Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 406 vistas

    Obstruccion Intestinal

    Cargado por

    Joe AR
    Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal consiste en la detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto. Puede ser alta, media o baja dependiendo de la ubicación de la obstrucción. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía abdominal y en algunos casos TAC o RMN. El tratamiento depende si es ileo funcional o mecánico, pudiendo ser conserv

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Obstruccion Intestinal

    Cargado por

    Joe AR
    406 vistas11 páginas
    Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal consiste en la detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto. Puede ser alta, media o baja dependiendo de la ubicación de la obstrucción. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía abdominal y en algunos casos TAC o RMN. El tratamiento depende si es ileo funcional o mecánico, pudiendo ser conserv

    Título original

    OBSTRUCCION INTESTINAL.pptx

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal consiste en la detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto. Puede ser alta, media o baja dependiendo de la ubicación de la obstrucción. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía abdominal y en algunos casos TAC o RMN. El tratamiento depende si es ileo funcional o mecánico, pudiendo ser conserv

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    406 vistas11 páginas

    Obstruccion Intestinal

    Cargado por

    Joe AR
    Este documento describe la obstrucción intestinal, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La obstrucción intestinal consiste en la detención completa y persistente del tránsito intestinal en algún punto. Puede ser alta, media o baja dependiendo de la ubicación de la obstrucción. El diagnóstico incluye exploración física, radiografía abdominal y en algunos casos TAC o RMN. El tratamiento depende si es ileo funcional o mecánico, pudiendo ser conserv

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    de 11

    Facultad de Ciencias Médicas

    ESCUELA PROFESIONAL DE
    MEDICINA

    “OBSTRUCCIÓN INTESTINAL”

    B3P4
    ESTUDIANTES:
    CURSO: CIRUGÍA INTEGRADA
    ● Leturia Marquez Ofelia Silvana
    DOCENTE: TELLO PRECIADO JUAN GABRIEL

    TRUJILLO-2022
    OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
    DEFINICIÓN CLASIFICACIÓN

    SEGÚN UBICACIÓN SEGÚN MECANISMO


    La obstrucción intestinal consiste
    en la detención del tránsito ● alta ● mecánica
    intestinal, de forma completa y ● baja ● no mecánica o
    paralítico o adinámico
    persistente en algún punto del
    intestino delgado o grueso.
    Cuando no sea completa o
    persistente hablaremos de
    suboclusión intestinal
    ETIOLOGÍA
    Bridas y SEGÚN UBICACIÓN SEGÚN ORIGEN
    ID adherencias Post
    Qx/ Hernias Neoplasias,
    Encima del Ángulo de treitz INTRÍNSECAS diverticulosis,enfermedad
    ALTA (Estómago y Duodeno) de crohn

    Vólvulos y bridas y adherencias,


    IG EXTRÍNSECAS hernias y vólvulos,
    neoplasias Entre el Ángulo de treitz y abcesos
    MEDIA la válvula ileocecal (Yeyuno
    e Íleon )
    INTRALUMINALES
    cálculos,
    parásitos,intusucepcion

    Debajo de la válvula
    BAJA Ileocecal (Colon y Recto)
    CLASIFICACIÓN

    Oclusión de la luz intestinal orgánico, anatómico o Alteración de la función motora digestiva sin que exista un
    estructural que impide la progresión del contenido obstáculo( post Quirúrgico), no hay una verdadera
    intestinal, obstáculo al paso del contenido intestinal interrupción del tránsito intestinal, sino una detención o
    (pudiendo acompañarse de compromiso vascular), enlentecimiento
    SINTOMATOLOGÍA
    CARACTERÍSTICAS

    CLÍNICA ALTAS (Prox) BAJA (Dis)

