Universidad privada “Franz Tamayo”

Facultad de ciencias de la salud

Carrera de bioquímica y farmacia

PERFIL RENAL
Asignatura: Bioquímica Clínica I (BCL – 511)

Grupo: “B”

Universitarios:

 Ajata Mamani Marilú Ruth

 Aruquipa Nina Maria Fernanda
 Catari Ramos Clarisa
 Cerezo Ramírez Lizbeth Aracely
 Espada Cuiza Jaret
 Fernández Mamani Yessenia
 Pari Torrez Wara Belen

El Alto Mayo de 2020

 PERFIL RENAL
OBJETIVO GENERAL:

 Conocer los métodos y técnicas de: la urea en suero, creatina en suero y creatina en orina
que se utilizan para evaluar la función renal.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Realizar los flujogramas de los métodos y técnicas de: urea en suero (Human), urea en suero
(Biosystems), creatina en suero (Biosystrems) y creatina en orina (Biosystems).
 Calcular el nitrógeno ureico de la urea en suero de la técnica de Human y Biosystems.
 Indicar y explicar el tipo de uremia, y estadio de la TFG del paciente.

FUNDAMENTO TEÓRICO:

La urea es uno de los constituyentes nitrogenados no proteicos más abundantes en el c

uerpo.Los demás son la creatinina, el ácido úrico, el amonio y los aminoácidos. La urea es el principal
producto nitrogenado de desecho del metabolismo de las proteínas y sólo sesintetiza en e l hígado.La
urea se mide comúnmente como nitrógeno de urea, la medición se expresa como urea. Su concentra
ción es igual en todos los líquidos corporales,con excepción de la sangre entera debido a la diferencia
de valores que existe entre el suero y loseritrocitos. Por lo tanto, se prefiere el suero o plasma a la san
gre entera para analizar el nitrógeno de urea.
Las determinaciones de urea y creatinina en suero son dos de los estudios más solicitados para detect
ala capacidad del riñón para excretar desechos metabólicos. La evaluación de estos valores se emple
a, junto con otros, como indicador de la necesidad de diálisis en pacientes con insuficiencia renal crón
ica.

UREA

La urea se forma en el hígado, es filtrada y absorbida por los riñones.Constituye la fracción de

nitrógeno no proteico más importante en la mayoría de los líquidos biológicos.En el hombre, es el
principal producto final del metabolismo proteico.Representa el 85% del nitrógeno urinario, por lo
que no resulta sorprendente el papel fundamental que juega el riñón en la regulación sistémica de los
niveles de urea.

La urea se forma a través de un proceso de degradación proteínica, la proteína se transforma a partir

deaminoácidos en amoniaco (desaminación oxidatixa), como un producto final y de ahí en urea (ciclo
dela ornitina) dentro del hígado. Debido a que el organismo no utiliza urea, es trasportada en la sangr
ehasta que es excretada por vía urinaria. Sus concentraciones varían fisiológicamente, dependiendo d
euna manera directa del consumo de proteínas en la dieta (exógeno) y del estado de hidratación(pro
porción de soluto a solvente ene l cuerpo), o de modo indirecto por al tasa del catabolismo tisular (rá
pida degradación corporal, que incrementa el desperdicio de nitrógeno), o por la tasa de anbolismotis
ular (disminución de las concentraciones por un mayor índice de construcción tisular, como sucededu
rante al gestación o convalecencia.La urea se excreta en el filtrado glomerular y se reabsorbe (probabl
emente por difusión) en el túbulo dela neurona. Sólo se excreta una fracción de todo el material de d
esperdicio contenido en el filtrado

CICLO DE LA UREA

Cinco enzimas catalizan las reacciones de éste ciclo. De los seis aminoácidos que participan, solo el N-
acetilglutamato funcionan como activador enzimático; los otros actúan como transportadores de los
átomos que finalmente se convertirán en urea. En los mamíferos, la principal función de la ornitina,
citrulina y argininosuccinato es la síntesis de la urea. Las reacciones del ciclo están
bicompartimentalizadas, algunas reacciones se llevan a cabo en la matriz mitocondrial, en tanto que
otras ocurren en el citosol .En forma esquemática podemos enumerar las etapas de la biosíntesis de
urea de la siguiente manera:

1. Inicio de la biosíntesis: Carbomoil fosfato sintetasa La biosíntesis de urea comienza con la

condenación de bióxido de carbono, amoníaco y 2 ATP, para formar carbamoil fosfato, reacción
catalizada por la carbamoil fosfato sintetasa I (CPSI). En los tejidos

humanos existen dos formas de CPS. La carbamoil fosfato sintetasa I, de la síntesis de la urea, es una
enzima mitocondrial hepática. La carbamoil fosfato sintetasa II (CPSII), una enzima citisólica que
emplea glutamina en vez de amoníaco como donador de nitrógeno, participa en la biosíntesis de
pirimidinas. La CPSI es la enzima limitante de la velocidad, o marcapaso, del ciclo de la urea. Esta
enzima reguladora es activa sólo en presencia del activador alostérico N-acetilglutamato, cuya unión
induce un cambio conformacional que aumenta la afinidad de la sintetasa por el ATP.

2. Formación de citrulina. La L-ornitina transcarbamoilasa cataliza la transferencia de la porción

carbamoil del carbamoil fosfato a un aminoácido ornitna, formando citrulina y ortofosfato. Esta
reacción se lleva a cabo en la matriz mitocondrial; la formación del sustrato ornitina y la
metabolización subsecuente del producto, citrulina, se lleva a cabo en el citosol. Por tanto la entrada
como la salida de ornitina y citrulina de la mitocondria implica la participación de un sistema de
transporte situado en la membrana interna de esta organela, formado por un contratransportador
citrulina/ornitina.

3. Formación de argininosuccinato. La reacción de la argininosuccinato sintetasa une aspartato y

citrulina a través del grupo amino del aspartato, y suministra el segundo nitrógeno de la urea. La
reacción requiere ATP para formar un intermediario citrulina-AMP y luego, desplazando el AMP por
aspartato forma citrulina.

4. Formación de arginina y fumarato. La escisión del argininosuccinato, catalizado por la

argininosuccinasa o arginino succinato liasa, retiene nitrógeno en el producto arginina y libera el
esqueleto del aspartato como fumarato. La adición de agua al fumarato genera malato, y la oxidación
de éste, dependiente de NAD+, forma oxalacetato. Estas dos reacciones, correspondientes a ciclo
TCA, se catalizan por la fumarasa y la malato deshidrogenasa citosólicas. La transaminación del
oxalacetato con el glutamato forma de nuevo aspartato. El esqueleto carbonado del
aspartato/fumarato, actúa como un transportador para el paso del nitrógeno del glutamato a un
precursor de la urea.

5. Formación de ornitina y urea. La reacción final del ciclo de la urea, la ruptura hidrolítica de la
arginina caltalizada por la arginasahepática, libera urea. El otro producto, ornitina, reingresa a la
mitocondria hepática para ser utilizada nuevamente en el ciclo de la urea. Cantidades menores de
arginasa también se encuentran en los tejidos renal, cerebral, mamario, testicular y en la piel. La
ornitina y la lisina son inhibidores potentes de la arginasa, y por tanto, compiten con la arginina.

TRANSTORNOS EN EL CICLO DE LA UREA

Los trastornos del ciclo de la urea primarios son la deficiencia de la carbamoil fosfato sintasa, la
deficiencia de la ornitina transcarbamoilasa, la deficiencia de argininosuccinato sintasa (citrulinemia), la
deficiencia de argininosuccinato liasa (aciduria argininosuccínica) y la deficiencia de arginasa
(argininemia). Además, se ha informado la existencia de una deficiencia de N-acetilglutamato sintasa.
Cuanto más “proximal” es la deficiencia enzimática, más grave es la hiperamoniemia; por consiguiente,
la gravedad de la enfermedad, en orden descendente, es deficiencia de N-acetilglutamato sintasa,
deficiencia de la carbamoil fosfato sintasa, deficiencia de la ornitina transcarbamoilasa, citrulinemia,
aciduria argininosuccínica y argininemia.

