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    Hemorragia Digestiva

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    Verónica Velásquez
    Este documento describe las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas ocurren encima del ligamento de Treitz y son causadas principalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis. Las hemorragias digestivas bajas ocurren debajo del ligamento de Treitz e incluyen sangrado del intestino delgado, colon y recto, siendo más comunes en personas mayores debido a angiodisplasias o divertículos. El examen físico, endoscopia y estudios de laboratorio son útiles

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    Hemorragia Digestiva

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    Verónica Velásquez
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    Este documento describe las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas ocurren encima del ligamento de Treitz y son causadas principalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis. Las hemorragias digestivas bajas ocurren debajo del ligamento de Treitz e incluyen sangrado del intestino delgado, colon y recto, siendo más comunes en personas mayores debido a angiodisplasias o divertículos. El examen físico, endoscopia y estudios de laboratorio son útiles

    Título original

    hemorragia digestiva (2)

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    Hemorragia Digestiva

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    Este documento describe las hemorragias digestivas altas y bajas. Las hemorragias digestivas altas ocurren encima del ligamento de Treitz y son causadas principalmente por úlceras pépticas, varices esofágicas o gastritis. Las hemorragias digestivas bajas ocurren debajo del ligamento de Treitz e incluyen sangrado del intestino delgado, colon y recto, siendo más comunes en personas mayores debido a angiodisplasias o divertículos. El examen físico, endoscopia y estudios de laboratorio son útiles

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    Hemorragia digestiva

    Veronica Velasquez
    Marian Ramirez
    Valentina Vergara
    ¡Qué es?
    Perdida de sangre por el tracto
    digestivo.
    HEMORRAGIAS ALTAS
    Encima del ligamento de Treitz.
    90% de todas las hemorragias.
    VARICOSA Y NO VARICOSA

    HEMORRAGIAS BAJAS
    Hematemesis Melenas hematoquecia anemia ferrropenica
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    incididunt ut labore et
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    HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA

    Anamnesis:
    -Uso de aines, aspirina, glucocorticoides selectivos
    de la recaptación de serotonina (ISRS).
    -Pirosis o dolor epigástrico: gastritis o úlcera
    gastroduodenal sangrante.
    -Alcohol: varices esofágicas o gastricas sangrante,
    gastritis.
    -Hepatopatías crónicas no alcohólicas.
    -IR crónica.
    -Neoplasia diseminada.
    -Alteraciones en la coagulación.
    -TRIADA Mallory Weiss: hematemesis,
    alcoholismo, vomito frecuente.

    Hemostasia
    Examen físico
    1. Signos vitales.
    2. Verificar volemias
    Reanimación o resucitación
    3. Tratamiento hipovolémico
    Ortostatismo HIPOTENSION ORTOSTÁTICA
    1.Posición supina. -Descenso de 20mm hg o mas de la
    2.2 minutos. TA sistólica.
    3.Se mide FC y TA -Descenso de 10 o mas mmhg de ta
    4.Se pone de pie diastólica
    -Síntomas como mareo o lipotimia.
    5.Se mide en los minutos 1, 3 , 5
    -SIGNOS LLAMATIVOS Y TACTO RECTAL
    -Sonda nasogástrica y aspirado
    Estudios Complementarios

    Endoscopia
    La endoscopia flexible (fibroscopia o
    videoscopia) tiene una función pronóstica y
    terapéutica
    Esofagogastroduodenoscopia Elección hemorragia digestiva alta aguda.

    Estudio esofagogastroduodenal con bario Muestra lesiones, pero no foco de sangrado

    Arteriografía Angiografía abdominal selectiva si la velocidad de sangrado es superior a 0,5 mL/min.

    Centellograma con eritrocitos Se usa antes de realizar angiografía para detectar el focos de sangrado activo,
    marcados con tecnecio (Te99m) registra hemorragias con un flujo de 3 a 6 mL./hora.
    Laparotomía Exploración quirúrgica y endoscopia intraoperatoria.

    Estudios de laboratorio: Hemograma completo, recuento de plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo de


    tromboplastina parcial activada, glucemia, uremia, creatinina y determinación de
    grupo y factor sanguíneo.

    Aumento del índice urea/creatinina. Pérdida de volumen intravascular.


    Hemorragia digestiva baja
    Hemorragia digestiva baja
    Se origina por debajo del ligamento de
    Treitz. Es el sangrado del intestino
    delgado, el colon, el recto y el ano.
    Afecta a individuos de edad avanzada.
    Cede espontáneamente en la mayoría
    de los casos Su mortalidad es
    relativamente baja.
    Anamnesis
    Se tiene en cuenta la edad del
    paciente:
    Pacientes > 65 años :
    angiodisplasia y divertículos.

    Pacientes < 45 años:


    hemorroides , fisuras anales,
    EII, divertículos de Meckel.
    Anamnesis
    En pacientes ancianos
    portadores de patología vascular
    arterial extensa: colitis
    isquémica.

    El antecedente de una
    constipación no habitual y
    perdida de peso dan sospecha de
    enfermedad neoplásica.
    Estudios complementarios
    Colonoscopia.
    Endoscopia digestiva alta.
    Angiografía mesentérica.
    Laparotomía.
    Centellograma con eritrocitos
    marcados con tecnecio.
    BIBLIOGRAFIA
    1. Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza –
    aprendizaje centrada en la persona. Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E.
    Álvarez , 2° Edición. 2013

    Gracias

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