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    OrdenMedica 42961616

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    La receta médica prescribe medicamentos para Diana Sirley Peñuela Acosta para tratar sus diagnósticos de asma, alergia y ansiedad. La receta incluye beclometasona, naproxeno y cetirizina para ser tomados durante 60 días. El médico general Xiomara Lizeth Gómez de la Cruz expidió la receta el 4 de enero de 2022.

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    OrdenMedica-42961616 (2)

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    La receta médica prescribe medicamentos para Diana Sirley Peñuela Acosta para tratar sus diagnósticos de asma, alergia y ansiedad. La receta incluye beclometasona, naproxeno y cetirizina para ser tomados durante 60 días. El médico general Xiomara Lizeth Gómez de la Cruz expidió la receta el 4 de enero de 2022.

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    EPS SANITAS REIMPRESIÓN FÓRMULA MÉDICA USO CONTINUO No.

    0603 - 42961616
    Vigencia del tratamiento: Desde 04/01/2022 hasta 05/03/2022

    EPS Sanitas Centro Medico Teusaquillo - NIT. 800251440 BOGOTA D.C.


    Calle 31B # 14 - 26.Teléfono: (+571)7428383 04/01/2022, 07:03:05
    Contrato E.P.S Sanitas: 10-5706883-1-1
    Nombre: DIANA SIRLEY PEÑUELA ACOSTA
    Historia Clínica: 21183545
    Identificación: CC 21183545 - Sexo: Femenino - Edad: 39 Años
    Tipo de Usuario: Contributivo

    DIAGNÓSTICO(S):
    (J304) ,(Z124) ,(J329)

    ESTOS MEDICAMENTOS NO REQUIEREN DE AUTORIZACIÓN SI USTED ES USUARIO DE EPS SANITAS


    No. Medicamento y Prescripción Cantidad total Entregas

    1
    Beclometasona dipropionato 50mcg/dosis Sol Inh Nas 240 (doscientos
    2
    Inhalación Nasal 2 puff cada 12 hora(s) por 60 día(s). cuarenta ) puff

    2 Naproxeno 250mg Tableta con o sin Recubrimiento 30 (treinta )


    1
    Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 10 día(s). SI HAY DOLOR tableta

    3 Cetirizina 10mg Tableta con o sin Recubrimiento 60 (sesenta )


    2
    Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 24 hora(s) por 60 día(s). EN LAS NOCHES tableta

    *Los medicamentos únicamente deben ser administrados durante el tiempo definido en la formulación
    FÓRMULA MÉDICA VÁLIDA POR 60 DÍAS A PARTIR DE LA FECHA DE EXPEDICIÓN

    Apreciado usuario: por favor reclame sus medicamentos dentro del tiempo establecido, de lo contrario podría requerir una nueva valoración
    médica
    MÉDICO DATOS DE LA ENTREGA DE LA FÓRMULA MÉDICA AL PACIENTE
    Fecha de entrega de medicamentos (DD/MM/AAAA):

    Entidad proveedora:

    Xiomara Lizeth Gomez de la Cruz - Medicina General


    CC 1013598942 - RM. 1013598942 Firma del paciente
    Original
    - Impreso: 11/03/2022, 08:10:05 Impresión realizada por: xlgomez Página 1 de 1
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    Vigencia del tratamiento: Desde 04/01/2022 hasta 05/03/2022

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    Historia Clínica: 21183545
    Identificación: CC 21183545 - Sexo: Femenino - Edad: 39 Años
    Tipo de Usuario: Contributivo

    DIAGNÓSTICO(S):
    (J304) ,(Z124) ,(J329)

    ESTOS MEDICAMENTOS NO REQUIEREN DE AUTORIZACIÓN SI USTED ES USUARIO DE EPS SANITAS


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    1
    Beclometasona dipropionato 50mcg/dosis Sol Inh Nas 240 (doscientos
    2
    Inhalación Nasal 2 puff cada 12 hora(s) por 60 día(s). cuarenta ) puff

    2 Naproxeno 250mg Tableta con o sin Recubrimiento 30 (treinta )


    1
    Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 8 hora(s) por 10 día(s). SI HAY DOLOR tableta

    3 Cetirizina 10mg Tableta con o sin Recubrimiento 60 (sesenta )


    2
    Tomar (vía Oral) 1 tableta cada 24 hora(s) por 60 día(s). EN LAS NOCHES tableta

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