Guía de estudio

COLUMNA
Congénita - Las enfermedades congénitas son condiciones con las cuales has nacido o son
heredadas de tus padres.

Las enfermedades congénitas de la columna suenan más serias de lo que realmente son. De
sentir entumecimiento de los brazos y piernas o pérdida de extensión de movimiento en sus brazos y
piernas o debilitamiento en sus huesos, es importante la evaluación de expertos que determinaran si
los síntomas son congénitos o degenerativos para así recomendar un apropiado curso de
tratamiento.

Degenerativas - Se hacen más comunes cuando la persona envejece. Varias de las enfermedades
degenerativas no deben siquiera llamarse enfermedades porque realmente son una parte del
envejecimiento.

Para las valoraciones es necesario colocarse detrás del paciente y estudiar su columna se examinará:

 Su forma de andar y aspecto.

 Posturas antíalgicas, gestos de dolor, movilidad del tronco y flexibilidad.
 Simetría del tronco y equilibrio del paciente.
 Diferencia en la altura de los hombros.
 A nivel dorsal se examina la presencia de gibas que revelen rotación vertebral y
desplazamiento costal.
 Triángulo del talle (borde interno de las extremidades superiores, cintura y el tronco).
 Comprobar el nivel de las crestas ilíacas.

ESCOLIOSIS: se trata de una curvatura o desviación anormal de la columna vertebral y puede

ser en forma de S o C

Tipos de escoliosis
 Escoliosis Idiopática: se suele dar en los crecimientos de periodo rápido y desarrollo.
Además, la curvatura con escoliosis idiopática es casi siempre hacia la derecha. A menudo,
la escoliosis idiopática parece ser una afección hereditaria.
 Escoliosis neuromuscular: es causada por una patología del sistema nervioso que afecta a
los músculos, como la distrofia muscular, parálisis cerebral.
 Escoliosis congénita: esta es causada al nacer, lo que está causado porque las vértebras o
costillas del bebe no se han formado correctamente.
El tratamiento fisioterapéutico seria:
 Reeducación Postural Global (RPG): se considera el más efectivo para la escoliosis
consiste en posturas de estiramientos globales.
 Método Klapp: se compone de una serie de posturas y de movimientos en cuadrúpeda.
 Ejercicios en piscina, natación terapéutica.

CIFOSIS: es una curvatura exagerada hacia delante de la espalda, produciendo un arqueamiento o

redondeo de la espalda además de una postura jorobada o agachada.

La cifosis leve no presente signos o síntomas notorios. Sin embargo, algunas personas sienten dolor
y rigidez en la espalda, sumados a una curvatura anormal de la columna vertebral.

Tipos
 Cifosis congénita: se produce antes de nuestro nacimiento, presenta síntomas hasta la
adolescencia.
 Cifosis postural: se desarrolla por las malas posturas que adquirimos a lo largo del día
fomentando que huesos y músculos habitúen una nueva postura.
 Cifosis de Scheuermann: las vértebras adquieren forma de cuña, motivando la curvatura
de la columna vertebral. Pareciéndose a una joroba
 Cifosis secundaria: se produce por problemas secundarios como puede ser una
intervención quirúrgica, infecciones, fracturas, etc.

Tratamiento fisioterapéutico seria:

 si hay dolor: técnicas de electroterapia o termoterapia (TENS, US, OC, MO…)
 Masaje terapéutico con finalidad antíalgica y propioceptiva.
 Reeducación respiratoria.
 RPG y pilates.

LORDOSIS: es un trastorno en la cual la parte baja de la columna tiene una curvatura excesiva, la
región lumbar se curva más de lo normal. Un pequeño grado de lordosis es normal. Demasiada
curvatura lordotica se llama hiperlordosis.

Para determinar la presencia de una lordosis el usuario se coloca boca arriba sobre una superficie
dura, en dicha posición debería poderse deslizar una mano por debajo de la parte baja de la espalda,
sin mucho espacio libre, de tener lordosis, habrá bastante más espacio entre la mano y la parte baja
de la espalda.

