APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo es considerado como un tubo muscular donde los alimentos

complejos son ingeridos, transformados, por la suma de procesos físicos y químicos,
en moléculas simples que pueden ser absorbidas.

Histología del tubo digestivo

Desde la luz hacia externo:

 Mucosa – Muscular de la mucosa.

 Submucosa
 Músculo liso circular: interno
 Músculo liso longitudinal: externo.
 Serosa

FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO

 Motilidad: manipulación mecánica del alimento, fragmentación y avance del bolo.
 Secreción: procesos que aportan sustancias que degradan el alimento (enzimas) o estimulan al
TGI (hormonas).
 Digestión: transformación del alimento en moléculas que pueden absorberse.
 Absorción: incorporación de los nutrientes al torrente sanguíneo.

Motilidad:

 Se refiere a la contracción y relajación de las paredes y esfínteres.

 Se encarga de la manipulación de los alimentos disminuyendo su tamaño y también de hacer
progresar los alimentos.
 Las funciones motoras gastrointestinales dependen de sus distintas capas de músculo liso.

-Córdoba Sofía-
Control nervioso de la motilidad
Está dado por 2 plexos nerviosos:

-Mienterico (Auerbach): entre el músculo liso longitudinal y circular.

 Se extiende en la totalidad de la pared gastrointestinal

 Controla la actividad motora
 Aumenta la intensidad de contracción
 Aumenta la frecuencia de contracciones
 Secreta PIV (péptido intestinal vasoactivo).

-Submucoso (Meissner): en la submucosa.

 Integra funciones sensitivas

 Regula la secreción y absorción
 Contracciones locales.

Neurotransmisores:
 Acetilcolina: aumenta la motilidad y contracciones. Es el neurotransmisor del SNA
parasimpático.
 Noradrenalina: disminuye la motilidad y contracciones. Es el neurotransmisor del SNA
simpático.
 Péptido intestinal vasoactivo: junto con la acetilcolina. Es secretado por el plexo mientérico de
Auerbach.
 Péptido liberador de gastrina

Sistema nervioso autónomo

-Parasimpático: se libera acetilcolina.

Nervio vago:

 Esófago
 Estómago
 Páncreas
 Intestino delgado
 Intestino grueso

Nervio pélvico:

 Intestino grueso
 Colon sigmoideo
 Recto
 Ano

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-Simpático: fibras postganglionares de los ganglios celiaco y mesentérico.

 Hace una inhibición por parte de la noradrenalina al plexo mientérico y así inhibir la
contractibilidad.
 Inerva todo el tubo gastrointestinal.

Sale una fibra ganglionar, hace base en un ganglio y libera ACh, desde ahí sale una fibra
postganglionar, llega a la célula diana y libera la NA

CÓMO SE GENERA EL MOVIMIENTO?

Se da a partir de las células de Cajal, que generan las ondas lentas, que tienen unas
despolarizaciones que no son suficientes para generar un PA.

Estas ondas lentas son responsables de la actividad espontanea del tubo digestivo.

Los verdaderos PA están formados por los potenciales en espiga.

Ondas lentas:

 No son potenciales de acción, producen movimientos constantes y rítmicos.

 Intensidad suele variar entre 5 a 15 mV.
 Frecuencia oscila en las distintas partes del aparato digestivo humano entre 3 y 12 por minuto:
3 en el cuerpo gástrico y hasta 12 en el duodeno, 8-9 en el ileon terminal. Sectores con mayor
motilidad y absorción del alimento.

Las células intersticiales de Cajal sufren cambios cíclicos de su potencial de membrana debido a
unos canales iónicos peculiares que se abren de manera periódica y producen corrientes hacia el
interior (marcapasos).

Potenciales espiga:

 Son verdaderos potenciales de acción

 Se generan cuando el potencial de reposo de la membrana del músculo liso gastrointestinal
alcanza un valor más positivo que -40mV.
 1 y 10 espigas por segundo.

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Motilidad gástrica:
 El tercio proximal del estómago tiene función de reservorio, mientras que los dos tercios distales
tienen la función de mezclar y evacuar el contenido.

