Megacursos Ecuador S.

Nombre: Sheyla Valeska Montero Avila

Curso: Auxiliar de enfermería

Concepto y Generalidades:

Quirófano concepto

Áreas del quirófano

Vestimenta requerida

tipos de lavado de manos

personal autorizado en cada área

Estructura de un quirófano.

Centro Quirúrgico

El Centro Quirúrgico de un establecimiento de salud, es una de las unidades

operativas más complejas, donde convergen todas las acciones quirúrgicas

programadas y no programadas. Se conformará como una unidad

funcionalmente exclusiva e independiente del resto del establecimiento, con

circulación restringida y cuyo acceso se asegurará por medio de áreas de

transferencia que no atraviesen otros servicios.

Diseño Funcional del Centro Quirúrgico.

Un Centro Quirúrgico debe proporcionar un ambiente seguro y eficaz para

paciente y personal sanitario. El diseño arquitectónico contribuirá a potenciar al

máximo la prevención de la infección, debiendo establecer un filtro a los

vectores de la contaminación, mediante la separación de áreas sépticas y

asépticas dentro del servicio.

• El área física del Centro, contempla el procedimiento quirúrgico

propiamente dicho, manual y/o instrumental (diagnóstico y terapéutico) y la

recuperación anestésica en forma eficaz, eficiente y en condiciones de

máxima seguridad con respecto a contaminaciones.

• Los aspectos a analizar para garantizar una adecuada calidad de los

procesos que se realizan en los Centros Quirúrgicos, son los siguientes:

A. Planta Física y Equipamiento.

B. Recursos Humanos

C. Marco de funcionamiento y seguridad de los pacientes.

A. PLANTA FISICA Y EQUIPAMIENTO PLANIFICACIÓN DEL CENTRO

QUIRÚRGICO

• Cada centro deberá definir el número de cirugías por tipo y riesgo que debe

realizar, a partir de lo cual definirá el número de quirófanos necesarios (por

tipo y complejidad del procedimiento y del paciente).

• Para ello, será necesario reconocer la red de atención de su área de

influencia, observando el perfil y complejidad de los establecimientos que la

integran, los recursos disponibles en la institución y su porcentaje de

ocupación, para poder gestionar la complementariedad de los recursos del

área, asegurando con ello la calidad vinculada a la casuística de

procedimientos a realizar.
Utilizando el número de procedimientos por tipo y riesgo a resolver en el

establecimiento y el tiempo por cada procedimiento, se calculará en función al

horario de atención del servicio, al recurso humano disponible y a un porcentaje

de ocupación definido.

B. ESPACIO Y ORGANIZACIÓN DE LAS UNIDADES/SERVICIOS Y DE LOS

LOCALES

Todos los centros/servicios deberán estar organizados diferenciando las

siguientes zonas de uso:

a) Zona restringida. c) Zona de transferencias.

b) Zona semi restringida. d) Zona sin restricciones

UNIDADES FUNCIONALES.

ZONA RESTRINGIDA
 Quirófano Polivalente; Atención del Recién Nacido; Quirófano Híbrido;

Quirófano Robotizado.

ZONA SEMI - RESTRINGIDA

Sala para Electrofisiología, Sala de inducción paciente pediátrico; Puesto

de Observación en Sala de Recuperación y Puesto de Observación en

box individual de Recuperación.

Áreas Complementarias

Zona restringida: Unidad lavado final quirúrgico, Sala de anestesia; Depósito

de Material Estéril; Depósito de Materiales y Equipos. Para quirófano híbrido, se

agrega: Comando (contiguo al quirófano) y Sala de equipos (propia) y para

quirófano robotizado.

Zona semi - restringida: Unidad lavado final quirúrgico; Laboratorio Periférico

de Anatomía Patológica (deseable); Prelavado instrumental quirúrgico; Office de

Enfermería (áreas limpia y sucia); Estación de Enfermería; Farmacia Periférica;

Depósito periférico de Hemoterapia; Estación Sistema Neumático de Envíos (en

caso de corresponder); Sanitario adaptado para pacientes en observación y Área

u Oficina para Informes Médicos.