Tipos
 Normal: Cuando la persona tiene las curvas normales de la espalda.
 Híper-lordosis: Significa tener más acentuadas las curvas de la columna vertebral.
 Rectificación lumbar: Pérdida de curvatura normal. Puede provocar dolor lumbar, postura
arqueada, etc. Es muy normal en el embarazo y por problemas de obesidad.
 Inversión: Se produce a causa de la evolución de la rectificación de la curva lumbar.

Tratamiento
  Reprogramación postural global (RPG) que fomente la
adopción de una adecuada postura.
 Ejercicios de fortalecimiento de los abdominales, glúteos e
Isquiotibiales.
 Ejercicios de estiramiento de la musculatura flexora de
cadera, erectores de la columna y cuadrado lumbar.
 Terapia manual enfocada en movilidad lumbopélvica.
 Movilizaciones activas y pasivas.

TENS DE ADAMS

Este se realiza mediante una flexión anterior del tronco, cuando se observa un "saliente
paravertebral" en la zona lumbar o torácica,

También se denomina "giba", indicando una rotación vertebral. Para diagnosticas una escoliosis
estructurada debe existir una rotación vertebral.

Gibas: joroba.

El paciente, flexiona la columna, colocando la cabeza entre los brazos e intentando tocar el
suelo, sin doblar las rodillas, se inspecciona el alineamiento de la columna, notando cualquier
asimetría vertebral o de la musculatura paravertebral, lo que refleja la deformidad rotacional
observada en la escoliosis.

Examinar triangulo del talle: el borde interno de la extremidad superior, la cintura y el tronco;
cuando existe una deformidad lumbar, no son simétricos el de un lado y el contrario

MANIOBRAS DEL MASAJE Y TIPOS

El masaje es un medio empleado para mejorar la salud física y mental a través de la manipulación
sistemática de la piel y músculos, generando así una acción fisiológica que puede contribuir al
relajamiento, tonificación, alivio de dolores ó equilibrio del flujo de energía.
Efectos fisiológicos:

Fisiológicamente, los efectos que produce el masaje en el organismo son entre otros: aumento de la
temperatura, activación de la circulación, estimulación en la nutrición de los tejidos, disminución de
edemas, sedación, relajación muscular, liberador de adherencias y mejora el metabolismo muscular.

Indicaciones

 Aliviar o calmar un dolor.

 Esguinces, contusiones y lesiones ligamentosas, tendinosas, musculares y nerviosas, así
como en artritis, periartritis, fibrosis, tendinitis y lumbalgias.
 Favorecer la relajación psicofísica, contracturas, pacientes psiconeuróticos, mialgias y
miosotis.
 Mejorar la circulación de retorno, hematomas y varices.
 Reducción de edemas, celulitis, edemas postraumáticos, Linfedema, etc.