Tipos de motilidad:

 En ayuno: el estómago está parcialmente colapsado (vacío) y presenta reposo regulado por el
tono colinérgico vagal (N. vago, que libera Ach. Disminuido en ayuno), mezclado con el
complejo motor migratorio que comparte con el intestino.
 Post ingesta: antes de que el alimento llegue al estómago, es percibido por quimio y
mecanorreceptores de la región bucal, generando una disminución del tono basal, mediada por
el óxido nítrico, liberando cantidades de jugo gástrico, y dando la distensión estomacal (por esa
liberación de óxido nítrico). Este mecanismo se lo llama reflejo vago-vagal inhibitorio.
 Luego comienza la actividad contráctil, de segmentación (por jugo gástrico) y mezcla del
quimo.

El estómago es la única parte del tracto digestivo donde la contracción puede ser producida por las
ondas lentas y no los potenciales espiga.

Evacuación:
 Requiere: presión (contracción) por parte del cuerpo del estómago, el relajamiento del píloro, y
un duodeno relajado (para evitar el reflujo).
 Los quimiorreceptores en la pared gástrica impiden la motilidad gástrica, y por lo tanto la
evacuación, si el pH es superior a 3 (no pueden actuar las enzimas).
 Un efecto similar se produce por la presencia de osmorreceptores que impiden que escapen
soluciones hiperosmóticas.
 El volumen del bolo alimenticio va a ser controlado por mecanorreceptores que evacuan
cantidades demasiado grandes de alimento, impidiendo que solidos indigeribles permanezcan
indeterminadamente en el estómago.
 Hay hormonas que tienen, en un grado pequeño, acción sobre la evacuación del estómago:
 Gastrina: neurotransmisor liberada por el sistema nervioso autónomo parasimpático.
 Endotelina

Motilidad intestinal:
 Segmentación: contracciones localizadas que se alternan en su lugar de producción y que
permiten la división del quimo en segmentos más pequeños. Su frecuencia es regulada por las
ondas lentas, y es de alrededor de 10/min. Es el resultado, principalmente, de la contracción de
la capa circular.

 Peristaltismo: movimientos de contracción longitudinales y continuos a lo largo del tracto,

seguidos de la relajación del mismo segmento y la contracción del siguiente, con el objetivo de
propulsar al contenido de la luz del tubo en sentido distal. Se propaga en segmentos cortos de
unos 10 cm, por lo que el traslado tarda horas. Es el resultado, de la contracción de las capas
longitudinales.

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Ambos tipos de movimientos son iniciados por el estímulo de las fibras musculares lisas ante la
llegada del quimo a receptores de la mucosa.

Motilidad gastrointestinal en el ayuno:

 Existe un patrón de actividad mioeléctrica y motora denominada complejo mioeléctrico
migratorio CMM
 Consta de 3 fases:
 Fase 1 con ausencia de actividad
 Fase 2 con actividad espontánea irregular
 Fase 3 con actividad rítmica

Este ciclo está producido por la descarga de los potenciales espiga, y dura aprox 100 (de 90 a 120)
minutos en el hombre.

El CMM comienza en el estómago proximal y se distribuye hasta el íleon, cuando llega al final de
este, comienza de nuevo.

Secreciones digestivas:
 Es la adición de fluidos, enzimas y mucus a la luz del tubo gastrointestinal.
 Son producidas por las células exocrinas agrupadas o no en glándulas:
 Glándulas salivales
 Mucosa gástrica
 Páncreas exocrino
 Hígado
 Intestino delgado (duodeno)

Secreción salival:

 Papel fisiológico de la saliva es el de lubricar el bolo alimenticio para favorecer su masticación y

delgución.
 Secreción salival en el hombre es de 1 a 1,5L por día, incluido los periodos de reposo
digestivos.
 Estímulos más importantes provienen del parasimpático, el cual promueve la secreción
abundante de saliva.
 Tienen secreción serosa y mucosa (parótida solo serosa, las demás son mixtas).
 La principal enzima de la saliva es la amilasa, enzima hidrolasa que tiene la función de catalizar
la reacción de hidrólisis de los enlaces 1-4 del componente α-amilosa al digerir el glucógeno y el
almidón para formar azúcares simples, y que se produce principalmente en la parótida.

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Secreción salival:

 Son de 1 a 2 litros diarios.

 Sus componentes son producidos por las criptas estomacales, invaginaciones del epitelio.
 El reto del epitelio es cilíndrico simple, que produce abundante moco con bicarbonato para
proteger las células epiteliales del estómago.

