéteres con el menor número de lúmenes posibles.
 Preferir en adultos la vía subclavia, en neonatos y lactantes la vía yugular, en
ambos evitar vía femoral.
 Antes de realizar el procedimiento, asegurar que se trata del paciente, sitio y
procedimiento, correcto. (Y orientar al paciente sobre el procedimiento).
 Antes de colocar el catéter el personal debe tener ya disponibles su material y
equipo, como gasas, guantes, hoja de bisturí, soluciones, campos estériles, jabón,
antiséptico, agujas, jeringas, el equipo de catéter, anestesia, agua estéril, etc.

 Dar posición al paciente en “decúbito supino” que optimice una buena inserción y
comodidad como para el paciente y al personal.
 Rasurar la zona de punción en caso necesario
 Lavar la zona de punción con agua y jabón.

44
 Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con
movimientos circulares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque.
 Usar bata desechable, cubre bocas, gorro y guantes para la manipulación del
material y equipo estéril, aplicar las reglas de asepsia, es decir, limpio con limpio,
sucio con sucio, etc., para el uso correcto de material y equipo, evitando la
contaminación de estos y del procedimiento.
 Vigilar las reacciones del paciente, que no valla ser el un factor para la
contaminación del procedimiento, observar los signos vitales y comentar, si fuera
el caso si se presentan alteraciones durante la inserción, estar atentos a las
indicaciones médicas
 Al termino comprobar que el catéter está funcionando y permeabilidad, por medio
del retorno o solicitando una radiografía de tórax.
 Retirar el material y equipo, depositándolo acorde a su clasificación como RPBI
para evitar accidentes dentro y fuera del Hospital.
 Realizar asepsia del lugar de inserción y cubrir con apósito, gasas, tegaderm,
marcando fecha y hora en que se realizó el procedimiento con color acorde al
turno y así mismo el retiro del catéter.
 Dar inicio a fluido terapia, haciendo uso correcto de los lúmenes para
medicamento, o para fluidos, como sangre, derivados y nutrición parenteral.
 Monitorizar la tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
 Llevar un control de la zona de inserción en caso de hematomas
 Aplicar un apósito compresivo y frío local. Vigilar frecuentemente la aparición de
sangrado.
 Elevar la cabecera de la cama si lo tolera el paciente durante las primeras 6
horas.
 Realizar la primera curación a las 24 horas, posterior a la inserción. Revisión
del estado y permeabilidad de los lúmenes del catéter.
 Las siguientes curaciones del catéter deber ser cada 7 dias o cuando se
observe que los apósitos y gasas estén sucios, empapados, machados o
muy despegados.
 Cambiar las líneas de infusión de suero cada 72 horas salvo que haya
45
 sospecha de infección.
 Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.
 No mantener las soluciones de infusión más de 24 horas.
 Cambiar la línea de la nutrición parenteral a las 24 horas del inicio de la
perfusión.
 Lavar la luz del catéter con solución salina cada vez que se administra una
medicación o se suspende de preferencia cada 7 horas (siempre que no sea un
fármaco vasoactivo).
 Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del catéter.
 Limpieza de las líneas de infusión realizarlo con jeringas de 10 ml
 Cada vez que se vaya a colocar un medicamento realizar asepsia en el
puerto
 Es importante proteger la integridad de la piel ya que cumple una función de
barrera natural.
 No utilizar pomada tópica con antibióticos o cremas en los sitios de inserción, a
excepción de catéteres para diálisis, debido a su potencial para promover las
infecciones por hongos y la resistencia a los antimicrobianos.
 No sumergir el catéter o el sitio de inserción en el agua.
 Al bañarse tomar las precauciones para reducir la probabilidad de colonización.
protegiendo con una cubierta impermeable el catéter y el dispositivo de conexión.
Estas intervenciones son necesarias ya que así podremos hacer una
disminución en las complicaciones en el catéter pero primordialmente las
infecciones que se derivan de dar una mal praxis.

2.2.8 PROCESO ADMINISTRATIVO

46
 DAFO
DEBILIDADES AMENAZAS
 Sobre carga de trabajo  Saturación de pacientes
 Personal insuficiente  Falta de orden y limpieza
 Deficiente organización gerencial de los servicios
y de supervisión  Técnicas obsoletas
 Pandemia  Malas praxis
 Limitaciones económicas del  Estrés laboral
paciente

OPORTUNIDADES FORTALEZAS
 Material y equipo disponibles y en  Buena conexión laboral
buen estado  Ayuda por parte de los
 Suficiente disponibilidad de jefes
insumos  El personal está dispuesto
 Ayuda económica por parte del siempre a tener más
estado conocimientos
 Presencia y apoyo) de  El personal se reorienta,
estudiantes innova tecnológicamente
 Actualización de manual de e investigación hacia
procedimientos padecimientos.
 Conformación de equipos de  Alto grado académico
trabajo
 Proponer la creación de comité
de accesos vasculares

2.2.9 PROPUESTA EN SALUD

47
 “CATÉTER VENOSO CENTRAL: MANEJO Y BUEN CUIDADO”

Objetivo general:
Se pretende que los enfermeros y personal de salud generen los conocimientos y
competencias en el manejo y cuidado del CVC.
Específicos:
 Realizar capacitaciones cada 6 meses sobre el catéter venoso central
 Ilustrar pasillos y servicios con carteles expositivos con información
concreta.

Dirigido a:
Personal de enfermería del HGT.
Medio de difusión:
Crear grupos en WhatsApp y mandar mensajes con los planes del programa y
enlaces con videos y cursos en línea.
Alcance:
A todo el personal de salud que trabajan con pacientes con catéter venoso central
del Hospital General de Temixco en los servicios de urgencias, pediatría y
hospitalización.
Temporalidad:
Programa de capacitación cada 6 meses, una hora, por una semana, al finalizar
los turnos de los compañeros.
Contenido:
 Catéter y tipos de catéter
 Manejo y cuidado del catéter
 Manejo de lúmenes
 Riesgos y factores de riesgo
 Signos de alarma e Intervenciones
Evaluación:
 Evaluación de entrada y de salida

48
 2.2.10 PROGRAMAS PARA LA SALUD

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TERAPIA INTRAVENOSA CON

DISPOSITIVOS NO PERMANENTES EN ADULTOS

Esta guía pretende poner a disposición de los usuarios una herramienta que sirva
para sistematizar las cuestiones más habituales que se les presentan a los
profesionales sanitarios y a los pacientes, cuando se encuentran ante una terapia
intravenosa.
Esta guía puede ser una buena base para la protocolización de la
sistemática de la terapia intravenosa a nivel local, de centros y de unidades
clínicas y para valorar su efectividad. Se ha intentado recoger el proceso de
terapia intravenosa por fases: antes de la canalización, la canalización, los
cuidados de mantenimiento y el manejo de las complicaciones; de esta forma, se
facilita su consulta individual, y sobre todo el conocimiento colectivo respecto de
cada fase de la terapia intravenosa.

PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES

RELACIONADAS A LÍNEAS VASCULARES.

Educa al personal de salud sobre las indicaciones reales para el uso de

catéteres intravasculares, procedimientos apropiados de inserción y
mantenimiento del CVC y medidas adecuadas de control de infecciones
nosocomiales para prevenir infecciones relacionadas a catéter.
Desarrolla y difunde las políticas y procedimientos institucionales sobre el
uso seguro de catéteres intravasculares que incluya todos los grupos de
pacientes y todas las áreas de la unidad hospitalaria.
Mide el conocimiento y la adherencia a las recomendaciones de las guías de todo
el personal involucrado en la inserción y mantenimiento de líneas vasculares.
Programa efectivo en control de infecciones, donde se recomienda vigilar la

49
realización de los procedimientos de lavado de mano. Antes y después de palpar
el sitio de inserción del catéter, de insertar, manipular, reparar o cubrir un catéter
intravascular.

PARA EL MANEJO ESTANDARIZADO DEL PACIENTE CON CATÉTER

PERIFÉRICO, CENTRAL Y PERMANENTE.

Programa que se pone a disposición del personal de enfermería, que tiene

por objeto servir de referencia y ser útil para el entrenamiento en la
correcta colocación, mantenimiento y retiro de catéteres vasculares, de tal
forma que se eviten los eventos adversos relacionados con el manejo de estos
dispositivos en las terapias y se mejore la seguridad de los pacientes.

Desarrolla herramientas de consulta y capacitación que faciliten al personal de

salud el apego a buenas prácticas médicas. Comprometidos con mejorar la
calidad en la atención y favorecer su seguridad, las unidades de atención
médica y el personal de enfermería, cuentan un instrumento de referencia y
capacitación que permitirá brindar servicios de salud cada vez más seguros,
de mayor calidad técnica, y que también redunden en una atención más cálida
y humana para nuestros pacientes.

50
 REFERENCIAS

(1ª Referencia de 5)
Nombre de la Conocimiento y cumplimiento del cuidado de catéteres centrales en un Hospital
investigación Mexicano
 José Antonio Vázquez Espinoza
Autores  Noemí Alcaraz Moreno
 Rubén Godínez Gómez

 13 de noviembre del 2020

Fecha, lugar de  Hospital de concentración regional de la ciudad de Colima, México.
estudio y  http://www.scielo.org.co/pdf/cuid/v12n1/2346-3414-cuid-12-1-e1076.pdf
referencia
El perfil epidemiológico en México se ha caracterizado por un incremento considerable en las
enfermedades crónicas degenerativas no transmisibles, mismas que han sido de una
naturaleza multifactorial y que requieren de cuidado especializado, lo que ha determinado la
Planteamiento necesidad de lograr grandes avances en tecnología de salud. En ese sentido, el uso de
del problema dispositivos de accesos vasculares es fundamental para el cuidado de los pacientes,
permitiendo la monitorización y tratamiento en áreas hospitalarias independientemente de la
complejidad de la enfermedad. El uso de ellos está relacionado con complicaciones
infecciosas como las bacteriemias, las cuales se encuentran entre las infecciones adquiridas
en los hospitales con mayor frecuencia, calculándose entre un 15 al 30% de todas las
bacteriemias nosocomiales.
Determinar el nivel de conocimiento y cumplimiento del personal de enfermería respecto al
Objetivo protocolo de cuidados de accesos vasculares centrales en un hospital de concentración
regional en México.

Variables Nivel de conocimiento y Cuidado enfermero.

Tipo de Estudio transversal, descriptivo y observacional
investigación
Tamaño de En un periodo de un mes a 67 profesionales de enfermería.
muestra
Instrumento de Cuidado del Acceso Vascular Central, integrado por 16 ítems de opción múltiple. Elaborados
recolección de por un equipo investigador a partir de los lineamientos de la Comisión Permanente de
datos Enfermería de la Secretaría de Salud de México.

Impacto de los Se observa en el Hospital que personal con una antigüedad laboral promedio de 7.9 años. En
resultados en conocimiento el 58.2% conoce del tema, en contraste el 91% cumple con los estándares de
Salud Pública conocimiento y cuidado.

51
Análisis: Si comulga con la tesis. Porque nos demuestra las deficiencias que se pueden encontrar en
los hospitales mexicanos en base a conocimientos y competencias haciendo que las
infecciones se presenten y se desarrollen más problemas.

2a Referencia de 5
Nivel de conocimiento y cuidado enfermero del paciente con catéter central
Nombre de la en Culiacán, Sinaloa, México.
investigación
 Tirado Reyes Roberto Joel
Autores  Silva Maytorena Rosalía

 Fecha: 25/03/2020
Fecha, lugar de estudio  Hospital General Regional No. 1 de Culiacán, Sinaloa.
y referencia  https://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-2020/eim201d.pdf

En Sinaloa, las investigaciones que se enfocan sobre el cuidado y manejo del

Planteamiento del CVC son escasas. Se ha observado que profesionales de enfermería cuentan
problema con bajo nivel de competencias y conocimientos. Haciendo que las
intervenciones para prevenir infecciones sea deficiente
Determinar el nivel de conocimiento y cuidado enfermero del paciente con catéter
Objetivo venoso central, en el HGR No. 1 de Culiacán, Sinaloa.
Variables Nivel de conocimiento y Cuidado enfermero.

Tipo de investigación Descriptivo, observacional, transversal y correlacional.

Tamaño de muestra Conformada por 158 enfermeros.

Por medio del cuestionario, a través de una lista de verificación de líneas

Instrumento de vasculares centrales. La recolección se llevó a cabo visitando al personal en los
recolección de datos diferentes servicios y turnos midiendo primero el conocimiento y posteriormente
el cuidado.
Se observa que el nivel y conocimiento sobre el CVC es regular con el 52%.
Impacto de los Predominando el género femenino con 62% y masculino 38%. Además el 73.4%
resultados en Salud tiene conocimiento regular y 52% con conocimiento deficiente, ambos
Pública porcentajes sobre habilidades en general hablando de cuidados. Esto determina
el nivel de conocimiento incidencias y factores de riesgo con relación a
infecciones del catéter venoso central.
Si comulga con nuestra tesis. Porque también buscamos que el personal de
Análisis nuestro Hospital tenga los conocimientos y competencias suficientes para poder
llevar a cabo un buen manejo y cuidado del catéter.

52
 3a Referencia de 5
Conocimiento del manejo y cuidado del catéter venoso central del licenciado enfermero d
Nombre de la hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, 2021.
investigación

 Álvarez Cruz Christian Jonathan

Autores
 2022
 Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente en Lima, Perú.
Fecha, lugar
de estudio y  https://repositorio.uma.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12970/953/ALVAREZ%20%20CRUZ%20CHRISTIAN%20JONATHA

referencia %20-%20TRABAJO%20ACAD%C3%89MICO.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Investigaciones realizadas en 2017, demostraron que el 65% de las licenciadas de enfermería tie
un bajo nivel de conocimiento relacionado a las medidas de bioseguridad, así mismo el 40% de
profesionales realizan prácticas incorrectas. En el 2016, consideraron que el manteamient
verificación de la operatividad del CVC es parte indispensable del cuidado considerando la importa
Planteamiento
de la administración del medicamento y dosis y vía correcta.
del problema
Determinar la relación entre los conocimientos y el cuidado del catéter venoso central del licenc
enfermero de las áreas críticas del Hospital Guillermo Kaelin de la Fuente, 2021.
Objetivo
Variables Conocimiento del manejo del catéter venoso central.
Tipo de Cuantitativa, diseño no experimental, transversal descriptivo.
investigación
Tamaño de 120 licenciadas en enfermería.
muestra
Encuesta y observación el cual consto de 3 dimensiones mantenimiento, administración
Instrumento de soluciones por vía central por último riesgo y complicaciones del CVC, con un total de 24 ítems.
recolección de
datos
La investigación ayudo en la planificación de jornadas de capacitación para fortalecer
Impacto de los conocimientos y competencias, del manejo y los cuidados del catéter venoso central en un pacie
resultados en
Salud Pública crítico.
Si comulga con la tesis. Porque hace énfasis a los conocimientos y competencias que debe tene
Análisi enfermero para poder realizar un buen manejo y cuidado del catéter venoso central.
s

53
 4ª Referencia de 5
Manejo y cuidados de enfermería del catéter venoso central, unidad de
Nombre de la terapia intensiva del instituto nacional del tórax, tercer trimestre 2018.
investigación
 Bautista Mamani Jenny
Autores
 2018
Fecha, lugar de estudio y
 La Paz, Bolivia, 2018.
referencia
 https://repositorio.umsa.bo/bitstream/handle/123456789/20949/TE-
1386.pdf?sequence=1&isAllowed=y

En el Instituto Nacional del Tórax se observó profesional de enfermería en la

Unidad de Terapia Intensiva respecto al manejo y cuidado del catéter venoso
Planteamiento del central no cumplen con las medidas de bioseguridad, utilizando los lúmenes de
problema manera incorrecta, además realizando las curaciones cada fin de semana, falta de
verificación de la permeabilidad del catéter, siendo aspectos de vital importancia
para evitar infecciones, trombosis. Lo cual llevo al prolongamiento de la estancia
hospitalaria, procesos infecciosos intrahospitalarios, riesgo de mortalidad y gasto
económico.
Determinar el manejo y cuidados de enfermería del catéter venoso central en la
Objetivo Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Nacional del Tórax, durante el tercer
trimestre 2018.
Variables Nivel de conocimiento y Cuidado enfermero.
Tipo de investigación No experimental de tipo descriptivo y de corte transversal.

Tamaño de muestra 8 licenciadas en enfermería.

Cuestionario conformado por 19 preguntas elaborado por una investigadora
Instrumento de aplicando preguntas cerradas. La recolección de datos se tabular y a analizar toda
recolección de datos
la información.
Se determina que el 75%, del personal profesional de enfermería desconoce sobre
la existencia de un protocolo sobre los cuidados del CVC, 13% utiliza el equipo de
Impacto de los protección personal adecuado para la inserción del catéter venoso central, 88% no
resultados en Salud utiliza de manera adecuada el uso de guantes descartables y estériles para la
Pública curación del catéter, además el 62% del personal utiliza como antiséptico de
elección el yodo povidona.
Si comulga con la tesis. Porque demuestra que en otros lugares las deficiencias en
conocimientos y capacidades son notables pero que gracias a las investigaciones
Análisis
podemos hacer énfasis en que estamos mal y con ello ver cómo mejorarlo.

54
 5a Referencia de 5
Nombre de la Conocimiento en el manejo de catéter venoso central en enfermeras de
investigación los servicios críticos del hospital III José Cayetano Heredia, Piura abril
2019.
Autores  Herrera Sánchez Katherine de los Milagros

Fecha, lugar de  Abril 2019

estudio y  Hospital III José Cayetano Heredia de Piura, Perú, en abril del
referencia 2019.
 https://repositorio.unp.edu.pe/bitstream/handle/UNP/1786/MED-
HER-SAN-19.pdf?sequence=1&isAllowed=y

En el año 2015 se mostró que el 10% de los profesionales de enfermaría no

tienen los conocimientos necesarios para realizar una buena práctica sobre las
medidas de bioseguridad en la curación del CVC en el servicio de emergencia
Planteamiento del conformado por las áreas de medicina, cirugía, observación, unidad de
problema
cuidados especiales, trauma shock. Además en la Unidad de Cuidados
Intensivos, durante el año 2018 se registraron 790 pacientes con catéter
venoso central, de los cuales 87 presentaron infecciones del torrente
sanguíneo relacionado a catéter, 11%
Identificar el conocimiento en el manejo de catéter venoso central en
Objetivo enfermeras de los servicios críticos del HJC HP Abril 2019.
Variables Conocimiento en el manejo de catéter venoso central.
Tipo de Cuantitativo, descriptivo de corte trasversal y prospectivo.
investigación
Tamaño de 37 profesionales de enfermería
muestra
Técnica encuesta y el instrumento fue elaborado por la investigadora
Instrumento de previamente validada y evaluada su confiabilidad. Este contiene 24 ítems.
recolección de
datos

Impacto de los Con relación al conocimiento en el manejo de catéter venoso central en

resultados en enfermeras de los servicios críticos se tomaron las variables: Conocimiento
Salud Pública Alto (CA), Conocimiento Medio (CM) y Conocimiento Bajo, encontrado el
86.5%(CA), mientras que el 13.5% (CM). En la dimensión Mantenimiento el
73%(CA) y 27%(CM). Respecto a Administración de soluciones por vía
central 91.9% (CA), y el 8.1% (CM). Según riesgos y complicaciones del CVC,
el 84.1% (CA), y 15.9% (CM). En términos generales, 86.5% (CA), en
contraste del 13.5%(CM), siendo el conocimiento en el nivel bajo el 0%.
Análisis Si comulga con la tesis. Porque refleja la problemática de su hospital igual que
nosotros y que de igual manera a pasar de ser un hospital de cuidados
intensivos los conocimientos perecen y refleja que el personal de enfermería
no está del todo capacitado para el manejo y cuidado del CVC.

