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Uso de concentrados plaquetarios en Implantología Oral, una

revisión narrativa.
Wilson Reina González, Cristina Melo Novoa

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4318

Envíado en: 2022-06-20

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Use of platelet concentrates in Oral Implantology, a

narrative review.
Uso de concentrados plaquetarios en Implantología Oral, una revisión narrativa.

Reina W.1, Melo C.2

ORCID 1: 0000-0002-7246-1960. ORCID 2: 0000-0002-0545-7179.
Escuela de Odontología, Facultad de Ciencias de la salud, Universidad de Talca, Chile.

RESUMEN

El uso de modalidades regenerativas en odontología se ha masificado en los últimos años,

específicamente en implantología, siendo actualmente esta área la mejor opción de tratamiento
para reemplazar dientes faltantes. Para el éxito de la implantación se necesita un alvéolo sano,
siendo la osteointegración fundamental en este proceso. Esta etapa es favorecida por alternativas
como los concentrados plaquetarios, específicamente Plasma rico en Fibrina. Recopilar y analizar
información acerca de concentrados plaquetarios, específicamente PRF, sus beneficios al aplicarlo
en instalación de implantes dentales inmediatos. Conocer sus ventajas frente a otros concentrados
y explorar algunas mejoras que se han trabajado en torno a este tema.
Se realizó una búsqueda en medline a través de Pubmed mediante la fórmula con términos MeSh
("Dental Implants"[Mesh]) AND "Platelet-Rich Fibrin"[Mesh]. Se encontraron 47 resultados de los
cuales se excluyeron 38 mediante lectura de título y resumen. Los restantes se leyeron a texto
completo incluyéndose todos. Además, se realizó una búsqueda con términos libres para
encontrar literatura acerca de datos epidemiológicos de la población chilena, incluyendo 1 estudio
más.

Palabras clave

Implantes dentales, Plasma rico en fibrina, Implantes dentales de diente único.

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ABSTRACT

The use of regenerative modalities in dentistry has become widespread in recent years, specifically
in implantology, and this area is currently the best treatment option to replace missing teeth. A
healthy alveolus is needed for successful implantation, and osteointegration is fundamental in this
process. This stage is favored by alternatives such as platelet concentrates, specifically Plasma rich
in Fibrin. Collect and analyze information about platelet concentrates, specifically PRF, their
benefits when applied in the installation of immediate dental implants. Learn about its advantages
over other concentrates and explore some improvements that have been worked around this
topic. A medline search was conducted through Pubmed using the MeSh term formula ("Dental
Implants"[Mesh]) AND "Platelet-Rich Fibrin"[Mesh]. Forty-seven results were found, of which 38
were excluded by title and abstract reading. The remainder were read in full and all were included.
In addition, a search was made with free terms to find literature about epidemiological data of the
Chilean population, including 1 more study.

Keywords

Dental implants, fibrin-rich plasma, single-tooth dental implants.

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INTRODUCCIÓN mejorar la curación del hueso

