INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS PERSONALES
• NOMBRES Y APELLIDOS : Leo Benjamin Llamosas Huañec
• EDAD : 9 meses
• EDAD CRONOLÓGICA : 9 meses 19 dias
• SEXO : Masculino
• FECHA DE NACIMIENTO : 14 de enero del 2022
• GRADO DE INSTRUCCIÓN: Aun no empieza preescolar
• EVALUADOR : Anthonela Luciana Llamosas Chavez
• FECHA DE EVALUACIÓN : 02 de octubre de 2022
• FECHA DE INFORME : 04 de octubre de 2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación integral

III. . OBSERVACION CONDUCTUAL

• Menor: Al momento de la evaluación el bebe estuvo tranquilo sin llorar, se

pudo observar que el menor tiene un apego seguro y es un bebe
calmado, alegre y contento.

• Cuidador(es): La madre esta presente al momento de la evaluación y no

interviene en ningún momento. Menciona que no tiene
problema alguno con el bebe, que es tranquilo y la deja hacer
sus cosas con tranquilidad

IV. RESULTADOS Y ANALISIS

Como resultado de la conducta del menor, se puede observar que es de apego seguro,
el bebe socializa, juega e interactúa con otras personas de su alrededor de forma
natural. Cuando su cuidadora sale de la habitación el bebe no muestra ansiedad ni llora,
sigue jugando y se queda a solas sin ningún problema con el desconocido. No se percibe
cambio de comportamiento. Su cuidadora señala que es muy independiente y
tranquilo, también que no suele tener mas cuidadores que ella porque el padre esta
trabajando. Además, la vitalidad del niño es positiva, gatea casi todo el tiempo y si se
tropieza reacciona de forma inmediata.
Él bebe convive con el padre y la madre, la madre menciona que, aunque el padre
trabaje casi todo el día, al llegar a casa le da la mayor atención y cariño posible, esto
hace que el bebe tenga apego seguro con ambos padres

V. RECOMENDACIONES:
- Se recomienda tener más en cuenta la predisposición del niño a socializar con
otros niños de su edad.
- Hacer que los músculos de su lengua se ejerciten diariamente como, por ejemplo:
Sacar la lengua y moverla de izquierda o derecha.
- Poner música para incentivarlo a tararear.
- Empezar a proporcionar normas y castigos para evitar comportamientos
negativos.
 - Proporcionar juegos adaptativos que estimulen sus habilidades: encajar, asociar y
manipular.

VI. ANEXOS
• CONSENTIMIENTO
• ANAMNESIS
• GUIA DE EVALUACION INTEGRAL
• LINK

https://youtu.be/Bu4cmsuDUDU
 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estimado Sr./Sra./Srta.: Mary Cielo Huañec Paz

Yo, Anthonela Luciana Llamosas Chvez, estudiante de la escuela de Psicología de la UTP.
Como parte de mi curso de Psicología del Desarrollo I, debo realizar una evaluación integral
a un menor de 0 a 2 años (0 a 36 meses) mediante una entrevista psicológica, lo cual
contribuirá a mi formación profesional. Por ello solicito su apoyo brindándome su tiempo
para realizar el trabajo correspondiente.
El proceso es TOTALMENTE ACADÉMICO y la información que nos brinde será trabajada
con ABSOLUTA CONFIDENCIALIDAD.
Si usted está de acuerdo en participar, puede proceder con su firma.

DNI:

Gracias por su participación.

Anthonela Luciana Llamosas Chavez

Escuela Profesional de Psicología
Facultad de Ciencias Sociales y Humanidades
 ANAMNESIS

N° de historia : 001
Fecha de elaboración : 01/11/2022

I. DATOS GENERALES

Apellidos y Nombres :Leo Benjamin Llamosas Huañec

Fecha y Lugar de nacimiento :Ilo-14/01/2022
Edad (años y meses) :9 meses
Grado de instrucción :
Informante(s) : Mary Cielo Huañec Paz

Nombre y Apellidos Edad Grado de instrucción Ocupación

Padre : Emerson Luis Llamosas Ticona 20 Superior Operaciones
Madre : Mary Cielo Huañec Paz 20 Secundaria Completa Ama de casa
Hermanos : ----

II. MOTIVO DE CONSULTA

1. ¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Desde cuándo? ¿Quién lo detectó?

