CyD UP7 2022 1

Crecimiento y Desarrollo 2022
 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

1
UNIDAD PROBLEMA Nº 7
DESARROLLO NEURO-PSICOMOTRIZ
Situación problemática:
Romina trae a la consulta a su hijo Daniel de 2 meses. Refiere que él se sobresalta cada vez que
escucha un ruido. Durante la entrevista refiere que trabaja desde las 8 hasta las 20 horas, y durante ese
tiempo Daniel queda al cuidado de sus abuelxs en el negocio que éstxs atienden.
Análisis de la unidad problema:
El objetivo de esta unidad es analizar el crecimiento y desarrollo durante la niñez, relacionándolo

con la maduración del sistema nervioso central y su importancia en la promoción de la salud. Para esto
analizaremos:
- Diferencias entre crecimiento y desarrollo.

- Los factores que influyen sobre el crecimiento y desarrollo.
- Las etapas del crecimiento y desarrollo.
- El desarrollo psicológico de 0 a 6 meses.
- Los reflejos arcaicos.
- La constitución histológica del tejido nervioso.
- La morfología anatómica del sistema nervioso central y periférico.
- La fisiología de la conducción nerviosa.
- La fisiología de las sinapsis.
INDICE Y BIBLIOGRAFÍA POR ÁREA:
1- PEDIATRÍA:-------------------------------------------------------------------------------------------------------página 4
Para la evaluación del desarrollo del recién nacido:
. PEDIATRÍA 2000. Tomo 1. Pag. 121-123
Para el análisis de los reflejos arcaicos:
. PEDIATRÍA 2000. Tomo 1. Pag. 123-128
2- HISTOLOGÍA Y EMBRIOLOGÍA:-----------------------------------------------------------------------------página 15
Para el análisis de la constitución del tejido y sistema nervioso:
. SOBOTTA T. (2014). Histología. Editorial Panamericana.
. EYNARD, VALENTICH Y ROVASIO. (2016). Histología y Embriología del ser humano. Editorial
Panamericana.
. GARTNER. (2018). Histología. Atlas en color y texto. Editorial Wolters Kluwer.
. JUNQUEIRA Y CARNEIRO. (2015). Histología. Texto yatlas. Editorial Panamericana.
. LOWE J. (2020). Stevens y Lowe. Histología Humana. Editorial Elsevier.
. GENESER: Histología. Editorial Médica Panamericana. 3ª Edición.
. ROSS/PAWLINA:. Histología. Editorial Médica Panamericana. 5ª Edición.

2
3- ANATOMÍA:----------------------------------------------------------------------------------------------------- página 35
Para el estudio de la morfología del sistema nervioso central y periférico:
. GONZALES GARCÍA/ GRANDI. Neuroanatomía.
. SNELL. Neuroanatomía Clínica
. MARTIN. Neuroanatomía.
. NETTER. Atlas de Anatomía Humana.
. SOBOTTA. Atlas de Anatomía Humana.
4- FISIOLOGÍA:----------------------------------------------------------------------------------------------------- página 73
Para el análisis de los potenciales de membrana y las sinapsis:
. BEST & TAYLOR. Bases fisiológicas de la práctica médica. Ed. Médica Panamericana. 13ª edición.
Cap. 5, 13, 45 y 48
. GUYTON/HALL. Tratado de fisiología médica. Ed. Elsevier Saunders. 12ª edición. Cap.5, 7, 45 y 74
. GANONG. Fisiología Médica. Editorial McGraw Hill. 23ª edición. Cap.1-2-4-6-7
. HOUSSAY. Fisiología Humana. Editorial El Ateneo. 7ª edición. Cap.3 y 59

3
PEDIATRÍA -EL LACTANTE

4
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL LACTANTE
En el primer año de vida verificaremos la mayor velocidad de crecimiento de toda la vida. Así:
Con respecto a la talla:

- Aumenta 8cm. en el primer trimestre
- Aumenta 7 cm en el segundo trimerstre
- Aumenta 6 cm en el tercer trimestre
- aumenta 4 cm en el cuarto trimestre.
Por ende, a lo largo del primer año el niño crece 25 cm, por lo cual un niño que nace con una talla de 50 cm al cumplir
el año medirá 75 cm.
Con respecto al peso:

El peso también aumenta en forma importante ya que:
- Aumenta 800g por mes en el primer trimestre,
- Aumenta 600 gr. por mes en el segundo trimestre
- Aumenta 500gr por mes en el tercer trimestre
- Aumenta 300gr. por mes en el cuarto trimestre.
Por ende, a lo largo del primer año el niño aumenta aproximadamente 6600 gramos, por lo cual un niño que nace
con un peso de 3400 gramos al cumplir el año pesará aproximadamente 10 kilos.
Con respecto al perímetro cefálico:

El perímetro cefálico irá creciendo por el desarrollo del SNC y gracias a la permeabilidad dada por las suturas y
fontanelas. Durante el primer año aumenta unos 10 cm en. Alrededor de los 6 a 8 meses la fontanela posterior deja
de palparse, mientras que la anterior se puede palpar hasta los 18 meses. Hasta el final de la adolescencia crecerá
unos 10 cm más, llegando a los 55cm de perímetro cefálico, momento en que terminan de osificarse las suturas
craneales.
¿A qué se debe el crecimiento neural?

El crecimiento del SNC está dado por varias circunstancias:
- a. Aumento del número de neuronas: el aumento del número de neuronas (por el ciclo de los
neuroblastos) que irán migrando y madurando desde la placa germinal, a nivel de las paredes del 3º y 4º
ventrículo hacia la corteza cerebral y cerebelosa.
El mecanismo de migración está controlado por moléculas de la membrana celular como por ejemplo
diversas glucoproteínas que se expresan en fases tempranas del desarrollo; las llamadas moléculas de
adhesión celular neurona-glía (MAC-Ng). Esta migración, programada genéticamente (por genes como
el NRP-2 y el NKX-2) se ve favorecida por las hormonas tiroideas (T3 y T4) y por el factor de crecimiento
neural (NGF) existente en la leche materna. Este proceso de migración se da hasta alrededor de los dos
años aunque algunos autores sostienen que se extiende hasta los 9 años o más.
- b. Mielinización: la mielinización (a cargo de oligodendrocitos interfasciculares y células de Schwann) de

las vías nerviosas proporciona mayor organización y velocidad a la propagación del impulso nervioso. La
mielinización se ve optimizada cuando los niños reciben una alimentación rica en ácidos grasos de cadena
larga poliinsaturados (linoleico, linolénico y araquidónico), monosacáridos (particularmente galactosa),
y determinados Aa (como la taurina), constituyentes de la membranas celulares. Estos nutrientes se
encuentran en cantidades optimas en la leche materna.
- c. Plasticidad neuronal: está dada por el crecimiento del soma y por el aumento del número, longitud y
contacto entre sus prolongaciones. El aumento del número de dendritas permite enviar a la información
a diferentes centros nervioso complejizando la actividad cerebral.

5
- d. Síntesis de neurotransmisores: el aumento de la cantidad de mediadores químicos intervinientes en
las sinapsis (glutamato, GABA, acetilcolina, catecolaminas, etc.) se ve influenciado por los estímulos que
el niño recibe. A través de los receptores nerviosos de la piel, el huso neuromuscular, los receptores
viscerales, los sentidos especiales el niño recibe un baño de información que estimula el crecimiento de
las dendritas y sus interconecciones permitiendo el desarrollo de funciones nerviosas cada vez más
complejas.
Todo este desarrollo del SNC durante el primer año de vida es condicionado por factores tales como el deseo. El niño
ve algo que le interesa y extiende la mano para tomarlo, acomoda el hombro, se inclina hacia adelante modifica la
base de sustentación e intenta restablecer el equilibrio, comienza así a desplazarse.
La actividad motora de tipo reflejo predominante al nacimiento (los denominados “reflejos arcaicos”) se va
perdiendo en la medida que las neuronas corticales se organizan, sus interconexiones aumentan, la velocidad del
impulso es mayor y pueden generan entonces respuestas voluntarias ante los estímulos o deseos.
Este proceso de pérdida de los reflejos arcaicos y aparición de movimientos voluntarios con intencionalidad y
posicionamiento espacial son indicadores de la integridad de las vías nerviosas, de su adecuado desarrollo y
capacidad de respuestas.
La secuencia de desaparición de reflejos y aparición de funciones motoras, lenguaje, actividad social como el
aumento de peso, talla y perímetro cefálico es muy similar en todos los niños sanos.
REFLEJOS ARCAICOS
Los reflejos arcaicos o primitivos son un conjunto de reacciones involuntarias y estereotipadas que realiza el RN ante
la aparición de estímulos y que favorecen su supervivencia durante las primeras etapas de su crecimiento y
desarrollo.
El sistema nervioso del RN no es lo suficientemente maduro como para realizar movimientos controlados y
coordinados de manera voluntaria, pero sí presenta estos reflejos de forma inducida. Es decir que la respuesta motriz
del RN está determinada por reflejos durante el tiempo en el que se termina de desarrollar completamente su
sistema nervioso.
Cada uno de los reflejos tiene una función específica dirigida a la alimentación, defensa o locomoción y su exploración
indica la integridad al nacer de las estructuras del tronco encefálico y de la médula espinal. Estos primeros reflejos
primitivos irán perdiendo intensidad y desaparecerán a lo largo del primer año de vida, a medida que progrese la
mielinización del sistema nervioso, dando lugar a patrones de movimiento más complejos.
De los reflejos arcaicos que presenta el RN, los que tienen más valor en lo que hace a su viabilidad y supervivencia,
son los que constituyen el complejo catenario: respiración-llanto-succión-deglución. La acción que corresponde a
cada uno de ellos persiste a lo largo de la vida, pero regida por la voluntad.
En cuanto a la evaluación de los reflejos arcaicos se tendrán en cuenta dos parámetros principales: intensidad y
cronología.
- De 0 a 4 semanas los reflejos se presentarán en su máxima intensidad
- De 8 a 12 semanas comenzarán a disminuir hasta su desaparición
- A partir de las 12 semanas, si el RN sigue presentando reflejos de forma clara indica que existe posibilidad
de una patología en el sistema nervioso
¿Qué reflejos arcaicos deben ser evaluados?

Los reflejos al nacimiento que deben ser evaluados por los profesionales son:
1. REFLEJO DE BÚSQUEDA:
También es conocido como reflejo de hociqueo o de “puntos cardinales”. Cuando al recién nacido se le aplica
un estímulo en la mejilla o, alrededor, de la comisura de la boca esta gira su cabeza hacia al estímulo, abre la
boca y desplaza labios y lengua. Este reflejo aparece de forma precoz cuando el neonato esta en contacto
con el abdomen de la madre, en búsqueda del pezón y está muy vinculado al reflejo de succión. La actividad
refleja se incrementa cuando cuanto mayor sea la sensación de hambre del paciente. Desaparece hacia el 2°
mes.

6
2. REFLEJO DE SUCCIÓN O DE OPPENHEIM:

Es uno de los reflejos más desarrollados en el neonato, aunque puede no estar presente en recién nacidos
con baja edad gestacional, lo que dificultad la alimentación oral. El reflejo se comprueba introduciendo en la
boca del paciente el pezón de la madre, un chupete o simplemente el dedo. El recién nacido, entonces,
realizará movimientos rítmicos y coordinados de lengua y boca al contacto en la boca con el objeto. Este
reflejo podría estar ausente tras la nutrición. Desaparece al año.
3. REFLEJO DE DEGLUCIÓN:
Los bebés aprenden este proceso dentro del útero de sus madres, al succionar y deglutir el líquido amniótico.
Dicho aprendizaje se inicia a las 16 semanas de gestación, con la aparición del reflejo de deglución, y se
completa más tarde, hacia las 20 semanas, con la aparición del reflejo de succión. La coordinación de ambos
reflejos se produce a las 32 semanas de gestación, por lo que los niños prematuros que nazcan antes no
tendrán la capacidad de alimentarse por sí mismos. Desaparece al año.
4. REFLEJO DE OJOS DE MUÑECA U OCULO-CEFÁLICO:

Se explora moviendo la cabeza del RN hacia los costados (reflejo horizontal) o hacia arriba-abajo (reflejo
vertical. Los ojos se desplazan en sentido opuesto al del movimiento, manteniendo fija la mirada en un punto.
Desaparece a los 2 meses
Míralo acá
https://www.youtube.com/watch?v=GrD2VE-X9yU

7
5. REFLEJO COCLEO-PALPEBRAL:
Con el niño en decúbito dorsal en la mesa de exploración y manteniendo cuidadosamente la cabeza en el eje
del tronco, se da una palmada (un aplauso) fuerte a 30 cm de cada una de la orejas del niño. Se considerara
como una respuesta positiva si los párpados se cierran tras la aplicación del estímulo auditivo (palmada) y
una respuesta negativa la ausencia del cierre de los párpados. Se pueden aplicar hasta 3 estímulos por oído.
Desaparece al año.
Míralo acá
https://www.youtube.com/watch?v=KdZlSMPXIeQ
6. REFLEJO PALMO-MENTONIANO DE MARINESCO-RADOVICI:

El signo de Marinesco Radovici (reflejo palmomentoniano) corresponde a la contracción involuntaria de los
músculos mentonianos secundaria a la estimulación de la eminencia tenar. se rasca con la uña o con un
objeto romo la superficie palmar de forma rápida y repetitiva sobre la eminencia tenar de la palma de la
mano del RN, produciéndose una contracción de los músculos del mentón. Desaparece a los 2 meses.
7. REFLEJO DE PRENSIÓN (O PREHENSIÓN) PALMAR:

Se debe realizar una presión suave en la palma de la mano del RN. Entonces, el bebé responderá con cierre
de la mano. Desaparece al 4° mes.

8
8. REFLEJO DE PRENSIÓN (O PREHENSIÓN) PLANTAR:

Se debe realizar es una presión suave en la planta del pie del RN. Entonces, el bebé responde con flexión de
los dedos del pie. Desaparece al año.
9. REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO DE GALANT:

El reflejo se produce al colocar al recién nacido en posición prono o suspensión ventral y aplicar un estimulo
pasando el dedo índice por su columna. La fricción se realizará desde el cuello hasta el coxis en ambos lados
de la espalda y producirá una fuerte incurvación del tronco hacia el lado en el que se ha realizado el estímulo.
Es posible que se de un episodio de agitación o llanto tras el reflejo. Desaparece a los 2 meses.

9
10. REFLEJO DE EXTENSIÓN CRUZADA:
El reflejo de extensión cruzada se da sujetando un pie al que se estimula su planta. La otra pierna primero se
flexiona y luego se extiende, cruzándose hacia el pie que está sujeto. Desaparece a los 2 meses.
11. REFLEJO TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO:

La evaluación de este reflejo se realiza cuando el recién nacido se encuentra en posición de decúbito supino.
Consiste en girar la cabeza hacia uno de los lados. El brazo y la pierna de ese lado quedarán extendidos,
mientras que los del lado contrario se flexionarán. Se produce por un desequilibrio en los hemisferios
cerebrales que hacen que de forma alterna predomine el uno sobre el otro. Desaparece a los 4 meses.

10
12. REFLEJO DE MARCHA AUTOMÁTICA:
Este reflejo, al igual que el Moro, es uno de los más empleados y se evalúa en todos los recién nacidos. Se
activa al sostener desde el tronco, por debajo de la zona axilar, al recién nacido e inclinarlo levemente hacia
delante. El neonato mueve los pies de forma involuntaria como si estuviese caminando hacia delante. Este
reflejo suele desaparecer a los tres meses y se convierte en un movimiento voluntario. Desaparece a los 2
meses.
13. REFLEJO DE MORO:

El reflejo de moro es un reflejo normal de un bebé cuando es asustado o que siente como que si se estuviera
cayendo. El bebé luce "sobresaltado" y sus brazos se extienden hacia adelante de lado con las palmas hacia
arriba y los pulgares flexionados. Para la maniobra que comprueba el reflejo de Moro, se coloca al bebé boca
arriba sobre una superficie acolchada. Sin levantar las extremidades inferiores, se alza la cabeza y el tórax
del bebé, sosteniendo sus brazos plegados sobre su propio pecho. Al dejar caer al bebé unos 10 cm hacia
atrás sobre la misma mano del examinador que lo sostiene, se espera ver una mirada de “sobresalto” y, al
mismo tiempo, el RN echará los brazos hacia el aire, con las palmas hacia arriba y los pulgares flexionados
(brazos “en cruz”). El reflejo termina con la retracción de los brazos de vuelta al pecho del bebe (en un
“abrazo”). Desaparece a los 4 meses.

11
14. REFLEJO DE REPTACIÓN:
Si ponemos al RN boca abajo nada más nacer, intenta avanzar arrastrándose hacia el pecho de la madre.
Suele desaparecer hacia los tres meses.
15. REFLEJO DE BABINSKY:

Al ejercer el estímulo con un objeto romo desde el talón hacia los dedos del pie del bebé, la repuesta del
recién nacido consiste en la hiperextensión del dedo gordo y la separación del resto. Desaparece después del
1° año de vida, pudiendo desaparecer a los 2 años.
La exploración de algunos de estos reflejos se ve en la Clase de Pediatría 3 (el Primer Día) subida en el Campus Virtual.
En concusión:
La ausencia de estos patrones al nacimiento, que como hemos visto son fundamentales para el desarrollo del recién
nacido porque están relacionados con funciones vitales como la succión/alimentación, o la no integración de estos
en sistemas más complejos, evidencian una disfunción o problema en el Sistema Nervioso Central. Además, muchos
de ellos desaparecen cuando se dan complicaciones como la hipotermia o la asfixia neonatal, lo que evidencia una
situación crítica del neonato.
Así como la presencia de estos reflejos es fundamental en el RN, su desaparición en el momento en que la misma
debe ocurrir también es importante porque nos indica una adecuada maduración post-natal del sistema nervioso del
niño.

12
REFLEJO RN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
DE SI SI DESAPARECE
BUSQUEDA
OJOS DE SI SI DESAPARECE
MUÑECA
PALMO SI SI DESAPARECE
MENTONIANO
INCURVACION SI SI DESAPARECE
DEL TRONCO
EXTENSIÓN SI SI DESAPARECE
CRUZADA
MARCHA SI SI DESAPARECE
AUTOMÁTICA
DE SI SI SI DESAPARECE
REPTACIÓN
PRENSIÓN SI SI SI SI DESAPARECE
PALMAR
TÓNICO SI SI SI SI DESAPARECE
CERVICAL
DE SI SI SI SI DESAPARECE
MORO
DE SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI DESAPARECE
SUCCIÓN
DEGLUCIÓN
CÓCLEO SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI DESAPARECE
PALPEBRAL
PRENSIÓN SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI SI DESAPARECE
PLANTAR
BABINSKI AL 2° AÑO
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:

El bienestar del niño y su futuro como adulto están íntimamente ligados al desarrollo exitoso de su maduración, la
cual surge como integración de factores genéticos, emocionales, sociales, culturales y nutricionales.
A través de los años se investigó el desarrollo infantil surgiendo diferentes interpretaciones. Así:
- Gesell: lo interpreta como maduración.
- Freud: lo interpreta como resolución de conflictos.
- Piaget: lo interpreta como cambio cognoscitivo
- Erikson: lo interpreta como cambios de identidad, crisis y desarrollo psicosexual.
Actualmente, según Kessen W. Scott se considera una adaptación cultural que provoca cambios en la conducta.
SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA:

- 4 SEMANAS:-------la cabeza bambolea. Reflejo tónico-nucal. Manos cerradas.
- 16 SEMANAS:-----la cabeza firme. Postura simétrica. Manos abiertas.
- 28 SEMANAS:-----se sienta, inclinándose hacia adelante, apoyándose sobre las manos. Agarra el cubo,
consigue asir la bolita.
- 40 SEMANAS:-----permanece sentado solo. Gatea. Se para. Liberación prensil grosera.
- 12 MESES:---------camina con ayuda. Se traslada. Toma con precisión la bolita.
- 18 MESES:---------camina sin caerse. Se sienta por sí mismo. Torre de 3 cubos.
- 2 AÑOS:------------corre. Construye una torre de 6 cubos.
- 3 AÑOS:------------se para sobre un pie. Edifica una torre con 10 cubos.
- 4 AÑOS:------------salta sobre un pie.
- 5 AÑOS:------------salta, alternativamente, sobre cada pie.