Los principales constituyentes son:

 Agua y electrolitos
 Enzimas principalmente proteolíticas
 Ácido clorhídrico
 Mucoproteinas
 Factor intrínseco

Glándulas estomacales:

 Las glándulas fúndicas son invaginaciones en la región fúndica estomacal, que cuentan con
numerosos tipos celulares:
 Células mucosas del cuello: cumplen el mismo papel que las de revestimiento, pero con
función extra: regeneración celular de estas.
 Células parietales: están en la región más profunda de la glándula.
 Células principales: son más pequeñas y abundantes, se encuentran al fondo de todo.

 Las glándulas pilóricas y cardiales se encuentran en sus respectivas zonas, y son

productoras de moco. Hay tipos celulares dispersos de secreción especializada:
 Células G: presenten en la región antopilórica.
 Células D: presentes en el antro y fundus
 Mastocitos
 Células enterocromafines.

¿Qué secreta cada célula?

 Células principales: producen pepsinógeno, de tipo I (fundus) y del tipo II (cuello), cuando
entra en contacto con el pH menor a 3,5 del quimo, se transforma en pepsina: endopeptidasa
de pH óptimo 2 que rompe cadenas en el interior de las proteínas. También produce lipasa
gástrica, con acción lipolítica.
 Células mucosas: secretan mucus y pepsinógeno.
 Células G: secreta gastrina, que potencia la evacuación gástrica, por acción del parasimpático.
 Células D: secretan somatostatina (cuando el pH es menor a 3).

Células parietales:

 Producen la secreción ácida HCl y el factor intrínseco.

Secreción ácida: las células parietales poseen en la membrana basolateral una ATPasa H+/K+; un
intercambiador Cl-/HCO3-, que mantiene el cloro disponible en la célula y expulsa HCO3- a la

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sangre (generando un cambio transitorio de pH que se
conoce como marea alcalina); y un intercambiador
Na+/H+.

Mediante producción y combinación de H+ y Cl dando

HCl, la célula puede expulsar ácido que se vuelve a
disociar en el quimo. Esto mantiene el pH del jugo
gástrico entre 1 y 3, lo que ayuda a desnaturalizar las
proteínas y, sobre todo, es el pH óptimo para las
enzimas estomacales.

Factor intrínseco:

 Es secretado por las células parietales, bajo los mismos estímulos que generan la secreción
ácida.
 Consiste en una glicoproteínas que se une a la vitamina B12 en la luz del intestino delgado
(cuando el pH sube un poco), formando con ella un complejo que es reconocido por
receptores en el resto del intestino delgado (en particular el íleon) y absorbido hacia la sangre.
 El FI es el único componente de la secreción gástrica que es indispensable para la vida.

Mecanismos de secreción del HCl:

 La secreción ácida parietal resulta de la activación de la ATPasa H+/K+, que es bomba de H+.
 En condiciones basales (bajas, sin ingesta), la tasa de secreción ácida es baja.
 El paso clave en la secreción ácida gástrica es el intercambio de H+ en la luz de la glándula,
intercambiado por un K+.
 El K+ captado por las células parietales es reciclado a la luz a través de canales de K+.
 El Cl entra a la célula gracias al intercambiador Cl-HCO3-, y va hacia la luz estomacal por el
canal de Cl.

Mediadores de la secreción ácida:

 La acetilcolina es secretada por las terminaciones vagales y estimula a los receptores
muscarínicos de las células parietales, para que libere FI y HCl. SISTEMA NERVIOSO
AUTÓNOMO PARASIMPÁTICO.

 La gastrina, produce un efecto rápido sobre la secreción parietal, estimulando a las células
enterocromafines y los mastocitos a producir histamina, que se une a los receptores H2 de las
células parietales y estimulando la adenilato ciclasa, y por medio de AMPc, generando una
cascada de quinasas que activan a la ATPasa H+/K+.

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Composición del jugo gástrico:

 Factor intrínseco
 Pepsina
 HCl
 Lipasa
 HCO3
 Moco
 Somatostatina
 Histamina

Secreción intestinal:

 Células de Paneth: secreción de lisozimas, Ig y péptidos antimicrobianos.