periimplantario .(3 ,7)
Las principales causas de las pérdidas de
dientes son la caries dental y la enfermedad
PRF es un concentrado de plaquetas de
periodontal, siendo más relevante la
segunda generación (3), el cual se prepara a
primera, especialmente en la gente más
partir de plasma después de la
joven. (1)
centrifugación de sangre completa (7). Tiene
En Chile un 20% de las personas adultas
una estructura tridimensional de matriz de
conserva su dentadura completa, mientras
fibrina que contiene y libera citocinas y
que la población de 65 a 74 años ha perdido
factores de crecimiento, incluido el factor de
un promedio de 15,8 dientes. (1)
crecimiento derivado de plaquetas (PDGF), el
La implantología es actualmente la mejor
factor de crecimiento transformante (TGF),
opción de tratamiento para reemplazar los
el factor de crecimiento endotelial vascular
dientes faltantes, pero la presencia de un
(VEGF) y el factor de crecimiento similar a la
alvéolo sano es crucial para su éxito. (2)
insulina (IGF). (3) Estos factores son
La osteointegración de los implantes
esenciales para regular la expresión,
dentales es fundamental para el éxito y la
proliferación y diferenciación de las
estabilidad a largo plazo. (3), la cual es
integrinas de las células madre
menos predecible en algunas afecciones
mesenquimales y su migración dentro de la
como la diabetes mal controlada, el consumo
herida. (5).
de tabaco, la medicación con bifosfonatos y
la radioterapia.(4)
Con esta revisión se buscó recopilar y
La instalación inmediata del implante es una
analizar información acerca de concentrados
técnica que se realiza en 1 tiempo operatorio
plaquetarios, específicamente sobre PRF y
y que ha reportado buenos resultados
sus beneficios al aplicarlo en la instalación de
respecto a otras técnicas. (5)
implantes dentales inmediatos, conocer sus
En la actualidad la prevalencia de
ventajas frente a otros concentrados o
enfermedades sistémicas ha ido en aumento
biomateriales y explorar algunas posibles
en la población (1) por lo que se hizo
mejoras que se han estado trabajando en
necesario buscar nuevas alternativas para
torno a este tópico.
mejorar los resultados de este proceso. Una
de estas alternativas ha sido el uso de
modalidades regenerativas en odontología MÉTODOS
que se ha vuelto más popular en los últimos
Se realizó una búsqueda en medline a través
años. Por su parte el Plasma rico en fibrina ( de Pubmed mediante la fórmula con
a partir de ahora PRF) ha sido parte de una términos MeSh ("Dental Implants"[Mesh])
gran cantidad de artículos de investigación AND "Platelet-Rich Fibrin"[Mesh]. Se
publicados.(6) La utilización de estos encontraron 47 resultados de los cuales se
concentrados en la instalación del implante excluyeron 38 mediante lectura de título y
resumen. Los restantes se leyeron a texto
busca inducir la osteoconductividad
completo incluyéndose todos. Además, se
mediante moléculas biológicamente activas,
realizó una búsqueda con términos libres
aumentar la diferenciación osteoblástica y para encontrar literatura acerca de datos

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epidemiológicos de la población chilena, para la reparación de tejidos blandos y

incluyendo 1 estudio más. periodontales. Produce buenos resultados en
la regeneración ósea y mejora la tasa de
RESULTADOS éxito en la implantación inmediata (2).

La topografía de la superficie del implante

juega un papel clave en las primeras etapas
PRF EN IMPLANTES INMEDIATOS
del contacto hueso-implante (BIC); La
El tiempo de tratamiento con implantes formación de hueso periimplantario
inmediatos se acorta de manera efectiva y se depende de la capacidad de curación del
reduce la pérdida ósea. (8) hueso. (3)

PRF libera varias citoquinas que desempeñan Cuando se aplica PRF a la superficie del
un papel importante en la regulación de la implante, se constituye una capa de proteína
inflamación e infección posquirúrgica. que involucra factores de crecimiento
Además, induce la proliferación de masivos. Este potencial de regeneración
fibroblastos y queratinocitos, así como estimula la curación del implante en el hueso
participa en la síntesis de colágeno de matriz circundante con la capa rica en plaquetas. (3)
extracelular. (5)
VENTAJAS DE PRF
PRF promueve y estimula la cicatrización de
los tejidos duros y blandos durante el El uso de PRF actúa como un biomaterial
proceso de neovascularización eficaz, acelera autólogo y, por lo tanto, no provoca una
la cicatrización tisular y el cierre de la herida reacción de cuerpo extraño. Se ha
con una rápida remodelación del tejido demostrado que el papel de las proteínas de
cicatrizal, disminuyendo el dolor, la la matriz extracelular contribuye
sequedad y las complicaciones purulentas de positivamente al proceso de regeneración.
las heridas, por consiguiente, las reacciones (6)
adversas postoperatorias de los pacientes se
reducen. (5,8,9) OTROS CONCENTRADOS PLAQUETARIOS