13
SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA MOTRIZ:
- 4 SEMANAS:-------mira a su alrededor. Persecución ocular incompleta.
- 16 SEMANAS:-----correcta persecución ocular. Mira el sonajero en la mano.
- 28 SEMANAS:-----pasa un cubo de una mano a la otra..
- 40 SEMANAS:-----combina dos cubos.
- 12 MESES:---------suelta u cubo dentro de una taza.
- 18 MESES:---------extrae la bolita de la botella. Imita una línea con el lápiz.
- 2 AÑOS:------------construye torres de 6 cubos. Imita una línea circular.
- 3 AÑOS:------------edifica un puente con 3 cubos. Imita una cruz.
- 4 AÑOS:------------construye una puerta con 5 cubos. Dibuja un hombre.
- 5 AÑOS:------------cuenta monedas.
SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA DEL LENGUAJE:

- 4 SEMANAS:-------pequeños ruidos guturales. Atiende el sonido de la campanilla.
- 16 SEMANAS:-----murmullos. Ríe. Vocalización social.
- 28 SEMANAS:-----“laleo”. Vocalización ávidamente. Escucha sus propias vocalizaciones.
- 40 SEMANAS:-----dice una palabra. Atiende a su nombre.
- 12 MESES:---------dice dos o más palabras.
- 18 MESES:---------jerga. Nombra dibujos.
- 2 AÑOS:------------usa frases. Comprende órdenes sencillas.
- 3 AÑOS:------------usa oraciones. Contesta preguntas sencillas.
- 4 AÑOS:------------usa conjunciones y comprende proposiciones.
- 5 AÑOS:------------habla sin articulación infantil. Pregunta ¿por qué?
SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA ADAPTATIVA:

- 4 SEMANAS:-------mira los rostros de quienes lo observan.
- 16 SEMANAS:-----juega con manos y ropa. Reconoce el biberón. Abre la boca para recibir la comida.
- 28 SEMANAS:-----juega con sus pies, con juguetes. Manifiesta expectativas a la hora de comer.
- 40 SEMANAS:-----juegos sencillos de nursery. Come solo una galletita.
- 12 MESES:---------ayuda a vestirse. Alcanza los juguetes. Come con los dedos.
- 18 MESES:---------usa la cuchara, derrama algo. Adquiere control de esfínteres.
- 2 AÑOS:------------pide, para satisfacer sus necesidades de “toilet”. Juega con muñecos.
- 3 AÑOS:------------usa bien la cuchara. Se pone los zapatos.
- 4 AÑOS:------------se puede lavar y secar la cara. Hace mandados. Juega en grupo.
- 5 AÑOS:------------se viste sin ayuda.
Otros conceptos:
- La maduración del SNC se da en sentido cefálico a caudal y axial a periférico, verificándose la desaparición
de los reflejos arcaicos
- El desarrollo de la visión, entre los 2 y 3 meses se encuentra en un período crítico. Por eso a esa edad es
fundamental indicar un control de los ojos por el oftalmólogo.
- El sistema locomotor En líneas generales permite que a los 3 meses el niño sostenga la cabeza, a los seis
se siente con apoyo, a los 8 meses se siente solo, a los nueve meses se pare con sostén y a los 12 meses
comience a caminar.
- La piel, en contacto con el medio ambiente aumenta su capa córnea y su acidez, aumenta la melanina,
por el estímulo de la luz solar y de esta manera comienza a hacerse más resistente y a cumplir su función
defensiva con más eficacia.
- El sistema inmune ayudado en forma pasiva por la lactancia materna y estimulado activa y naturalmente
por el medio ambiente y en forma artificial por las vacunas comienza a adquirir experiencia. Para generar
memoria inmunológica es necesario revacunar en varias oportunidades. Hay vacunas que el Estado
proporciona gratuitamente y por lo tanto su colocación a todos los niños es obligatoria. No hay leyes que
obliguen, ni sanciones a quienes no vacunen a sus hijos pero se intenta generar conocimiento de la
importancia de la vacunación no solo para el niño que se vacuna sino para la sociedad toda. Otras vacunas
son opcionales porque el Estado no las ofrece gratuitamente.

14
HISTOLOGÍA
TEJIDO NERVIOSO

15
HISTOLOGIA DEL TEJIDO NERVIOSO
Características generales:
- Es un tejido que está formado por abundantes células y escasa o nula sustancia intercelular.
- Está especializado para armonizar las distintas áreas funcionales, estando altamente especializado
funcional, morfológica y molecularmente para responder a distintos estímulos como cambios físicos y
químicos, excitación y conducción del impulso nervioso.
- Se divide anatómicamente en sustancia blanca (macroscópicamente blanco/amarillenta) y
sustancia gris (macroscópicamente grisácea).
- Se divide funcionalmente en un componente sensorial y otro motor, que a su vez puede dividirse
en somático (de la vida de relación) y autónomo (de la vida vegetativa).
- Para conducir el impulso nervioso, necesita establecer contacto entre sus células por medio de sus
prolongaciones y arborizaciones. Este proceso se denomina sinapsis.
- Deriva de la hoja germinativa ectodérmica del embrión.
Localización: el tejido nervioso está organizado en dos zonas: una central, ubicada en el cráneo y en el
raquis llamada SNC (sistema nervioso central) y otra periférica ubicada fuera de la anterior (y unos
pequeños sectores dentro) llamada SNP (sistema nervioso periférico) , o sea conformando el Sistema
Nervioso.
Aspecto al microscopio:
a. Imagen al MO: a 640X, teñida con azul de toluidina.

b. Imagen al ME: a 15.000X

16
Constitución: las células constituyentes del tejido nervioso son de 2 tipos:
a- Funcionales o determinantes: neuronas.
b- Auxiliares o coadyuvantes: neuroglias
I-NEURONA: funcionalmente es una célula altamente especializada en la función de excitación / conducción

del impulso nervioso. Por eso, luego de los primeros meses de la vida postnatal no se divide (está en período
G0 del ciclo celular). Sin embargo, la neurona presenta una forma de adaptación característica llamada
plasticidad. Esta propiedad consiste en que la neurona puede:
- Aumentar el tamaño de su cuerpo.
- Aumentar el número de prolongaciones.
- Aumentar el contacto entre sus prolongaciones.
- Aumentar la longitud de sus prolongaciones.
La plasticidad es mayor en los niños y disminuye con la edad. Es la base del aprendizaje.
A) Morfología: la neurona tiene: un cuerpo y prolongaciones de distinto valor morfofuncional: el

axón y las dendritas.
1- Cuerpo o soma: está compuesto por una membrana llamada neurolema, citoplasma, llamado
neuroplasma o pericarion y núcleo.
a. Núcleo:
- De cromatina laxa con nucléolo prominente (núcleo en “ojo de buho”) lo que demuestra
gran capacidad transcriptora.
- Además en las mujeres es posible ver el corpúsculo de Barr o cromatina sexual, que es uno
de los dos cromosomas sexuales X condensados como heterocromatina y adosado a la cara
interna de la envoltura nuclear, donde se lo ve como un palillo de tambor.
b. Citoplasma: es basófilo y presenta los siguientes elementos:
- Grumos de Nissl o sustancia tigroide: estos grumos corresponden a acúmulos de ribosomas
y RER vistos al MET y son más abundantes en las grandes neuronas motoras. Se observan
con técnicas especiales como la de la tionina.
- Complejo de Golgi: se ubica cerca del núcleo.
- Mitocondrias: se desparraman por todo el citoplasma.
- Gránulos de melanina: se encuentran en ciertas neuronas del SNC y en las raíces dorsales
de los ganglios simpáticos.
- Gránulos de lipofucsina: aumentan con la edad.
- Gránulos de lípidos: ocasionalmente se presentan.
- Neurofibrillas: se componen al MET de neurofilamentos (filamentos intermedios que
miden 10nm) y microtúbulos (estructuras huecas de 24 nm). Estas neurofibrillas se tiñen con
sales de plata.
2- Prolongaciones: son de distinto valor morfofuncional. Ellas son el axón y las dendritas.
a. Dendritas:
- Reciben el estímulo desde células sensoriales o desde axones de otras neuronas y lo
transforman en un impulso nervioso eléctrico que distribuye hacia el cuerpo o soma
neuronal.
- Presentan arborizaciones terminales (excepto en las neuronas bipolares) que le permite a
la neurona recibir estímulos simultáneos de varias otras neuronas.
- Presenta un citoplasma similar al del soma excepto que no contiene complejo de Golgi.
b. Axón:
- Conduce los impulsos nerviosos desde el cuerpo o soma a sus terminaciones (llamadas
teledendrones).
17
- Varía en diámetro y longitud entre las diferentes neuronas, siendo algunos tan largos como
100 cm.
- Se originan del cono axónico, región especializada del soma que carece de ribosomas pero
contiene numerosos microtúbulos y microfilamentos.
- Puede emitir colaterales perpendiculares.
- Está rodeado por una membrana plasmática llamada axolema.
- Contiene un citoplasma llamado axoplasma que no presenta RER ni aparato de Golgi.
- Termina en una ramificación llamada teledendrón, que a su vez termina en dilataciones
llamadas bulbos o pies terminales.
Diferencias entre axón y dendritas
AXÓN DENDRITAS
NÚMERO Siempre único Variable (puede ser única o
haber varias
LONGITUD Muy variable (desde mm a más Poco variable (mm)
de 1 m)
DIÁMETRO Constante Variable (por la presencia de las
“espinas dendríticas”)*
RAMIFICACIONES Sólo terminales (el teledendrón) Desde su inicio (en arborización
dicotómica)
COLATERALES Sí No
PERPENDICULARES
RER (GRUMOS DE NISSL) Y No Sí
SÍNTESIS PROTEICA
* Espinas dendríticas: son dilataciones de las dendritas cuyo número aumenta con la edad y se relacionan
con el proceso de aprendizaje. Su dendroplasma vecino aloja formaciones ultraestructurales especiales
cisternales y electrodensas lineales alternantes.

18
Algunas neuronas presentan su cuerpo o soma en el SNC y sus prolongaciones axonales en el SNP:
Conducción a nivel de las prolongaciones
a. Impulso nervioso: es conducido por la membrana plasmática o neurolema, llamada axolema en

el axón y dendrolema en la dendrita.
b. Sustancias y organoides: son conducidos por el citoplasma (axoplasma y dendroplasma) y el

citoesqueleto. Los microfilamentos ayudan dicha conducción, al contraerse.

19
B) Clasificación de las neuronas
1. Según el número de prolongaciones:
a. Neuronas monopolares:
- tienen una prolongación.
- son raras en vertebrados.
b. Neuronas bipolares:
- presentan axón y dendritas que emergen de polos opuestos.
- están presentes en muchos órganos sensoriales.
c. Neuronas multipolares:
- posee un solo axón pero muchas dendritas.
- es el tipo más común de neurona de los vertebrados.
d. Neuronas pseudomonopolares (células “en T”):

- presentan un tronco único que emerge de la neurona y luego se ramifica en axón y dendrita.
- representa embriológicamente neuronas bipolares que en el curso del desarrollo fusionan
sus prolongaciones en un único tronco.
- se encuentran en los ganglios craneales y espinales.
2. Según la longitud de su axón:

a. Neuronas Golgi tipo I: son neuronas de proyección, que tienen axón largo.
b. Neuronas Golgi tipo II: son neuronas de interconexión o asociación, que tienen axón corto y
aumentan con la complejidad del individuo.

20
3. Según su función:
a. Neuronas sensitivas:
- reciben estímulos del medio interno y externo.
- conduce estos estímulos hacia el SNC para que sean procesados y analizados.
b. Neuronas conectoras:
- conectan neuronas entre sí formando una cadena o secuencia.
- comúnmente conectan neuronas sensitivas y motoras.
- regulan la señal transmitida a las neuronas.
c. Neuronas motoras:
- envían los estímulos desde el SNC a los sectores más periféricos.
- su axón termina en los músculos o en las glándulas.

21
C) Función de las neuronas:
a. Exitación/Conducción del impulso nervioso: el impulso es transmitido por la membrana

plasmática (neurolema) llamado axolema en el axón y dendrolema en la dendrita. Esta
membrana está polarizada disponiendo de cargas positivas del lado externo (extracelular) y
negativas del lado interno (intracelular). Así mismo es capaz de almacenar e integrar la
información.
b. Conducción de sustancias y organoides: se realiza en el interior del axoplasma o de los
microtúbulos.
c. Síntesis de proteínas para el consumo interno (estructurales y enzimáticas).
d. Síntesis de aminas y péptidos reguladores, que actúan como neurotransmisores.
e. Síntesis de proteínas y péptidos de exportación (neurosecreción).
f. Almacenamiento de información instintiva y adquirida.
II- NEUROGLIA:
- Sobrepasan en número a las neuronas (relación 10 a 1).

- Protegen y nutren a las neuronas, sin conducir estímulos ni formar sinapsis con otras células.
- Se revelan histológicamente con técnicas de coloración especiales de oro y plata (impregnación
aúrica y argéntica).
- No se encuentran en G0 como las neuronas y se pueden dividir.
A) Morfología: presenta un cuerpo o soma y prolongaciones de igual valor morfofuncional que no se

dividen en axón y dendritas. Estas prolongaciones pueden ser largas, delgadas y numerosas (en los
astrocitos) o cortas, gruesas y escasas (en los oligodendrocitos). En cambio hay neuroglias que no
tienen prolongaciones, como el glioepitelio y las células de Schwann.

22
B) Clasificación:
a. Microglia o falsa glia
b. Macroglia o glia verdadera
1. Central (perteneciente al SNC)

a) De la sustancia gris
- Astrocitos protoplasmáticos
- Oligodendrocitos perineuronales
b) De la sustancia blanca
- Astrocitos fibrosos
- Oligodendrocitos interfasciculares
c) De las cavidades encefalomedulares

- Glioepitelio ependimario
2. Periférica (perteneciente al SNP)

a) De los nervios
- Células de Schwann
b) De los ganglios
- Anficitos
c) De las terminaciones nerviosas
- Telocitos
C) Función:
1- Astrocitos:
- Son las neuroglias más grandes.
- Constituyen el 25% del total
- Provee soporte estructural al tejido nervioso.
- Prolifera luego de lesiones nerviosas para formar una cicatriz glial
- Forman el velo perisináptico que limita la acción de los neurotransmisores
- Pueden recaptar neurotransmisores desde la hendidura intersináptica para procesarlos y enviarlos
al componente presináptico.
- Tienen actividad macrofágica (presentan lisosomas) e ingresan también potasio.
- Filtran sustancias desde la barrera hemo-encefálica para que no lleguen a las neuronas
- Se dividen en 2 tipos:
a- protoplásmicos:
- Se encuentran en la sustancia gris del SNC
- Presentan prolongaciones largas y delgadas.
- Participa del 95% de la barreras hematoencefálicas para la nutrición de las neuronas
de la sustancia gris.
- Presentan lisosomas 1º y gliofilamentos, que son filamentos intermedios
compuestos de la proteína ácida gliofibrilar (PAG).

23
b- fibrosos:
- Se encuentran en la sustancia blanca del SNC
- Presentan prolongaciones más cortas y gruesas
- Presentan muchos gliofilamentos de PAG.
- Participan del 100% de las barreras hemato-encefálicas para la nutrición de las
neuronas de la sustancia blanca.
2- Oligodendrocitos:
- Constituyen el 70 % de la neuroglia
- La mayoría son oscuros aunque algunos son claros.
- Presentan escasas prolongaciones (oligo=poco)
- en simbiosis con las neuronas, siendo cada una afectada por el estado metabólico de la otra.
- Son indispensables para la supervivencia de las neuronas.
- Se dividen en 2 tipos
a-perineuronal:
- Se encuentra en la sustancia gris del SNC.
- Rodea el cuerpo de la neurona (perisomático) o sus prolongaciones (perineuronal).
- Regula la nutrición y excitabilidad de las neuronas participando del 5% de las
barreras hemato-encefálicas de la sustancia gris.
- Sus prolongaciones terminan en forma de dedo.

24
b- interfascicular:
- Se encuentra en la sustancia blanca del SNC.
- Realiza la mielinización central (de las fibras del SNC).
- Sus prolongaciones terminan en forma de pala trapezoidal.
3- Anficitos:
- Nutren a las neuronas de los ganglios ubicándose alrededor de los cuerpos (anficito perisomático
o células satelitales)) o alrededor de las prolongaciones (anficito periexpansional o periaxónico).
4- Telocitos:
- Nutren a las neuronas de las terminaciones nerviosas receptoras y efectoras.

25
5- Glioepitelio ependimario:
- Reviste las cavidades encéfalo-medulares del SNC
- Forma parte de la barrera hemo-raquídea.
- Presenta cilias que ayudan al desplazamiento del líquido cefalo-raquídeo
6- Célula de Schwann:
- Se encuentra en los nervios del SNP
- Realiza la mielinización periférica.
- Si incluye las fibras pero no las envuelve, no mieliniza (nervios grises)
- Si envuelve rodeando las fibras las mieliniza (nervios blancos)
- No presenta prolongaciones.

26
7- Microglia:
- Es una falsa glía fagocitaria, ya que se trata de un macrófago perteneciente al sistema monocítico-
macrofágico (SMM).
- Deriva del monocito sanguíneo.
- Es de pequeño tamaño y presentan prolongaciones cortas.
* Barrera hemato encefálica (BHE): es una barrera interpuesta entre la sangre y las neuronas que sirve para
regular el pasaje de sustancias al tejido nervioso que es un tejido muy sensible. La (BHE) está formada por
tres capas que desde la sangre a la neurona son:
- Endotelio capilar: es la capa más importante, porque es un endotelio continuo y las células se unen
entre sí mediante zónulas ocludens.
- Membrana basal del capilar.
- Prolongaciones del oligodendrocito o pies del astrocito.

27
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
Comprende los nervios, los ganglios y las terminaciones nerviosas:
I- Nervios: se dividen en grises y blancos.
1- Nervios grises:
- Pertenecen al sistema nervioso autónomo (SNA) (involuntario o vegetativo).
- En ellos el impulso nervioso es lento (o continuo).
- No tienen cuerpos neuronales.
- Están incluidos pero no envueltos por células de Schwann.
2- Nervios blancos:
- Pertenecen al sistema nervioso somático (SNS) (voluntario).
- En ellos el impulso nervioso es rápido o saltatorio.
- Están envueltos (mielinizados) por células de Schwann.
Ambos nervios están formados por fascículos de fibras nerviosas (axones y dendritas) y están
revestidos por vainas conectivas:
- Epineuro: tejido conectivo denso que rodea a todo el nervio.
- Perineuro: tejido conectivo denso que rodea a cada fascículo.
- Endoneuro: tejido conectivo laxo que rodea a cada fibra nerviosa.
II- Ganglios: se dividen en: somáticos y vegetativos.
1- Somáticos:
- Presentan cuerpos de neuronas pseudomonopolares.
- Tienen anficitos.
- Tienen prolongaciones amielínicas.
2- Vegetativos:
- Presentan cuerpo de neuronas multipolares.
- Tienen anficitos.
- Tienen prolongaciones amielínicas.
III- Terminaciones: se dividen en dos: receptoras y efectoras.
1- Receptoras:
- Presentan dendritas de neuronas receptoras.
- Presentan telocitos.
2- Efectoras:
- Presentan axones de neuronas efectoras.
- Presentan telocitos.