 Glándulas de Bruner: se encargan de la secreción de mucina.
 Vellosidades: se secreta la enteroquinasa: se encarga de activar el tripsinógeno en tripsina.
También se liberan peptidasas disacaridasas, y lipasa intestinal.
 Criptas de Liberkun: contiene las células caliciformes y enterocitos.

En las criptas se secreta H2O y electrolitos, y en las vellosidades se absorbe H2O y los electrolitos
junto con productos de digestión (1800 ml/día).

 Hormonas:
 Secretina: estimula la secreción pancreática, liberada por células S
 Colicistoquinina (CCK): estimula la secreción de la vesícula y relaja el esfínter de Oddi,
liberada por las células I.
 Péptido inhibidor gástrico: disminuye la secreción gástrica y el vaciamiento.
 Motilina: estimula la contracción.

Cómo se protege el intestino del ph que viene del estómago?

 Glándulas de Brunner: secretan moco alcalino por el HCO3 en respuesta a:
 Irritantes
 Estimulo vagal
 Secretina

 Se inhibe por: el sistema nervioso simpático porque inhibe evacuación gástrica, por ende no
llega ese pH ácido al intestino.

Secreción exócrina pancreática:

 Funciones:
 Digestión de proteínas
 Digestión de hidratos de carbono
 Digestión de grasas

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  Secreción de HCO3

 Lo hace a través del conducto pancreático principal que desemboca en el duodeno.

Secreción de bicarbonato:

 El mecanismo detector del pH está imbricado en unas células endócrinas especializadas,

localizadas en el epitelio del intestino delgado que se conocen como células S.
 Cuando el pH luminal disminuye aproximadamente a 4,5, las células S desencadenan la
liberación de secretina, esta promueve la secreción de bicarbonato.
 La secretina aumenta el AMPc en las células de los conductillos y se abren los canales de Cl y
causan un flujo de salida de Cl a la luz del conducto.
 Esto estimula de forma secundaria la actividad de un sistema de antiporte adyacente que
intercambia iones cloruro por bicarbonato.

Secreción enzimática:

 Proteasas:
 Tripsinógeno (se activa con la enteroquinasa): tripsina.
 Quimiotripsinógeno: se activa a quimiotripsina por medio de la tripsina.
 Procarboxipeptidasa: se activa a carboxipeptidasa por medio de la quimiotripsina.

 Enzimas que degradan hidratos de carbono:

 Amilasa: degrada almidon y glucógeno

 Enzimas lipoliticas:
 Lipasa: hidrolisa grasas neutras
 Colesterol esterasa: hidroliza esteres de colesterol
 Fosfolipasa: separa ácidos grasos de los fosfolípidos.

Secreción hepática:

 600-1000 ml/día
 Se secreta al intestino delgado
 Se produce en el hígado y se almacena en la vesícula biliar
 La secreción se estimula a nivel hormonal por la CCK
 Sirve para la emulsion de las grasas y la correcta absorción de lípidos
 Composición:
 Sales biliares
 Ácidos grasos
 Bilirrubina
 Colesterol
 Lecitina
 Iones
 Agua

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Mecanismo de contracción de la vesícula:

La CCK estimula la contracción de la vesícula

para la liberación de la bilis, de forma directa (por
circulación) e indirecta (por un aferente vagal)

De forma directa, actúa sobre la vesícula biliar a

través de circulación sanguínea, generando
contracción de la vesícula.

De forma indirecta, a través de un aferente vagal,

llega al Complejo vagal dorsal (SNC), este libera
aferencias vagales, a la vesícula biliar liberando
ACh para la contracción; o libera al esfínter de
Oddi, óxido nítrico para dilatarlo y que se abra.

Digestión y absorción
 Digestión: proceso por el cual las moléculas ingeridas son convertidas
en formas que pueden ser absorbidas por el epitelio del tracto
gastrointestinal (favorecida por las enzimas).

 Absorción: proceso por el cual las moléculas son transportadas a

través de la membrana de las células epiteliales del tracto
gastrointestinal y alcanzan el torrente sanguíneo.

El transporte de estas
moléculas se da de
forma transcelular.

Algunos necesitan una

proteína transportadora
y otros no, por ej:
lípidos que pasan entre
lípidos.