55
 2.3 MARCO CONCEPTUAL

Catéter venoso central: Dispositivo vascular que se inserta en forma percutánea,

a través de una vena central de mayor calibre (vena subclavia, yugular o femoral).
Los CVC son frecuentemente utilizados en unidades de cuidados intensivos con
variados objetivos: infusión de fármacos, monitoreo hemodinámico, plasmaféresis,

Nutrición parenteral total: suministra todos los requerimientos nutricionales

diarios. La NPT puede usarse en el hospital o en el hogar. Como las soluciones de
NPT están concentradas y pueden provocar una trombosis de las venas
periféricas, en general se requiere un catéter central.

Infección: presencia y multiplicación de un microorganismo en los tejidos del

huésped; representa la interacción del agente patógeno (y sus factores de
virulencia) con el huésped.

Enfermería: es la ciencia y arte de proporcionar cuidado autónomo y colaborativo

de personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o
sanos y en todos los entornos. En base a un cuerpo de conocimientos propios,
desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la
adquisición, mantenimiento, restauración y satisfacción de las necesidades
básicas del individuo.

Cuidados: el trabajo de cuidar incluye atención personal e instrumental, vigilancia

y acompañamiento, cuidados sanitarios y la gestión y relación con los servicios
sanitarios. Cuidar también implica dar apoyo emocional y social.

Sistema circulatorio: es el sistema que lleva oxígeno, nutrientes y hormonas a

56
las células y elimina los productos de desecho, como el dióxido de carbono

Servicios: actividad o serie de actividades llevadas a cabo por un proveedor con

el propósito de satisfacer una determinada necesidad del cliente, sus
características básicas

Cateterismo: procedimiento en el que se guía un tubo fino y flexible (catéter) a

través de un vaso sanguíneo hasta el corazón para diagnosticar o tratar
determinadas afecciones cardíacas, como la obstrucción de las arterias o los
latidos irregulares.

Lúmenes: tubos de plástico flexible los cuales se conectan al catéter venoso

central y transportan fluidos o medicamentos y cada uno cuenta con varios
calibres.

Enfermedad: Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes

del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible

Salud: estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades

Corazón: órgano del tamaño aproximado de un puño.  Compuesto de tejido

muscular y bombea sangre a todo el cuerpo. Sangre llevada través de los vasos
sanguíneos, arterias y venas.

Ventrículos o cámaras: 4 cavidades anatómicas presentes en el corazón.

EVC o evento cerebro vascular: alteración en las neuronas, que provoca

disminución de flujo sanguíneo en el cerebro, acompañada de alteraciones
cerebrales de manera momentánea o permanente.

57
TCE o traumatismo cráneo encefálico: cualquier lesión física o deterioro
funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía
mecánica. Esta definición incluye a todas aquellas causas externas que pueden
provocar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo y
tallo encefálico 

58
 MARCO JURÍDICO

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS

Articulo. 1 En los Estados Unidos Mexicanos todas las personas gozarán de los
derechos humanos reconocidos en esta Constitución y en los tratados
internacionales de los que el Estado Mexicano sea parte, así como de las
garantías para su protección, cuyo ejercicio no podrá restringirse ni suspenderse,
salvo en los casos y bajo las condiciones que esta Constitución establece.

Todas las autoridades, en el ámbito de sus competencias, tienen la obligación de

promover, respetar, proteger y garantizar los derechos humanos de conformidad
con los principios de universalidad, interdependencia, indivisibilidad y
progresividad.
Está prohibida la esclavitud en los Estados Unidos Mexicanos. Los esclavos del
extranjero que entren al territorio nacional alcanzarán, por este solo hecho, su
libertad y la protección de las leyes.
Queda prohibida toda discriminación motivada por origen étnico o nacional, el
género, la edad, las discapacidades, la condición social, las condiciones de salud,
la religión, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra
que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar los
derechos y libertades de las personas.

Articulo. 2. La Nación Mexicana es única e indivisible.

La Nación tiene una composición pluricultural sustentada originalmente en sus
pueblos indígenas que son aquellos que descienden de poblaciones que
habitaban en el territorio actual del país al iniciarse la colonización y que
conservan sus propias instituciones sociales, económicas, culturales y políticas, o
parte de ellas. La conciencia de su identidad indígena deberá ser criterio
59
fundamental para determinar a quiénes se aplican las disposiciones sobre pueblos
indígenas. Son comunidades integrantes de un pueblo indígena, aquellas que
formen una unidad social, económica y cultural, asentada en un territorio y que
reconocen autoridades propias de acuerdo con sus usos y costumbres.
I. Decidir sus formas internas de convivencia y organización social, económica,
política y cultural.
II. Aplicar sus propios sistemas normativos en la regulación y solución de sus
conflictos internos, sujetándose a los principios generales de esta Constitución,
respetando las garantías individuales, los derechos humanos y, de manera
relevante, la dignidad e integridad de las mujeres. La ley establecerá los casos y
procedimientos de validación por los jueces o tribunales correspondientes.
III. Elegir de acuerdo con sus normas, procedimientos y prácticas tradicionales, a
las autoridades o representantes para el ejercicio de sus formas propias de
gobierno interno, garantizando que las mujeres y los hombres indígenas
disfrutarán y ejercerán su derecho de votar y ser votados en condiciones de
igualdad; así como a acceder y desempeñar los cargos públicos y de elección
popular para los que hayan sido electos o designados, en un marco que respete el
pacto federal, la soberanía de los Estados y la autonomía de la Ciudad de México.
En ningún caso las prácticas comunitarias podrán limitar los derechos político-
electorales de los y las ciudadanas en la elección de sus autoridades municipales.
IV. Preservar y enriquecer sus lenguas, conocimientos y todos los elementos que
constituyan su cultura e identidad.
V. Conservar y mejorar el hábitat y preservar la integridad de sus tierras en los
términos establecidos en esta Constitución.
VI. Acceder, con respeto a las formas y modalidades de propiedad y tenencia de
la tierra establecidas en esta Constitución y a las leyes de la materia, así como a
los derechos adquiridos por terceros o por integrantes de la comunidad, al uso y
disfrute preferente de los recursos naturales de los lugares que habitan y ocupan
las comunidades, salvo aquellos que corresponden a las áreas estratégicas, en
términos de esta Constitución. Para estos efectos las comunidades podrán
asociarse en términos de ley.

60
VII. Elegir, en los municipios con población indígena, representantes ante los
ayuntamientos, observando el principio de paridad de género conforme a las
normas aplicables. Las constituciones y leyes de las entidades federativas
reconocerán y regularán estos derechos en los municipios, con el propósito de
fortalecer la participación y representación política de conformidad con sus
tradiciones y normas internas.
VIII. Acceder plenamente a la jurisdicción del Estado. Para garantizar ese
derecho, en todos los juicios y procedimientos en que sean parte, individual o
colectivamente, se deberán tomar en cuenta sus costumbres y especificidades
culturales respetando los preceptos de esta Constitución. Los indígenas tienen en
todo tiempo el derecho a ser asistidos por intérpretes y defensores que tengan
conocimiento de su lengua y cultura.

Artículo 3.- Todo individuo tiene derecho a recibir educación. El Estado -

Federación, estados y municipios- impartirá educación preescolar, primaria y
secundaria. La educación primaria y la secundaria son obligatorias.
La educación que imparta el estado tenderá a desarrollar armónicamente todas
las facultades del ser humano y fomentará en él, a la vez, el amor a la patria y la
conciencia de la solidaridad internacional, en la independencia y en la justicia.

Articulo 4. - La mujer y el hombre son iguales ante la ley. Ésta protegerá la

organización y el desarrollo de la familia.
Toda persona tiene derecho a decidir de manera libre, responsable e informada
sobre el número y el espaciamiento de sus hijos. Toda persona tiene derecho a la
alimentación nutritiva, suficiente y de calidad.
Toda Persona tiene derecho a la protección de la salud. La Ley definirá un sistema
de salud para el bienestar, con el fin de garantizar la extensión progresiva,
cuantitativa y cualitativa de los servicios de salud para la atención integral y
gratuita de las personas que no cuenten con seguridad social. Toda persona tiene
derecho a un medio ambiente sano para su desarrollo y bienestar. El Estado
garantizará el respeto a este derecho. El daño y deterioro ambiental generará
responsabilidad para quien lo provoque en términos de lo dispuesto por la ley.
61
Toda familia tiene derecho a disfrutar de vivienda digna y decorosa. Toda persona
tiene derecho a la identidad y a ser registrado de manera inmediata a su
nacimiento.
Toda persona tiene derecho a la cultura física y a la práctica del deporte.
Corresponde al Estado su promoción, fomento y estímulo conforme a las leyes en
la materia.
Toda persona tiene derecho a la movilidad en condiciones de seguridad vial,
accesibilidad, eficiencia, sostenibilidad, calidad, inclusión e igualdad.

CÓDIGO PENAL FEDERAL

Artículo 7o.- Delito es el acto u omisión que sancionan las leyes penales. En los
delitos de resultado material también será atribuible el resultado típico producido al
que omita impedirlo, si éste tenía el deber jurídico de evitarlo. En estos casos se
considerará que el resultado es consecuencia de una conducta omisiva, cuando
se determine que el que omite impedirlo tenía el deber de actuar para ello,
derivado de una ley, de un contrato o de su propio actuar precedente.

62
 PLAN DE DESARROLLO DE SALUD PARA TODA LA POBLACIÓN 2022
(PLAN SEXENAL)

La administración que inició el 1 de diciembre de 2018 encontró un sistema de

salud pública insuficiente, ineficiente, depauperado y corroído por la corrupción.
Millones de personas no tienen acceso a ninguna de las instituciones o
modalidades de ese sistema o bien enfrentan padecimientos para los cuales no
hay cobertura. Como en otros terrenos, el desastre del sistema de salud pública
es resultado de los afanes privatizadores y de los lineamientos emitidos por
organismos internacionales copados por la ideología neoliberal. El resultado: en
un periodo en el que proliferaron los dispensarios, clínicas y hospitales privados
de todas las categorías, incluso los de gran lujo, los establecimientos públicos han
sido librados al saqueo de la corrupción, la indolencia burocrática y el
estrechamiento presupuestal. Es casi normativo el que los pacientes de los
hospitales del Estado tengan que llevar sus propios materiales de curación y que
se vean obligados a esperar meses antes de ser sometidos a una intervención
quirúrgica, tanto por la saturación de los quirófanos como por descomposturas o
faltantes de equipo. Otros ni siquiera logran acceso a terapias y tratamientos
porque no están afiliados a ninguna institución de seguridad social o bien porque
la cobertura del Seguro Popular es insuficiente. En suma, el derecho a la salud le
es denegado parcial o totalmente al sector más desprotegido de la población
mexicana.
Instituto Nacional de Salud para el Bienestar
El gobierno federal realizará las acciones necesarias para garantizar que hacia
2024 todas y todos los habitantes de México puedan recibir atención médica y
hospitalaria gratuita, incluidos el suministro de medicamentos y materiales de
curación y los exámenes clínicos.
63
Este objetivo se logrará mediante la creación del Instituto Nacional de Salud para
el Bienestar, que dará servicio en todo el territorio nacional a todas las personas
no afiliadas al IMSS o al ISSSTE. La atención se brindará en atención a los
principios de participación social, competencia técnica, calidad médica, pertinencia
cultural, trato no discriminatorio, digno y humano.
- El combate a la corrupción será permanente en todo el sector salud.
- Se dignificarán los hospitales públicos de las diversas dependencias federales.
- Se priorizará la prevención de enfermedades mediante campañas de
concientización e inserción en programas escolares de temas de nutrición, hábitos
saludables y salud sexual y reproductiva.
- Se emprenderá una campaña informativa nacional sobre las adicciones.
- Se impulsarán las prácticas deportivas en todas sus modalidades.
Cultura para la paz, para el bienestar y para todos
Todos los individuos son poseedores y generadores de cultura. En rigor, el
adjetivo "inculto", particularmente cuando se le utiliza en término peyorativo,
denota una condición imposible: los humanos viven en sistemas culturales que
van desde el lenguaje hasta las celebraciones y conmemoraciones, desde los
patrones de comportamiento hasta la alimentación, desde el universo simbólico
que cada persona construye hasta el disfrute y consumo de productos
tradicionalmente denominados culturales, como la música, las artes plásticas, las
letras y las artes escénicas.
Desde esta perspectiva, nadie debe ser excluido a las actividades y los circuitos
de la cultura, los cuales representan, en la actual circunstancia, factores de paz,
cohesión social, convivencia y espiritualidad.
Al igual que en otros rubros, el gobierno federal priorizará en éste las necesidades
de los sectores más marginados, indefensos y depauperados, e impulsará una
vigorosa acción cultural en las zonas más pobres del país.
Al mismo tiempo, sin descuidar las materias que por tradición han recaído en el
Instituto Nacional de Bellas Artes y Literatura, la Secretaría de Cultura promoverá
la difusión, el enriquecimiento y la consolidación de la vasta diversidad cultural que
posee el país y trabajará en estrecho contacto con las poblaciones para conocer

64
de primera mano sus necesidades y aspiraciones en materia cultural. Los recintos
tradicionalmente consagrados a la difusión del arte no deben centralizar y menos
monopolizar la actividad cultural. Ésta debe poblar los barrios y las comunidades y
hacerse presente allí en donde es más necesaria, que son los entornos sociales
más afectados por la pobreza, la desintegración social y familiar, las adicciones y
la violencia delictiva.
El deporte es salud, cohesión social y orgullo nacional.
Es una prioridad la activación física
Como parte de una política de salud integral, la activación física es importante
para la prevención a enfermedades relacionadas con el sedentarismo, el
sobrepeso y la obesidad, particularmente. En este proyecto la CONADE
participará como un coordinador de las otras secretarías como Educación,
Trabajo, Desarrollo Social y Salud. Incentivar el uso de la bicicleta en zonas
urbanas y rurales y la aplicación de políticas transversales para la activación física
de la población en escuelas, centros de trabajo y espacios públicos.
El deporte para todos.
Impulsar ligas deportivas inter-escolares e intermunicipales; apoyar el deporte de
personas con discapacidad; fomentar semilleros de futuros atletas en escuelas y
deportivos públicos.
Ya que la activación física dará pie y sentará las bases para la práctica del
deporte. Para ello se necesita que los profesores de educación física estén mejor
preparados y estén recibiendo capacitación constante. El trabajo será estrecho
con la Escuela Superior de Educación Física y la Escuela Nacional de
Entrenadores Deportivos. Se buscará que el programa tenga como mínimo tres
horas de educación física a la semana y que las 236 mil escuelas que hay en el
país sirvan como un catalizador del deporte. Añadimos que ya se creó una
comisión especial para el fomento al béisbol, la caminata y el boxeo.

Programa Sectorial de Salud

El Programa Sectorial de Salud (PSS) 2020-2024 es el instrumento mediante el

cual el Gobierno de la Cuarta Transformación formula las estrategias y acciones
65
con las que se propone alcanzar los objetivos que en materia de salud se han
establecido en el Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024.

De acuerdo a lo establecido en la fracción VII del Reglamento Interior de la

Secretaría de Salud, corresponde a la Dirección General de Evaluación del
Desempeño conducir el seguimiento anual al cumplimiento de las metas del
Programa Sectorial de Salud.

En tales circunstancias el seguimiento periódico del comportamiento de los

indicadores respecto de las metas establecidas permitirá validar la efectividad de
las estrategias y líneas de acción propuestas, de tal forma que se pueda asegurar
el cumplimiento de los objetivos de la presente administración.

LEY GENERAL DE SALUD

Art 1. La presente ley reglamenta el derecho a la protección de la salud que tiene

toda persona en los términos del artículo 4o. de la Constitución Política de los
Estados Unidos Mexicanos, establece las bases y modalidades para el acceso a
los servicios de salud y la concurrencia de la Federación y las entidades
federativas en materia de salubridad general. Es de aplicación en toda la
República y sus disposiciones son de orden público e interés social.
Art 1. Bis.- Se entiende por salud como un estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Art 2.- El derecho a la protección de la salud, tiene las siguientes finalidades:

I. El bienestar físico y mental de la persona, para contribuir al ejercicio pleno de
sus capacidades;
II. La prolongación y mejoramiento de la calidad de la vida humana;
III. La protección y el acrecentamiento de los valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud que contribuyan al desarrollo
social;
66
IV. La extensión de actitudes solidarias y responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y restauración de la salud;
V. El disfrute de servicios de salud y de asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población. Tratándose de personas que
carezcan de seguridad social, la prestación gratuita de servicios de salud,
medicamentos y demás insumos asociados;
VI. El conocimiento para el adecuado aprovechamiento y utilización de los
servicios de salud;
VII. El desarrollo de la enseñanza y la investigación científica y tecnológica para la
salud, y
VIII. La promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

Art 3. En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general:

I. La organización, control y vigilancia de la prestación de servicios y de
establecimientos de salud a los que se refiere el artículo 34, fracciones I, III y IV,
de esta Ley;
II. La atención médica;
II bis. La prestación gratuita de los servicios de salud, medicamentos y demás
insumos asociados para personas sin seguridad social.
Para efectos del párrafo anterior, y en el caso de las entidades federativas que
celebren acuerdos de coordinación en los términos del artículo 77 bis 16 A de esta
Ley, los recursos que del artículo 25, fracción II de la Ley de Coordinación Fiscal
correspondan a dichas entidades, se entenderán administrados y ejercidos por
éstas una vez que los enteren al fideicomiso a que se refiere el citado artículo 77
bis 16 A, en los términos de los referidos acuerdos;
III. La coordinación, evaluación y seguimiento de los servicios de salud a los que
se refiere el artículo 34, fracción II;
IV. La atención materno-infantil;
IV Bis. El programa de nutrición materno-infantil en los pueblos y comunidades
indígenas;
IV Bis 1. La salud visual;

67
IV Bis 2. La salud auditiva;
IV Bis 3. Salud bucodental;
V. La planificación familiar;
VI. La salud mental;
VII. La organización, coordinación y vigilancia del ejercicio de las actividades
profesionales, técnicas y auxiliares para la salud;
VIII. La promoción de la formación de recursos humanos para la salud;
IX. La coordinación de la investigación para la salud y el control de ésta en los
seres humanos;
IX Bis. El genoma humano;
X. La información relativa a las condiciones, recursos y servicios de salud en el
país;
XI. La educación para la salud;
XII. La prevención, orientación, control y vigilancia en materia de nutrición,
sobrepeso, obesidad y otros trastornos de la conducta alimentaria, enfermedades
respiratorias, enfermedades cardiovasculares y aquellas atribuibles al tabaquismo;
XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales
en la salud de la persona;
XIV. La salud ocupacional y el saneamiento básico;
XV. La prevención y el control de enfermedades transmisibles;
XV Bis. El Programa Nacional de Prevención, Atención y Control del VIH/SIDA e
Infecciones de Transmisión Sexual;
XVI. La prevención y el control de enfermedades no transmisibles, sindemias y
accidentes;
XVI Bis. El diseño, la organización, coordinación y vigilancia del Registro Nacional
de Cáncer.
XVII. La prevención de la discapacidad y la rehabilitación de las personas con
discapacidad;
XVIII. La asistencia social;
XIX. El programa para la prevención, reducción y tratamiento del uso nocivo del
alcohol, la atención del alcoholismo y la prevención de enfermedades derivadas

68
del mismo, así como la protección de la salud de terceros y de la sociedad frente
al uso nocivo del alcohol;
XX. El programa contra el tabaquismo;
XXI. La prevención del consumo de estupefacientes y psicotrópicos y el programa
contra la farmacodependencia;
XXII. El control sanitario de productos y servicios y de su importación y
exportación;
XXIII. El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importación,
exportación y disposición final de equipos médicos, prótesis, órtesis, ayudas
funcionales, agentes de diagnóstico, insumos de uso odontológico, materiales
quirúrgicos, de curación y productos higiénicos;
XXIV. El control sanitario de los establecimientos dedicados al proceso de los
productos incluidos en las fracciones XXII y XXIII;
XXV. El control sanitario de la publicidad de las actividades, productos y servicios
a que se refiere esta Ley;
XXVI. El control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes
y células;
XXVI Bis. El control sanitario de cadáveres de seres humanos;
XXVII. La sanidad internacional;
XXVII Bis. El tratamiento integral del dolor, y
XXVIII. Las demás materias que establezca esta Ley y otros ordenamientos
legales, de conformidad con el párrafo tercero del Artículo 4o. Constitucional.

