Formato Declaracion Jurada Postulante

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Área de Recursos Humanos 2022

CONVOCATORIA CAS Nº…….….-20…..-DV-CAS

CARGO A POSTULAR: ___________________________________________________

DECLARACION JURADA DEL POSTULANTE


Yo, ........................................................................................................... identificado con D.N.I. Nº .................................... y domiciliado
en ............................................................................................., distrito de …..........................., Provincia de …….…….………..
Departamento de …..................................., con relación a la Convocatoria para la Contratación Administrativa de Servicios
…………………………………………., declaro bajo juramento lo siguiente:

1. Cumplo íntegramente con los requisitos básicos y perfiles establecidos en la publicación correspondiente al servicio convocado
y que adjunto a la presente la correspondiente Ficha Hoja de Vida documentado.
SI   NO  

2. Me encuentro inscrito en el “Registro de Deudores Alimentarios Morosos” a que hace referencia la Ley Nº 28970, Ley que crea
el Registro de Deudores Alimentarios Morosos, y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo Nº 002-2007-JUS, el cual se
encuentra a cargo y bajo la responsabilidad del Consejo Ejecutivo del Poder Judicial.
SI   NO  

3. Percibo ingresos por parte del estado; esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad establecido en el
Artículo 42º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
SI   NO  

De haber marcado si, precisar: ……….………………………………………………..……………........................................................

4. Tengo antecedentes penales, policiales, sentencias condenatorias o haber sido sometido a procesos disciplinarios o sanciones
administrativas que me impidan laborar en el Estado; esta declaración se formula en aplicación del principio de veracidad
establecido en el Artículo 42º de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.
SI   NO  

5. Soy ciudadano peruano, en ejercicio de sus derechos civiles, sin impedimento alguno para contratar con el Estado.
SI   NO  

6. Cuento con disponibilidad de viajar al interior del país.


SI   NO  

7. Tengo conocimiento de la siguiente normatividad: Ley N° 28496, “Ley que modifica el numeral 4.1 del artículo 4° y el artículo
11° de la Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública y el Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, que aprueba
el Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función Pública.
SI   NO  

8. Me encuentro inmerso en procesos de investigación en vía administrativa o a cargo del Ministerio Público.
SI   NO  

De haber marcado si, precisar: ……….………………………………………………..…………….........................................................

9. Soy parte en procesos judiciales en materia penal.


SI   NO  

De haber marcado si, precisar: ……….………………………………………………..…………….........................................................

10. Tengo impedimento de ejercer función, cargo, empleo, contrato o comisión de cargo público, por estar inscrito en el Registro
de Deudores de Reparaciones Civiles – REDERECI, conforme a los alcances de la Ley N° 30353.

SI   NO  

De haber marcado si, precisar: ……….………………………………………………..……………………………………………………..

Por lo expuesto, asumo la responsabilidad por la veracidad de la información antes mencionada.

Atentamente,

........................................................
Firma
Nombre: …………................................................
DNI.: ..............................................................
Fecha.: ..............................................................

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