UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE MEDICINA
REGIÓN POZA RICA – TUXPAN
ANATOMÍA HUMANA II

CATEDRÁTICO: DR. ARTURO NOÉ ESCOBAR

HERNÁNDEZ

TEMA: DUODENO, YEYUNO, ÍLEON E INTESTINO

GRUESO

ALUMNA: FÁTIMA NOELIA HERNÁNDEZ REYES

SECCIÓN: 201

A 02 DE ABRIL DEL 2020

INTESTINO DELGADO
El intestino delgado, está constituido por el duodeno, el yeyuno
y el íleon. Es el lugar principal donde se absorben los nutrientes
obtenidos de los materiales ingeridos. Se extiende desde el
píloro hasta la unión ileocecal, donde el íleon se une al ciego, la
primera porción del intestino grueso.
D UODENO
  GENERALIDADES

El duodeno (del latín, anchura de doce dedos), es la porción inicial y más corta (25 cm) del
intestino delgado. Sigue un curso en forma de C alrededor de la cabeza del páncreas (“marco
duodenal”). El duodeno se inicia en el píloro, en el lado derecho, y termina en la flexura (unión)
duodenoyeyunal, a nivel de la vértebra L2. La mayoría del duodeno está fijado por peritoneo a
estructuras de la pared posterior del abdomen y se considera parcialmente retroperitoneal.

 PORCIONES DEL DUODENO

El duodeno puede dividirse en cuatro porciones:

• Porción superior: (1.a porción): corta (unos 5 cm), L1. se extiende desde el píloro hasta el cuello
de la vesícula biliar. En su origen presenta una prominencia: la ampolla o bulbo duodenal.
• Porción descendente: (2.a porción): más larga (7-10 cm), desciende junto de las vértebras L1-
L3. Forma con la precedente un ángulo de 60º a 80º, la flexura superior del duodeno. Recibe a
los conductos excretores biliar y pancreático. Discurre hacia abajo y se curva alrededor de la
cabeza del páncreas.
• Porción horizontal o inferior: (3.a porción): de 6-8 cm de longitud, cruza la vértebra L3.
Constituye con la porción descendente un ángulo de aproximadamente 90º, la flexura inferior del
duodeno. discurre transversalmente hacia la izquierda, pasando por encima de la VCI, la aorta y la
vértebra L3. Sobre ella pasan la arteria y la vena mesentéricas superiores, y la raíz del mesenterio
del yeyuno y el íleon. Superiormente se encuentra la cabeza del páncreas y su proceso unciforme.
La cara anterior de su parte inferior está cubierta por peritoneo, excepto donde se cruza con los
vasos mesentéricos superiores y la raíz del mesenterio. Posteriormente está separada de la
columna vertebral por el músculo psoas mayor derecho, la VCI, la aorta y los vasos testiculares u
ováricos derechos.
• Porción ascendente: (4.a porción): corta (unos 5 cm), empieza a la izquierda de la vértebra L3 y
asciende hasta el borde superior de la vértebra L2. discurre superiormente y a lo largo del lado
izquierdo de la aorta, hasta alcanzar el borde inferior del cuerpo del páncreas. Aquí se curva
anteriormente para unirse al yeyuno en la flexura duodenoyeyunal, sostenida por la inserción del
músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).
• Flexura o ángulo duodenoyeyunal: Está sostenida por una formación fibromuscular, el
músculo suspensorio del duodeno [músculo de Treitz] que la une al pilar izquierdo del diafragma.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El duodeno, parte del intestino delgado, está constituido por tres capas (túnicas):
A. Capa mucosa: es de tipo intestinal. En los surcos y en las salientes se abren las glándulas
duodenales. Éstas son las glándulas intestinales (de Lieberkühn), también presentes en el yeyuno
e íleon, así como las glándulas de Brunner, características del duodeno.
B. Capa submucosa: es lo bastante laxa como para permitir a la mucosa deslizarse sobre la capa
muscular.
C. Capa muscular: comprende una capa
profunda, circular, y una capa superficial,
longitudinal. La ampolla hepatopancreática está
más o menos contenida en el espesor de la
pared muscular, que se organiza aquí en
elementos autónomos para controlar su
evacuación: esfínter muscular de la ampolla
hepatopancreática (de Oddi).
 RELACIONES ANATÓMICAS
En su origen, la primera mitad de la porción
superior del duodeno se encuentra a poca
distancia del páncreas, del que está separada
por la parte derecha de la transcavidad de los
epiplones. El comienzo del duodeno está
peritonizado y comprendido como el píloro entre
dos hojas de peritoneo.