LEY FEDERAL DEL TRABAJO

Artículo 1.- La presente Ley es de observancia general en toda la República y

rige las relaciones de trabajo comprendidas en el artículo 123, Apartado A, de la
Constitución.

Artículo 2.- Las normas del trabajo tienden a conseguir el equilibrio entre los
69
factores de la producción y la justicia social, así como propiciar el trabajo digno o
decente en todas las relaciones laborales. Se entiende por trabajo digno o decente
aquél en el que se respeta plenamente la dignidad humana del trabajador; no
existe discriminación por origen étnico o nacional, género, edad, discapacidad,
condición social, condiciones de salud, religión, condición migratoria, opiniones,
preferencias sexuales o estado civil; se tiene acceso a la seguridad social y se
percibe un salario remunerador; se recibe capacitación continua para el
incremento de la productividad con beneficios compartidos, y se cuenta con
condiciones óptimas de seguridad e higiene para prevenir riesgos de trabajo.

Artículo 3.- El trabajo es un derecho y un deber social. No es artículo de

comercio, y exige respeto para las libertades y dignidad de quien lo presta, así
como el reconocimiento a las diferencias entre hombres y mujeres para obtener su
igualdad ante la ley. Debe efectuarse en condiciones que aseguren la vida digna y
la salud para las y los trabajadores y sus familiares dependientes.

Artículo 4.- No se podrá impedir el trabajo a ninguna persona ni que se dedique a

la profesión, industria o comercio que le acomode, siendo lícitos. El ejercicio de
estos derechos sólo podrá vedarse por resolución de la autoridad competente
cuando se ataquen los derechos de tercero o se ofendan los de la sociedad.

Artículo 24.- Las condiciones de trabajo deben hacerse constar por escrito
cuando no existan contratos colectivos aplicables. Se harán dos ejemplares, por lo
menos, de los cuales quedará uno en poder de cada parte.

Artículo 25.- El escrito en que consten las condiciones de trabajo deberá

contener: I. Nombre, nacionalidad, edad, sexo, estado civil, Clave Única de
Registro de Población, Registro Federal de Contribuyentes y domicilio del
trabajador y del patrón;
II. Si la relación de trabajo es para obra o tiempo determinado, por temporada, de
capacitación inicial o por tiempo indeterminado y, en su caso, si está sujeta a un

70
periodo de prueba;
III. El servicio o servicios que deban prestarse, los que se determinarán con la
mayor precisión posible;
IV. El lugar o los lugares donde deba prestarse el trabajo;
V. La duración de la jornada;
VI. La forma y el monto del salario;
VII. El día y el lugar de pago del salario;
VIII. La indicación de que el trabajador será capacitado o adiestrado en los
términos de los planes y programas establecidos o que se establezcan en la
empresa, conforme a lo dispuesto en esta Ley;
IX. Otras condiciones de trabajo, tales como días de descanso, vacaciones y
demás que convengan el trabajador y el patrón.

Artículo 42.- Son causas de suspensión temporal de las obligaciones de prestar

el servicio y pagar el salario, sin responsabilidad para el trabajador y el patrón:
I. La enfermedad contagiosa del trabajador;
II. La incapacidad temporal ocasionada por un accidente o enfermedad que no
constituya un riesgo de trabajo;
III. La prisión preventiva del trabajador seguida de sentencia absolutoria. Si el
trabajador obró en defensa de la persona o de los intereses del patrón, tendrá éste
la obligación de pagar los salarios que hubiese dejado de percibir aquél;
IV. El arresto del trabajador;
V. El cumplimiento de los servicios y el desempeño de los cargos mencionados en
el artículo 5o de la Constitución, y el de las obligaciones consignadas en el artículo
31, fracción III de la misma Constitución;

Artículo 56. Las condiciones de trabajo basadas en el principio de igualdad

sustantiva entre mujeres y hombres en ningún caso podrán ser inferiores a las
fijadas en esta Ley y deberán ser proporcionales a la importancia de los servicios
e iguales para trabajos iguales, sin que puedan establecerse diferencias y/o
exclusiones por motivo de origen étnico o nacionalidad, sexo, género, edad,
discapacidad, condición social, condiciones de salud, religión, opiniones,

71
preferencias sexuales, condiciones de embarazo, responsabilidades familiares o
estado civil, salvo las modalidades expresamente consignadas en esta Ley.

Artículo 58.- Jornada de trabajo es el tiempo durante el cual el trabajador está a

disposición del patrón para prestar su trabajo.

Artículo 59.- El trabajador y el patrón fijarán la duración de la jornada de trabajo,

sin que pueda exceder los máximos legales.

Artículo 61.- La duración máxima de la jornada será: ocho horas la diurna, siete la
nocturna y siete horas y media la mixta.

Artículo 69.- Por cada seis días de trabajo disfrutará el trabajador de un día de
descanso, por lo menos, con goce de salario íntegro.

Artículo 70.- En los trabajos que requieran una labor continua, los trabajadores y
el patrón fijarán de común acuerdo los días en que los trabajadores deban
disfrutar de los de descanso semanal.

Artículo 76.- Los trabajadores que tengan más de un año de servicios disfrutarán
de un período anual de vacaciones pagadas, que en ningún caso podrá ser
inferior a seis días laborables, y que aumentará en dos días laborables, hasta
llegar a doce, por cada año subsecuente de servicios.

Artículo 82.- Salario es la retribución que debe pagar el patrón al trabajador por
su trabajo.

Artículo 83.- El salario puede fijarse por unidad de tiempo, por unidad de obra,
por comisión, a precio alzado o de cualquier otra manera. Tratándose de salario
por unidad de tiempo, se establecerá específicamente esa naturaleza. El
trabajador y el patrón podrán convenir el monto, siempre que se trate de un salario

72
remunerador, así como el pago por cada hora de prestación de servicio, siempre y
cuando no se exceda la jornada máxima legal y se respeten los derechos
laborales y de seguridad social que correspondan a la plaza de que se trate.

Artículo 84.- El salario se integra con los pagos hechos en efectivo por cuota
diaria, gratificaciones, percepciones, habitación, primas, comisiones, prestaciones
en especie y cualquiera otra cantidad o prestación que se entregue al trabajador
por su trabajo.

Artículo 123.- Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente útil; al
efecto, se promoverán la creación de empleos y la organización social de trabajo,
conforme a la ley:

I.- La duración de la jornada máxima será de ocho horas

II.- La jornada máxima de trabajo nocturno será de 7 horas. Quedan prohibidas:
las labores insalubres o peligrosas, el trabajo nocturno industrial y todo otro
trabajo después de las diez de la noche, de los menores de dieciséis años
III.- Queda prohibida la utilización del trabajo de los menores de quince años. Los
mayores de esta edad y menores de dieciséis tendrán como jornada máxima la de
seis horas.
IV.- Por cada seis días de trabajo deberá disfrutar el operario de un día de
descanso, cuando menos.
V.- Las mujeres durante el embarazo no realizarán trabajos que exijan un
esfuerzo considerable y signifiquen un peligro para su salud en relación con la
gestación; gozarán forzosamente de un descanso de seis semanas anteriores a la
fecha fijada aproximadamente para el parto y seis semanas posteriores al mismo,
debiendo percibir su salario íntegro y conservar su empleo y los derechos que
hubieren adquirido por la relación de trabajo. En el período de lactancia tendrán
dos descansos Unidad General de Asuntos Jurídicos 2 extraordinarios por día, de
media hora cada uno para alimentar a sus hijos.
VI.- Los salarios mínimos que deberán disfrutar los trabajadores serán generales
o profesionales. Los primeros regirán en las áreas geográficas que se determinen;
73
los segundos se aplicarán en ramas determinadas de la actividad económica o en
profesiones, oficios o trabajos especiales. El salario mínimo no podrá ser utilizado
como índice, unidad, base, medida o referencia para fines ajenos a su naturaleza.
VII.- Para trabajo igual debe corresponder salario igual, sin tener en cuenta sexo ni
nacionalidad.
VIII.- El salario mínimo quedará exceptuado de embargo, compensación o
descuento.
IX.- Los trabajadores tendrán derecho a una participación en las utilidades de las
empresas.
X.- El salario deberá pagarse precisamente en moneda de curso legal, no siendo
permitido hacerlo efectivo con mercancías, ni con vales, fichas o cualquier otro
signo representativo con que se pretenda substituir la moneda.
XI.- Cuando, por circunstancias extraordinarias deban aumentarse las horas de
jornada, se abonará como salario por el tiempo excedente un 100% más de lo
fijado para las horas normales. En ningún caso el trabajo extraordinario podrá
exceder de tres horas diarias, ni de tres veces consecutivas. Los menores de
dieciséis años no serán admitidos en esta clase de trabajos.
XII.- Toda empresa agrícola, industrial, minera o de cualquier otra clase de trabajo,
estará obligada, según lo determinen las leyes reglamentarias a proporcionar a los
trabajadores habitaciones cómodas e higiénicas.
XIII.- Las empresas, cualquiera que sea su actividad, estarán obligadas a
proporcionar a sus trabajadores, capacitación o adiestramiento para el trabajo. La
ley reglamentaria determinará los sistemas, métodos y procedimientos conforme a
los cuales los patrones deberán cumplir con dicha obligación.
XIV.- Los empresarios serán responsables de los accidentes del trabajo y de las
enfermedades profesionales de los trabajadores, sufridas con motivo o en ejercicio
de la profesión o trabajo que ejecuten; por lo tanto, los patronos deberán pagar la
indemnización correspondiente, según que haya traído como consecuencia la
muerte o simplemente incapacidad temporal o permanente para trabajar, de
acuerdo con lo que las leyes determinen. Esta responsabilidad subsistirá aún en el
caso de que el patrono contrate el trabajo por un intermediario

74
XV.- El patrón estará obligado a observar, de acuerdo con la naturaleza de su
negociación, los preceptos legales sobre higiene y seguridad en las instalaciones
de su establecimiento, y a adoptar las medidas adecuadas para prevenir
accidentes en el uso de las máquinas, instrumentos y materiales de trabajo, así
como a organizar de tal manera éste, que resulte la mayor garantía para la salud y
la vida de los trabajadores, y del producto de la concepción, cuando se trate de
mujeres embarazadas.
XVI.- Tanto los obreros como los empresarios tendrán derecho para coaligarse en
defensa de sus respectivos intereses, formando sindicatos, asociaciones
profesionales, etc.
XVII.- Las leyes reconocerán como un derecho de los obreros y de los patronos,
las huelgas y los paros.
XVIII.- Las huelgas serán lícitas cuando tengan por objeto conseguir el equilibrio
entre los diversos factores de la producción, armonizando los derechos del trabajo
con los del capital. En los servicios públicos será obligatorio para los trabajadores
dar aviso, con diez días de anticipación, a los tribunales laborales, de la fecha
señalada para la suspensión del trabajo.
XIX.- Los paros serán lícitos únicamente cuando el exceso de producción haga
necesario suspender el trabajo para mantener los precios en un límite costeable,
previa aprobación de los tribunales laborales.
XX.- La resolución de las diferencias o los conflictos entre trabajadores y patrones
estará a cargo de los tribunales laborales del Poder Judicial de la Federación o de
las entidades federativas, cuyos integrantes serán designados atendiendo a lo
dispuesto en los artículos 94, 97, 116 fracción III, y 122 Apartado A, fracción IV de
esta Constitución, según corresponda, y deberán contar con capacidad y
experiencia en materia laboral. Sus sentencias y resoluciones deberán observar
los principios de legalidad, imparcialidad, transparencia, autonomía e
independencia.
XXI.- Si el patrono se negare a someter sus diferencias al arbitraje o a cumplir con
la resolución, se dará por terminado el contrato de trabajo y quedará obligado a
indemnizar al obrero con el importe de tres meses de salario, además de la

75
responsabilidad que le resulte del conflicto.
XXII.- El patrono que despida a un obrero sin causa justificada o por haber
ingresado a una asociación o sindicato, o por haber tomado parte en una huelga
lícita, estará obligado, a elección del trabajador, a cumplir el contrato o a
indemnizarlo con el importe de tres meses de salario.
XXIII.- Los créditos en favor de los trabajadores por salario o sueldos devengados
en el último año, y por indemnizaciones, tendrán preferencia sobre cualquiera
otros en los casos de concurso o de quiebra.
XXIV.- De las deudas contraídas por los trabajadores a favor de sus patronos, de
sus asociados, familiares o dependientes, sólo será responsable el mismo
trabajador, y en ningún caso y por ningún motivo se podrá exigir a los miembros
de su familia, ni serán exigibles dichas deudas por la cantidad excedente del
sueldo del trabajador en un mes.
XXV.- El servicio para la colocación de los trabajadores será gratuito para éstos,
ya se efectúe por oficinas municipales, bolsas de trabajo o por cualquier otra
institución oficial o particular. En la prestación de este servicio se tomará en
cuenta la demanda de trabajo y, en igualdad de condiciones, tendrán prioridad
quienes representen la única fuente de ingresos en su familia.
XXVI.- Todo contrato de trabajo celebrado entre un mexicano y un empresario
extranjero, deberá ser legalizado por la autoridad municipal competente y visado
por el Cónsul de la Nación a donde el trabajador tenga que ir, en el concepto de
que además de las cláusulas ordinarias, se especificará claramente que los gastos
de repatriación quedan a cargo del empresario contratante.
XXVII.- Serán condiciones nulas y no obligarán a los contrayentes, aunque se
expresen en el contrato
XXVIII.- Las leyes determinarán los bienes que constituyan el patrimonio de la
familia, bienes que serán inalienables, no podrán sujetarse a gravámenes reales ni
embargos, y serán transmisibles a título de herencia con simplificación de las
formalidades de los juicios sucesorios.
XXIX.- Es de utilidad pública la Ley del Seguro Social, y ella comprenderá
seguros de invalidez, de vejez, de vida, de cesación involuntaria del trabajo, de

76
enfermedades y accidentes, de servicios de guardería y cualquier otro
encaminado a la protección y bienestar de los trabajadores, campesinos, no
asalariados y otros sectores sociales y sus familiares.
XXX.- Asimismo serán consideradas de utilidad social, las sociedades
cooperativas para la construcción de casas baratas e higiénicas, destinadas a ser
adquiridas en propiedad, por los trabajadores en plazos determinados.

LEY ORGÁNICA DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA FEDERAL

Art 1. La presente Ley establece las bases de organización de la Administración

Pública Federal, centralizada y paraestatal. La Oficina de la Presidencia de la
República, las Secretarías de Estado, la Consejería Jurídica del Ejecutivo Federal
y los Órganos Reguladores Coordinados integran la Administración Pública
Centralizada. Los organismos descentralizados, las empresas de participación
estatal, las instituciones nacionales de crédito, las organizaciones auxiliares
nacionales de crédito, las instituciones nacionales de seguros y de fianzas y los
fideicomisos, componen la administración pública paraestatal.

Art 2. En el ejercicio de sus atribuciones y para el despacho de los negocios del

orden administrativo encomendados al Poder Ejecutivo de la Unión, habrá las
siguientes dependencias de la Administración Pública Centralizada:
I. Secretarías de Estado;
II. Consejería Jurídica.
III. Órganos Reguladores Coordinados en Materia Energética a que hace
referencia el artículo 28, párrafo octavo, de la Constitución.

Art 3. El Poder Ejecutivo de la Unión se auxiliará en los términos de las

disposiciones legales correspondientes, de las siguientes entidades de la
administración pública paraestatal:

77
I.- Organismos descentralizados;
II.- Empresas de participación estatal, instituciones nacionales de crédito,
organizaciones auxiliares nacionales de crédito e instituciones nacionales de
seguros y de fianzas, y
III.- Fideicomisos

Art 11. Los titulares de las Secretarías de Estado ejercerán las funciones de su
competencia por acuerdo del Presidente de la República.

Art 14. - Al frente de cada Secretaría habrá un Secretario de Estado, quien, para
el despacho de los asuntos de su competencia, se auxiliará por los
Subsecretarios, Titular de la Unidad de Administración y Finanzas, Jefes de
Unidad, Directores, Subdirectores, Jefes de Departamento, y los demás
funcionarios, en los términos que establezca el reglamento interior respectivo y
otras disposiciones legales.