Las membranas de PRF que cubren el alvéolo PRF tiene ventajas sobre PRP y PRGF al tener
no sólo desempeñan el papel de barrera una estructura de fibrina fuerte y no
mecánica, protegiendo las heridas del requiere ninguna modificación bioquímica a
ambiente oral y previniendo infecciones, sino través de trombina bovina o anticoagulantes.
que también proporcionan sustrato para la PRF tiene una liberación lenta sostenida muy
migración celular, induciendo la generación significativa de factores clave de crecimiento
de tejidos blandos, evitando que las durante al menos 1 semana y hasta 28 días.
bacterias entren en las heridas abiertas y (3)
favorezca la cicatrización de los tejidos. Al En comparación con el plasma rico en
ser combinado con una sutura semiabierta plaquetas, PRF tiene varias ventajas que
proporciona un entorno abierto lo que incluyen una preparación más fácil, fibrina
promueve la eliminación de exudados y alivia más densa, y no requiere manipulación
la hinchazón tras la cirugía. (5,9) química de la sangre. (9)
Muchos estudios apoyan el uso de factor de
crecimiento derivado de plaquetas (PDGF)

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¿REALMENTE ES ÚTIL PRF? estudios fueron incluidos ya que cumplieron

con los criterios de esta revisión.
La aplicación de injertos óseos inorgánicos
con o sin membranas de barrera El uso de implantes en odontología ha tenido
simultáneamente a la colocación inmediata excelentes resultados durante los últimos
del implante reduce el grado de reabsorción años, sin embargo como todo tratamiento
horizontal de la dimensión bucal original a tiene sus limitaciones. Pacientes con
aproximadamente un 15%. (9)Por lo tanto en
enfermedades sistémicas, remanente óseo
algunos casos los resultados quirúrgicos con
disminuido, problemas de cicatrización,
la utilización de concentrados plaquetarios
entre otros, son los problemas que pueden
no tienen diferencias significativas en
alterar el éxito de un implante a mediano y
comparación con un procedimiento que no
los integre. largo plazo. Debido a esto se han buscado
alternativas para mejorar esta unión de
¿CUÁNDO APLICAR PRF? hueso-implante, una de ellas es el PRF.
Los factores de crecimiento derivados de Según los estudios utilizar PRF en implantes
plaquetas (PDGF) en contacto con la inmediatos acorta el tiempo de tratamiento
superficie del implante ayudan a la
y reduce la pérdida ósea debido a las
osteointegración incluso en la implantación
citocinas que libera, las cuales, además
inmediata cuando los sitios no están
ayudan a regular el proceso inflamatorio,
completamente curados (2)
cicatrización de tejidos duros y blandos, y
La aplicación de PRF es favorable en disminuir las complicaciones
pacientes con alteraciones de la cicatrización postoperatorias.
ósea como fumadores, en radioterapia,
pacientes en tratamiento con bifosfonatos o El uso de PRF tiene algunas ventajas. Según
colocación inmediata de implantes donde la literatura es de fácil obtención y su costo
exista un espacio entre el hueso alveolar y la económico es bajo. Lo importante es
superficie del implante. (4) utilizarlo cuando es debido.

De acuerdo al análisis realizado en esta

revisión, el uso de PRF no está
DISCUSIÓN
completamente justificado en todos los
PRF es una buena opción regenerativa que se pacientes, ya que en algunos estudios se
puede utilizar en implantología para utilizó el concentrado plaquetario en casos
favorecer la cicatrización y osteointegración que clínicamente se consideraban muy
del implante al hueso para así asegurar el favorables, ya sea considerando el estado
éxito y estabilidad de este a largo plazo. general del paciente, edad, enfermedades
sistémicas asociadas y condiciones propias
En el presente estudio se seleccionaron de
del sitio de implantación como el remanente
forma preliminar 47 artículos, de los que 37
óseo. Por otra parte se reporta que la
de estos fueron publicados en revistas
reabsorción de remanente óseo es muy
cuartiles 1 y 2. Posterior a una lectura de
similar en casos en que se aplica un
título y resumen se excluyeron 28 artículos.
concentrado plaquetario, y en los que no.
Luego de la lectura a texto completo, 9

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Es por esto que se podría indicar el uso de

