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    Cirugía Preprotésica

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    ALVA MARICRUZ ESCAMILLA CHAVEZ
    Este documento resume diferentes técnicas quirúrgicas para la eliminación de frenillos bucales patológicos, incluyendo la frenectomía, que implica la remoción completa del frenillo, y la frenotomía, que implica solo la incisión y reubicación del frenillo. Describe varias técnicas quirúrgicas como la clásica, de Miller, zetaplastia y V-Y plastía, cada una con ventajas y desventajas. Finalmente, resume las indicaciones para la eliminación de frenillos pat

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    Cirugía Preprotésica

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    Este documento resume diferentes técnicas quirúrgicas para la eliminación de frenillos bucales patológicos, incluyendo la frenectomía, que implica la remoción completa del frenillo, y la frenotomía, que implica solo la incisión y reubicación del frenillo. Describe varias técnicas quirúrgicas como la clásica, de Miller, zetaplastia y V-Y plastía, cada una con ventajas y desventajas. Finalmente, resume las indicaciones para la eliminación de frenillos pat

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    Este documento resume diferentes técnicas quirúrgicas para la eliminación de frenillos bucales patológicos, incluyendo la frenectomía, que implica la remoción completa del frenillo, y la frenotomía, que implica solo la incisión y reubicación del frenillo. Describe varias técnicas quirúrgicas como la clásica, de Miller, zetaplastia y V-Y plastía, cada una con ventajas y desventajas. Finalmente, resume las indicaciones para la eliminación de frenillos pat

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    Alva Maricruz Escamilla Chávez 2163026893

    Sesión 9 :
    CIRUGÍA PREPROTÉSICA

    FRENECTOMY: A REVIEW WITH THE REPORTS OF SURGICAL


    TECHNIQUES

    Conclusión

    Los frenillos bucales se definen como bandas de tejido fibroso muscular y conectivo que
    unen el labio y la mejilla a la mucosa alveolar, la encía y el periostio subyacente. La
    adherencia de los frenillos cercana al margen gingival y/o papila interdental puede
    producir problemas periodontales, fonéticos, estéticos y protésicos.

    El frenillo se caracteriza como patógeno cuando es inusualmente ancho o cuando no hay


    una zona aparente de la encía adherida a lo largo de la línea media o la papila interdental
    se desplaza cuando se extiende el frenillo.

    Frente a la presencia de un frenillo aberrante, la literatura plantea dos procedimientos


    para su tratamiento: frenectomía y frenotomía y estan indicadas cuando:

     La inserción del frenillo provoque diastemas; para la prevención de la


    reaparición/reinserción pos ortodoncia.
     La cercanía de la inserción al margen gingival produzca una recesión gingival o
    altere la higiene oral.
     Se observe una pobre adherencia gingival o una profundidad vestibular corta.

    La frenectomía se define como la remoción completa del frenillo, incluida su adherencia al


    hueso y se puede realizar mediante la técnica de bisturí de rutina, electrocirugía o
    mediante el uso de láseres, mientras que la frenotomía es la incisión y la reubicación de
    la unión frenal.

    Se han empleado diversas técnicas para la frenectomía, cada una con sus ventajas y
    desventajas en cuanto al procedimiento y postoperatorio.

    La técnica clásica inicialmente fue indicada para casos de frenillos que penetraran en la
    papila interdental y provocaran diastemas. Esta técnica realiza una escisión del frenillo y la
    papila interdental dejando expuesto el hueso alveolar; tiene el inconveniente de ser
    agresiva y dejar cicatriz; sin embargo, con esta técnica se asegura de no dejar fibras de
    colágeno del frenillo a nivel de la zona interdental.

    La técnica de Miller fue propuesta para los casos de diastema post-ortodóncico. Esta
    técnica realiza la escisión del frenillo y exposición del hueso alveolar labial en la línea
    media, para luego realizar una incisión horizontal para separar el frenillo de la papila
    interdental. Esta técnica combina la frenectomía con un colgajo desplazado lateralmente,
    con lo cual permite posicionar la encía y lograr una cicatrización por primera intención; al
    no disecar las fibras interseptales, no tiene riesgo de perder papilas interdentales.

    La Zetaplastia principalmente indicada para casos de frenillos hipertróficos y con una baja
    inserción, presencia de diastemas y vestíbulos cortos. La técnica diseña dos colgajos en
    los extremos del frenillo, que poseen formas triangulares, la sutura del mucoperiostio a la
    mucosa labial de ambos colgajos forma una Z. Esta técnica es muy útil cuando el
    compromiso estético es elevado. Ofrece una mejor adherencia gingival, una excelente
    cicatrización por primera intención, mínima formación de cicatriz.
    Y finalmente la V-Y plastía nos permite aumentar el tamaño del área, útil para zonas de
    premolares-molares, para casos de frenillos papilares. El frenillo se sujeta con una pinza,
    se diseña una incisión en forma de V en la parte vestibular. Se recoloca el frenillo en
    posición apical y la incisión en V se convierte en una Y al suturarla. Esta técnica no
    proporciona resultados estéticos en el caso de un frenillo hipertrofiado amplio y grueso por
    la incapacidad de lograr un cierre primario en el centro, lo que lleva a una curación por
    segunda intención.

    Ambas técnicas son eficaces en cuanto a la desinserción de las fibras de los frenillos con
    escasas complicaciones, poco dolor y buenos resultados estéticos. La frenectomía plantea
    técnicas convencionales con el uso del bisturí y técnicas con el uso del láser; ambas son
    efectivas siendo las diferencias a nivel de costo/beneficio y comodidad del paciente. Las
    técnicas de frenotomía se resumen en la reposición apical del frenillo, y se diferencian de
    la frenectomía por los mejores resultados estéticos, por no interferir con las fibras
    periodontales y por exponer una menor cicatriz posoperatoria.

    Preguntas de autoevaluación
    1. ¿Cuándo se considera un frenillo como patógeno?
    Cuando es inusualmente ancho, cuando no hay una zona aparente de la encía adherida a
    lo largo de la línea media o si la papila interdental se desplaza cuando se extiende el
    frenillo.

    2. ¿Cuál es la clasificación de las inserciones labiales frénales? Descríbelas.


    Se han clasificado en mucosas, gingivales, papilares y papilares penetrantes.
     Mucosa: cuando las fibras frenales se unen a la unión mucogingival.
     Gingival: cuando las fibras se insertan dentro de la encía adherida.
     Papilar: cuando las fibras se extienden hacia la papila interdental.
     Papila penetrante: cuando las fibras frenales atraviesan el proceso alveolar y se
    extienden hasta la papila palatina.

    3. ¿Cuáles son las indicaciones para la eliminación de un frenillo patógeno?


     Cuando existe una inserción frenal aberrante, que causa un diastema en la línea
    media.
     Si se presenta una papila aplanada con el frenillo muy adherido al margen gingival,
    lo que provoca una recesión gingival y un impedimento para mantener la higiene
    bucal.
     Si se observa un frenillo aberrante con una encía adherida de manera inadecuada
    y un vestíbulo poco profundo.

    4. ¿Cuál es la diferencia entre frenectomía y frenotomía?


    La frenectomía es la eliminación completa del frenillo, incluida su unión al hueso
    subyacente, mientras que la frenotomía es la incisión y la reubicación de la unión frenal.

    5. ¿En que casos se recomienda la electrocirugía?


    En casos de pacientes con trastornos hemorrágicos, donde la técnica del bisturí
    convencional conlleva un mayor riesgo que se asocia con problemas para lograr una
    hemostasia.

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