Seguimiento A La Estrategia Iami-1

SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA
ESTRATEGIA IAMI EN LA ESE.

OBJETIVO DE LA REUNIÓN: Visita a la ESE Unidad Local de Salud de Suan para el seguimiento a la
implementación de la estrategia IAMI
LUGAR: ESE Unidad Local de Salud de Suan.
FECHA: 29 DE MARZO DEL 2022
HORA: 3:15 PM HORA DE TERMINACIÓN:
DESARROLLO
1. Se realiza seguimiento por parte de secretaría de salud municipal.

2. Inspección de los soportes requeridos.
3. Recolección de anexos.
S N OBSERVACIONES
I O
1. PASO Voluntad política institucional.
Disponer por escrito de una política institucional para la promoción, x Se evidencia Resolución
protección, atención y apoyo en salud y nutrición a la población materna e N°076- 2021 del 10 de
infantil, con enfoque de derechos y perspectiva diferencial, que garanticen noviembre de 2021 con
la integralidad, calidad, y continuidad de la atención en los servicios y última actualización del 28
programas dirigidos a gestantes, madres, niñas y niños menores de 6 años de febrero 2022.
y que se ponga sistemáticamente en conocimiento de todo el personal de
la institución.
2. PASO Preparación técnica, conceptual y práctica en salud y
nutrición del
personal de la institución
Capacitar a todo el personal que atiende la población materna e infantil, de x Se evidencia profesional
tal forma que esté en condiciones de poner en práctica la política competente “nutricionista”
institucional de salud y nutrición en favor de la mujer y la infancia, dentro y registros de asistencia de
del marco de los derechos humanos, el enfoque diferencial y la capacitaciones en IAMI
perspectiva de género. año 2021-y programación
para 2022
3. PASO Educación, información y atención en salud y nutrición a
las
gestantes, mujeres en periodo de lactancia materna y sus familias.
Brindar a las mujeres gestantes y sus familias, educación y atención x Por parte del personal de
oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su urgencias, psicología y
gestación, prepararse para el parto, el puerperio y la lactancia materna, nutrición se evidencias
incluyendo la preparación para el cuidado en salud y nutrición de sus hijas registros de asistencia a
e hijos, con énfasis en los recién nacidos, favoreciendo el ejercicio de sus actividades de formación
derechos, la participación familiar y en especial la corresponsabilidad del con personal interno y
padre en la crianza. comunidad
4.PASO Trabajo de parto y parto con calidad y calidez.
Garantizar la atención del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez X Se evidencia protocolo de
acompañada en lo posible de una persona significativa para la madre, atención al parto el cual
dentro de un ambiente de respeto, libre de intervenciones innecesarias, cumple con la
favoreciendo el contacto piel a piel al nacer y el inicio temprano de la normatividad vigente
lactancia materna en la primera hora. recién evaluado por salud
publica
5. PASO Educación y atención con calidad y calidez en el puerperio
al
binomio madre-hija-hijo.
Brindar orientación y ayuda efectiva a las madres, padres y otros x Se cuenta con protocolo
cuidadores sobre la promoción, protección y atención en salud, nutrición establecido para el
de las madres y de las niñas y niños recién nacidos, sean sanos o binomio madre e hijo y su
enfermos, con especial atención a las familias más vulnerables. Así como divulgación se reforzará
facilitar el registro civil al nacimiento y los controles posparto a la madre articuladamente con el
y al recién nacido. plan de capacitación 2022
6. PASO Apoyo efectivo en la práctica de la lactancia materna
Promover y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para poner en x Teniendo en cuenta el
práctica la lactancia materna exclusiva, a libre demanda durante los cronograma IAMI, se
primeros seis meses de vida, y con alimentación complementaria adecuada busca la implementación
hasta los dos años de edad y más. No suministrar a las niñas y niños del paso 6. Por parte de la
chupos ni biberones y cumplir con el Código Internacional de nutricionista y la jefe de
Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna, las resoluciones urgencias se establecen las
posteriores que lo actualizan o modifican y la norma nacional que recomendaciones a las
reglamenta la comercialización de alimentos para lactantes, niñas y niños mamitas.
pequeños.
7. PASO Favorecer el alojamiento conjunto y el acompañamiento
Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el recién nacido y crear X La ese cuenta con un área
condiciones para mantener la lactancia materna, incluso en situación de de parto y posparto donde
hospitalización de la madre y/o de su hijo o hija. Además permitir la se garantiza el cuidado y
presencia permanente de un familiar en los casos de hospitalización de la buena atención de la
todas las niñas y niños. mamita y su bebe
8. PASO Atención Integral en salud y nutrición a las niñas y los
niños para
su adecuado crecimiento y desarrollo.
Proveer atención integral en salud y nutrición a todas las niñas y niños x Se evidencia seguimiento
menores de seis años que acuden a la institución, asegurando el por parte de nutricionista
seguimiento dinámico del durante los
crecimiento y el desarrollo, la intervención oportuna de las alteraciones primeros días (1mes) y lo
detectadas, y la orientación efectiva a madres, padres y sus familias sobre anterior es registrado en la
los cuidados acordes con la edad y condición de cada niña o niño historia clínica
atendido, respetando la diversidad y las diferencias.
9. PASO Entornos protectores y espacios amigables.

Garantizar entornos protectores y espacios amigables en toda la x En estos momentos la
institución, partiendo del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los ESE se encuentra en
servicios como sujetos de derechos, a quienes se les garantiza la proceso de ampliación y
educación para la promoción de la salud, la lactancia materna, la mejoramiento de
nutrición y la alimentación adecuadas, y la prevención de la enfermedad. infraestructura de tal
Así mismo, la información veraz, oportuna, completa y libre de presiones forma que se garanticen
comerciales o de cualquier tipo, la no discriminación, la participación y los espacios y servicios
el trato digno para todas las madres, padres, niñas, niños y familias que para esta población.
acuden a la institución.
10. PASOPASO 10: Continuidad en el cuidado de la salud y
nutrición
más allá de la IPS.
Disponer de mecanismos y estrategias de apoyo institucional y comunitario x La ESE se apoya con las
que favorezcan la continuidad de las acciones desarrolladas en los actividades del PIC para
diferentes servicios institucionales, con las acciones que madres, padres, llegar a toda la comunidad
familias y cuidadores realizan Suanera
en sus hogares y comunidades, con el fin de favorecer el desarrollo
infantil temprano de todas las niñas y niños.
COMPROMISOS
La ESE Unidad Local de Suan debe Proveer un espacio para formación y seguimiento a padres, fundamentando la
importancia de la promoción de la salud, la lactancia materna, la nutrición y la alimentación adecuadas, y la
prevención de la enfermedad.
FECHA DE PRÓXIMA VISTA: ABIERTA
FIRMA FIRMA
Nombre: Nombre: ANDREA MALDONADO C.
Funcionario de Secretaria de Salud M/pal Funcionario de la ESE Unidad Local de Salud
ACTA DE REUNIÓN No. 004
FECHA: 28 DE FEBRERO DE 2022

PARTICIPANTES: comité IAMI
NOMBRE CEDULA CARGO
DAZEHIRA DE LEON POLO 22.697.708 Gerente
YELISSE SANJUANELO 1.043.845.524 Enfermera jefe PyM
YULIETH GUERRERO FONTALVO 1.043.604.085 Aux. de Enfermería
JOSE POLO 8.510.658 Coord. Medico
CECILIA ESTARITA PERTUZ 1.043.611.917 Nutricionista
JAVIER DE LA ROSA 8.510.137 Subgerente
GLEYDIS ROJAS ANAYA 1.234.092.985 Psicóloga
PRIMO FELICIANO POLO 1.043.607.309 Rep. Del grupo de apoyo
ANDREA MALDONADO 1.041.897.038 Asesor de Calidad
TEMAS:
1. DIVULGACIÓN DE POLITICA IAMI ACTUALIZADA

2. REVISIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN IAMI
3. PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN EQUIPO IAMI
4. PLAN DE ACCIÓN MES DE MARZO
INFORME Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DE LA REUNION
1. DIVULGACIÓN DE POLITICA IAMI ACTUALIZADA
Teniendo en cuenta las recomendaciones de la auditoria de seguimiento por parte de salud

publica ejecutada el día 04 de febrero, la ese suan se comprometió a actualizar política IAMI
bajo estandarización legal vigente. De lo anterior se realiza divulgación de las resoluciones
vigentes y en conjunto a los miembros del comité se establece la modificación y cambio de
versión (2) de la Pólitica IAMI documento controlado GA- OT-021. Este documento es
enviado a cada correo de los miembros del comité y la gerente se compromete a realizar
revisión detallada, realizar verificación con los asesores jurídicos y dar su aprobación con su
firma en los próximos días.
2. REVISIÓN DEL PLAN DE CAPACITACIÓN IAMI
Por parte de la asesora de calidad y nutricionista se prepara y desarrolla plan de

capacitación 2022 el cual se ajusta a los cambios estipulados por parte de salud publica y se
contempla inicio de este a partir del 31 de marzo 2022 tema: “programa de inducción-
estrategia Instituciones amigas de la mujer y de la infancia con enfoque integral”.
Ver documento controlado GA-PL-017 “Plan general de capacitación para la

implementación de la estrategia institución amiga de la mujer y la infancia integral IAMI”
2. PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN EQUIPO IAMI
Al convocarse el personal y solicitar sus certificados en su mayoría de los integrantes, comentan

tener conocimiento, pero aun no se encuentran certificados y algunos de las asistenciales comenta
que se encuentran vencidos. El equipo asistencial informa que por falta de recursos no se había
cumplido con el compromiso de enero, y se encuentran a la expectativa de los recursos que ingresan
el mes de marzo. Por lo anterior se realiza un plazo hasta el 31 de marzo para certificarse.
Nota:
- La certificación corresponderá a requisito para contratación así lo asigno la gerente DAZEHIRA
DE LEON.
- Se encarga a la ing. Andrea Maldonado para hacerle seguimiento al cumplimiento de lo
estipulado en esta reunión
3. PLAN DE ACCIÓN MES DE MARZO
1. Imprimir el acto administrativo de política IAMI y los soportes de implementación de la

misma (AZ IAMI)
2. Divulgación a la Comunidad asistencial (2022) actualizaciones.
3. Capacitar a Nutricionista, Psicóloga y lideres de área en temas IAMI URGENTE (2022)-
todo el equipo deberá capacitarse antes del 31 de MAYO/22.
4. Comprometer al equipo a reunirse mensualmente (29-2022)
5. Formular Cronograma de capacitación PASO2 IAMI
6. Revisar presupuesto para Programa IAMI
Como constancia de lo anterior firman los miembros del comité:
GERENTE
ENFERMERIA
R. DEL GRUPO ASESOR DE CALIDAD

DE APOYO
COORD.MEDICO
NUTRICIONISTA PSICOLOGA
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD VERSIÓN: 1
CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN IAMII DOC

CONTROLADO
UNIDAD LOCAL DE SALUD DE SUAN
ALCANCE: Aplica para todos los servicios de la ESE. RESPONSABLE: EQUIPO IAMII Y LIDER DEL SERVICIO DE NUTRICIÓN
PERIO
Temas Responsable DO OBSERVACIONES
E M A M JU J A SE O
N AR B AY N U G P CT
E R L O
10 pasos de la estrategia IAMI y la forma de

PASO 2: ponerlos en práctica
NUTRICIÓN
PREPARACI X X
ÓN TÉCNICA
CONCEPTUA Como enseñ ar y que enseñ ar PSICOLOGA
LY X
PRÁCTICA
EN SALUD Y Técnicas de consejería y ayudas educativas PSICOLOGA Y NUTRICIONISTA
NUTRICIÓN X
DEL
PERSONAL
Plan de capacitació n institucional OFICINA DE CALIDAD
DE LA X
INSTITUCIÓ
N Ejercicio “Sesió n de Clase” (Dirigida a grupo
de madres y acompañ antes, o a grupo de
Profesionales de la salud). El ejercicio NUTRICIÓN Y CALIDAD
incluye la preparació n de la sesió n educativa
y la evaluació n porparte del grupo asistente. X X
Trabajo en equipo OFICINA DE CALIDAD X

Revisió n de protocolo y flujogramas de la
ateció n de las gestantes OFICINA DE CALIDAD Y GERENCIA X
Importancia de la captació n temprana de
las gestantes, y de lograr la adherencia del OFICINA DE CALIDAD
control prenatal X X
Importancia de la consulta odontoló gica OFICINA DE SECRETARIA DE SALUD X
MUNICIPAL
Importancia del carnet materno e historia OFICINA DE CALIDAD X
clínica
Identificació n e interpretació n de signos de
alarma de la gestante OFICINA DE CALIDAD
X
Autocuidado OFICINA DE SECRETARIA DE SALUD X X
MUNICIPAL
Papel del padre durante las labores
reproductivas: gestació n, parto y
PSICOLOGA
crianza
Guías alimentarias para la mujer durante la
gestació n. Parámetros para la evaluació n y NUTRICIONISTA Y PSICOLOGA
seguimiento del estado nutricional de la X
gestante
Actualizació n sobre planificació n familiar NUTRICIONISTA Y PSICOLOGA X

Actualizació n sobre el protocolo de
prevenció n de transmisió n perinatal
OFICINA DE SECRETARIA DE SALUD X
del VIH SIDA MUNICIPAL
Revisió n del protocolo de
referencia y
OFICINA DE CALIDAD X
contrareferencia
Revisió n y análisis del programa de
educació n para gestantes, madres y OFICINA DE CALIDAD
X X
familias sobre IAMI
VERSIÓN: 1
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
COPIA
PROGRAMA DE ATENCION SEGURA BINOMIO MADRE-HIJO CONTROLADA
UNIDAD LOCAL ALCANCE: Aplica para todos los servicios RESPONSAB

CODIGO: GA-PG-011
DE SALUD DE de la ESE. LE:
SUAN URGENCIAS
PROTOCOLO
PROGRAMA DE ATENCION SEGURA BINOMIO MADRE-HIJO
2021-2022
ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

ANDREA FELISCIANO POLO – CONTROL INTERNO DAZEHIRA DE LEÓN POLO - GERENTE
MALDONADO FECHA DE APROBACION: PÁGINA:
ASESOR DE 05-06-2.021 Página 1 de 6
CALIDAD
INTRODUCCIÓN
La E.S.E UNIDAD LOCAL DE SUAN tiene priorizados dentro de sus grupos de atención
a las gestantes y a los menores, dentro del proceso de mejoramiento continuo de atención a
sus usuarios con un enfoque en acreditación en la prestación de servicios de salud, viene
desarrollando programas de atención que fortalecen la humanización, la calidad y la
seguridad del paciente.
En el programa de atención segura al Binomio madre-hijo se trabaja con el objetivo de
disminuir los riesgos que puedan conllevar a la muerte materna, que a nivel general permite
evidenciar el grado de desarrollo del país, ya que las tasas más altas de muertes maternas se
encuentran en zonas pobres, deprimidas, de difícil acceso y en donde las mujeres no tienen
un trato social igualitario con los hombres. La mortalidad materna y perinatal es más
elevada en los países en vías de desarrollo, lo cual es expresión de las brechas de inequidad
en el acceso a los servicios de salud y evidencia las condiciones de desigualdad que afecta a
la población mundial y sobre todo a las mujeres y recién nacidos.
También la mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar los
servicios de salud, cuestiona el desempeño de sus funciones y la posibilidad para alcanzar
los objetivos: su capacidad de respuesta, equidad y buena salud que plantean.
Mientras los niveles de mortalidad infantil son en promedio 10 veces mayores en países en
vía de desarrollo que en países desarrollados, la mortalidad materna es 100 veces más alta.
Es por eso que la E.S.E UNIDAD LOCAL DE SUAN propone un programa de atención
segura desde la preconcepción hasta el nacimiento y desarrollo del menor.

