TEMAS PRINCIPALES

● SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO (GENERALIDADES)

● EMBRIOLOGÍA
● DEGLUCIÓN, PROCESO, INERVACIÓN Y FASES
● MASTICACIÓN
● SUCCIÓN
● SORBICIÓN
● MÚSCULOS
● ATM
● RESPIRACIÓN
● POSTURA
● BIOTIPO FACIAL
● ERUPCIÓN DENTARIA

FONOESTOMATOLOGÍA: Área de la fonoaudiología que realiza una práctica interdisciplinaria, cuyo objeto de estudio es
el sistema estomatognático tanto en su funcionalidad como en su disfunción.

Sistema Estomatognático:

- Conjunto de elementos- áreas neuromusculares que producen un efecto común, movimientos anatómicos
oromandibular.
- Sistema óseo-neuromuscular-funcional-dentario-sistema estomatognático (tejidos blandos-mucosa)
- Sistema nervioso articular (ATM)-función de cómo articular

Abarca aparato aéreo-digestivo: incluye capacidad de respirar, alimentarse y una función impuesta: articular los sonidos.

- Conjunto de órganos integrando una sola unidad morfofuncional a través del sistema nervioso central
realizan funciones:
o Función primaria: Respiración, Deglución, Succión, Sorbición, Masticación
o Funciones secundarias: Fonoarticulación de la palabra, Praxias imitativas.

FUNDAMENTOS FONOAUDIOLÓGICOS CAP 1- Irene Marchesán

Sistema Estomatognático

- Estructuras bucales: controladas por el Sistema Nervioso

o Estáticas:
▪ Arcos osteodentarios
▪ Huesos craneanos
▪ Hueso hioides
o Dinámicas: unidad neuromuscular que moviliza las partes estáticas
- Crecimiento y desarrollo
o El Neurocraneo: se da por la expansión de la masa encefálica, sin influencia del medio externo
o El Craneofacial: depende de caracteres genéticos, factores que intervienen: desnutrición-herencia-
hábitos-raza-enfermedades-clima. Los huesos se desarrollan por factores internos (se empujan),
externos (respiración) y los mayores responsables son los músculos; que ejercen tracción sobre los
huesos y provocan el crecimiento. El crecimiento es lento y cambiante hasta la 3ra década.
- Funciones fundamentales para el inicio de las Funciones Vitales:
o 4ta semana: aparecen rudimentos linguales
o 5ta semana: formación de paladar primario
o 4ta a 6ta semana: formación del proceso pre-maxilar, se funden los rudimentos linguales
o 6ta a 7ma semana: fusión entre el proceso nasal medio, mediano y maxilar formando el segmento
premaxilar (explicado más abajo)
o 8va semana: aparición de fosas nasales
 o 8va a 12va semana: mandíbula y lengua aumentan de tamaño. Lengua desarrollada por completo,
ocupa la cavidad bucal y permite oclusión del paladar.
o 26ta semana: patrón básico craneofacial.
- FUNCIONES:
o Succión: acto reflejo hasta el 4to mes de vida, estimula el crecimiento de la mandíbula y órganos
fonoarticulatorios.
o Deglución: secuencia refleja de contracciones musculares ordenadas. Su FX es llevar el bolo alimenticio
o líquido hasta el estómago. Según forma de deglución conforma características faciales y tipo de
oclusión de mordida.
Fases: oral o voluntaria (preparación del bolo), faríngea o involuntaria (reflejos, el bolo pasa hasta el
esófago), esofágica (el bolo es conducido hasta el estómago mediante peristalsis).
o Respiración: respiración pulmonar presente después del nacimiento, es una función vital. Por vía nasal,
el aire pasa y en la cavidad nasal se filtran las impurezas, calienta y humedece el aire. La naríz cumple
función de oler y respirar.
o Masticación: función: acción de morder, triturar y masticar el alimento (el más importante); implica la
actividad neuromuscular y digestión. Es un proceso de evolución gradual, surge a partir del 7mo mes, es
más efectiva al año o año y medio.
Fases: incisión-trituración-pulverización.
Músculos involucrados: masetero-temporal-pterigoideo medio y lateral- digástrico.
o Habla: movimientos orales inician al 6to mes, los órganos articulatorios son: laringe, faringe, paladar
duro y blando, lengua, dientes, mejillas, labios, fosa nasal. Los sonidos son producidos en las cuerdas
vocales, se controlan-modelan y articulan por la laringe, faringe, cavidad bucal y nasal.
Articulación de sonidos del habla vinculados con el desarrollo y maduración de la función de respiración,
succión, masticación y deglución.

Desarrollo Embriológico Craneo-facial (ortodoncia promo XVI):

Sistema estomatognático u orgánico funcional está conformado por componentes fisiológicos básicos (Prof. Norma
Chiavaro).