Art 26. Para el despacho de los asuntos del orden administrativo, el Poder
Ejecutivo de la Unión contará con las siguientes dependencias:
 Secretaría de Gobernación;
 Secretaría de Relaciones Exteriores;
 Secretaría de la Defensa Nacional;
 Secretaría de Marina;
 Secretaría de Seguridad y Protección Ciudadana;
 Secretaría de Hacienda y Crédito Público;
 Secretaría de Bienestar;
 Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales;
 Secretaría de Energía;
 Secretaría de Economía;
 Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural;
 Secretaría de Infraestructura, Comunicaciones y Transportes;
 Secretaría de la Función Pública;
78
  Secretaría de Educación Pública;
 Secretaría de Salud;
 Secretaría del Trabajo y Previsión Social;
 Secretaría de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano;
 Secretaría de Cultura;
 Secretaría de Turismo, y
 Consejería Jurídica del Ejecutivo Federal

Art 32. A la Secretaría de Bienestar corresponde el despacho de los siguientes

asuntos:
I. Fortalecer el bienestar, el desarrollo, la inclusión y la cohesión social en el país
mediante la instrumentación, coordinación, supervisión y seguimiento, en términos
de ley y con los organismos respectivos, de las políticas siguientes:
a) Combate efectivo a la pobreza;
b) Atención específica a las necesidades de los sectores sociales más
desprotegidos, en especial de los pobladores de las zonas áridas de las áreas
rurales, así como de los colonos y marginados de las áreas urbanas; y
c) Atención preponderante a los derechos de la niñez, de la juventud, de los
adultos mayores, de los pueblos indígenas y de las personas con discapacidad;
II. Formular, conducir y evaluar la política general de desarrollo social para el
combate efectivo a la pobreza;
III. Coordinar las acciones que incidan en el bienestar de la población, el combate
a la pobreza y el desarrollo humano, fomentando un mejor nivel de vida;
IV. Fomentar las actividades de las organizaciones de la sociedad civil en materia
de bienestar, combate a la pobreza y desarrollo humano;
V. Evaluar la aplicación de las transferencias de fondos a entidades federativas y
municipios, y de los sectores social y privado, que se deriven de las acciones e
inversiones convenidas en los términos de este artículo;
VI. Coordinar, concretar y ejecutar programas especiales para la atención de los
sectores sociales más desprotegidos, en especial de los pobladores de las zonas
áridas de las áreas rurales, así como de los colonos de las áreas urbanas, para
79
elevar el nivel de vida de la población, con la intervención de las dependencias y
entidades de la Administración Pública Federal correspondientes y de los
gobiernos estatales y municipales y, con la participación de los sectores social y
privado;
VII. Impulsar políticas y dar seguimiento a los programas de inclusión social y
protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes, en coordinación con
las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, así como de
los diferentes niveles de gobierno;
VIII. Elaborar políticas públicas y dar seguimiento a los programas de apoyo e
inclusión de los jóvenes a la vida social participativa y productiva;
IX. Impulsar las políticas públicas y dar seguimiento a los programas de inclusión y
atención de los adultos mayores y sus derechos;
X. Fomentar las políticas públicas y dar seguimiento a los programas que
garanticen la plenitud de los derechos de las personas con discapacidad;
XI. Impulsar a través del Sistema Nacional de Asistencia Social Pública y Privada
políticas públicas en materia de asistencia social e integración familiar, en
coordinación con el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia;
XII. Promover la construcción de obras de infraestructura y equipamiento para
fortalecer el desarrollo e inclusión social, en coordinación con los gobiernos de las
entidades federativas y municipales y con la participación de los sectores social y
privado;
XIII. Coadyuvar en las políticas públicas que garanticen el pleno ejercicio de los
derechos y el desarrollo de los pueblos indígenas;
XIV. Formular, conducir y evaluar la política de fomento y desarrollo del sector
social de la economía;
XV. Fomentar la organización y constitución de toda clase de sociedades
cooperativas, cuyo objeto sea la producción industrial, la distribución o el
consumo, y
XVI. Fomentar y apoyar a las unidades de producción familiar rural de
subsistencia;
XVII. Participar en la coordinación e instrumentación de las políticas de desarrollo

80
rural para elevar el nivel de bienestar de las familias, comunidades y ejidos;
XVIII. Coadyuvar en el diseño e implementación de políticas públicas orientadas a
fomentar la agroforestería, la productividad, la economía social y el empleo en el
ámbito rural y a evitar la migración de las áreas rurales; Impulsar programas para
promover la corresponsabilidad de manera equitativa entre las familias, el Estado
y las instituciones de asistencia social y privada, para el cuidado de la niñez y de
los grupos vulnerables;
XIX. Impulsar programas para promover la corresponsabilidad de manera
equitativa entre las familias, el Estado y las instituciones de asistencia social y
privada, para el cuidado de la niñez y de los grupos vulnerables;
XX. Coordinar, en conjunto con la Coordinación General de Programas para el
Desarrollo, las Delegaciones Estatales de Programas para el Desarrollo de las
Entidades Federativas, así como la planeación, ejecución y evaluación de los
planes, programas y acciones que desarrollen;
XXI. Integrar, mantener y actualizar un sistema de información con los padrones
de beneficiarios de programas sociales de la Administración Pública Federal, así
como depurar sus duplicidades;
XXII. Encabezar la Secretaría Ejecutiva del Gabinete Social de la Presidencia de
la República en los términos de la Ley Nacional de Extinción de Dominio;
XXIII. Ejecutar y dar seguimiento a los acuerdos tomados por el Gabinete Social
de la Presidencia de la República, así como convocar a las personas titulares de
las entidades que lo conforman a reuniones ordinarias;
XXIV. Coordinarse con la persona Titular de la Secretaría Técnica para elaborar y
entregar un informe anual al Congreso de la Unión sobre la transferencia,
asignación y destino de los Bienes a los que se refiere la Ley Nacional de
Extinción de Dominio, así como de las actividades y reuniones del Gabinete Social
de la Presidencia de la República.
XXV. Las demás que le encomienden expresamente las leyes y reglamentos

Art 39. A la Secretaría de Salud, corresponde el despacho de los siguientes

asuntos:

81
I. Elaborar y conducir la política nacional en materia de asistencia social, servicios
médicos, servicios médicos gratuitos universales y salubridad general, con
excepción de lo relativo al saneamiento del ambiente; y coordinar los programas
de servicios a la salud de la Administración Pública Federal, así como los
agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen;
II. Crear y administrar establecimientos de salud, de asistencia pública, de
medicina tradicional complementaria y de formación de recursos humanos en
salud, priorizando la movilidad y accesibilidad;
III.- Aplicar a la Asistencia Pública los fondos que le proporcionen la Lotería
Nacional y los Pronósticos para la Asistencia Pública; y administrar el patrimonio
de la Beneficencia Pública en el Distrito Federal, en los términos de las
disposiciones legales aplicables, a fin de apoyar los programas de servicios de
salud;
IV.- Organizar y vigilar las instituciones de beneficencia privada, en los términos
de las leyes relativas, e integrar sus patronatos, respetando la voluntad de los
fundadores;
V.- Administrar los bienes y fondos que el Gobierno Federal destine para la
atención de los servicios de asistencia pública;
VI. Planear, normar, coordinar y evaluar el Sistema Nacional de Salud y proveer la
adecuada participación de las dependencias y entidades públicas que presten
servicios de salud, a fin de asegurar el cumplimiento del derecho a la protección
de la salud. Asimismo, propiciará y coordinará la participación de los sectores
social y privado en dicho sistema y determinará las políticas y acciones de
concertación entre los diferentes subsistemas del sector público;
VII.- Planear, normar y controlar los servicios de atención médica, salud pública,
asistencia social y regulación sanitaria que correspondan al Sistema Nacional de
Salud;
VIII.- Dictar las normas técnicas a que quedará sujeta la prestación de servicios de
salud en las materias de Salubridad General, incluyendo las de Asistencia Social,
por parte de los Sectores Público, Social y Privado, y verificar su cumplimiento;
IX.- Organizar y administrar servicios sanitarios generales en toda la República;

82
X. Dirigir acciones de inspección médico sanitaria, con excepción de la
agropecuaria, salvo cuando se trate de preservar la salud humana;
XI. Dirigir acciones de inspección médico sanitaria especial en los puertos, costas
y fronteras, con excepción de la agropecuaria, salvo cuando afecte o pueda
afectar a la salud humana;
XII.- Realizar el control higiénico e inspección sobre preparación, posesión, uso,
suministro, importación, exportación y circulación de comestibles y bebidas;
XIII.- Realizar el control de la preparación, aplicación, importación y exportación de
productos biológicos, excepción hecha de los de uso veterinario;
XIV.- Regular la higiene veterinaria exclusivamente en lo que se relaciona con los
alimentos que puedan afectar a la salud humana;
XV.- Ejecutar el control sobre preparación, posesión, uso, suministro, importación,
exportación y distribución de drogas y productos medicinales, a excepción de los
de uso veterinario que no estén comprendidos en la Convención de Ginebra;
XVI.- Estudiar, adaptar y poner en vigor las medidas necesarias para luchar contra
las enfermedades transmisibles, contra las plagas sociales que afecten la salud,
contra el alcoholismo y las toxicomanías y otros vicios sociales, y contra la
mendicidad;
XVII.- Poner en práctica las medidas tendientes a conservar la salud y la vida de
los trabajadores del campo y de la ciudad y la higiene industrial, con excepción de
lo que se relaciona con la previsión social en el trabajo;
XVIII.- Administrar y controlar las escuelas, institutos y servicios de higiene
establecidos por la Federación en toda la República, exceptuando aquellos que se
relacionan exclusivamente con la sanidad animal;
XIX.- Organizar congresos sanitarios y asistenciales;
XX.- Prestar los servicios de su competencia, directamente o en coordinación con
los Gobiernos de los Estados y del Distrito Federal;
XXI.- Actuar como autoridad sanitaria, ejercer las facultades en materia de
salubridad general que las leyes le confieren al Ejecutivo Federal, vigilar el
cumplimiento de la Ley General de Salud, sus reglamentos y demás disposiciones
aplicables y ejercer la acción extraordinaria en materia de Salubridad General;

83
XXII.- Establecer las normas que deben orientar los servicios de asistencia social
que presten las dependencias y entidades federales y proveer a su cumplimiento,
y
XXIII.- Establecer y ejecutar con la participación que corresponda a otras
dependencias asistenciales, públicas y privadas, planes y programas para la
asistencia, prevención, atención y tratamiento a los discapacitados;
XXIV. Elaborar y conducir políticas tendientes a garantizar acceso a los servicios
de salud para las personas que no sean beneficiarios o derechohabientes de
alguna institución del sector salud;
XXV. Elaborar y conducir la política para la producción nacional de medicamentos
u otros insumos para la salud;
XXVI. Promover acciones de coordinación con otras dependencias y entidades de
la Administración Pública Federal para abordar conjuntamente los determinantes
sociales de la salud;
XXVII. Los demás que le fijen expresamente las leyes y reglamentos.

LEY DE ASISTENCIA SOCIAL

Art 1. - La presente Ley se fundamenta en las disposiciones que en materia de

Asistencia Social contiene la Ley General de Salud, para el cumplimiento de la
misma, garantizando la concurrencia y colaboración de la Federación, las
Entidades Federativas, el Distrito Federal y los sectores social y privado.

Art 2. - Las disposiciones de esta Ley son de orden público e interés general, de
observancia en toda la República y tienen por objeto sentar las bases para la
promoción de un Sistema Nacional de Asistencia Social que fomente y coordine la
prestación de servicios de asistencia social pública y privada e impulse la
participación de la sociedad en la materia.

84
Art 3. Para los efectos de esta Ley, se entiende por asistencia social el conjunto
de acciones tendientes a modificar y mejorar las circunstancias de carácter social
que impidan el desarrollo integral del individuo, así como la protección física,
mental y social de personas en estado de necesidad, indefensión desventaja física
y mental, hasta lograr su incorporación a una vida plena y productiva

Art 4. Tienen derecho a la asistencia social los individuos y familias que por sus
condiciones físicas, mentales, jurídicas, económicas o sociales, requieran de
servicios especializados para su protección y su plena integración al bienestar.
I. Todas las niñas, niños y adolescentes, en especial aquellos que se
encuentren en situación de riesgo o afectados por
II. Las mujeres:
a) En estado de gestación o lactancia, las madres adolescentes y
madres solas que tengan a su cuidado hijos menores de dieciocho años
de edad;
b) En situación de maltrato o abandono, y
c) En situación de explotación, incluyendo la sexual.
III. Indígenas migrantes, desplazados o en situación vulnerable;
IV. Migrantes;
V. Personas adultas mayores:
a) En desamparo, marginación o sujetos a maltrato;
b) Con discapacidad, o
c) Que ejerzan la patria potestad;
VI. Personas con algún tipo de discapacidad o necesidades especiales;
VII. Dependientes de personas privadas de su libertad, de desaparecidos, de
enfermos terminales, de alcohólicos o de fármaco dependientes;
VIII. Víctimas de la comisión de delitos;
IX. Indigentes;

Art 6. - La prestación de los servicios de asistencia social que establece la Ley

General de Salud, que sean de jurisdicción federal, se realizará por las

85
dependencias del Ejecutivo Federal competentes, cada una según la esfera de
sus atribuciones, así como por las entidades de la administración pública federal y
por las instituciones públicas y privadas, que tengan entre sus objetivos la
prestación de esos servicios, de conformidad con lo que disponen las leyes
respectiva

Art 7. Los servicios de salud en materia de asistencia social que presten la

Federación, los Estados, los Municipios y los sectores social y privado, forman
parte del Sistema Nacional de Salud, a través del Sistema Nacional de Asistencia
Social Pública y Privada.

Art 8. - En los términos del artículo anterior, los servicios de salud en materia de
asistencia social que se presten como servicios públicos a la población, por las
instituciones de seguridad social y los de carácter social y privado, se seguirán
rigiendo por los ordenamientos específicos que les son aplicables y
supletoriamente por la presente Ley.

Art 9. - La Secretaría de Salud, en su carácter de autoridad sanitaria, y el Sistema

Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, en su carácter de coordinador
del Sistema Nacional de Asistencia Social Pública y Privada, tendrán respecto de
la asistencia social, y como materia de salubridad general, las siguientes
atribuciones:

II. Formular las Normas Oficiales Mexicanas que rijan la prestación de los
servicios de salud en materia de asistencia social, a fin de garantizar la calidad de
los servicios, y los derechos de los sujetos de esta Ley; así como la difusión y
actualización de las mismas entre los integrantes del Sistema Nacional de Salud, y
del Sistema Nacional de Asistencia Social Pública y Privada;
III. Certificar que los servicios que presten en la materia las instituciones de los
sectores público y privado, cumplan con lo estipulado en las Normas Oficiales
Mexicanas señaladas en el artículo anterior;

86
IV. Supervisar la debida aplicación de las Normas Oficiales Mexicanas que rijan la
prestación de los servicios de salud en esta materia, así como evaluar los
resultados de los servicios asistenciales que se presten conforme a las mismas;

Art 12. Se entienden como servicios básicos de salud en materia de asistencia

social.

Art 14. - Son facultades de la Federación en materia de asistencia social.

Art 22. Son integrantes del Sistema Nacional de Asistencia Social Pública y
Privada:
a) La Secretaría de Salud;
b) La Secretaría de Desarrollo Social;
c) La Secretaría de Educación Pública;
d) El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia;
e) Los Sistemas Estatales y del Distrito Federal para el Desarrollo Integral de la
Familia.

Art 63. Las Instituciones de Asistencia Social deberán ajustar su funcionamiento a

lo dispuesto por las Normas Oficiales Mexicanas, que al efecto se expidan por la
Secretaría de Salud, y el Consejo Nacional de Normalización y Certificación, para
normar los servicios de salud y asistenciales.

LEY DE INFRAESTRUCTURA DE LA CALIDAD

(LEY FEDERAL SOBRE METROLOGÍA Y NORMALIZACIÓN)

Art 1. La presente Ley regirá en toda la República y sus disposiciones de orden

público e interés social. Su aplicaci6n y vigilancia corresponde al Ejecutivo
Federal, por conducto de las dependencias de la administraci6n pública federal
que tengan competencia en las materias reguladas en este ordenamiento.
Siempre que en esta Ley se haga menci6n a la Secretaria, se entenderá hecha a

87
la Secretaria de Comercio y Fomento Industria

Art 2. Esta Ley tiene por objeto:

I. En materia de Metrología:
a) Establecer el Sistema General de Unidades de Medida;
b) Precisar los conceptos fundamentales sobre metrología;
c) Establecer los requisitos para la fabricación, importación, reparación, venta,
verificación y uso de los instrumentos para medir y los patrones de medida;
d) Establecer la obligatoriedad de la medición en transacciones comerciales y de
indicar el contenido neto en los productos envasados;
e) Instituir el Sistema Nacional de Calibración;

Art 3. Para los efectos de esta Ley, se entenderá por:

I. Acreditación: el acto por el cual una entidad de acreditaci6n reconoce la
competencia técnica y confiabilidad de los organismos de certificaci6n,
de los laboratorios de prueba, de los laboratorios de calibración y de las
unidades de verificaci6n para la evaluaci6n de la conformidad;
II. Calibración: el conjunto de operaciones que tiene por finalidad
determinar los errores de un instrumento para medir y, de ser necesario,
otras características metrológicas;
III. Certificaci6n: procedimiento por el cual se asegura que un producto,
proceso, sistema o servicio se ajusta a las normas o lineamientos o
recomendaciones de organismos dedicados a la normalizaci6n
nacionales o intencionales;
IV. A Evaluaci6n de la conformidad: la determinación del grado de
cumplimiento con las normas oficiales mexicanas o la conformidad con
las normas mexicanas, las normas intencionales u otras
especificaciones, prescripciones o características. Comprende, entre
otros, los procedimientos de muestreo, prueba, calibración, certificación
y verificación;
V. V. Instrumentos para medir: los medios técnicos con los cuales se

88
 efectúan las mediciones y que comprenden las medidas materializadas
y los aparatos medidores;

Art 38. Corresponde a las dependencias según su ámbito de competencia:

I. Contribuir en la integración del Programa Nacional de Normalización con las
propuestas de normas oficiales mexicanas;
II. Expedir normas oficiales mexicanas en las materias relacionadas con sus
atribuciones y determinar su fecha de entrada en vigor;
III. Ejecutar el Programa Nacional de Normalización en sus respectivas áreas de
competencia;
I. Constituir y presidir los comités consultivos nacionales de normalización;

LEY DEL ADULTO

Artículo 1. La presente Ley es de orden público, de interés social y de

observancia general en los Estados Unidos Mexicanos. Tiene por objeto
garantizar el ejercicio de los derechos de las personas adultas mayores, así como
establecer las bases y disposiciones para su cumplimiento, mediante la regulación
de:
I. La política pública nacional para la observancia de los derechos de las
personas adultas mayores;
II. Los principios, objetivos, programas, responsabilidades e instrumentos
que la administración pública federal, las entidades federativas y los
municipios deberán observar en la planeación y aplicación de la política
pública nacional, y
III. El Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores
89
Artículo 2. La aplicación y seguimiento de esta Ley, corresponde a:
I. El Ejecutivo Federal, a través de las Secretarías de Estado y demás
dependencias que integran la Administración Pública, así como las
Entidades Federativas, los Municipios, los Órganos Desconcentrados y
paraestatales, en el ámbito de sus respectivas competencias y jurisdicción;
II. La familia de las personas adultas mayores vinculada por el parentesco, de
conformidad con lo dispuesto por los ordenamientos jurídicos aplicables
III. Los ciudadanos y la sociedad civil organizada

Artículo 3. Para los efectos de esta Ley, se entenderá por:

I. Personas adultas mayores. Aquellas que cuenten con sesenta años o
más de edad y que se encuentren domiciliadas o en tránsito en el
territorio nacional;
II. II. Asistencia social. Conjunto de acciones tendientes a modificar y
mejorar las circunstancias de carácter social que impidan al individuo su
desarrollo integral, así como la protección física, mental y social de
personas en estado de necesidad, desprotección o desventaja física y
mental, hasta lograr su incorporación a una vida plena y productiva.
Artículo 5. De manera enunciativa y no limitativa, esta Ley tiene por objeto
garantizar a las personas adultas mayores los siguientes derechos:
I. De la integridad, dignidad y preferencia
II. De la certeza jurídica, A recibir un trato digno y apropiado en cualquier
procedimiento judicial que los involucre, ya sea en calidad de
agraviados, indiciados o sentenciados.
III. De la protección de la salud, la alimentación y la familia.

Artículo 6. El Estado garantizará las condiciones óptimas de salud, educación,

nutrición, vivienda, desarrollo integral y seguridad social a las personas adultas
mayores con el fin de lograr plena calidad de vida para su vejez. Asimismo,
deberá establecer programas para asegurar a todos los trabajadores una
preparación adecuada para su retiro.
90
Artículo 8. Ninguna persona adulta mayor podrá ser socialmente marginada o
discriminada en ningún espacio público o privado por razón de su origen étnico o
nacional, el género, la edad, las discapacidades, las condiciones de salud, la
religión, las opiniones, las preferencias sexuales, el estado civil o cualquier otra
que atente contra la dignidad humana y tenga por objeto anular o menoscabar sus
derechos y libertades.

Artículo 9. La familia de la persona adulta mayor deberá cumplir su función social;

por tanto, de manera constante y permanente deberá velar por cada una de las
personas adultas mayores que formen parte de ella, siendo responsable de
mantener y preservar su calidad de vida, así como proporcionar los satisfactores
necesarios para su cuidado, atención y desarrollo integral

Artículo 19.- Corresponde a la Secretaría del Trabajo y Previsión Social,

garantizar en beneficio de las personas adultas mayores:
I. La implementación de los programas necesarios a efecto de promover
empleos y trabajos remuneradores así como actividades lucrativas o
voluntarias, conforme a su oficio, habilidad o profesión, sin más
restricción que su limitación física o mental declarada por la autoridad
médica o legal competente;
II. El fomento a la creación de organizaciones productivas de personas
adultas mayores en grupos productivos de diferente orden;
III. Impulso al desarrollo de programas de capacitación para que las
personas adultas mayores adquieran conocimientos y destrezas en el
campo de formulación y ejecución de proyectos productivos;
IV. La organización de una bolsa de trabajo mediante la cual se
identifiquen actividades laborales que puedan ser desempeñadas por
las personas adultas mayores y orientarlas para que presenten ofertas
de trabajo

INAPAM
91
1. Derecho a una vida con calidad, sin violencia y sin discriminación.
2. Derecho a un trato digno y apropiado en cualquier procedimiento judicial
3. Derecho a la salud, alimentación y familia.
4. Derecho a la educación.
5. Derecho a un trabajo digno y bien remunerado.
6. Derecho a la asistencia social.
7. Derecho a asociarse y participar en procesos productivos de educación y
capacitación en su comunidad.
8. Derecho a denunciar todo hecho, acto u omisión que viole los derechos que
consagra la Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.
9. Derecho a la atención preferente en establecimientos públicos y privados que
presten servicio al público.
10. Derecho a contar con asientos preferentes en los servicios de autotransporte.