28
SINAPSIS
Es la unión entre 2 membranas, unas de las cuales, por lo menos debe ser nerviosa. Se las clasifica
en 2 tipos:
1- Eléctricas: son uni o bidireccionales, se dan siempre entre neuronas (son neuro-neuronales) y no
poseen espacio intersináptico. La transmisión del impulso nervioso se realiza mediante una unión nexo.
2- Químicas: son siempre unidireccionales, presentan espacio o hendidura intersináptica y la

transmisión del impulso nervioso se realiza mediante un mediador químico llamado neurotransmisor. Estas
sinapsis pueden ser de 3 tipos:
a- receptoras: se dan entre el receptor y la neurona.

b- conectoras: son neuro-neuronales.
c- efectoras: pueden ser neuroglandulares o neuromusculares (placa motora).
Las sinapsis pueden establecerse entre axones, dendritas y el soma neuronal:

29
Morfología de una sinapsis química: la sinapsis presenta 3 componentes:
1- Componente presináptico: contiene:
a- engrosamiento o espesamiento de la membrana: presenta proyecciones trapezoidales densas

hacia el citosol, entre las cuales se hallan los sinaptoporos, que son poros o hendiduras de la membrana
plasmática.
b- gránulos de calcio: necesarios para la exocitosis del neurotransmisor.
c- mitocondrias: proveen la energía necesaria para la sinapsis.
d- vesículas cubiertas: están rodeadas por clatrina, y contienen los neurotransmisores recaptados
desde el espacio intersináptico.
e- vesículas sinápticas: se encuentran entre las mallas de una red microfilamentosa de actina y
miosina y contienen almacenado al neurotransmisor, previo a su exocitosis al espacio intersticial. Pueden
ser de 4 tipos:
- esféricas de contenido electrolúcido: contienen acetilcolina (neurotransmisor típico de la
placa motora).
- esféricas de contenido electrolúcido y material central electrodenso: contienen aminas
biógenas (dopamina, adrenalina y noradrenalina).
- esféricas de contenido electrodenso: contienen péptidos reguladores.
- elipsoides de contenido electrolúcido: contienen GABA y glicina.
2- Espacio intersináptico: es una hendidura de aproximadamente 300 A que contiene un material

glucoproteico electrodenso que actúa como cementante. Además puede presentar microfilamentos finos
(de 5 nm) uniendo las membranas.
3- Componente post-sináptico: contiene:

- membrana engrosada: presenta receptores que sirven para reconocer al neurotransmisor.
- malla microfilamentosa: es una especialización submembranosa que incluye láminas,
filamentos, cisternas, partículas, etc.

30
Histofisiología de la sinapsis:
-El impulso nervioso eléctrico llega por la membrana del axón

- al llegar al componente presináptico provoca la interacción de actina y miosina de la malla
microfilamentosa, con participación de calcio.
- Este favorecería el desplazamiento de las vesículas sinápticas hacia la membrana.
- Se produce la exocitosis del neurotransmisor vía sinaptoporo, en un proceso facilitado por calcio y
por energía provista por las mitocondrias.
- El neurotransmisor pasa al espacio intersináptico desde donde reaccionará con los receptores
post-sinápticos.
- Esto provoca un impulso nervioso que se propaga desde el componente post-sináptico hacia la
dendrita, y desde ella al soma neuronal.
- Este impulso puede ser hiperpolarizador o inhibitorio (ej; acción de GABA o glicina) o
despolarizador o estimulatorio (ej; acción de aminas biógenas y acetilcolina.
- El impulso termina cuando el neurotransmisor se diluye en el espacio intersináptico, es recaptado
por endocitosis al componente presináptico (a través de las vesículas cubiertas) o es degradado por enzimas
específicas (ej: acetil-colinesterasa)
(profundizar estos conceptos en la parte de Fisiología)
MIELINIZACION
Es un proceso envolvente de las fibras nerviosas, realizado por las células neuróglicas. Estas células
rodean a las fibras nerviosas de mielina, sustancia lipídica de color blanquecino, que le da su nombre a la
sustancia blanca y a los nervios blancos del tejido nervioso. Para poderla ver al MO hay que fijarla por
congelación y luego colorearla con sudanes o con ácido ósmico.
Se la puede dividir en 2 tipos:

31
1- Mielinización periférica:
- Ocurre en los nervios blancos del sistema nervioso periférico.

- Es realizada por las células de Schwann.
- Esta célula no tiene prolongaciones, por lo cual mieliniza con todo su cuerpo.
- Es capaz de mielinizar a sólo una fibra por vez.
- En los cortes de fibras mielinizadas se ve el núcleo de la célula mielinizadora.
- Presenta estrangulaciones o nodos de Ranvier.
- Presenta incisuras de Schmidt-Lanterman.
2- Mielinización central:
- Ocurre en la sustancia blanca del sistema nervioso central.

- Es realizada por el oligodendrocito interfascicular.
- Esta célula mieliniza con sus prolongaciones, aunque estas sean escasas.
- Es capaz de mielinizar a más de una fibra nerviosa por vez.
- En los cortes de fibras mielinizadas no se ve el núcleo de la célula mielinizadora.
- Presenta estrangulaciones de Ranvier.
- No presenta incisuras de Schmidt-Lanterman.
A. ESQUEMA DE UN NERVIO MIELINIZADO (MIELINIZACIÓN PERIFÉRICA)

B. ESQUEMA DE FIBRAS MIELINIZADAS (MIELINIZACIÓN CENTRAL

32
La mielinización ocurre como un proceso envolvente de las fibras nerviosas, formándose los mesaxones
internos y externos.
Otros conceptos importantes:
- Estrangulación de Ranvier: es un espacio de falta de mielina entre 2 células mielinizadoras vecinas. Se

observa como un adelgazamiento de la vaina de mielina y es la base del impulso de tipo saltatorio.
- Incisura de Schmidt-Lanterman: es un atrapamiento parcial de citoplasma durante el proceso envolvente

de la mielinización. Tiene forma cónica y al corte se ve triangular.

33
Corte longitudinal de fibras nerviosas al MO: a 640X, teñidos con azul de toluidina. Se observan los axones
(A), los nodos de Ranvier (NR) y las incisuras de Schmidt-Lanterman (SL)
Conducción del impulso nervioso:
Se realiza a nivel de la membrana o neurolema (llamada axolema en el axón y dendrolema en la dendrita),

a diferencia de las sustancias y organoides, que son transportados por el interior del citoesqueleto.
Esta transmisión puede ser de 2 tipos:
a- saltatoria: es rápida y ocurre en los nervios blancos (mielínicos). El impulso va de estrangulación en
estrangulación de Ranvier.
b- continua: es lenta y ocurre en los nervios grises (amielínicos). El impulso se distribuye a lo largo de todo
el neurolema.
(profundizar estos conceptos en la parte de Fisiología)
CONCEPTOS DE SUSTANCIA BLANCA Y GRIS:
a- Sustancia gris:
- Tiene cuerpos neuronales.
- Tiene fibras amielínicas.
- Tiene astrocitos protoplasmáticos.
- Tiene oligodendrocitos perineuronales.
- Tiene microglia y vasos sanguíneos.
b- Sustancia blanca:
- No tiene cuerpos neuronales.
- Tiene fibras mielínicas.
- Tiene astrocitos fibrosos.
- Tiene oligodendrocitos interfasciculares.
- Tiene microglia y vasos sanguíneos.

34
ANATOMÍA SISTEMA NERVIOSO

35
ANATOMIA DEL SISTEMA NERVIOSO
GENERALIDADES
El sistema nervioso carece de parangón en cuanto a la enorme complejidad de los procesos de pensamiento y
acciones de control que es capaz de realizar. Cada minuto son literalmente millones los fragmentos de información
que recibe procedentes de los distintos nervios y órganos sensitivos y a continuación integra todo este cúmulo para
generar las respuestas que vaya a emitir el organismo.
El sistema nervioso está constituido por tejido nervioso, visto en la sección anterior (Histología). La proporción
diferente de sus elementos constitutivos, células y fibras, así como el tipo de éstas, hace que el sistema nervioso
presente partes de aspecto diferente, según el sector estudiado.
En el ser humano el sistema nervioso tiene una organización extremadamente compleja. Está formado por un
conjunto de órganos cuya función principal es permitir al individuo relacionarse con el ambiente que lo rodea,
adaptando su comportamiento a las condiciones del medio. Además, regula las funciones vegetativas de los
diferentes órganos (respiratorio, digestivo, etc.), contribuyendo así al mantenimiento de la homeostasis.
Clasificación: puede efectuarse desde un punto de vista funcional (fisiológico) o topográfico (anatómico)
Desde el punto de vista funcional se divide al sistema nervioso en:

• SISTEMA NERVIOSO SOMÁTICO (SNS): o Sistema nervioso de la vida de relación.
• SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO (SNA): o Sistema nervioso de la vida vegetativa.
El SNS recibe información sensitiva de receptores ubicados en la piel y en otros sectores del cuerpo e información
sensorial proveniente de los órganos de los sentidos. Además, controla, a través de su inervación las funciones
motoras del músculo estriado esquelético en forma voluntaria y refleja.
El SNA es el responsable del mantenimiento del equilibrio del medio interno u homeostasis; ejercen control sobre la
regulación y coordinación de las funciones vitales. Su independencia de la voluntad determina que se lo denomine
sistema nervioso autónomo. Está destinado a inervar corazón, glándulas y músculo liso.
El SNA puede dividirse en sistema simpático (SP) y parasimpático (PS), ambos generalmente antagónicos entre sí,
aunque en algunos sistemas actúan en forma complementaria.
Tanto el SNS como el SNA poseen una porción central y una porción periférica.
Desde el punto de vista anatómico, lo podemos dividir en:

• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC). Alojado en el cráneo y raquis.
• SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO (SNP). Se extiende desde el eje cerebro-espinal a la superficie corporal.
El SNC comprende:
- Cerebro
- Cerebelo
- Tronco encefálico
- Médula espinal.
El tronco encefálico se divide a su vez en:
- pedúnculos cerebrales
- protuberancia anular
- bulbo raquídeo.
El SNP, está constituido por un conjunto de fibras nerviosas que forman los nervios periféricos y lo podemos dividir
en nervios encéfalo espinales y nervios vegetativos (simpáticos y parasimpáticos). Además presenta ganglios y
terminaciones nerviosas.

36

37
MEDULA ESPINAL
Definición: es la porción del SNC situada dentro del conducto raquídeo (constituido por la superposición
de los agujeros vertebrales).
Características (configuración externa):
- Su longitud es de 42 a 45 cm.
- Su diámetro es de aproximadamente 0,8 cm.
- Se continúa hacia arriba con el tronco encefálico (precisamente con el bulbo) a nivel del
agujero occipital o del arco anterior del atlas.
- Termina afinándose para formar el “cono terminal” a nivel del borde superior de la 2ª
vértebra lumbar (o borde inferior de la 1ª vértebra lumbar).
- Es de forma cilíndrica-aplanada de atrás hacia adelante.
- Es abultada en los segmentos cervical y lumbar (intumescencias cervical y lumbar). De
ambas parten las raíces nerviosas que se dirigen hacia el miembro superior e inferior respectivamente.
- Del cono terminal parte un delgado filamento llamado “filum terminal”. Este, a nivel del
fondo de saco dural (*) se continúa rodeado por una vaina meníngea, formando así el “filum de la
duramadre o ligamento coccígeo”. Este se inserta en la cara posterior del cóccix.
- La médula se encuentra revestida por las cubiertas meníngeas (piamadre, aracnoides y
duramadre).
- La cara anterior de la médula presenta en toda su longitud un surco llamado “surco medio
anterior” que es bastante profundo (3mm.); está revestido por la piamadre y contiene la arteria espinal
anterior, rama de la arteria vertebral. A ambos lados de este surco existen otros surcos denominados
“colaterales anteriores” de donde parten las raíces anteriores de los nervios raquídeos.
- En la cara posterior, la médula tiene un surco denominado “surco medio posterior” (se
prolonga hasta el centro de la médula a través de un tabique) y a ambos lados de este, dos surcos
denominados “paramedianos posteriores”. Estos representan la separación entre los haces de Goll y
Burdach. A los lados de estos se encuentran los surcos “colaterales posteriores” de donde se desprenden
las raíces posteriores de los nervios raquídeos.
(*) “Dural” = duramadre. Este fondo de saco lo forma la duramadre, que es la capa meníngea más
superficial. Este fondo de saco se encuentra a nivel de la 2ª vértebra sacra.

38
- Relación entre la medula fetal y la medula en el adulto
La diferencia existente entre la ubicación de la medula en el adulto y la medula en los primeros

meses del feto se debe al mayor crecimiento longitudinal de la columna, con respecto a la medula. Dicho
de otro modo: la columna crece más que la médula. En los primeros meses (cuando el embrión llega a medir
3 cm.) la columna y la médula tienen la misma longitud y esta ultima ocupa la totalidad del conducto
raquídeo (por eso las distintas porciones de la medula se denominan igual que las porciones de la columna
vertebral (cervical, dorsal, lumbar y sacra).
C5 T2 T8
L1 L2 S2 S3
Al crecer la columna, la médula va teniendo una ubicación más alta dentro del conducto raquídeo.
En el 7º mes de gestación el extremo inferior medular se encuentra a nivel de la 3ª lumbar. Mas adelante
se ubicará a nivel del borde superior de la 2da. lumbar (posición en el adulto).
- Distribución segmentaria – Metamerismo medular
Los nervios raquídeos están dispuestos segmentariamente, un par por cada metámera o segmento
medular, y tienen a su cargo la inervación de una zona cutánea denominada dermatoma y de una región
muscular que lleva el nombre de miotoma.
Configuración interna de médula
La médula, al igual que el resto del SNC está compuesta por sustancia blanca y sustancia gris. Ambas
están sostenidas por las células neurogliales.
a- SUSTANCIA GRIS:
- Está situada en posición central y ocupa la médula en toda su longitud.

- Presenta la forma de una “H” ya que esta formada por tres astas a cada lado: ventral, dorsal
y lateral o intermedia (esta se encuentra solo en los últimos segmentos cervicales, en la medula dorsal y en
la medula lumbar). Las astas de ambos lados están unidas por una “comisura gris” transversal en cuyo
centro se encuentra el “conducto del epéndimo” que se abre hacia arriba en el 4º ventrículo y hacia abajo,
en el cono terminal se expande formando un ventrículo terminal (Snell). El conducto puede hallarse
obliterado. Por dentro circula liquido cefalorraquídeo (LCR).

39
1- Asta ventral a anterior:
- Presenta dos tipos de células cuya función es motora (moto-neuronas): alfa y gamma. Las
células alfa presentan axones que al salir del asta integran la raíz anterior (motora) de los nervios raquídeos.
Las células gamma son más pequeñas y más numerosas. Sus axones se agregan a la raíz anterior del nervio
raquídeo.
- Las motoneuronas se disponen en “columnas” que al corte aparecen como núcleos. Estos
núcleos (de células alfa y gamma) se denominan:
a. Núcleo Anteroexterno: de donde parten axones para los músculos de las extremidades.
b. Núcleo Anterointerno: de donde parten axones para los músculos del tronco y del cuello.
De esta manera las motoneuronas del asta ventral inervan a todos los músculos esqueléticos del
cuerpo, excepto a los de la cabeza que están inervados por los pares craneales (los núcleos de estos nervios
se encuentran en el tronco encefálico)
2- Asta dorsal o posterior:
- Está separada del surco colateral posterior de la medula por una capa de sustancia blanca
denominada “zona marginal de Lisauer”. Por esta zona penetran los axones de la raíz posterior del nervio
raquídeo.
- Está constituida por células cuya función es sensitiva.
- Los somas de estas neuronas esta ubicados de tal manera que constituyen tres núcleos:
a. Núcleo de la sustancia gelatinosa de Rolando: está situado en la cabeza del asta dorsal. Pertenece
a la vía termoalgésica (termo = temperatura, algos = dolor).
b. Núcleo propio del asta dorsal: se encuentra en la parte central del asta dorsal. Pertenece a la vía
táctil protopática (o “gruesa”). Este haz asciende por el cordón anterior del lado opuesto.

40
c. Núcleo de la columna de Clarke: situado en la base del asta dorsal (cerca de la línea media).
Pertenece a la vía de la sensibilidad profunda inconsciente.
3- Asta lateral o intermedia:
- Es triangular, de base interna y se encuentra en la medula torácia y en las 2 o3 primeras

metámeras de la medula lumbar.
- Está formada por pequeñas células vegetativas agrupadas en tres (3) núcleos:
a. Núcleo lateral y núcleo intermedio: se encuentran principalmente en la medula torácica o dorsal

y representan la parte central del simpático en la médula.
b. Núcleo medial: se encuentra en la parte superior de la medula sacra y representa el parasimpático
sacro. Aquí el asta No se observa (aunque sí el núcleo).
- Los axones de estas células salen a través de la raíz anterior del nervio raquídeo.
b- Sustancia blanca:
- Está dispuesta en la periferia de la sustancia gris.

- Se encuentra dividida en tres cordones: posterior (sistema columna dorsal/lemniscal medial),
lateral y anterior (estos dos últimos, por tener continuidad forman el sistema anterolateral).
- El cordón anterior esta comunicado con el cordón anterior del lado opuesto por fibras que
constituyen la comisura blanca anterior.
- El cordón posterior se encuentra entre el asta dorsal y el tabique medio posterior.
- Las fibras que transmiten el mismo tipo de información (motora o sensitiva) están agrupadas en
HACES.

41
Sistematización de la sustancia blanca:
1- Haces del cordón anterior:
-Haces descendentes:
a. Haz piramidal directo: son fibras procedentes del área motriz principal.
b. Haz vestibulo-espinal: pertenece al sistema vestibular que actúa controlando el equilibrio.
c. Haz reticulo-espinal: participan en el control de la postura corporal y del equilibrio.
d. Fibras olivo y tecto-espinales: participan en el ajuste del movimiento.
- Haz ascendente:
e. Haz espino-talámico ventral: formado por fibras que provienen del núcleo propio del asta dorsal
del lado opuesto, y se dirigen al tálamo. Forma parte de la vía de la sensibilidad táctil protopática (grosera).
2- Haces del cordón lateral:
-Haces descendentes:
a. Haz piramidal cruzado: pertenee a la vía motriz principal.
b. Haz rubro-espinal: pertenece al sistema extrapiramidal (o vía motriz secundaria).
c. Haz tecto-espinal: algunos textos (Ej: Grandi) lo ubican en el cordón anterior y lateral. Otros (Ej:
Snell) solo lo ubican en el cordón anterior. Participa en el ajuste del movimiento.
- Haces ascendentes:
d. Haz espino-cerebeloso dorsal (directo o de Flechsig): sus fibras (axones) provienen del núcleo de
la columna de Clarke del mismo lado. Este haz pertenece a la vía de la sensibilidad profunda inconsciente
(postura corporal).