2. ¿Cuándo, dónde y con quién se presenta el problema?

3. ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Ha notado alguna mejoría?

4. ¿Qué es lo que se ha intentado para solucionar este problema? Diagnóstico (si lo tuviera)

5. Según usted, ¿Cuál es la causa del problema? ¿Cuál es la actitud frente al problema?

6. Tratamiento recibidos ¿Cuánto tiempo? ¿En qué instituciones? Evolución del tratamiento

Enfermedad actual

• Tiempo de síndrome : ( ) años ( ) meses ( ) días

• Forma de inicio : ( ) brusco ( ) insidioso ( ) nacimiento
• Signos y síntomas principales :
• Estresores importantes (que guardan relación con el problema del paciente, con las
causas que desencadenan conductas inapropiadas o que agraven el problema)

• Tratamientos farmacológicos (utiliza medicamentos necesarios u obligatorios, especificar

cuáles, las dosis, horarios y método administración del o los medicamentos que utiliza)

ANAMNESIS 1
III. HISTORIA EVOLUTIVA:

1. PRE - NATAL
• ¿Cuál el número de embarazo con su hijo? 1
• ¿Cómo fue su embarazo o gestación (condiciones)? Síntomas, problemas, duración.
Fue normal, Síntomas comunes como vómitos y mareos

• ¿Fue planificado o deseado? X

• Tipo de control (médico X , partera, empírico )
• Enfermedades durante el embarazo, dificultades y/o accidentes. Ingesta de
medicamentos. Rayos X. NO
• Ingesta de alcohol, tabaco, drogas y/o anticonceptivos NO
• ¿Pérdidas? Causas NO

2. PERI - NATAL
• ¿A qué tiempo nació? 35 ¿Quién atendió el parto?
• Parto: normal , cesárea X , con desgarramiento o inducido . ¿Por qué?

• ¿Se utilizó anestesia? SI / NO ¿Local x , general ? Uso de instrumentos: Fórceps,

Vacum , etc . ¿Por qué?
• Presentación del recién nacido (Peso y altura). 48 cm – 2kg 310g
• Llanto al nacer X , coloración . ¿necesitó reanimación con oxigeno o incubadora x
? ¿Por cuánto tiempo? 2 días
• Edades de los padres, al momento de nacer el/la niño/a. PAPÁ 19 MAMÁ 19

3. POST - NATAL
• Malformaciones SI / NO. ¿Cuáles? n i n g u n a
• Lactancia materna SI / NO. Dificultades en la succión SI / NO
• Dificultades después del parto SI / NO

IV. HISTORIA MÉDICA

• Estado de salud actual Perfectamente bien
• Principales enfermedades. Medicamentos consumidos ninguno

• Accidentes, golpes en la cabeza con pérdida de conocimiento , convulsiones ,

mareos . ¿Qué edad tenía el niño? ¿Cómo fue atendido? ninguno
• Operaciones SI / NO ¿Cuáles? ¿Por qué?
• Exámenes realizados (neurológico, audiológico, psiquiátrico, psicológico u otros).
Resultados ninguno

V. HISTORIA DEL DESARROLLO NEUROMUSCULAR

• Edades para:
Levantar la cabeza X , sentarse (sin ayuda) X , gatear , pararse (sin ayuda)
y caminar
• Dificultades, tendencia a caerse o golpearse SI / NO, Aun es muy pequeño para valer por si mismo
• Presencia de movimientos automáticos: balancearse X . ¿Otros? Movimientos de cabeza __
movimientos agitados: sacude los brazos X , estruja las manos X ¿En qué momento?
¿Con qué frecuencia? Cuando juega o lo cargan
• Habilidades para correr , saltar , pararse sobre un pie , desplazarse saltando
sobre un pie .
• Dominancia lateral manual. IZQUIERDA / DERECHA

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VI. HISTORIA DE LA HABILIDAD PARA HABLAR

1. HABLA
• ¿A qué edad su hijo balbuceó? 6m ¿Las primeras palabras? X ¿Cuáles?
• ¿De qué manera se hace entender Ud., por su hijo? (gestos X gritos hablando –Xx
llevando de la mano balbuceando otros ). ¿Con que frecuencia
utiliza el habla? En todo momento
• Dificultades para pronunciar (omisión , sustitución distorsión de fonemas )
¿Cómo es su pronunciación, se entiende, articulación trabada? Describir.