Óseo Esqueletal (lo estático)– Neuromuscular (mueve lo esqueletal)- Articular (ATM) – Oclusión (función de las arcadas
dentarias)- Espacios funcionales o cavidades neumáticas (permiten el desplazamiento necesario neuromuscular para el
pasaje de aire, saliva o alimentos)

Desarrollo Embrionario Cráneo-facial

Período PRE-EMBRIONARIO:

- Fecundación: espermatozoides van en búsqueda del óvulo en la Trompa de Falopio, óvulo es penetrado por 1
espermatozoide
o 1° y 2° semana:
▪ El óvulo ya fecundado (cigoto) migra por la trompa de Falopio en división celular constante
hasta llegar al útero.
▪ Se implanta el blastocisto en el ENDOMETRIO UTERINO.
▪ Una vez implantado el blastocisto continúa su división hasta que el embrioblasto quede
constituido por dos capas celulares llamada DISCO BILAMINAR.

o 3° semana:
▪ Gastrulación: formación del disco trilaminar
▪ Fase del desarrollo desde el final de la segmentación hasta la formación de un embrión que
posee una estructura celular definida y quedan constituidas 3 capas: ECTODERMO-
MESODERMO-ENDODERMO.

▪ Del Ectodermo derivan:

● Epitelio de la mucosa bucal
● Esmalte
 ● Glándulas salivales (parótida y menores)
● Epidermis
▪ Del Mesodermo derivan:
● Esqueleto facial
● Complejo dentino-pulpar
● Periodonto de inserción y protección
● Huesos del cráneo
● Tejido conectivo de la cabeza
● Músculos
▪ Del Endodermo derivan:
● Glándulas salivales (submaxilar y sublingual)
● Raíz de la lengua
▪ Continúa el crecimiento del disco embrionario y se forman las estructuras: membrana
bucofaríngea y membrana cloacal que definen el extremo cefálico y caudal del embrión.
▪ Aparece la línea primitiva, la placa neural
▪ Luego el pliegue neural y el surco neural
▪ Comienza el plegamiento del embrión
o 4° y 5° semana:
▪ Cerebro cubierto de ectodermo y mesodermo donde se evidencia:
● Prominencia frontal
● Estomodeo (ectodermo) o cavidad bucal primitiva
● Prominencia cardíaca
▪ Aparece la vesícula óptica que dará lugar a los ojos
▪ El estomodeo y la faringe están separadas por una lámina delgada llamada “Lámina del
Estomodeo”, en el lugar donde se ubicarán las amígdalas; esta lámina se perfora y la faringe se
abre al exterior.
▪ Se forman los Arcos- Hendiduras y Bolsas Faríngeas
▪ Se forma la placoda auditiva por un engrosamiento del ectodermo próximo al 1° y 2° arco
faríngeo.
▪ ARCOS FARÍNGEOS:
● 1° Arco: Mandibular
o Dá origen a la mandíbula y sus músculos: milohioideo, anterior del digástrico y
tensor del paladar
o Da origen al cuerpo de la lengua y a los huesos del OM
o Se origina la protuberancia del maxilar superior
o El nervio craneal específico del 1° arco es el TRIGÉMINO o V par que inerva a los
músculos de la masticación
● 2° Arco: Hioideo:
o Deriva parte del hueso hioides
o El hueso del estribo
o Forma la raíz de la lengua
o De la mesénquima deriva el músculo Estilohioideo, vientre posterior del
digástrico y el músculo de la expresión facial
o El nervio craneal específico de este arco es el FACIAL o VII par craneal
● 3° Arco:
o Los cartílagos de este arco son los Estilofaríngeos
o Derivan las astas mayores y parte del cuerpo del hioides
o Parte de la cópula que forma la raíz de la lengua
o Músculos derivados: estilofaríngeos
o Nervio craneal específico: GLOSOFARÍNGEO o IX par craneal
● 4° Arco:
o Los cartílagos de este arco son los laríngeos
o Los músculos son los cricotiroideos y constrictores de la faringe
 o Da origen a parte de la cóclea
o Nervio craneal específico es el VAGO o X par craneal a través de la Rama
laríngea superior.
● 5° Arco: se desvanece y no se sabe exactamente que conforma. Embriológicamente se
desarrolla muy rápido y no se sabe que pasa con este arco, no tiene gran importancia.
● 6° Arco:
o Derivan los cartílagos laríngeos
o Derivan los músculos laríngeos intrínsecos
o Nervio craneal específico es el VAGO o X par craneal a través de la rama
laríngea recurrente
o Final de 5ta semana: da inicio a la formación de las extremidades
o 6° a 8° semana:
▪ Diferenciación de la lámina dental
▪ La lengua se divide en 2 partes: raíz y cuerpo que derivan del 1-2-3-4 arco faríngeo
▪ El cuerpo de la lengua comprende los dos tercios anteriores y se desarrolla a partir del 1° arco
faríngeo a través de las Protuberancias Linguales Laterales y a nivel de la línea media, el
tubérculo impar.
▪ Estas 3 estructuras se desarrollan y fusionan para formar la mucosa que cubre el cuerpo de la
lengua
▪ Raíz de la lengua se desarrolla a partir de otra protuberancia llamada “Cópula” ubicada entre el
2-3-4 arco faríngeo
▪ El divertículo tiroideo se ubica hacia el piso faríngeo entre el tubérculo impar y la cópula-agujero
ciego y deriva la glándula tiroides.
▪ Formación de NARÍZ Y PALADAR
● Los Primordios Nasales son protuberancias en forma de U ubicadas debajo de la frente
llamadas protuberancia nasal media y laterales
● Los Procesos nasales medios se unen entre´sí y hacia arriba se continúa con el proceso
frontal para construir el Dorso y la punta de la naríz.
● Las Protuberancias nasales medias se unen con las Protuberancias maxilares lo que
forma el “Segmento premaxilar”
● El Segmento Premaxilar albergará a los incisivos y está compuesto por el filtro del labio
superior y el paladar primario
● Los Procesos Palatinos están ubicados a cada lado del arco superior, se fusionan con el
Paladar Primario formándose el agujero incisivo; hacia arriba se une con el Tabique
Nasal.
● Las Protubernacias mandibulares derechas e izquierda del cual deriva el cartílago de
Meckel sirve de guía en el proceso de osificación del cuerpo mandibular, se unen en la
línea media para formar la Mandíbula y labio inferior
▪ Fin 8va semana: el feto hace ejercicios de respiración y traga del líquido que lo rodea.
▪ Lámina dentaria de aspecto redondeado (etapa de yema o brote), en 10 áreas del maxilar
superior e inferior que corresponden a los 20 dientes que conformarán la dentición primaria
o 9° a 13° Semana:
▪ Aparecen los sitios de Osificación para casi todas las partes principales de cara y cuello:

▪ INTERMEMBRANOSOS ▪ ENDOCONDRAL

▪ Frontal- Temporal- ▪ Etmoides-

Occipital (superior)- Esfenoides-
Parietal- Nasales- Malar- Occipital-Temporal-
Max Sup- Palatinos- Rama de la
Cuerpo de la Mandíbula mandíbula

▪ Éstos se extienden hasta alcanzar la forma ósea del hueso

▪ Desarrollo dental: formación del “casquete”, formación de la papila dental, el saco primario y el
nudo primario del esmalte
o Semana 11: estructuras buco-nasales definidas: labios y nariz
o Semana 12: se fusionan los procesos palatinos formando el RAFE medio y con el tabique nasal hacia
arriba; constituyéndose el PALADAR DURO que separa la cavidad bucal de la cavidad nasal.
o 14° a 18° Semana:
▪ Plegamiento del epitelio dental interno determina la forma del diente, el número y la
distribución
▪ Comienzo de Remodelación ósea en el feto:
● Parte anterior del Maxilar Superior y la Mandíbula + Arco Cigomático se evidencian
zonas de oposición
● Parte interna de los maxilares: se evidencian zonas de resorción por la formación de
gérmenes dentales
▪ Feto realiza movimientos de succión digital
▪ Aparecen vellos suaves y delgados en casi todo el cuerpo (lanugo)
o 15° Semana:
▪ Piel fina y traslúcida
▪ Ojos y orejas conformados casi completos
o 16° semana:
▪ Mantiene erguida la cabeza
▪ Se desarrollan los músculos faciales permitiendo expresiones faciales
o 19° Semana:
▪ Fina capa de grasa blanquecina cubre la piel (vérmix caseoso)
▪ Cerebro crece 90 gr apróx por mes
o 22° Semana:
▪ Lengua alcanza su máxima expresión estructural
▪ Se observan movimientos de deglución
▪ Se desarrollan papilas gustativas
o 27° Semana: movimiento de apertura y cierre ocular
o 28° Semana: los pliegues y surcos del cerebro se continúan su crecimiento y expansión.
o 29° a 39° Semana:
o 30° Semana: el feto imita los movimientos respiratorios (preparación para después del parto)
o 32° semana: coordina succión-deglución y tragar líquido amniótico
o 33° Semana:
▪ Aumento considerable de peso
▪ Puede ver el mundo líquido que lo rodea
▪ Saborea lo que traga
▪ Tiene tacto
▪ Escucha el corazón y voz de su madre
▪ Vérmix caseoso se hace mas grueso
▪ Lanugo desaparece casi totalmente
o 34° Semana: feto en posición para el parto
o 35° cerebro y cabeza alcanzaron su máximo tamaño
o 37° Semana: todos los órganos necesarios para nacer están maduros y funcionales
o 38° semana: continúa el desarrollo del SN.
 Succión
Podría definirse como el movimiento de los músculos orbiculares de los labios que tiene como función primordial
en el neonato de nutrición y luego de autorregulación. En su inicio la succión es un acto reflejo hasta el 4to mes de vida,
esta acción estimula el crecimiento de la mandíbula y los órganos fonoarticulatorios.
Los músculos y estructuras que intervienen en la succión son:
-Orbicular de los labios: cierra y dirige los labios hacia adelante.
-Almohadillas o cojinetes grasos: permite controlar el volumen de ingesta de leche, facilita el envío del bolo
alimenticio en dirección posterior y ayuda a retener el líquido al finalizar la succión.
-Músculos Suprahioideos: Genihioideo, Estilohioideo, Milohioideo y Digástrico (mencionados y descritos en el
subtítulo Músculos del cuello).

