TRASTORNOS DE LA

REGULACIÓN DE LA
PRESIÓN ARTERIAL
Índice


1. Presión arterial

2. Presión arterial media

3. Mecanismos de la regulación de la presión arterial

4. Regulación del sistema nervioso autónomo

5. Hipertensión arterial primaria 

6. Hipertensión arterial secundaria

- Enfermedad del parénquima renal

- Hipertensión renovascular

- Coartación aórtica

- Preeclampsia

- Síndrome de cushing

- Feocromocitoma

7. Hipotensión ortostática

- Definición

- Factores de riesgo

- Epidemiología

- Fisiopatología

- Reflejo barorreceptor y la hipotensión ortostática

- Cambios funcionales




 01
PRESIÓN ARTERIAL
 Fuerza hidrostática de la sangre
sobre las paredes arteriales que
resulta de la función del bombeo
del corazón, volumen
sanguíneo,resistencia de las
arterias al flujo y diámetro del
lecho arterial.




SISTEMA ARTERIAL La presión arterial

normal para
adultos se define
como una presión
GRAN CALIBRE sistólica de menos
de 120 y una
presión diastólica
MEDIANO CALIBRE ARTERIOLA de menos de 80.
Esto se indica
como 120/80

PRESIÓN ARTERIAL
MEDIA (PAM)
Refleja la perfusión tisular que es determinada por el gasto
cardiaco por la resistencia vascular periférica más presión
venosa central 

 02
MECANISMOS DE LA
REGULACIÓN DE LA PA
Mecanismos para el control de
la presión arterial
A CORTO PLAZO
● El sistema simpático
de 5 a 10 seg puede
aumentar hasta dos
veces la PA.

● El sistema
parasimpático de
10-40 seg se puede
descender hasta la
mitad de la PA.

 04
Regulación del sistema
nervioso autónomo
Barroreceptores: Presión arterial y
volumen

Quimiorreceptores: O2, CO2 y

osmolaridad plasmática

Corazón (B1) y arteriolas (a1)

https://www.researchgate.net/publication/350395412_Berries_and_Their_Polyphenols_as_a_Potential_Therapy_for_Coronary_Microvascular_Dysfunction_A_Mini-Revie
w
 05
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
PRIMARIA
 Enfermedad isquémica secundaria

Estado de elevación continua de Factor de riesgo vascular


la presión dentro del circuito Enfermedad cerebro vasculares
arterial

Insuficiencia renal

Primaria (Esencial) Secundaria

90-95% Etiología demostrable

Mecanismo subyacente
Sin causa específica
detectable
Reversible cuando se trata
Carácter familia
la enfermedad subyacente

5%
Factores Factores
ambientales genéticos
Factores de riesgo
-Tabaquismo
-Raza: Personas de descendencia africana
-Vejez
-Obesidad
-Dieta rica en sal
-Consumo de alcohol frecuente
-Vida sedentaria
-En hombres aproximadamente los 55 años, y las
mujeres después de los 55 años.

https://www.siacardio.com/academia/guias/acc19-nuevas-guias-de-pre
vencion-primaria-accaha-2019/
s://www.nefrologiaaldia.org/es-articulo-hipertension-arterial-esencial-30
2
 Patología
Disfunción Mayor presión
sistólica de llenado
Mercurio es el planeta Saturno es el único
más cercano al sol 
 planeta con anillos


Rigidez de Hipertensión
ventrículos venosa
Marte es en realidad uno Neptuno es el planeta
de los planetas más fríos
 más lejano del Sol

Síntomas de la enfermedad

Disnea Edema perif.

Mercurio es el planeta Saturno es el único
más cercano al sol
 planeta con anillos


Ortopnea Arritmias
Marte es en realidad uno Neptuno es el planeta más
de los planetas más fríos
 lejano del Sol

 Números clave
333 000
son las Tierras que caben en la masa del Sol


9h 55m 23s
es el periodo de rotación de Júpiter


386 000 km
es la distancia entre la Tierra y la Luna

 04
HIPERTENSIÓN
SECUNDARIA
 Enfermedad del
parenquimática renal
Definición: En esta afección heredada, los
quistes en los riñones impiden
que estos funcionen de forma
normal y pueden elevar la
presión arterial.


El tratamiento consiste en restringir los

líquidos, el sodio y el potasio en la dieta,
usar medicamentos para corregir otros
trastornos (como diabetes, hipertensión
arterial, anemia y desequilibrios
electrolíticos) y, cuando es necesario,
diálisis o un trasplante renal. 

 Hipertensión
Renovascular
Este tipo de hipertensión arterial es
Definición: causada por el estrechamiento
(estenosis) de una o ambas arterias que
conducen a los riñones.


Síntomas
Factores de riesgo:
● Hipertensión arterial a temprana
● Hipertensión 
 edad. 

● Diabetes 
 ● Hipertensión arterial que
repentinamente empeora o es
● Tabaquismo

difícil de controlar. 

● Enfermedad ● Riñones que no están funcionando
coronaria 
 bien

 Coartación Aórtica 

Definición :Con esta afección congénita, la arteria
principal del cuerpo (aorta) se estrecha (coartación).
Esto obliga al corazón a bombear más fuerte para que
la sangre recorra la aorta y el resto del cuerpo. En
consecuencia, aumenta la presión arterial, en especial
en los brazos.