• ¿Cuántas palabras decía al año? ¿Cuántas palabras decía al año y seis meses?
¿Cuántas palabras decía a los dos años?
• ¿Cuándo empezó a utilizar frases de 2 palabras? ¿De tres?
• Reacción cuando se le llama por su nombre.
• ¿Se le entiende bien cuando habla en casa? SI / NO ¿Con otros niños? SI / NO ¿Con los
familiares? SI / NO
• ¿La sonrisa tiene valor comunicativo? SI / NO ¿La expresión facial? SI / NO ¿Responde
cuando se le habla? SI / NO.
• Habla demasiado, rápido , lento , normal
• ¿Su voz es normal , alterada ? ¿De qué tipo? ¿Grita al hablar?

2. MOVIMIENTOS DE LA ZONA ORAL

• Uso del biberón, consumo de alimentos líquidos, pastosos y sólidos ¿Come bien? ¿Qué
come con más frecuencia? Come bien, alimentos sólidos, pastosos y líquidos. Come con mas
frecuencia papillas, frutas y sopas

• Masticación. (hábitos de masticación: morder objetos, onicofagia, bruxismo)¿Come con

los labios cerrados o abiertos? Muerde casi todo, come con los labios cerrados

• Oclusión (buena mala ) ¿Recibe tratamiento ortodóncico u odontológico ?

• Babea: ¿Al dormir, comer, en todo momento? SI / NO Solo al morder
• Dificultades para respirar (enfermedades a la vía respiratoria, alergias, resfriados
frecuentes, asma, etc.). Alérgico al polvo
• Dificultades en los movimientos de la boca, SI / NO

VII. FORMACIÓN DE HABITOS

1. ALIMENTACIÓN
• Lactancia recibió su hijo ¿materno X artificial ? ¿Durante cuánto tiempo la recibió? sigue
• ¿A qué edad aparecieron los primeros dientes a su hijo 6 M , empezó a darle alimentos
sólidos? 6 meses
• Habilidades para comer. ¿Requiere ayuda? SI / NO ¿Usa cubiertos? SI / NO
• ¿Su hijo tiene apetito? SI / NO ¿Cuántas comidas recibe al día? 3 ¿Cómo son? ¿Por
qué? P a p i l l a s y f r u t a s , l o q u e r e c o m i e n d e e l p e d i a t r a

2. HIGIENE
• ¿A qué edad su hijo comenzó a controlar la orina? (diurna – nocturna)
• ¿Su hijo, pide cuando quiere hacer sus necesidades? SI / NO
• ¿Su hijo se asea solo? SI / NO. Si, requiere ayuda. ¿cómo?

3. SUEÑO
• Sueño. Duración 8 Hr , uso de medicamentos (edad, frecuencia) NO
• Temores nocturnos.
• ¿Cuando su hijo está dormido: habla grita se mueve x transpira camina
• ¿Se resiste a acostarse a un horario determinado? SI NO X

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 4. INDEPENDENCIA PERSONAL
• ¿Su hijo hace mandados? ¿Dentro del hogar? ¿Fuera del hogar? (barrio)

• ¿Su hijo ayuda en casa? ¿Qué hace? ¿Tiene responsabilidades?

• Disciplina en el hogar: existencia de normas, castigos y premios, quienes lo ejecutan. ¿Es

constante?

• Independencia para vestirse, atarse los zapatos, otros

VIII. CONDUCTA
• Conductas Inadaptativas:
¿Se come las uñas? SI NO x
¿Se succiona los dedos? SI x NO
¿Se muerde el labio? SI NO x
¿Le sudan las manos? SI NO x
¿Le tiemblan las manos y piernas? SI NO x
¿Agrede a las personas sin motivo? SI NO x
¿Se le caen las cosas con facilidad? SI NO x
• Problemas de alimentación no , sueño no , concentración no . Indisciplina (irritabilidad,
hiperactividad) . Otros.
• Carácter del niño
Alegre

IX. JUEGO
• ¿Su hijo juega solo? si ¿Por qué? ¿dirige o es dirigido?
En su corral o cama
• ¿Qué juegos prefiere su hijo? ¿Cuáles son sus juguetes preferidos?
Cucharas, tapas, sonajas

• ¿Prefiere jugar con niños de su edad, con mayores o niños menores a su edad?
Con todos
• ¿Cuáles son las distracciones principales de su hijo? Uso del tiempo libre. Deportes.