Deglución según Irene Marchesán:

Definición: acción motora automática en la cual actúan músculos de la respiración y del aparato gastrointestinal.
Actividad neuromuscular compleja que puede iniciarse de forma consciente y dura entre 3 y 8 segundos.

Objetivo: transporte del bolo alimenticio y la limpieza del tracto respiratorio.

La divide en 4 fases:

● Preparatoria: se muerde el alimento y se mastica para que pueda formarse un bolo homogéneo y facilitar la
deglución.
● Oral: preparado el alimento, se posiciona sobre la lengua, que se acoplará al paladar duro para iniciar el
movimiento ondulatorio de adelante hacia atrás para llevar el bolo al fondo de la boca.
● Faríngea: cuando el alimento junto al dorso de la lengua tocan los pilares anteriores, se desencadena el reflejo
deglutorio. El paladar blando se cierra y evita el pasaje del bolo a la nasofaringe. La epiglotis se cierra para
proteger la vía aérea; la faringe se eleva y facilita este bloqueo.
● Esofágica: pasaje del bolo de la faringe al esófago, involucra contracciones musculares que impulsan el bolo a
través del esfínter esofágico.

Formas de deglutir:

● con interposición lingual

 ● Con presencia de contracción de la musculatura periorbicular
● Sin contracción del masetero
● Con contracción del mentalis e interposición del labio inferior
● Con movimientos de cabeza
● Con ruidos
● Con residuos después de deglutir

Biomecánica de la deglución:
La deglución es una actividad motora voluntaria que es adquirida y perfeccionada a lo largo del desarrollo; las
etapas que se presentan en la misma son coordinadas por la acción muscular, las llamadas sinergias musculares;
donde su accionar eficaz en fuerza y presión se dá según el alimento que transporte de una etapa a la siguiente.
Tiene una interacción sensitiva motora en cada fase con un rol importante, del que depende la eficacia de traslado
del alimento de una etapa a la siguiente; ésta transferencia se realiza con el accionar de las válvulas musculares que
se encargan de direccionar el bolo alimenticio de manera correcta y así se considera que el traslado del bolo
alimenticio es seguro y se da la sincronía de las etapas deglutorias. Además, se encuentra la función de mecánica
respiratoria que se vé favorecida por el equilibrio de la lengua y el hueso hioides, que se encuentran sometidos por
la acción de los músculos que intervienen en la misma. Se dá la tracción del hueso hioides hacia abajo y atrás por la
tráquea, músculos y ligamentos estilohioideos y los vientres posteriores del digástrico. Como resultante de ambas
fuerzas la tracción se da hacia la columna cervical; los músculos genihioideos, vientres anteriores del digástrico y
milohioideos son los encargados de mantener el hueso hioides hacia adelante. El último grupo mencionado
mantiene a la laringe con una distancia pertinente de la columna cervical, para así conservar la permeabilidad del
tubo orofaríngeo y así permitir de manera simultánea la deglución y respiración.

Masticación según Irene Marchesán:

Es una función aprendida y depende de muchos factores como:espacio intraoral propicio dado y desarrollado
por el amamantamiento, erupción de los primeros dientes, maduración del SNC, y sobre todo, de la maduración de la
función masticatoria. Es una actividad neuromuscular compleja basada en reflejos condicionados y guiados por
propioceptores; además, es la fase inicial del proceso digestivo.
Función: acción de morder, triturar y masticar el alimento (el más importante); implica la actividad
neuromuscular y digestión. Es un proceso de evolución gradual, surge a partir del 7mo mes, es más efectiva al año o año
y medio.
Sus objetivos principales son:
1. Fragmentar los alimentos en partículas, cada vez más pequeñas, para la deglución y la digestión.
2. Favorecer una acción bacteriana sobre los alimentos fragmentados para crear el bolo.
3. Proporcionar la fuerza y la acción indispensables para el desarrollo normal de los huesos maxilares.
4. Se relaciona con la conservación de los arcos dentarios, con la estabilidad de la oclusión y con el estímulo
funcional.
Fases:
 ● Incisión o Mordida: apertura bucal de la mandíbula con movimiento de protrusión para conseguir que el
alimento sea apresado por los bordes incisivos. La musculatura elevadora se contrae y la mandíbula
vuelve a su posición, hay gran salivación. La lengua recibe el alimento y lo envía hacia los dientes
posteriores que da inicio a la segunda fase.
● Trituración: alimento triturado en los dientes posteriores, es devuelto a cada ciclo masticatorio por la
acción conjunta del buccinador de afuera hacia adentro, fase ejecutada por premolares principalmente.
● Pulverización: transformación en partículas muy pequeñas, dada principalmente en los molares.
Movimientos mandibulares variados y de menor amplitud, se alterna el uso de premolares y molares

Músculos vinculados a la realización de movimientos mandibulares : masetero-temporal-pterigoideo medial

y lateral- vientre anterior del digástrico.
Músculos de la masticación: incluye a los mencionados antes, a los suprahioideos, infrahioideos, músculos
de la lengua, buccinador y de la mímica.