Incidencia :
 


Afecta con
mayor
frecuencia a los
varones
Causas. La coartación aórtica Síntomas:

es más común en gente con ● Dolor en el pecho

ciertos trastornos genéticos, ● Dolores de cabeza

como el síndrome de Turner.
 ● Hipertensión arterial

● Lesión traumática
 ● Calambres en las
● (ateroesclerosis)
 piernas o pies fríos

● (arteritis de Takayasu)
 ● Debilidad muscular

● Sangrados nasales

Preeclamsia
 05
HIPOTENSIÓN
ORTOSTÁTICA
 Definición Posición
supina

Sistólica
 ≥ 20mm Hg (PAS)


Presión Arterial


Diastólica
 ≥ 10mm Hg (PAD)


En casos de hipertensión Reducción de la PAS de 30mm

arterial supina
 Hg o más tras el ortostatismo


Posición
erguida
Clasificación
PAS ≥ 40mmHg


Temprana
 Primeros 15s


HO
 PAD ≥ 20mmHg


Tardía
 Más de 3 min.


Caída de la TAS ≥ 20 mmHg y/o TAD ≥ 10 mmHg durante los

Clásica

3 primeros minutos del cambio de posición


El descenso de la TA suele ser inmediato, con una duración

HO
 Precoz

de 30 segundos. 


Instalación lenta y progresiva con ausencia de bradicardia

Progresiva

sinusal. 

 Epidemiología y Prevalencia
La prevalencia de la HO depende de la edad, de las enfermedades concurrentes y de los fármacos
utilizados por los pacientes

Infrecuente en pacientes menores de 65 años

Según estudios epidemiológicos

● poblaciones de entre 45 y 65 años → prevalencia global del 5%

● Individuos con diabetes → prevalencia de entre 25% - 30%

● Pacientes internados → prevalencia del 64% 

● Enfermedad de Parkinson de 47%-58.2%


 ● Lenta en la insuficiencia autonómica aislada (IA)
● Más rápida en la enfermedad de Parkinson (EP)
Las personas con diabetes o enfermedades y en la demencia con cuerpos de Lewy (DCL)
neurodegenerativas tienden a presentar un ● Muy rápida en la atrofia multisistémica (AMS).
agravamiento progresivo
 ● Los pacientes diabéticos con buen control
glucémico muestran retraso en la progresión de
la HO.

 Etiopatogenía y Factores de riesgo
Cualquier
afección que
disminuya el
volumen
sanguíneo,
afecte la
movilidad,
cause
inactividad
prolongada o
altere el SNA
predispone a
la hipotensión
ortostática.

 Reducción

Estrés
500-700ml
se distribuye hacia los
transitoria del flujo
de eyección
cardiaco

Fisiopatología
miembros inferiores
gravitaciona 


↓Volumen sanguíneo Flujo sanguíneo del cerebro se

cerebral (VSC)

vuelve ineficiente

activa

Aórticos y
carotídeos


Niveles de Ausencia de reflejos barorreceptor o

catecolaminas
un volumen sanguíneo anormal
Activación de los
Tono vasomotor
de los vasos de
reflejos autónomos de
capacitancia rápida normalización
de la PA
Contractilidad
miocárdica HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

El mantenimiento de la presión arterial

Flujo de durante el cambio de posición es algo
eyección complicado; la sensibilidad cardiaca,
cardiaco
 vascular, neurológica, muscular y
neurohumoral deben responder
rápidamente. 

Reflejo Barroreceptor y la Hipotensión
Ortostática

aumenta la FC

contractibilidad

rc: beta 1


vasoconstricción

rc: alfa 1

aumento de la PA → aumenta la vasodilatación
 inhibición del nódulo
distensión de los barroreceptores
 reducción de las sinusal → disminución
propiedades cardiacas 
 de la PA

 Respuesta Ortostática

En condiciones normales el aumento

de la FC compensa parcialmente la
disminución de la descarga sistólica y
junto con el aumento en la resistencia
vascular periférica logran compensar
la disminución transitoria de la PA
 CAMBIOS FUNCIONALES
Si la respuesta falla la caída de la PA es más
pronunciada y más duradera y la disminución HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

del flujo sanguíneo cerebral provoca una
sensación de desvanecimiento 


● Mareos, inestabilidad, caídas


● Marcha vacilante, inseguridad

● Náuseas

● Pérdida de consciencia

● Taquicardia, palidez

● Visión borrosa

● Defectos de la percepción de los
colores 

● Dolor en el pecho 

Referencias
● Blanc, A. S., & Bletry, O. (1999). Hipotensión ortostática. EMC-Tratado de Medicina, 1, 1-6.

● Ferrer Gila, T., & Rízea, C. (2013). Hipotensión ortostática en ancianos. Rev. neurol.(Ed.
impr.), 337-343.

● González, L. V., Rollán, R. D., Ruiz, M. F., Fernández, B. J., Izquierdo, F. R., Amézqueta, A.
Z., & Cacho, P. M. (2001). Prevalencia de hipotensión ortostática en ancianos hipertensos
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● Di Ciano, L. A., Azurmendi, P. J., Vlachovsky, S. G., Celía, A. F., Oddo, E. M., Arrizurieta, E.
E., ... & Ibarra, F. R. (2018). Diferencias de género en presión arterial, función renal y
respuesta a la dieta hipersódica en ratas Wistar. Revista de nefrología, diálisis y transplante,
38(1), 15-27.

● Estañol, B., Porras-Betancourt, M., Sánchez-Torres, G., Martínez-Memije, R., Infante, O., &
Sentíes-Madrid, H. (2009). Control neural de la circulación periférica y de la presión arterial.
Archivos de cardiología de México, 79, 109-116.

Gracias