42
e. Haz espino-cerebeloso ventral (mal llamado cruzado o de Gowers): sus fibras se originan en las
células sensitivas de la base del asta dorsal (núcleo de la base). Pertenece a la vía de la sensibilidad profunda
inconsciente.
f. Haz espinotalámico dorsal (o lateral): este haz se forma por los axones que parten del núcleo de
la sustancia gelatinosa de Rolando del lado opuesto. Pertenece a la vía termoalgésica.
g. Haz espino-tectal: interviene en los reflejos relacionados con las vías visuales.
3- Haces del cordón posterior:(ambos son ascendentes)
a. Haz de Goll (o grácil): Es medial y transmite la sensibilidad profunda consciente y táctil

discriminativa de los segmentos más inferiores del cuerpo.
b. Haz de Burdach (o cuneiforme): es lateral y transmite la sensibilidad profunda consciente
y táctil discriminativa de los segmentos más superiores del cuerpo
- Irrigación de la médula
1. Arterias:
a. Arterias espinales posteriores: se originan en las arterias vertebrales (dentro del cráneo). Cada
arteria desciende por la cara posterior de la medula espinal y da ramas que ingresan al tejido medular.
b. Arteria espinal anterior: está formada por la unión de dos arterias originadas en la arteria
vertebral (dentro del cráneo). Desciende por el surco medio anterior. Irriga los 2/3 anteriores de la medula.
c. Ramas espinales segmentarias: provienen de las arterias vertebrales, intercostales, lumbares y
sacras). Existen 62. Cada una penetra en el conducto raquídeo por el agujero de conjunción y se divide en
dos ramas, anterior y posterior para la raíz correspondiente. La irrigación es muy pobre a nivel torácico.
d. Arteria de Adamkiewicz o de la intumescencia lumbosacra: es unilateral. Se origina directamente
de la aorta a nivel de las ultimas vértebras dorsales, de alguna de las ultimas arterias intercostales o bien
de una de las primeras lumbares. Penetra a la medula por su lado izquierdo y aborda el cono terminal. A
veces es la arteria más importante que irriga los 2/3 inferiores de la medula.
2.Venas: drenan en los plexos venosos intrarraquídeos anterior y posterior que a su vez drenan en los
plexos venosos extrarraquídeos. Se establece una vía de derivación entre los dos sistemas cava superior e
inferior, ya que los plexos extrarraquídeos drenan en las venas lumbares (afluentes de la vena cava inferior),
ácigos y vertebrales (afluentes de la vena cava superior).
NERVIOS RAQUIDEOS
Se denominan así a 31 pares de nervios que se desprenden de la medula espinal y están destinados
a inervar las estructuras anatómicas situadas por debajo de la cabeza (cuello, tronco y extremidades). Están
distribuidos de la siguiente manera:
- 8 nervios cervicales.
- 12 nervios dorsales o torácicos.
- 5 nervios lumbares.
- 5 nervios sacros.
- 1 nervio coccígeo.
El 1er. par de nervios cervicales emerge por encima del atlas y por debajo del agujero occipital. El
8º par cervical emerge por debajo de la 7ª vértebra cervical (precisamente por los agujeros de conjunción).
De allí en más, todos los nervios raquídeos emergen por debajo de la vértebra homónima.

43
Las raíces nerviosas de los nervios lumbares y sacros tienen una dirección casi vertical (debido al
crecimiento mayor de la columna con respecto a la medula) entonces forman, junto al cono y al filum
terminale la denominada “cola de caballo”.
Cada nervio raquídeo nace de la medula por dos raíces: ventral y dorsal. Ambas están envueltas por
la piamadre (véase “meninges”).
a- Raíz ventral (o anterior): es eferente y transporta fibras motoras (que son los axones de
las motoneuronas del asta ventral) y vegetativas (nacidas en las células vegetativas del asta lateral).
b- Raíz dorsal (o posterior): es aferente y transporta fibras sensitivas. Presenta en su trayecto

un “ganglio raquídeo o espinal”. De este ganglio se desprende un axón que se divide en dos ramas: una
“cilindroaxil” o central que se dirige hacia la medula y termina en las células del asta dorsal y una
“celulípeta” o periférica que se dirige hacia la periferia formando parte del nervio raquídeo.
Ambas raíces se unen inmediatamente por fuera del ganglio raquídeo y constituyen el nervio raquídeo
que entonces es un nervio MIXTO.
Cada nervio raquídeo, después de salir por el agujero de conjunción se divide en dos ramas: anterior y
posterior. Las ramas anteriores son aquellas que forman los plexos nerviosos (cervical, braquial, lumbar,
sacro, pudendo y sacrococcígeo). A nivel torácico las ramas anteriores constituyen los nervios intercostales.
Las ramas posteriores se distribuyen por los músculos y piel del dorso, del cuello y tronco.
REFLEJO SIMPLE
El reflejo es una reacción involuntaria que sigue a un estímulo. Un estímulo aplicado a fibras
sensitivas de una determinada región determina el origen del arco reflejo, llegando con las fibras sensitivas
de la raíz posterior de un nervio raquídeo para hacer sinapsis en las células del asta posterior de la médula.
Desde allí, a través de una sinapsis con neuronas conectoras de la sustancia, alcanza a la célula motora del
asta anterior de donde parte la respuesta motora que a través de la raíz anterior del nervio raquídeo,
alcanza el órgano efector con lo que queda completado el circuito de un arco reflejo simple.
El arco reflejo es, en definitiva, la conexión de un receptor con un efector (ej: reflejo rotuliano). Los
reflejos espinales tienen una función protectora. Se ejecutan para alejar la parte afectada del cuerpo de un
estímulo doloroso.

44
TRONCO O TALLO ENCEFALICO
Definición: es una porción del SNC ubicada sobre el canal basilar del occipital, en la base del cráneo. Esta
formado por tres porciones, que, de abajo hacia arriba son: el bulbo raquídeo (o medula oblonga), la
protuberancia (o “puente de Varolio”) y los pedúnculos cerebrales. El tronco encefálico se encuentra unido
al cerebelo por medio de los pedúnculos cerebelosos superior, medio e inferior.

45
I. BULBO RAQUIDEO O MEDULA OBLONGA: conecta la medula espinal con la protuberancia. Los limites
del mismo están marcados por el surco bulbo-protuberancial (hacia arriba) y el entrecruzamiento de las
pirámides, a nivel del agujero occipital (*), (hacia abajo).
(*) Algunos textos citan como limite inferior el arco anterior del atlas.
Características:
- Es de forma cónica (de base superior), un poco aplanado de adelante hacia atrás.
- Dimensiones:
. Longitud: 3 cm.
. Ancho: 2 cm. (arriba) y 1 cm. (abajo).
. Espesor: 1,5 cm.
- Presenta cuatro caras: anterior, posterior y laterales.
a- Cara anterior: presenta:

- En la línea media: un surco longitudinal (continua al surco medio anterior medular). Hacia
arriba se ensancha y presenta una depresión llamada “agujero ciego”, y por fuera del mismo la emergencia
del VI par craneal (motor ocular externo).
- A los lados: dos eminencias llamadas “pirámides bulbares” (formadas por el haz piramidal).
b- Caras laterales:
- Están separadas de la cara anterior por el surco preolivar, donde emerge el XII par (hipogloso
mayor).
- Presenta una eminencia ovoidea llamada “oliva bulbar o inferior”. Por detrás se encuentra el surco
retroolivar, por donde emergen los pares IX, X y XI (glosofaríngeo, neumogástrico y espianl).
- Por encima de la oliva se encuentra la “fosita supraolivar” por donde emerge el VII par (facial) y el
n. intermediario de Wrisberg. Por fuera de la fosita emerge el VIII par (auditivo o vestíbulo-coclear).
c- Cara posterior: forma parte del “piso del 4º ventrículo”.

46
II. PROTUBERANCIA ANULAR O PUENTE: se encuentra entre los pedúnculos cerebrales (por arriba) y el
bulbo raquídeo (por abajo). Está separada de ambos por los surcos protuberanciales superior e inferior (o
bulboprotuberancial).
Características:
- Tiene forma cubica.
- Mide 2,5 cm. de alto; 4 cm. de ancho y 2,5 cm. de espesor.
- Se encuentra sobre el canal basilar del occipital.
- Presenta 4 caras:
a- Cara anterior:
- Presenta el “surco basilar” en la línea media, relacionado con el tronco basilar.
- A los lados del surco: los “rodetes piramidales”.
- Hacia afuera se observa la emergencia de las dos raíces del V par (trigémino).
b- Caras superior e inferior:

- Se continúan respectivamente con el pedúnculo cerebral y el bulbo raquídeo.
c- Caras laterales:
- Se continúan con los pedúnculos cerebelosos medios.
d- Cara posterior:
- Interviene en la formación del “piso del 4º ventrículo”.

47
III. PEDUNCULOS CEREBRALES O MESENCEFALO: son dos cordones de sustancia blanca que unen la
protuberancia con el cerebro. El límite inferior lo marca el surco protuberancial superior y el limite superior,
la cintilla óptica.
Características:
- Miden 2cm. de largo y 1,5 cm. de ancho.
- Atraviesan el “agujero de Paccioni” situado a nivel de la tienda del cerebelo (duramadre).
- Están atravesados por un conducto, por donde circula LCR, denominado “acueducto de Silvio”. Este
conducto comunica el tercer ventrículo con el 4º.
- Presentan dos caras: anterior y posterior.
a- Cara anterior: los pedúnculos limitan al alejarse uno del otro un espacio triangular llamado
“espacio perforado posterior” donde se observa la emergencia del III par (motor ocular común).
b- Cara posterior: se denomina “lamina cuadrigeminal”. Presenta:

- Cuatro abultamientos llamados “tubérculos cuadrigéminos o colículos”, dos inferiores
(posteriores) y dos superiores (anteriores). Se encuentran unidos al tálamo (cuerpos geniculados externo e
interno) por los “brazos conjuntivales”.
- En la parte inferior se ve la emergencia del IV par craneal (patético). Recordemos que es el
único par craneal que nace en la cara posterior del tronco.
Configuración interna del tronco encefálico
A) Sustancia gris: comprende una porción semejante por su significación funcional a la de la médula y
otra porción propia del tronco encefálico.
La sustancia gris homóloga a la médula no se dispone como en ésta, en una columna central única,
sino que se ha fragmentado en sentido transversal y longitudinal.
Los núcleos del tronco encefálico se dividen: “núcleos de los pares craneales” (u homólogos a la
médula) y “núcleos propios” del tronco encefálico. También pueden hallarse en el tronco los núcleos de la
sustancia reticular.
1- Núcleos de los pares craneales: se dividen en 3 grupos:
a- Motores:
1- Núcleo del nervio motor ocular común (III par):
- Se encuentra en el pedúnculo cerebral, en la sustancia gris que rodea al “acueducto de Silvio”.
- Inervación los músculos extrínsecos del ojo (excepto el recto externo y el oblicuo mayor).
2- Núcleo del patético (IV par):
- Ubicado en el pedúnculo por debajo del núcleo del motor ocular común.
- Inerva el músculo oblicuo mayor del ojo.
3- Núcleo motor del trigémino (V par):
- Se encuentra en la protuberancia..
- Inerva los músculos masticadores (de allí que también se lo denomina núcleo masticador).
4- Núcleo del motor ocular externo (VI par):
- Situado en la protuberancia (a la altura del n. del facial).
- Inerva el músculo recto externo.
5- Núcleo motor del facial (VII par):
- Situado en la protuberancia (en la parte profunda).
- Sus axones contornean al núcleo del VI par.
- Inerva los músculos de la mímica.
6- Núcleo ambiguo:
-Es el núcleo de origen del glosofaríngeo (IX par), neumogástrico (X par) y espinal (XI par).
48
- Ocupa el bulbo y la parte superior de la médula.
- Sus axones están destinados a los músculos del paladar, la faringe y la laringe.
7- Núcleo motor del hipogloso mayor (XII par):
- Se encuentra en el bulbo e inerva los músculos de la lengua.
b- Sensitivos:
1- Núcleo sensitivo del trigémino (V par):
- Ocupa las 3 porciones del tronco encefálico y se subdivide en 3 partes:
a- Núcleo espinal o gelatinoso: es la parte inferior y esta situado en el bulbo
(pertenecería a la vía termoalgésica).
b- Núcleo principal o protuberancial: se encuentra en la parte media de la
protuberancia (recibiría la sensibilidad táctil).
c- Núcleo mesencefálico: se encuentra próximo al acueducto de Silvio en el
pedúnculo cerebral (estaría relacionado con la sensibilidad profunda).
2- Núcleos del nervio auditivo (VIII par): son dos grupos de núcleos:
a- Núcleos vestibulares: son 4 y están en relación con el equilibrio. Se encuentran en el bulbo
y en la protuberancia.
b- Núcleos cocleares: pertenecen al sentido de la audición. Se denominan dorsal y ventral.
Se encuentran en la parte superior del bulbo y en la protuberancia.
3- Núcleo del fascículo solitario:
- Se encuentra dividido en dos partes funcionalmente distintas: un núcleo superior gustativo
y un núcleo inferior cardiorrespiratorio. La porción inferior controla la presión sanguínea y el ritmo
respiratorio. También regula la motilidad y las secreciones gastrointestinales.
- Recibe fibras de los nervios intermediario de Wrisberg (VII par), glosofaríngeo (IX par) y
vago o neumogástrico (X par).
- Se encuentra en el bulbo y en la protuberancia.

49
c- Vegetativos: pertenecen al sistema “parasimpático craneal”.

1- Núcleo de Edinger-Westphal, iridoconstrictor o fotomotor: se encuentra en el pedúnculo ce-
rebral, vecino al acueducto de Silvio. Las fibras de este nucleo inervan el músculo ciliar y el músculo
constrictor del iris. Estas fibras son los componentes de dos reflejos visuales: el reflejo fotomotor (a la luz)
y el reflejo de acomodación.
2- Núcleo salivar superior: localizado en la protuberancia. Sus fibras inervan las glándulas
submaxilar y sublingual.
3- Núcleo lacrimomuconasal: situado en la protuberancia. Sus axones inervan la mucosa nasal y la
glándula lagrimal.
4- Núcleo salival inferior: localizado en el bulbo. Sus fibras inervan la glándula parótida.
5- Núcleo dorsal del vago (cardiogastroneumoentérico): ubicado en el bulbo. Las fibras están
detinadas a las vísceras del tórax y del abdomen. Las funciones de estas fibras incluyen la regulación del
ritmo cardíaco, la motilidad gástrica, el control de los músculos bronquiales y las secreciones bronquiales.
2- Núcleos propios del tronco encefálico

a- Locus niger (sustancia negra):
- De forma semilunar y esta situado en el pedúnculo cerebral.
- Interviene en la regulación del movimiento gracias a sus conexiones con el cuerpo estriado
y corteza cerebral.
b- Núcleo rojo:
- Situado en el pedúnculo cerebral (parte interna).
- Presenta conexiones con el cerebelo, con la medula (haz rubroespinal) y con el cuerpo
estriado, por lo tanto interviene en el ajuste de los movimientos.
c- Núcleos de los tubérculos cuadrigéminos o colículos:

- Son cuatro (4), dos superiores (anteriores) y dos inferiores (posteriores).
- Representan los núcleos del techo.
- Situados en la parte posterior de los pedúnculos cerebrales.
- Los anteriores participan en la coordinación de los movimientos del ojo (vía visual refleja).
- Los posteriores participan en la vía auditiva (coclear).

50
d- Oliva superior o protuberancial:
- Es una pequeña lamina plegada sobre sí misma situada en la protuberancia.
- Sus axones constituyen la “cinta de Reil lateral” (de función auditiva).
e- Núcleo del cuerpo trapezoide:

- Se encuentra en la parte media de la protuberancia.
- Tiene función auditiva.
f- Núcleos del puente:

- Son numerosos y pequeños.
- Están diseminados en la parte anterior de la protuberancia disociando el haz piramidal.
- Pertenecen a la vía motriz secundaria (sistema extrapiramidal) y al neocerebelo,
interviniendo en el control de los movimientos.
g- Núcleo de Goll (gracil) y de Burdach (cuneatus):

- Localizados en la parte inferior del bulbo.
- Sus axones constituyen la “cinta de Reil media” y pertenecen a la vía de la sensibilidad
profunda consciente y táctil discriminativa.
h- Núcleo olivar inferior o bulbar:

- Es una lamina de sustancia gris situada en la parte anterolateral del bulbo.
- Presenta conexiones con el cerebro, cerebelo y la medula espinal. Interviene en el ajuste
del movimiento.
3- Núcleos de la sustancia reticular
Definición: es un conjunto de neuronas diseminadas en forma de “red” en el tronco encefálico. Tiene

conexiones con el cerebro (tálamo, hipotálamo, cuerpo estriado, etc.), con la medula espinal y con el
cerebelo.
Funciones de la sustancia reticular:

- Sistema reticular ascendente: regula el ciclo de sueño - vigilia por sus conexiones con el tálamo.
- Control del sistema nervioso endócrino y del sistema nervioso autónomo por sus conexiones con
el hipotálamo.
- Influencia sobre los relojes biológicos.
- Control del músculo esquelético: puede modular el tono muscular y la actividad refleja por sus
conexiones con el cerebelo y con la médula.
B) Sustancia blanca: está formada por fibras nerviosas mielínicas que tienen una disposición
longitudinal o transversal. Estas fibras se originan en el cerebro, cerebelo o medula y pueden hacer
escala en el tronco encefálico o solo cruzar por el mismo. .
1- Fibras longitudinales:
- Haz corticoespinal (piramidal).
- Haz espino-cerebeloso ventral y dorsal.
- Cinta de Reil media.
- Cinta de Reil lateral.
- Cintilla longitudinal medial o dorsal.
- Haz espino-talámico ventral y dorsal o lateral.
2- Fibras transversales:
- Fibras aferentes del cerebelo.
- Fibras eferentes del cerebelo.

51
Irrigación del tronco encefálico: La irrigación arterial del tronco encefálico está provista por las arterias
vertebrales (colaterales de la arteria subclavia). Estas arterias penetran al craneo por el agujero occipital y
se unen para formar el tronco basilar. Este tronco termina dividiendose rapidamente en dos ramas
terminales denominadas arterias cerebrales posteriores. La sangre carbooxigenada drena en los senos de
la duramadre.
CORTE TRANSVERSAL DE LOS PEDÚNCULOS CEREBRALES:
CORTE TRANSVERSAL DE LA PROTUBERANCIA:

52
CORTE TRANSVERSAL DE BULBO RAQUÍDEO:
CEREBELO
Definición: es el encargado de controlar en forma inconsciente la contracción uniforme de los músculos

voluntarios y coordinar con precisión sus acciones. El cerebelo está situado por detrás del tronco
encefálico, al cual está unido por los pedúnculos cerebelosos, dentro de la fosa cerebelosa.
Forma: consta de dos “hemisferios” unidos por un estrecho “vermis” medio.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CEREBELO:

CARA SUPERIOR:

53
CARA INFERIOR:
División morfológica: se divide en tres (3) lóbulos principales: lóbulo anterior, lóbulo posterior o medio y
lóbulo flóculo-nodular.
Configuración interna: está constituido por sustancia blanca y sustancia gris. La sustancia gris cubre la
superficie del cerebelo y se denomina “corteza”. También se halla formando pequeños conjuntos dentro
del interior del cerebelo: los “núcleos”. En cambio, la sustancia blanca se encuentra dentro de la corteza.
a- Sustancia gris:
1- Corteza cerebelosa: se repliega en “laminas o circunvoluciones” divididas por numerosas
cisuras transversales paralelas.
2- Núcleos intracerebelosos: en la sustancia blanca del cerebelo, a cada lado de la línea
media, se encuentran cuatro masas de sustancia gris. De adentro hacia afuera, estos núcleos son:
* Núcleo fastigio o del techo.
* Núcleo emboliforme.
* Núcleo globoso.
* Núcleo dentado.
Los núcleos emboliforme y globoso constituyen en conjunto el núcleo “interpósito o interpuesto”.
b- Sustancia blanca: está formada por tres grupos de fibras:

1- Fibras aferentes: entran al cerebelo por los pedúnculos cerebelosos inferior, medio y
superior.
2- Fibras intrínsecas: no salen del cerebelo, sino que conectan diferentes regiones del
órgano. Algunas fibras interconectan las laminas de la corteza cerebelosa del mismo lado, otras conectan
los hemisferios cerebelosos de ambos lados entre sí y algunas conectan la corteza con los núcleos
intracerebelosos. NO existen fibras intrínsecas nucleocorticales.
3- Fibras eferentes: comienzan como axones de las células de la corteza cerebelosa y hacen
sinapsis en los núcleos intracerebelosos antes de salir por el pedúnculo cerebeloso superior (algunas fibras
procedentes del n. fastigio salen por el pedúnculo cerebeloso inferior).