CALIDAD
1. OBJETIVOS
1.1. OBJETIVO GENERAL

Desarrollar y fortalecer destrezas y competencias relacionadas con el tema atención
segura del binomio madre e hijo, para prevenir la presencia de errores en la atención
y disminuir los riesgos en la atención.
1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
✔ Identificar los factores contributivos que favorecen una atención segura del
binomio madre-hijo en la prestación de los servicios de salud.
✔ Conocer barreras que favorecen una atención segura del binomio madre-hijo.
✔ Detectar errores o fallas en la atención del binomio madre-hijo.
✔ Implementar buenas prácticas para prevenir eventos adversos y contribuir a una
atención segura del binomio madre-hijo.
2. ALCANCE
El programa de atención segura al binomio madre-hijo, se diseña con el objetivo de ser una
herramienta útil con el propósito de disminuir las consecuencias fatales de una atención
insegura durante el proceso de atención en salud a maternas y sus hijos. De igual manera
los profesionales y el equipo de salud de la E.S.E UNIDAD LOCAL DE SUAN debe
comprometerse en brindar una atención segura al binomio madre- hijo, garantizando
atención con adherencia a guías y protocolos de la madre y el menor, diseñando planes de
atención individualizados conforme a sus requerimientos y necesidades identificadas. El
programa de atención segura al binomio madre-hijo se extiende al proceso asistencial en la
E.S.E
PROGRAMA DE ATENCION SEGURA AL BINOMIO MADRE-HIJO
3.1 IDENTIFICAR LOS FACTORES CONTRIBUTIVOS QUE FAVORECEN UNA

ATENCIÓN SEGURA DEL BINOMIO MADRE-HIJO EN LA PRESTACIÓN DE
LOS SERVICIOS DE SALUD.
La identificación de los factores contributivos que favorecen una atención segura del
binomio madre-hijo en la atención del paciente, se realiza durante el proceso de atención al
cliente asistencial en el continuo de atención.
ELABORÓ:
ANDREA MALDONADOASESORDE CALIDAD
REVISÓ:
FELISCIANOPOLO–CONTROLINTERNO
3.1.1 Verificar la Adherencia a Programas por parte de los usuarios:
3.1.1.1 Adherencia al programa de Planificación Familiar
✔ Usuaria activa en el programa de Planificación Familiar.
✔ Adherencia a método y controles de PF. Evaluar si la usuaria asiste a controles de
acuerdo al método elegido de planificación familiar de manera periódica.
3.1.1.2 Adherencia al programa de Control Prenatal
✔ Usuaria activa en el programa de Control Prenatal.
✔ Adherencia al programa de control prenatal. Evaluar si la usuaria fue captada de
manera oportuna dentro de las 12 primeras semanas de gestación.
✔ Evaluar si la usuaria asiste a controles de manera mensual.
3.1.1.3 Adherencia al programa de Crecimiento y Desarrollo

✔ Usuaria activa en el programa de Crecimiento y Desarrollo.
✔ Adherencia a programa de Crecimiento y Desarrollo. Evaluar si la usuaria asiste a
controles de acuerdo al método elegido de planificación familiar de manera
periódica.
3.1.2 Verificar la Adherencia a programas por parte del Equipo de Salud:
3.1.2.1 Adherencia a programas por parte del Equipo de Salud: al programa de
Planificación Familiar, Control Prenatal, a Crecimiento y Desarrollo.
3.1.2.1.1 Aplicación de listas de chequeo al continuo de atención
3.1.2.1.2 Auditoría con metodología de Paciente Trazador
3.1.2.1.3 Auditorías de Calidad por el equipo para el mejoramiento de la Calidad.
3.1.2.1.4 Diligenciamiento de registros y matrices de seguimiento a maternas y
menores.
3.2 CONOCER BARRERAS QUE FAVORECEN UNA ATENCIÓN SEGURA
DEL BINOMIO MADRE HIJO.
3.2.1 Disponer de personal suficiente e idóneo en los servicios de consulta externa y
servicios de urgencias en la E.S.E.
3.2.2 Disponer de normas, documentos que garanticen prestación segura al
Binomio madre-hijo Documentados en:
3.2.2.1 Plan de desarrollo institucional
ELABORÓ:
REVISÓ:
3.2.2.2 Manual de procesos y procedimientos
3.2.2.3 Guías y Protocolos de atención actualizadas.
3.2.2.4 Programa de Auditoría para el mejoramiento de la Calidad.
3.2.3 Realizar seguimiento periódicos a la adherencia y pertinencia a guía y protocolos de
atención a los programas que atienden de manera integral al Binomio madre-hijo
3.2.4 Disponer de todos los insumos, medicamentos, equipos y servicios para prestar una
atención segura en:
3.2.4.1 Plan anual de adquisiciones.
3.2.4.2 Plan de mantenimiento Hospitalario.
3.2.4.3 Plan de mantenimiento y calibración de equipos
3.3 DETECTAR ERRORES O FALLAS EN LA ATENCIÓN DEL BINOMIO

MADRE-HIJO.
Disponer de un sistema de reporte y Gestión de incidentes o Eventos Adversos; contar con
sistema información oportuna y pertinente frente a las situaciones de riesgo y eventos
adversos presentados. Realizar mediciones periódicas y su trazabilidad en el tiempo para
realizar ajustes y acciones de mejora.
3.4 IMPLEMENTAR BUENAS PRÁCTICAS PARA PREVENIR EVENTOS

ADVERSOS Y CONTRIBUIR A UNA ATENCIÓN SEGURA DEL BINOMIO
MADRE HIJO.
3.4.1 Contar con Política de Seguridad del Paciente: La E.S.E UNIDAD LOCAL DE
SUAN, dispone de una Política de Seguridad del Paciente que está dentro del Plan de
Desarrollo Institucional, la cual se ha desplegado, se está aplicando en los procesos de
atención a usuarios
3.4.2 Disponer de un Programa de Seguridad del Paciente.
3.4.2.1 Desarrollar el Plan de Seguridad de Paciente
3.4.2.2 Documentar, desarrollar y evaluar el lavado de manos. Como práctica segura es la
primera y fundamental en el proceso de atención del Binomio madre- hijo, comprobando
que su adherencia ha brindado una disminución significativa en los problemas de atención
de usuarias.
ELABORÓ:
REVISÓ:
3. GLOSARIO
BINOMIO MADRE HIJO: Término aplicable para una atención integral a la madre y al
menor durante la gestación.
ATENCIÓN INTEGRAL: Conjunto de servicios de promoción, prevención y asistenciales
(diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y readaptación), incluidos los medicamentos
requeridos, que se prestan a una persona o un grupo de ellas en su entorno bio – psico -
social, para garantizar la protección de la salud individual y colectiva.
BARRERAS DE SEGURIDAD: Una circunstancia que reduce la probabilidad de
presentación del incidente o evento adverso
PRACTICA SEGURA: Intervención tecnológica y científica o administrativa en el
proceso asistencial en salud con resultado clínico exitoso, que minimiza la probabilidad de
ocurrencia de un evento adverso.
PROTOCOLO: Es el conjunto de normas y actividades a realizar dentro de un servicio o
programa, frente a una situación específica dentro de la institución y su ejecución debe de
ser de carácter obligatorio.
4. BIBLIOGRAFIA
✔ Ministerio de Salud y Protección Social, Paquetes Instruccionales, buenas

prácticas para la atención en salud, Bogotá, 2008.

CALIDAD
SISTEMA DE GESTIÓN DE LA VERSIÓN:1
CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

PARTO EN EL SERVICIO DEURGENCIAS
UNIDADLOCALD ALCANCE:Aplicaparatodoslosserviciosde RESPONSAB
CODIGO:GA-PR-
ESALUDDESUAN laES LE:
PROTOCOLO ATENCIÓN AL PARTO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. OPERACIÓN SEGURA
1. OBJETIVO
Disminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y
optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención
intrahospitalaria del parto.
2. ALCANCE
Operación atención al parto en el servicio de urgencias

ANDREA FELICIANO POLO – CONTROL INTERNO DAZEHIRA DE LEÓN POLO - GERENTE
MALDONADO FECHA DE PÁGINA:
ASESOR DE APROBACION: 05-06- Página 1 de 22
CALIDAD 2.021

CODIGO:GA-PR-
3. OPERACIÓN SEGURA
ATENCIÓN EN EL PREPARTO
Se reconoce como fase de preparto o fase de latencia del parto cuando la mujer gestante presenta
dinámica uterina, sin cumplir las condiciones necesarias de parto; Esta fase de preparto suele
producirse entre la semana de gestación numero 37 completa, la numero 42 completa y por lo
tanto cuando el embarazo llega a su término.
1. PRIMERA VISITA AL HOSPITAL EN EL PERIODO DE PREPARTO
Cuando la gestante llega al servicio de urgencias de obstetricia o a la consulta con posibles

síntomas de parto, tiene que comprobarse si ya se abrió historia clínica cuando tuvo lugar el
primer contacto con el hospital durante la gestación, entre las semanas 34-36 En el caso de que
no se haya producido el mencionado primer contacto con el hospital, tendrá que ponerse al día
los aspectos relacionados con la historia clínica, el plan de nacimiento, la reevaluación del
riesgo y las actuaciones adecuadas destinadas a la evaluación de la gestante y del feto para
valorar la necesidad o no de ingreso inmediato.
1.1. La historia clínica en el preparto

En el caso de que la mujer que ingresa tenga historia clínica abierta, se revisará y se completará
con las actualizaciones necesarias. Si no es así, se abrirá la historia en el mismo momento que se
realizan las exploraciones necesarias para actualizar el nivel de riesgo y se revisará también el
“plan de nacimiento“ preparando así la asistencia idónea a las etapas posteriores del parto.
Muchos de los datos de interés para iniciar y/o completar la historia clínica hospitalaria
provienen de la información aportada por la atención primaria (PSAD- ASSIR o consulta
privada) donde se ha controlado la gestación. Pueden obtenerse también a partir del carnet de la
embarazada, que es el documento particular que lleva la gestante como resumen de los datos
importantes del seguimiento del embarazo.
Sería deseable, sin embargo, que las nuevas tecnologías favorecieran la comunicación entre la
atención primaria y el hospital.
Nota: Solicitar y realizar toma de laboratorio clínico: Hemograma tipo4 – serología (sifilis,
VIH, hepatitis, VDRL y Hemoclasificación. Si se detecta algún cuadro anémico dado su
clasificación o riesgo en el mismo, se procede a solicitar control de hemoglobina y hematocrito.
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
El medico en turno deberá analizar si la PACIENTE ingresada tiene

ANTECEDENTES DE PRECLAMPSIA, HIPERTENCIÓN O CIFRAS TENSIONALES
ELEVADAS DURANTE LA ATENCIÓN INICIAL, en caso de ser positivo el diagnostico, el
medico deberá realizar pruebas de función renal (bun, creatinina)
1.2. Exploración sistemática de la mujer en el periodo de preparto
Después de abrir la historia clínica de la mujer, y de informar a la gestante sobre todos aquellos
aspectos que puedan interesarle tiene que realizarse la exploración física.
Esta exploración tiene que ser tan esmerada como sea posible, para evitar caer en la rutina del
simple tacto vaginal para comprobar las condiciones obstétricas.
Procedimiento de exploración en el preparto:
• Determinación de las constantes vitales y el estado general de la madre.

• Exploración de piel y mucosas (detección de edemas, etc.)
• Exploración abdominal:
- Inspección de cicatrices previas.

- Se precisará la situación, el tipo de presentación y la posición fetales.
- Medida de la altura uterina (nos puede hacer sospechar alteraciones en el crecimiento fetal, el
número de fetos, la edad de gestación o en el volumen del líquido amniótico).
- Valoración de la dinámica uterine
• Exploración genital:
- Inspección de los genitales externos (perineo y vagina).

- Tacto vaginal: antes de realizar el tacto vaginal tendremos que conocer la localización de la
placenta, ya que la presencia de placenta previa condiciona la realización de esta exploración. El
tacto vaginal es útil para conocer las características del cérvix y de la pelvis.
1.3. Exploración sistemática del feto en el periodo de preparto
• A través del tacto vaginal se comprueba una serie de parámetros del feto y de los anexos,
como:
- El tipo de presentación.
- La variedad y la altura de la presentación (planos de Hodge).
- Estado de la bolsa amniótica.
• Mediante la amnioscopia, si no existen contraindicaciones como el sangrado vaginal o la
placenta previa y las condiciones cervicales lo permiten, puede valorarse el estado fetal, de una
manera sencilla, dentro de sus limitaciones (información indirecta sobre el estado fetal en las
últimas 48 horas).
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
• Frecuencia cardiaca fetal (FCF) basal y/o registro cardiotocográfico: a través de la

interpretación del registro externo del FCF y de la dinámica uterina, podremos hacer una
valoración del estado fetal en el preparto. En conclusión, y en lo que concierne a la exploración
del feto en este periodo de preparto, es importante tener
en cuenta que, si se valora que la situación todavía no hace recomendable el ingreso, no tendría
que enviarse la mujer a su casa sin haber dejado constancia por escrito (en la historia clínica, en
el carnet de la embarazada y/o el informe de visita) de haber valorado la situación mediante
amnioscopia o registro cardiotocográfico.
1.4. Pruebas complementarias de urgencia en el periodo de preparto

Mediante la revisión a fondo de los datos disponibles sobre el seguimiento del embarazo tendrán
que valorarse las pruebas complementarias a que ha sido sometida la gestante y se
harán las determinaciones que se consideren necesarias para completar y/o actualizar las
realizadas anteriormente.
Se recomiendan las pruebas siguientes:
• Actualización analítica del hemograma, EN TODAS LAS ATENCIÓNES A LAS
GESTANTES SE LES SOLICTARA HEMOGRAMA CONTROL ANTES DE DAR INICIO A
LA ATENCIÓN DEL PARTO.
• En el caso de atención de urgencia se deben tomar las muestras paralelamente al parto, con el
fin de ver el estado hemodinamico de la paciente y evaluar complicaciones que conlleven a un
CODIGO ROJO
• Grupo sanguíneo y factor RH – siempre se debe confirmar independiente de la realización
previa durante el primer control prenatal.
• Medición por tirilla de orina evidencia de Proteinuria y cetonuria
• pH vaginal en los casos de sospecha de amniorrexis espontánea no evidente en la inspección

vaginal; y, si es necesario, arborización del moco endocervical o un test equivalente.
• Ecografía, que será de utilidad en los casos siguientes:

- Siempre que haya dudas sobre la vitalidad fetal o la estática fetal.
- Sospecha de macrosomía o retraso del crecimiento fetal intrauterino.
- Sospecha de alteraciones en la cantidad de líquido amniótico.
- Incertidumbre sobre la localización de la placenta.
- Para valorar el grado de flexión-extensión cervical fetal en las presentaciones pelvianas o
de nalgas, si se decide intentar el parto vaginal.
• Serología del virus de la inmunodeficiencia humana

(VIH): es conveniente determinarlo con carácter urgente en aquellos casos en que no se disponga
de su determinación con anterioridad (durante la gestación), ya que la positividad implica la
posibilidad de tratamiento intraparto y la inhibición de la lactancia materna, con el beneficio que
estas medidas comportan para la salud del bebé nacido de madre infectada por el VIH .
• Serología del HBsAg, en el caso de que no se disponga del resultado durante la gestación,
con el fin de poder realizar adecuadamente la profilaxis en el bebé en el caso de madre
seropositiva
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
2. REEVALUACIÓN DEL RIESGO Y PRONÓSTICO EN EL PREPARTO

En esta fase de preparto, después de haber realizado las exploraciones necesarias en la gestante y
en el feto, y teniendo en cuenta el resultado de las pruebas complementarias realizadas, habrá
que reevaluar este riesgo con el fin de confirmar si el riesgo previsible
En esta fase de preparto, después de haber realizado las exploraciones necesarias en la gestante y
en el feto, y teniendo en cuenta el resultado de las pruebas complementarias realizadas, habrá
que reevaluar este riesgo con el fin de confirmar si el riesgo previsible , está de acuerdo con el
nivel hospitalario donde se encuentra la gestante o bien derivarla a un nivel hospitalario
adecuado.
Con toda la información mencionada tiene que especificarse u pronóstico, estableciendo un
diagnóstico de comienzo de parto o no, y haciendo una estimación sobre la duración y la vía de
parto, así como una estimación de las situaciones de riesgo previsible y las alternativas posibles.
Este diagnóstico a priori tiene que registrarse convenientemente en la historia clínica hospitalaria
y hay que tener en cuenta que es de primordial importancia informar convenientemente a la
gestante y a su acompañante sobre este pronóstico, intentando no crear angustias innecesarias
En el caso de que la gestante no cumpla los criterios de ingreso se le recomendará que vuelva a
su domicilio. Previamente, se le dará información sobre todo aquello que pueda ser previsible
que ocurra durante las próximas horas, por ejemplo orientación sobre algunos signos de alarma.
Si la mujer cumple los criterios de ingreso se pondrán en marcha los mecanismos necesarios para
atender el proceso de parto.
Nota: Por control se debe Solicitar y realizar toma de laboratorio clínico: Hemograma tipo4 –
serología (sifilis, VIH, hepatitis, VDRL y Hemoclasificación.
ATENCIÓN EN EL PARTO
El parto normal es el conjunto de fenómenos fisiológicos que se presentan en una mujer

embarazada y que tienen por objeto la expulsión, por vía vaginal, de un feto viable a término, y
de sus anexos.
Pero, al mismo tiempo, el parto es una vivencia única en la vida de la mujer/pareja, por eso se
recomienda que en los hospitales maternales esté prevista la atención en el parto en condiciones
asistenciales, posturales o ambientales que sean respetuosas con el proceso fisiológico del parto y
los deseos de la mujer
El parto es un fenómeno dinámico en el tiempo, que por motivos estrictamente

descriptivos se considera subdividido en tres periodos:
• Periodo de dilatación
• Periodo de expulsión
• Periodo de alumbramiento
Consideramos que una mujer está de parto cuando presenta contracciones uterinas
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intermitentes involuntarias y regulares, que pueden ser dolorosas. Al mismo tiempo tiene que
constatarse el acortamiento del cuello uterino, seguido de la dilatación de su orificio. En la
práctica, en primíparas el parto empieza cuando empieza la dilatación, después de que el cuello
uterino ya ha desaparecido, y en multíparas ambas cosas acostumbran a ser simultáneas. El
diagnóstico de parto se basa en la presencia de contracciones
uterinas regulares que provocan la dilatación progresiva del cuello

uterino. Se considera que se ha iniciado el parto cuando se cumplen estas tres condiciones:
• Hay actividad uterina regular con 2 o más contracciones

en 10 minutos.
• Se ha iniciado la dilatación cervical• El cuello uterino hace cambios hacia la
“maduración”.
1. EXPLORACIÓN SISTEMÁTICA DE LA MUJER Y DEL FETO EN EL INGRESO

DE PARTO
Hay que disponer de la historia clínica de la mujer y completarla en este momento con la
información proporcionada por las exploraciones que se recomiendan a continuación:
• Exploración general
- Frecuencia cardiaca materna
- Temperatura
- Tensión arterial
- Peso (si no se conoce)
• Exploración abdominal
- Altura uterina
- Maniobras de Leopold
- Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal
• Exploración genital
- Inspección de la vulva, vagina y perineo
- Tacto vaginal para valorar:
- Situación, longitud, consistencia y dilatación del cuello uterino
- Presentación y, a ser posible, variedad fetal
- Plan de la presentación
- Integridad o no de la bolsa de las aguas
- Características de la pelvis materna.
2. ATENCIÓN EN EL PERIODO DE DILATACIÓN

El periodo de dilatación comprende desde el comienzo de las contracciones uterinas hasta la
dilatación completa. Se diferencian dos fases:
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• Fase latente de la dilatación • Fase activa de la dilatación.
La fase latente de la dilatación o preparto finaliza cuando empieza el parto, es decir, al llegar a
los 2 cm de dilatación. La fase activa de la dilatación comprende de los 2 cm hasta la dilatación
completa, y puede dividirse en 3 periodos:
• Periodo de aceleración (de los 2 a los 4 cm)

• Periodo de velocidad máxima (de los 4 a los 9 cm)
• Periodo de desaceleración (de los 9 cm hasta la dilatación completa).
. Exploración sistemática del feto durante la dilatación
• Comprobación del bienestar fetal

El control biofísico del feto es necesario en el curso del parto normal, ya que durante los
periodos de dilatación y de expulsión pueden producirse trastornos de la oxigenación fetal más a
menudo que cuando no hay contracciones. La frecuencia cardiaca fetal (FCF) tiene que valorarse
durante la contracción y en periodos intercontráctiles. La auscultación de la FCF puede hacerse
de manera intermitente o continua y realizarla mediante estetoscopio o bien mediante registro
gráfico. Si el control es intermitente, como mínimo es necesario:
• Con estetoscopio, control cada 15-30 minutos en fase activa.