    TONO METÁLICO
    F
    I
    S
    I
    O
    P
    A
    T
    O
    L
    O
    G
    Í
    A
    DIAGNÓSTICO
    EXPLORACIÓN FÍSICA PERCUSIÓN:
    AUSCULTACIÓN:
    ❑ Distensión dependiendo de su
    ❑ Previa a la palpación para no
    contenido, gaseoso
    Examen general alterar la frecuencia de ruidos
    (timpanismo) o líquido
    ❑ Estado de hidratación intestinales.
    (matidez), y será dolorosa si hay
    ❑ Fiebre ❑ Se valora la frecuencia y
    afectación de las asas o
    ❑ Alteración en el pulso características.
    peritoneo.
    ❑ Tensión arterial
    ❑
    ❑ Al principio presenta ruidos PALPACIÓN:
    INSPECCIÓN hidroaéreos aumentados, de ❑ Superficial y profunda,
    ❑ Cicatrices lucha y metálicos ID realizarse, suavidad y
    ❑ Hernias ❑ IG borborigmo y en fases comenzando desde las zonas
    ❑ Abdomen distendido avanzadas silencio abdominal más distales al dolor.

    TACTO RECTAL: detecta presencia o no de tumores, fecaloma o restos


    hemáticos y un fondo de saco de Douglas doloroso por afectación
    peritoneal. Debe realizarse después del estudio radiológico
    DIAGNÓSTICO

    ❑ La amilasa sérica puede estar


    BIOQUÍMICA Y HEMOGRAMA moderadamente elevada, así como la LDH
    en afectación isquémica de asas.

    ❑ La deshidratación producirá
    hemoconcentración ❑ Las alteraciones en la bioquímica
    (hiponatremia, hipocaliemia,
    acidosis/alcalosis metabólica, elevación de
    ❑ La leucocitosis indicará urea/creatinina) pueden ser:
    hemoconcentración o
    compromiso vascular.

    • Consecuencia del secuestro de volumen.


    ❑ Anemia: puede ser debida a • Causa metabólica responsable del íleo paralítico.
    pérdidas crónicas por
    neoplasias.
    IMÁGENES

    ESTUDIO DE ELECCIÓN RADIOGRAFÍA ABDOMINAL SIMPLE.

    Dos proyecciones decúbito supino y bipedestación o decúbito


    lateral.

    Dilatación de asas en posición central, con edema de pared y


    LA CARACTERÍSTICA IMAGEN DE:

    ❑ PILAS DE MONEDAS.
    ❑ NIVELES HIDROAÉREOS

    NIVELES HIDROAÉREOS: El gas se acumula


    fundamentalmente en el colon (por encima de 10 cm de
    diámetro mayor en ciego aumenta el riesgo de perforación).

    TAC y RMN: pueden detectar dilatación diferenciada de asas,


    participación o complicación peritoneal y retroperitoneal.
    TRATAMIENTO
    INICIAMOS UN TRATAMIENTO
    ❑ ILEO FUNCIONAL CONSERVADOR

    Dieta absoluta/Reposición hidroelectrolítica/ Colocación


    de sonda nasogástrica aspirativa si existe dilatación de
    asas de delgado o vómitos asociados.

    Control de diuresis: (valorar si precisa sondaje Si en 24-48 horas el cuadro no


    vesical). mejora

    ANTIBIOTERAPIA EMPÍRICA Cefalosporina


    (cefoxitina cefotaxima).
    (aumento de la leucocitosis, del dolor
    o signos de irritación peritoneal) en
    el postoperatorio temprano estará
    • Betalactámicos (amoxicilina-clavulánico, indicada la cirugía urgente.
    piperacilina-tazobactán).

    • CASOS GRAVES (Clindamicina o


    metronidazol + cefalosporina de 3.ª
    generación.)
    INICIAMOS UN TRATAMIENTO
    ❑ ÍLEO MECÁNICO CONSERVADOR

    Descompresión nasogástrica si aparecen


    vómitos, reposo digestivo, rehidratación,
    analgesia y antibioterapia
    empírica/terapeútica. La cirugía de urgencia inmediata debe ser máxima para
    evitar complicación isquémica y peritonítica:

    — Hernias estranguladas e incarceradas.


    — Peritonitis/neumoperitoneo.
    El íleo mecánico complicado: — Estrangulación intestinal y sospecha.
    — Vólvulos no sigmoideos.
    ❑ Si el diagnóstico es seguro de obstrucción — Vólvulos sigmoideos con toxicidad y peritonitis.
    completa o en la incompleta que no se — Obstrucción completa.
    resuelve en 48 horas de tratamiento
    conservador), o hay estrangulación por
    hernia, se indica tratamiento quirúrgico
    urgente.

    También podría gustarte