54
CONFIGURACIÓN INTERNA DEL CEREBELO:
Anatomía funcional
Antes de hablar de las conexiones que se establecen entre el cerebelo y otros órganos del SNC para
ejercer esta acción debemos destacar dos conceptos:
- NO existen áreas funcionales en la corteza cerebelosa.
- Cada hemisferio cerebeloso esta conectado con el mismo lado del cuerpo (a diferencia del
cerebro). Es homolateral.
Conexiones: podemos dividir las funciones del cerebelo en tres (3) grandes sistemas. Cada uno se encarga
de una función especifica y al mismo tiempo trabaja en forma coordinada con los otros dos. Cada sistema
está integrado por:
- Corteza integradora.
- Núcleo regulador.
- Fibras aferentes.
- Fibras eferentes.
Los sistemas son: el arquicerebelo (encargado del equilibrio), el paleocerebelo (encargado del tono
muscular) y el neocerebelo (encargado de la coordinación de las actividades aprendidas).
1- Arquicerebelo: es la estructura más antigua del cerebelo (de allí su nombre: arqui = “lo mas viejo”).
Controla el equilibrio.
A. Fibras aferentes: los receptores para el equilibrio se encuentran en el vestíbulo y en los conductos
semicirculares del oído interno. La información es conducida por el VIII par que se dirige al tronco
encefálico. Estas fibras hacen sinapsis en los núcleos vestibulares, de donde parten fibras vestibulo-
cerebelosas que penetran al cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior.
B. Corteza integradora: lóbulo flóculo-nodular.
C. Núcleo regulador: n. fastigio o del techo.

55
D. Fibras eferentes: se dirigen desde el núcleo fastigio hacia la sustancia reticular y a los núcleos
vestibulares. Los axones de estas neuronas influyen sobre la actividad motora a través del haz
reticulo-espinal y vestibulo espinal. Estos haces se dirigen al asta ventral de la médula desde donde
parte la raíz motora del nervio raquídeo que finaliza en la placa motora.
2- Paleocerebelo: (paleo = viejo) es el sistema que controla el tono muscular (grado de contracción). Esto
lo hace porque recibe información de los músculos, tendones y articulaciones (sensibilidad profunda). Este
sistema recibe cualquier cambio que se produce en los músculos y articulaciones y responde mediante la
modificación del tono muscular. Así desempeña un papel activo en el mantenimineto de la postura
corporal.
A. Fibras aferentes: desde los receptores profundos la información es conducida hacia la medula
espinal. Desde aqui parten dos haces: espino-cerebeloso ventral y espino-cerebeloso dorsal.
B. Corteza integradora: lóbulo anterior.
C. Núcleo regulador: son el globoso y el emboliforme. Ambos integran una formación nuclear conocida
como “núcleo interpósito o interpuesto”.
D. Fibras eferentes: hacen sinapsis en el núcleo rojo y en la sustancia reticular. Desde estos núcleos
parte los haces rubroespinal y reticulo-espinal que intervienen en el control de la postura.
3- Neocerebelo: (neo = nuevo) es el sistema que facilita un movimiento voluntario coordinado y asegura la
precisión de la fuerza, extensión y dirección del movimiento. Es el sistema que actúa en las actividades que
se han aprendido.
A. Fibras aferentes: desde la corteza cerebral cerebral descienden axones que hacen sinapsis en los
“núcleos del puente”. Desde allí parten las fibras ponto-cerebelosas que ingresan al cerebelo por el
pedúnculo cerebeloso medio y terminan en la corteza cerebelosa.
B. Corteza integradora: lóbulo posterior o medio.
C. Núcleo regulador: núcleo dentado.
D. Fibras eferentes:
- Haz dento-rúbrico: se dirige al núcleo rojo donde hace sinapsis. De allí parten fibras rubro-
talámicas.
- Haz dento-talámico: son fibras que salen por el pedúnculo cerebeloso superior y hacen sinapsis en
el tálamo. Del tálamo parten fibras que se dirigen a la corteza motora constituyendo la radiación talámica
anterior a través del brazo anterior de la cápsula interna.
El neocerebelo constituye el sistema reverberante largo (facilitador).
- Irrigación del cerebelo:

* Arteria cerebelosa inferior: es colateral de la porción terminal de la arteria vertebral.
* Arteria cerebelosa media: se origina en la parte media del tronco hasilar.
* Arteria cerebelosa superior: nace del tronco basilar inmediatamente antes de su terminación.
* Venas: son independientes de las arterias. Drenan en los senos venosos de la duramadre.

56
PARES CRANEALES
I par: NERVIO OLFATORIO
a. Función: recoge el sentido del olfato.
b. Constitución:
* Sus receptores estan ubicados en la “mancha amarilla” en la porcion superior de las fosas nasales
y constituyen la prolongacion periferica de la primera neurona denominada “celula olfatoria”. Las
prolongaciones centrales de estas celulas atraviesan la lamina cribosa del etmoides constituyendo el
verdadero nervio olfatorio (15 a 20 filetes).
* La segunda neurona esta constituida por las “celulas mitrales del bulbo olfatorio”. Sus axones
forman la “cintilla olfatoria” y se dirigen a la corteza olfatoria. La cintilla se divide en dos partes: las estrias
externa e interna. Las fibras que siguen la estria interna cruzan al lado opuesto. Ambas alcanzan la corteza
de la circunvolucion del cuerpo calloso o del hipocampo.

57
II par: NERVIO OPTICO
a. Función: transmite el sentido de la vista desde el globo ocular al area visual del cerebro.
b. Constitución:
Nace de receptores ubicados en la retina denominados “conos y bastones”. Estos receptores
reciben los estimulos luminosos. Las prolongaciones de los conos y bastones se unen a los de las “celulas
bipolares” (1ª neurona) que se encuentran en la capa plexiforme externa de la retina. Esta envia otro axon
que se une a la 2ª neurona de la via.
La 2ª neurona está representada por las “celulas ganglionares” ubicadas tambien en la retina. Los
cilindroejes (prolongaciones centrales) de estas neuronas se dirigen hacia la papila ocular donde
constituyen el “nervio optico”. Este recorre la cavidad orbitaria, atraviesa el conducto óptico y se une (en
el endocraneo) al del lado opuesto para formar el “quiasma optico”. El nervio está constituido por fibras
provenientes de la retina, la cual está dividida en dos porciones: nasal y temporal. La retina nasal capta las
imágenes del campo temporal y la retina temporal capta las imágenes del campo nasal.
- Las fibras provenientes de la retina nasal se cruzan para formar parte de la “cintilla optica contralateral”.
- Las fibras prOvenientes de la retina temporal NO se cruzan y forman parte de la “cintilla optica del mismo
lado”.
La 3ª neurona se encuentra en el cuerpo geniculado externo (del talamo). Sus axones constituyen
la “radiacion talamica posterior” que atraviesa la prolongación retrolenticular de la cápsula interna y
termina en el area visual primaria situada en los margenes de la cisura calcarina en la cara interna del lóbulo
occipital.

58
NERVIOS QUE INERVAN LOS MUSCULOS QUE MUEVEN EL GLOBO OCULAR (NERVIOS OCULOMOTORES)
III par: NERVIO MOTOR OCULAR COMUN
a. Función: lleva la motricidad de los músculos extrínsecos del ojo (excepto el oblicuo mayor y el recto
externo) y fibras vegetativas para los musculos intrínsecos del mismo (constrictor del iris y ciliar).
b. Origen real:
- Fibras motoras: núcleo motor situado en el pedúnculo cerebral (vecino al acueducto de
Silvio).
- Fibras vegetativas parasimpáticas: núcleo fotomotor (adyacente al núcleo motor).
c. Origen aparente: emerge en la cara anterior del pedúnculo cerebral (a los lados del espacio
perforado posterior).
d. Trayecto:
- Se dirige hacia adelante, en la fosa cerebral media (piso medio).
- Penetra en la pared externa del seno cavernoso (donde está situado por encima del nervio patético).
- Al llegar a la hendidura esfenoidal se divide en dos ramas: superior e inferior. La rama superior inerva el
recto superior y el elevador del párpado superior. La rama inferior inerva el recto inferior, el recto interno
y el oblicuo menor. Ambas penetran a la cavidad orbitaria por dentro del “anillo de Zinn”. Las fibras
vegetativas (parasimpáticas) que nacen en el núcleo fotomotor llegan junto al nervio hasta la órbita. Allí
hacen sinapsis en el ganglio ciliar u oftálmico de donde parten fibras postganglionares (nervios ciliares
cortos) que inervan a los músculos lisos constrictor del iris (estrecha la pupila ocasionando el “reflejo
fotomotor”: miosis) y ciliar (actúa en la acomodación del cristalino).
e. Territorio:
- Motor: = Rama superior: Recto superior y elevador del párpado superior.
= Rama inferior: Recto interno, recto inferior y oblicuo menor.
-Vegetativo: ciliar y constrictor del iris.
IV par: NERVIO PATETICO O TROCLEAR
a. Función: da la inervación motora para el músculo oblicuo mayor del ojo.

b. Origen real: nace de un núcleo motor situado en el pedúnculo cerebral (por debajo del núcleo del
III par).
c. Origen aparente: nace en la cara posterior del pedúnculo cerebral (única excepción).
d. Trayecto:
- Rodea al pedúnculo cerebral para dirigirse hacia adelante hasta alcanzar la fosa cerebral media
(piso medio).
- Recorre la pared externa del seno cavernoso por debajo del III par y por encima del n. oftálmico (V
par).
- Penetra en la cavidad orbitaria por la hendidura esfenoidal (por fuera del anillo de Zinn) abordando
el musculo oblicuo mayor.
e. Territorio: motor para el músculo oblicuo mayor.
VI par: NERVIO MOTOR OCULAR EXTERNO
a. Función: es motor para el músculo recto externo del ojo.

b. Origen real: núcleo motor situado en la protuberancia.
c. Origen aparente: emerge del surco bulboprotuberancial, por fuera de la línea media.
d. Trayecto:
- Penetra en el interior del seno cavernoso relacionándose con la arteria carótida interna.
- Alcanza la cavidad orbitaria cruzando la hendidura esfenoidal a través del anillo de Zinn.
- Termina en el músculo recto externo a quien inerva.

59
V par: NERVIO TRIGEMINO
a. Función: es un nervio “mixto”. Motor para los músculos masticadores y sensitivo para los
tegumentos de la cara. Transporta fibras vegetativas que corresponden al VII y al IX par craneal.
b. Origen real:
* Fibras motoras: núcleo (masticador) situado en la protuberancia.
* Fibras sensitivas: nacen en el ganglio de Gasser ubicado en la cara anterosuperior del
peñasco (piso medio) en un desdoblamineto de la duramadre denominado “cavum de Meckel”. De allí
parten fibras que terminan en un núcleo extendido a lo largo de todo el tronco encefálico (núcleo sensitivo
del V par). Este núcleo está dividido en tres partes: mesencefálico (para la sensibilidad propioceptiva),
protuberancial (sensibilidad táctil) y bulbar (dolor y temperatura).
c. Origen aparente: las fibras motoras y sensitivas nacen por dos cordones diferentes de la cara
anterolateral de la protuberancia.
d. Trayecto: Las fibras motoras y sensitivas se dirigen hacia adelante. Las sensitivas terminan en el
borde posterior del ganglio de Gasser de donde salen (por su borde anterior) las ramas terminales
del trigémino: nervio oftálmico, maxilar superior y maxilar inferior. Las fibras motoras pasan
debajo del ganglio y se integran a este último nervio.
1- NERVIO OFTALMICO: es sensitivo e inerva la piel supraorbitaria y la mucosa de las fosas nasales.
- Nace del ganglio de Gasser y penetra en la pared externa del seno cavernoso donde se encuentra
debajo del IV par.
- Se divide en sus tres ramas terminales: nasal, lagrimal y frontal. Éstas penetran a la cavidad
orbitaria por la hendidura esfenoidal.
a- N. nasal: penetra a la cavidad orbitaria por dentro del anillo de Zinn y se sitúa por encima del
nervio óptico. Se divide en sus dos ramas terminales:
- N. nasal interno: penetra a las fosas nasales y se distribuye por la parte anterior de la
mucosa nasal.
- N. nasal externo: sigue en la cavidad orbitaria hasta el ángulo interno del ojo donde se
distribuye por la piel de la región vecina.

60
b- N. frontal: penetra a la cavidad orbitaria por fuera del anillo de Zinn. Emerge por el agujero o
escotadura supraorbitaria y se divide en dos ramas que inervan la piel del párpado superior y la región
supraorbitaria.
c- N. lagrimal: penetra en la cavidad orbitaria por fuera del anillo de Zinn. Sigue por encima del
músculo recto externo e inerva sensitivamente la glándula lagrimal y la piel de la región vecina. Se une al
ramo orbitario del nervio maxilar superior.
2- NERVIO MAXILAR SUPERIOR: este nervio es totalmente sensitivo para la piel de la región geniana.
- Se origina en el ganglio de Gasser.
- Sale del cráneo por el conducto redondo mayor.
- Penetra en el transfondo de la fosa pterigomaxilar y se dirige hacia adelante. Se relaciona con el ganglio
esfenopalatino (*).
(*) El ganglio esfenopalatino recibe fibras vegetativas parasimpáticas provenientes del núcleo lacrimo-
muconasal. Las fibras postganglionares se incorporan al nervio esfenopalatino y al ramo orbitario y dan
inervación a las glándulas de la mucosa nasal y a la glándula lagrimal.
- Alcanza la órbita por hendidura esfenomaxilar y se dirige a través del canal, luego conducto infraorbitario
hasta la región geniana (mejilla). Esta última porción, se denomina nervio infraorbitario.
- Las ramas terminales del nervio se dividen en: ascendentes o palpebrales, descendentes o labiales e
internas o nasales.
e. Colaterales:
- Ramo orbitario: inerva la glándula lagrimal.
- Nervios dentarios: son tres: anterior, medio y posterior. Se distribuyen por las raíces
dentarias superiores.
- Nervio esfenopalatino: se divide en varias ramas destinadas a inervar la mucosa de las
fosas nasales
3- NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR: (inerva los músculos masticadores). Es un nervio mixto.
- Se origina en el ganglio de Gasser; además conduce las fibras motoras del trigémino.
- Sale del endocraneo por el agujero oval.
- Penetra en la fosa pterigomaxilar donde se relaciona con el ganglio ótico (*).
(*) El ganglio otico recibe fibras vegetativas parasimpáticas provenientes del núcleo salival inferior a través
del nervio petroso profundo menor (IX). Las fibras postganglionares se incorporan al nervio
aurículotemporal que da la inervación secretora a la glándula parótida.
-Se divide en dos troncos: anterior y posterior.

a- Tronco anterior: inerva el pterigoideo externo, el temporal y el masetero mediante tres nervios:
1. Témporo-bucal
2. Temporal profundo medio
3. Témporo-maseterino
b- Tronco posterior: se divide en cuatro ramas:

1. Tronco común del pterigoideo interno, periestafilino externo y músculo del martillo.
2. Nervio aurículotemporal: transporta las fibras vegetativas del ganglio ótico. Penetra en la
parótida a quien da su inervación secretoria. Inerva sensitivamente a la articulación
temporomandibular, el conducto auditivo externo y el pabellón de la oreja.
3. Nervio dentario inferior: penetra en el conducto dentario inferior junto a los vasos dentarios
inferiores. Deja ramas para las raíces dentarias inferiores. Deja también ramas motoras para
el músculo milohioideo y para el vientre anterior del digástrico (“masticadores”). Al llegar al
61
agujero mentoniano se divide en dos ramas terminales: el nervio mentoniano y el nervio
incisivo.
4. Nervio lingual: inerva en forma sensitiva la región anterior de la mucosa de la lengua, por
delante de la «V» lingual. Este nervio se anastomosa con la cuerda del tímpano (VII) que
conduce fibras vegetativas del núcleo salival superior. Éstas hacen sinapsis en el ganglio
submaxilar y sublingual. De allí saldrán fibras postganglionares (fibras cortas) destinadas a la
glándula submaxilar y sublingual. El nervio lingual deja a la cuerda del tímpano las fibras
relacionadas con el gusto.

62
VII par: NERVIO FACIAL
a.Función: da la inervación motora para los músculos de la mímica, estilohioideo, vientre posterior del
digástrico y músculo del estribo. Transmite la sensibilidad del gusto y de parte del conducto auditivo
externo y lleva fibras vegetativas para la mucosa nasal y las glándulas lagrimal, submaxilar y sublingual.
b. Origen real:
- Fibras motoras: núcleo motor situado en la protuberancia.
- Fibras sensitivas: nacen en el ganglio geniculado (situado en la primera rodilla del acueducto del
facial) y terminan en el núcleo del fascículo solitario (es gustativo) situado en la protuberancia y el bulbo.
- Fibras vegetativas parasimpáticas: nacen del núcleo salival superior y lacrimomuconasal. Ambos
son adyacentes al núcleo motor.
c.Origen aparente: el facial emerge por dos raíces: motora y sensitiva-vegetativa (denominada “nervio
intermediario de Wrisberg”) en el surco bulboprotuberancial, entre el VI y el VIII par, por encima de la oliva
bulbar.
d. Trayecto:
- El nervio se dirige hacia afuera y adelante y penetra al peñasco por el conducto auditivo interno (lo hace
junto al VIII par).
- Al llegar al fondo del conducto auditivo interno, ambas raíces se introducen por un orificio que da acceso
al acueducto del facial (o de Falopio). Este conducto tiene tres porciones: primera (perpendicular al eje
mayor del peñasco), segunda (paralela) y tercera (vertical). La primera pasa entre el caracol (por delante) y
el vestíbulo (por detrás) del oído interno. Ésta se acoda para continuarse con la segunda porción que
terminará debajo del aditus ad antrum. En ese codo se encuentra el ganglio geniculado. La tercera porción
se encuentra detrás del conducto auditivo externo. Sale del peñasco (cráneo) por el agujero
estilomastoideo.
- Cuando el facial emerge por el agujero estilomastoideo, penetra en la parótida. Allí se relaciona con la
arteria carótida externa y la vena yugular externa (ambas se encuentran por dentro del nervio). El nervio
se divide en dos ramas terminales dentro de la glándula: temporofacial y cervicofacial que se distribuyen
por los músculos cutáneos de la cara por encima y por debajo de la comisura labial respectivamente.
f. Colaterales: se dividen en intra y extrapetrosas.

