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    Grupo 9 - Prestaciones de Salud

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    Madeleyne Garcia Campos
    Este documento analiza las prestaciones de salud por maternidad según el artículo 35° del D.S. N° 009-97-SA y el artículo 10° de la Ley 26790. Se presenta el caso de una servidora pública que recibió un subsidio por maternidad pero ESSALUD reclama la devolución argumentando que la concepción ocurrió antes de que empezara a trabajar. La mayoría considera que la decisión del Tribunal Constitucional fue correcta al no otorgar el beneficio, mientras que la opinión particular argumenta

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    Grupo 9 - Prestaciones de Salud

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    Este documento analiza las prestaciones de salud por maternidad según el artículo 35° del D.S. N° 009-97-SA y el artículo 10° de la Ley 26790. Se presenta el caso de una servidora pública que recibió un subsidio por maternidad pero ESSALUD reclama la devolución argumentando que la concepción ocurrió antes de que empezara a trabajar. La mayoría considera que la decisión del Tribunal Constitucional fue correcta al no otorgar el beneficio, mientras que la opinión particular argumenta

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    GRUPO 9 - PRESTACIONES DE SALUD

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    Este documento analiza las prestaciones de salud por maternidad según el artículo 35° del D.S. N° 009-97-SA y el artículo 10° de la Ley 26790. Se presenta el caso de una servidora pública que recibió un subsidio por maternidad pero ESSALUD reclama la devolución argumentando que la concepción ocurrió antes de que empezara a trabajar. La mayoría considera que la decisión del Tribunal Constitucional fue correcta al no otorgar el beneficio, mientras que la opinión particular argumenta

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    FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLITICAS

    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO


    ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO

    PRESTACIONES DE SALUD

    ASIGNATURA: Derecho Administrativo II: Función Pública

    CODIGO: DERE - 546

    NRC: 2571 – 2570

    DOCENTE: Dr. Carlos Angulo Espino

    INTEGRANTES:
    Arellano Castillo Luis Albertini
    Castillo Rosales Yuneidy Alexandra
    Chuman Alayo Bielly Dulce Isabel
    García Campos Dayana Madeleyne (Coordinadora)
    Hidalgo Bayona José Augusto
    Juárez Esteves Graciela Magdalena
    Medina García Ana Patricia

    08 de julio del 2022


    UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
    FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS
    ESCUELA PROFESIONAL DE DERECHO
    _______________________________________________________________

    ASIGNATURA DE DERECHO ADMINISTRATIVO II


    TEMA: PRESTACIONES DE SALUD

    ANÁLISIS DEL ARTÍCULO 35° DEL D.S. N° 009-97-SA, LA


    JURISPRUDENCIA DEL TRIBUNAL CONSTITUCIONAL EN EL
    EXPEDIENTE N° 05451-2011-PA/TC
    Y EL ARTÍCULO 10° DE LA LEY 26790, MODIFICADA POR LA LEY N°
    31469

    El análisis de la sentencia se realiza aplicando las normas de la Ley N°


    26790 y su reglamento, considerando las siguientes precisiones:

    1. El caso trata de una de las situaciones excepcionales previstas en


    el artículo 35° del D.S. N° 009-97-SA; esto es de las prestaciones de
    salud por maternidad (la otra excepción es por accidente).
    2. Debe tomarse en cuenta las prescripciones de la Ley N° 26790,
    sobre la regla general de cobertura (Art. 10°), concordante con el
    artículo 12°, inciso b.1)

    Se consulta lo siguiente: si está de acuerdo con el pronunciamiento del


    Tribunal Constitucional en el expediente referido, específicamente con el
    fundamento 4. de la sentencia., respecto al Art. 35° del D.S. 009-97-SA.