Articulación Temporo mandibular:

Articulación doble, bilateral con movimientos sincronizados, de tipo sinovial. Los principales movimientos
articulares son: rotación y translación.
El ciclo masticatorio
El ciclo masticatorio es un movimiento mandibular completo, que va desde la apertura bucal hasta que se
produce el contacto e intercuspidación de los dientes, o golpe masticatorio, lo cual produce la fragmentación del
alimento que se encuentra entre los dientes.

Masticación según Chiavaro:

Definición: ruptura mecánica del alimento en la boca, que puede ser considerado como una interrupción del transporte
del alimento, a través de la cavidad oral en su ruta al aparato gastrointestinal. El alimento entre los dientes es
fracturado y triturado por ciclos masticatorios en fragmentos de número y tamaño variables. A ello se le suma la acción
enzimática de la saliva, para lograr satisfacer criterios de consistencia para formar el “bolo alimenticio”. En general es
una actividad agradable que utiliza los sentidos del gusto, tacto y olfato. La masticación, fase inicial del complejo
proceso de preparación del alimento para su posterior deglución, cumple varias funciones que incluyen:
• fragmentación del alimento en partículas de pequeño tamaño para crear un aumento masivo de la superficie y
facilitar la acción de las enzimas digestivas
• modificación de la consistencia y el tamaño del alimento para facilitar la deglución
• lubricación del bolo mediante la saliva

Sistema masticatorio se encuentra formado por:

● Los dientes: son los principales órganos de la masticación, los cuales se ubican en diferentes partes de la boca
según su forma y función, hay 32 dientes en total entre ellos, 8 incisivos, 4 caninos, 8 premolares y 12 molares.
Se relacionan a través de la oclusión, donde cada diente pone en contacto su área oclusal con su antagonistas el
momento de cierre bucal. Los dientes presentan máxima interdigitación en la posición intercuspídea, en ella
ambos maxilares se alinean verticalmente y la cabeza del cóndilo se sitúa en la parte inferior y más profunda de
la fosa articular. El movimiento de corte, es realizado por incisivos y caninos, y se realiza en la siguiente
secuencia:
1. Primero partiendo de la posición de reposo fisiológica de la mandíbula, ésta desciende hasta lo que
requiera el trozo del alimento.
2. Luego asciende en protrusión hasta apresar el alimento con los bordes incisales de incisivos superiores e
inferiores.
3. A continuación, se retruye deslizándose los bordes de los incisivos inferiores contra la cara palatina de
los incisivos superiores.
 4. Para concluir, el trozo de alimento es ubicado en los sectores posteriores de la cavidad bucal (a nivel de
premolares y molares), por la acción de la lengua y las mejillas
Movimiento de trituración-molienda: se desarrolla a nivel de premolares y molares por su morfología oclusal
(cúspides, fosas, rebordes marginales, surcos de escape). Y se realiza en la siguiente frecuencia:
1. Se inicia con un descenso de la mandíbula que dependerá del grado de sobremordida, de la altura
cuspídea, del desgaste oclusal, en promedio es entre 15 y 20 mm.
2. Luego la mandíbula asciende lateralizada hacia el lado de trabajo, enfrentándose cúspides de igual
nombre en una dentición normal.
3. El movimiento finaliza al centrarse la mandíbula.
● Articulación temporomandibular (ATM): es la articulación del cóndilo mandibular con la fosa articular del hueso
temporal. Los movimientos y posiciones mandibulares están gobernados básicamente por la actividad contráctil
coordinada y sincronizada de los músculos mandibulares, músculos que junto con sus respectivos comandos
nerviosos representan los verdaderos motores del sistema estomatognático y son los responsables directos del
control tanto de la dinámica mandibular como articular.

Otras estructuras que intervienen en la Masticación son:

● Paladar duro: constituye la superficie contra la cual la lengua ejerce su función de molienda del alimento. Posee,
además, la mucosa palatina, una gran sensibilidad táctil que permite detectar la consistencia del alimento
ingerido.
● Las glándulas salivales: que cumplen la función de proveer la lubricación intraoral necesaria para la masticación
y deglución del alimento.
● Tejidos Blandos Intra y Periorales
○ Lengua: es uno de los órganos más importantes de la cavidad oral, desempeña varios roles durante la
ingestión del alimento y posterior procesamiento intraoral gracias a su gran movilidad, sensibilidad
discriminativa y localización táctil altamente desarrollada. Contribuye a la formación del bolo
alimenticio, realizando las funciones de prensión, presión contra el paladar duro y colocación del
alimento entre las arcadas dentarias para su masticación. Existen delicados mecanismos de
coordinación entre los músculos mandibulares y linguales, gracias a lo cual usualmente no nos
mordemos la lengua durante los movimientos rutinarios de la mandíbula.
○ Labios: cooperan en la ingestión del alimento, posee una recepción sensitiva para prevenir a través de
su sensibilidad táctil y térmica el ingreso de materias inapropiadas. Poseen a su vez una función
mecánica, proveen el cierre anterior de la cavidad bucal para evitar la salida del alimento
○ Mejillas: actúan en conjunto con la lengua para dirigir el alimento a las superficies oclusales de los
dientes posteriores. Acción de autolimpieza al masajear sobre las superficies vestibulares de los dientes.
Gracias a la distensión de las mismas permiten almacenamiento de alimentos.