Contraindicaciones
Absolutas
 En caso de quemaduras graves que hayan afectado gran parte del cuerpo.
 Cardiopatías en general (taquicardias e hipertensión arterial).
 Enfermedades hemorrágicas, tumorales y cancerosas.
 Traumatismo con herida abierta, fracturas y fisuras.
 Miembros con artritis infecciosas.
 Artritis reactivas en fase aguda (reumatismos).
 Después de una cirugía.
 Pacientes con ganglios inflamados.
 Cuando el paciente presenta síntomas de fiebre.
 Inflamación
Relativas
 En caso de quemaduras leves, se puede omitir la zona afectada.
 Perdida de sensibilidad de la zona.
 En los casos de agotamiento excesivo o deshidratación.
 Alteraciones de la piel: eczemas, sorriasis, verrugas, etc.
 Tener en cuenta que algunas cremas o aceites pueden afectar a personas alérgicas.
 Casos de hipersensibilidad cutánea.
 Durante los tres primeros meses del embarazo.
 Durante los días de la menstruación no aplicar el masaje sobre el vientre.
 Periodos digestivos.
 Insuficiencia hepática.
 Ante la presencia de lesiones menores (torceduras, esguinces, tendinitis, etc.), no se
les puede dar masaje mientras estén inflamados.
 1. Amasamiento: El paciente en decúbito prono, se colocan las manos sobre la zona cuyos
músculos se quieren amasar, entre los dedos se intentara coger la masa muscular a tratar,
realizando con las manos un efecto de garra que sujete firmemente los tejidos para poder
realizar a continuación un movimiento de despliegue seguido de una torsión y estiramiento
rítmico.
2. Roce: Consiste en rozar o deslizar la mano sobre la piel del paciente y debe aplicarse en un
ritmo que será lento y uniforme, dejando los ritmos rápidos solo para conseguir efectos de
calentamiento superficial.
El roce profundo, el cual se diferencia del superficial porque alcanza tejidos profundos
(músculos, sistema vascular, fascias, etc.), aparte que es una técnica mixta de roce con
desplazamiento y una ligera presión.
3. Fricción: En esta maniobra la mano del fisioterapeuta y la piel formaran una unidad que
buscara la presión controlada de los tejidos profundos de la zona a tratar. Los movimientos
que la caracterizan son los circulares y los elípticos, así como los breves y precisos.
4. Percusión: requiere que las manos o partes de las manos realicen golpes ligeros a un ritmo
rápido sobre el cuerpo, las manos deben de estar en forma ahuecada y por consiguiente se
debe escuchar un sonido hueco.
5. Tachadura: consiste en movimientos sucesivos realizados con el borde cubital de la mano,
en la que los dedos golpean unos con otros con un toque elástico, su principal característica
es la perdida de contacto repetido con la piel.
6. Compresión: esta maniobra consiste en comprimir una zona, abarcándola entre las manos
o entre los dedos o entre la mano y plano duro, que generalmente suele ser óseo. Es
importante mantener el ritmo y la intensidad uniforme a fin de obtener efectos homogéneos.
7. Vibración: Es una maniobra que consiste en hacer vibrar la piel presionando un punto del
cuerpo con el talón de la mano o con los dedos moviendo la zona de arriba a abajo y
viceversa a diferentes velocidades.

TIPOS
REFLEXOLOGÍA
La reflexología es la aplicación de presión en las áreas de los pies (o las manos). La reflexología
es generalmente relajante y puede ayudar a aliviar el estrés. La teoría detrás de la reflexología es
que las áreas del pie corresponden a órganos y sistemas del cuerpo.
Esta Reflexología consiste en tratar zonas reflejas, o lo que es lo mismo, en estimular ciertas zonas
del cuerpo que son el reflejo de órganos, glándulas, etc., en una zona concreta del cuerpo (el pie en
este caso). Este método permite al organismo estar en las mejores condiciones posibles tanto físicas
como mentales para luchar o prevenir los distintos síntomas o dolencias.
Indicaciones
 Dolor de espalda, de cabeza (incluidas las migrañas), de tórax y de cuello
 Estreñimientos y gastritis
 Dolores menstruales
 Alteraciones respiratorias, como el asma
 Lesiones articulares como luxación, esguince, contusión..
 Lesiones musculares como agujetas, contracturas, elongaciones
  Estreñimiento
 Alteraciones en la presión arterial
 Dolor de espalda
 Hipertensión
 Inflamación
Contraindicaciones
 Procesos agudos de fiebres
 Cáncer
 Embarazo con riesgo o amenaza de aborto.
 Quemaduras, heridas, hematomas, esguinces en los pies.
 Trombosis venosa profunda
 Si la persona presenta fiebre.
 Enfermedades infecciosas.
 En caso de infecciones del propio pie o algún tipo de infección aguda en general.
 Golpes
 Retención de líquido
 Durezas, callos y callosidades
 Dedos en martillo
 Espolones
 Juanetes (hallux valgus)
 Verrugas