NORMAS OFICIALES MEXICANAS

NOM-004-SSA3-2012 DEL EXPEDIENTE CLÍNICO

El expediente clínico es un instrumento de gran relevancia para la materialización

del derecho a la protección de la salud. Se trata del conjunto único de información
y datos personales de un paciente, que puede estar integrado por documentos
escritos, gráficos, imagen lógicos, electrónicos, magnéticos, electromagnéticos,
ópticos, magneto-ópticos y de otras tecnologías, mediante los cuales se hace
constar en diferentes momentos del proceso de la atención médica, las diversas

92
intervenciones del personal del área de la salud, así como describir el estado de
salud del paciente; además de incluir en su caso, datos acerca del bienestar físico,
mental y social del mismo.
Se tomaron en cuenta los distintos ámbitos y fases del proceso continuado de la
atención médica, en los que el uso del expediente clínico resulta imprescindible,
destacando algunos aspectos del estado de salud del paciente, cuyo registro se
considera de la mayor relevancia para su correcta integración, buscando que en el
proceso de atención se generen los mayores beneficios.
En el marco del ejercicio de los derechos del paciente, esta norma ratifica la
importancia de que la autoridad sanitaria, garantice la libre manifestación de la
voluntad del paciente de ser o no atendido a través de procedimientos clínicos o
quirúrgicos, para lo cual, el personal de salud debe recabar su consentimiento,
previa información y explicación de los riesgos posibles y beneficios esperados.
Un aspecto fundamental en esta norma, es el reconocimiento de la titularidad del
paciente sobre los datos que proporciona al personal del área de la salud. En ese
sentido, se han considerado aquellos datos que se refieren a su identidad
personal y los que proporciona en relación con su padecimiento; a todos ellos, se
les considera información confidencial. Lo anterior ratifica y consolida el principio
ético del secreto profesional.
De igual manera, se reconoce la intervención del personal del área de la salud en
las acciones de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, que se registran y se
incorporan en el expediente clínico a través de la formulación de notas médicas y
otras de carácter diverso con motivo de la atención médica. En ellas, se expresa el
estado de salud del paciente, por lo que también se brinda la protección de los
datos personales y se les otorga el carácter de confidencialidad.

Objetivo
Esta norma, establece los criterios científicos, éticos, tecnológicos y
administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso, manejo, archivo,
conservación, propiedad, titularidad y confidencialidad del expediente clínico.

93
Campo de aplicación
Esta norma, es de observancia obligatoria para el personal del área de la salud y
los establecimientos prestadores de servicios de atención médica de los sectores
público, social y privado, incluidos los consultorios.

NOM-087-SEMARNAT-2002, QUE ESTABLECE LOS REQUISITOS PARA LA

SEPARACION, ENVASADO, ALMACENAMIENTO, RECOLECCION,
TRANSPORTE, TRATAMIENTO Y DISPOSICION FINAL DE LOS RESIDUOS
PELIGROSOS BIOLOGICO-INFECCIOSOS QUE SE GENERAN EN
ESTABLECIMIENTOS QUE PRESTEN ATENCION MEDICA.

La Ley General del Equilibrio Ecológico y la Protección al Ambiente, define como

residuos peligrosos a todos aquellos residuos que por sus características
corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables y biológico-infecciosas, que
representan un peligro para el equilibrio ecológico o el ambiente; mismos que
serán manejados en términos de la propia ley, su Reglamento y normas oficiales
mexicanas que expida la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales
previa opinión de diversas dependencias que tengan alguna injerencia en la
materia, correspondiéndole a la citada SEMARNAT su regulación y control.

Objetivo

La presente Norma Oficial Mexicana establece la clasificación de los residuos peligrosos

biológico-infecciosos así como las especificaciones para su manejo.

Campo de aplicación

Para establecimientos que presten atención médica, tales como clínicas y

hospitales, así como laboratorios clínicos, laboratorios de producción de agentes
biológicos, de enseñanza y de investigación, tanto humanos como veterinarios
en pequeñas especies y centros antirrábicos, y es de observancia obligatoria en
dichos establecimientos, cuando éstos generen más de 25 kg (veinticinco

94
kilogramos) al mes o 1 kg (un kilogramo) al día de los residuos peligrosos
contemplados en esta Norma.

NOM-045-SSA2-2005, PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA,

PREVENCION Y CONTROL DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES.

La vigilancia epidemiológica de las infecciones nosocomiales se inscribe

dentro de estos propósitos al permitir la aplicación de normas, procedimientos,
criterios y sistemas de trabajo multidisciplinario para la identificación temprana y
el estudio, prevención y control de las infecciones de este tipo. Constituye
un instrumento de apoyo para el funcionamiento de los servicios y programas de
salud que se brindan en los hospitales.
Actualmente se reconoce la necesidad de consolidar los mecanismos vigentes
de vigilancia epidemiológica y ampliar su cobertura mediante el manejo ágil y
eficiente de la información necesaria para la prevención y el control de las
infecciones nosocomiales, por lo que se considera indispensable
homogeneizar los procedimientos y criterios institucionales que orienten y
faciliten el trabajo del personal que se encarga de estas actividades dentro de los
hospitales.

Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia

clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y
mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social de años de vida
potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos
por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al
incremento en los días de hospitalización y del gasto económico. Por ello, es
indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia
epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este
tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada como se describe pero
no es esperable lograr una tasa de cero. Las tasas deberán ser evaluadas en su
tendencia temporal y no hay cifras de referencia, buenas o malas.
95
Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la
prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que
afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los
hospitales.

Campo de aplicación
Esta Norma Oficial es de observancia obligatoria en todas las instituciones de atención
que prestan servicios médicos y comprende a los sectores público, social y privado del
Sistema Nacional de Salud.

NOM-019-SSA3-2013, PARA LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA EN EL

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

La enfermería es una disciplina fundamental en el equipo de salud, su creciente

aportación en los procesos de mantenimiento o recuperación de la salud del
individuo, familia o comunidad en las diferentes etapas de la vida, ha demostrado
la importancia del papel que desempeña. La formación académica del personal de
enfermería, evoluciona a la par del avance tecnológico de los servicios de salud
del país y al orden internacional, con el objetivo de ofrecer servicios de salud de
calidad, acorde a los diferentes roles que ejerce en su contribución a la solución
de los problemas que afectan a la población.

Por esta razón, es de suma importancia situar de forma clara y organizada, el nivel
de responsabilidad que el personal de enfermería tiene en el esquema estructural
de los establecimientos para la atención médica en los sectores público, social y
privado, así como los que prestan sus servicios en forma independiente. Ya
que en la medida en que cada integrante cumpla su labor, acorde a su formación
96
académica, la calidad en los servicios de salud se verá favorecida y el usuario
obtendrá mayores beneficios.

La expedición de esta norma tiene como finalidad precisar atributos y

responsabilidades que deberá cumplir el personal de enfermería, conforme a las
disposiciones jurídicas aplicables.

Objetivo
Establecer las características y especificaciones mínimas para la prestación del
servicio de enfermería en los establecimientos de atención médica del Sistema
Nacional de Salud, así como para la prestación de dicho servicio que en forma
independiente otorgan las personas físicas con base en su formación académica.

Campo de aplicación
La presente norma es obligatoria en los establecimientos para la atención médica
del Sistema Nacional de Salud en donde se presten servicios de enfermería, así
como para las personas físicas que prestan dichos servicios en forma
independiente.

NOM-016-SSA3-2012, ESTABLECE LAS CARACTERÍSTICAS MÍNIMAS DE

INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO PARA LOS HOSPITALES, ASÍ COMO
PARA LOS CONSULTORIOS DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA.

La Secretaría de Salud tiene la responsabilidad de garantizar a la población en

general el cumplimiento del derecho a la protección de la salud que establece la
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. Por esta razón, es
necesario que emita y mantenga vigentes las disposiciones regulatorias que le
permitan contar con un marco de referencia que haga posible homogeneizar
criterios y homologar diversas y complejas características mínimas de

97
organización, funcionamiento, infraestructura, recursos humanos y tecnológicos,
así como mobiliario y equipo de los establecimientos de atención a la salud de la
población en general.

Los hospitales juegan un factor fundamental para que el Sistema Nacional de

Salud pueda resolver la creciente demanda de servicios de atención médica, toda
vez que, en estos establecimientos regularmente se atienden pacientes con
padecimientos de mayor gravedad y complejidad, que requieren de atención cada
vez más especializada con un enfoque integral.

Se puede afirmar que las características de la infraestructura física, instalaciones,

mobiliario y equipamiento con que cuentan los hospitales y consultorios para la
atención médica especializada a los que se refiere esta norma, se constituyen en
elementos básicos para que los prestadores de servicios para la atención médica
de los sectores público, social y privado puedan ofrecer a los usuarios calidad,
seguridad y eficiencia, ya que, a través del aseguramiento de estas acciones, la
autoridad sanitaria puede garantizar el derecho a la protección de la salud.

Objetivo
Esta norma tiene por objeto establecer las características mínimas de
infraestructura y equipamiento para los hospitales, así como para los consultorios
de atención médica especializada.

Campo de aplicación
Esta norma es de observancia obligatoria para todos los establecimientos
hospitalarios de los sectores público, social y privado, cualquiera que sea su
denominación, que tengan como finalidad la atención de pacientes que se internen
para su diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico o rehabilitación; así como para
los consultorios de atención médica especializada de los sectores mencionados.

98
NOM-022.SSA3-2012, QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA
ADMINISTRACIÓN DE LA TERAPIA DE INFUSIÓN EN LOS ESTADOS UNIDOS
MEXICANOS.

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos,

diagnósticos o terapéuticos que consiste en la inserción de un catéter en la luz de una
vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos, medicamentos, sangre o
sus componentes
Representa un importante apoyo durante el proceso asistencial de los pacientes,
independientemente de la complejidad del problema de salud. Diferentes publicaciones y
otros documentos, revelan que en México entre el 80 y el 95% de los pacientes
hospitalizados reciben tratamiento por vía intravenosa y que en los Estados Unidos de
Norteamérica se colocan anualmente más de 5 millones de catéteres venosos centrales
y más de 200 millones de catéteres venosos periféricos.

A este respecto, en el país se han desarrollado una serie de iniciativas que ponen de
manifiesto el interés por mejorar la seguridad de la atención que se ofrece a los
pacientes entre ellos la CPE, incorporó en 2002 a nivel nacional el indicador
de "Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas" en el Sistema INDICAS, mismo que las
instituciones de salud públicas, privadas y sociales, miden y utilizan para mejorar esta
práctica.

Objetivo
Establecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de
vías de acceso venoso periférico y central, así como, los requisitos que deberá
cumplir el personal de salud que participa en la administración de la terapia de
infusión intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos,
para disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica.

Campo de aplicación

99
Esta norma y sus disposiciones son obligatorias para los establecimientos para la
atención médica y personal de salud del Sistema Nacional de Salud que realicen
la terapia de infusión intravenosa.

SISTEMA NACIONAL DE SALUD

Art 5. El Sistema Nacional de Salud está constituido por las dependencias y

entidades de la Administración Pública, tanto federal como local, y las personas
físicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud,
así como por los mecanismos de coordinación de acciones, y tiene por objeto dar
cumplimiento al derecho a la protección de la salud.

Art 6. El Sistema Nacional de Salud tiene los siguientes objetivos:

I.-Proporcionar servicios de salud a toda la población y mejorar la calidad de los
mismos atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que
condicionen y causen daños a, la salud, con especial interés en las acciones
preventivas;
II.-Contribuir al desarrollo demográfico armónico del país;
III.-Colaborar al bienestar social de la población mediante servicios de asistencia
social principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados
y minusválidos, para fomentar su bienestar y propiciar su incorporación a una vida
equilibrada en lo económico y social;
IV.- Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, así como a la
integración social y al crecimiento físico y mental de la niñez;
V.-Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que
propicien el desarrollo satisfactorio de la vida;
VI.- Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos
humanos para mejorar la salud, y

100
VII.-Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinen
hábitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los
servicios que se presten para su protección.

Art 7. La coordinación del Sistema Nacional de Salud estará a cargo de la

Secretaría de Salubridad y Asistencia, correspondiéndole a ésta:

I.-Establecer y conducir la política nacional en materia de salud, en los términos

de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo
Federal;

II.-Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y

entidades de la Administración Pública Federal, así como los agrupamientos por
funciones y programas afines que, en su caso, se determinen;

III.- Impulsar la desconcentración y descentralización de los servicios de salud;

IV.-Promover, coordinar y realizar la evaluación de programas y servicios de

salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;

V.- Determinar la periodicidad y características de la información que deberán

proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujeción a las
disposiciones generales aplicables;

VI.-Coordinar el proceso de programación de las actividades del sector salud,

con sujeción a las leyes que regulen a las entidades participantes;

VII.- Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la

asignación de los recursos que requieran los programas de salud;

VIII.- Impulsar las actividades científicas y tecnológicas en el campo de la salud;

IX.-Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulación y control de la

transferencia de tecnología en el área de salud;

X.-Promover el establecimiento de un sistema nacional de información básica

en materia de salud;

101
 XI.-Apoyar la coordinación entre las instituciones de salud y las educativas, para
formar y capacitar recursos humanos para la salud;

XII.-Coadyuvar a que la formación y distribución de los recursos humanos para

la salud sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud;

XIII.-Promover e impulsar la participación de la comunidad en el cuidado de su

salud;

XIV.- Impulsar la permanente actualización de las disposiciones legales en

materia de salud, y

XV.-Las demás atribuciones, afines a las anteriores, que se requieran para el

cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que
determinen las disposiciones generales aplicables.

Art 10. La Secretaría de Salubridad y Asistencia promoverá la participación, en el

Sistema Nacional de Salud, de los prestadores de servicios de salud de los
sectores público, social y privado, así como de sus trabajadores y de los usuarios
de los mismos, en los términos de las disposiciones que al efecto se expidan.
Asimismo, fomentará la coordinación con los proveedores de insumos para la
salud, a fin de racionalizar y procurar la disponibilidad de estos últimos.
Art 10 Bis. El Personal médico y de enfermería que forme parte del Sistema
Nacional de Salud, podrán ejercer la objeción de conciencia y excusarse de
participar en la prestación de servicios que establece esta Ley.

Art 24. -Los servicios de salud se clasifican en tres tipos.

Art 28. Para los efectos del artículo anterior, habrá un Cuadro Básico de Insumos
del Sector Salud, elaborado por el Consejo de Salubridad General, al cual se
ajustarán las dependencias y entidades que le presten servicios de salud, y en el
cual se agruparán, caracterizarán y codificarán los insumos para la salud. Para
esos efectos, participarán en su elaboración la Secretaría de Salubridad y
Asistencia las instituciones públicas de seguridad social y las demás entidades de

102
salud que señale el Ejecutivo Federal
Art 28 Bis. Licenciados en Enfermería, quienes únicamente podrán prescribir
cuando no se cuente con los servicios de un médico, aquellos medicamentos del
cuadro básico que determine la Secretaría de Salud.

Art 32. Se entiende por atención médica el conjunto de servicios que se

proporcionan al individuo, con el fin de proteger, promover y restaurar su salud.

Art 33. Las actividades de atención médica son:

I.-Preventivas, que incluyen las de promoción general y las de protección
específica;
II.-Curativas, que tienen como fin efectuar un diagnóstico temprano y proporcionar
tratamiento oportuno, y
III.- De rehabilitación, que incluyen acciones tendientes a corregir las invalideces
físicas o mentales.

Art 46. La construcción y equipamiento de los establecimientos dedicados a la

prestación de servicios de salud, en cualquiera de sus modalidades, se sujetará a
las normas técnicas que, con fundamento en esta Ley y demás disposiciones
generales aplicables, expida la Secretaría de Salubridad y Asistencia, sin perjuicio
de la intervención que corresponda a otras autoridades competentes.

Art 50. Para los efectos de esta Ley, se considera usuario de servicios de salud a
toda persona que requiera y obtenga los que presten los sectores públicos,
sociales y privados, en las condiciones y conforme a las bases que para cada
modalidad se establezcan en esta Ley y demás disposiciones aplicables.

Art 51. Los usuarios tendrán derecho a obtener prestaciones de salud oportunas y
de calidad idónea y a recibir atención profesional y éticamente responsable, así
como trato respetuoso y digno de los profesionales, técnicos y auxiliares.
Art 51 Bis 1. Los usuarios tendrán derecho a recibir información suficiente, clara,

103
oportuna, y veraz, así como la orientación que sea necesaria respecto de su salud
y sobre los riesgos y alternativas de los procedimientos, diagnósticos terapéuticos
y quirúrgicos que se le indiquen o apliquen.
Art 51. Bis 2. Los usuarios tienen derecho a decidir libremente sobre la aplicación
de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos ofrecidos. En caso de urgencia
o que el usuario se encuentre en estado de incapacidad transitoria o permanente,
la autorización para proceder será otorgada por el familiar que lo acompañe o su
representante legal; en caso de no ser posible lo anterior, el prestador de servicios
de salud procederá de inmediato para preservar la vida y salud del usuario,
dejando constancia en el expediente clínico.

Art 57. La participación de la comunidad en los programas de protección de la

salud y en la prestación de los servicios respectivos, tiene por objeto fortalecer la
estructura y funcionamiento de los sistemas de salud e incrementar el
mejoramiento del nivel de salud de la población.
Art 57 Bis.

Art 77. Los padres, tutores o quienes ejerzan la patria potestad de menores, los
responsables de su guarda, las autoridades educativas y cualquier persona que
esté en contacto con los mismos, procurarán la atención inmediata de los menores
que presenten alteraciones de conducta que permitan suponer la existencia de
enfermedades mentales.
A tal efecto, podrán obtener orientación y asesoramiento en las instituciones
públicas dedicadas a la atención de enfermos mentales.
Art 77 Bis 3. Las familias y personas que no sean derechohabientes de las
instituciones de seguridad social o no cuenten con algún otro mecanismo de
previsión social en salud, se incorporarán al Sistema de Protección Social en
Salud que les corresponda en razón de su domicilio, con lo cual gozarán de las
acciones de protección en salud a que se refiere este Título.

Art 89. Las autoridades educativas, en coordinación con las autoridades sanitarias

104
y con la participación de las instituciones de educación superior, recomendarán
normas y criterios para la formación de recursos humanos para la salud.
Las autoridades sanitarias, sin perjuicio de la competencia que sobre la materia
corresponda a las autoridades educativas y en coordinación con ellas, así como
con la participación de las instituciones de salud, establecerán las normas y
criterios para la capacitación y actualización de los recursos humanos para la
salud.

Art 93. La Secretaría de Educación Pública en coordinación con la Secretaría de

Salubridad y Asistencia, promoverá el establecimiento de un sistema de
enseñanza continua en materia de salud.

Art 94. Cada institución de salud, con base en las normas técnicas que emita la
Secretaría de Salubridad y Asistencia, establecerá las bases para la utilización de
sus instalaciones y servicios en la formación de recursos humanos para la salud.