Los músculos que intervienen en la masticación son:

● Músculos elevadores de la mandíbula: supramandibulares, es decir, el músculo masetero, los pterigoideos
mediales y laterales y los temporales. El músculo masetero sería el responsable de la fuerza, auxiliado
internamente por los pterigoideos. El temporal con sus haces anterior, medio y posterior contribuye a la
estabilidad del movimiento.
● Músculos depresores de la mandíbula : inframandibulares, es decir, el músculo digástrico, el milohioideo, y el
genihioideo. El movimiento de apertura de la boca se da gracias a la relajación de los elevadores y la contracción
de los depresores (descritos en los cuadros)

Fases del ciclo masticatorio en las siguientes:

1. Fase de apertura: contracción isotónica de los músculos depresores mandibulares
2. Fase de cierre: contracción isotónica de los músculos elevadores mandibulares
 3. Fase oclusal: contracción isométrica de los músculos elevadores mandibulares (fuerza masticatoria o
golpe masticatorio)

Análisis Biomecánico de la Masticación

Este análisis también puede dividirse en tres fases
Fase de prensión:
● Descenso mandibular: rama anterior del digástrico
● Estabilización de alimentos en incisivos:
Fase de incisión:
● Ascenso mandibular: masetero, pterigoideo medial, lateral, y parietal. Depende de la resistencia del alimento
● Contacto bilabial, se produce cuando se realiza el corte del alimento y se retira el alimento o instrumento de la
boca: complejo buccinador
● Consistencia firme: la mandíbula asciende buscando el contacto dental borde a borde, al cortar ese alimento de
consistencia firme realiza pequeños movimientos en zig-zag.
● Consistencia blanda: ofrece una resistencia mediana o moderada, la oclusión va a ser normal
● Consistencia muy blando: la mandíbula asciende en forma lineal
Fase de trituración:
● contacto bilabial sostenido, movimientos rotatorios mandibulares, movimientos rotatorios linguales
● El alimento se va a posicionar entre los molares y premolares.
● Exige un movimiento complejo de la lengua (desviación lateral, retracción) y así deposita el alimento sobre los
dientes
ARTICULACIÓN TEMPORO MANDIBULAR
Es una articulación diartrosis, bilateral, es bicondilea y permite el movimiento de la mandíbula en forma sincronizada. La
articulación está dada por:
● Superficies articulares:
o Cavidad glenoidea/ fosa temporal, condílea, cóndilo temporal o eminencia articular (hueso temporal)
○ Cóndilo del maxilar inferior
○ Cisura de glasser parte anterior cavidad articular
○ Cóndilo del temporal = raíz transversa de apófisis cigomática
● Menisco o disco inter-articular
o Elemento fibrocartilaginoso bicóncavo
o Ubicado entre las superficies articulares
o Función facilitar contacto y regular movimientos articulares

● Tejido retro discal (video) https://www.youtube.com/watch?v=cv4WO4tWlMY

● Cápsula articular: es una delgada vaina fibrosa, se inserta en el contorno de ambos cóndilos en su totalidad.
Forma parte de mecanismo de soporte. Se encuentra reforzada por dentro y fuera.
○ Ligamento lateral externo: forma triangular
○ Ligamento lateral interno: delgado
○ Inserción del músculo pterigoideo interno a nivel del cuello del cóndilo del maxilar
○ Ligamentos extraarticulares
○ Funciones de los ligamentos
○ Poseen receptores mecánicos y de dolor
○ Monitorean movimiento y posiciones de los componentes de la articulación
 ○ Son estabilizadores limitan el movimiento y evitan que se sobrepasen
● Membrana sinovial: membrana doble que se interpone entre las superficies articulares y las tapiza, se encuentra
llena de líquido nutritivo viscoso, transparente, similar a la clara de huevo. Función: lubrica para facilitar el
desplazamiento de las superficies articulares entre sí.
Medios de fijación ATM
● Cápsula articular con los ligamentos
● Membrana sinovial

Los movimientos mandibulares están determinados por el desplazamiento del cóndilo dentro de la cavidad condílea.
Movimientos del ATM:
● Retropulsión o retracción
● Ascenso o descenso
● Lateralidad
● Ante pulsión o protrusión  
https://www.youtube.com/watch?v=4VKh2r9iPJU

LA POSTURA
Definimos como postura a la posición de todo el cuerpo, o de un segmento en relación con la gravedad, la cual
depende de factores característicos de cada individuo como la edad, el sexo, ambientales, psicológicos- emocionales,
entre otros.
El control de la postura respecto a la gravedad es necesario para mantener el equilibrio postural, el cual se
define como el estado en que la suma de fuerzas ejercidas sobre el cuerpo y sus momentos es cero, es decir, el reparto
equitativo de los pesos parciales del cuerpo respecto a la línea media y la base de sustentación. De esta forma el cuerpo
puede mantener una postura estática (equilibrio estático) o es capaz de producir un movimiento sin perder el equilibrio
(equilibrio dinámico).