CREATININA

La determinación de la creatinina es utilizada en el diagnóstico de las enfermedades renales agudas o

crónicas, y también para el monitoreo de la diálisis renal. El aumento de la creatinina es un índice de
la insuficiencia glomerular en cuanto ésta es eliminada por filtración glomerular. Mientras la uremia
en la sangre puede ser controlada a través de una oportuna dieta, la creatinina se correlaciona casi
exclusivamente a la eficiencia de la filtración glomerular. La creatinina representa el índice más fiel de
la insuficiencia renal.

La creatina es un ácido orgánico nitrogenado que se encuentra en los músculos y células nerviosas de
algunos organismos vivos. Es un derivado de
los aminoácidos muy parecido a ellos en
cuanto a su estructura molecular. Se
sintetiza de forma natural en el hígado, el
páncreas y en los riñones a partir de
aminoácidos como la arginina, la glicina y la
metionina a razón de un gramo de creatina
por día. Constituye un vector inmediato y
directo para transportar ATP y proveer de
energía a las miofibrillas musculares.
La creatinina es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un
nutriente útil para los músculos). Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los
músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa
de los músculos), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina. La medición de la
creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones.

METABOLISMO DE LA CREATININA

La creatinina es sintetizada en el hígado por metilación del guanidoacetato usando cómodamente

metilo, el guanidoacetato se forma en el riñón a partir de los aminoácidos arginina y glicina La
creatina es
sintetizada en el hígado por metilación del guanidoacetato usando SAM comodonante metilo.El guani
doacetato se forma en el riñón a partir de los aminoácidos argininay glicina

La creatina es utilizada como forma de almacenamiento del fosfato de altaenergía. El fosfato delATP e
s transferido a la creatina, generando fosfatode creatina, a través de la acción de la creatin fosfocinas
a. La reacción esreversible cuando la demanda energética es alta (e.g. durante el esfuerzomuscular) la
creatinfosfato dona su fosfato al ADP para producir ATP.La creatina y la creatinfosfato se encuentran
en músculo, cerebro y sangre.La creatinina es formada en músculo a partir de la creatinfosfato por un
adeshidratación no enzimática y perdida del fosfato. La cantidad decreatinina producida se relaciona
con la masa muscular y se mantieneconstante día a día. La creatinina es excretada por los riñones y el
nivel deexcreción (porcentaje de clearance de creatininaes una medida de la función renal.

FASE PRE-ANALÍTICA

- Recepción de orden medica -Registro del paciente

 Nombre del paciente: * Nombre del paciente:

 Edad: 60 años * Código:
 Diagnostico presuntivo: * Sexo: femenino
 Fecha: 14/05/2020 * Edad: 60 años
 Datos del médico solicitante: * Peso: 58 Kg.
 Talla: 1.60 m.
 Fecha: 14/05/2020
 Diagnóstico: ninguno
 Tratamiento: ninguno
 Pruebas: urea en suero, nitrógeno ureico,
creatinina en suero y orina
 Dirección:
 Teléfono:
-Instrucciones al paciente

 Presentarse a primera hora de la mañana con un ayuno de 6 a 8 horas

  Recolección de orina por 24 horas , eliminar la primera orina de la mañana y a partir de la
segunda orina comenzar a recolectar todas las subsiguientes hasta la primera orina de la
mañana del día siguiente, en un envase limpio, seco y adecuado (se recomienda una botella
de plastico)

- Toma de muestra

 Punción venosa
 Orina (recolectada por el paciente)

- Transporte de muestra

 Tubo de ensayo correctamente identificado

 Envace de orina correctamente identificado

- Pretratamiento de la muestra

 Centrifugar la muestra

FASE ANALÍTICA:

PROCEDIMIENTO:

BYOSISTEMS CREATININA COLORIMETRICO

PRINCIPIO DE REACCION
CREATININA + ACIDO PICRICO COMPLEJO PICRICO -CREATININA
TECNICA:
1 Ml 0.1 mL
M
500nm 510nm
RT PoM

V= 0.9-1.3 mg/Dl=60-115 umol/L

M= 0.6-1.1 mg/dL= 53-97 umol/L

24 horas a 2-8°C 20 mg/Dl=1768 umol/L

CARACTERISTICAS DE LA MUESTRA CARACTERISTICAS DE LOS REACTIVO

Suero y Orina recogidos mediante procedimientos Reactivo A: Irritante corrosivo
estándar Reactivo B: Agente oxidante
Pretratamiento de la orina: dilución 1/50
FASE POST-ANALITICA

CALCULOS Y RESULTADOS:

 Datos del px:

Peso: 58 kg

Talla: 1.60 mts = 160 cm

 Calculo de superficie corporal

 Calculo de urea en suero (Human)

Datos
Muestra A1 = 0.048
 Muestra A2 = 0.066
St A1= 0.175
St A2 = 0.214

Calculo de Nus

Calculo de urea en suero (Biosystems)

Abs muestra = 0.028
Abs St = 0.049
Formula general

 Calculo de nitrógeno

 Cálculos creatinina (Biosystems)

Datos de creatinina en suero:

Muestra A1= 0.039
Muestra A2=0.045
St A1 = 0.018
St A2 =0.100

Datos de creatinina en orina:

Muestra A1= 0.149
Muestra A2=0.200
St A1 = 0.220
 St A2 =0.150

 Cálculos para depuración de creatinina

Depuración de creatinina

Creatinina suero = 0.039 mg/dL

Creatinina orina = 0.149 mg/dL (dil 1/50) = 7.45 mg/dL

DISCUSIÓN:

La urea es una sustancia producida por el hígado como resultado del metabolismo de las proteínas
que provienen de la alimentación. Esta puede ser cuantificada en la sangre y es una prueba solicitada
por el médico con el objetivo de saber si los riñones y el hígado están funcionando de manera
correcta, debido a que una vez que las proteínas son metabolizadas, la urea producida es filtrada por
los riñones y eliminada a través de la orina.
Los valores normales de Urea en sangre en un paciente femenino mayor de 50 años en sangre es de
21-49 mg/dL y Urea en orina es de <35 g/24 hrs. En el resultado obtenido en la prueba de
laboratorio de una paciente de sexo femenino, con una edad de 60 años, la presencia de urea en la
muestra fue de ( ) lo cual nos indica que esta en los valores normales. Aunque este no
es un indicador específico de la función renal del paciente, para esto necesitamos otra prueba que
también se realizó juntamente con la anterior prueba, que es la determinación de creatinina que es
más confiable que la prueba de urea, y para su mayor sensibilidad se requiere estimar su
aclaramiento/depuración. Los valores de referencia de la creatinina de sangre en mujeres es de 0,6-
1,2 mg/dL y en orina de 0,4-1,8 mg/24 hrs, en los resultados obtenidos tenemos una concentración
de creatinina en suero ( ) y en orina (
En el caso de la filtración glomerular tenemos un valor normal (> 90 mL/min) y en los resultados del
paciente es de
CONCLUSIÓN: Un perfil renal es un exámen de diagnóstico que está diseñado para recopilar
información acerca de la función renal, para ello necesita métodos y técnicas. Realizamos el informe
conociendo las técnicas de tres métodos que son: la urea en suero, creatina en suero y creatina en
orina que se utilizan para evaluar la función renal. (explicado en el fundamento teórico).

Realizamos los flujogramas de los métodos con su respectiva técnica. (Realizado en la parte de
procedimiento).

Se calculó del nitrogeno ureico ya que mide la cantidad de nitrógeno en la sangre que proviene de un
producto de deshecho llamado urea, es muy importante para ver si los riñones del paciente están
funcionando con normalidad.

En la parte de discusiones indicamos y explicamos el tipo de uremia, y estadio de la TFG del paciente.

BIBLIOGRAFÍA:

P.L, j. (2005). CREATININA . laboratorio quimico , 9.

BRANDAN, N. P. (2011). metabolismo de compuestos nitrogenados . bioquimica facultad de medicina

, 22.

fatima Lopez, J. (2005). Valoracion de urea , creatinina y electrolitos , pre y pos analisis . ciencias
quimica , 25.