PRF en ciertos casos, como por ejemplo
CONFLICTO DE INTERÉS
cuando el sitio de implantación no se
encuentra en óptimas condiciones, en
Los autores declaran no tener conflicto
pacientes en edades avanzadas con
problemas de cicatrización, fumadores, de intereses.
pacientes bajo radioterapia, uso de
bifosfonatos, etc. En estos casos sí se podrían CONTRIBUCIÓN DE LA AUTORÍA
reportar beneficios “reales” en cuanto a la
utilización de PRF durante la instalación del Wilson Reina González:
implante. Conceptualización, Curación de datos,
A pesar de todo lo anterior hay una falta de Análisis formal, Adquisición de fondos,
estudios que sean estandarizados para Investigación, Metodología,
evaluar la efectividad de PRF en implantes, Administración de proyecto, Recursos,
siguiendo protocolos objetivos y que sean Software, Supervisión, Validación,
aplicados en pacientes en los que no se Visualización, Escritura – borrador
pueda predecir un éxito clínico a ciencia original, Redacción: revisión y edición.
cierta, para así obtener resultados Cristina Melo Novoa: Conceptualización,
fidedignos. Curación de datos, Análisis formal,
CONCLUSIÓN Adquisición de fondos, Investigación,
Metodología, Administración de
Se requiere una mayor cantidad de estudios
estandarizados para la colocación inmediata proyecto, Recursos, Software,
de implantes, cicatrización de tejidos blandos Supervisión, Validación, Visualización,
y dolor postoperatorio, con uso de PRF, Escritura – borrador original, Redacción:
aunque los datos preliminares son revisión y edición.
prometedores. Todos los autores han leído y aceptado la
PRF podría reducir la resorción del ancho
versión publicada del manuscrito.
alveolar, y podría mejorar la estabilidad del
implante durante la fase inicial de la REFERENCIAS
osteointegración.

1. Departamento de Salud Bucal,

Se debe seleccionar con criterio los casos
División de Prevención y Control de
clínicos en los que se aplica esta técnica ya
Enfermedades Subsecretaría de
que en algunas situaciones se reportan
Salud Pública, Ministerio de Salud.
resultados muy similares, ya sea cuando se Plan Nacional de Salud Bucal 2018-
usa PRF, o cuando no se recurre a esta 2030. 2017.
técnica. 2. Giacon TA, Giancola F, Paganini M,
Tiengo C, Camporesi EM, Bosco G.
Hyperbaric oxygen therapy and A-
PRF pre-treated implants in severe

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periodontitis: A case report. Int J 7. Strauss FJ, Stähli A, Gruber R. The

Environ Res Public Health. use of platelet-rich fibrin to enhance
2021;18(2):413. the outcomes of implant therapy: A
3. Oncu E, Bayram B, Kantarci A, systematic review. Clin Oral Implants
Gulsever S, Alaaddinoglu EE. Positive Res. 2018;29 Suppl 18:6–19.
effect of platelet rich fibrin on 8. Wang H, Wang J, Guo T, Ding X, Yu
osseointegration. Med Oral Patol
W, Zhao J, et al. The endoscopically
Oral Cir Bucal. 2016;0–0.
assisted transcrestal sinus floor
4. Andrade CX, Quirynen M, Rosenberg
elevation with platelet-rich fibrin at
DR, Pinto NR. Interaction between
an immediate implantation of
different implant surfaces and liquid
periapical lesion site: A case report:
fibrinogen: A pilot in vitro
A case report. Medicine (Baltimore).
experiment. Biomed Res Int.
2019;98(27):e16251.
2021;2021:9996071.
9. Zhou J, Li X, Sun X, Qi M, Chi M, Yin L,
5. Cui A, Zhou J, Mudalal M, Wang Y,
et al. Bone regeneration around
Wang J, Gong M, et al. Soft tissue
immediate placed implant of molar
regeneration around immediate
teeth with autologous platelet-rich
implant placement utilizing a
fibrin: Two case reports: Two case
platelet-rich fibrin membrane and
reports. Medicine (Baltimore).
without tightly flap closure: Two case
2018;97(44):e13058.
reports: Two case reports. Medicine
10. Soni R, Priya A, Agrawal R, Bhatnagar
(Baltimore). 2020;99(40):e22507.
A, Kumar L. Evaluation of efficacy of
6. Wang X, Zhang Y, Choukroun J,
platelet-rich fibrin membrane and
Ghanaati S, Miron RJ. Behavior of
bone graft in coverage of immediate
gingival fibroblasts on titanium
dental implant in esthetic zone: An in
implant surfaces in combination with
vivo study. Natl J Maxillofac Surg.
either injectable-PRF or PRP. Int J
2020;11(1):67.
Mol Sci. 2017;18(2):331.

5
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