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    2º AÑO A 5º AÑO - Google Drive

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    Este documento contiene una encuesta médica sobre el estado de salud de un estudiante. Se solicita información sobre enfermedades actuales o pasadas, alergias, vacunas, desarrollo motora y de lenguaje, antecedentes médicos como el embarazo y parto, hospitalizaciones, relaciones sociales y más. La encuesta busca recopilar datos de salud integral del estudiante.

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    ¿Padece actualmente alguna

    MÉDICA
    ¿Está siguiendo
    enfermedad? NO tratamiento
    SÍ ¿Cuál? médico?
    ¿Tiene
    NO SÍ alguna intolerancia
    ¿Cuál?a algún tipo de
    ¿Es2º AÑO a 5º AÑO
    Otras
    FICHAS
    alérgico
    alimenticia?
    alergias
    medicamento?
    NO NOSÍMEDICA
    NO
    ¿Cuál?
    SÍ
    SÍ ¿Cuál?
    ¿Cuál?
    ... NIVELES.docx
    ¿Está NO SÍ Antihepatitis B Toxoide Anti-
    Antiamarílica Trivalente
    vacunado?
    Archivos
    ¿Padece de alguna afección influenza
    visual?
    ¿El
    NO estudiante
    SÍ ¿Cuál? ha sufrido alguna Antirotavirus
    ¿El estudiante
    convulsión? ha sido Hiperactividad: si ___ no ___ Déficit de
    alguna de lasNO SÍ ¿Cuántos episodios? Disritmia cerebral: si ___ no ___
    diagnosticado
    ¿El estudiante porestáunsiendo Atención: si ___ no___
    Psicopedagogo ___
    siguientes
    especialistas Otras: Psiquiatría infantil
    especialista de
    tratado (a) por alguno de los Orientador ___
    _______Otro_____________
    condiciones?
    siguientes? _________________________
    ___ Terapia de
    Neuropediatra ___
    lenguaje
    DESARROLLO MOTOR CONTROL DE EFINTERES
    A qué edad alcanzó A qué edad avisó
    LENGUAJE A qué edad alcanzó
    siguientes
    cada una de las A quéorinar:______
    para edad aviso Habilidades
    las siguientes
    Sostuvo la Que métodos utilizo
    habilidades
    Caminó con para
    Ha defecar:____
    tenido alguna Verbales:
    Balbuceó:________________
    Cabeza:_______________ para
    controlavisar:____
    de Vocalizó:________________
    motoras:_____
    Subió
    ayuda:_______________ dificultad con el
    Explique:______________________
    Corrió:_________________________
    esfínteres Dijo
    gradas:___________________ Cuanto tiempo
    Saltó:__________________________ Dijo
    dificultades:_____ Frases:______________
    Siguió
    Pintó:__________________________
    duraron esas Oraciones:___________
    Tiene
    Rayó:__________________________ alguna Instrucciones:______
    Dibujo baño:___
    autonomía en el
    Mano
    CIRCULAR que Utiliza
    Garabatos:________________
    I ... 23 (2).pdf Control de ... -2023.docx
    más:_____________

    Página 2 de 2
    HISTORIAL DE
    Ha sido SALUDAl momento del parto edad de la
    Razón:______________________________
    El embarazo fue
    Hospitalizado:_____
    Por cuánto madre:_____
    Como fue el Edad del
    Golpes fuertes que planificado:________
    Tiempo del
    tiempo:_____________________
    Enfermedades Padre:_____
    embarazo:___________________________
    Como fue el
    haya Embarazo:___________
    padecido:______________________________
    Semanas
    que haya
    Antecedentes familiares de parto:_____________
    Cesárea:____ Parto
    sufrido:____________
    padecidas por completas:___________
    Prematuro:_______
    salud (enfermedades que Normal:_______
    familiares):________________________
    Recibió las Vacunas contra el Covid
    los padres
    Algún y ha presentado
    familiar de
    Padeció el
    anormal:____________________ Fórceps:______
    19 Si___ No___ Cuantas
    otros
    enfermedad mental
    Presenta alguna o cuanto:________
    Virus Si___
    FICHAS M ... LES.docx Dosis:____
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    condición No____.
    especial RELACIONES
    Como se relaciona con las SOCIALES
    demás
    Juega con niños Página
    personas:______________________ 1 / 2
    Juega con niños
    mayores:________
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    menores:________
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    su edad:_______

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