1. Intrapetrosas (nacen en el interior del peñasco):
- N. petroso (superficial) mayor: transporta las fibras del núcleo lacrimomuconasal. Se une
al n. petroso profundo mayor (IX) y forman el nervio vidiano. Éste, sale del cráneo por el agujero rasgado
anterior y se dirige al transfondo de la fosa pterigomaxilar a través del conducto del mismo nombre; hace
sinapsis en el ganglio esfenopalatino. De allí parten fibras post-ganglionares a través de dos nervios:
esfenopalatino (que se distribuye en las glándulas de la mucosa nasal, faringe y velo del paladar) y ramo
orbitario (que se dirige a la glándula lagrimal). Estos 2 nervios son ramas colaterales del nervio maxilar
superior (V par).
- N. del músculo del estribo: es motor para dicho músculo, situado en la caja del tímpano.
- Nervio de la cuerda del tímpano: es sensitivo y vegetativo (lleva fibras vegetativas del
núcleo salival superior). Cruza todo el interior de la caja del tímpano muy próximo a la membrana del
tímpano. Se une al nervio lingual (rama del nervio maxilar inferior) a quien deja sus fibras vegetativas. Estas
fibras (a través del nervio lingual) llegan al ganglio submaxilar y sublingual, de donde parten fibras
postganglionares (fibras cortas) que terminan en las glándulas submaxilar y sublingual. Por su parte, el
nervio lingual deja a la cuerda del tímpano sus ramas sensitivas provenientes de la parte anterior de la
lengua. Estas transmiten la sensibilidad del gusto.
- Rama sensitiva del conducto auditivo externo.
2. Extrapetrosas:
- N. del estilohioideo y del vientre posterior del digástrico (estos músculos actúan en la
deglución).
- Nervio auricular: inerva al músculo occipital, auriculares e intrínsecos de la oreja.

63
VIII par: NERVIO AUDITIVO O VESTIBULO-COCLEAR
Definición: el nervio auditivo está dividido en dos porciones: nervio coclear (audicion) y nervio vestibular
(equilibrio).
NERVIO COCLEAR
a. Función: transmite el sentido de la audicion desde el oido interno hasta el area auditiva de la corteza
cerebral.
b. Constitución:
- Nace de receptores ubicados en el conducto coclear (caracol membranoso) del oido
interno denominados en conjunto: “organo de Corti”.
- El soma de la 1ª neurona se encuentra en la columuela (eje del caracol) constituyendo el
“ganglio de Corti”. De este ganglio parten dos prolongaciones: la prolongacion periferica
(que se dirige al receptor) y la prolongación central. Esta constituye el nervio coclear.
Dentro del conducto auditivo interno, este nervio se une al vestibular y forman el nervio
auditivo por el cual las fibras de la via llegan al tronco encefalico.

64
- El soma de la 2ª neurona se encuentra en los nucleos cocleares o acusticos ubicados en
la parte superior del bulbo y en la protuberancia. Sus axones cruzan hacia el lado opuesto
(algunas ascienden hacia la corteza de su mismo lado) y luego ascienden por el tronco
encefálico formando la “cinta de Reil lateral”.
- El soma de la 3ª neurona está ubicado tuberculo cuadrigemino posterior situado en el
pedúnculo cerebral. Sus axones llegan al tálamo y hacen sinapsis con la 4ª neurona
denominada cuerpo geniculado interno. Los axones forman la “radiacion talamica
inferior”, que, a traves del brazo sublenticular de la capsula interna llega al area auditiva
situada en el lobulo temporal (1ª circunvolucion).
NERVIO VESTIBULAR
a. Función: está relacionado con el control del equilibrio (“vease arquicerebelo”).

b. Constitucion:
- Comienza en receptores especializados ubicados a nivel de los conductos semicirculares, del
utriculo y del saculo (oido interno) denominados en conjunto: “organo de Scarpa”.
- La 1ª neurona se encuentra anexada al nervio vestibular y se denomina “ganglio de Scarpa”. El
nervio vestibular se une al nervio coclear en el conducto auditivo interno y constituye el nervio auditivo
(VIII par). Este, penetra en el tronco encefalico por el surco bulbo-protuberancial.
- El soma de la 2ª neurona se encuentra en los nucleos vestibulares (4), situados en la porcion
superior del bulbo y en la protuberancia. Sus axones constituyen las fibras “vestibulo-cerebelosas” que se
dirigen a la corteza floculo-nodular del cerebelo penetrando por el pedunculo cerebeloso inferior.
- Desde aqui, comienza la respuesta cerebelosa a traves del nucleo y de las fibras eferentes del
arquicerebelo, que tiene como funcion el control del equilibrio.

65
IX par: NERVIO GLOSOFARINGEO
a. Función: es motor para los músculos de la faringe y para algunos músculos de la lengua; sensitivo
para la faringe y parte de la mucosa lingual. Es también vegetativo para la glándula parótida.
b. Origen real:
- Fibras motoras: nacen del núcleo ambiguo situado en el bulbo.
-Fibras sensitivas: nacen del ganglio de Ehrenritter (o superior) y de Andersch (o inferior)
intercalados en el trayecto del nervio, a la salida del mismo por el agujero rasgado posterior. Las fibras
sensitivas terminan en el núcleo del fascículo solitario situado en el bulbo y en la protuberancia.
-Fibras vegetativas: nacen del núcleo salival inferior. Este se encuentra adyacente al núcleo
ambiguo.
b. Origen aparente: emerge por el surco retroolivar, por arriba del neumogástrico.
d. Trayecto:
- Sale del endocráneo por el agujero rasgado posterior. El glosofaríngeo ocupa la parte anterior de
dicho agujero.
- Se dirige hacia adelante y termina en la base de la lengua (por detrás de la “V” lingual).
e. Colaterales:
- Nervio de Jacobson o nervio timpánico: penetra a la caja del tímpano y se divide en 6 ramas
terminales: dos posteriores destinadas a la mucosa de las ventanas oval y redonda; dos anteriores
destinadas a la trompa de Eustaquio y dos superiores, el nervio petroso profundo mayor y el nervio
petroso profundo menor. Estos 2 últimos penetran en la pared superior de la caja y se anastomosan
con los nervios petrosos superficiales (VII).
- N. petroso (profundo) menor: lleva las fibras vegetativas del núcleo salival inferior hacia el
ganglio ótico. Las fibras postganglionares se incorporan al nervio aurículotemporal (maxilar inferior del
V) para llevar la inervación secretoria a la parótida.
- N. petroso profundo mayor: se une al petroso superficial mayor (VII) y constituyen el nervio
vidiano.
- N. tonsilar: está destinado a la amígdala. Inerva los pilares del velo del paladar (músculo.
palatogloso y faringoestafilino o palatofaríngeo).
- Ramos carotídeos: descienden sobre la carótida interna hasta el seno carotídeo y el glomus o
corpúsculo carotídeo.
- N. del estilofaríngeo y del estilogloso.
- Ramos faríngeos: constituyen junto a ramos del neumogástrico y del simpático el “plexo
faríngeo”. Éste inerva la mucosa de la faringe. También conduce la sensibilidad gustativa de esta
región. Envía ramas para los músculos de la faringe.

66
X par: NERVIO NEUMOGASTRICO O VAGO
a. Función: es motor para los músculos de la faringe, del velo del paladar (excepto el periestafilino
externo) y de la laringe, sensitivo para la faringe, laringe, velo del paladar y porción faríngea de la
lengua (transmite el sentido del gusto). Lleva fibras vegetativas parasimpáticas a las vísceras
torácicas y abdominales.
b. Origen real:
- Fibras motoras: nacen del núcleo ambiguo situado en el bulbo.
- Fibras sensitivas: nacen de dos ganglios intercalados en el trayecto del nervio: yugular (o
superior) y plexiforme (o inferior). Ambos se encuentran en el trayecto del nervio, inmediatamente por
debajo del agujero rasgado posterior. Las fibras sensitivas terminan en el núcleo del fascículo solitario
ubicado en el bulbo y en la protuberancia.
- Fibras vegetativas: nacen en el núcleo cardiogastroneumoentérico. Este núcleo se
encuentra adyacente al núcleo motor.
67
c. Origen aparente: surco retroolivar entre el glosofaríngeo y el espinal.
d. Trayecto: presenta cinco porciones:
1- Intracraneal: se dirige hacia afuera por debajo del cerebelo y sale del endocráneo por el agujero
rasgado posterior.
2- Cefálica: penetra en el espacio maxilofaringeo (porción retroestiloidea), donde se relaciona con
la carótida interna, la yugular interna y los pares IX, XI y XII. Se encuentra ubicado por detrás de la carótida
interna y la yugular interna.
3- Cervical: mas abajo se encuentra por detrás de la carótida primitiva y la yugular interna con
quienes forma el «paquete vasculonervioso del cuello». Este paquete está situado por fuera de faringe,
laringe, traquea y esófago; por detrás del cuerpo tiroides y por dentro del omohioideo y aponeurosis media,
esternocleidomastoideo y aponeurosis superficial.
4- Torácica:
- Entra al tórax pasando: a la derecha entre la arteria y la vena subclavia y a la
izquierda se coloca por fuera y atrás de la carótida primitiva izquierda, por detrás del tronco venoso
braquiocefálico izquierdo. El neumogástrico izquierdo no toma contacto con la arteria subclavia izquierda.
- El neumogástrico derecho desciende por detrás de la vena cava superior y pasa por
detrás del pedículo pulmonar derecho. El izquierdo cruza el cayado aórtico por delante y cruza el pedículo
pulmonar izquierdo por detrás.
- Ambos neumogástricos se dirigen hacia el esófago donde se dividen en numerosas
ramas (constituyen junto a ramas simpáticas el plexo esofágicos).
- Cerca del diafragma se reconstituyen en dos troncos vagales (anterior y posterior)
que descienden por delante y por detrás del esófago respectivamente.
5- Abdominal:
- Los troncos vagales cruzan el conducto esofágico del diafragma y están situados:
. El tronco vagal posterior: entre el esófago y el pilar izquierdo del diafragma.
. El tronco vagal anterior: por delante del esófago, cubierto por el peritoneo y
el lóbulo izquierdo del hígado.
e. Colaterales: se dividen en cervicales, torácicas y abdominales.
1-Ramas cervicales:
- Ramo meníngeo.
- Ramo auricular: e inerva sensitivamente la piel del conducto auditivo externo y
parte de la membrana del tímpano.
- Ramos faríngeos: se une a ramos faríngeos del IX y del simpático para formar el “plexo
faríngeo” (sus ramas motoras están destinadas a inervar todos los músculos de la faringe y los musculos
del velo del paladar, excepto el periestafilino
externo).
- Nervio laríngeo superior: es sensitivo para la parte superior de la laringe. Emite un ramo
llamado “n. laríngeo externo” que inerva al músculo cricotiroideo y se agota en la mucosa del ventrículo de
Morgagni y del piso inferior de la laringe. Se une al nervio laríngeo inferior o recurrente y forma el asa
anastomótica de Galeno.
- Ramos carotídeos: contribuyen a formar con las ramas carotídeas del IX y del simpático el
plexo intercarotídeo. Este plexo inerva el seno y el glomus carotídeo.
- Ramos cardiacos: son tres (superior, medio e inferior). Forman junto a ramos simpáticos
(cervicales) el “plexo cardiaco”. Los nervios cardiacos superior y medio nacen en el cuello. El nervio cardiaco
inferior se desprende en el tórax.
2- Ramas torácicas:
- Nervio laríngeo inferior o recurrente: el izquierdo contornea por debajo al cayado aórtico y
el derecho a la arteria subclavia derecha. Ascienden entre la traquea y el esófago (el recurrente izq.
asciende por delante del esófago) para penetrar a la laringe atravesando la membrana cricotiroidea. Inerva
todos los músculos de la laringe, excepto el cricotiroideo, que está inervado por el n. laríngeo externo. En
su trayecto los nervios están contenidos en la vaina visceral y acompañados por la cadena linfática
recurrencial. A nivel de la extremidad inferior del lóbulo del cuerpo tiroides se relacionan de manera
68
variable con la arteria tiroidea inferior (rama de la a. subclavia). Deja ramos para el esófago, la traquea y
para el músculo constrictor inferior de la faringe.
- Nervio cardíaco inferior.
- Ramas pulmonares: contribuyen a formar el plexo pulmonar junto a ramos simpáticos.
- Ramas esofágicas.
3- Ramas abdominales (terminales): se incorporan al plexo solar. Este plexo está destinado a inervar
las vísceras abdominales (tubo digestivo subdiafragmático, hígado, bazo, pancreas, riñones, testículo,
ovario, etc.)

69
XI par: NERVIO ESPINAL o accesorio
a. Función: es motor para el esternocleidomastoideo y el trapecio. Se une también al neumogástrico

para inervar los músculos de la laringe.
b. Origen real:
- Núcleo bulbar: núcleo ambiguo situado en el bulbo. Algunos autores consideran que el núcleo
motor se encuentra por debajo del núcleo ambiguo. Este núcleo, denominado “laríngeo”, sería el
origen de las fibras destinadas a los músculos de dicho órgano.
- Núcleo medular o accesorio: situado en la parte lateral del asta ventral de la médula. Se extiende
desde el bulbo hasta el 5º segmento medular.
c. Origen aparente: tiene dos raíces:
- Bulbar: surco retroolivar, por debajo del X par.
- Espinal: emerge por la cara lateral de la médula y asciende hasta el endocráneo penetrando
al mismo por el agujero occipital. Se une luego a la raíz bulbar y constituye el nervio espinal.
d. Trayecto:
- Sale del endocráneo por el agujero rasgado posterior.
- Penetra en la porción retroestiloidea del espacio maxilofaringeo.
- Se divide en dos ramas: la interna que se une al ganglio plexiforme del neumogástrico y (ya
incorporado al X par) inerva los músculos de la laringe. La externa es el verdadero nervio espinal que se
encuentra detrás de la carótida interna y la yugular interna. Esta rama se dirige hacia afuera pasando por
delante o por detrás de la vena yugular interna. Aborda al esternocleidomastoideo por su parte superior.
Luego sigue por la fosa supraclavicular. Aborda entonces al trapecio por su borde anterior y lo inerva.

70
XII par: NERVIO HIPOGLOSO MAYOR
a. Función: es motor para los músculos de la lengua y los infrahioideos.

b. Origen real: nace de un núcleo motor situado en el bulbo que determina la formación del ala
blanca interna en el piso del cuarto ventrículo.
c. Origen aparente: emerge por el surco preolivar.
d. Trayecto:
- Sale del endocráneo por el agujero condíleo anterior.
- Alcanza la porción retroestiloidea del espacio maxilofaringeo y se ubica entre la vena yugular
interna y la arteria carótida interna.
- Se dirige hacia adelante y se distribuye por los músculos de la lengua.
e. Colaterales:
- Ramo descendente: éste se une al ramo descendente del plexo cervical y forman el asa del
hipogloso. Ésta inerva los músculos: esternotiroideo, esterno cleidohioideo y omohioideo.
- N. del tirohioideo.
-N. del geniohioideo.

71
ORIGEN APARENTE DE LOS PARES CRANEALES

72
FISIOLOGÍA TEJIDOS EXCITABLES

SINAPSIS

73
FISIOLOGIA DE LOS TEJIDOS EXCITABLES
INTRODUCCIÓN
El sistema nervioso contiene un billón de neuronas y de 10 a 50 billones de neuroglias. Las neuronas

constituyen las células especializadas en la integración y transmisión de los impulsos nerviosos en animales
superiores. Las neuronas tienen morfológicamente, las siguientes estructuras:
a. Dendritas: son 5 a 7 prolongaciones cortas del soma neuronal, ramificaciones o arborizadas

extensamente.
b. Axón: larga prolongación fibrosa del cuerpo neuronal, de diámetro constante.
c. Cono axónico: porción engrosada del soma, donde se origina el axón, cuya primera porción se llama
segmento inicial.
d. Teledendrón: prolongación final del axón, llamado también botón terminal o prominencia sináptica.
Contienen gránulos o vesículas con neurotransmisoras almacenadas.
e. Mielina: es un complejo lipoproteico formado por varias capas de membrana celular de
oligodendrocitos interfasciculares (en el snc) o de células de Schwann (en snp). Recubre todo el axón
menos su inicio, su terminación y los nodos de Ranvier. Las fibras que contienen mielina se llaman
mielínicas, tienen alta velocidadde conducción, de tipo saltatoria y, por lo general son somáticas.
Las fibras sin mielina se llaman amilínicas, tiene menor velocidad de conducción, de tipo continua y
por lo general son vegetativas.
f. Nodos de Ranvier: construcciones periodicas de 1um, con separación entre ellas de 1 mm.
Las neuronas tienen 5 zonas importantes, desde un punto de vista funcional:
a. Zona receptora o dendrítica: en ella se integran los cambios múltiples de potencial generados por
las conexiones sinápticas.
b. Zona de origen del potencial de acción: se encuentra en el segmento inicial de las neuronas motoras
raquídeas, y el nodo de Ranvier inicial en las neuronas sensitivas cutáneas.
c. Proceso axónico: transmite los impulsos desde su origen.
d. Terminaciones nerviosas: en ellas, los impulsos provocan la liberación de los neurotransmisores.
e. Cuerpo soma neuronal: está a menudo situado en el extremo dendrítico de la neurona. A veces se
intercala en el axón (ej: neuronas auditivas) o unido a él lateralmente (ej: neuranas cutáneas). Sin
embargo sea cual fuere su ubicación, esto no cambia la función receptora de las dendritas y la
transmisora del axón. Algunas neuronas del SNC no tienen axón y en ellas los potenciales locales
pasan de una dendrita a otra. En el soma neuronal existen ribosomas que sintetizan proteinas que
son transportadas a lo largo del axón por el flujo axoplásmico. Así la integridad del axón (que no
tiene ribosomas depende del soma. Si un axón es seccionado, su parte distal degenera
(degenaración Walleriana). Si el cuerpo está intacto y también la vaina de mielina, dentro de ésta,
el axón seccionado puede regenerarse (regeneración Walleriana).
El flujo axoplasmático puede ser de dos tipos:
a. Transporte anterógrado: del soma al axón, por proteínas como la cinesina (con una velocidad de
400mm/día) y por polimerización de tubulina (con una velocidad de 0,5 a 10mm/día). Así son
transportados a lo largo de microtúbulos organelas y sustancias.
b. Transportes retrógrados: va del axón al cuerpo por la dineína (con una velocidad de 200mm/día)Así
se transportan ciertas vesículas sinápticas, el NGF (factor de crecimiento neural) y algunos virus.

74
TIPOS DE NEURONAS:
a- Corticales del SNC: · Cerebrales

· Cerebelosas
· De los lóbulos ópticos
b- Interneuronales del SNC: · Células sensoriales 2º
c- Efectoras del SNP: · Motoneuronas
· Autonómicas
· Hipofisarias
d- Receptoras bipolares del SNP: · Opticas
· Auditivas
· Vestibular
· Olfativa
· Cutánea
Todas las neuronas anteriores son de tipo Golgi I (axón largo) a excepción de las interneuronas, que
son se tipo Golgi II (axón corto).

75
EXCITACION Y CONDUCCION
Las neuronas tienen un umbral bajo de excitación y pueden ser activadas por estímulos eléctricos,
químicos o mecánicos, generando dos tipos de modificaciones físico-químicas:
a- Potenciales no propagados: son locales y según su localización se los llama potenciales sinápticos,
generadores o electrónicos.
b- Potenciales propagados: son los potenciales de acción o impulsos nerviosos.
Ambos tipos de potenciales se producen por cambios en la conducción de iones a lo largo de la

membrana celular, por alteración en sus canales iónicos. Este tipo de impulso es rápido pero se conduce
mucho más lento que la electricidad. La conducción se realiza a lo largo de su axón desde su inicio a su
terminación en forma activa, autopropagada, a velocidad y amplitud constante, sin que se detenga.
Registro de fenómenos eléctricos
La conducción es rápida y se mide en milisegundos (ms). Los cambios de voltaje son pequeños y se
miden en milivotios (mv). Estos cambios tan pequeños son registrados por amplificadores y el ORC
(osciloscopio de rayos catódicos).
Potencial de membrana en reposo
Se encuentra en todas las células, en las cuales el interior es negativo con respecto al exterior. En
las neuronas este potencial es de –70mv.
Período de latencia
Cuando se aplica un estímulo en un axón se observa inicialmente una breve desviación irregular de
voltaje llamada «artefacto del estímulo», que se debe a la fuga de corriente de los electrodos. Este artefacto
es seguido de un intervalo isopotencial, llamado «período de latencia», que termina con el inicio del
potencial de acción. Este período corresponde al tiempo que tarda el impulso en viajar a lo largo del axón
desde el sitio de estimulación hasta los electrodos de registro, a una velocidad de 20 metros por segundo.