• Con registro intermitente, ventanas de 20-30 minutos cada hora.
El control con estetoscopio puede ser un método de control suficiente si se practica
correctamente.
Cuando se detectan alteraciones de la FCF, el control tiene que ser continuo, y si se puede hay
que practicar microtomas de sangre fetal o de otras pruebas complementarias cuando sea
necesario, para confirmar el bienestar fetal.
Preparativos para el parto durante el periodo de dilatación

Asepsia
Respetar las normas básicas de asepsia es un principio fundamental en la asistencia al parto en
todos sus periodos, para evitar contaminaciones en las maniobras que se realicen durante la
dilatación y/o durante la expulsión
Rasurado
No es necesario el rasurado sistemático de la zona genital, ya que no ha podido demostrarse que
esta práctica disminuya la incidencia de
infecciones.
En el caso que esté indicado realizar una episiotomía, puede rasurarse la zona afectada. Cuando
tenga que realizarse una cesárea sólo será preciso rasurar la zona suprapúbica.
Enema
No son necesarios los enemas sistemáticos. Pueden ser útiles si cuando se realiza el primer
tacto a la mujer se comprueba que el recto está ocupado.
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Colocación de una vía de perfusión intravenosa

Hay que tener una vía canalizada para administrar fármacos, si fueran necesarios en una
potencial situación de urgencia.
Alimentación durante la dilatación
Es recomendable asegurar una aportación hídrica y calórica adecuada durante el parto. Si no se
presentan contraindicaciones puede mantenerse la hidratación oral
. Bienestar de la mujer durante la dilatación

Es necesario comprobar el estado anímico-emocional y la comodidad de la mujer.
Seguimiento de la progresión de la dilatación
. Tactos vaginales
El número de tactos tiene que ser el mínimo que permita valorar con seguridad la progresión del
parto. En general, son necesarias al menos una exploración en el ingreso, una después de que se
haya roto la bolsa de las aguas, y después con la frecuencia suficiente para poder valorar la
progresión del parto.
En cada tacto vaginal hay que valorar:

• El cérvix (consistencia, posición, longitud y dilatación)
• La presentación (actitud, posición, variedad y altura)
El resultado de esta exploración tiene que ser anotado en el partograma. Eso permite
detectar anomalías en la progresión clínica normal del parto.
. Dinámica uterina
Consideramos una dinámica uterina adecuada cuando permite la progresión del parto sin efectos
adversos en la madre o en el hijo. El control de la dinámica puede hacerse manualmente o con un
registro tocográfico externo o interno, intermitente o continuo. Si se hace control manual o
registro doppler, como no podrá evaluarse la intensidad de las contracciones tendrá que valorarse
su duración (inferior a 60 segundos) y la relajación clínicamente entre contracciones.
Constantes de la mujer
Control regular de temperatura, pulso y tensión arterial (TA). El pulso y la TA tienen que
medirse en periodos intercontráctiles.
. Rotura de la bolsa amniótica
• Amniorrexis espontánea
Después de una amniorrexis espontánea es conveniente hacer un
tacto vaginal para valorar la dilatación cervical y la altura de la presentación y para comprobar
que no se haya producido un prolapso de cordón umbilical.
Hay que auscultar también la FCF y valorar el color del líquido amniótico. La presencia de
meconio obliga a reevaluar el bienestar fetal. En presentaciones podálicas no tiene el mismo
significado,
ya que la compresión del abdomen fetal durante el encajamiento produce
meconio de manera casi constante, pero hay que estar atento a la FCF.
• Amniotomía electiva
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La amniotomía electiva puede considerarse como una medida para acelerar el parto (estimula la
frecuencia y la coordinación de las contracciones uterinas y facilita el descenso de la
presentación). Es necesaria cuando quiere hacerse un registro cardiotocográfico interno. El
momento ideal para practicarla es en la fase activa de dilatación y con la presentación encajada
en la pelvis, con el fin de evitar un prolapso del cordón. Fuera de estas indicaciones, se
recomienda respetar la integridad de las membranas hasta su ruptura espontánea o hasta llegar al
periodo de expulsión.
. Estimulación del parto

Cuando el parto evoluciona con normalidad no tiene que administrarse oxitocina ya que, como
toda medicación, tiene sus riesgos.
La estimulación del parto mediante la administración de oxitocina está indicada sólo cuando la
dinámica uterina es insuficiente para asegurar el progreso de la dilatación y el descenso de la
presentación.
Si se decide la administración de oxitocina, se hará siempre por vía endovenosa y en perfusión
continua, de manera que pueda ser suspendida de forma inmediata en cualquier momento. Las
dosis
tienen que ser las mínimas suficientes para conseguir el efecto deseado sin provocar
hiperdinamia. Se recomienda utilizar la bomba de perfusión; en caso contrario, es preciso un
control continuado del ritmo de perfusión, para evitar que los cambios de posición produzcan
cambios en el ritmo de administración.
Complicaciones durante el periodo de dilatación

. Fase de latencia prolongada
• Concepto:
Duración superior a 20 horas en las primíparas y 14 horas en las multíparas.
• Etiología:
Falso trabajo de parto. Sedación o analgesia excesiva o precoz. Cuello uterino inmaduro.
Inercia uterina primaria. Desconocida.
• Pronóstico:
Por si sola no incrementa la mortalidad perinatal o la incidencia de cesáreas.
• Conducta:
Según la valoración clínica, reposo y sedación o estimulación con oxitocina.
. Fase de dilatación activa prolongada

• Concepto:
Progreso medio de la dilatación inferior a 1,2 cm/hora en primíparas y 1,5 cm/hora en
multíparas.
Etiología:
Hipodinamia. Desproporción pelvifetal.
• Pronóstico:
Incremento moderado de la morbilidad perinatal y del número de cesáreas.
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• Conducta:
Según la valoración clínica: expectante, estimulación con oxitocina o cesárea, si hay una
desproporción.
Detención secundaria de la fase de dilatación activa

• Concepto:
>= 4 cm de dilatación cervical invariable durante un periodo superior a 2 horas con dinámica
uterina suficientemente comprobada, a ser posible, con registro interno.
• Etiología:
Hipodinamia. Desproporción pelvifetal. Anomalías de la estática fetal.
• Pronóstico:
Incrementa la morbilidad perinatal o la incidencia de cesáreas.
• Conducta:
Según la valoración clínica: expectante, estimulación con oxitocina o cesárea si hay una
desproporción.
Parto precipitado
• Concepto:
Duración total inferior a 3 horas. Progresión de la dilatación cervical superior a 3 cm/hora
en primíparas y 10 cm/hora en multíparas.
• Etiología:
Hiperactividad uterina con disminución de la resistencia del canal blando del parto.
ATENCIÓN EN EL PERIODO DE EXPULSIÓN

El periodo de expulsión se inicia cuando el cuello uterino llega a la dilatación completa y acaba
con la salida del feto. La duración de este periodo clásicamente se ha considerado que tenía que
ser inferior a los 60 minutos en las primíparas y a los 30 en las multíparas. Actualmente se
considera normal hasta 2 horas en primíparas y hasta 1 hora en multíparas. A partir de este
tiempo se considerará periodo de expulsión prolongado, teniendo en cuenta, sin embargo, que no
hay que tener una actitud intervencionista cuando la dinámica uterina es correcta y la tolerancia
fetal es buena, sobre todo con anestesia peridural.
. Exploración sistemática del feto en el periodo de expulsión

Aunque el control electrónico de la FCF es la práctica habitual en la mayoría de maternidades, no
tiene que descartarse la utilización de los métodos clínicos, sobre todo en gestaciones de bajo
riesgo con control antenatal adecuado y evolución normal hasta el periodo de expulsión.
En estos casos la auscultación fetal intermitente durante y después de la contracción puede ser
más aceptable para algunas gestantes, e igualmente segura para el feto.
Exploración sistemática de la mujer durante el periodo de expulsión
Exploraciones generales
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Durante este periodo se seguirán las mismas pautas que durante el periodo de dilatación, además
de los signos vitales habituales (presión sanguínea, pulso y temperatura). Si la vejiga parece
distendida, y la mujer no puede orinar espontáneamente, tiene que realizarse un sondeo vesical.
También es necesario valorar en este periodo especialmente el estado anímico-
emocional y la comodidad de la madre
Control de la dinámica uterina

Puede realizarse mediante métodos clínicos y por tocografía electrónica.
• Mediante métodos clínicos:

Se basan en la palpación abdominal. Se considera normal cuando se observa una progresión
adecuada del periodo de expulsión.
. Control de la progresión del periodo de expulsión

Se realizará mediante la exploración vaginal, que se llevará a cabo mediante una técnica aséptica.
En la primera exploración se confirmará que la dilatación cervical es completa y que la
capacidad y configuración pélvica son suficientes. Asimismo, se determinará la posición fetal y
el plan de la presentación. En los casos en que la bolsa amniótica esté íntegra, y no progrese el
periodo de expulsión, se realizará una amniotomía, valorando la cantidad y el color del líquido
amniótico.
Asistencia al parto espontáneo

Equipamiento necesario
• Cama o silla de partos
• Mesa lateral auxiliar con instrumental disponible:
• Equipo mínimo preparado para la reanimación de la mujer y del recién nacido, para el caso de
que surja esta necesidad. Material necesario para la revisión del canal del parto, la cual se
aconseja hacer después de cualquier intervención vaginal.
• Mesa de reanimación para el recién nacido, con el material necesario
para reanimación neonatal avanzada, en la sala de partos.
• Toma de oxígeno.
• Sistema de aspiración y aire comprimido.
• Equipamiento de anestesia adecuado y disponibilidad de
anestesista.
La posición
La mujer adoptará la posición más cómoda para ella y que al mismo tiempo se adapte a las
posibilidades del centro. En un parto normal, la mujer tendría que poder escoger la posición que
le resulte más cómoda durante el periodo de expulsión y el alumbramiento, facilitando la
visualización del perineo para protegerlo en el momento del parto y revisarlo después del
alumbramiento. Por ello, tendría que dársele información sobre las diferentes posibilidades,
ventajas, inconvenientes, etc. y consensuar en la primera visita al hospital el tipo de parto que
desea
En cualquier posición que adopte la mujer durante el parto se tendrá cuidado de preservar su
intimidad y se evitará que tenga disconfort o frío.
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• La posición de litotomía
Actualmente, la posición utilizada más frecuentemente durante el parto es la de litotomía dorsal
o variantes, en una mesa de partos con apoyo para las piernas.
• La posición de semilitotomía
Es una posición de litotomía modificada. En esta posición la mujer está incorporada y descansa
la espalda en unas almohadas especiales.
Las mencionadas posiciones dorsales permiten al equipo obstétrico un buen acceso y
visualización del perineo. Pero también puede asistirse el parto en otras posiciones (erecta, en
cuclillas, sentada...).
La posición derecha y sentada en silla obstétrica

Ofrece un cierto grado de satisfacción a las mujeres que la utilizan. Tiene como principal
inconveniente el difícil acceso y
visualización del perineo por parte del sanitario que atiende el parto.
Pujos
El origen es un reflejo, que se desencadena por la compresión que ejerce la cabeza fetal sobre el
suelo de la pelvis. No tiene que intervenirse para dirigirlos, a no ser que haya anestesia peridural,
que puede anular este reflejo.
Los pujos tienen que evitarse en los casos siguientes:
• Cuando la dilatación no es completa.
• Fuera de las contracciones.
• Cuando se sospeche una situación de riesgo de pérdida de bienestar
fetal.
• Cuando estos esfuerzos supongan algún riesgo añadido para la madre
(cardiopatía, miopatía severa, etc.).
La episiotomía
La episiotomía es una ampliación quirúrgica del orificio vaginal
mediante una incisión en el perineo, que se realiza cuando la presentación fetal abomba el
perineo. Como en toda intervención, su utilización tiene que valorarse esmeradamente antes de
realizarla y, en el caso de estar indicada, la incisión tiene que hacerse en el momento adecuado,
tan pequeña y poco lesiva como sea posible.
• Indicaciones de la episiotomía
- En los casos de riesgo de esguince de 2º o 3r grado.
- Riesgo de pérdida del bienestar fetal.
• Uso restrictivo de la episiotomía.

El uso selectivo de esta intervención ha demostrado un riesgo más
bajo de morbilidad materna al eliminar la necesidad de sutura sistemática y, por otra parte, no
parece que haya diferencias en la incidencia de esguinces vaginales o perineales de 3r grado ni
en el dolor posterior. Tampoco se han encontrado diferencias en lo que concierne a la aparición
posterior de trastornos del suelo pélvico ni incontinencia urinaria.
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La única desventaja demostrada en el uso restrictivo de la episiotomía es el aumento de

laceraciones en la zona vulvar anterior, que acostumbran a tener menos secuelas.
La episiotomía tiene que realizarse con anestesia local o locorregional y asepsia
quirúrgica, con un antiséptico no yodado.
Extracción de la cabeza
Cuando el vértice flexionado ha llegado a coronar, la salida de la cabeza tiene lugar por
deflexión. Este proceso tiene que intentarse que sea lento para evitar los esguinces perineales.
Una vez ha salido la cabeza, tiene que comprobarse que no haya alguna vuelta de cordón en el
cuello. En el caso de que haya alguna, se intentará aflojarla haciendo deslizar el cordón por
encima de la cabeza o sobre los hombros. En el caso de que esta maniobra no tenga éxito, será
necesario el pinzamiento y sección del cordón antes de la salida de los hombros.
Salida de los hombros

Una vez ha salido la cabeza en posición occipitopúbica, la rotación externa se dejará que tenga
lugar de forma espontánea o bien se facilitará. La extracción del hombro anterior se efectúa con
una tracción suave y continua de la cabeza fetal en dirección al suelo. Una vez ha salido el
hombro anterior, el posterior se saca haciendo una tracción vertical hacia arriba. Esta maniobra
tiene que hacerse sin prisas, evitando pujos excesivos y tiene que asociarse con una protección
del perineo para evitar rasgaduras. Una vez han salido los hombros, el resto del cuerpo fetal sale
sin dificultad.
Complicaciones durante el periodo de expulsión
Las complicaciones o anomalías del periodo de expulsión son difíciles de separar de las
anomalías del periodo de dilatación, ya que comparten en una gran parte de casos la misma
etiología. Las anomalías de este periodo, que pueden presentarse solas o en combinación, pueden
agruparse en cuatro grandes grupos:
Anomalías de las fuerzas de expulsión

• Disfunción uterina: distocia de descenso
• Pujos inadecuados
• Parto precipitado
. Anomalías secundarias a la situación, presentación, posición o desarrollo

fetal
• Situación transversal del feto
• Presentación de nalgas
• Presentación de frente
• Presentación de cara
• Posiciones occipitotransversas y posteriores persistentes
• Distocia de hombros
• Anomalías fetales: hidrocefalia, anomalías abdominales fetales, siameses, macrosomía,
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Anomalías del canal óseo del parto

• Desproporción pelvifetal
Anomalías del canal blando del parto

• Anomalías vulvares y vaginales (condilomas gigantes, atresias
congénitas o adquiridas, septos vaginales, neoplasias, etc.)
• Miomas uterinos previos
• Tumoraciones ováricas
• Masas pélvicas de otros orígenes
Asistencia al parto distócico

. Parto vaginal instrumentado
Es la extracción del feto mediante la utilización de fórceps, vacuum o espátulas, escogiendo lo
que sea más seguro en cada caso. Aunque el riesgo en las indicaciones actuales de la
instrumentación es bajo, no puede hablarse de riesgo nulo, por lo que tiene que valorarse
esmeradamente antes de la utilización de cualquiera de los instrumentos mencionados, y
utilizarlos cuando estén indicados o se cumplan las indicaciones de instrumentación electiva.
Indicaciones
• Sospecha de pérdida del bienestar fetal.