MASAJE DE TEJIDO CONECTIVO

El masaje de tejido conectivos profundo es una técnica muy efectiva para tratar eliminar las
tensiones musculares acumuladas de deportistas o personas que padecen de dolores musculares
crónicos provocados por la realización de actividades físicas severas, la adopción reiterada de malas
posturas, situaciones continuadas de estrés
Indicaciones
 Afecciones neurológicas: Parkinson, esclerosis en placas, poliomielitis...
 Afecciones del aparato respiratorio: asma, bronquitis, enfisemas y alergias.
 Afecciones circulatorias: Varices, úlceras varicosas, hemorroides, claudicación
intermitente, arterioesclerosis...
 Cefaleas, neuralgias, estrés, trastornos del sueño.
Contraindicaciones
 Los tumores malignos,
 Tuberculosis;
 Respetar infecciones (habrá que esperar a que ceda la fase aguda)
 La menstruación (igualmente retrasaremos el tratamiento 2 o 3 días).
TERAPIA CRANEO SACRAL
Esta terapia, que consiste en aplicar una leve presión con las manos, pone en funcionamiento los
procesos naturales de curación del cuerpo. Este pulso o ritmo craneosacro es el llamado Impulso
rítmico craneaLibera y reorganiza las tensiones, ya que la energía empleada en mantener esa lesión
o contracción se libera y nos genera una sensación de liberación y relajación muy intensa.
Indicaciones
 Estrés y depresión
 Problemas digestivos.
 Ansiedad.
 Tensión arterial.
 Dolores de cabeza/migrañas.
 Insomnio
Contraindicaciones
 Fracturas recientes
 Procesos infecciosos (meningitis), fiebre
 Procesos hemorrágicos, ictus.
 Trastornos psiquiátricos no controlados
DRENAJE LINFÁTICO MANUAL
El drenaje linfático manual es una técnica de masoterapia que se engloba en los campos de la
fisioterapia y la medicina alternativa. Consiste en aplicar masajes suaves sobre diferentes zonas del
cuerpo con el objetivo de mejorar la circulación de la linfa y el sistema linfático. Se debe aplicar de
un ritmo suave y recorriendo los canales linfáticos.
Indicaciones
 Acné
 Estreñimiento
 Estrés y cansancio crónico (por su efecto relajante)
 Procesos estéticos
Contraindicaciones
 Tumores malignos no controlados que hayan producido metástasis
 Infecciones agudas
 Trombosis recientes
 Hipertiroidismo
 Hipotensión arterial
 Infecciones crónicas
 Tumores tratado o controlados
 Asma bronquial
 Embarazo
MASAJE SUECO
El masaje sueco es un tipo de masaje cuya principal finalidad es eliminar las tensiones y reafirmar
músculos y articulaciones. Su efecto tonificante y relajante favorece la circulación sanguínea y
linfática y la eliminación de gran número de toxinas, además también ayuda al cuerpo a reencontrar
su equilibrio natural.
Indicaciones
  Dolor muscular.
 Estrés.
 Migraña.
 Rigidez muscular y articular.
 Problemas de circulación, del sistema linfático, varices y arteriosclerosis.
 Fortalecimiento y tonificación de los tratamientos deportivos.
Contraindicaciones
 Enfermedades de la piel y del cabello.
 Inflamaciones agudas con enrojecimiento, calor, dolor, etcétera.
 Infecciones y enfermedades hemorrágicas, tumorales, cancerosas y tuberculosas.
 Traumatismos con herida abierta, fracturas y fisuras.
 Después de correcciones quirúrgicas de la columna.
 Lesiones cerebelosas, enfermedad de Parkinson, cálculos de riñón, vesícula
LIBERACIÓN MIOFASCIAL
La liberación miofascial es utilizada para tratar las defunciones del sistema miofascial. Estas
disfunciones pueden causar dolor y falta de movilidad. Todo el cuerpo está recubierto de un tejido
conocido como fascia. La liberación miofascial es una terapia que ayuda a mantenerla en un estado
óptimo, para prevenir el dolor y problemas de movilidad.
Indicaciones
 Tendinitis, Cervicalgias, Dorsalgias, Lumbalgias, Ciática, Fibromialgia
Contraindicaciones
 Mujeres en el primer trimestre de embarazo
 Patologías circulatorias (flebitis, zonas varicosas)
 Fracturas óseas
 Lesiones agudas de tejidos blandos antes de que el mismo cicatrice completamente
 Enfermedades infecciosas
 Pacientes oncológicos
ACUPRESIÓN
Se aplica presión en lugares específicos del cuerpo. A esos lugares se les llama acupuntos. Sirve
para calmar la tensión muscular y aumentar la circulación de la sangre. Aplicación de presión o
masaje localizado en lugares específicos del cuerpo para controlar síntomas tales como el dolor o la
náusea. Se la considera un tipo de medicina complementaria y alternativa.
Indicaciones
 Dolor de cabeza, inclusive jaqueca (migraña)
 Malestar o dolor de estómago (gastritis, gases, torcijones)
 Cualquier dolor, en especial dolores lentos y duraderos (como artritis)
 Asma
 Problemas “nerviosos”: problemas para dormir, nervios (ansiedad), “susto”
 Problemas de salud de la mujer, trastornos de la regla; la menopausia
Contraindicaciones
  Cuando la persona acaba de comer, bañarse o hacer mucho ejercicio. Esperar como
una media hora.
 Cuando el punto que se va a estimular está hinchado o se encuentra sobre una cicatriz,
una várice o un nacido (absceso), (se puede estimular el mismo punto del otro lado del
cuerpo, si la zona se ve sana)
 Si la persona esta borracha o muy alterada, espera que se calme
TÉCNICA DE ENERGÍA MUSCULAR
La técnica de energía muscular es una forma de terapia manual en la cual la energía de los músculos
se usa para inducir la relajación y promover el alivio del dolor. Esta técnica es especialmente útil
cuando la causa del dolor y la rigidez son los músculos. Su método de tratamiento implica la
contracción voluntaria de los músculos del paciente en una dirección precisa, con un nivel de
intensidad variable y contra una determinada resistencia.
Indicaciones: Estas técnicas isométricas e isotónicas son utilizadas para:
 Desarrollar la fuerza de músculos débiles.
 Liberar la hipertonicidad.
 Estirar los músculos acortados.
 Estirar la fascia muscular.
 Mejorar la función músculo-esquelética.
 Movilizar las articulaciones que se encuentran restringidas.
 Mejorar la circulación.
 Inhibir un músculo en espasmo.
 Reducir un edema localizado, romper adherencias articulares.
Contraindicaciones
 Dolor excesivo.
 Fragilidad de tejidos.
 Corticoesteroides.
 Anticoagulantes.
 Infecciones.
 Tumores.
 Enfermedades metabólicas.