Postura corporal

● La postura corporal equilibrada consiste en la alineación del cuerpo con una máxima eficiencia tanto fisiológica,
como biomecánica, lo que reduce el stress y las sobrecargas ejercidas sobre el sistema de sustentación, por los
efectos de la gravedad. En la postura correcta, la línea de gravedad pasa a través de los ejes de todas las
 articulaciones con los segmentos corporales alineados verticalmente. La cabeza, el tronco, los hombros y la cintura
pélvica son los segmentos más importantes que deben estar en equilibrio muscular y mecánico

● La buena postura requiere una alineación vertical de cinco puntos importantes del cuerpo. Los puntos medios de
las orejas, la articulación de los hombros, la articulación de la pelvis, las rodillas y los tobillos. Un cuerpo constituido
de esta forma, está en alineación estática. Esta alineación trae equilibrio y, para que esto ocurra, el cuello debe
estar colocado en el centro, entre los dos lados del cuerpo y estar en el medio, en relación frontal y de espalda

Postura y Sistema Estomatognático

La importancia de la relación entre el sistema estomatognático, cráneo y la columna cervical.
El autor considera que la estabilidad de la posición erecta del cráneo (ortostática) es muy importante, una vez
que existe un equilibrio de este sobre la columna cervical.
Los músculos de la cintura escapular son los responsables en mantener erectas la cabeza y el cuerpo, mientras
los de la región posterior - cervicales y occipitales - son más potentes y fuertes que los de la región anterior y deben
contrabalancear las fuerzas de la gravedad en todo el cuerpo.
El equilibrio de la parte más baja del cráneo depende de los músculos masticatorios y de la musculatura de la
región supra e infrahioidea. La acción de estos grupos musculares mantiene la postura y produce movimientos
corporales.
Una alteración postural común es el posicionamiento anterior de la cabeza, esta posición lleva a hiperextensión
de la cabeza sobre el cuello, con retrusión de la mandíbula, pudiendo causar disfunción funcional en la cabeza y el
cuello
La posición en posición anterior de la cabeza es definida como el valor del ángulo entre la línea horizontal y la
línea tragus y el ángulo del ojo a la vértebra C7.
Esto puede ser observado clínicamente o por medio de radiografías laterales
Esa postura es caracterizada por una extensión dorsal de la cabeza y de la columna cervical superior (C1-C3),
acompañada por una flexión de la columna cervical inferior (C4-C7), lo que genera un aumento de la curvatura
cervical, denominada hiperlordosis.
Esa postura anormal es, la mayoría de las veces para adaptación y mantenida por los pacientes como respuesta
a una condición patológica o psico-emocional, ejerciendo influencia estructural y funcional en el sistema
estomatognático
La relación biomecánica craneo-mandibular, cervical, región hioidea y vías aéreas es considerada una unidad
indisociable.
La respiración bucal que determina alteraciones anatómicas en la estructura facial, afecta a toda la estructura
corporal.
El hecho de que los músculos están organizados en forma de cadena nos obliga a considerar la mecánica
corporal de forma global y simultánea, lo que justifica el comprometimiento de toda la postura corporal cuando
existen alteraciones craneofaciales.
El control postural de la cabeza es influenciado por una variedad de estímulos aferentes y el mantenimiento de
la posición natural de la cabeza está asociado con la resistencia a la gravedad, la respiración, la deglución, la visión,
el mecanismo de equilibrio vestibular y la audición.

Erupción dentaria:

Erupción dental se produce mediante el cambio de la dentición temporal por la permanente, donde el diente
temporal se reabsorbe dándole paso a su sucesor permanente, de otro modo, el diente permanente erupciona en
una posición anómala. Existen muchas causas fisiológicas que provocan el recambio de la dentición temporal por la
permanente, con una correcta armonía entre las arcadas dentarias. La aparición de caries dental en la dentición
temporal, unida al cambio del diente decidido por el diente permanente antes de tiempo. Correo Científico Médico
de Holguín La erupción dentaria y sus factores influyentes 685 Al no producirse la pérdida dentaria temporal, es
necesario restaurarla. Debe hacerse de forma correcta para impedir la mesialización de los dientes posteriores y el
consecuente cierre del espacio para la futura ubicación del permanente.