• Periodo de expulsión prolongado con dinámica uterina
correcta. Este periodo es diferente en primíparas que en multíparas:
En primíparas:
Alta de progresión del parto durante 2 horas, con anestesia regional, y 1 hora, sin anestesia.
En multíparas: Falta de progresión del parto durante 1 hora, con anestesia regional, y 30
minutos, sin anestesia.
• Distocia de rotación
Periodo de expulsión prolongado por dificultades en la rotación de la
presentación fetal.
• Necesidad de disminuir los esfuerzos del periodo de

expulsión en ciertos problemas médicos maternos (cardiopatías, algunas patologías oftálmicas o
cerebrovasculares, enfermedades neuromusculares, agotamiento, falta de cooperación o sedación
excesiva).
• Instrumentación electiva
Puede considerarse solamente en los casos en que el riesgo sea mínimo: presentación cefálica
flexionada con posición occipitoanterior y por debajo del IV plano de Hodge.
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CODIGO:GA-PR-
Excepto en el primer caso, las otras indicaciones pueden permitir una cierta flexibilidad al
decidir la instrumentación.
. Condiciones para el uso de instrumental en el periodo de expulsión

• Cuello del útero en dilatación completa.
• Conocer con precisión la variedad de la posición de la cabeza fetal.
• Bolsa amniótica rota.
• La presentación tiene que estar completamente encajada (III plano, es decir, el punto guía
a la altura de las espinas ciáticas o más bajo).
• Analgesia adecuada.
• Vejiga vacía.
. ATENCIÓN EN EL PERIODO DE ALUMBRAMIENTO
El periodo de alumbramiento, o tercer periodo del parto, corresponde al

desprendimiento y a la salida posterior de la placenta y de las membranas ovulares. Éste es un
momento muy especial para los padres, ya que es cuando están iniciando el contacto padres-
hijo , pero también es el periodo que puede tener más complicaciones para la madre. Por ello, es
muy importante la correcta asistencia y vigilancia con el fin de prevenir la hemorragia, la
infección y la retención placentaria y, en casos graves, el choque hipovolémico.
Pinzamiento y sección del cordón umbilical

Después del nacimiento del recién nacido, se pinza y se corta el cordón umbilical. El momento
en que se hace puede variar en función de lo que se haya previsto en el plan de nacimiento. Si no
se presentan problemas médicos imprevistos, puede seguirse cualquiera de las opciones
siguientes, ya que no hay evidencia científica que alguno de ellos sea mejor si no hay signos de
pérdida del bienestar
fetal:
• Pinzamiento y sección precoz del cordón umbilical: de manera inmediata al nacimiento.
• Pinzamiento y sección intermedia: entre 35 y 40 segundos después del nacimiento, invirtiendo
este tiempo en limpiar las vías aéreas y secar al bebé, manteniéndolo con la cabeza en posición
en declive a nivel del perineo de la madre).
• Pinzamiento y sección tardía: cuando el cordón deja de latir.
Signos de desprendimiento de la placenta

• Modificaciones del fondo uterino: el fondo uterino se hace globuloso y
generalmente más duro, se encuentra situado a nivel del ombligo.
• Pérdida de sangre oscura por la vulva procedente del
hematoma placentario: esta sangre puede estar mezclada con amniótico y con sangre roja
procedente de esguinces y/o de la episiotomía.
• Visualización de la placenta en la vagina o comprobación mediante tacto vaginal.
. Asistencia en el alumbramiento
El alumbramiento puede ser:
• Alumbramiento espontáneo o fisiológico
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• Alumbramiento manual
• Alumbramiento dirigido
. Alumbramiento espontáneo o fisiológico

La expulsión de la placenta tiene que producirse de forma espontánea antes de los 30 minutos del
nacimiento del bebé y con una pérdida hemática inferior a los 500 ml. En los partos asistidos en
posición de litotomía, aunque la placenta y las membranas pueden salir espontáneamente al
exterior, puede ayudarse el proceso pidiendo a la mujer que empuje (habiendo comprobado que
la placenta está desprendida). Con esta presión intraabdominal muchas veces es suficiente para la
expulsión de la placenta; durante este proceso haremos tracción suave del cordón umbilical
vigilando que no se rompan las membranas. Inmediatamente después, comprobaremos que el
útero esté contraído y se forme el globo de seguridad, si no es así haremos un masaje uterino a
través del abdomen hasta que se contraiga. Se ha comprobado que la profilaxis con oxitócicos
reduce la pérdida hemática posparto.
. Alumbramiento dirigido
El alumbramiento dirigido se realiza administrando bolos (bolus) de oxitocina en el momento
que se desprende el hombro anterior, o acelerando el goteo de oxitocina si lleva. No tiene que
hacerse con ergóticos por vía intravenosa, ya que podrían provocar crisis hipertensivas, incluso
en los casos sin hipertensión previa.
Alumbramiento manual
Si treinta minutos después del nacimiento del bebé no hay signos de desprendimiento
placentario, se considera que la placenta está retenida y el tratamiento es la extracción manual de
la placenta. El alumbramiento manual se realizará con la parturienta debidamente sedada o/y
anestesiada, y en condiciones de asepsia quirúrgica. En el alumbramiento manual aumenta el
riesgo de infección y se recomienda el uso profiláctico de antibióticos. También administraremos
oxitócicos o ergóticos, inmediatamente después del alumbramiento.
. Revisión de la placenta y de las membranas

Cuando ya ha salido la placenta, y después de comprobar que el útero está contraído (se ha
formado el globo de seguridad), revisaremos la placenta y las membranas, así como el cordón
umbilical, con el fin de comprobar que están íntegros y no presentan ninguna anomalía.
Si después de la revisión tenemos dudas sobre la integridad de la placenta, se practicará una
revisión de la cavidad uterina. Todos estos datos, junto con el peso de la placenta, se anotarán en
la historia clínica.
Revisión del canal del parto y cirugía reparadora

Tiene que hacerse revisión del canal del parto cuando se haya hecho una intervención
instrumental y siempre que haya dudas de su integridad.
Complicaciones hemorrágicas durante el alumbramiento

Estas complicaciones hemorrágicas, que pueden ser muy graves y por lo tanto hay que
prevenirlas, pueden ser causadas por:
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CODIGO:GA-PR-
• Retención de placenta o de restos placentarios.
• Traumatismos del canal del parto.
• Atonía uterina.
• Problemas causados por ciertos anestésicos (halogenados) y otros medicamentos
uterorrelajantes.
• Hemorragia por problemas de coagulación.
• Rotura uterina.
• Inversión uterina.
ATENCIÓN AL RECIÉN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS

Tiene que realizarse una valoración inmediata de la respiración, el latido cardiaco y el color.
También hay que hacer maniobras de reanimación según el estado del recién nacido , y facilitar
el vínculo afectivo con la madre/el padre .
. Pinzamiento del cordón umbilical

Tiene que utilizarse una pinza estéril de un solo uso , la cual se colocará a 1-2 cm de la
implantación del cordón umbilical, cortando después por encima de la pinza y dejando
aproximadamente 1 cm distalmente. La sangre del resto del cordón se aprovechará para obtener
sangre para el estudio de TSH NEONATAL, grupo sanguíneo Y RH, VDRL, acuerdo a la
disponibilidad del reactivo realizar test de Coombs (madres Rh negativas).
En caso de no obtener muestra de cordón para la prueba de TSH se debe tomar muestra de talón
entre las 24 a 36 horas de nacido.
Identificación INEQUIVOCA del recién nacido en la sala de partos.

Se utilizan manillas de identificación que contienen los datos de la madre: nombre, documento
de identidad, hora, fecha del nacimiento y sexo del recién nacido, la manilla de identificación
puede ser colocada en los miembros inferiores, debe ser de un material antialérgico, resistente
que garantice la custodia y seguridad de la información y permita la atención y trazabilidad del
proceso durante el parto.
El proceso de identificación deberá realizarse tan precozmente como sea posible con el sistema
propuesto, en presencia de la madre y antes de salir de la sala de partos. (Ver proceso de
identificación de paciente MPSST-15)
Primer contacto madre-hijo

• Durante el periodo de expulsión de la placenta, si el recién nacido es vigoroso y aparentemente
sano, será entregado a la madre envuelto en una toalla seca y tibia, y se favorecerá el contacto
piel con piel con la madre, con el fin de favorecer la creación de vínculos afectivos a través del
contacto y el reconocimiento mutuo , así como para evitar la pérdida de calor.
• En los partos por cesárea con anestesia epidural y buen estado clínico de la madre y del recién
nacido puede facilitarse la interacción madre-hijo de forma similar a la mencionada para los
partos vaginales, con alguna modificación en las posiciones. En la sala de partos, o lo antes
posible, tiene que favorecerse la lactancia materna, teniendo en cuenta que la información y la
actitud positiva del personal sanitario influyen mucho en el éxito de la lactancia natural . Según
las indicaciones de la historia clínica , tendremos la información sobre la voluntad de la madre de
amamantar a su hijo o no, así como los antecedentes y factores de riesgo para la
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lactancia materna. Esta información permitirá detectar a aquellas mujeres que requieran apoyo
especial al inicio de la lactancia.
Exploración sistemática del recién nacido en la sala de partos

• Tiene que realizarse la evaluación de Apgar al minuto y a los 5 y 10 minutos del nacimiento,
con el fin de evaluar el grado de riesgo del recién nacido y la adaptación a la vida extrauterina y
descartar malformaciones.
• La revisión sistemática del recién nacido normal, asintomático y sin factores de riesgo, no es
preciso realizarla en la sala de partos, puede posponerse unas horas y realizarla en la sala de
puérperas, con el fin de no manipular en exceso al recién nacido, dando prioridad en estos
primeros momentos a proceder a la correcta identificación y facilitar la creación de los vínculos
afectivos con la madre/el padre
. Procedimientos preventivos en la atención del recién nacido en la sala de partos
. Profilaxis de la oftalmía neonatal

Para la profilaxis ocular se recomienda la utilización de pomada oftálmica de eritromicina al
0,5% o de tetraciclina al 1%.
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido

Para evitar la enfermedad hemorrágica neonatal se recomienda la administración de vitamina K
en las primeras dos-cuatro horas de vida. No es recomendable el retraso de la mencionada
administración más allá de las seis a doce horas de vida. La dosis recomendada es 1 mg, una sola
vez, por vía intramuscular en la cara anterolateral del muslo.
Profilaxis de la infección por Streptococcus agalactiae

Se recomienda la práctica de un cultivo vaginal y rectal en la embarazada durante el tercer
trimestre, y a ser posible entre las 35 y 37 semanas de gestación, con el fin de detectar la
población de riesgo.
Si el cultivo resulta positivo, o bien si hay antecedente de bacteriuria
ATENCIÓN EN EL PUERPERIO
El puerperio es el periodo que va desde el final del parto hasta que el organismo materno vuelve
al estado anterior a la gestación y tiene una duración de 40 días. En este periodo se establece la
lactancia. Desde un punto de vista clínico podemos distinguir entre:
• Puerperio inmediato: comprende las dos horas inmediatamente posteriores al parto.

• Puerperio precoz: comprende los primeros 7-10 días desde el parto.
• Puerperio tardío: corresponde al periodo de tiempo restante hasta los 40 días después
del parto.
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
• Puerperio hospitalario: comprende el periodo de tiempo durante el cual la puérpera es
atendida en el hospital; habitualmente es de dos a tres días en los partos normales. Por lo tanto, el
puerperio hospitalario incluye el puerperio inmediato y habitualmente una parte del precoz.
• Puerperio domiciliario: es el periodo de tiempo que la puérpera pasa en su domicilio,

después del alta hospitalaria. Sin embargo, ambos periodos constituyen un único proceso
fisiológico que transcurre en dos lugares diferentes.
1. CUIDADO DE LA MADRE DURANTE LA ESTANCIA HOSPITALARIA

Este apartado recoge las pautas y los controles más importantes que tienen que tenerse en cuenta
en la atención al puerperio hospitalario, que comprende desde el ingreso de la puérpera en la
unidad de hospitalización posparto hasta el alta hospitalaria.
Nota: Realizar un estudio de hemograma de control.
Si bien el puerperio es un proceso fisiológico de la mujer en el posparto, tienen que extremarse

los cuidados para prevenir la aparición de complicaciones:
Procesos hemorrágicos
• Infecciones puerperales
• Procesos tromboembólicos
• Procesos hipertensivos
• Síndromes depresivos
En este apartado se detallarán los controles recomendados en la asistencia al puerperio normal

durante la estancia hospitalaria de la puérpera, sin comentar la conducta a seguir ante una
patología puerperal.
Hay una serie de puntos que tendrán que valorarse después del ingreso en la unidad de
hospitalización y durante la estancia de la mujer en ésta:
Valoración inmediata del estado general

• Control constantes vitales: tensión arterial, pulso, temperatura
• Control de la pérdida hemática
• Control de la involución uterina
• Características de los loquis
• Control de la micción y de la evacuación
• Control del perineo y de la episiotomía
• Control de las mamas y apoyo de la lactancia materna
• Evaluación del dolor: analgesia
• Control de las extremidades inferiores. Movilización e higiene Valoración de la dieta y
suplementación
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo madre-recién nacido
• Valoración del estado emocional
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
Valoración inmediata del estado general

Después del ingreso de la puérpera en la unidad de hospitalización tendrá que realizarse una
primera evaluación del estado general de la mujer, empezando por una adecuada valoración de la
historia clínica, control de las constantes vitales, pérdida hemática, contracción uterina, vejiga
urinaria (globo vesical), estado del perineo y presencia de dolor, así como del estado emocional.
A partir de la información obtenida después de esta primera evaluación de la puérpera, se
procederá a sistematizar los controles posteriores.
Controles clínicos a efectuar a la mujer en el puerperio hospitalario

• Valoración inmediata del estado general
• Control constantes vitales: tensión arterial, pulso, temperatura
• Control de la pérdida hemática
• Control de la involución uterina
• Características de los loquis
• Control de la micción y de la evacuación
• Control del perineo y de la episiotomía
• Control de las mamas y apoyo de la lactancia materna
• Evaluación del dolor: analgesia
• Control de las extremidades inferiores. Movilización e higiene
• Valoración de la dieta y suplementación
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo madre-recién nacido
• Valoración del estado emocional
2. CUIDADO DEL RECIÉN NACIDO DURANTE LA ESTANCIA

HOSPITALARIA
Al llegar de la sala de partos, la madre y el recién nacido han de ser ingresados juntos en la
misma habitación y continuar estando juntos
durante toda la estancia en el hospital, las 24 horas del día. Siempre que sea posible, los
diferentes profesionales (medico /a o enfermero/a) harán los controles y exploraciones de
seguimiento del recién nacido en presencia de la madre, para facilitarle la posibilidad de expresar
las dudas y potenciar el aprendizaje de los cuidados de su hijo.
Higiene de la piel, traje y posición en la cuna

Una vez pesado y explorado el recién nacido, tienen que limpiarse las zonas de la piel sucias de
sangre con agua y secarlas con una gasa no abrasiva; finalmente, se vestirá al recién nacido con
su ropa personal, respetando las diferentes culturas, se le colocará en la cuna en la posición
adecuada (decúbito supino o lateral), y se le dejará con los padres en la habitación.
La lactancia durante la estancia hospitalaria

Los recién nacidos tienen que ser alimentados tan pronto como sea
posible. Y tiene que favorecerse la lactancia materna, siempre respetando la
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
voluntad de la madre y/o otras circunstancias clínicas que puedan interferir. Tiene que tenerse en
cuenta que la información y la actitud unánimes del personal sanitario influyen en la decisión de
la lactancia materna; sin embargo, tiene que respetarse la decisión que toma la mujer sobre el
tipo de lactancia y, en estos casos, el profesional debe tener una actitud de ayuda y dar apoyo e
información también a las madres que por razones diversas puedan optar por la lactancia
artificial.
3. ALTA HOSPITALARIA DE LA MADRE Y DEL RECIÉN

NACIDO
Exploración de la madre previa al alta hospitalaria

Antes de que la puérpera abandone el hospital tiene que realizarse una exploración en la cual se
comprobará la correcta involución uterina, la correcta cicatrización del perineo y de la vagina, la
normalidad de los loquis y el correcto estado de las mamas y del estado general de la puérpera.
El resultado de la exploración se registrará convenientemente en la historia clínica y se rellenará
también el carnet de la embarazada y el carnet de salud infantil.
Nota: el gestante posterior a salida se le debe realizar toma hemograma final / hemograma,
hemoclasificación, TSH neonatal.
- El alta del binomio de madre e hijo. debe contener resultados para VDRL,
HEMOCLASIFICACION MADRE E HIJO.
EDUCACION CONTINUA A LA MADRE
● Lactancia materna
● Vacunación al recién nacido inmediata y en los siguientes periodos
● Consulta de crecimiento y desarrollo
● Planificación familiar
Nota: es obligatorio la búsqueda de la entrega del reporte del TSH neonatal, esto dentro de
los 6 días posterior al parto.
- EL RESULTADO DE TSH DEBE SER ENTREGADO DURANTE LA PRIMERA

VALORTACIÓN A LOS 7 DÍAS DEL NACIMIENTO.
ELABORÓ:
REVISÓ:

CODIGO:GA-PR-
BIBLIOGRAFIA
1 Arias F. Practical Guide to High-Risk Pregnancy and Delivery. Second edition. Mosby Year
Book, 1.993. 2 Benson R. Diagnóstico y Tratamiento Ginecoobstétrico, 1979. Editorial El
Manual Moderno S.A. 3 Bowes WA.
Aspectos Clínicos del Trabajo de Parto Normal y Anormal. En: Creasy RK, Resnik
R. Medicina Materno Fetal. Editorial Panamericana, Buenos Aires Argentina. 1987. pp 469-
501.
4 Carrera JM. Protocolos de Obstetricia y Medicina Perinatal del Instituto Daxeus, Salvat
Editores S.A. Barcelona, España, 1986. 5 Carroli G, Belizan J, Stamp G. Episiotomy policies in
vaginal births (Cochrane Review) En: The Cochrane LIBRARY, Issue 2. Oxford (Software),
1998. 6 Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP-OPS/OMS).
Salud Perinatal. Diciembre de 1998.
No. 17. 7 Creasy RK, Resnik R. Maternal-Fetal Medicine, Third Edition. W.B. Saunders
Company. 1.994. 8 Cunningham FG, MacDonald PC, Leveno KJ, Gant NF, et al. Williams
Obstetrics 19th Edition. Appeton & Lange 1.993. 9 Díaz AG, R, Díaz Rosselli JL y col. Sistema
Informático Perinatal. Publicación científica del CLAP No. 1203, CLAP-OPS/OMS. Montevideo
Uruguay, 1990. 10 Díaz AG, Sanié E, Fescina R y col. Estadistica Básica. Manual de
autointroducción. Publicac

MALDONADO FECHA DE PÁGINA:
ASESOR DE APROBACION: 05-06- Página 22 de 22
CALIDAD 2.021
UNIDADLOCAL DESALUD DESUAN
SISTEMADEGESTIÓNDELACALIDAD
VERSIÓN:3
PLANDECAPACITACIONESIAMII
PLAN GENERAL DE CAPACITACION PARA LA IMPLEMENTACION DE LA

ESTRATEGIA INSTITUCION AMIGA DE LA MUJER Y LA INFANCIA INTEGRAL (IAMII)
BASADO EN:
CRITERIOS GLOBALES PARA EL CUMPLIMIENTO DE LOS 10 PASOS DE LA ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE

LA MUJER Y LA INFANCIA
E.S.E UNIDAD LOCAL DE SALUD DE SUAN
2022
ELABORÓ:
CECILIA ESTARITA PERTUZNUTRICIONISTA
REVISÓ:
ANDREAMALDONADO–ASESORCALIDAD
VERSIÓN:3
TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION 3
OBJETIVO 3
1. PROGRAMA DE INDUCCIÓN - ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA
MUJER Y DE LA INFANCIA CON ENFOQUE INTEGRAL 4
2. PROGRAMA DE INFORMACION 6
3 PROGRAMA DE EDUCACIÓN 9
4 PROGRAMA DE CAPACITACION TEORICA PRACTICA SOBRE LA ESTRATEGIA
IAMII 14
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
INTRODUCCION
La IAMIl es una estrategia integral de atención en salud y nutrición para la población materna e
infantil, centrada en una serie de intervenciones básicas con evidencia científica disponible para
aportar elementos de intervención a los problemas de interés en salud pública de alta prioridad.
Estas intervenciones a pesar de ser conocidas, eficaces, sencillas, de bajo costo y asequibles, aún no
están llegando efectivamente a madres, niños y niñas que acuden a los servicios de salud.
Con este plan se busca incrementar las capacidades técnicas del personal de salud que atiende a
madres, niñas y niños en la E. S.E UNIDAD LOCAL DE SUAN, así mismo pretende fortalecer las
capacidades de las madres, padres y familias, y de los grupo de apoyo involucrando a la familia en
todo el proceso, generando una igualdad en conocimientos acerca del proceso de gestación, parto,
puerperio para aplicar prácticas de crianza y cuidados, mejorando el desarrollo de rol de los
cuidadores en la crianza y educación de la niñez, garantizando el mejor comienzo para la vida de las
niñas y niños, su bienestar, salud, nutrición y pleno crecimiento.
Igualmente se busca fortalecer los conocimientos y habilidades del personal de salud que les
permita poner en marcha la estrategia y demostrar su pertinencia como instrumento de
mejoramiento continuo de la calidad de los servicios dirigidos a la población materna e infantil,
cumpliendo con los estándares establecidos para su implementación, que van desde cumplimiento
de protocolos, normas y guías de atención; captación de manera oportuna de mujeres en gestación y
niños menores de 6 años, adolescentes, madres lactantes, adulto joven, adulto mayor para que hagan
parte de los programas de promoción y prevención, sesiones educativas para que conozcan sus
deberes y derechos como sujetos titulares; de esta forma humanizar la atención y prestar servicios
con calidad y calidez.
OBJETIVO
Lograr que todo el equipo de salud, las madres, los niños y las niñas reciban los beneficios de estos
avances del conocimiento y el gran desafío, convertirlo en un hecho real y concreto.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
1. PROGRAMA DE INDUCCIÓN - ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE

LA MUJER Y DE LA INFANCIA CON ENFOQUE INTEGRAL
1.1.1 OBJETIVO GENERAL
Mostrar las generalidades y alcance de la estrategia “instituciones amigas de la mujer y de la

infancia con enfoque integral” de los derechos humanos, perspectiva de género, enfoque diferencial
y criterios de calidad, a los nuevos funcionarios de la E.S.E UNIDAD LOCAL DE SUAN para que
la conozcan, la integren y la ejecuten en su trabajo.
1.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
● Sensibilizar y socializar con el personal que ingresa a la institución acerca de la importancia

en el cumplimiento de la estrategia IAMI INTEGRAL desde cada puesto de trabajo.
● Socializar la Política Institucional AMI INTEGRAL, con enfoque diferencial, perspectiva
de género y legislaciones que la enmarcan.
● Generar capacidades en el nuevo personal que ingresa, que permitan asegurar un eficiente
desempeño y efectividad de la estrategia IAMII (Instituciones Amigas de la Mujer y la
Infancia integral).
1.2 POBLACIÓN OBJETO:
● Personal que ingrese por primera vez a la institución.

● Personal en entrenamiento (estudiantes y docentes de los diferentes convenios docencia-
servicio).
1.3 TIEMPO: Mínimo dos (2) horas.
1.4 LUGAR: ESE.
1.5 FECHA: 31 de Marzo 2022
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
1.6 METODOLOGIA Y AYUDAS:
● Mostrar la Misión y Visión institucional, los criterios globales de la IAMI INTEGRAL y

socialización de la Política Institucional, atención materna e infantil, atributos de calidad
que mejoran la atención en las instituciones
● Lectura de derechos y deberes de los usuarios, pasos de la política, taller lúdico pedagógico
de derechos y deberes de los usuarios.
● El facilitador retroalimentara la aplicación de esta en la institución. Se darán a conocer los
formatos utilizados en la institución relacionados con la atención en el área materna e
infantil.
● Para las conclusiones finales el facilitador concluye con una reflexión sobre la importancia
de la atención integral en salud y nutrición con calidad y calidez
1.5.2 MATERIAL DE APOYO:
● Presentación en power point.

● Computador o video beam.
● Fotocopia de la política institucional de la estrategia lAMI
● Plegable de los 10 pasos de la estrategia.
● Formato de evaluación de la inducción.
1.6 FACILITADORES:
● Líder de Recursos Humanos

● responsables IAMII.
1.7 TEMAS
● Misión y Visión
● Derechos y Deberes de los usuarios
● Derechos Humanos, Derecho de los Niños y Derechos Sexuales y
● Reproductivos
● Atención Materna Infantil
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
● Qué es IAMI?
● Política Institucional IAMI
● Técnica de consejería.
● Atributos que mejoran la calidad.
1.8 RECURSOS NECESARIOS
Recursos Capacidad instalada Por financiar

Talento Responsable Ninguno.
humano
(facilitadores) institucional estrategia IAMI líder
de atención al usuario,
coordinadora a servicios amigables,
enfermeras de control de
crecimiento y desarrollo, líder
odontología, médico de atención a
gestantes, enfermeras y auxiliares
de planificación familiar,
enfermera de urgencia.
Físicos Aula múltiple, video vean, copias Ninguno
de formatos.
2. PROGRAMA DE INFORMACION
ESTRATEGIA: INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJERY DE LA INFANCIA CON

ENFOQUE INTEGRAL.
2.1 OBJETIVO:
Brindar información a los participantes sobre la política institucional IAMI para sensibilizar y
motivar a todos los funcionarios del área administrativa y personal de apoyo, de manera que
faciliten el proceso desde cada uno de sus lugares de trabajo.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
● Grupos de las aéreas administrativas.

● Servicios generales
● Mantenimiento
● Lavandería
● Vigilancia
● Laboratorio clínico
● Liga de usuarios
2.4TIEMPO: dos (2) horas.
2.4 LUGAR: ESE
2.5. FECHA: 7 de abril 2022
8 de abril 2022
2.6 METODOLOGIA Y AYUDAS:
● Lectura de derechos y deberes de los usuarios, pasos de la política.

● El facilitador retroalimentara la aplicación de esta en la institución. Se darán a conocer los
formatos utilizados en la institución relacionados con la atención el área materna e infantil.
● Para las conclusiones finales el facilitador concluye con una reflexión sobre la importancia
de la atención integral en salud y nutrición con calidad y calidez.
● Se dejaran los compromisos por cada área para la atención de las madres, niños, niñas y
familias.
2.7 MATERIAL DE APOYO:
● Presentación en power point

● Computador o video beam.
● Fotocopia de la política institucional de la estrategia IAMI.
● Plegable de los 10 pasos de la estrategia.
● Formato de evaluación de la inducción.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
2.8 FACILITADORES:
● Líder SIAU
● Líder de promoción y prevención
● Responsable IAMI
2.9 TEMAS:
⮚ Misión y Visión.
⮚ Derechos y Deberes de los usuarios.
⮚ Derechos Humanos, Derecho de los Niños y Derechos Sexuales y Reproductivos.
⮚ Atención Materna Infantil
⮚ Qué es IAMI?
⮚ Política Institucional IAMII
⮚ Atributos que mejoran la calidad
2.10 RECURSOS NECESARIOS:

Talento Responsable Ninguno
humano
(facilitadores) institucional estrategia IAMI, líder
de atención al usuario,
coordinadora a servicios amigables,
de
planificación familiar, enfermera
de urgencia.
Físicos Aula múltiple, video vean, copias Ninguno
de formatos
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
3 PROGRAMA DE EDUCACIÓN
3.1 GESTANTES Y SUS PAREJAS O ACOMPAÑANTES ESTRATEGIA:

INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y DE LA INFANCIA INTEGRAL
3.1.1 OBJETIVO:
Enseñar a las gestantes a sus parejas o acompañantes el conjunto de prácticas saludables

enmarcadas en la IAMI, para que puedan vivir satisfactoriamente su gestación, prepararse para el
parto, el puerperio, la lactancia materna y la crianza de sus hijas o hijos fomentando la participación
familiar
3.1.2 POBLACIÓN OBJETO:
● Gestantes (adolecentes y/o adultas)

● Parejas o acompañantes.
3.1.3 TIEMPO:
● Para las gestantes y sus parejas o acompañantes que asistan al curso de la preparación de la
maternidad (10 horas).
● Para las gestantes y sus parejas o acompañantes que no puedan asistir a los cursos de
preparación para la maternidad se programaran secciones educativas y reforzamiento en los
controles prenatales y otros servicios de la institución.
3.1.4 LUGAR: ESE ó CID
Consultorios
Salas de espera.
3.1.5 FECHA: 21 de noviembre 2022
25 de abril 2022
01 de mayo de 2022.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
3.1.6 METODOLOGIA:
● Metodología participativa: lectura comentada, material impreso, talleres prácticos con

modelos, carteles y papelería impresa.
● Las capacitaciones serán claras y específicas de tal manera que se manejen conceptos claros
y fáciles de adaptar. El facilitador puede concluir con una reflexión del tema tratado.
3.1.7 FACILITADORES:
● Médico del programa CP

● Nutricionista
● Psicóloga
● Odontólogo
● Enfermera de PyM
● Responsable IAMI.
3.1.8TEMAS:
● Deberes y derechos en la gestante.

● Ansiedad y depresión en embarazo y gestante
● Derechos y deberes del usuario en la atención en salud, derechos sexuales y reproductivos,
legislación que protege a la mujer y familia durante la gestación y periodo de lactancia
(licencia de maternidad y paternidad, hora de lactancia).
● Importancia del nombre para el hijo o hija y del registro civil de nacimiento, enfoque de
género e implicaciones en la salud y bienestar de madres, niñas y niños. Pautas de crianza y
buen trato, construcción del vínculo afectivo, importancia del juego en el desarrollo infantil.
● Alteraciones del embarazo y signos de alarma.
● Factores determinantes de la salud
● Importancia de los carnes maternos y de crecimiento y desarrollo, papel del padre durante
la gestación, el puerperio y la crianza.
● Mecanismos de apoyo (grupos, redes intra y extramurales y forma de ponerse en contacto
con los mismos)
● Autocuidado sexualidad en el embarazo
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
● Asesoría pre y post prueba VIH-SIDA, importancia de la salud oral en la madre y el niño,
desventajas de chupos y biberones, planificación familiar, vacunación en el embarazo.
Relaciones sexuales en el embarazo.
● Nutrición y lactancia materna
● Nutrición de la madre durante la gestación y la lactancia, promoción de la lactancia
materna, incluyendo importancia y como ponerla en práctica, anatomía y fisiología,
mecanismo de producción de la leche, cambios en la leche materna, desventajas de la
alimentación artificial. Técnicas (posiciones y agarre, succión efectiva, extracción manual y
conservación de la leche materna extraída, succión efectiva, importancia del calostro,
importancia de las mamadas a libre demanda, lactancia exclusiva, alimentación
complementaria adecuada. Importancia de los micronutrientes. Factores de riesgo para
malnutrición en menores de 2 años
● Trabajo de parto cuidados del recién nacido
● Proceso del parto, contacto piel a piel e inicio temprano de la lactancia materna,
importancia del alojamiento conjunto y la libre demanda cuidados especiales de los recién
nacidos, signos de alarma, detección e interpretación en recién nacidos, acciones para
favorecer el desarrollo psicomotor, cognitivo y afectivo de los recién nacidos, signos de
alarma durante el puerperio.
3.1.9 RECURSOS NECESARIOS:

Talento Responsable institucional estrategia Ninguno
IAMII, líder de atención al usuario,
humano (facilitadores) coordinadora a servicios amigables,
enfermeras de control de crecimiento
y desarrollo, líder odontología,
médico de atención a gestantes,
enfermeras y auxiliares
de planificación familiar, enfermera
de urgencia.
Físicos Aula múltiple, video vean Ninguno
3.2 PROGRAMA DE EDUCACION
PROGRAMA GRUPOS DE APOYO - REDES DE APOYO INSTITUCIONAL Y

COMUNITARIO
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
3.2.1 OBJETIVO:
Capacitar a los integrantes, de los grupos y redes de apoyo extramural sobre las practicas saludables
planteadas por la estrategia instituciones amigas de la mujer y la infancia integral, para que estén en
capacidad de dar continuidad a las acciones realizadas en la institución de salud, con acciones y
prácticas de cuidado en el hogar y la comunidad.
3.2.2 POBLACION OBJETO:
Líderes de la comunidad, agentes comunitarios, gestores comunitarios, promotores de salud,

parteras en poblaciones dispersas, grupos extramurales, voluntarios y/o grupos intrainstitucionales.
3.2.3 TIEMPO: 2 horas.
3.24LUGAR: Casa de la cultura
3.2.5 FECHA: 12 de mayo del 2022
20 de mayo del 2022
27 de mayo del 2022
3.2.6 METODOLOGÍA:
● Metodología participativa: lecturas comentadas, material impreso, talleres prácticos con

modelos, carteles, paleógrafo y papelería impresa
● Las capacitaciones serán claras y específicas de tal manera que se manejen conceptos claros
y fáciles de adaptar
● El facilitador puede concluir con una reflexión del tema tratado.
3.2.7 FACILITADORES:
● Líder SIAU
● Coordinadora medica
● Nutricionista
● Psicóloga
● Líder coordinación medica
● Responsable IAMI
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
● Líder odontología
● Líder PyM
3.2.8 TEMAS:
● Deberes y derechos en la gestante - Ansiedad y depresión en embarazo y gestante:

Derechos y deberes del usuario en la atención en salud derechos sexuales y reproductivos,
legislación que protege a la mujer y familia durante la gestación y periodo de lactancia
(licencia de maternidad y paternidad, hora de lactancia). Convención internacional de los
derechos de los niños y las niñas, Importancia del nombre para el hijo o hija y del registro
civil de nacimiento, enfoque de género e implicaciones en la salud y bienestar de madres
niñas y niños. Pautas de crianza y buen trato, construcción del vínculo afectivo, importancia
del juego en el desarrollo infantil.
● Alteraciones del embarazo y Signos de alarma. - factores determinantes de la salud:
Importancia de los carnets maternos y de crecimiento y desarrollo, papel del padre durante
la gestación, el puerperio y la crianza. Mecanismos de apoyo (grupos, redes intra y
extramurales y forma de ponerse en contacto con los mismos).
● Autocuidado -sexualidad en el embarazo: Asesoría pre y post prueba VIH -SIDA,
importancia de la salud oral en la madre y el niño, desventajas de chupos y biberones,
planificación familiar, vacunación en el embarazo.
● Nutrición y lactancia materna Nutrición de la madre durante la gestación y a lactancia,
promoción de la lactancia materna, incluyendo importancia y como ponerla en práctica,
anatomía y fisiología, mecanismo de producción de la leche, cambios en la leche materna,
desventajas de la alimentación artificial. Técnicas (posiciones y agarre, succión efectiva,
extracción manual y conservación de la leche materna extraída succión efectiva,
importancia del calostro, importancia de las mamadas a libre demanda, lactancia exclusiva,
alimentación complementaria adecuada. Importancia de los micronutrientes. Factores de
riesgo para malnutrición en menores de 2 años.
● Trabajo de parto- Cuidados del recién: Proceso del parto, contacto piel a piel e inicio
temprano de la lactancia materna, importancia del alojamiento conjunto y la libre demanda,
cuidados especiales de los recién nacidos, signos de alarma, detección e interpretación en
recién nacidos, acciones para favorecer el desarrollo psicomotor, cognitivo y afectivo de los
recién nacidos, signos de alarma durante el puerperio.
● Violencia: Manejo de violencia física, psicología y sexual en la mujer y el infante.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
● Pautas y prácticas en crianza Hábitos de higiene, estimulación psicoafectiva, lectura del

lenguaje (sonrisa, llanto) juego, reposo y descanso. Prevención de enfermedades y
accidentes en el hogar
● Importancia e interpretación de exámenes: VIH SIDA, Serología, TSH, hemoclasificacion,
esquema de vacunación, PAI, interpretación de la curva de crecimiento en las niñas y los
niños.
● Propuestas para el mejoramiento de la atención en salud: A partir de los saberes y las
necesidades percibidas por la comunidad, y teniendo en cuenta el valor de sus opiniones
para la toma de decisiones en los procesos de planeación, ejecución y evaluación. Repaso y
Cierre de la actividad.
3.2.9 RECURSOS NECESARIOS:

AIMII, líder de atención al usuario,
humano coordinadora a servicios amigables,
(facilitadores) enfermeras de control de crecimiento y
desarrollo, líder odontología, médico de
atención a gestantes, enfermeras y
auxiliares de planificación familiar,
enfermería de urgencia.
Físicos Aula múltiple, video vean Ninguno
4 PROGRAMA DE CAPACITACION TEORICA PRACTICA SOBRE LA

ESTRATEGIA IAMII
4.1 OBJETIVO:
Fortalecer las capacidades técnicas de todos los funcionarios del área asistencial materna e
infantil de la institución en el conocimiento y manejo de los temas que contempla la estrategia
IAMII, para fortalecer la integralidad de los programas y la calidad de la atención a las
gestantes, madres, niñas y niños incluyendo la participación familiar.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
Personal de las diferentes disciplinas que brindan atención directa a mujeres, madres, niños,
niñas y sus familias en la institución
4.3 TIEMPO:
● Componente teórico: 2 horas

● Componente práctico 2 horas
4.4 LUGAR: Casa de la cultura
FECHAS: 2 y 3 de junio del 2022 9
y 10 de junio del 2022
4.5 METODOLOGÍA:
● Metodología participativa: lecturas comentadas, material impreso, talleres prácticos con

modelos, carteles, paleógrafo y papelería impresa, literatura científica.
● Las capacitaciones buscan colocar en práctica los conceptos de cada uno de los 10
pasos de la estrategia, actualizar y reforzar conocimientos que permitan mejorar las
prácticas clínicas al igual que ver su utilidad práctica en el desarrollo del servicio.
4.6 FACILITADORES:
● Líder SIAU
● Coordinadora medica
● Nutricionista
● Psicóloga
● Responsable IAMII
● Líder odontología
● Líder PYM
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
4.7 TEMAS:
Paso 1: voluntad política institucional.
TE S N
MA I O
Decreto 1396(agosto 1992) “Creación del Consejo Nacional de S N
Apoyo a la Lactancia Materna”. I O
Decreto 1397 (agosto 1992) Se promueve la lactancia materna, se S N
reglamenta la comercialización y publicidad de los alimentos de fórmula I O
para lactantes y complementarios de la leche materna.
Cumbre Mundial a favor de la Infancia: New York (septiembre de S N
1989). I O
Resolución 7353 (1992) “Normas para la promoción, protección y apoyo a S N
la lactancia materna”. I O
Resolución 0412 de 2000. Establecen las actividades, procedimientos e S N
intervenciones de demanda incluida y obligatorio cumplimiento y se I O
adoptan las normas técnicas y guías de atención para el desarrollo de las
acciones de protección específica y detección temprana y la atención de
enfermedades de interés en
salud pública.
Decreto 1011 de 2006, donde se establece el Sistema Obligatorio de S N
Garantía de la Calidad I O
Documento Conpes Social N° 109 (diciembre 2007) Política Pública y S N

Social de Primera Infancia. I O
Estrategia Nacional de Atención Integral a la Primera Infancia de S N
Cero a Siempre" (2010) I O
Ley 1468 (junio 2011) "Licencia de maternidad - hora de lactancia" y S N
Ley 755 de 2002 articulo N° 1(Licencia de paternidad) y Circular I O
conjunta externa 0013 de 2012. Decreto 2353 de 2015 Unificación sobre
reglas de afiliación al SGSSS -Licencia de maternidad y
paternidad.
La ley 1438 (enero 2011) reforma el Sistema General de Seguridad Social S N
en Salud en el marco de la atención primaria. I O
Plan decenal para la promoción y apoyo a la lactancia materna 2010- S N
2020 Un imperativo público para la protección y alimentación de los I O
niños y niñas menores de dos años.
Plan de acción primeros 1000 días de vida Colombia 2012- 2021 S N
Resolución 1841 (mayo 2013) se adopta el Plan Decenal de Salud Pública I O
2012-2020.
Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) que los gobiernos del mundo S N
acordaron que deben alcanzarse para el año 2030. Son los I O
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
Objetivos del Desarrollo del milenio (ODM) relacionados con la ecología,

la economía y la equidad.
Política de Atención Integral En Salud (enero 2016) "Hacia un nuevo S N
modelo de atención integral en salud" MIAS. I O
La IAMI Integral y la Política institucional, vigente. S N
I O
Resolución 2626 de 2019 S N
I O
Paso 2: Capacitar a todo el personal que atiende la población materna e infantil,

de tal forma que esté en condiciones de poner en practica la política IAMII
institucional de salud y nutrición en favor de la mujer y la infancia.
TE S N
MA I O
Técnicas de consejería S N
I O
Técnicas y ayudas educativas S N
I O
Trabajo en equipo S N
I O
Plan de Capacitación Institucional S N
I O
Ejercicio “Sesión de Clase” (Dirigida a grupo de madres y acompañantes, S N
o a grupo de Profesionales de la salud). El ejercicio incluye la preparación I O
de la sesión educativa y la evaluación por
parte del grupo asistente.
Técnicas de consejería S N
I O
Paso 3. Brindar a las mujeres gestantes y sus familias, información, educación y

atención oportuna y pertinente para que puedan vivir satisfactoriamente su
gestación, prepararse para el parto, el puerperio, la lactancia materna y crianza.
TEM S N
A I O
Revisión del protocolo y flujo grama de la atención de las gestantes S N
I O
Importancia de la capacitación temprana de las gestantes, y de lograr la S N
adherencia del control prenatal. I O
Importancia de la consulta odontológica S N
I O
Importancia de los instrumentos para la atención a la gestante: carnet S N
materno, historia clínica. I O
Identificación e interpretación de signos de alarma de la gestante S N
I O
Autocuidado S N
I O
Papel del padre durante las labores reproductivas: S N
Gestación, parto y crianza I O
Guías alimentarias para la mujer durante la gestación S N
I O
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
Parámetros para la evaluación y seguimiento del estado nutricional de la S N

gestante I O
Actualización sobre planificación familiar S N
I O
Actualización sobre el protocolo de prevención de transmisión perinatal del S N
VIH SIDA I O
Revisión del protocolo de referencia y contrareferencia S N
I O
Revisión y análisis del programa de educación para gestantes, madres y S N
familias sobre IAMII I O
Paso 4: Garantizar la atención del trabajo de parto y el parto con calidad y calidez,
acompañada de un familiar significativo para la madre, dentro de un ambiente digno
y respeto.
TE S N
MA I O
Importancia del acompañamiento a la paciente durante el trabajo de parto S N
y parto. I O
Revisión del protocolo y flujogramas de atención durante: Trabajo de S N
parto, parto y la adaptación neonatal. I O
Importancia de la toma de muestra de TSH para tamizaje neonatal de S N
hipotiroidismo y la entrega oportuna del resultado. I O
Atención a la paciente con resultado positivo para VIH o que no tenga la S N
prueba. I O
Manejo del partograma, taller. S N
I O
Actualización sobre las intervenciones innecesarias y las útiles durante el S N
trabajo de parto, parto, adaptación neonatal y el puerperio. I O
Importancia del contacto piel a piel y el inicio temprano de la lactancia S N
materna. I O
Actualización sobre parto humanizado. S N
I O
Paso 5: Ofrecer orientación y ayuda efectiva a las madres, padres y otros

cuidadores sobre la promoción, protección, y atención en salud y nutrición de las
madres y de las niñas y niños recién nacidos, durante el posparto.
TEM S N
A I O
Puericultura para el cuidado del recién nacido (a). Cuidado en casa S N
I O
Técnicas para amamantar, valoración de la pareja lactante, succión S N
efectiva, extracción manual y conservación de la leche materna, I O
ofrecimiento de la leche materna extraída. Taller y práctica en servicio.
Guías alimentarias para la mujer en etapa de lactancia. S N
I O

CECILIA ESTARITA ANDREA MALDONADO – ASESOR CALIDAD DAZEHIRA DE LEÓN POLO - GERENTE
PERTUZ FECHA DE APROBACION: PÁGINA:
NUTRICIONISTA 28-02-2.022 Página 18 de 22
VERSIÓN:3
Educación sobre autocuidado para la madre. S N

I O
Actualización sobre Vacunación, PAI. S N
I O
Orientación a madres y familias sobre el cuidado de los niños y las niñas con S N
necesidades adicionales (aplicación de guías de atención sobre: madres I O
adolescentes, paciente VIH positivo, bajo peso al nacer prematurez, parto
gemelar, labio y paladar fisurado, y discapacidad).
Repaso sobre identificación e interpretación de los signos de alarma en el S N
posparto para la madre y signos de alarma en el recién nacido (a). I O
Puericultura para el cuidado del recién nacido (a). Cuidado en casa S N
I O
Proceso para acceder a la consulta posparto de la madre, el recién S N
nacido y crecimiento y desarrollo. I O
Importancia de registrar en la historia clínica y en el carné materno las S N
actividades realizadas con la paciente. I O
Paso 6. Promover, proteger y dar apoyo efectivo a las madres y sus familias para
poner en práctica a la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses
de vida, y con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años de edad o
más.
TEM S N
A I O
Actualización sobre factores biológicos de la lactancia materna: embriología, S N
anatomía y fisiología de la glándula mamaria y bioquímica de la leche I O
materna.
Beneficios de la lactancia materna para la madre, el niño o niña y para todos en S N
general. I O
Discusión y análisis sobre los conceptos de lactancia materna exclusiva durante S N
los seis primeros meses, libre demanda y lactancia materna I O
hasta los dos años o más.
Técnicas de Lactancia Materna: posición, agarre, técnicas de extracción S N
manual de la leche materna, conservación, almacenamiento y ofrecimiento I O
de la leche materna extraída.
Inicio temprano de la lactancia materna durante la primera hora y señales S N
de que el bebé está listo para amamantar. I O
Prevención y manejo de las dificultades más frecuentes presentados S N
durante el periodo de lactancia. I O
Por qué no usar chupos ni biberones?- Patrón de succión deglución, S N
salud oral. I O
Taller sobre Valoración Oral Motora de las y los recién nacidos, S N
intervención en caso de alteraciones. I O
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
Razones médicas aceptables para prescribir alimentos diferentes de la leche S N

materna a una niña o un niño menor de seis meses. I O
Decreto 1397 de 1992. S N
I O
Paso 7: Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el niño o niña incluso en

caso de hospitalización de alguno de los dos.
TE S N
MA I O
Derechos del niño y niña hospitalizados. S N
I O
Beneficios del alojamiento conjunto y el acompañamiento durante la S N
hospitalización. I O
Creencias y realidades acerca de la crianza. S N
I O
Normal institucional de convivencia sobre el acompañamiento de los niños S N
o niñas durante su hospitalización. I O
Paso 8: Proveer atención integral en salud y nutrición a todas las niñas y niños
menores de seis años asegurando el seguimiento dinámico del crecimiento y el
desarrollo.
TEM S N
A I O
Actualización sobre cómo funciona la consulta de crecimiento y desarrollo S N
interpretación de las curvas del crecimiento, parámetros para la detección I O
temprana y seguimiento de las alteraciones de crecimiento
y desarrollo.
Principios de alimentación complementaria. S N
I O
Guías alimentarias del menor de 2 años. S N
I O
Pautas y prácticas de crianza en áreas específicas como alimentación S N
higiene estimulación psicoafectiva, lenguaje, juego, descanso y I O
prevención de accidentes. Importancia del desarrollo infantil temprano.
Actualización sobre identificación e interpretación de signos de alarmas. S N
I O
Actualización sobre AIEPI. Instrumento para el diagnóstico del niño y la S N
niña enferma I O
Papel del padre durante la crianza de los hijos e hijas S N
I O
Paso 9: Garantizar atención con calidad y calidez en todos sus servicios partiendo
del reconocimiento de las usuarias y usuarios de los servicios como sujetos de
derechos, promoviendo siempre el respeto a la diferencia, la participación y el trato
digno para toda la familia.
ELABORÓ:
REVISÓ:
VERSIÓN:3
TEM S N
A I O
Derechos humanos. S N
I O
Derechos y deberes de los usuarios en la atención en salud. S N
I O
Derechos en salud sexual y reproductiva. Política nacional de salud S N
sexual y reproductiva. I O
Convención internacional sobre los derechos de los niños y las niñas. S N
I O
Concepto de género. S N
I O
Mujer y violencias, discapacidad- manejo. S N
I O
Atención integral y transdiciplinaria de las gestantes adolescentes. S N
I O
Programas: 1. promoción del buen trato (prevención, detección, y manejo del S N
maltrato infantil) 2. Humanización: objetivos del programa y como funciona. I O
3. Otros programas
Entornos protectores y espacios amigables. S N

I O
Paso 10: Continuidad en el cuidado de la salud y nutrición más allá de los servicios
institucionales, con el fin de favorecer la salud y la nutrición materna e infantil.
TEM S N
A I O
Qué mecanismos de apoyo institucional existen para las madres y sus familias. S N
I O
Cuales grupos de apoyo institucionales y/o extra institucionales cuanta la S N
institución y como funciona I O
Discusión y análisis sobre los grupos de apoyo actuales y su efectividad S N
I O
Existen redes de apoyo comunitario y cómo funcionan S N
I O
Funcionamiento de la Sala de extracción de leche materna y/o S N
Banco de Leche Humana I O
4.9 RECURSOS NECESARIOS

humano AIMII, líder de atención al usuario,
(facilitadores) coordinadora a servicios amigables,
enfermeras de control prenatal,
de planificación familiar, líder de

VERSIÓN:3
atención hospitalaria, enfermería

sala de partos.
Físicos Aula múltiple, video vean. Ninguno

POLÍTICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN Y DESARROLLO DE LA
ESTRATEGIA INSTITUCIONES AMIGAS DE LA MUJER Y LA
INFANCIA CON ENFOQUE INTEGRAL IAMII
Resolución N°076-2021 del 10 de noviembre de 2021
Por medio de la Cual de la cual se actualiza la resolución 076 2021 del 10 de
Noviembre de 2021, se dictan normas para la actualización, implementación,
desarrollo y sostenibilidad de la Estrategia Instituciones Amigas de la Mujer
y la infancia con enfoque integral-IAMII de la ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN,
en favor de la salud Y nutrición materna e infantil y se modifica de acuerdo a
la normatividad vigente.
El (la) Gerente (a) de la DAZEHIRA DE LEÓN