 IRRIGACIÓN ARTERIAL
Las arterias del duodeno se originan en el
tronco celíaco y en la arteria mesentérica superior (AMS). Del tronco celíaco se origina la arteria
hepática común, la arteria gastroduodenal, rama terminal de la hepática común, da origen a la
arteria pancreaticoduodenal superior, la que irriga el duodeno proximal a la entrada del
conducto colédoco en la porción descendente del duodeno. La AMS, a través de su rama, la
arteria pancreatoduodenal inferior, irriga el duodeno distal a la entrada del conducto colédoco.
Las arterias pancreatoduodenales se encuentran en la curva formada entre el duodeno y la cabeza
del páncreas, e irrigan ambas estructuras. La anastomosis entre las arterias pancreatoduodenales
superior e inferior (es decir, entre las arterias celíaca y mesentérica superior) se produce entre la
entrada del conducto colédoco y la unión de las porciones descendente y horizontal del duodeno.

 DRENAJE VENOSO
Las venas duodenales acompañan a
las arterias y drenan en la vena porta
 hepática; algunas drenan directamente y otras indirectamente, a través de las venas mesentérica
superior y esplénica.

.
 DRENAJE LINFÁTICO
Los vasos linfáticos del duodeno acompañan a las arterias.
Los vasos linfáticos anteriores drenan en los nódulos
linfáticos pancreatoduodenales situados a lo largo de las
arterias pancreatoduodenales superior e inferior, y en los
nódulos linfáticos pilóricos, que se sitúan a lo largo de la
arteria gastroduodenal. Los vasos linfáticos posteriores
pasan posteriores a la cabeza del páncreas y drenan en
los nódulos linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos
linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos duodenales
drenan en los nódulos linfáticos celíacos.
 INERVACIÓN
Los nervios del duodeno proceden del nervio vago y de los nervios esplácnicos (abdominopélvicos)
mayor y menor a través de los plexos celíaco y mesentérico superior. Posteriormente, llegan hasta
el duodeno a través de plexos periarteriales que se extienden hacia las arterias
pancreatoduodenales.
 YEYUNO E ÍLEON

 GENERALIDADES
El yeyuno y el íleon no se diferencian notablemente entre sí. El primero está cerca de la flexura
duodenoyeyunal y el segundo, cerca de la unión ileocecal (porción terminal del íleon y el ciego). No
existe un límite neto entre ambos. En conjunto, el yeyuno y el íleon miden 6-7 m de largo. El
yeyuno constituye, aproximadamente, dos quintas partes de la longitud de la porción intraperitoneal
del intestino delgado, y el íleon forma el resto.
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
Visto en un corte, se pueden distinguir:
- Un borde posterior o mesentérico.
- Un borde anterior o libre, que no aparece sino en el intestino vacío.
- Dos caras.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
El yeyuno y el íleon comprenden las tres capas comunes al aparato digestivo intraabdominal: la
túnica mucosa, la túnica muscular y la túnica serosa.
- Túnica mucosa: marcada por numerosos pliegues circulares [válvulas conniventes, de
Kerckring], de dirección transversal, con una altura de hasta 8 mm, que rodean la luz
intestinal. La superficie de la túnica mucosa tiene un aspecto aterciopelado debido a las
vellosidades intestinales, pequeñas salientes visibles con una lente, que son los órganos
esenciales de la absorción intestinal. Las glándulas intestinales [de Lieberkühn] se abren
entre las vellosidades y segregan el jugo intestinal. La mucosa se aplica sobre una
submucosa, lo bastante laxa como para permitir el deslizamiento de la túnica mucosa sobre
el plano muscular que la cubre.
- Túnica muscular: el músculo liso intestinal está formado por una capa circular profunda y
por una capa longitudinal superficial. Este músculo es vigoroso, tónico. Es el responsable
de los movimientos peristálticos del intestino.
- Túnica serosa: el peritoneo del meso intestinal, el mesenterio, se prolonga sobre las
paredes intestinales, formando una capa de peritoneo visceral que cubre su superficie. El
mesenterio, un pliegue peritoneal en forma de abanico, une el yeyuno y el íleon a la pared
posterior del abdomen. La longitud aproximada del mesenterio, desde su raíz hasta el borde
intestinal, es de 20 cm.

-
 IRRIGACIÓN ARTERIAL
La arteria mesentérica superior (AMS) irriga el yeyuno y el íleon a través de arterias yeyunales
e ileales. Normalmente la AMS nace de la aorta abdominal a nivel de la vértebra L1,
aproximadamente 1 cm inferior al tronco celíaco, y discurre entre las hojas del mesenterio,
enviando 15 a 18 ramas al yeyuno y al íleon Las arterias se unen para formar asas o arcos, las
arcadas arteriales, que dan origen a unas arterias rectas, los vasos rectos.

 DRENAJE VENOSO
 La vena mesentérica superior (VMS) drena el yeyuno y el íleon. La VMS termina posterior al cuello
del páncreas, donde se une a la vena esplénica para formar la vena porta hepática.