76
Potencial de acción
Su primer manifestación es una despolarización inicial de 15mv tras la cual aumenta la velocidad de
despolarización. El punto en el cual ocurre este cambio se llama nivel de descarga. Desde allí, el trazo en el
osciloscopio alcanza la línea isopotencial (de potencial 0) y la sobrepasa en aproximadamente +35mv.
Entonces el proceso se revierte y cae rápidamente al nivel de reposo. Cuando esta caída o repolarización
alcanza un 70% la velocidad disminuye constituyendo la pos-despolarización. El ascenso y descenso brusco
entre el nivel de descarga y la pos-despolarización se llama potencial de espiga del axón. Una vez que
alcanza su nivel de reposo, el trazo asciende ligeramente, generando una pos-hiperpolarización. Esta
respuesta del potencial de acción se llama monofásica, porque ocurre en una sola dirección.
Ley del «todo o nada»
Se denomina intensidad umbral a la intensidad mínima necesaria para descargar el potencial de

acción. Intensidades de estímulos inferiores a dicho umbral se denominan estímulos subumbrales, pero
una vez alcanzado el umbral el potencial de acción se desencadena con una forma y amplitud constantes,
sin que importe la intensidad del estímulo. El potencial de acción es por ende de carácter «todo o nada».
Curva de intensidad / duración
Los estímulos de duración muy corta no logran estimular al axón, pero con estímulos de mayor
duración la intensidad umbral está relacionada con la duración del estímulo. Esta relación se aplica a
corrientes que ascienden rápidamente a su máxima intensidad, las corrientes que lentamente no hacen
descargar al nervio porque este se adapta al estímulo, fenómeno conocido como acomodación.

77
Potenciales electrónicos, respuesta local y nivel de descarga
Aunque los estímulos subumbrales no producen un potencial de acción, si tienen efectos sobre el
potencial de membrana, provocando potenciales localizados de despolarización denominados potenciales
electrónicos. Estos potenciales son proporcionales a la intensidad del estímulo. La participación activa de
la membrana en el proceso de génesis de dichos potenciales; a una estimulación se llama respuesta local y
el punto al que dichos estímulos deben llegar para desencadenar un potencial de acción se denomina nivel
de descarga. Durante los potenciales de acción y electrónicos existen cambios en el umbral de estimulación.
Así existe un período refractario absoluto (entre el nivel de descarga hasta la tercera parte de la
repolarización). Durante el cual ningún estímulo (por fuerte que sea) excita al nervio, y un período
refractario relativo (entre el final del período refractario absoluto y el inicio de la pos-despolarización)
durante el cual el umbral asciende y estímulos más intensos que los normales pueden excitar al nervio.
Durante la pos-despolarización, el umbral nuevamente decrece, para aumentar nuevamente durante la
pos-hiperpolarización.
Electrogénesis del potencial de acción
Durante el período de reposo, la membrana neuronal está polarizada, con cargas + externas y –
internas. Sin embargo, durante la fase de despolarización el potencial de acción, esta situación se invierte,
quedando negativo el exterior, por aumento de la conductancia al Na. Posteriormente, durante la
repolarización, aumenta la conductancia al K y el potencial retorna a sus valores de reposo. Esto crea un
«sumidero de corriente» que atrae cargas + vecinas anteriores y posteriores al segmento en que ocurre el
potencial de acción. El segmento posterior disminuye su polaridad, generándose potenciales electrónicos
que terminarán generando un nuevo potencial de acción. Este proceso se transmitirá unidireccionalmente
en forma continua en los nervios amielínicos sin poder volver hacia atrás por el hecho de que la membrana
anterior está en período refractario.

78
PROPAGACIÓN DEL PA.
El potencial de acción se propaga por la membrana o neurolema de la neurona, mediante el fenómeno de

“sumidero de corriente”, de dos maneras:
a. Conducción Continua:
- En las fibras amielínicas
- Se hace a lo largo de toda la membrana
- Es más lenta.
b. Conducción saltatoria:
- En las fibras mielinizadas
- Se hace de nodo a nodo de Ranvier
- Es más rápida

79
DETERMINANTES DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN:
La velocidad de conducción depende de tres factores principales:

a. Amplitud del potencial de acción: a mayor amplitud mayor velocidad de conducción al
generar un campo eléctrico de mayor intensidad.
b. Radio de la fibra nerviosa: a mayor radio mayor velocidad, a causa de la menor resistencia
al flujo eléctrico.
c. Grosor de la mielina: a mayor grosor mayor velocidad de conducción.
EFECTO DE LA MIELINA EN LA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL PA.
Como la mielina es aislante, en los nervios mielinizados, la conducción «salta» de un nódulo a otro
de Ranvier, ahorrándose la despolarización de muchos segmentos de la membrana (la velocidad de
conducción aumenta hasta 50 veces).
MEDICIÓN DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN NERVIOSA.
Se realiza colocando en el nervio 2 electrodos (uno estimulador y otro de registro) separados por una
distancia conocida. Se produce una descarga con el primer electrodo y se mide el tiempo que tarda el
segundo electrodo en registrarla. Así, se divide la distancia entre ambos por el tiempo transcurrido y eso
permite establecer la velocidad de conducción alcanzada.
Ej: si la distancia de separación entre ambos electrodos es de 30 cm y el tiempo de 3 mseg, la velocidad de
conducción fue de 10 cm/mseg, es decir de 100 m/seg.
Conducción ortodrómica y antidrómica
Un axón tiene la capacidad de conducir potenciales en ambos sentidos. Así, si se los estimula en el
medio, el estímulo avanza hacia sus 2 extremos (libre y unido al soma). Sin embargo, en animales vivos, el
estímulo, ocurre siempre desde su inicio (receptor o sinapsis) hasta el final (conducción ortodrómica). Si
un impulso se generase al revés (conducción antidrómica) se agota en la 1º sinapsis que encuentre.
Potencial de acción monofásicos y bifásicos
Cuando el registro de los mismos se hace con electrodos situados adentro y afuera del axón el
registro es monofásico (con ascensos sobre la línea de base y retorno a la misma). Sin embargo, si se
colocan ambos electrodos de registro sobre la superficie externa del axón, el registro será bifásico (con
ascensos y descensos respecto de la línea de base).

80
Base iónica de la excitación / conducción:
Se explica por canales iónicos (compuertas de voltaje de ligando) especialmente los de Na y K.
Potencial de membrana en reposo
Durante él, el Na es bombeado activamente hacia el exterior, mientras que el K es bombeado

activamente hacia el interior de la membrana. Esto crea gradientes que permiten la difusión pasiva del K
hacia el exterior de la célula y la difusión pasiva del Na hacia el interior de la misma. Sin embargo, como la
permeabilidad para el K es mayor que para el Na, la salida pasiva de K es mucho mayor que la entrada
pasiva de Na. Como la membrana es impermeable a la mayoría de los aniones, esta salida de potasio (y por
ende de largas +) no es acompañada de salida de cargas – y así la membrana se mantiene polarizada, con
cargas – internas y + externas en reposo.
Potencial de acción
Una ligera disminución del potencial de membrana en reposo (si es inferior a 7mv) ocasiona una
salida de K+ y una entrada una entrada de Cl- que tienden a restaurar el potencial de reposo. Pero cuando
la despolarización es mayor a 7mv comienzan a abrirse los canales de Na+ voltaje dependiente y la entrada
de sodio ahoga temporalmente las fuerzas repolarizantes, provocando la gran despolarización del potencial
de acción. El incremento de la conductancia del Sodio es breve y los canales de Na+ entran rápidamente en
un estado inactivado y se cierran. Además, como se invierte el potencial de membrana esto limita la entrada
de Na (ya que las cargas + comienzan a acumularse internamente). Finalmente, un 3º factor que limita su
ingreso es la apertura de canales de K+ voltaje dependiente. Como esta apertura es más lenta que la de los
canales de Na+. Los de K+ permanecen abiertos después que se cerraron los de Na+ y así el K+ sale de la
célula provocando la repolarización. Asimismo, el lento retorno de los conductos de K + hasta su estado
cerrado explica la poshiperpolarización.
Una disminución de Ca++ extracelular aumenta la excitabilidad de las neuronas y los miocitos
mientras que un aumento de Ca++ extracelular la disminuye, «estabilizando la membrana» esto se debe a
que el Ca ingresa al interior de las neuronas durante el potencial de acción, entrando por canales propios
o por los de Sodio. En algunos invertebrados el potencial de acción depende principalmente de la entrada
de Calcio y uno de Sodio.
En resumen:
- Canales de Na+: se abren durante la despolarización, rapidamente.
- Canales de Ca++: se abren durante la despolarización, lentamente.
- Canales de K+: se abren durante la despolarización, lentamente y durante la hiperpolarización.
- Canales de Cl-: se abren en la hiperpolaización.
- Canales de H-: se abren en la despolarización, siendo sensibles al pH.
Entonces:
- La despolarización: abre canales de Na+, Ca++, K+y H+.
- La hiperpolarización: abre canales de K+ y Cl-.
- El calcio: afecta canales de K+ y Cl-.
- El pH: afecta canales de H+.

81
Origen del potencial de acción
El potencial de acción se genera principalmente en el segmento inicial del axón de las neuronas amielinicas
y en el 1º nodo de Ranvier de las neuronas mielinizadas. Esto se debe a que en estos sectores, la
concentración de canales de Na es mayor que en el soma neuronal o en los sectores del axón recubiertos
por melanina. En muchas neuronas mielinizadas, los conductos de sodio están flanqueados de conductos
de K. Sin embargo, en los mamíferos, la mayor parte de la repolarización a nivel de los nodos resulta de la
apertura de canales de K independientes de voltaje, 70% de la energía requerida por los nervios es derivada
hacia la conservación del potencial de membrana en reposo, por la bomba Na-K ATPasa esta energía es
producida exclusivamente por el metabolismo aerobio de la glucosa en el soma celular.
Propiedades de los nervios mixtos
Los nervios periféricos están constituidos por muchos axones unidos en una envoltura fibrosa
denominada epineuro. Por tanto, los cambios del potencial registrados de manera extracelular a partir de
tales nervios representan la suma algebraica de los PA de todo o nada en muchos axones. Hay una variación
en los umbrales de los axones individuales en el nervio y su distancia a partir de los electrodos estimulantes.
Con los estímulos subumbrales, ninguno de los axones es estimulado y no aparece respuesta, pero
cuando son de intensidad umbral, los axones con un umbral bajo se excitan y se observa un cambio
pequeño en el potencial. A medida que se incrementa la intensidad de la corriente estimulante, también
descargan los axones con umbrales más altos. La respuesta eléctrica se incrementa de manera proporcional
hasta que el estímulo es lo bastante intenso para excitar todos los axones en el nervio. El estímulo que
produce la excitación de todos los axones corresponde al estímulo máximo y la aplicación de estímulos
mayores, supramáximos, no da lugar a un incremento subsecuente en el tamaño del potencial observado.

82
POTENCIALES DE ACCIÓN COMPUESTOS
Consiste en la aparición de múltiples espigas en el PA. Este PA multiespigado se denomina potencial

de acción compuesto. Posee una configuración única debido a que el nervio mixto está constituido por
familias de fibras (A, B, C) con velocidades de conducción variadas. Por tanto, una vez que se estimulan
todas la fibras, la actividad en las fibras de conducción rápida llega a los electrodos de registro más pronto
que la actividad en las fibras más lentas; y mientras mayor sea la distancia del registro del PA a partir de los
electrodos estimulantes, mayor será la separación entre los picos de las fibras rápidas y los de las fibras
lentas. El n° y el tamaño de los picos varía con los tipos de fibras en el nervio particular bajo estudio. Al
utilizar estímulos menores que el máximo, la conformación del PA compuesto también depende del
número y el tipo de las fibras estimuladas.
Tipos y función de las fibras nerviosas
Las fibras de los nervios se dividen en grupos A, B y C y el grupo A se subdivide en seguida en fibras
a, b, g y d. Es posible establecer las funciones y las características histológicas de cada una de las familias
de axones responsables de los diversos picos al comparar los cambios histológicos en los nervios con los
déficit neurales producidos por el corte cuidadoso de la raíz dorsal y otros experimentos de corte de
nervios. En general, a mayor diámetro de un nervio, mayor resulta la velocidad de conducción. Los axones
largos tienen a su cargo, sobre todo, la sensación propioceptiva, la función motriz somática y la percepción
táctil y de la presión. Los axones más pequeños atienden las sensaciones del dolor y la temperatura y la
función autónoma.
Clasificación de Erlanger y Gasser
Fibras Tipo A Alfa Propioceptivas y cinestesia Diámetro: 12 a 20mm
Velocidad:70 a 120m/seg.
Fibras Tipo A Beta Tacto y presión Diámetro: 5 a 12 mm
Velocidad:30 a 70m/seg.
Fibras Tipo A Gama Motora para husos musculares Diámetro: 3 a 6mm

Velocidad: 15 a 30m/seg.
Fibras tipo A Delta Dolor, frío y tacto Diámetro: 2 a 5mm


83
Fibras tipo B Autónomas preganglionares Diámetro: 1 a 3mm.
Fibras tipo C Simpáticas posganglionares Diámetro: 0,3 a 1,3um

Velocidad: 0,7 a 2,3m/seg.
Fibras tipo C raíces dorsales para Diámetro: 0,4 a 1,2mm

dolor, temperatura
y mecanorrecetores Velocidad: 0,5 a 2m/seg.
Las fibras A y B están mielinizadas y las C no. Las C de la raíz dorsal conducen algunos impulsos
generados por el tacto y otros receptores cutáneos, además de los impulsos generados por los receptores
del dolor y la temperatura.
No todos los componentes descritos comúnmente son homogéneos, por lo que las fibras sensitivas
se dividen en Ia, Ib, II, III y IV.
A continuación se muestra una comparación entre el sistema numérico y el alfabético:
N° de fibra Origen Tipo

Ia Huso muscular, terminaciones anulomedulares. Aa
IIa Órgano tendinoso de Golgi Aa
II Huso muscular, terminales en floración, tacto presión Ab
III Receptores del dolor y del frío, algunos receptores del tacto Ad
IV Receptores del dolor, temperatura y otros Raíz C dorsal
Además de las variaciones en la velocidad de conducción y en el diámetro de la fibra, las diversas

clases de fibras en los nervios periféricos difieren en la susceptibilidad a la hipoxia y a los anestésicos. Este
hecho tiene importancia tanto clínico como fisiológico. Los anestésicos locales deprimen la transmisión en
las fibras del grupo C antes de afectar las fibras del tacto en el grupo A. A la inversa, la presión sobre un
nervio motriz llega a producir la pérdida de la conducción en las fibras motrices de gran diámetro, en las
del tacto y en las de presión al tiempo que la sensibilidad al dolor permanece relativamente intacta. Los
patrones de este tipo se presentan a menudo en las personas quienes duermen con los brazos debajo de
la cabeza durante períodos largos, lo cual produce en ellas compresión de los nervios de los brazos. Debido
a la relación del sueño profundo con la intoxicación alcohólica, el síndrome es más común los fines de
semana y ha adquirido el nombre de parálisis nocturna del sábado o matutina del domingo.
Susceptibilidad a: Mayor susceptibilidad Intermedia Menor susceptibilidad
Hipoxia B A C
Presión A B C
Anestésicos locales C B A

84
FISIOLOGÍA DE LAS SINAPSIS
Generalidades: La sinapsis puede definirse como aquellas uniones donde el axón de una neurona
(presináptica) termina en las dendritas, cuerpo o axón de otra neurona (postsináptica) o en una célula
muscular o glandular. A lo largo de la sinapsis, el impulso se transmite de una célula a otra, a través de
mediadores químicos o neurotransmisores (sinapsis química), o a través de uniones nexo (sinapsis
eléctrica) o ambos (sinapsis mixta). En las sinapsis químicas, el neurotransmisor contenido en vesículas
presinápticas, es liberado a un espacio intersináptico y se une a receptores post-sinápticos, provocando
apertura o cierre de canales iónicos en la célula post-sináptica. Esto genera potenciales excitatorios o
inhibitorios en dicha célula, cuya suma determinará la génesis o no de un potencial de acción que será
conducido en dicha neurona post-sináptica. En las sinapsis eléctricas, las membranas pre y post-sinápticas
están en contacto y el flujo de iones se transmite a través de uniones nexo. En mamíferos, estas sinapsis se
observan en las neuronas del núcleo vestibular lateral. Sin embargo, la mayoría de las sinapsis de los
mamíferos es química, ente ellas se encuentra la unión mioneural que relaciona los nervios motores con el
músculo estriado esquelético. En cambio, las uniones entre fibras nerviosas autónomas y los músculos liso
y cardíaco son menos especializadas, siendo la transmisión en estos lugares más difusa. Cada neurona
puede tener hasta 2000 terminaciones sinápticas, siendo las mismas estructuras dinámicas ya que
disminuyen o aumentan su nº y complejidad con el nivel de uso, siendo el n° de conexiones neuronales
mutuas lo que determina la complejidad del cerebro humano, ya que son las que determinan la plasticidad
neuronal (capacidad de aumentar el tamaño del soma neuronal y el n°, longitud y contacto entre sus
prolongaciones).
COMUNICACIÓN NERVIOSA:
SINAPSIS ELÉCTRICAS: SU ESTRUCTURA Y UBICACIÓN.
Son uniones comunicantes (uniones nexo o gap junction). Cada terminal sináptica tiene un hemicanal (o
conexón) que es complementado para formar un poro de 2 nm. Cada conexón está formada por seis
conexinas. La transmisión a través de una sinapsis eléctrica es típicamente instantánea puesto que ocurre
a través de una propagación electrotónica y no está asociada con ningún retraso. Las sinapsis eléctricas
pueden recopilar información en cualquier dirección, puesto que las corrientes eléctricas o los iones
pueden moverse libremente a través de las uniones comunicantes que conectan a las células. En una
sinapsis eléctrica, la señal en la célula postsináptica siempre es igual a la enviada por la célula presináptica
puesto que la transferencia directa de corriente o iones es responsable de la señal postsináptica. Las
sinapsis eléctricas están presentes en las vías neurales involucradas en las conductas de escape en algunos
organismos, debido presumiblemente a que incrementan la velocidad de la respuesta. En el humano se las
encontrado en el hipocampo y en los núcleos vestibulares laterales. Las sinapsis eléctricas presentan alta
velocidad de conducción, alta fidelidad y baja capacidad de neuromodulación.