HISTORIA CINICA EN FISIOTERAPIA

Nos aportan datos que son relevantes para así tener un buen diagnóstico o para elegir el
tratamiento adecuado. La historia clínica debe tener – nombre, datos de contacto, edad,
sexo, ocupación, deporte, motivo de consulta, antecedentes.
GONIOMETRIA: se refiere a la medición de los ángulos. En particular los ángulos que
describen las articulaciones.
MARCHA: Se trata de un proceso por el cual el cuerpo se desplaza hacia adelante mientras
mantiene la postura estable. Durante el ciclo de la marcha, los grupos antagonistas y agonistas
trabajan coordinadamente para hacer avanzar la pierna.
 F.NP
La facilitación neuromuscular propioceptiva o FNP, son un conjunto de movilizaciones que están
basadas en el trabajo de Kabat, en los cuales se trabaja mediante patrones de movimientos
diagonales, con el fin de lograr la recuperación de diferentes patologías y lesiones. Es la
metodología de estiramientos con mejores resultados a la hora de ganar flexibilidad, y por tanto,
mayor amplitud de movimiento y en el menor tiempo posible.

Principios del tratamiento

Enfoque positivo
Movilización del potencial de reserva
Medios facilitadores
•Contactos manuales
•Estímulos verbales: Son las órdenes que vamos a dar al paciente y deben de ser muy
claras y sencillas, muy precisas y breves.
•Estímulos visuales: El paciente debe seguir con la mirada el segmento durante todo el
recorrido de un patrón cinético
•Estímulos posicionales: La posición decúbito supino facilita la actividad de los músculos
del plano ventral; la posición en decúbito lateral, la de los músculos del plano contralateral
o para trabajar el tronco
•Estímulos propioceptivos articulares: Todos los ejercicios se inician en una posición
extrema de las articulaciones en un patrón cinético.
•Estímulos musculares: La FNP se basa en la realización de una resistencia máxima, lo
cual permite una activación de alto nivel en toda la cadena muscular interesada, por ello si
utilizamos el reflejo de estiramiento al principio del ejercicio obliga a realizar al mismo
tiempo el estiramiento y el comienzo del ejercicio resistido.
•Reflejos inhibitorios: Se utilizan algunos reflejos inhibitorios cuando existe espasticidad
o cuando los grupos musculares tienen una contractura refleja debida al dolor.