 DRENAJE LINFÁTICO
En las vellosidades intestinales (minúsculas
proyecciones de la mucosa) existen unos vasos
linfáticos especializados, denominados vasos
quilíferos, que absorben la grasa. Drenan el
líquido lechoso que transportan en los plexos
linfáticos de las paredes del yeyuno y el íleon.
Estos plexos linfáticos drenan a su vez en vasos
linfáticos situados entre las hojas del mesenterio, y
luego, secuencialmente, a través de tres grupos de
nódulos linfáticos:
- Los nódulos linfáticos yuxtaintestinales,
situados junto a la pared intestinal.
- Los nódulos linfáticos mesentéricos,
distribuidos entre las arcadas arteriales.
 - Los nódulos superiores centrales, a lo largo de la porción proximal de la AMS.
Los vasos linfáticos eferentes de los nódulos linfáticos mesentéricos drenan en los nódulos
linfáticos mesentéricos superiores. Los vasos linfáticos procedentes de la porción terminal del íleon
acompañan a la rama ileal de la arteria ileocólica hacia los nódulos linfáticos ileocólicos.

 INERVACIÓN
La AMS y sus ramas están rodeadas
por un plexo nervioso periarterial, a
través del cual las fibras nerviosas se
dirigen a las porciones del intestino
irrigadas por la AMS. Las fibras
simpáticas de los nervios para el
yeyuno y el íleon se originan en los
segmentos medulares T8-T10 y
alcanzan el plexo nervioso
mesentérico superior a través de los
troncos simpáticos y los nervios
esplácnicos torácicos
abdominopélvicos (mayor, menor e
imo). Las fibras parasimpáticas de los
nervios para el yeyuno y el íleon
derivan de los troncos vagales
posteriores. La estimulación simpática
reduce la actividad peristáltica y
secretora del intestino, y tiene un efecto
vasoconstrictor, de manera que reduce
o interrumpe la digestión haciendo que
haya sangre (y energía) disponible para
«la huida o la lucha». La estimulación
parasimpática aumenta la motilidad del intestino y la secreción, restaurando la actividad digestiva
tras una reacción simpática. El intestino delgado también tiene fibras sensitivas (aferentes
viscerales). El intestino es insensible a la mayoría de los estímulos dolorosos, incluidas las
incisiones y las quemaduras; sin embargo, es sensible a la distensión, que se percibe como
cólicos.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es donde se absorbe el agua de los residuos no digeribles del quimo líquido,
convirtiéndolo en heces semisólidas que se almacenan y se van acumulando hasta el momento de
la defecación.

 GENERALIDADES
El intestino grueso está formado por el ciego, el apéndice vermiforme, el colon (ascendente,
transverso, descendente y sigmoide), el recto y el conducto anal.
El intestino grueso es la porción del tubo digestivo que continúa al ileon. Se extiende desde el
orificio ileal [válvula leocecal) hasta el ano (donde se abre al exterior). La disposición que adopta el
intestino grueso en la cavidad abdominal se denomina marco cólico (colónico).
 CONFIGURACIÓN EXTERNA
El intestino grueso está dividido en varios segmentos que son:
1. El ciego, situado por debajo del orificio ileal, junto con el apéndice vermiforme.
2. Luego, el colon con sus distintas porciones:
- El colon ascendente,
que se dirige hacia la
cara visceral del hígado y
se continúa con la flexura
cólica derecha.
- La flexura cólica
derecha (hepática), entre
el colon ascendente y el
colon transverso.
- El colon transverso, que
llega a la parte superior e
izquierda del abdomen.
- La flexura cólica
izquierda (esplénica),
angulación del colon que
se encuentra por debajo
del bazo entre el colon t
ransverso y el colon descendente.
- El colon descendente, vertical hasta la cresta ilíaca, interpuesto entre la flexura cólica
izquierda y el colon sigmoide.
- El colon sigmoideo, segmento terminal del colon, está situado por encima de la línea
arcuata de la pelvis. Abajo se continúa con el recto.
3. El recto, que se extiende desde el colon sigmoide, a unos 13 a 15 cm del ano (a la altura de la
tercera vértebra sacra), hasta la flexura perineal, a 3 cm de la piel y por delante del cóccix, en
donde se continúa con el canal anal.
4. El canal anal, última porción del intestino grueso, que comienza con las columnas anales a nivel
de la unión anorrectal y, luego de un trayecto de 3 o 4 cm, termina en el ano.
El intestino grueso mide en su totalidad de 1,60 a 1,80 m en el adulto. Su diámetro disminuye en
forma progresiva desde el ciego hasta el colon sigmoide. A nivel del recto presenta una dilatación,
la ampolla rectal, y luego vuelve a estrecharse a nivel del canal anal.