    Como mayoría, consideramos que la decisión tomada por el tribunal


    constitucional respecto al recurso de agravio constitucional fue la correcta.
    Dado que, para que la demandante Doña esmeralda Rocío campos Santillana
    goce de dichos beneficios, el afiliado debe estar acorde al artículo 10 de la ley
    26790 y al artículo 35 del Decreto Supremo N.º 009-97; en el presente caso el
    titular no se encontraba afiliado al momento de la concepción, situación que era
    indispensable para el goce de las prestaciones. Que, en este caso, la
    recurrente no se encontraba, sino hasta un mes después de la concepción que
    comenzó a prestar servicios públicos.

    Como opinión particular, no estoy de acuerdo. Debido a que en el fundamento


    4 hace mención tanto al artículo 10º de la Ley N.º 26790 y del artículo 35º del
    Decreto Supremo N.º 009-97-SA. Si tomamos en cuenta tan solo el artículo 35º
    del reglamento, podríamos concordar con que efectivamente no le
    correspondería recibir la atención por maternidad debido a que la concepción
    tuvo lugar en el mes de febrero, mes en que aún no existía el vínculo laboral,
    además que no se encontraba aportando aún y para acceder a ello debía
    contar con la condición general de aportes continuos por 3 meses o 4 meses
    discontinuos. Aportes que la servidora comenzó a realizar a partir del mes de
    marzo. Sin embargo, si nos remitimos al artículo 10º de la Ley N.º 26790,
    podemos observar que este solo contempla el supuesto general para acceder a
    las atenciones del Seguro de Salud, es decir las aportaciones por 3 meses
    continuos y 4 meses discontinuos, mas no la condición adicional de la
    concepción producida cuando ya existiera el vínculo laboral. Condición con la
    que la servidora sí cumplía. Por lo que, aunque no hubiera podido recibir
    subsidios, si podría haber accedido a ser atendida por los servicios de EsSalud.
    ____________________________

    3. Además, el estudiante debe absolver el siguiente CASO:


    Jenny Barboza es servidora pública que ingresó a laborar el 01 de
    marzo del 2017 y, producto de su embarazo dio a luz un niño el 15
    de noviembre del mismo año.
    Luego de recibir el subsidio por maternidad, ESSALUD le reclama
    la devolución sosteniendo lo siguiente:
    a) Que habiéndose producido el parto el 15 de noviembre del 2017,
    la concepción se produjo el 15 de febrero del mismo año, nueve
    meses antes del alumbramiento.
    b) Que la concepción se produjo cuando no estuvo laborando, por
    tanto, no le corresponde percibir las prestaciones por
    maternidad, en aplicación del artículo 35° del D.S. N ° 009-97-SA

    En este caso no le correspondería el subsidio por maternidad debido a que no


    hay un cumplimiento estricto con las fechas que impone la ley, y debería
    reembolsar el monto dado por el subsidio. Debió esperar más tiempo y calcular
    mejor para así evitar inconvenientes. Además, la norma indica muy claro que
    debe haber vínculo laboral, el cual no existía cuando se produjo la concepción
    del futuro menor. Sin embargo, un detalle es que no existe certeza de que el
    alumbramiento se haya producido con exactitud a los nueve meses, pues ese
    es el tiempo normal del desarrollo de un bebé, pero no necesariamente el
    tiempo ordinario de su nacimiento. Caso contrario de demostrarse de manera
    médica el cumplimiento de los nueve meses exactos tendría sustento el pedido
    de EsSalud.
    _______________________________________________________________
    _______________________________________________________________
    La tarea es grupal.
    Se presenta informe por escrito. Promedio: quince líneas
    Un integrante lo sustenta en clase por el lapso promedio de cinco
    minutos.
    Plazo de presentación: sábado 09 de julio, hasta las 12:00 del día.
    Se sustenta en la sesión de horas de teoría: lunes11 o martes 12, según
    corresponda.
    _______________________________________________________________
    FUENTES NORMATIVAS DE CONSULTA:
    - Ley Nº 26790, modificada por Ley N° 31469.
    - Decreto Supremo Nº 009-97-SA, modificado D.S. D.S. N° 020-2006-TR,
    sobre derecho de cobertura: Art. 35°

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