IPS POLO
Localizada en SUAN
CONSIDERANDO QUE
La Declaración universal de los Derechos Humanos, la Convención para la eliminación de

todas las formas de discriminación contra la mujer, la Convención Internacional sobre los
derechos del niño, entre otras han sido ratificadas por el Estado Colombiano mediante
diferentes normas y son el marco de referencia para la construcción de todas las políticas
que favorecen y promueven la salud materna e infantil.
La OMS /OPS reactivaron el compromiso y reconocen que la Atención Primaria en Salud
-APS- Constituye la estrategia principal del sector salud para que los países alcancen los
Objetivos de Desarrollo Sostenible
La Atención Primaria en Salud entendida como el conjunto de cuidados de salud,
construidos sobre métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundamentadas,
socialmente aceptadas y puestas al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación.
En el marco de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Colombia se compromete a
definir sus metas y estrategias para manejar de manera importante lo indicadores de
cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y ahora los 17 Objetivos de
Desarrollo Sostenible.
ELABORÓ:
REVISÓ:
La Constitución Política de Colombia de 1990 en su Artículo consagra los derechos
fundamentales de los niños y las niñas: la vida, la integridad física, la salud, la seguridad
social, la alimentación equilibrada, su nombre y su nacionalidad, tener una familia y no ser
separado de ella, el cuidado y el amor, la educación y la cultura, la recreación y la libre
expresión de su opinión.
El Decreto 1396 del 24 de agosto de 1992 por el cual se crea el Consejo Nacional de Apoyo
a la Lactancia materna con Carácter permanente y adscrito al Ministerio de Salud.
El Decreto 1397 del 24 de agosto de 1992 por el cual se promueve la lactancia materna, se
reglamenta la comercialización y publicidad de los alimentos de fórmula para lactantes y
complementarios de la leche materna, o el que lo sustituya.
Al crearse el Sistema General de Seguridad Social en Salud con la Ley 100 de 1993 y su
modificación con la Ley 1122 del 9 de enero de 2007, la Calidad entendida como una
atención oportuna, personalizada, humanizada, integral y continua es una Regla Rectora en
la prestación de los servicios de salud.
La Resolución 412 de 2000 Por la cual se establecen las actividades de procedimientos e
intervenciones de demanda inducida de obligatorio cumplimiento y adopto las normas
técnicas y guías de atención para el desarrollo de las acciones de protección específica y
detección temprana y la atención de enfermedades de interés en salud pública.
La Ley 1098 del 8 de noviembre de 2006, la cual reglamenta la ley de Infancia y
adolescencia, establece en su artículo 17. Derecho a la vida y a la calidad de vida y a un
ambiente sano en condiciones de dignidad.
Ordenanza 000095 de 2010, por la cual se adopta la Política Publica Departamental de
Seguridad Alimentaria del Atlántico y se establece el Plan alimentario y nutricional
"PANAL ATLANTIC0" 2010-2019
El Plan Nacional de Salud Pública 2012-2020, promueve en sus estrategias “el abordaje
integral de la mujer antes, durante después del evento obstétrico", la Atención Humanizada
y la promoción y garantía de la salud materna y perinatal.
La Resolución 429 de febrero 2016 que adopta la Política de Atención Integral en Salud
“atiende la naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud y orienta los
objetivos del sistema de salud y de la seguridad social en salud a la garantía del derecho a la
salud de la población”
La Resolución 3202 de Julio 2016 que adopta e Manual Metodológico para la elaboración e
implementación de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS), se adopta un grupo
de Rutas Integrales de Atención en Salud desarrolladas por el
ELABORÓ:
REVISÓ:
Ministerio de Salud y Protección Social dentro de la política de Atención Integral en Salud
(PAIS) y se dictan otras disposiciones.
Ley 1822 de enero 14 2017, por medio de la cual se incentiva la adecuada atención y
cuidado de la primera infancia, modificando los artículos 236 y 239 del código sustantivo
del trabajo, para efectos de la licencia de maternidad y paternidad.
Ley 1823 de enero 14 2017, por medio de la cual se adopta la Estrategia Salas Amigas de la
Familia Lactante del entorno laboral en Entidades públicas territoriales y empresas privadas
de conformidad con el artículo 238 del Código Sustantivo el Trabajo.
Desde su concepción en 1.989 con la Declaración Conjunta “Diez pasos hacia una lactancia
exitosa" la estrategia de Hospitales amigos de los niños ha tenido en Colombia un avance
conceptual y metodológico importante en el marco del Plan Decenal para la Promoción
Protección y Apoyo a la Lactancia Materna hasta llegar a lo que hoy se conoce como
Instituciones Amigas de la Mujer y la Infancia Integral
–AIMII- que es congruente con la Misión de la ESE unidad local de suan y para garantizar
su implementación y sostenibilidad se ha incluido en el Plan de Gestión Institucional como
una de las estrategias para fortalecer la gestión de la atención integral.
Resolución 3280 de 2018.la cual derogo Resolución 412 de 2000, por medio de la cual se
adoptan los lineamientos técnicos y operativos de la ruta integral de atención en salud para
la promoción y mantenimiento de la salud y la ruta integral de atención en salud para
población materna perinatal y se establecen las directrices para su operación contenidas en
estas rutas.
Resolución 0276 del 4 de febrero de 2019 por la cual se modifica la resolución 3280 de
2018,expedida por este Ministerio, se adoptaron los lineamientos técnicos y operativos de
las Rutas Integrales de Atención para la Promoción y Mantenimiento de la Salud y de
Atención en Salud para la Población Materno Perinatal, se establecieron las directrices para
su operación y la obligatoriedad a los destinatarios de dicha resolución, de garantizar a la
población las acciones e intervenciones en salud allí previstas, desarrolladas a través de los
anexos técnicos que hace parte integral de la mencionada resolución.
Resolución 489 de 2019 -22 feb 2019 por la cual se modifica la resolución 429 de 2016.
Modifica el numeral 6.2 del artículo 6 de la Resolución 429 el cual quedara así:
“Progresividad y gradualidad en la implementación. Para la operación de la Política de
Atención integral en Salud, se requiere el desarrollo gradual de instrumentos relacionados
con los componentes del modelo que permitan la implementación progresiva por ámbitos
territoriales. Para la implementación de los
ELABORÓ:
REVISÓ:
componentes del modelo se tendrá un plazo de cuatro (4) años, contados a partir de la
publicación de la presente resolución".
Le corresponde a la Institución dar cumplimiento a las normas establecidas por el
Ministerio de Salud y de la Protección Social, de demanda inducida para el desarrollo de las
acciones de protección específica, detección temprana y la atención de enfermedades en
salud materna e infantil.
RESUELVE
Dictar las siguientes normas para implementar y desarrollar la Estrategia Instituciones
Amigas de la Mujer y la Infancia Integral, enmarcada en los derechos humanos, con
enfoque diferencial y criterios de calidad.
ARTÍCULO PRIMERO. - ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN dispondrá de una
política institucional que garantiza las intervenciones colectivas,
poblacionales e individuales de protección específica, detección temprana y
educación para la salud en la población materna e infantil con enfoque
diferencial e interseccional.
Dicha política escrita se enmarca en los derechos humanos y propende por la integración de
la pareja y la familia a todas las actividades relacionadas con la maternidad y la crianza.
Para lo cual la ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN debe:
● Socializar con todo el personal de la institución la política IAMII y garantizar que
todos la conozcan y la practiquen.
● Socializar a las EAPB la política IAMII de la IPS la ESE UNIDAD LOCAL DE
SUAN.
● Dar a conocer la política en un lenguaje claro y sencillo para que pueda ser
entendida por el personal de la institución administrativo y asistencial población
general especialmente los usuarios y usuarias de la institución, en las áreas de
atención materno perinatal, primera infancia, familia y comunidad (curso de vida).
● Conformar un Comité o equipo Institucional mediante acto administrativo, con el
objeto que este se responsabilice de la coordinación, gestión, monitoreo y
seguimiento de las normas establecidas para el cabal cumplimiento de la Estrategia.
Este comité estará integrado por:
ELABORÓ:
REVISÓ:
o El Gerente o su delegado (sub dirección técnico-científico o quien haga sus veces)
o Un representante de Gineco-obstetricia (N/A)
o Un representante de Enfermería
o Un representante de Nutrición
o Un representante del área de Calidad
o Un representante de Salud oral
o Un representante de Educación(docencia asistencial) (N/A)
o Un representante del área administrativa
o Un representante de Salud Comunitaria
o Un representante de la Comunidad y/o grupo de apoyo comunitario
o Un representante del Ente Municipal.(el SSM o su delegado)
Sin embargo, podrá tener invitados especiales en las reuniones que se requiera con el fin de
fortalecer su labor técnica y operativa en la Implementación de la IAMII en la Institución.
● Las funciones del Comité serán:
1. Definir desde un principio su funcionamiento y para esto deberá:
a. Nombrar coordinador y secretario y establecerles funciones.
b. Realizar sesión ordinaria bimensual y extraordinariamente cada vez que lo requiera con
el fin de verificar el cumplimiento de las tareas asignadas, incluir el cronograma en la
programación general de los demás comités establecidos en la Institución.
c. Llevar actas consecutivas de cada reunión, mantenerlas en un archivo para tal fin y velar
por su custodia e incluir en el Plan de mejoramiento institucional las acciones derivadas de
sus reuniones para que sean priorizadas.
d. Verificar la inclusión de la estrategia IAMII dentro del Plan de Gestión Institucional con
el fin de garantizar Su implementación y sostenibilidad.
e. Facilitar el proceso de Implementación de la Estrategia IAMII y velar por su
sostenibilidad en la ESE.
f. Monitorear el cumplimiento de las políticas y normas que sobre la Estrategia IAMII han
sido fijadas para la ESE incluyendo las disposiciones del decreto 1396, 1397 de 1992 0 la
normatividad que los sustituya o actualice.
g. Promover la calidad de la atención materna e infantil a fin de hacer efectivos los
derechos de las madres, las niñas y los niños, adolescente, su familia y comunidad en la
ESE.
ELABORÓ:
REVISÓ:
h. Articular las acciones con otros programas, estrategias, proyectos como Crecimiento y
Desarrollo, Programa Ampliado de Inmunización -PAl, adulto joven, planificación familiar,
detección temprana de canceres (mama, cervix, próstata, infantil, recto y colon, entre
otros).maternidad segura, salud bucal, adulto mayor, estrategia sala amiga de la familia
lactante-SAFL, Bancos de leche Humana,
Estrategias servicio Amigables, Programa Madre Canguro, Prevención de VIH, Atención
Integrada a las Enfermedades Prevalentes en la Infancia AIEPI, abordaje integral de la
violencia basada en género y hospitales verdes y saludables(documentarlo Y presentárselo
al personal), entre otras.
i. Cumplir con una función educativa, que implica discutir y analizar artículos científicos y
otros documentos relacionados, con la IAMII, que contribuyan no solo a actualizar el
personal, sino a desarrollar capacidades y habilidades para mejorar las prácticas
profesionales relacionadas con la calidad y calidez de la atención que se presta à la
población materna infantil, familia y comunidad.
j. Favorecer la investigación a través del convenio docencia servicio que permita
enriquecer la práctica científica y mostrar resultados sobre los cambios de los indicadores
de implementación de la Estrategia IAMII, la promoción, protección y apoyo de la lactancia
materna, participar en actividades académicas y de investigación que se adelanten.
k. Realizar inducción sobre los pilares lineamientos y operación de la estrategia IAMII a
todo el personal del convenio docencia-servicio.
l. Diseñar y coordinar con el Líder de Gestión Humana de la ESE, la ejecución del plan de
capacitación de la estrategia IAMII así:
● Programa de inducción para el personal nuevo, del área administrativa y
colaboradores que ingresen a la institución.
● Programa capacitación y actualización para los funcionarios del área asistencial.
● Programa de educación para las gestantes, puérperas, parejas y sus familias,
usuarios del control prenatal y/o parto, las madres y padres de los niños y niñas
atendidos en las área ambulatorias y hospitalarias y grupo de apoyo comunitario.
● Programa de información y movilización social (murales, afiches, pendones, redes
sociales, campañas, movilizaciones, ernisora comunitaria, participación de las
fiestas patronales, grupos religiosos).
ELABORÓ:
REVISÓ:
m. Adoptar la Estrategia como un proceso gerencial, y desarrollar una acción
administrativa, orientada al mejoramiento de la calidad de atención, reducción de costos
administrativos, mejoramiento del sistema de información, capacitación de todo el
personal, buscando favorecer actitudes y prácticas que estimulen el acercamiento de los
usuarios y las usuarias da la ESE.
n. Diseñar, producir y divulgar material educativo dirigido al persona de salud, a las
mujeres, los hombres y la comunidad en general que asisten a los servicios prestados por la
ESE de forma que les permita la reflexión sobre aspectos como derechos de la mujer y los
niños y niñas, el rol del padre y la familia en la crianza de los hijos e hijas y la importancia
de la alimentación y nutrición adecuadas durante la primera infancia, incluyendo la
lactancia materna.
o. Vigilar por el cumplimiento de la fila preferencial dentro de la ESE (Mujeres
embarazadas, adultos mayores, discapacitados y niños menores de 2 años).
p. Buscar la integración de los servicios prestados en la ESE de forma tal que en todos se
promuevan las practicas saludables en nutrición y salud materna e infantil, incluyendo la
alimentación adecuada y la práctica de la lactancia materna.
q. Documentar el proceso, procedimiento para hacer seguimiento y registrar
institucionalmente el tipo de alimentación recibida por los niños y niñas atendidos en los
diferentes servicios de la ESE, haciendo énfasis especial en los servicios ambulatorio
(medicina general, pediatría, nutrición, psicología, fisioterapia, T.social)y PyP.
r. Verificar, en los diferentes servicios de la ESE el estricto cumplimiento la norma
nacional decreto 1397 de 1992, que reglamenta la comercialización y publicidad de
alimentos para lactantes alimentos infantiles, biberones, chupos, y productos relacionados
como extractores de la lactancia materna, así como afiches folletos, cartillas, tallimetros,
cremas, entre otros.
s. Revisar semestralmente el grado de implementación de la estrategia IAMII en la ESE a
través del formulario de auto-apreciación y diseñar el plan mejoramiento requerido, para
lograr en primera instancia la implementación y posteriormente el sostenimiento como una
institución amiga de la mujer y la infancia con enfoque integral.
t. Realizar en los diferentes servicios de la ESE, acciones de acompañamiento y
seguimiento durante la prestación de los servicios de los diferentes tópicos descritos en los
10 pasos para la implementación de la IAMII y cuando fuere necesari0 plantear y realizar
acciones para mejorar o fortalecer las situaciones observadas.
u. Realizar el análisis trimestral de los Datos Generales de la Institución para determinar el
avance, consolidación y sostenimiento del proceso de implementación
ELABORÓ:
REVISÓ:
de la IAMII en términos de los indicadores de salud de la población materna e infantil
atendida en la ESE.
v. Realizar la pre- evaluación, cuando por lo menos ocho pasos de los diez se encuentren
por encima del 80% de cumplimiento, después de aplicar la auto apreciación.
w. Solicitar la evaluación externa para la institución con el fin de ser acreditada como tal y
posteriormente, cada tres años y programar la visita de reconocimiento correspondiente.
ARTICULO SEGUNDO.- Fortalecer el desarrollo de capacidades y habilidades
a todo el personal asistencial que atiende la población materna e infantil,
familia y comunidad, para garantizar la atención integral con calidad y
humanizada.
Para lo cual LA ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN debe:
● Diseñar un Plan de Capacitación de la Estrategia IAMII con sus programas de
inducción, información, capacitación y educación en salud y nutrición materna e
infantil, que incluyan actualizaciones periódicas. Este Plan se diseñara basándose en
el diagnostico institucional y será construido en detalle con su respectivo
cronograma.
● Desarrollar el Plan de Capacitación. Incluyendo como parte de la metodología las
técnicas de consejería.
● Garantizar, la asistencia de todos los colaboradores de la institución (dependiendo
sus funciones) a cada uno de los programas de capacitación programados y
certificar la participación en el proceso de formación.
● Verificar que cada colaborador que ingrese a la institución debe tener la
certificación de estrategia IAMII.
● Programar capacitación sobre IAMII a los nuevos colaboradores al primer mes
siguientes a su vinculación con la institución.
● Programar actualizaciones periódicas sobre temas relacionados con temas de
normatividad vigentes.
● Para el caso de los estudiantes de prácticas de las diferentes disciplinas de salud
evaluar antes de ingreso a la institución los conocimientos en IAMII y solicitar a la
Institución Educativa correspondiente los refuerzos pertinentes.
ARTÍCULO TERCERO.- Brindar a las mujeres gestantes y sus familias,
información, educación, atención oportuna y pertinente para que puedan
vivir satisfactoriamente su gestación, prepararse para el parto, el puerperio,
la lactancia materna y la crianza.
Para lo cual La ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN debe:
ELABORÓ:
REVISÓ:
● Elaborar y desarrollar el programa de educación para la preparación de la
maternidad y paternidad que permita ofrecer a las gestantes, sus parejas y sus
familias los conocimientos y prácticas que los preparen para la gestación, el parto,
el puerperio, el periodo de lactancia materna y la crianza de sus hijas e hijos.
● Fortalecer las estrategias para la captación temprana de la gestante, la adherencia a
los controles prenatales y actividades educativas programadas por la ESE que
favorezcan la presencia del esposo, compañero y/o familiar.
● Garantizar el cumplimiento del protocolo y guías prácticas clínicas de atención
prenatal, trabajo de parto, parto y puerperio, a todas las gestantes y recién nacidos
en la institución.
● Garantizar la continuidad del control prenatal, la atención del trabajo de parto, parto
y puerperio de la gestante y el recién nacido de acuerdo con la clasificación de su
riesgo. (Fortalecimiento del sistema de referencia y contrarrefencia, cuando sea el
caso).
● Es responsabilidad de las EABP a suministrar el carnet materno a la ESE.
● Hacer especial énfasis en la utilización y manejo adecuado del carnet
materno perinatal.
● Garantizar la atención odontológica, nutricional y psicológica que requiera la madre
(consulta, acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y
atención a las necesidades presentes).
● Ofrecer y garantizar a todas las gestantes atendidas en la ESE la prueba
voluntaria de VIH y SIFILIS, la firma del consentimiento informado, con la
asesoría pre y post prueba.
● En caso de ser positiva la EABP garantizar el tratamiento y el seguimiento de
vigilancia a través del sivigila lo realizara a la ESE.
● Dar información a las mujeres gestantes y sus parejas sobre su sexualidad, sus
derechos sexuales y derechos reproductivos (para disminuir el embarazo en
adolescentes, VIH, sífilis, HB, violencia basada en género).
● Realizar el curso de preparación para la maternidad y paternidad con énfasis
en lactancia materna.
● Aplicar las Guías Alimentarias normadas para el país.
● La institución brindara apoyo especializado en psicología y trabajo social a las
mujeres, parejas y familias en condiciones especiales como: dificultad para
aceptar la gestación, resultado positivo VIH, gestación en adolescentes,
discapacidad, víctimas de violencia, entre otros casos.
● Promover el apoyo y acompañamiento (persona significativa) del padre; pareja y
de la familia, durante el proceso de gestación, trabajo de parto, parto, posparto
incluyendo el proceso de la lactancia materna, planificación familiar y la crianza
de los hijos e hijas.
● Disponer del directorio y promover la existencia de los grupos y/o redes de apoyo
y la forma de ponerse en contacto con ellos.
ELABORÓ:
REVISÓ:
ARTICULO CUARTO.- Garantizar la atención del trabajo de parto y el parto
con calidad y calidez acompañada de una persona significativa para la
madre, dentro de un ambiente digno y de respeto.
● Promover y permitir el acompañamiento a la madre con su pareja o un familiar
durante el trabajo de parto y parto, siempre y cuando ella lo desee y la condición de
la salud de ella y el hijo (a) lo permitan y el acompañante seleccionado esté
preparado para brindar el apoyo.
● Explicar a la gestante y/o persona significativa sobre las actividades,
intervenciones y procedimientos a realizarse durante el trabajo de parto y parto.
● Aplicar de manera sistemática el protocolo (guías de prácticas clínicas) de
atención del trabajo de parto, parto y atención al recién nacido.
● Aplicar el protocolo (guías de prácticas clínicas, ruta de atención, garantizar el kit
para la prevención de transmisión vertical) de atención al parto de mujeres VIH (+)
garantizando la atención oportuna, efectiva y sin discriminaciones.
● Favorecer el contacto piel a piel entre madre e hija o hijo y el inicio temprano de
la lactancia materna en la primera hora de vida siempre teniendo en cuenta las
señales de que el recién nacido está listo para ser amamantado y cuando las
condiciones de salud del recién nacido y de la madre lo permitan.
● Garantizar una atención humanizada y calidad a la gestante durante el trabajo de
parto y parto en un ambiente de respeto y privacidad, evitando intervenciones
innecesarias, mediante el cumplimiento del protocolo.
ARTICULO QUINTO.- Ofrecer orientación y ayuda efectiva a las madres,
padres y otros cuidadores sobre la promoción, protección y atención en
salud y nutrición de las madres y de las niñas y niños recién nacidos,
durante el posparto.
● Promover y facilitar el acompañamiento permanente y sin restricciones
durante la hospitalización de la puérpera.
● Apoyar el proceso de lactancia materna brindando ayuda efectiva que de solución
a sus dificultades psicosocial a todas las madres y recién nacidos durante su
estancia en la ESE tanto en hospitalización como en consulta externa y urgencias.
● Realizar de manera sistemática, en los diferentes servicios de la Institución que
atienden madres, niñas y niños, la valoración de la pareja lactante,
ELABORÓ:
REVISÓ:
verificando la succión efectiva de los neonatos y la posición adecuada para amamantar.
● Garantizar que durante el puerperio se realice educación a la madre sobre
autocuidado, alimentacion completa, equilibrada, suficiente y adecuada que
favorezcan el estado de nutrición materno (guias alimentarias basadas en alimentos
para la gestante), forma de poner en practica la lactancia materna, puericultura,
revisión por odontología a toda la cavidad bucal, planificación familiar y signos de
alarma de la madre y el recién nacido (según AIEPI clínico).
● Garantizar la vacunación oportuna de todo recién nacido(a) antes de ser dados de
alta, según esquema PAI, (se informara del nacimiento a la responsable del
programa PAI para garantizar la vacunación antes de las 12 horas y quedara
registrada en la historia clínica).
● Garantizar que los resultados de TSH, hemoclasificacion y serología sean
entregados a la madre y padre oportunamente (al momento de la salida) y que
estos reconozcan su importancia.
● Diligenciar de manera completa y hacer entrega del carnet de salud infantil a todas
las niñas y los niños nacidos en la ESE antes del egreso.
● Garantizar el derecho al registro civil de los recién nacidos en coordinación con
notaria o registraduria.
● Garantizar la atención oportuna del control posparto a la madre y el recién nacido
en las primeras 72 horas.
● Realizar apoyo efectivo a la pareja lactante en caso de madres
adolescentes, discapacidad o familias en situaciones especiales.
● Remitir a todas las niñas y los niños a control de crecimiento y desarrollo.
● Socializar la existencia de los grupos de apoyo intra institucional y extramural,
proporcionando y solicitando la forma de ponerse en contacto mediante el
suministro de la dirección y seguimiento institucional a través de llamadas a
madres lactantes.
ARTICULO SEXTO.- Promover, proteger y dar apoyo efectivo a las madres y
sus familias para poner en práctica la lactancia materna exclusiva durante
los primeros seis meses de vida, y con alimentación complementaria
adecuada hasta los dos años de edad o más.
Por lo cual La ESE UNIDAD LOCAL DE SUAN debe:
● Favorecer y realizar apoyo efectivo a las madres para que todas las niñas y niños
sean amamantados de manera exclusiva y a libre demanda, en caso que el niño no
solicite comida en 3 horas hay que despertarlo y ofrecer la LACTANCIA
MATERNA durante su estancia en la Institución.
● Fomentar en las madres y las familias la práctica de la "libre demanda", esto
es, que la niña o niño coma de acuerdo con su propio ritmo y
ELABORÓ:
REVISÓ:
necesidad, sin horarios ni restricciones y tener especial cuidado con aquellos niños
(as) que duermen demasiado en sus primeros días, esto es más de tres horas, para
despertarlos y ofrecerles el seno.
● Reforzar en las madres y familias la importancia de la práctica de lactancia
exclusiva durante los primeros seis meses de vida (180 días) de sus hijas e hijos y
cómo continuarla con alimentación complementaria adecuada hasta los dos años o
más y realizar seguimiento a esta práctica. (guías alimentarias para el menor de 2
años)
● Informar a las madres y sus familias sobre cuándo y cómo iniciar con sus hijas e
hijos la alimentación complementaria adecuada. (guías alimentarias para el menor
de 2 años)
● Enseñar y/o reforzar en todas las madres con niñas y niños lactantes que son
atendidas en la ESE, tanto en hospitalización como en consulta externa y urgencias
la técnica de extracción manual, conservación y almacenamiento de la leche
materna y suministro con vaso, taza y base amiento totalmente del seno.
● Dar a conocer a todos sus colaboradores que prestan atención a las madres y las
niñas y los niños las razones médicas aceptables para prescribir a las niñas y
niños alimentos diferentes a la leche materna y el uso de medicamentos y la
lactancia materna
● Desestimular e uso de chupos y biberones y enseñar a las madres, padres y
familiares el uso de taza y cucharita para ofrecer la leche materna extraída.
● Dar a conocer a todos los colaboradores que prestan atención a las madres y las
niñas y los niños el Decreto 1396 de 1992 y el Código Internacional de
Comercialización de sucedáneos de la Leche Materna y sus Resoluciones
posteriores.
● Cumplir e Decreto 1397 de 1992. Reglamentación de la publicidad y
comercialización de los alimentos de formula y complementarios de la leche
materna y reglamentaciones posteriores.
● Realizar consejería a nivel institucional y comunitario a las madres que
presenten dificultades con la lactancia materna.
● Participar activamente todos los años, durante la primera semana de agosto en la
celebración de la Semana Mundial y Nacional de la Lactancia materna.
ARTICULO SEPTIMO.- Favorecer el alojamiento conjunto de la madre y el
niño o la niña incluso en caso de hospitalización de alguno de los dos.
ELABORÓ:
REVISÓ:
● Garantizar durante la estancia hospitalaria en la ESE el alojamiento conjunto
madre-recién nacido, con el fin de favorecer la lactancia exclusiva, el vínculo
afectivo y el cuidado materno.
● Permitir la presencia permanente de la madre o cuidador con la hija-hijo en caso
de hospitalización.
● Permitir el acompañamiento permanente de la pareja o un familiar a la puérpera
durante su estancia en la institución.
● Permitir horarios flexibles para las madres, padres o familiar cercano en caso de
hospitalización o cualquier otro servicio que atienda madres y niñas-niños en la
institución.
● Socializar de manera sistemática las normas mínimas de convivencia que rigen
en los servicios institucionales de atención materna e infantil entre las madres,
los padres y los acompañantes
ARTICULO OCTAVO.- Proveer atención integral en salud y nutrición a
todas las niñas y niños en la primera infancia y en la infancia asegurando
el seguimiento dinámico del crecimiento y el desarrollo.
Proveer atención integral en salud y nutrición a todas las niñas y niños en la primera
infancia e infancia.
● Cumplir con la demanda inducida para la captación a los niños y niñas
menores de 5 años a los programas de primera infancia.
● Búsqueda de inasistentes a los diferentes programas (VIH, nutrición,
psicología, salud bucal, PAI, cáncer infantil).
● Brindar y activar rutas de una atención integral a niños y niñas victimas de
violencia intrafamiliar (abuso, maltrato físico, verbal, psicológico)
● Diligenciar completamente en cada servicio de atención de niñas y niños el
carne de salud infantil.
● Reforzar la práctica de la lactancia materna y la alimentación complementaria
adecuada en la consulta de los diferentes programas en la primera infancia.
● Hacer las recomendaciones sobre alimentación y nutrición infantil de
acuerdo con las guías alimentarias para las niñas y los niños colombianos
menores de dos años.
● Revisar y enseñar a interpretar el esquema de vacunación a las niñas y los
niños que asisten a los controles y remitirlos al servicio de vacunación en caso
de ser necesario.
● Aplicar de manera sistemática los protocolos de atención en la primera
infancia e infancia, asegurando la utilización de los nuevos patrones en
ELABORÓ:
REVISÓ:
las escalas de desarrollo tanto en los controles de la primera infancia e infancia, como
en la consulta de pediatría.
● Detectar de manera oportuna las alteraciones de crecimiento y
desarrollo y realizar las remisiones pertinentes.
● Garantizar que todas las niñas y los niños sean remitidos a la consulta de
salud bucal desde la primera infancia e infancia, y/o pediatría de acuerdo con
la norma nacional vigente o la necesidad.
● Brindar el apoyo necesario a madres, niñas y niños con condiciones
especiales como vulnerabilidad social (pobreza, desplazamiento),
discapacidad, víctima de violencia y afectación por VIH-Sida.
● Valorar a todas las niñas y los niños atendidos en la institución, con el fin de
clasificarlos de acuerdo a la estrategia AlEPI.
● Socializar la existencia de los grupos y/o redes de apoyo intra institucional y
extramural y la forma de ponerse en contacto con ellos.
ARTICULO NOVENO.- Garantizar atención con calidad y calidez en
todos los servicios partiendo del reconocimiento de las usuarias y
usuarios de los servicios como sujetos de derechos, promoviendo
siempre el respeto a la diferencia, la participación y el trato digno para
toda la población.
● Integrar las acciones de la Estrategia IAMII con los principios de los derechos
humanos, sexuales y reproductivos de las niñas y los niños tanto sanos como
hospitalizados.
● Brindar trato amable y respetuos0 a las usuarias y usuarios de la institución,
acompañantes y visitantes.
● Ofrecer a las madres y a sus familias información precisa, cálida y no
discriminatoria sobre la condición de salud de sus hijas e hijos
● Entregar por escrito información básica que oriente a la madre y la familia sobre los
servicios de Salud Materna e Infantil prestados en la institución
● Garantizar condiciones básicas de comodidad y seguridad para todos los usuarios y
usuarias de los servicios hospitalarios y ambulatorios y de la misma manera a los
acompañantes de las mujeres en el trabajo de parto, parto y puerperio; al igual que
para quienes acompañan a las niñas y los niños hospitalizados.
● Garantizar la FlLA PREFERENCIAL a madres, niñas y niños en cada uno de los
momentos de la atención prestada por los servicios de la institución.
● Brindar un área segura con entorno amigable donde se pueda garantizar el derecho
al juego de las niñas y niños usuarios de la ESE
ELABORÓ:
REVISÓ:
● Proveer un ambiente cómodo y seguro para las madres en periodo de
lactancia que estén usando los servicios de la ESE (Sala Amiga de Lactancia
Materna)
● Asegurar que toda referencia y contrarreferencia de gestantes, madres, niñas o niños
a otros servicios o institución se realice de manera oportuna e integral.
● Brindar atención oportuna, cálida y eficaz a las mujeres, niñas y niños víctimas de
violencia física, psicológica o sexual.
ARTICULO DECIMO.- Disponer de mecanismos y estrategias de apoyo
institucional y comunitario que favorezcan la continuidad de las acciones
desarrolladas en los diferentes servicios institucionales, con el fin de
favorecer la salud y la nutrición materna e infantil.
Fortalecer los grupos de apoyos y/o redes de apoyo creados intra y extra institucionales que
promuevan la salud y nutrición materna e infantil.
Brindar acompañamiento, capacitaciones y actualizaciones para favorecer la integración de
los grupos y/o redes de apoyo de la comunidad (Agentes comunitarios, promotor de salud,
equipos extramurales, entre otras) con la Institución.
Disponer el directorio actualizado para que las usuarias y los usuarios puedan ponerse en
contacto con los grupos de apoyo y se realizara el seguimiento a través de visitas por las
promotoras.
Promocionar la Sala de Lactancia como un sitio donde se apoya de manera permanente y
efectiva a las madres en periodo de lactancia.
Fortalecer las estrategias para apoyar y realizar seguimiento a las gestantes y madres en
etapa de lactancia, familias con niños( as) menores de seis años, mediante línea Amiga y/o
visitas domiciliarias.
Contribuir con el proceso de capacitación, actualización y seguimiento a los grupos y/o
redes de apoyo.
Socializar entre los funcionarios, las usuarias y usuarios de la institución la existencia de
estos grupos y/o redes de apoyo.
Participación activa de los representantes de los grupos y/o redes de apoyo en el Comité
Institucional IAMII
ELABORÓ:
REVISÓ:
Acompañar a los grupos de apoyo a la participación de la ESE en actividades
intersectoriales a nivel local, nacional e internacional tendientes a mejorar la salud materna
e infantil
Se dará reconocimiento a través de un carnet que la acredita como parte del grupo de apoyo
y la institución las tiene en cuenta para la participación de las actividades grupales y se
brindara apoyo en las actividades programadas por ellas.
ARTICULO DECIMO PRIMERO. - La presente resolución rige a partir de la fecha de su
expedición y deroga todas las disposiciones anteriores.
Dada en Suan a los 10 días del mes de Noviembre de 2021, se realiza actualización de
política a los 28 días del mes de febrero 2022
En constancia firma,
Firma:
Nombre de quien firma: DAZEHIRA DE LEON
Cargo de quien firma: GERENTE
ELABORÓ:
REVISÓ:

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SEGUIMIENTO A LA IMPLEMENTACIÓN Y PROMOCIÓN DE LA

ESTRATEGIA IAMI EN LA ESE.

LUGAR: ESE Unidad Local de Salud de Suan.

FECHA: 29 DE MARZO DEL 2022

HORA: 3:15 PM HORA DE TERMINACIÓN:

1. Se realiza seguimiento por parte de secretaría de salud municipal.

9. PASO Entornos protectores y espacios amigables.

FECHA DE PRÓXIMA VISTA: ABIERTA

FECHA: 28 DE FEBRERO DE 2022

1. DIVULGACIÓN DE POLITICA IAMI ACTUALIZADA

INFORME Y DESCRIPCION DE ACTIVIDADES DE LA REUNION

1. DIVULGACIÓN DE POLITICA IAMI ACTUALIZADA

Teniendo en cuenta las recomendaciones de la auditoria de seguimiento por parte de salud

Por parte de la asesora de calidad y nutricionista se prepara y desarrolla plan de

Ver documento controlado GA-PL-017 “Plan general de capacitación para la

2. PROGRAMACIÓN DE CAPACITACIÓN EQUIPO IAMI

Al convocarse el personal y solicitar sus certificados en su mayoría de los integrantes, comentan

3. PLAN DE ACCIÓN MES DE MARZO

1. Imprimir el acto administrativo de política IAMI y los soportes de implementación de la

R. DEL GRUPO ASESOR DE CALIDAD

CRONOGRAMA DE CAPACITACIÓN IAMII DOC

10 pasos de la estrategia IAMI y la forma de

Trabajo en equipo OFICINA DE CALIDAD X

Actualizació n sobre planificació n familiar NUTRICIONISTA Y PSICOLOGA X

UNIDAD LOCAL ALCANCE: Aplica para todos los servicios RESPONSAB

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

1.1. OBJETIVO GENERAL

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

3.1 IDENTIFICAR LOS FACTORES CONTRIBUTIVOS QUE FAVORECEN UNA

3.1.1.3 Adherencia al programa de Crecimiento y Desarrollo

3.3 DETECTAR ERRORES O FALLAS EN LA ATENCIÓN DEL BINOMIO

3.4 IMPLEMENTAR BUENAS PRÁCTICAS PARA PREVENIR EVENTOS

✔ Ministerio de Salud y Protección Social, Paquetes Instruccionales, buenas

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

PROTOCOLO ATENCIÓN AL PARTO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS

Operación atención al parto en el servicio de urgencias

ELABORÓ: REVISÓ: APROBÓ:

CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

1. PRIMERA VISITA AL HOSPITAL EN EL PERIODO DE PREPARTO

Cuando la gestante llega al servicio de urgencias de obstetricia o a la consulta con posibles

1.1. La historia clínica en el preparto

CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

El medico en turno deberá analizar si la PACIENTE ingresada tiene

1.2. Exploración sistemática de la mujer en el periodo de preparto

• Determinación de las constantes vitales y el estado general de la madre.

- Inspección de cicatrices previas.

- Inspección de los genitales externos (perineo y vagina).

1.3. Exploración sistemática del feto en el periodo de preparto

CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

• Frecuencia cardiaca fetal (FCF) basal y/o registro cardiotocográfico: a través de la

1.4. Pruebas complementarias de urgencia en el periodo de preparto

• pH vaginal en los casos de sospecha de amniorrexis espontánea no evidente en la inspección

• Ecografía, que será de utilidad en los casos siguientes:

• Serología del virus de la inmunodeficiencia humana

CALIDADPROTOCOLO ATENCIÓN AL COPIACONTROLAD

2. REEVALUACIÓN DEL RIESGO Y PRONÓSTICO EN EL PREPARTO