Al abrir el abdomen, el intestino grueso se diferencia del intestino delgado por su diámetro
mayor, así como por la presencia de las tenias, haustras y apéndices epiploicos del colon.
- Tenias del colon [cintillas longitudinales del colon]
Las tenias están formadas por la concentración de las fibras musculares longitudinales del
colon, agrupadas en tres bandeletas, siguiendo al eje mayor del intestino. Miden de 8 a 15
mm de ancho. Comienzan en la base del apéndice vermiforme, sobre la pared del ciego,
en número de tres; desde aquí divergen hacia el colon ascendente: una anterior, la tenia
libre, la más ancha; dos posteriores: una posterolateral, la tenia epiploica y una
posteromedial, la tenia mesocólica, con una ligera modificación para el colon transverso,
donde la tenia libre pasa a ser anteroinferior, mientras que la tenia epiploica se hace
posterosuperior y la tenia mesocólica, posteroinferior. En el colon descendente adoptan la
misma disposición que en el ascendente. Las
tenias desaparecen a nivel del recto. Estas tenias
representan la zona más gruesa de la pared cólica,
donde se agrupan las fibras musculares de la capa
longitudinal.
- Haustras [abollonaduras]
Las haustras del colon son dilataciones de la pared en
forma de saco, que se encuentran situadas entre dos
pliegues semilunares, que forman sus limites. Las
haustras se interponen entre las tenias, como si estas
últimas fruncieran al intestino grueso. Las haustras están
mucho más desarrolladas a nivel del ciego y del colon
sigmoide y son más numerosas en el colon transverso.
- Apéndices epiploicos (omentales)
Los apéndices epiploicos son pequeñas masas adiposas
que se desarrollan a lo largo del colon, con una
presentación más o menos pediculada, cubiertos por el peritoneo. Se disponen sobre la tenia
libre y la tenia epiploica.
 CONSTITUCIÓN ANATÓMICA
Se observan tres capas.
Mucosa: es bastante gruesa, presenta pliegues longitudinales y transversales. Forma espolones
en la unión de los relieves: corresponden a las tenias, los pliegues semilunares y las haustras
observadas en la cara externa, pero no existen pliegues circulares ni vellosidades. En la mucosa se
observan células caliciformes y glándulas que segregan esencialmente mucus.
Muscular: constituida por una capa longitudinal, externa, agrupada en tres tenias y una capa
circular, interna, cuyos engrosamientos producen los pliegues semilunares del colon. La capa
muscular es bastante delgada y frágil.
Serosa: El peritoneo se adhiere a los planos musculares, de los que está separado, sin embargo,
por los vasos y los apéndices epiploicos. Para cada segmento del intestino grueso adopta una
disposición característica

.
 IRRIGACIÓN ARTERIAL
La vascularización arterial del ciego proviene de la arteria ileocólica, rama terminal de la AMS
El apéndice vermiforme está irrigado por la arteria apendicular, una rama de la arteria ileocólica.

 DRENAJE VENOSO
El drenaje venoso del ciego y el apéndice vermiforme fluye a través de una tributaria de la VMS, la
vena ileocólica.

 DRENAJE LINFÁTICO
El drenaje linfático del ciego y el apéndice vermiforme pasa hacia los nódulos linfáticos del
mesoapéndice y los nódulos linfáticos ileocólicos, situados a lo largo de la arteria ileocólica. Los
vasos linfáticos eferentes pasan hacia los nódulos linfáticos mesentéricos superiores.

 INERVACIÓN
La inervación del ciego y el apéndice vermiforme proviene de nervios simpáticos y parasimpáticos
del plexo mesentérico superior. Las fibras nerviosas simpáticas se originan en la porción torácica
inferior de la médula espinal, y las fibras nerviosas parasimpáticas provienen de los nervios vagos.
Las fibras nerviosas aferentes del apéndice vermiforme acompañan a los nervios simpáticos hacia
el segmento T10 de la médula espinal.

El apéndice vermiforme es un divertículo intestinal ciego, con una longitud de 6 cm a 10 cm, que
contiene masas de tejido linfoide. Se origina en la cara posteromedial del ciego inferior a la unión
ileocecal. El apéndice vermiforme tiene un corto mesenterio triangular, el mesoapéndice, que
deriva de la cara posterior del mesenterio de la porción terminal del íleon. El mesoapéndice se une
al ciego y a la porción proximal del apéndice vermiforme. La posición del apéndice vermiforme es
variable, aunque suele ser retrocecal.

REFERENCIAS

1. Keith L. Moore, et al. Anatomía humana con orientación clínica. 8ª Ed. Filadelfia: wolters
kluwer; 2017.
2. Latarjet M. y Ruíz Liard A. Anatomía Humana. Tomo 2. 3ª ed. Barcelona. Editorial Médica
Panamericana; 1993.