• Conductas en el juego con otros niños: agresividad, ausencia del deseo del contacto.

X. HISTORIA EDUCATIVA
• Inicial: Edad , adaptación, dificultades
• Primaria, secundaria: edad, rendimiento, dificultades (especificar), nivel de adaptación.

• Cambios en el colegio. ¿Por qué?

• ¿Observó dificultades en el aprendizaje? ¿desde cuándo? ¿Qué hizo? Rendimiento

en la escritura, lectura y matemáticas

• Repitencias. ¿Cuántas veces?

• Conducta en clases. Asignatura que más domina, asignaturas que menos domina.

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 • Opinión de parte del niño, hacia el colegio, hacia el profesor, de sus compañeros, de las
tareas.

• Opinión del profesor.

¿Ha recibido algún servicio especial?: logopedia , refuerzos ¿Desde cuándo?

Frecuencia

XI. PSICOSEXUALIDAD
• ¿A qué edad hizo preguntas su hijo, sobre sexo y procreación? Información que se le
brindo ¿Cómo?

• ¿Tiene amigos(as) del sexo opuesto?

• ¿Su hijo presenta conductas como tocarse o sobarse los genitales? SI NO

Frecuencia y en qué circunstancias:

XII. OPINION Y ACTITUDES DE LOS PADRES CON RELACIÓN AL HIJO

• Reacción de los padres: rechazo , vergüenza , indiferencia , aceptación, X

preocupación.
• Creencias sobre el problema, sentimientos de culpa, etc.

• Cambios: aislarlo o dejarlo con el grupo, exigirle un comportamiento similar, mayor

atención, sobreprotección. Ninguno

• Uso del castigo: ¿Cómo, con qué frecuencia? Reacción del niño No usan el castigo

• Comportamiento del niño con los padres, hermanos, amigos, otros. Apego del niño,
¿hacia quien? Buena relación con todos, el apego es mas hacia la mama

XIII. ANTECEDENTES FAMILIARES

• Si /No. (Especificar enfermedades psiquiátricas, problemas del habla, dificultades en el

aprendizaje, epilepsias, convulsiones, retardo mental, otros).

• Carácter de los padres. Relación de pareja. Su relación de pareja es buena, mayormente todo es risas y
ambos son muy amorosos.

OBSERVACIONES DURANTE LA ENTREVISTA

El bebe estuvo tranquilo jugando con sus juguetes, la madre se mostro tranquila y en
confianza

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 GUIAS DE EVALUACION INTEGRAL

1. Desarrollo físico (actividades que pueda realizar en base a su edad cronológica)

HITO DEL DESARROLLO SI NO OBSERVACIONES

Escala de APGAR dentro de lo normal X Minuto 1: 9

Minuto 5 : 9

Estados de alerta: Sueño regular: Duerme tranquilo de largo, no

suele levantarse de noche.
- Sueño regular X

- Sueño irregular

- Somnolencia

- Inactividad

- Actividad diurna

Reflejos:
Todos estos reflejos sucedieron entre los 2 a 5
- Moro meses

- Darwiniano

- Tónico del cuello

- Babkin X

- Babinski

- Búsqueda

- Marcha

- Natatorio

Rodar
X

Asir una sonaja

X

Sentarse sin soporte

X

Pararse sin moverse

Asir con pulgar e índice

X

Construir una torre

X

Mantiene erguida y firme la cabeza Balancea un poco

X

Eleva el tronco y la cabeza apoyándose en las manos

X
Se mantiene sentado sin apoyo
X

Sentado alcanza un objeto Objetos cerca

X

Se traslada solo de un sitio a otro (gatea-camina) Gatea

X

Consigue pararse apoyado en muebles Cuando esta en los muebles o en su corral

x
Camina tomado de la mano

Camina sin ayuda

Se agacha y se para sin ayuda

Trepa a muebles sin ayuda

Patea la pelota

Corre

Lanza la pelota en una dirección Pelotas pequeñas

X

Salta con ambos pies

Se para en un pie 5´segundos

Salta en un pie en el mismo lugar, sin apoyo.