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Hidratos de carbono
 Para ser absorbidos tienen que ser monosacáridos.
 Enzimas que digieren a los HDC:
 α- amilasa salival: actúa a un pH de entre 6,9-7,4
 α-amilasa pancreática

Estas amilasas cortan enlaces α 1-4, pero no pueden cortar enlaces α 1-4 que estén cerca de los
enlaces terminales y tampoco los que están cerca de las ramificaciones α 1-6.

Como producto de degradación se forma la maltosa, maltotriosa y dextrinas.

Estos 3 productos son degradados por las disacaridasas: enzimas que están en la membrana
apical de los enterocitos, degradan los productos que dejó la α-amilasa.

 Lactasa: rompe enlaces β 1-4 entre galactosa y glucosa.

 Maltosa: rompe enlaces α 1-4 terminales y enlaces α 1-4 internos.
 Sacarosa: rompe enlaces α 1-4 terminales y α 1-2 entre la glucosa y la fructosa.
 Isomaltosa: rompe enlaces α 1-4 terminales y α 1-6 de las dextrinas.

Lípidos
 TAG, fosfolípidos y colesterol.
 Enzima encargada: LIPASA: rompen enlaces en la posición 1 y 3 TAG.
 Lipasa lingual
 Lipasa estomacal
 Lipasa pancreática

 Fosfolipasa A1: degrada fosfatidil colina, produce ácidos grasos, colina y ácido fosfórico.
 Colesterol esterasa: degrada esteres de colesterol, fosfolípidos, vitamina A,D y E. Sus
productos son los ácidos grasos y los monoacilgliceridos.

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Los ácidos grasos pasan libremente la
membrana plasmática, por ende los TAG se
degradan a MAG a través de la lipasa
pancreática, liberando ácidos grasos.

Estos productos salen de la célula a través

de los quilomicrones en el intestino, viajan al
torrente sanguíneo, llevando a todos los
órganos estos lípidos.

Proteínas
Comienza su degradación a nivel estomacal.

 Pepsina: digiere el colágeno, su rango de pH óptimo es de 1,8 3,5, se secreta como

pepsinógeno y se activa con el HCl.
 Enteroquinasa: se secreta en el duodeno, se encarga de transformar el tripsinógeno en
tripsina.
 Proteasas: tripsina, quimiotripsiona y elastasa.
 Exopeptidasas: carboxipeptidasa A y B y aminopeptidasas.
 Proteolíticas de membrana: dipeptidasas y dipeptidil aminopeptidasa.

Las proteínas tienen que transformarse en aa o en

oligopeptidos para ser absorbidos. No pueden tener un
tamaño muy grande.

Hay transportadores que transportan aa junto con H+.

Las peptidasas gástricas y pancreáticas, agarran un

oligopeptido de 4 aa y lo transforman en uno de 3. Y así
sucesivamente hasta que queda uno solo.

A partir de 3 aa pueden entrar a la célula a través del

cotransporte con H+. Una vez dentro, hay enzimas
como la tripeptidasa o la dipeptidasa, que rompen los
enlaces peptídicos entre los aa, liberándolos al espacio
intersticial.

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Otras enzimas proteoliticaS:
 Secretadas por el páncreas: ARNasa y ADNasa (degradan ácidos nucleicos).
 Secretadas por el hígado: fosfatasa alcalina (libera iones fosfato).

Absorción de agua:
 Al intestino llegan 8,5 litros y se reabsorben 6,5 litros.
 Los 2 litros que llegan al colon se reabsorben 1,9 y solo se excretan por heces 100 ml/dia.
 Los enterocitos tienen acuoporinas 7 y 8 en la membrana apical, vía transcelular y paracelular.
 Se absorbe el H2O con electrolitos, como Na, K, Cl, y HCO3.

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ABSORCION VITAMINA b12
 La mayoría de las vitaminas son liposolubles y se absorben sin transportadores.
 La vitamina B12 necesita proteínas transportadoras para ser absorbida.
 Ingresa como cobalamina y entra unida a distintas proteínas del alimento, por acción del pH
estomacal, la cobalamina se escinde y queda libre.
 En el estómago se une a la haptocorrina que es segregada por las células gástricas.
 El factor intrínseco llega al duodeno y allí por acción de las enzimas pancreáticas se divide en
cobalamina de la haptocorrina y se une el factor intrínseco y la cobalamina, y luego se absorbe.

-Córdoba Sofía-