Zona de cambio y transferencia: Vestuario con sanitario (hombres y mujeres);

Vestuario con sanitario (acompañante); Transferencia ambulatoria;

Transferencia de paciente en camilla; Estacionamiento Transitorio (camas,

camillas y sillas de ruedas).

Zona sin restricciones: Secretaría;

Espera; Sala Informes a Familiares

(deseable); Oficina Jefatura; Oficina

Supervisión (deseable); Estar de

personal (opcional); Estar de Médicos

(opcional); Office de Limpieza; Depósito

de ropa limpia; Depósito de ropa usada;

Sanitario para personal y para público;

Sanitario para discapacitados.

PREPARACION DEL PERSONAL QUIRURGICO.

El personal quirúrgico es la principal causa de contaminación microbiana durante

la cirugía y para reducir las concentraciones de microorganismos se requiere de

una preparación cuidadosa del equipo y del personal “no estéril”. Se ha

destacado una correlación entre el

número de personas, sus movimientos y

la cantidad de bacterias transportadas

por el aire en un departamento

quirúrgico. Para reducir la

contaminación durante el acto

quirúrgico se deben seguir pautas estrictas referidas al atavío de todo el personal

del quirófano (incluidos los observadores). En lo posible, el personal del

quirófano se debería restringir sólo a los integrantes esenciales para la anestesia

o apoyo quirúrgico.

Vestimenta Quirúrgica

Todas las personas que ingresan en la sala de operaciones,

sin importar si se está realizando una cirugía o no, deben

estar apropiadamente ataviadas. Para reducir la

contaminación microbiana originada a partir del personal, en

la sala de operaciones se debe utilizar una indumentaria

acorde. Al respecto, son convenientes las vestimentas en

dos piezas (ambos), la casaca debe ser a medida y puede ir

por dentro o fuera del pantalón Sus mangas deben tener el

largo suficiente para permitir el restregado de las manos y antebrazos. Los

pantalones deben tener un cierre elástico o con cordones. El personal que no se

lava debe utilizar chaquetillas de mangas largas sobre su vestimenta. Estas

chaquetas deben estar cerradas durante su empleo (con botones o cierre) para

evitar el riesgo de contaminación inadvertida de superficies estériles con sus

bordes.
 Preparación del personal quirúrgico.

ROPA DE QUIROFANO

• La bata ha de ser larga sin arrastrar, preferiblemente con una pieza de tela

que cubre la espalda (envolventes Mod. Barton).

• Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre, ser

cómodas y no producir excesivo calor (Poliester trenzado, tejido sin tejer,

poliamidas trilaminares).

• Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas.

• La bata es una barrera pequeña frente al paso de gérmenes, se evitará por

tanto tocarla con las manos enguantadas.

• Se cambiará siempre que esté mojada o sudada. Si no son hidrofobas.

• Se considera estéril de cintura a mitad de tórax por delante y hasta los codos

en los brazos, se evitará tocar partes distales con las manos

• En general las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y

separadas de la bata

Colocación de la bata.

1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada

directamente hacia arriba.

2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe,

para tene un margen de seguridad durante la colocación.

3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.

4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo

de la cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo
 la parte interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar

la parte externa con las manos desnudas.

5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros,

introducir ambos brazos en las mangas

simultáneamente.

6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los

hombros, cogiéndola por la costura interior del hombro y brazo. Se tracciona

de la bata, dejando los puños para ocultar las manos, para utilizar el método

cerrado de colocación de guantes y en el caso que la enfermera

instrumentista utilice el método abierto para colocación de guante, la

enfermera circulante traccionará hasta dejar las manos descubiertas. Se ata

o sujeta firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura, tocando el

exterior de la bata a nivel de las cintas o sujeciones, sólo en la espalda.