Camina talón punta

Controla esfínteres

Sigue con la mirada objetos móviles Los que le llaman su atención, objetos llamativos con
X colores fuertes.

Juega con las manos Aplaude

X

Prensión global de objetos a mano plena (cúbito-palmar)

X

Introduce objeto pequeño en botella

X

Bebe de la taza o vaso

X

Construye torre de 2 a más cubos

X

Garabatea
X
Hojea libros (imágenes)

Se quita la ropa

Se pone ropa o zapatos sin ayuda

Abotona y desabotona

Copia una línea recta

Dibuja tres o más partes de la figura humana

Copia una cruz

Copia un triangulo

2. Desarrollo cognoscitivo - lenguaje (actividades que pueda realizar en base a su edad

cronológica)

HITO DEL DESARROLLO SI NO OBSERVACIONES

Principales desarrollos de la etapa sensorio-motora:

- Imita gestos
- Imitación

- Permanencia de objeto
- Tira obejetos para que otros o la persona que
- Desarrollo simbólico esta cerca a el lo recojan
- Categorización

- Causalidad

- Número

Reacciona al estímulo sonoro

X

Emite sonidos Con los labios

X

Vuelve la cabeza a la persona que le habla X

Combina consonantes con vocales

X

Responde al “NO” Rezonga o gruñe

X

Mira objetos o personas que el cuidador señala y/o nombra Personas con las que frecuenta
X

Responde a su nombre
X
Señala con el índice

Cumple ordenes sencillas

Utiliza 3 o más palabras

Señala una parte de su cuerpo

Señala 2 o más figuras que se le muestra

Sigue ordenes simples acompañadas por gestos

Combina palabras

Combina frases

Distingue ubicaciones espaciales

Reconoce el uso de objetos

Dice su nombre y apellido

Usa pronombres (yo, mi)

Identifica tamaños

Reconoce colores

Identifica sonidos de iniciales

Clasifica teniendo en cuenta atributos (tamaño, forma, color)

Arrullos y risas

Balbucea
X

Emplea menos gestos y usa más palabras

Comunica lo que desea con palabras

 3. Desarrollo socio-emocional (actividades que pueda realizar en base a su edad
cronológica)

HITO DEL DESARROLLO SI NO OBSERVACIONES

Se generó la primera contacto entre la madre y el menor

X

Se amamanta Aun amamanta

X

Toma formula (biberón)

X

Cuando llora y satisfacen sus necesidades se calma

X

Mantiene contacto visual con sus cuidadores

X

Solicita ayuda cuando la necesita

Comunica sus emociones de manera corporal Rie, llora, Rezonga

X

Comunica sus emociones de manera verbal

Hace “berrinche”

Tiene buena actitud frente a la estimulación

X

Muestra ansiedad al alejarse de su cuidador Pocas veces, llora

X

Sabe que es niño(a)

Interactúa de manera adecuada con las demás personas

Sus padres cuidan de el Con más frecuencia la mama.

X

Tiene más cuidadores

X

Mira a la cara
X

Sonríe
X

Reacción frente al espejo Trata de tocarse y ríe

X

Juega a “esta-no esta”

X

Anticipación de rutinas cotidianas

Distingue a personas conocidas de aquellas que no conoce

X
Saluda a todos cuando llega a algún lugar sin problemas

Encuentra objetos que se le ocultan a la vista

Participa en juegos interactivos con el adulto

Imita

Juego de representación

Uso social del lenguaje

Expresa sus emociones

TEMPERAMENTO SI NO OBSERVACIONES

Niño(a) fácil
X Solo cuando lo hostigan mucho es difícil animarlo.

Niño(a) difícil

Niño(a) lento para animarse

TIPO DE APEGO (aun desarrollándose) SI NO OBSERVACIONES

Apego seguro Con las personas que mas frecuenta

X

Apego inseguro desorganizado

Apego inseguro evitativo

Apego inseguro ambivalente

FOTOS: https://youtu.be/w-ah23J-i1o