Art 103. En el tratamiento de una persona enferma, el médico podrá utilizar

nuevos recursos terapéuticos o de diagnóstico, cuando exista posibilidad fundada
de salvar la vida, restablecer la salud o disminuir el sufrimiento del paciente,
siempre que cuente con el consentimiento por escrito de éste, de su representante
legal, en su caso, o del familiar más cercano en vínculo, y sin perjuicio de cumplir
con los demás requisitos que determine esta Ley y otras disposiciones aplicables.

Art 110. La promoción de la salud tiene por objeto crear, conservar y mejorar las
condiciones deseables de salud para toda la población y propiciar en el individuo
las actitudes, valores y conductas adecuadas para motivar su participación en
beneficio de la salud individual y colectiva.

Art 111. La promoción de la salud comprende:

I.-Educación para la salud;
II.- Nutrición;
III.-Control de los efectos nocivos del ambiente en la salud, y
105
IV.-Salud ocupacional.

Art 112. -La educación para la salud tiene por objeto:

I.- Fomentar en la población el desarrollo de actitudes y conductas que le permitan
participar en la prevención de enfermedades individuales, colectivas y accidentes,
y protegerse de los riesgos que pongan en peligro su salud;
II.-Proporcionar a la población los conocimientos sobre las causas de las
enfermedades y de los daños provocados por los efectos nocivos del ambiente en
la salud, y
III.- Orientar y capacitar a la población preferentemente en materia de nutrición,
salud mental, salud bucal, educación sexual, planificación familiar, riesgos de la
automedicación, prevención de la farmacodependencia, salud ocupacional. Uso
adecuado de los servicios de salud, prevención de accidentes, prevención y
rehabilitación de la invalidez y detección oportuna de enfermedades.

Art 114. -Para la atención y mejoramiento de la nutrición de la población, la

Secretaría de Salubridad y Asistencia participará, de manera permanente, en los
programas de alimentación del Gobierno Federal.
La Secretaría de Salubridad y Asistencia, las entidades del sector salud y los
gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de
competencia, formularán y desarrollarán programas de nutrición, promoviendo la
participación en los mismos de los organismos nacionales e internacionales cuyas
actividades se relacionen con la nutrición y la disponibilidad de alimentos, así
como de los sectores social y privado.

Art 117. La formulación y conducción de la política de saneamiento ambiental

corresponde a la Secretaría de Desarrollo Urbano y Ecología, en coordinación con
la Secretaría de Salubridad y Asistencia, en lo referente a la salud humana.

Art 134. -La Secretaría de Salubridad y Asistencia y los gobiernos de las

entidades federativas, en sus respectivos ámbitos de competencia, realizarán

106
actividades de vigilancia epidemiológica, de prevención y control de las siguientes
enfermedades transmisibles.
Art 166 Bis. Los médicos tratantes podrán suministrar fármacos paliativos a un
enfermo en situación terminal, aun cuando con ello se pierda estado de alerta o se
acorte la vida del paciente, siempre y cuando se suministren dichos fármacos
paliativos con el objeto de aliviar el dolor del paciente.
Art 166Bis 3. Los pacientes enfermos en situación terminal tienen los siguientes
derechos:
I. Recibir atención médica integral;
II. Ingresar a las instituciones de salud cuando requiera atención médica;
III. Dejar voluntariamente la institución de salud en que esté hospitalizado, de
conformidad a las disposiciones aplicables;
IV. Recibir un trato digno, respetuoso y profesional procurando preservar su
calidad de vida;
V. Recibir información clara, oportuna y suficiente sobre las condiciones y efectos
de su enfermedad y los tipos de tratamientos por los cuales puede optar según la
enfermedad que padezca;
Art 166 Bis 4. Toda persona mayor de edad, en pleno uso de sus facultades
mentales, puede, en cualquier momento e independientemente de su estado de
salud, expresar su voluntad por escrito ante dos testigos, de recibir o no cualquier
tratamiento, en caso de que llegase a padecer una enfermedad y estar en
situación terminal y no le sea posible manifestar dicha voluntad. Dicho documento
podrá ser revocado en cualquier momento.
Art 166 Bis 5. El paciente en situación terminal, mayor de edad y en pleno uso de
sus facultades mentales, tiene derecho a la suspensión voluntaria del tratamiento
curativo y como consecuencia al inicio de tratamiento estrictamente paliativo en la
forma y términos previstos en esta Ley
Art 166 Bis 6. La suspensión voluntaria del tratamiento curativo supone la
cancelación de todo medicamento que busque contrarrestar la enfermedad
terminal del paciente y el inicio de tratamientos enfocados de manera exclusiva a
la disminución del dolor o malestar del paciente.

107
En este caso, el médico especialista en el padecimiento del paciente terminal
interrumpe, suspende o no inicia el tratamiento, la administración de
medicamentos, el uso de instrumentos o cualquier procedimiento que contribuya a
la prolongación de la vida del paciente en situación terminal dejando que su
padecimiento evolucione naturalmente.
Art 166 Bis 7. El paciente en situación terminal que esté recibiendo los cuidados
paliativos, podrá solicitar recibir nuevamente el tratamiento curativo, ratificando su
decisión por escrito ante el personal médico correspondiente.
Art 166 Bis 8. Si el enfermo en situación terminal es menor de edad, o se
encuentra incapacitado para expresar su voluntad, las decisiones derivadas de los
derechos señalados en este título, serán asumidos por los padres o el tutor y a
falta de estos por su representante legal, persona de su confianza mayor de edad
o juez de conformidad con las disposiciones aplicables.
Art 166 Bis 9. Los cuidados paliativos se proporcionarán desde el momento en
que se diagnostica el estado terminal de la enfermedad, por el médico
especialista.
Art 166 Bis 10. Los familiares del enfermo en situación terminal tienen la
obligación de respetar la decisión que de manera voluntaria tome el enfermo en
los términos de este título.
Art 166 Bis 11. En casos de urgencia médica, y que exista incapacidad del
enfermo en situación terminal para expresar su consentimiento, y en ausencia de
familiares, representante legal, tutor o persona de confianza, la decisión de aplicar
un procedimiento médico quirúrgico o tratamiento necesario, será tomada por el
médico especialista y/o por el Comité de Bioética de la institución.

Art 167. Para los efectos de esta Ley, se entiende por Asistencia Social el
conjunto de acciones tendientes a modificar y mejorar las circunstancias de
carácter social que impidan al individuo su desarrollo integral, así como la
protección física, mental y social de personas en estado de necesidad,
desprotección o desventaja física y mental, hasta lograr su incorporación a una
vida plena y productiva.

108
Art 168. Son actividades básicas de Asistencia Social:

I.-La atención a personas que, por sus carencias socio-económicas o por

problemas de invalidez, se vean impedidas para satisfacer sus requerimientos
básicos de subsistencia y desarrollo;
II.-La atención en establecimientos especializados a menores y ancianos en
estado de abandono o desamparo e inválidos sin recursos;
III.-La promoción del bienestar del senescente y el desarrollo de acciones de
preparación para la senectud;
IV.-El ejercicio de la tutela de los menores, en los términos de las disposiciones
legales aplicables;
V.-La prestación de servicios de asistencia jurídica y de orientación social,
especialmente a menores, ancianos e inválidos sin recursos;
Vl.-La realización de investigaciones sobre las causas y efectos de los problemas
prioritarios de asistencia social;
VII.-La promoción de la participación consciente y organizada de la población con
carencias en las acciones de promoción, asistencia y desarrollo social que se
lleven a cabo en su propio beneficio;
VIII.-El apoyo a la educación y capacitación para el trabajo de personas con
carencias socio-económicas, y
IX.-La prestación de servicios funerarios.

Art 171. Los integrantes del Sistema Nacional de Salud deberán dar atención
preferente e inmediata a menores y ancianos sometidos a cualquier forma de
maltrato que pongan en peligro su salud física y mental. Asimismo darán esa
atención a quienes hayan sido sujetos pasivos de la comisión de delitos que
atenten contra la integridad física o mental o el normal desarrollo pisco-somático
de los individuos.

Art 181. -En caso de epidemia de carácter grave peligro de invasión de

109
enfermedades transmisibles, situaciones de emergencia o catástrofe que afecten
al país, la Secretaría de Salubridad y Asistencia dictará inmediatamente las
medidas indispensables para prevenir y combatir los daños a la salud, a reserva
de que tales medidas sean después sancionadas por el Presidente de la
República.

Art 182. En caso de emergencia causada por deterioro súbito del ambiente que
ponga en peligro inminente a la población, la Secretaría de Salubridad y
Asistencia adoptará las medidas de prevención y control indispensables para la
protección de la salud, sin perjuicio de la intervención que corresponda al Consejo
de Salubridad General y a la Secretaría de Desarrollo Urbano y Ecología

Art 183. En los casos a que se refieren los artículos anteriores, el Ejecutivo
Federal podrá declarar, mediante decreto, la región o regiones amenazadas que
quedan sujetas, durante el tiempo necesario, a la acción extraordinaria en materia
de salubridad general.
Cuando hubieren desaparecido las causas que hayan originado la declaración de
quedar sujeta una región a la acción extraordinaria en materia de salubridad
general, el Ejecutivo Federal expedirá un decreto que declare terminada dicha
acción

Art 194. Compete a la Secretaría de Salubridad y Asistencia

Art 195. La Secretaría de Salubridad y Asistencia emitirá las especificaciones de

identidad y sanitarias de los productos a que se refiere este Título, las que
deberán integrarse a las normas oficiales mexicanas, con excepción de los
medicamentos, que están normados por la Farmacopea de los Estados Unidos
Mexicanos.

Art 199. En base a las normas técnicas que expida la Secretaría de Salubridad y
Asistencia, corresponde a los gobiernos de las entidades federativas la

110
autorización de los establecimientos que expendan o suministren al público
alimentos y bebidas no alcohólicas y alcohólicas, en estado natural, mezclados,
preparados, adicionados o acondicionados, para su consumo dentro o fuera del
mismo establecimiento.

Art 214. La Secretaría de Salubridad y Asistencia editará la Gaceta Sanitaria, en

la que se publicarán las normas técnicas que expida la Secretaría, resoluciones
sobre otorgamiento y revocación de autorizaciones sanitarias de alimentos,
bebidas, medicamentos, así como notificaciones de resoluciones administrativas
que señale esta Ley, e información que determine la propia Secretaría.

Art 221. Para los efectos de esta Ley, se entiende por:

I.- Medicamento: toda substancia o mezcla de substancias de origen natural o
sintético que tenga efecto terapéutico, preventivo o rehabilita torio, que se
presente en forma farmacéutica y que se identifique como tal por su actividad
farmacológica, características físicas, químicas y biológicas;
II.- Fármaco: toda substancia natural o sintética que tenga alguna actividad
farmacológica y que se identifique por sus propiedades físicas, químicas o
acciones biológicas, que no se presente en forma farmacéutica y que reúna
condiciones para ser empleada como medicamento o ingrediente de un
medicamento;
III.- Materia prima: substancia de cualquier origen que se use para la elaboración
de medicamentos o fármacos naturales o sintéticos;
IV.-Aditivo: toda substancia que se incluya en la formulación de los medicamentos
y que actúe como vehículo, conservador o modificador de algunas de sus
características para favorecer su eficacia, seguridad, estabilidad, apariencia o
aceptabilidad, y
V.- Materiales: los insumos necesarios para el envase y empaque de los
medicamentos.

Art 233. Quedan prohibidos la venta y suministro de medicamentos con fecha de

111
caducidad vencida.

Art 238. Solamente para fines de investigación científica, la Secretaría de

Salubridad y Asistencia autorizará a los organismos o instituciones que hayan
presentado protocolo de investigación autorizado por aquella dependencia, la
adquisición de estupefacientes a que se refiere el artículo 237 de esta Ley. Dichos
organismos e instituciones comunicarán a la Secretaría de Salubridad y Asistencia
el resultado de las investigaciones efectuadas y cómo se utilizaron

Art 239. Los estupefacientes y los productos que los contengan, que hayan sido
asegurados o puestos a disposición de la Secretaría de Salubridad y Asistencia y
puedan ser utilizados por ésta, ingresarán, previo registro, a un depósito especial
establecido por la citada Secretaría y estarán sujetos al control y uso que ella
determine.

Art 244. Para los efectos de esta Ley, se consideran substancias psicotrópicas
aquellas que determine específicamente el Consejo de Salubridad General o la
Secretaría de Salubridad y Asistencia y, en general, los barbitúricos y otras
substancias naturales o sintéticas depresoras o estimulantes del sistema nervioso
central que por su acción farmacológica puedan inducir a la farmacodependencia.

LEY DE DESARROLLO SOCIAL

Art 1. La presente Ley es de orden público e interés social y de observancia

general en todo el territorio nacional

112
Art 2. Queda prohibida cualquier práctica discriminatoria en la prestación de los
bienes y servicios contenidos en los programas para el desarrollo social.

Art 7. Toda persona tiene derecho a participar y a beneficiarse de los programas

de desarrollo social, de acuerdo con los principios rectores de la Política de
Desarrollo Social, en los términos que establezca la normatividad de cada
programa.

Art 8. Toda persona o grupo social en situación de vulnerabilidad tiene derecho a

recibir acciones y apoyos tendientes a disminuir su desventaja.

Art 14. La Política Nacional de Desarrollo Social debe incluir, cuando menos, las
siguientes vertientes:
I. Superación de la pobreza a través de la educación, la salud, de la
alimentación nutritiva y de calidad, la generación de empleo e ingreso,
autoempleo y capacitación;
II. . Seguridad social y programas asistenciales;
III. . Desarrollo Regional;
IV. . Infraestructura social básica,
V. . Fomento del sector social de la economía.

Art 19. Son prioritarios y de interés público:

I. Los programas de educación obligatoria;
II. Las campañas de prevención y control de enfermedades transmisibles y los
programas de atención médica;
III. Los programas dirigidos a las personas en condiciones de pobreza,
marginación o en situación de vulnerabilidad;
IV. Los programas dirigidos a zonas de atención prioritaria;
V. Los programas y acciones públicas para asegurar la alimentación nutritiva y de
calidad y nutrición materno-infantil;

113
Art 36. Los lineamientos y criterios que establezca el Consejo Nacional de
Evaluación de la Política de Desarrollo Social para la definición, identificación y
medición de la pobreza son de aplicación obligatoria para las entidades y
dependencias públicas que participen en la ejecución de los programas de
desarrollo social, y deberá utilizar la información que genere el Instituto Nacional
de Estadística, Geografía e Informática, independientemente de otros datos que
se estime conveniente.

Art 38. El Sistema Nacional es un mecanismo permanente de concurrencia,

colaboración, coordinación y concertación de los gobiernos; federal, los de las
entidades federativas y los municipales.

Art 44. Corresponde a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de

su competencia.

LEY DE RESPONSABILIDAD ADMINISTRATIVA DE LOS SERVICIOS

PÚBLICOS

Art 1. Esta Ley tiene por objeto reglamentar el Título Cuarto de la Constitución
Política de los Estados Unidos Mexicanos, en materia de:
I.- Los sujetos de responsabilidad administrativa en el servicio público;
II.- Las obligaciones en el servicio público;
III.- Las responsabilidades y sanciones administrativas en el servicio público; IV.-
Las autoridades competentes y el procedimiento para aplicar dichas sanciones, y
V.- El registro patrimonial de los servidores públicos.

Art 2. Son sujetos de esta Ley, los servidores públicos federales mencionados en
el párrafo primero del artículo 108 Constitucional, y todas aquellas personas que
manejen o apliquen recursos públicos federales.

Art 3. En el ámbito de su competencia, serán autoridades facultadas para aplicar

114
la presente Ley

III. La Secretaría de la Función Pública.

IV. El Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa;
V.- Los tribunales de trabajo y agrarios;
VIII.- La Comisión Nacional de los Derechos Humanos;

LEY DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS

Art 7. Los Servidores Públicos observarán en el desempeño de su empleo, cargo

o comisión, los principios de disciplina, legalidad, objetividad, profesionalismo,
honradez, lealtad, imparcialidad, integridad, rendición de cuentas, eficacia y
eficiencia que rigen el servicio público

Art 8. Las autoridades de la Federación y las entidades federativas concurrirán en

el cumplimiento del objeto y los objetivos de esta Ley. El Sistema Nacional
Anticorrupción establecerá las bases y principios de coordinación entre las
autoridades competentes en la materia en la Federación, las entidades federativas
y los municipios.
I.- Cumplir el servicio que le sea encomendado y abstenerse de cualquier acto u
omisión que cause la suspensión o deficiencia de dicho servicio o implique abuso
o ejercicio indebido de un empleo, cargo o comisión;
II.- Formular y ejecutar los planes, programas y presupuestos correspondientes a
su competencia, y cumplir las leyes y la normatividad que determinen el manejo
de recursos económicos públicos;
III.- Utilizar los recursos que tenga asignados y las facultades que le hayan sido
atribuidas para el desempeño de su empleo, cargo o comisión, exclusivamente
para los fines a que están afectos;
IV.- Rendir cuentas sobre el ejercicio de las funciones que tenga conferidas y

115
coadyuvar en la rendición de cuentas de la gestión pública federal,
proporcionando la documentación e información que le sea requerida en los
términos que establezcan las disposiciones legales correspondientes;
V.- Custodiar y cuidar la documentación e información que por razón de su
empleo, cargo o comisión, tenga bajo su responsabilidad, e impedir o evitar su
uso, sustracción, destrucción, ocultamiento o inutilización indebidos;
VI.- Observar buena conducta en su empleo, cargo o comisión, tratando con
respeto, diligencia, imparcialidad y rectitud a las personas con las que tenga
relación con motivo de éste;
VII.- Comunicar por escrito al titular de la dependencia o entidad en la que preste
sus servicios, las dudas fundadas que le suscite la procedencia de las órdenes
que reciba y que pudiesen implicar violaciones a la Ley o a cualquier otra
disposición jurídica o administrativa, a efecto de que el titular dicte las medidas
que en derecho procedan, las cuales deberán ser notificadas al servidor público
que emitió la orden y al interesado;
VIII.- Abstenerse de ejercer las funciones de un empleo, cargo o comisión, por
haber concluido el período para el cual se le designó, por haber sido cesado o por
cualquier otra causa legal que se lo impida;
IX.- Abstenerse de disponer o autorizar que un subordinado no asista sin causa
justificada a sus labores, así como de otorgar indebidamente licencias, permisos o
comisiones con goce parcial o total de sueldo y otras percepciones;
X.- Abstenerse de autorizar la selección, contratación, nombramiento o
designación de quien se encuentre inhabilitado por resolución de autoridad
competente para ocupar un empleo, cargo o comisión en el servicio público;
XI.- Excusarse de intervenir, por motivo de su encargo, en cualquier forma en la
atención, tramitación o resolución de asuntos en los que tenga interés personal,
familiar o de negocios, incluyendo aquéllos de los que pueda resultar algún
beneficio para él, su cónyuge o parientes consanguíneos o por afinidad hasta el
cuarto grado, o parientes civiles, o para terceros con los que tenga relaciones
profesionales, laborales o de negocios, o para socios o sociedades de las que el
servidor público o las personas antes referidas formen o hayan formado parte

116
XII.- Abstenerse, durante el ejercicio de sus funciones, de solicitar, aceptar o
recibir, por sí o por interpósita persona, dinero, bienes muebles o inmuebles
mediante enajenación en precio notoriamente inferior al que tenga en el mercado
ordinario, donaciones, servicios, empleos, cargos o comisiones para sí, o para las
personas a que se refiere la fracción de este artículo, que procedan de cualquier
persona física o moral cuyas actividades profesionales, comerciales o industriales
se encuentren directamente vinculadas, reguladas o supervisadas por el servidor
público de que se trate en el desempeño de su empleo, cargo o comisión y que
implique intereses en conflicto.
XIII.- Desempeñar su empleo, cargo o comisión sin obtener o pretender obtener
beneficios adicionales a las contraprestaciones comprobables que el Estado le
otorga por el desempeño de su función, sean para él o para las personas a las
que se refiere la fracción XI.
XIV.- Abstenerse de intervenir o participar indebidamente en la selección,
nombramiento, designación, contratación, promoción, suspensión, remoción, cese,
rescisión del contrato o sanción de cualquier servidor público, cuando tenga
interés personal, familiar o de negocios en el caso, o pueda derivar alguna ventaja
o beneficio para él o para las personas a las que se refiere la fracción XI.
XV.- Presentar con oportunidad y veracidad las declaraciones de situación
patrimonial, en los términos establecidos por la Ley.
XVI.- Atender con diligencia las instrucciones, requerimientos o resoluciones que
reciba de la Secretaría, del contralor interno o de los titulares de las áreas de
auditoría, de quejas y de responsabilidades, conforme a la competencia de éstos;
XVII.- Supervisar que los servidores públicos sujetos a su dirección, cumplan con
las disposiciones de este artículo.
XVIII.- Denunciar por escrito ante la Secretaría o la contraloría interna, los actos u
omisiones que en ejercicio de sus funciones llegare a advertir respecto de
cualquier servidor público que pueda constituir responsabilidad administrativa en
los términos de la Ley y demás disposiciones aplicables;
XIX.- Proporcionar en forma oportuna y veraz, toda información y datos solicitados
por la institución a la que legalmente le competa la vigilancia y defensa de los

117
derechos humanos. En el cumplimiento de esta obligación, además, el servidor
público deberá permitir, sin demora, el acceso a los recintos o instalaciones,
expedientes o documentación que la institución de referencia considere necesario
revisar para el eficaz desempeño de sus atribuciones y corroborar, también, el
contenido de los informes y datos que se le hubiesen proporcionado.