Cambio de bata durante la intervención quirúrgica

En ocasiones, es necesario cambiar una bata

contaminada durante una operación. La enfermera

circulante desata el cuello y la cintura. Tomando la

bata por los hombros, se tira de ella desde dentro

hacia fuera. Siempre se quita primero la bata. Los guantes se cambian

empleando la técnica guante a guante y después la técnica piel a piel

Cambio de guantes durante la intervención quirúrgica

Si un guante se contamina por algún motivo durante una operación, debe

cambiarse de inmediato. Si no se puede apartar del campo inmediatamente, hay

que mantener la mano contaminada fuera del campo estéril.

La técnica cerrada para colocar el guante no puede utilizarse para el cambio de

guantes durante la operación sin contaminar el nuevo guante por la manga de la

bata o sin contaminar la mano por el puño de la

misma. La enfermera instrumentista ha de

cambiarse sus propios guantes antes de poner la

bata o los guantes a otro miembro del equipo

Rol de la Enfermera Quirúrgica Circulante.

La enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del

quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente.

Una enfermera circulante efectiva, se asegura de que el equipo estéril dispone

de cada uno de los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento

quirúrgico de una forma eficaz. Esta debe conocer todos los suministros,

instrumentos y equipamiento, ser capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir

peligros potenciales en su uso y conservación. Conocerá la intervención

quirúrgica.

La enfermera quirúrgica circulante ANTES de la llegada del

paciente.

• Solicita por nombre y apellidos que acuda el paciente desde el lugar donde

se encuentra.

• Prepara el material e instrumental necesario para la intervención, revisando

el aparataje necesario, junto con la enfermera instrumentista y la auxiliar de

enfermería (aspiradores, bisturí eléctrico, lámparas quirúrgicas y aparataje

diverso).
• Prepara el material necesario para la anestesia, calibra los respiradores y

comprueba los laringoscopios

• Prepara la documentación necesaria

• Recibe al paciente en la zona de pre-anestesia.

• Informa al paciente de lo que se le va a hacer, por respeto y porque con la

información disminuye su ansiedad y temor, aumentando así su capacidad

de colaboración

• Canaliza vía venosa (si procede) y coloca electrodos cardiacos. Si el

paciente tiene instauradas vías venosas, arteriales, sondas o drenajes,

verifica su estado. Comprueba que la sueroterapia es la adecuada para la

anestesia que se va a realizar, si no lo es, la cambia.

No dejar al paciente SOLO en ningún momento, ni en la pre-anestesia,

ni en la mesa quirúrgica, ni al despertar.

La enfermera quirúrgica circulante EN QUIROFANO.

• Preserva la intimidad del paciente, colocándole una sabanilla, antes de

retirarle completamente la ropa de cama.

• Ayuda a pasarle a la mesa quirúrgica y ponerle cómodo.

• Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión, estimulador

y placa de bisturí.

• Ayuda al anestesiólogo a realizar la anestesia requerida.

• Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la

intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a vasos,

 articulaciones o nervios. Comprobando que el paciente no toca partes

metálicas.

• Coloca arco de narcosis.

• Ajusta las lámparas quirúrgicas.

• Ata las batas de la enfermera instrumentista y cirujanos.

• Conecta el aparataje necesario (bisturí eléctrico, aspirador, tomas de

laparoscopia, mangueras de motor, etc…)

• Proporciona el material requerido por la enfermera instrumentista

Evitando acercarse mucho a la mesa estéril y no pasando los brazos por

encima de ella. Nunca sacudirá los materiales por encima del campo estéril.

Realizará la apertura de estos, guardando pautas de asepsia rigurosa.

• Vigila el campo operatorio y anticipa las necesidades reponiendo el material

según se va usando con criterios de no mal utilizar los mismos y gastarlos

innecesariamente.

• Presta al anestesiólogo la ayuda necesaria durante la intervención (vías

centrales, arterias, complicaciones).

• Maneja la escopia de Rx si es necesario. (Equipo de fluoroscopia).

• Es la responsable del mantenimiento de las normas asépticas en el quirófano:

✓ Nadie se acercará al campo quirúrgico a menos de 20 cms. de

distancia.

✓ Asegurarse de que toda persona que entre en el quirófano esté

adecuadamente vestida.