85
Transmisión eléctrica
Se realiza en las sinapsis eléctricas, con un período de latencia más corto que en las sinapsis
químicas. La transmisión del impulso se da cuando llega el potencial de acción al componente presináptico
descargándose un PPSE o PPSI en la membrana post-sináptica que está en contacto con la anterior, a través
de uniones de tipo nexo.
SINAPSIS QUÍMICAS: ESTRUCTURA
Las terminaciones presinápticas de las neuronas se llaman botones sinápticos o terminales y suelen
encontrarse como dilataciones de los axones. Las terminaciones post-sinápticas se encuentran
habitualmente en las dendritas, frecuentemente en las espinas dendríticas que son dilataciones que
aumentan con la edad. Así, por lo general, las uniones son axo-dendríticas. Sin embargo, existen
terminaciones axo-somáticas (en neuronas cerebelosas y en los ganglios autónomos), o axo-axónicas
(raras). Por lo general, se acepta que cada neurona se divide en 1.000 terminaciones sinápticas, mientras
que posee unos 10.000 botones sinápticos (8.000 en dendritas y 2.000 en el soma), para recibir las
terminaciones de otras neuronas Así, en la médula espinal el 40% del soma de sus neuronas está cubierto
de botones, mientras que en las dendritas, el 75% de las mismas está cubierto por ellas. En la corteza
cerebral, en cambio el 98% de los botones está sobre las dendritas. Las sinapsis químicas tienen baja
velocidad, alta fidelidad y alta capacidad de neuromodulación.

86
Botones sinápticos
Vistos al MET presentan muchas mitocondrias y vesículas o gránulos que contienen el

neurotransmisor. Este se libera por exocitosis cuando llega el impulso nervioso a la terminal sináptica a
través del axón. En este momento, se abren los canales de Ca dependientes de voltaje. Así, entra Ca al
terminal presináptico y se produce la exocitosis del neurotransmisor. La acción termina cuando el Ca es
secuestrado dentro de la terminal. De esta manera, la cantidad de neurotransmisor liberado es
directamente proporcional a la entrada de Ca. El Ca actuaría fosforilando una proteína llamada sinapsina
presente en la pared de la vesícula sináptica, que actuaría vinculando las mismas al citoesqueleto. Al
fosforilarla, a través del sistema Ca / calmodulina (que estimula la enzima quinasa II) la vesícula pierde su
vinculación con el cito esqueleto y se fusiona con la membrana plasmática.
Convergencia y divergencia
Existe una convergencia de 1.000 a 1. Es decir 1.000 neuronas presinápticas convergen en 1 post-
sináptica. Existe también una divergencia 1 en 1.000. Es decir, 1 neurona presináptica diverge formando
aproximadamente 1.000 terminaciones sinápticas. Así, la convergencia y divergencia muestran el enorme
número de posibles vías que pueden tomar un impulso, al mismo tiempo que explican los fenómenos de
facilitación, oclusión y reverberación que se analizarán más adelante.
Conducción unidireccional
Las sinapsis químicas permiten la conducción sólo desde las neuronas presinápticas a las post-
sinápticas. Esto se debe a que el neurotransmisor está ubicado sólo en las terminaciones presinápticas (en
vesículas sinápticas) y en cambio, sus receptores sólo están en la membrana post-sináptica.
POTENCIALES POSTSINÁPTICOS EXCITATORIOS E INHIBITORIOS.
Potenciales post-sinápticos excitadores (PPSE)
Se producen por la despolarización de la membrana celular post-sináptica situada inmediatamente

por debajo de un botón sináptico activo. El PPSE debido a la actividad de un solo botón es pequeño, pero
las despolarizaciones producidas por cada uno de los botones se suman. Esta suma puede ser de 2 tipos:
a- Espacial: se da cuando la actividad se presenta en más de un botón terminal al mismo tiempo.
Así, la actividad producida en un botón facilita la actividad de otro vecino.
b- Temporal: se realiza si estímulos aferentes repetidos ocasionan nuevos PPSE antes de que los
previos hayan decaído.
Los PPSE son potenciales locales, cuya amplitud es proporcional a la intensidad del estímulo, pero
al sumarse pueden alcanzar el umbral de descarga de un PA en la neurona post-sináptica.

87
Retardo sináptico
Es un intervalo de 0,5 mseg, desde que un estímulo llega a la neurona presináptica y ocurre una
respuesta en la neurona post-sináptica. Este retardo se debe al tiempo necesario para exocitar el
neurotransmisor y que este actúe sobre sus receptores. Así, cuanto más sinapsis posea una vía, mas lenta
será su transmisión.
Base iónica del PPSE:
Los axones sólo tienen conductos de Na y K dependientes de voltaje, pero las dendritas, el soma y las
terminaciones sinápticas tienen muchos canales diferentes cuya respuesta variará según el
neurotransmisor eliminado y el conducto específico para dicho neurotransmisor activado. Ej: la acetil-colina
es un neurotransmisor estimulador que se une a receptores nicotínicos, que abren canales de Na,
despolarizando la membrana post-sináptica y generando un PPSE. Otros neurotransmisores provocan lo
mismo, pero cerrando canales de K.
Potenciales post-sinápticos inhibidores (PPSI):
Se generan cuando ciertos agentes hiperpolarizan la membrana post-sináptica, inhibiéndola

(inhibición directa post-sináptica).
Base iónica de los PPSI:
Se produce generalmente por aumento de la permeabilidad al Cl, pero no para el Na. Esto hiperpolariza
la célula y la inhibe. También puede producirse por apertura de canales de K o por cierre de canales de Na
y Ca.
Neuronas encargadas de la inhibición post-sináptica:
Son interneuronas GOLGI II (de axón corto) llamadas neuronas de botella de GOLGI, intercaladas
entre las fibras nerviosas sensitivas de la raíz dorsal de la médula espinal y las motoneuronas del asta
anterior. El neurotransmisor de estas neuronas es glicina.

88
Potenciales post-sinápticos lentos (PPSL):
Tienen latencia de 100 a 500 mseg y una duración de varios segundos. Se encuentran en los ganglios
del SNA, músculocardíaco, músculo liso y en neuronas corticales. Pueden ser de tipo PPSE (debido a una
disminución de la conductancia al K) o de tipo PPSI (debido a un aumento de la conductancia al K). El
neurotransmisor involucrado en los ganglios simpáticos es un péptido muy similar al Gn-RH (factor
regulador de la secreción hipotalámico de la secreción de luteinizante-hipofisaria).
Génesis del potencial de acción en la neurona post-sináptica
Se da por la suma algebraica de PPSE y PPSI, integrados por el soma neuronal. Cuando se alcanza
una despolarización de 10 a 15 mV se descarga un potencial de acción en la zona de umbral más bajo, que
es el segmento inicial del axón o el primer nodo de Ranvier.
Función de las dendritas

Por lo general, las dendritas no conducen como los axones, siendo parte de la porción receptora de
la neurona. En el SNC y la retina además existen neuronas con dendritas pero sin axones. Estas células
transmiten potenciales de acción o PPSE y PPSI de una neurona a otra, sin generar potencial de acción.
Inhibición directa e indirecta
La inhibición directa es ocasionada; por un PPSI. Además existe una inhibición indirecta debido a los
efectos de la descarga previa en una neurona post-sináptica, que la deja en período refractario.
Inervación recíproca
En la médula espinal cuando una neurona genera un PPSE sobre la neurona que inerva un músculo
agonista para un determinado movimiento, al mismo tiempo genera un PPSI sobre la neurona que inerva
el músculo antagonista del anterior.
Inhibición y facilitación presináptica
La inhibición presináptica reduce la cantidad de neurotransmisor segregado cuando los potenciales

de acción llegan a los botones sinápticos excitadores. Ej: GABA es un neurotransmisor inhibidor, que
descargado en un terminal presináptico disminuye la magnitud del potencial de acción de la misma,
reduciendo la apertura de canales de Ca necesarios para lograr la exocitosis del neurotransmisor excitador.
El GABA se une a receptores GABAa y abre canales de CI, reduciendo el potencial de la membrana y
disminuyendo la intensidad del potencial de acción. En cambio. si el GABA se une a receptores GABAb,
cierra canales de Ca y abre canales de K, causando también una inhibición presináptica.
La facilitación presináptica se da cuando el potencial de acción es prolongado y los canales de Ca
quedan abiertos más tiempo. Esto es causado por neurotransmisores como la serotonina que aumenta el
AMPc intraneuronal, el cual cierra canales de K retardando la repolarización y prolongando el potencial de
acción.
Organización de los sistemas inhibidores
Las neuronas pueden inhibirse a sí mismas por retroalimentación o feed-back negativo. Así, una de
las ramas terminales de la misma regresa y hace sinapsis con una interneurona inhibidora y la activa para
frenar el impulso sobre sí misma. Este tipo de inhibición se llama también inhibición aferente.
Otro tipo de inhibición es la que se hace con estímulos que descienden desde la corteza cerebral,
que modulan la descarga al dolor. A esta inhibición se llama inhibición descendente.

89
Suma y oclusión
Se produce suma cuando a una neurona convergen estímulos excitadores de 2 o más neuronas
provocándose una facilitación post-sináptica que estimula el desarrollo de un potencial de acción.
Se produce oclusión cuando una neurona presináptica diverge para estimular neuronas que son
com-partidas por otras neuronas presinápticas.
Transmisión química de la actividad sináptica
El hecho de que la transmisión en casi todas las sinapsis sea química es de gran importancia
fisiológica y farmacológica. Las terminaciones nerviosas han sido llamadas transductores biológicos que
convierten la energía eléctrica en energía química.
En términos generales, este proceso de conversión implica la síntesis de los agentes transmisores,
su almacenamiento en los botones sinápticos y su liberación por los impulsos nerviosos dentro del
espacio sináptico.
Los transmisores secretados actúan sobre receptores apropiados en la membrana de la célula post-
sináptica y rápidamente son removidos del espacio sináptico por difusión, metabolismo, y recaptación al
interior de la neurona presináptica»
NEUROTRANSMISORES (SÍNTESIS, ALMACENAMIENTO, LIBERACIÓN, MECANISMOS DE ACCIÓN).
Química de los transmisores
Una sustancia se considera transmisor o mediador si presenta una distribución desigual en el

sistema nervioso y su distribución es parecida a la de sus receptores y a sus enzimas de síntesis y
degradación.
Muchos transmisores han sido localizados en las terminaciones nerviosas por técnicas de tinción
especiales. Una de las técnicas más importantes y útiles ha sido la inmunocitoquímica, en la cual los
anticuerpos para una sustancia dada se marcan y aplican al cerebro y otros tejidos. Los anticuerpos se unen
a la sustancia y la localización se determina por medio del microscopio de luz o del microscopio electrónico.
Las técnicas citoquímicas e inmunocitoquímicas se han usado para localizar serotonina, dopamina,
noradrenalina, adrenalina, las enzimas que sintetizan y metabolizan estas sustancias y diferentes péptidos.
Los neurotransmisores se pueden dividir en aminas, aminoacidos y muchos polipéptidos. La mayor
parte de estos de estas sustancias se liberan en los espacios sinápticos, en el LEC y ejercen efectos a alguna
distancia de su sitio de liberación. En algunos casos también son liberados al torrente circulatorio como
hormonas.
Neurotransmisores en el sistema nervioso
ACETILCOLINA: en unión neuromuscular, terminaciones autónomas preganglionares, terminaciones para-

simpáticas posganglionares, glándulas sudoríparas, posganglionares simpáticas, terminaciones
vasodilatadoras musculares, sitios del cerebro y terminaciones de algunas células amacrinas de la retina.
AMINAS
1- DOPAMINA: en células PIF de los ganglios simpáticos, cuerpo estriado, eminencia media, otros sitios del
hipotálamo, sistema límbico, neocorteza y terminaciones de algunas interneuronas de la retina.
2- NORADRENALINA: en las terminaciones simpáticas posganglionares, corteza cerebral, hipotálamo, tallo
cerebral, cerebelo y médula espinal.
3- SEROTONINA: en hipotálamo, sistema límbico, cerebelo, médula espinal y retina.
4- HISTAMINA: en hipotálamo.

90
AMINOACIDOS EXCITADORES
1- GLUTAMATO: en corteza cerebral y tallo cerebral.

2- ASPARTATO: en médula espinal.
AMINOACIDOS INHIBIDORES
1- GLICINA: en neuronas mediadoras de inhibición directa y retina.

2- GABA: en cerebelo, corteza cerebral, neuronas mediadoras presináptica y retina.
PURINAS
1- ADENOSINA: en neocorteza, corteza olfatoria, hipocampo, cerebelo.

2- ATP: en neuronas aferentes primarias (?).
POLIPEPTIDOS
1- SUSTANCIA P: en terminaciones de neuronas aferentes primarias mediadoras de nocicepción, muchas

partes del cerebro y retina.
2- VASOPRESINA: en hipófesis posterior, bulbo, médula espinal.
3- OCCITOCINA: en hipófisis posterior, bulbo, médula espinal.
4- CRH: en eminencia media del hipotálamo, otras partes del cerebro.
5- TRH: en eminencia media del hipotálamo, otras partes del cerebro, retina.
6- GRH: en eminencia del hipotálamo.
7- SOMATOSTATINA: en emin. media del hipotálamo, otras partes del cerebro, sustancia gelatinosa, retina.
8- GnRH: en eminencia media del hipotálamo, órganos circuventriculares, terminaciones autónomas
preganglionares, retina.
9- ENDOTELINAS: en hipófisis posterior tallo cerebral.
10- ENCEFALINAS: en sustancia gelatinosa, muchas otras partes del SNC, retina
11- BETA-ENDORFINA Y OTROS DERIVADOS DE PRO-OPIOMELANOCORTINA: en hipotálamo, tálamo, tallo
cerebral, retina.
12- OCTAPEPTIDO DE LA COLECISTOCININA (CCC): en corteza cerebral, hipotálamo, retina.
13- POLIPEPTIDO VASOACTIVO INTESTINAL (PVI): en neuronas colinérgicas posganglionares, algunas
neuronas sensoriales, hipotálamo, corteza cerebral, retina.
14- NEUROTENSINA: en hipotálamo, retina.
15- PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (PLG): en hipotálamo.
16- GASTRINA: en hipotálamo, bulbo raquídeo.
17- GLUCAGÓN: en hipotálamo, retina.
18- MOTILINA: en neurohipófisis, corteza cerebral, cerebelo.
19- SECRETINA: en hipotálamo, tálamo, bulbo olfatorio, tallo cerebral, septum, hipocampo, cuerpo
estriado.
20- PEPTIDO ALFA RELACIONADO CON EL GEN DE LA CALCITONINA: en terminaciones de neuronas
aferentes primarias, vías gustativas, nervios sensoriales, haz mediano del cerebro anterior.
21- NEUROPEPTIDO Y: en neuronas noradrenérgicas, adrenérgicas y otras en el bulbo, sustancia gris
periacueductal, hipotálamo, sistema nervioso autónomo.
22- ACTIVINAS: en tallo cerebral.
23- INHIBINAS: en tallo cerebral.
24- ANGIOTENSINA II: en hipotálamo, amígdala; tallo cerebral, médula espinal.
25- AMIDA FMRF: en hipotálamo, tallo cerebral.
26- GALANINA: en hipotálamo.
27- PEPTIDO NATRIURETICO AURICULAR (PNA): en hipotálamo, tallo cerebral.
28- PEPTIDO NATRIURETICO CEREBRAL (PNC): en hipotálamo, tallo cerebral.
91
UNIÓN NEUROMUSCULAR.
Se forma por la unión entre la terminación presinática de una neurona motora del SNS con la membrana o
sarcolema del músculo estriado esquelético. La fibra nerviosa forma un complejo de terminaciones
nerviosas ramificadas que se invaginan en la superficie de la fibra muscular, pero que permanecen fuera de
la membrana plasmática. Toda la estructura se denomina placa motora terminal. Está cubierta por una o
más células de Schwann que la aíslan de los líquidos circundantes.
A nivel de la placa, el neurotransmisor descargado por el axón es acetilcolina. Este se une a receptores
colinérgicos de tipo nicotínicos en la membrana muscular, causando la apertura de canales de sodio. El Na
ingresa a la célula muscular causando la despolarización de su membrana y la génesis de un potencial de
placa. Este es un potencial local que si alcanza el umbral de desacarga (a nivel del sarcolema vecino a la
placa) servirá para generar un potencial de acción muscular, que al profundizarse en la célula muscular
estimulará su contracción. El final de la activación es causado por la enzima acetilcolinesterasa, que
degrada el neurotransmisor acetilcolina.
A y C: potenciales subumbrales. B: potencial de placa

92
REFLEJOS
Definición:
Un acto reflejo es una respuesta estereotipada e involuntaria frente a un estímulo.
Bases neuroanatómicas de la respuesta refleja:

Un reflejo requiere:
a. Receptores:
o Táctiles, dolorosos, visuales, etc.
b. componentes neuronales
o Vía aferente
o Integración en SNC o en SNP
o Vía eferente
c. efectores.
o Músculo, glándulas, etc.
Se denomina arco reflejo a la base estructural (anatómica) cuya integridad garantiza el acto reflejo.
Ejemplos de reflejos de importancia médica:
- Reflejos arcaicos del recién nacido.

- Reflejos miotáticos de control de la longitud y tono muscular.
- Reflejo flexor de retirada y protección frente a estímulos nocivos.
- Reflejos visuales: fotomotor, de convergencia, etc.
- Reflejos auditivos: acústico-timpánico, etc.
- Reflejos viscerales: barorreceptor, quimiorreceptor
- Etc.

93

CyD UP7 2022 1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

CyD UP7 2022 1

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

CyD UP7 2022 1

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Crecimiento y Desarrollo 2022

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

Análisis de la unidad problema:

El objetivo de esta unidad es analizar el crecimiento y desarrollo durante la niñez, relacionándolo

- Diferencias entre crecimiento y desarrollo.

INDICE Y BIBLIOGRAFÍA POR ÁREA:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

PEDIATRÍA -EL LACTANTE

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

Con respecto a la talla:

Con respecto al peso:

Con respecto al perímetro cefálico:

¿A qué se debe el crecimiento neural?

- b. Mielinización: la mielinización (a cargo de oligodendrocitos interfasciculares y células de Schwann) de

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

¿Qué reflejos arcaicos deben ser evaluados?

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

2. REFLEJO DE SUCCIÓN O DE OPPENHEIM:

4. REFLEJO DE OJOS DE MUÑECA U OCULO-CEFÁLICO:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

6. REFLEJO PALMO-MENTONIANO DE MARINESCO-RADOVICI:

7. REFLEJO DE PRENSIÓN (O PREHENSIÓN) PALMAR:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

8. REFLEJO DE PRENSIÓN (O PREHENSIÓN) PLANTAR:

9. REFLEJO DE INCURVACIÓN DEL TRONCO DE GALANT:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

11. REFLEJO TÓNICO CERVICAL ASIMÉTRICO:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

13. REFLEJO DE MORO:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

15. REFLEJO DE BABINSKY:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

EVALUACIÓN DEL DESARROLLO:

SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA DEL LENGUAJE:

SUCESIÓN EVOLUTIVA DE LA CONDUCTA ADAPTATIVA:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

a. Imagen al MO: a 640X, teñida con azul de toluidina.

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

a- Funcionales o determinantes: neuronas.

b- Auxiliares o coadyuvantes: neuroglias

I-NEURONA: funcionalmente es una célula altamente especializada en la función de excitación / conducción

A) Morfología: la neurona tiene: un cuerpo y prolongaciones de distinto valor morfofuncional: el

Diferencias entre axón y dendritas

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

Conducción a nivel de las prolongaciones

a. Impulso nervioso: es conducido por la membrana plasmática o neurolema, llamada axolema en

b. Sustancias y organoides: son conducidos por el citoplasma (axoplasma y dendroplasma) y el

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

1. Según el número de prolongaciones:

d. Neuronas pseudomonopolares (células “en T”):

2. Según la longitud de su axón:

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

 Santa Fe 3045 – Tel: 0341- 4373624 / 4398402 – www.institutotejedor.com.AR -

a. Exitación/Conducción del impulso nervioso: el impulso es transmitido por la membrana