REGISTRO PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS.

Art 35. Los bienes inmuebles de dominio privado del Distrito Federal son
inembargables e imprescriptibles

Art 36. Los inmuebles de dominio privado se destinarán prioritariamente al

servicio de las distintas Dependencias, Entidades, Delegaciones y demás órganos
desconcentrados. En este caso deberán ser incorporados al dominio público.

Art 37. Los inmuebles de dominio privado que no sean adecuados para
destinarlos a los fines a que se refiere el artículo anterior, podrán ser objeto de los
siguientes actos de administración y disposición:
I. Transmisión de dominio a título oneroso o gratuito, según el caso, de
conformidad con los criterios que determine la Oficialía, en favor de
entidades que tengan a su cargo desarrollar programas de vivienda para
atender necesidades colectivas;
II. Permuta de inmuebles que por su ubicación y características satisfagan
necesidades de las partes;
III. Enajenación a título oneroso, para la adquisición de otros inmuebles que
se requieran para la atención de los servicios a cargo de las Dependencias
o Entidades, o para el pago de pasivos inmobiliarios

Art 40. En las distintas operaciones inmobiliarias en las que el Distrito Federal o
alguna de sus Entidades sea parte, corresponderá a la Oficialía lo siguiente:

118
 II. Valuar los inmuebles objeto de adquisición, enajenación, permuta, o de
cualquier otra operación traslativa de dominio autorizada por la ley;
III. Fijar el monto de la indemnización por la expropiación de inmuebles
que realice el Distrito Federal;
IV. . Fijar el monto de la indemnización en los casos en que el Distrito
Federal rescate concesiones sobre inmuebles de dominio público.

Art 41. Toda enajenación onerosa de inmuebles que realice el Distrito Federal
deberá ser de contado, salvo las enajenaciones que tengan como finalidad la
ejecución de proyectos de vivienda de interés social u otros proyectos de
coinversión o de prestación de servicios a largo plazo. En el primer caso, el Jefe
de Gobierno del Distrito Federal designará la Entidad a favor de la cual se
desincorporarán y transmitirán esos inmuebles para su enajenación. El Órgano de
Gobierno de la Entidad establecerá las modalidades, plazos y tasas de interés,
atendiendo a la situación económica de los adquirentes.

Art 48. Las donaciones se formalizarán ante el Notario Público que designe la
Oficialía, el cual tramitará la baja ante el Registro Público de la Propiedad que
corresponda y dará el aviso correspondiente a la citada Oficialía para que efectúe
las inscripciones respectivas en el registro previsto en esta Ley.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LA ENFERMERA

Derechos

1. Desempeñar tu trabajo libremente, siguiendo los principios éticos, legales,

científicos y humanistas, así como el procedimiento del cuidado de la
enfermería; sin sufrir de ningún tipo de presión ni amenazas y en un marco
de condiciones de igualdad.
2. Desarrollar tu labor en un ambiente que te otorgue seguridad e

119
 integridad. En caso de correr algún riesgo de salud, tienes el derecho de
exigir que se te proporcionen los materiales adecuados para protegerte o
disminuir el peligro.
3. En tu lugar de trabajo deben otorgarte el material adecuado para que
puedas realizar tus actividades diarias.
4. En cuanto a la información que comuniques con los pacientes, tienes
derecho de omitir datos que no pertenezcan a tu grado de competencia.
5. Recibir un buen trato de parte de todas las personas con las que te
relacionas: compañeros de trabajo, colegas, pacientes y familiares del
enfermo.
6. Tienes derecho de tener oportunidades para seguir capacitándote y
desarrollarte en el ámbito de tu elección.
7. Podrás participar en áreas de investigación, gestión y docencia.
8. Es  tu derecho elegir con quien relacionarte para cumplir tus objetivos
profesionales, tanto en el área personal como para unirte a asociaciones e
instituciones.
9. De acuerdo con tu nivel de competencia y profesionalismo, puedes trabajar
en vacantes gerenciales y directivas, sin sufrir de discriminación.
10. Recibir un sueldo o compensación económica por tu trabajo.

Obligaciones
1.    Respetar en todas las acciones de dignidad de la persona humana, sin
distinción de ninguna naturaleza.
2.    Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la
concepción hasta la muerte.
3.    Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades sanitarias en
caso de epidemias, desastres u otras emergencias, ejercer las actividades de la
enfermería dentro de los límites de competencia determinados por esta ley y su
reglamentación.
4.    Mantener la identidad profesional mediante la actualización permanente, a
conformidad con lo que al respeto determine la reglamentación.

120
5.    Mantener el servicio profesional con sujeción a lo establecido para la
regulación vigente en la materia.
6. Proteger al paciente
7. Actuar mediante los conocimientos científicos
8. Seguir en un proceso constante de actualización para ejercer de manera
profesional.
9. Otorgar un servicio profesional, basado en los reglamentos vigentes.
10. Mantener una relación estrictamente profesional con la persona, en un
ambiente de respeto mutuo y de reconocimiento de su dignidad, valores,
costumbres y creencias.

DERECHOS Y OBLIGACIONES DEL USUARIO

Derechos

1. Recibir atención médica adecuada.

2. Recibir trato digno y respetuoso.
3. Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
4. Decidir libremente sobre su atención.
5. Otorgar o no el consentimiento válidamente informado.
6. Ser tratado con confidencialidad.
7. Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
8. Recibir atención médica en caso de urgencia.
9. Contar con un expediente clínico.
10. Ser atendido cuando exista inconformidad por la atención médica recibida
Obligaciones

1. Informar al médico, en forma completa y veraz, acerca de los síntomas y

posibles causas de su enfermedad.
2. Participar, en la medida de lo posible, en las actividades para recuperar su
salud.
3. Tratar con el debido respeto al personal de salud y auxiliares que participan

121
 en el proceso de atención.
4. Informar al personal de salud, a su médico tratante, al jefe del servicio, al
cuerpo de gobierno del comité de Ética cualquier falta a los principios éticos
vigentes en el proceso de su atención.
5. Cumplir con la normatividad hospitalaria.
6. Respetar y valorar las indicaciones de su médico y cumplirlas, o bien,
informarle sobre el rechazo al tratamiento propuesto.
7. En caso de tener dificultades para cumplir con el tratamiento del médico, el
paciente deberá solicitar una alternativa.
8. El paciente hospitalizado no debe consultar a otro médico sin el
consentimiento de su médico tratante. Si desea una segunda opinión, debe
informarle primero a él.
9. Si el paciente desea cambiar a su médico, por cortesía, debe informarle a
su médico tratante.
10. Entregar la información necesaria y veraz para proceder a la evaluación de
tus competencias.

REGLAMENTO INSTITUCIONAL DEL HOSPITAL GENERAL DE TEMIXCO

1. Respetar las instituciones y personas con quienes se relacionan en el

desarrollo de su actividad.
2. Actuar de forma transparente. Informar al personal con quien se relacionen,
cualquiera que fuera el escenario o medio por el que se comuniquen, que
están actuando como grupos de interés.
3. Facilitar la información relativa a la identidad de la persona u organización a
quien representan y los objetivos y finalidades representadas. Garantizar la
exactitud y actualización de la información que se inscribe.
4. No difundir la información de carácter confidencial que pudieran conocer en
el ejercicio de su actividad.
5. Actuar con integridad y honestidad en el desarrollo de su actividad y en sus
relaciones con el personal y no llevar a cabo ninguna actividad que pueda

122
 ser calificada como deshonesta o ilícita.
6. No poner al referido personal en ninguna situación que pueda generar un
conflicto de intereses.
7. No influir ni intentar influir en la toma de decisiones de manera deshonesta
ni obtener o intentar obtener información de manera deshonesta o a través
de un comportamiento inapropiado.
8. No incitar, por ningún medio, a los empleados públicos a infringir la ley o las
reglas de comportamiento establecidas en los códigos de conducta, y, en
consecuencia, no realizar ningún obsequio de valor ni ofrecer ningún favor
o servicio que pueda comprometer la ejecución íntegra de las funciones
públicas
9. informar a las personas u organizaciones a quienes representen de la
existencia de los presentes Principios de Actuación y de las obligaciones
que incluyen, y no representar intereses contradictorios o adversos sin el
consentimiento informado de las personas u organizaciones afectadas.
10. No hacer uso abusivo del alta para darse publicidad, ni dar a entender que
el hecho de figurar en el Registro les confiere una situación o privilegio
especial ante los poderes públicos.

CONAMED

COMISIÓN NACIONAL DE ARBITRAJE MÉDICO

La Comisión Nacional de Arbitraje Médico es un órgano desconcentrado de la

Secretaría de Salud, creado por decreto presidencial, publicado en el Diario Oficial
de la Federación del 3 de junio de 1996, para contribuir a tutelar el derecho a la
protección de la salud así como a mejorar, la calidad en la prestación de los
servicios médicos. Es por lo tanto, una institución que tiene por objeto contribuir a
resolver en forma amigable y de buena fe los conflictos suscitados entre los
usuarios de los servicios médicos y los prestadores de los mismos; que promueve
y propicia la buena relación, el trato digno, los valores, el apego a la lexartis

123
médica y la ética en la relación médico-paciente.

¿Qué hace?

La CONAMED, es una instancia especializada que cuenta con autonomía técnica

y tiene atribuciones para recibir quejas, investigar presuntas irregularidades en la
prestación de servicios médicos y emitir sus opiniones, acuerdos y laudos, los
cuales permiten solucionar los conflictos actuando con imparcialidad,
confidencialidad y respeto, mediante procedimientos alternativos para la
resolución de los conflictos tales como: orientación, gestión inmediata, conciliación
y arbitraje (Modelo Mexicano de Arbitraje Médico).

¿Cómo ayuda la CONAMED para resolver los conflictos que conoce?

Permite a los ciudadanos y a los prestadores de servicios de salud, dirimir y

resolver sus diferencias o quejas, en un entorno especializado, con pleno respeto
a sus derechos, obligaciones y con apego a la lex artis médica, la deontología y la
normativa aplicable. El proceso básico se resume en una atención modular que
asegura un servicio especializado y personalizado, a través de personal
competente, tanto médico como jurídico y aplica procesos estandarizados. Ambas
partes, promovente y demandado, deberán aceptar, voluntariamente y de buena
fe el procedimiento institucional; el cual inicia con la presentación de la queja
médica.

¿Qué asuntos atiende la CONAMED?

Actos u omisiones derivadas de la prestación de servicios de salud, así como de

presuntos actos de posible mala práctica con consecuencias sobre la salud del
usuario, lo que significa en estricto sentido, que sólo se avoca al conocimiento de
problemas relacionadas con tales servicios o con la negativa de prestación de los
mismos.

124
¿Qué asuntos no atiende la CONAMED?

× Actos u omisiones que constituyan delito(s)

× Asuntos que ya se encuentren en trámite ante otras instancias civiles.
× Controversias laborales o competencias de las autoridades del trabajo, en
materia de seguridad social. - Asuntos cuyo objetivo sea obtener pruebas
preconstituidas para el inicio de un Procedimiento judicial.
× Cuando la única pretensión sea sancionar al prestador del servicio médico.

CÓDIGO DE ÉTICA DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Decálogo del Código de Ética para las enfermeras y enfermeros de México

1. Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una
conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectación, otorgando
cuidados de enfermería libres de riesgos.
3. Mantener una relación estrictamente profesional con las personas que
atiende, sin distinción de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia
política.
4. Asumir la responsabilidad como miembro del equipo de salud, enfocando
los cuidados hacia la conservación de la salud y prevención del daño.
5. Guardar el secreto profesional observando los límites del mismo, ante
riesgo o daño a la propia persona o a terceros.
6. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto como las personas, sujeto
de la atención de enfermería, como para quienes conforman el equipo de
salud.
7. Evitar la competencia desleal y compartir con estudiantes y colegas
experiencias y conocimientos en beneficio de las personas y de la
comunidad de enfermería.
8. Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los
conocimientos científicos, técnicos y humanísticos de acuerdo con su

125
 competencia profesional.
9. Pugnar por el desarrollo de la profesión y dignificar su ejercicio.
10. Fomentar la participación y el espíritu de grupo para lograr los fines
profesionales

CAPÍTULO III
METODOLOGÍA

126
 III.1 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Este trabajo es de tipo Cuantitativo, ya que busca formular preguntas de

investigación e hipótesis para después la comprobación de resultados, se
realizará sin manipular las variables, y se recolectará los datos en un solo
momento, ya que busca especificar las propiedades, características y los perfiles
de personas a la cuál es estudio está dirigido. (Hernández, Fernández y Baptista.
2010. P. 4-151).

El objeto de estudio de la presente investigación es: Intervención del personal de

enfermería en el manejo y cuidado para prevención de infecciones del catéter
venoso central en el Hospital General de Temixco en el periodo Enero -
Noviembre del 2022.

127
 III.2 POBLACIÓN MUESTRA

El Universo del presente trabajo de investigación es el personal de salud en el

hospital General de Temixco “Enf. María de la Luz Delgado Morales”

Población: Es el personal enfermero que se desempeña en el hospital, incluyendo

los diferentes turnos matutino, vespertino, nocturno y jornada acumulada el cual
está integrado aproximadamente por 90 enfermeros y enfermeras. La cuestión
económica de los trabajadores se clasifica como clase media alta – clase media
baja.

Aun cuando la muestra fue aleatoria los criterios empleados para abordar esta
temática y la selección de la muestra en donde pudieran y estuvieran dispuestos a
participar en el proceso y otorgar la información pertinente, además de reunir los
atributos necesarios para llevar a cabo este estudio fueron los siguientes.

Personal de salud con una trayectoria laboral y experiencia laboral de 15 a 25

años. Que tengan la accesibilidad a la investigación lo cual garantiza una validez
más grande de la información.

Criterios de inclusión:
Personal de salud perteneciente al Hospital General de Temixco, “Enf. María de
la Luz Delgado Morales”.

Criterios de Exclusión:

128
En este caso no se excluye a ningún personal de salud debido que muchos de
ellos no permanecen en un solo área específica, es decir, en constante tiempo
dependiendo de las exigencias de Hospital es que se rotara al personal.

III.3 INSTRUMENTOS

El instrumento de trabajo para recopilación de información correcta consta de un

cuestionario de 20 preguntas el cual se aplicó de manera aleatoria al 100% a 25
enfermeros de los diferentes turnos, matutino, vespertino, nocturno y jornada
acumulada del Hospital General de Temixco “Enf. María de la Luz Delgado
Morales”.

Cabe mencionar que el cuestionario realizado se encuentra en los anexos de este

trabajo.

III.4 PROCESAMIENTO DE DATOS

Con la recopilación obtenida por medio de un cuestionario de preguntas cerradas

se elaboró una base de datos para la distribución frecuencia y porcentajes para
cada pregunta y así elaborar una gráfica.

129
 III.5 METODOLOGÍA

Se refiere a los métodos de investigación que se siguen para alcanzar los

objetivos en una ciencia o estudio (Hernández R. 1991. P. 16).

METODOLOGÍA

Conjunto de operaciones y actividades que, dentro de un proceso preestablecido

se realiza de manera sistemática para conocer y actuar sobre la realidad social, el
método es el camino para obtener un fin de manera ordenada desde un conjunto
de Reglas. (Ezequiel, 1982, 123).

MÉTODO

Hace referencia al conjunto de estrategias y herramientas que se utilizan para

llegar a un objetivo preciso. (Hernández, R. 1991, 16)

TÉCNICA

Es un procedimiento o conjunto de procedimientos prácticos, en vistas a un logro

de un resultado concreto, valiéndose de instrumentos y utilizando el método
deductivo (Hernández, R. 1991, 16)

MÉTODO DEDUCTIVO

130
Va de lo general a lo particular (Hernández, R, 1991 Metodología de la
investigación México, editorial MC Graw Hill).

CUESTIONARIO

Conjunto de preguntas normalmente de varios tipos preparado sistemática y

cuidadosamente sobre los hechos y aspectos que interesas en una investigación
que pueden ser aplicados en temas variados, entre los que destacan su
administración a grupos (Hernández, R, 1991, 195)

CUESTIONARIO

Tipo de instrumento de evaluación que sirve para recolectar información sobre

actitudes, conducta, opiniones, contextos democráticos o socio culturales entre
otros (INEE. 2017. 18).

MUESTRA

Subconjunto de población de interés que se refleja las variables medidas en una

distribución semejante a la población (INEE, 2017; 18)

SELECCIÓN DE INFORMANTE

Puede definirse como una tarea continua en la que se ponen en juego diferentes
estrategias conducentes a determinar cuáles son las personas o grupos que, en
cada momento del trabajo de campo pueden aportar información más relevantes a
los propósitos de investigación (Rodríguez, 1996).

Validación de la interpretación Validez: Juicio valorativo integrador en el que los

fundamentos teóricos y las evidencias empíricas, apoyan la interpretación de las
puntuaciones de los instrumentos de evaluación (INEE, 2017,18).

131
CONFIABILIDAD

Cualidad de las mediciones obtenidas, en un instrumento que se caracterizan por

ser consistentes y estables cuando este se aplica en diferentes ocasiones (INEE,
2017,18).

ESTÁNDAR

Principio de valor o calidad en la conducción y uso de los procedimientos de

enfermería; constituye el referente para emitir en juicio de valor no controlada
(INEE, 2017, 18).

SESGO

Error en la medición de un atributo, debido a una variable no controlada (INEE,

2017, 2018).

TRIANGULACIÓN

Es una técnica de datos muy característica de la metodología cuantitativa, ya que

su propósito básico, consiste en recoger y analizar las respuestas del cuestionario
(conocimiento empírico) y su comparación y contratación con el marco teórico
(conocimiento científico, llegando a la interpretación y estructurar el propio
conocimiento. Se define a la triangulación la combinación de metodologías en el
estudio de un mismo fenómeno (Rodríguez, 1996). Consiste en el control cruzado
de diferentes fuentes de datos, por ejemplo, personas, instrumentos, documentos,
o la combinación de todos ellos. Rodríguez (1996) La evaluación camino a la
caridad. Jalisco dirección de educación básica.