TÉCNICAS F.N.P

1. Técnica de potenciación: son las que suelen utilizarse para el desarrollo de la fuerza,
resistencia, y la coordinación muscular.

 Iniciación rítmica: esta está reservada para pacientes que sufren alteraciones extra
piramidales, como rigidez o temblor y aquellas personas que no son capaces de
iniciar el movimiento.

El fisioterapeuta (ft) comenzará moviendo al paciente (px) pasivamente a través de recorrido

articular, utilizando la velocidad de la consigna verbal para ajustar el ritmo, se pedirá al Px que
comience a trabajar activamente en el sentido del movimiento deseado el regreso del movimiento lo
hará el ft, el resistirá el movimiento activo manteniendo el ritmo con las órdenes verbales. Para
terminar, el Px lo debería hacer el movimiento por si solo
  Inversión lenta: Se utiliza para desarrollar una amplitud de movimientos activa de
los agonistas y una sincronización normal y reciproca de antagonistas y agonistas,
que resultan esenciales para un movimiento coordinado normal

Esta técnica implica una contracción isotónica del antagonista seguida inmediatamente por una
contracción isotónica del agonista. La contracción inicial del grupo muscular antagonista facilita la
adecuada contracción de los músculos agonistas.

 Inversión lenta – mantenimiento: especialmente utilizada en el desarrollo de la

fuerza en un punto específico de la amplitud de movimientos.

Es lo mismo del anterior, pero se añade una contracción isométrica al final de cada amplitud de
movimientos. Esta inversión se realizará de manera suave sin permitir la relajación del musculo y se
comenzara desde los antagonistas porque son los más fuertes y así se unirá con los agonistas.

 Estabilidad rítmica: tiene como resultado aumentar la fuerza de resistencia. Se

emplea una fuerte contracción isométrica del antagonista.

Ni el fisioterapeuta ni el px se relajaran cuando se invierta la resistencia. La nueva resistencia ira

aumentándose despacio. Cuando el px responda el fisioterapeuta moverá la otra mano para resistir
también el movimiento antagonista. La atracción o la aproximación se emplearan según el estado
del px La inversión se repetirá tanto como sea necesario. Se utilizara una consigna estática
(sostenga ahí) (no intente moverse).

 Contracciones repetitivas – no están indicadas para postoperados recientes y los

ortopédicos agudos. Y es útil para aquellas personas que tienen debilidad, corregir
desequilibrios que tiene lugar dentro de la amplitud.

Se trata de repetir los mismos movimientos o patrón, la resistencia será la máxima que el paciente
pueda soportar; se puede añadir el estiramiento y se realiza de dos manera: por repetición del reflejo
de estiramiento o por contracciones alternantes isométricas – isotónicas. En esta última el final del
recorrido isotónico se pide una contracción isométrica.

2. Técnicas de estiramiento o relajación: estas se utilizan para aumentar la amplitud de

movimientos, la relajación y la inhibición:

 Contraer – relajar: es beneficiosa cuando la amplitud de movimiento está limitada

por la rigidez articular.

Es un tipo de estiramiento que mueve la parte corporal de forma pasiva, hacia un patrón agonista.
Se le dan instrucciones al paciente de que empuje contrayendo el antagonista de forma isotónica
contra la resistencia del Ft. Después el paciente relaja el antagonista, mientras el Ft mueve la parte
del cuerpo en forma pasiva a través de un intervalo tan largo como sea posible de la amplitud de
movimientos, hasta el punto en que se vuelva a recibir limitación.

 Sostener – relajar: consiste en una tensión muscular apropiada en un lado de una

articulación y puede utilizarse con el agonista como el antagonista.
Es similar al anterior, se coloca el segmento en la máxima amplitud articular y se pide una
contracción isométrica, seguida de una leve presión por el Ft (sin permitir el movimiento). Después
se relaja y se intenta ganar amplitud articular.