✓ Controla la circulación en el quirófano (entradas, salidas,

cruces…).
• Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se

caigan y los esteriliza, si procede.

• Vigila y protege al paciente en todo momento. Si está despierto permanece

cercana

• Realiza junto con la enfermera instrumentista el contaje de gasas, compresas

y torundas antes de comenzar la intervención, separando gasas y compresas

una a una, igualmente antes de comenzar a cerrar cavidades y de cerrar piel.

• Es recomendable para el contaje inicial y siempre que se echen al campo

gasas y compresas nuevas, que lo hagan las dos enfermeras juntas. Si es

correcto, registrarlo; si no, avisar al cirujano para que se revise, buscar lo que

falta y si no aparece, de acuerdo con el cirujano llamar para realizar una

radiografía, registrando todo igualmente.

• Registra en la hoja de plan de cuidados estandarizados de pacientes

quirúrgicos, todos los cuidados ofrecidos al paciente en base a la cobertura

de sus necesidades, durante su proceso quirúrgico.

• Está siempre en el quirófano, mientras dura la intervención o deja a otra

persona en su lugar.

• Se asegura del correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas

durante la intervención y de su

envío a los laboratorios

correspondientes (Anatomía

Patológica, Microbiología, etc.).

• Planifica los cuidados

postoperatorios necesarios
 (manta eléctrica, cuidados de drenajes, mascarilla y bombonas de oxígeno,

pulsioxímetro de traslado, ambú, etc).

Rol de la Auxiliar de Enfermería: Como miembro del equipo quirúrgico

debe conocer las dependencias del área, sus normas de funcionamiento, los

materiales e instrumental y las intervenciones y su desarrollo

Actividades en zona intermedia/Área de limpio.

Prepara el material necesario para las intervenciones quirúrgicas con la

enfermera instrumentista y la enfermera circulante.

Proporciona desde la zona intermedia todo el material necesario para la

intervención (hojas bisturíes, betadine, apósitos…), y mantiene la zona

repuesta, limpia y ordenada.

Enciende los calientasueros y calientasangres y comprueba que ambos

alcancen la temperatura adecuada.

Prepara los frascos de Anatomía Patológica.

Provee de ropa y rodetes, para el posicionamiento del paciente.

Atiende al paciente en la pre-anestesia y ayuda a la enfermera circulante, si es

necesario, a completar la preparación quirúrgica del paciente.

Durante la intervención

• Permanece en la zona intermedia atenta al desarrollo de la intervención,

para suministro de forma eficaz del material que se requiera. Avisa si se

tiene que ausentar.

• Hace la cama del paciente, dejándola en condiciones óptimas. Si es

necesario dejará puesta la manta eléctrica.

• Pasa a quirófano en caso de que la enfermera circulante lo requiera.

• Tiene preparado el material para la siguiente intervención.

Finalizada la intervención.

Retira la ropa de la mesa quirúrgica, limpiando las superficies horizontales por

arriba y por abajo que se hará de forma más exhaustiva al final de la jornada,

incluyendo ruedas de mesas elevables, palos suero, aspiradores etc…Viste la

mesa quirúrgica.

Quita los tubos coarrugados del respirador.

Limpia y cambia frascos de aspiradores de vacío.

Limpia y coloca los aparatos, cables y demás utensilios utilizados durante la

intervención.

Avisa al personal de limpieza.

Se asegura que el quirófano queda ordenado.

TIPO DE LAVADO DE MANOS

El lavado de manos es la medida básica mas importante y mas

simple para prevenir las infecciones hospitalarias

Instrumental básico y sus variantes
El instrumental quirúrgico de cirugía general es un grupo de piezas médicas

compuesto por bisturís, tijeras, pinzas, separadores, sondas, porta-agujas, porta

algodones, espátulas y vendajes. Estos elementos son indispensables en

cualquier sala de cirugía, su importancia va ligada con la destreza y

habilidad del médico, unas buenas

herramientas permitirán una experiencia

mucho mayor en comodidad y

profesionalismo.