LESIONES ASOCIADAS PACIENTE PUNCIÓN ABDOMINAL

TRAUMA HEPÁTICO INESTABLE -POSITIVA

 FRACTURAS COSTALES; -NEGATIVA
LESIÓN DEL HÍGADO POR TRAUMA CERRADO O PENETRANTE, TANTO
 HEMOTÓRAX; FAST (FOCUSED ABDOMINAL ULTRASONOGRAPHY FOR
DEL ABDOMEN COMO DE LA PARTE INFERIOR DEL TÓRAX DERECHO.
 NEUMOTÓRAX; TRAUMA)
 LESIÓN RENAL. LAVADO PERITONEAL (SENSIBILIDAD 98,5%)
 SEGÚN ÓRGANO MÁS FRECUENTE LESIONADO EN EL TRAUMA
PACIENTE TAC
ABDOMINAL CERRADO (ACCIDENTE DE TRÁNSITO);
*EN LOS CASOS EN QUE EL TRAUMATISMO ES CERRADO ES EL LÓBULO ESTABLE LAPAROSCOPIA
 SEGUNDO ÓRGANO EN LESIONARSE EN EL TRAUMA ARTERIOGRAFIA Y GAMMAGRAFIA
DERECHO EL MÁS AFECTADO, EN ESPECIAL LOS SEGMENTOS POSTERO-
PENETRANTE;
SUPERIORES, POR SER LA PORCIÓN MÁS VOLUMINOSA DEL HÍGADO.
 DESDE T4 HASTA T12 PUEDE ENCONTRARSE LESIÓN HEPÁTICA;
 LA PARTE POSTERIOR DEL LÓBULO DERECHO ÉS MÁS  DESGARRO DE LA CÁPSULA DE GLISSON >> CÁPSULA FIBROSA EN LA MAYORIA DE LOS CASOS ÉS SUFICIENTE
LESIONADA EN TRAUMA CERRADO LACERACIONES CON LA LIGADURA DE ALGÚN PEQUEÑO VASO O
DE COLÁGENO QUE RECUBRE LA SUPERFICIE EXTERNA DEL
MENORES
 CLASSIFICACIÓN DE BRISBANE HÍGADO; CONDUCTOR BILIAR O SUTURA HEPÁTICA CON
 PREVENCIÓN DE LA INFEC. >> PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN  FRACTURA DE PARÉNQUIMA HEPÁTICO; PUNTOS TIPO COLCHONERO.
PACIENTES CON TRAUMA HEPÁTICO ES LA HEMORRAGIA CON  HEMATOMAS SUBCAPSULARES >> COLECCIÓN DE SANGRE SOB SE PUEDE REALIZAR HEPATORRAFIA (SUTURA
LACERACIONES
DESGARRAMIENTO, LA SEGUNDA ES LA SEPSIS INTRA O EXTRA DEL HÍGADO), PERO TIENE EL RIESGO DE
LA CÁPSULA DE GLISSON; MAYORES
ABDOMINAL. NECROSIS DEL PARÉNQUIMA CON POSTERIOR
 HEMATOMAS INTRAPARENQUIMATOSOS;
FORMACIÓN DE ABCESOS.
 LESIÓN DE VÍA BILIAR;
SON MÁS GRAVES Y TIENEN UNA MORTALIDAD
 LESIONES DE GRANDES VASOS. LACERACIONES SUPERIOR AL 50%. ENTRE LAS MANIOBRAS
ANATOMIA VENOSAS
DESCRITAS PARA CONTROLAR EL SANGRADO SE
DIAGNÓSTICO
DESCRIBE EL AISLAMIENTO VASCULAR
SE DIVIDE EN OCHO SEGMENTOS >>
HEPÁTICO, EL CUAL SE LOGRA REALIZANDO UN
 SINTOMATOLOGIA NO ESPECIFICA;
CONTROL VASCULAR DE LA VENA CAVA INF.
 HIPOVOLEMIA;
SUPRA INFRAHEPÁTICA, SEGUIDO DE LA
 ABDOMEN DISTENDIDO;
- 30% DEL FLUJO Y 20% DEL OXÍGENO MANIOBRA DE PRINGLE (CONSISTE EN LA
 ANEMIA OCLUSIÓN DEL FLUJO VASCULAR DE LA
TRÍADA PORTAL).
TRAUMA -DIRECCIÓN DEL PROYECTIL
- 70% DEL FLUJO Y 80% DEL OXÍGENO PENETRANTE -TAC EN PACIENTES ESTABLES
-ABRASIONES (ARRANHÕES)
-EQUIMOSIS (PIEL DE ÁREA VIOLÁCEA)
TRAUMA -FRACTURAS COSTALES O SIGNOS DE TRAUMA SOBRE EL
GENERALIDADES CERRADO HEMITÓRAX INFERIOR DERECHO
-INESTABILIDAD HEMODINÁMICA O SHOCK FRANCO
-PUNCIÓN O LAVADO PERITONEAL POSITIVOS PARA
SANGRE O BILIS
 CUANDO HAY ROMPIMIENTO Y LACERACIÓN DE LA PIEL. RX SIMPLE
 ARMA DE FUEGO >> PROVOCAN DESVITALIZACIÓN DEL -ESCASA UTILIDAD
PARÉNQUIMA HEPÁTICO -PACIENTE POLITRAUMATIZADO
 ARMA BLANCA >> EN GENERAL NO TRADUCEN LESIONES ECOGRAFIA
COMPLEJAS, A MENOS QUE LA INJURIA INVOLUCRE UN -ALTA S PARA DETECTAR LÍQ. LIBRE
-BAJA S PARA LESIONES ÓRGANOS SÓLIDOS
CONDUCTO BILIAR O VASO SANGUÍNEO MAYOR.
TRAUMA *ECO CON CONTRASTE >> DEMUESTRAN ALTA S
ABDOMINAL TC CON CONTRASTE INTRAVENOSO (GOLD)
-ALTA SENSIBILIDAD PARA LESIONES ÓRGANOS SÓLIDOS
 COMPRESIVAS >> LA ALTERACIÓN DE LA ESTRUCTURA HEPÁTICA -PERFORACIÓN VÍSCERA HUECA
SE PRODUCE POR UN EFECTO DE ESTALLIDO (“ESTOURO”) -LESIONES VASCULARES, SANGRADO ACTIVO
 DESACELERACIÓN >> EN GENERAL PROVOCAN TRASTORNOS EN -VALORACIÓN RETROPERITONEO

SUS MEDIOS DE SOSTÉN, TANTO LIGAMENTOS COMO -LOCALIZACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DEL LÍQ. LIBRE
RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
VASCULARES.
-DETECCIÓN DE SANGRADO ARTERIAL ACTIVO
-EMBOLIZACIÓN TERAPEUTICA