En la dentición humana existen tres etapas:

● 1-Dentición primaria: se mantiene en boca desde los seis meses de vida hasta los seis años.
● 2-Recambio de los dientes primarios por los permanentes: se produce por reabsorción de las raíces de los
dientes temporales y el diente permanente se ubica en el lugar del caduco.
 ● 3-Etapa de dentición mixta: incluye dientes primarios y permanentes, abarca el período desde
aproximadamente los seis hasta los doce años.

factores no menos importantes incluyen los hábitos bucales perjudiciales en el niño:

● - Erupción ectópica de dientes permanentes. : la erupción del diente fuera de la posición normal.
● - Secuencia alterada de erupción.
● - Anquilosis de molares temporales.: fusion del ligamento del diente connel hueso alveolar.
● - Dientes impactados y reabsorción anormal de molares temporales.
● - Estado nutricional.
● - Sexo.
● - Raza.
● - Herencia.
● - Ambiente y nivel socioeconómico.
● - Adelanto o retraso de la secuencia y tiempo de erupción

Tiempo y secuencia de erupción de los dientes permanentes:

A los 6 años, la primera pieza permanente que erupciona es el primer molar mandibular, pero el incisivo central inferior
permanece al mismo tiempo o incluso antes. En el maxilar, la secuencia más común es cuando el canino erupciona entre
los premolares antes de tiempo. En la mandíbula, el camino seguido del primer y segundo premolares se considera la
secuencia ideal. De ahí que, los pronósticos más usados en nuestro país sean los de Mayoral, 11 el que establece, el
inicio del brote de los dientes permanentes con los primeros molares inferiores, seguidos por los superiores a los 6 años,
incisivos centrales inferiores y superiores a los 7 años, incisivos laterales inferiores a los 8 años, seguidos de los
superiores, caninos inferiores a los 9 años y la primera bicúspide superior, después primera bicúspide inferior, a los 10
años, seguida por el canino superior, a los 11 años segunda bicúspide inferior y superior, a los 12 años segundo molar
inferior y superior.
Los terceros molares son las últimas piezas en salir, con un gran margen de tiempo, en los cuales es muy
frecuente la agenesia, las retenciones dentarias y el retraso eruptivo, que se considera en un rango entre los 15 y 20
años, aunque puede alargarse en ocasiones un tiempo más. 1 Por esta razón no se incluye en las predicciones para el
brote de los dientes

Fases de la erupción dentaria

La erupción dentaria es un proceso complejo en el que el diente se desplaza en relación con el resto de las estructuras
craneofaciales (1). En la erupción dentaria se diferencian tres fases: ·
● Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la formación de la corona. ·
● Fase eruptiva prefuncional: comienza con el inicio de la formación de la raíz y termina cuando el diente se pone
en contacto con el diente antagonista.
● Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que contacta con el diente antagonista y comienza a
realizar la función masticatoria

PREGUNTAS y RESPUESTAS DEL PARCIAL COM A:

-que incluye el análisis de patrón de succión?

-Movimientos de los labios-mandíbula,acción del Cigomático mayor,ahuecamiento de la lengua,succión

anterior,fuerza de aspiración respiración simultánea.

-los espacios rico-buco-faríngeos, denominados virtuales que no son permanentes y se producen mientras se da la
función ¿para qué sirven?
 -Para acelerar la función y asegurar la misma
-Cuáles son los componentes de la ATM?

.eminencia articular,cavidad condílea,condilar mandibular,disco articular, cápsula articular.

-El diagnóstico definitivo del biotipo facial de una persona es campo de la fonoaudiología:

.Falso

-En la succión no nutritiva se producen movimientos rítmicos de la boca y lengua del niño sobre dedo ¿, chupete u otro
objeto para modular sus reflejos orales:

.Verdadero

-Cuales son los músculos implicados en la masticación:

.Masetero,Pterigoideo lateral,Temporal,Digástrico.

-Los músculos del velo paladar son:

Músculo tensor del velo paladar, músculo elevador del velo paladar, palatogloso.

-El control neurológico de la deglución de la deglución se da por medio de:

.El SNC y Pares craneales

-El tipo respiratorio se clasifican en:

Oral,Nasal y Mixto.

-La eficacia del transporte del bolo alimenticio depende de un sistema de válvula, cual es su progresión:

.Labios,velo lingual, velo nasofaríngeo, esfínter esofágico superior, cierre del vestíbulo laríngeo.

-Determine cuál es el músculo encargado de la elevación, retracción del tercio anterior de la lengua y cual disminuye el
diámetro transversal de la lengua:

Músculo lingual superior y el músculo transverso.

-Los movimientos que permite la ATM son lateralidad, ascenso y descenso, antepulsión y protrusion:

.Verdadero

-Según Irene Queiroz Marchesan se considera Funciones Estomatognáticas a :

Respiración,succión,masticación,deglución y habla.
-Donde se encuentran los receptores del reflejo disparador deglutorio?

.Base de la lengua, pilares anteriores del vello paladar, pared faríngea posterior.

-En relación al proceso deglutorio:

El contacto del alimento con los pilares anteriores del velo paladar desencadena el reflejo de deglución dando
lugar a la tercera fase de deglución.

-Según Didier Bleeckx la deglución consta de:

.3 fases: Oral, Esofágica y Orofaríngea

-¿Qué músculo de la mímica tiene la función de oclusión y protrusión labial?

.Músculo risorio y Buccinador.

-El deseo de comer y beber depnde de los centros nervioso del hipotalamo:

.N arcuato y paraventricular.