132
 IV.1. ANÁLISIS Y PRESENTACIÓN DE DATOS
Grafica 1

Pregunta 1
¿Conoces sobre lo que es un catéter venoso central?

D) 16% A) Si conozco y tengo la experiencia

en el tema
A) 36% B)No conozco y no me llama la
atención
C) Conozco algo y me gustaria re-
forzar mi conocimiento
D) Si conozco pero en mi unidad no se
ve

B) 48%

Grafica 2

133
 Pregunta 2 ¿Cuáles son los factores que determinan la in-
fección de un catéter?

D) 5%
A) 17%
A) Calor, edema, rubor y dolor

B) 8% B) Virus y bacterias

C) Edad adulta, multipunciones, falta de

limpieza o higiene, humedad, bajo
rendimiento del personal, enfermedades
previas y falta de tratamiento

C) 70%
D) Signos vitales fuera de los niveles
normales

Gráfica 3

Pregunta 3
¿Has aplicado técnicas adecuadas en base a tu
conocimiento para la curación del catéter?

D) 16%
A) No, ya que no hay materiales y
equipo

C) 16% B) Si, por que tengo el conocimiento y

habilidades

C) No, porque olvido realizarlas por

tener carga de trabajo
B) 68%
D) En mi área no es necesario

Gráfica 4

134
 Pregunta 4 ¿Consideras que el número de intentos para realizar el
procedimiento de canalización, se asocia a un incremento de las
complicaciones mecánicas del catéter en tu hospital?

C) 24% A) Lo considero fundamental pues así

se evitan complicaciones
B) No lo veo importante pues debe es-
tar insertado correctamente
C) Si, aunque en mi unidad los proced-
imientos lo realizan profesionales
D) En mi unidad no hay personal cali-
ficado

A) 76%

Grafica 5

Pregunta 5. ¿Consideras correcto qué el procedimiento debe es-

timarse a un tiempo máximo de 20 minutos?
D) 5%
C) 6%
A) Si porque con ello se reduce las in-
fecciones y complicaciones
B) Es mejor llevarlo sin prisa y con
calma
C) Necesario pues puedes atender y
A) 49% terminar otros deberes
D) Pienso que si pero esa no es tarea
que me corresponde
B) 40%

Grafica 6

Pregunta
135 6
¿Piensas que sobre pasar el tiempo estimado del procedimiento
incrementa el hecho de infecciones y traumas?
 vuelve más vulnerable

B) De hecho no, pues es

mejor realizar un buen
D) 20% A) 36% procedimiento sin prisa

C) Desconozco que tiempo

es el adecuado

C) 40% B) 4%
D) Considero que si pero es
criterio del profesional

Grafica 7

Pregunta 7
¿Qué estrategias debe implementar tu hospital para el refuerzo del
manejo y cuidado del catéter venoso central?

A) Colocar carteles expositivos que

tomen la atención
B) Dar folletos y pláticas semanales
D) 9%
C) 10%
C) Poder implementar capacitaciones 1
vez por mes
D) Crear grupos de WhatsApp y enviar
B) 23% A) 58% información y videos sobre el tema

Grafica 8

136
 Pregunta 8¿Cuántos procedimientos de inserción de catéter
venoso central se realizan en tu unidad?

D) 9% A) No se llevan a cabo en mi área

C) 10%
B) Desconozco porque no participo en
los procedimientos
C) Comúnmente 2 en mi turno
B) 23% A) 59%
D) Ninguno porque no hay personal cal-
ificado para llevarlo a cabo

Grafica 9

Pregunta 9
¿Realizas la limpieza de tu catéter en base a las consideraciones
del parche o del sitio de inserción?

A) De vez en cuando porque el mate-

rial está limitado
D) 15% B) No me corresponde esa tarea
A) 26%
C) Si, pero cuando hay material y
C) 18% equipo
D) Cuando observo rubor, manchado,
despegado o sucio el parche

B) 41%

Grafica 10

137
 Pregunta 10
¿Sabes cuáles son las señales de alerta para la detección de una
infección sobre el catéter?

D) 4%
A) Calor, edema, rubor y dolor
C) 24% B) Presión y temperatura alta
C) Náuseas, vértigo y espasmos
D) Hemorragia, prurito, fatiga
B) 4%
A) 68%

Gráfica 11

Pregunta 11
¿Cuándo notas señales de alerta realizas las pautas pertinentes
como avisar a tu medico de área y supervisora de turno?

A) Doy aviso de inmediato

D) 12%
B) No doy aviso y dejo que pase el
problema

C) Dejo el problema para el sigu-

iente turno y que ellos se hagan
cargo
A) 88%
D) Medico y supervisor no atienden
a mis llamados

Grafica 12

138
 Pregunta 12. ¿Realizas la limpieza de líneas de infusión
cuando pasas medicamento o tomas muestras?

D) 16%
A) Si lo realizo y en base a las
normativas
B) Siempre pongo en práctica mis
conocimientos
B) 24% C) Mejor se lo dejo al otro turno
A) 60%
D) Dejo que lo haga el pasante

Gráfica 13

Pregunta 13
¿Registras el estado del dispositivo, como funcionalidad, car-
acterísticas del sitio de inserción o el tiempo de permanencia?

A) Siempre registro todo para evitar

D) 4% sanciones e ilegalidades
B) Dejo que mejor lo haga mi
C) 24% compañera del tuno siguiente
C) No, porque no participe en el
procedimiento
D) Desconozco donde se registran
A) 72%

Grafica 14

139
 Pregunta 14
¿Crees que es esencial conocer el tiempo de vida de los lúmenes
y del propio catéter?

A) Esencial con ello podemos garan-

tizar que no exista riesgos de infec-
C) 20% ción
B) Desconozco porque no sé cómo
funcionan los lúmenes
C) Considero que si pero yo no hago
B) 8% los cambios
D) No sé por qué nunca rotulo los
A) 72% equipos

Grafica 15

Pregunta 15
¿Qué prácticas incorrectas has observado en el manejo y
cuidado del CVC por parte de tus compañeros?

D) 8%
A) Hacen la limpieza y manejo del catéter

B) No dan aviso a incidencias

B) 40%

C) No realizan la limpieza, no anotan los

C) 52% procedimientos, no usan bien los
lúmenes, todo lo hacen sin métodos de
protección

D) Realizan procedimiento pero no tiene

el conocimiento

140
Grafica 16

Pregunta 16
¿Has observado interés en tus compañeros por reforzar los
conocimientos sobre el CVC?

A) Siempre buscan estar a la

vanguardia
D) 4%
B) Muy pocos pero no tienen el tiempo
A) 32%
C) Mejor deciden trabajar con lo que
ya saben
C) 48% D) De plano no muestran interés

B) 16%

Grafica 17

Preguntas 17
¿Al ocurrir una obstrucción de la vía, sabes qué poder hacer?

A) Tomo una jeringa de 10 ml con

D) 4% solución y destapo la vía
B) Con una jeringa de insulina y
solución lo destapo
C) 42% C) Tomo la vía y con el seguro lo
A) 54% recorro hasta destapar la vía
D) Paso un embolo de solución directo
en el catéter

Grafica 18

141
 Pregunta 18
¿Cuántos pacientes con CVC has tenido a tu cuidado en tu
turno?

A) No me corresponde porque en mi
área no se ve
B) Generalmente 1 en mi turno
D) 20% A) 16%
C) Ninguno los que haya se los dejo a
mi compañero
D) No se me responsabilizan estos
pacientes por mi falta de
C) 24% conocimiento
B) 40%

Grafica 19

Pregunta 19
¿Cuántas capacitaciones has tomado en tu hospital para el
manejo y cuidado del CVC?

A) 2-3 capacitaciones por año

B) 2 capacitaciones cada seis meses

A) 36%
C) No he recibido capacitación

D) 1 capacitación por mes

C) 64%

Grafica 20

142
 Pregunta 20
¿Consideras que la calidad de atención se basa en los
conocimientos y habilidades qué tú tienes?

A) Si, tengo los conocimientos y

habilidades requeridos
A) 24% B) Considero que si pero muy pocas
veces lo pongo en práctica
D) 40% C) Esencial porque podemos brindar
atención efectiva
D) Si y por eso todavía continuo
B) 16% preparándome

C) 20%

CUADRO DE TRIANGULACIÓN

N. de Respuesta Relación Relación Resultado

Interpretaci
pregunta del con los con la de la ón de
instrument objetivos teoría triangulaci
acuerdo
o aplicado ón con la
grafica
1.- El 48% del Se El deber del El personal El personal
¿Conoces personal relaciona cuidar por de de
sobre lo que del Hospital con la parte de la enfermería enfermería
es un no conoce primer enfermera, no conoce desconoce
así como el
catéter sobre el pregunta sobre el sobre lo que
compromiso
venoso catéter y no de de poder
tema es un
central? les llama la investigac tener los catéter
atención ión conocimiento
s, habilidades
y destrezas
del personal,
para
desarrollar su
profesión

143
 correctament
e (Benner,
1999, p, 316).

2.- ¿Cuáles Un 70% del Se La mejor El personal El personal

son los personal relaciona seguridad de de sabe en
factores que sabe con la los pacientes, enfermería mayor parte
determinan cuáles hipótesis el control de conoce sobre cuáles
las
la infección factores de sobre los son los
infecciones,
de un determinan investigac la reducción
factores factores que
catéter? una ión de los errores que determinan
infección de determinan una
en el medicación y una infección del
catéter la calidad infección catéter
global de la
asistencia en
complejos
sistemas
sanitarios
burocráticos
no puede
lograrse sin
conocer y
comprender
el cuidado
ético-
profesionales
» (M. Ray,
2008, pag,
130).

3.- ¿Has El 68% del Se El deber del El personal El personal

aplicado personal relaciona cuidar por de si aplica las
demuestra con la parte de la enfermería técnicas
técnicas
que si hipótesis enfermera, aplica las adecuadas
adecuadas así como el
en base a tu aplica las de técnicas en el
compromiso
conocimient técnicas investigac de poder
adecuadas momento de
adecuadas ión tener los una
o para la
conocimiento curación
curación del
s, habilidades
catéter?
y destrezas
del personal,
para
desarrollar su
profesión
correctament
e (Benner,
1999, p, 316)
4.- El 76% del Se La práctica de El personal El personal
144
¿Consideras personal relaciona profesional en considera de
que el opta que es con la enfermería que un enfermería
fundament hipótesis busca mayor en su
número de
al de promover la intentos de mayoría
intentos interacción
para realizar investigac punción considera
sinfónica
el ión entre el
deriva que un
hombre y el complicacio mayor
procedimient
entorno, nes intentos de
o de
reforzando al punción
canalización deriva
hombre y el
, se asocia a entorno para complicacio
un mejorar el nes
incremento máximo mecánicas
de las potencial de
complicacio salud
(Rogers,
nes 1970, p. 122)
mecánicas
del catéter
en tu
hospital?

5.- Un 49% del Se La comunión El personal El personal

¿Consideras personal relaciona de la considera considera
correcto qué menciona con la asistencia, el como 20 correcto 20
el que si ya hipótesis cuidado minutos la minutos el
verdadero,
procedimient que se nula duración de procedimien
tiene lugar
o debe reducen las inserción to de
cuando quien
estimarse a infecciones cuida en un del catéter inserción del
un tiempo espíritu alivia catéter
máximo de el sufrimiento
20 minutos? del paciente»
(Eriksson,
1992c, pp.
204, 207).
6.- ¿Piensas El 40% del Se Exige un El personal El personal
que sobre personal relaciona compromiso considera de
pasar el desconoce con la en lo que que pasar enfermería
el tiempo hipótesis hacemos de un tiempo considera
tiempo modo que
estimado del adecuado nula estimado que entre
uno requiere
procedimient incrementa más tiempo
dedicar parte
de sí mismo el riesgo sea el
o
al otro y está procedimien
incrementa
obligado a to más es el
el hecho de incremento
hacer lo
infecciones mejor posible de
y traumas? por la infecciones
persona que
145
 debe ayudar
y cuidar
(Martinsen,
2000, pag.
14)
7.- ¿Qué El 58% del Se Con el El personal El personal
estrategias personal relaciona cuidado considera el considera
debe menciona con la incluye uso de colocar
dinero,
implementar que se segunda
presupuesto,
carteles en carteles
tu hospital deben pregunta
directrices,
el hospital para el
para el colocar de organizacione
refuerzo de
carteles investigac s, sistemas conocimient
refuerzo del
expositivos ión de seguros o
manejo y
(Ray, 1981,
cuidado del
pag. 136)
catéter
venoso
central?

8.- El 58% del Se El El personal El personal

¿Cuántos personal relaciona aprendizaje menciona menciona
menciona con la no consiste que no han que no se
procedimient
que no se primer tan solo en podido llevan a
os de ver, escuchar
inserción de lleva a pregunta tener en cabo
y tocar
catéter cabo en su de clínicamente,
cuenta los procedimien
área investigac sino en ver, procedimie tos en su
venoso
ión escuchar y ntos por área
central se
tocar que no se
realizan en realizan en
clínicamente
tu unidad? correcto y su área
bien
(Martinsen,
1993, pag,
147)
9.- Un 41% del Se La atención El personal El personal
¿Realizas la personal relaciona de los menciona menciona
menciona con la pacientes que al no que no
limpieza de
que esa primer constituye un pertenecerl realiza la
tu catéter en hecho de
base a las tarea no les pregunta es esa limpieza del
deber y
consideracio correspond de hacer,
tarea no catéter
e investigac respetando la realizan la debido a no
nes del
ión moral del limpieza del corresponde
parche o del
paciente en catéter rles esa
sitio de tarea
situaciones
inserción? concretas
(Martinsen,
1990, pp. 60,
64-65).
146
10.- ¿Sabes El 68% del Se El deber del El personal El personal
cuáles son personal si relaciona cuidar por de menciona
conoce las con el parte de la enfermería que si conoce
las señales
señales de objetivo enfermera, conoce las cuales son
de alerta así como el señales de las señales
para la alerta general
compromiso alerta de alerta
detección de de poder
una tener los
infección conocimiento
s, habilidades
sobre el
y destrezas
catéter? del personal,
para
desarrollar su
profesión
correctament
e (Benner,
1999, p, 316)
11.- El 88% Se Para la El personal El personal
menciona relaciona enfermera de salud de salud
¿Cuándo
notas que si da con la experta menciona menciona
conocer las
señales de aviso a su hipótesis
preocupacion
que si da que si da
jefe en de aviso a su aviso a la
alerta es y las
turno sobre investigac necesidades jefe en manifestació
realizas las las señales ión reales del turno sobre n de las
pautas de alerta las señales señales de
paciente es
pertinentes de alerta alerta
muy
como avisar importante
a tu medico eso significa
de área y planificar en
supervisora el plan de
de turno? cuidados
(Benner,
1992, pag.
144)
12.- El 60% si Se La atención El personal El personal
¿Realizas la realiza la relaciona de los menciona menciona
limpieza de con la pacientes que si lleva que si
limpieza de constituye un
líneas de las líneas hipótesis
hecho de
a cabo esa desarrolla
de infusión de tarea esa tarea
infusión deber y
investigac hacer,
cuando ión respetando la
pasas
moral del
medicament
paciente en
o o tomas situaciones
muestras? concretas
(Martinsen,
1990, pp. 60,
64-65).
147
13.- El 72% Se El cuidado, El personal El personal
¿Registras menciona relaciona una menciona de
responsabilid
el estado del que si con la que si lleva enfermería
registra los hipótesis ad con reglas a cabo los menciona
dispositivo, y principios
como datos de registros que si lleva
que guían los
pertinentes investigac del a cabo el
funcionalida comportamie
ión ntos, dispositivo registro de
d,
políticas, los datos
característic medico
procedimiento
as del sitio s, legales
de inserción consentimient
o el tiempo o informado y
de derecho a la
permanenci privacidad
(Ray, 1981,
a?
pag. 135.)

14.- ¿Crees El 72% Se La El personal El personal

considera relaciona coherencia, considera considera
que es
esencial con la previsión y la tener en esencial
esencial gestión del
conocer el para evitar hipótesis cuenta el poder saber
tiempo son
el de tiempo de la duración
tiempo de importantes,
desarrollo investigac vida de los de los
vida de los el resultado
de una ión es la equipos equipos
lúmenes y infección consecuencia
del propio
de un cierto
catéter? grado de
experiencia
por medio de
la
planificación
(Benner,
1992, pag
160)
15.- ¿Qué El 52 % Se La enfermería El personal El personal
prácticas menciona relaciona se basa en un menciona nos dice que
incorrectas que ha con la buen cuidado que ha visto ha logrado
visto primer de la vida, al incorrectas ver
has mismo tiempo
muchas pregunta prácticas, deficiencias
observado es necesario
deficiencias de cuidados y laborales de
en el manejo que la
laborales investigac enfermera manejos. sus
y cuidado de sus ión compañeros
tenga una
del CVC por compañero a la atención
formación
parte de tus s profesional del paciente
compañeros (Martinsen,
? 2006, pag.
78)
16.- ¿Has El 48% Se La adaptación El personal El personal
148
observado deciden relaciona es un proceso menciona refiere poner
interés en trabajar con la de cambio que en práctica
con los primer mediante el deciden laboral los
tus
conocimien pregunta cual el trabajar con conocimient
compañeros individuo se
por reforzar tos que ya de los os que ya
ajusta a las
los tienen investigac realidades de
conocimient tienen.
ión su entorno os que ya
conocimient
externo e ellos tienen
os sobre el
interno para
CVC?
permanecer
íntegro»
(Levine,
1973, p. 11).
17.- ¿Al El 54% Se El cuidado se El personal El personal
ocurrir una opta por relaciona dirige hacia la menciona de
obstrucción tomar una con la situación en que opta enfermería
jeringa de hipótesis que esta la por tomar considera
de la vía, otra persona.
10ml y de una jeringa como mejor
sabes qué En los
destapar la investigac contextos de 10ml y practica
poder vía ión profesionales, con eso destapar la
hacer? destapar la vía con una
el cuidado
requiere vía de jeringa de
formación y infusión 10ml
aprendizaje
(Martinsen,
1990, pag.
63)
18.- El 40% Se La adaptación El personal El personal
¿Cuántos menciona relaciona es un proceso menciona de
pacientes que en su con la de cambio que enfermería
mediante el
con CVC turno llega primer
cual el
normalment menciona
a tener una pregunta e llegan a que llegan a
has tenido a individuo se
inserción de tener un tener un
tu cuidado de catéter ajusta a las
investigac realidades de solo solo
en tu turno? ión procedimie procedimien
su entorno
externo e nto to en su
interno para turno
permanecer
íntegro»
(Levine,
1973, p. 11).
19.- El 64% no Se Con el El personal Personal
¿Cuántas ha recibido relaciona cuidado menciona menciona
capacitacion capacitacio con la incluye que no ha que el
dinero,
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presupuesto,
recibido hospital no
pregunta capacitacio brinda las
tomado en directrices,
de organizacione
nes sobre herramienta
tu hospital investigac catéter s para
149
para el ión s, sistemas conocer
manejo y de seguros sobre los
(Ray, 1981, dispositivos
cuidado del
pag. 136) como el
CVC?
catéter
20.- El 40% Se La persona El personal El personal
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que si y con el se basa en el que aún se que siempre
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aún siguen objetivo principio continua está en
calidad de analítico para
atención se en general llenando de vanguardia
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basa en los compresión
n de la os seguir
conocimient
situación y preparándos
os y e
llevar a cabo
habilidades la acción
qué tú adecuadas
tienes? (Benner,
1984, pag.
31)

ANEXOS

Fecha: _____/_____/_____/

150
 CUESTIONARIO APLICABLE A PERSONAL DE ENFERMERÍA

Grado académico: _____________ Sexo: ___ Edad:___ Área: ______

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