 Inversión lenta, sostén y relajación: el objetivo es estimular al agonista después de

relajar el antagonista.

El paciente realiza hasta el límite de la movilidad articular. Seguidamente se provoca una

contracción isométrica de los antagonistas, y se mantiene si es posibles 30 segundos. A
continuación, relajación progresiva, seguida de contracción isotónica del patrón agonista.

METODO MCKENZIE
Este es un método que se basa en el diagnóstico y terapia mecánica que está establecida en
realizar una exploración detallada del paciente con una serie de movimientos repetidos que, según
la respuesta obtenida, nos indicaran que fuerzas mecánicas nos ayudarán a reducir el problema. Es
decir, este método consiste en ciertas posturas y movimientos para aliviar el dolor y restaurar el
movimiento de la columna vertebral, durante el tratamiento, teniendo como fin de aliviar el dolor de
cuello y espalda.

Síndrome de Derangement (síndrome del Desarreglo)

Esta se define como la situación en la que la posición normal de reposo normal de las superficies
articulares de dos vértebras se alteran como resultado del cambio en la posición del núcleo pulposo
entre estas superficies. Las alteraciones en la posición del núcleo puede alterar también el material
anular. Este cambio dentro de las articulaciones afectará la capacidad de las superficies articulares
para moverse y puede verse desviaciones en estos movimientos.

Síndrome Postural

Esta se define como una deformidad mecánica de origen postural que causa dolor de una
naturaleza estrictamente intermitente, lo cual aparece cuando se coloca baja tensión prolongada los
tejidos blandos que rodean a los segmentos lumbares. La característica principal de este síndrome
postural es la falta de modificación del dolor durante la evaluación a través de los movimientos
repetitivos al extremo de la amplitud articular. Solamente las posiciones sostenidas produce el dolor
que puede ser eliminado con el cambio de la posición. El dolor es siempre local, nunca referido.

Síndrome de Disfunción

Se define como una deformidad mecánica de los tejidos blandos afectados por el acortamiento
adaptivo, el cual lleva a una pérdida de movimiento en ciertas direcciones y ocasiona que el dolor se
produzca antes de alcanzar un arco completo de movimiento. El síndrome de disfunción se
caracteriza por un dolor intermitente y una pérdida de movimiento.

Evaluación según método de Mckenzie

La evaluación según el método de Mckenzie, es el único sistema de evaluación que interpreta el

dolor y sus modificaciones a raíz de la realización de movimientos repetitivos al extremo de la
amplitud articular como indicador y predicador de como el paciente debe ser tratado, como
también, permite establecer un probable pronóstico de su recuperación.

Reglas de aplicación de los movimientos repetitivo / prueba

Antes de la evaluación a través de los movimientos repetitivos es importante revisar con cuidado
los síntomas presentes en reposo.

Primer paso – (antes de la aplicación de la fuerza mecánica) posicionamiento del paciente:

establecer la presencia o ausencia del dolor u otro síntoma significante, local o referido, del
grupo articular que se está examinando.
Segundo paso – (durante la aplicación de la fuerza mecánica) realizar un movimiento
observar cambios de los síntomas repetir el movimiento, observar el comportamiento de los
síntomas durante y al final de realizar dichos movimientos repetitivos, al igual, observar
cambios durante y al final del movimiento.
Tercer paso – (después de la aplicación de la fuerza mecánica) regresar a la posición de
partida: observar si los síntomas han disminuido o aumentado.

La secuencia de los movimientos de prueba/ repetitivos son las siguientes:

 FIS – Flexión en bipedestación:

 RFIS – repetida flexión en bipedestación
 EIS – extensión en bipedestación:
 REIS – repetida extensión en bipedestación
 SGIS – desplazamiento lateral en bipedestación.
 RSGIS – repetida desplazamiento lateral en bipedestación
 FIL – flexión en decúbito
 RFIL – repetida flexión decúbito
 EIL – extensión decúbito
 REIL – repetida extensión prona

Nota: en las pruebas de movimiento repetitivos se realizan entre 10 a 15 repeticiones.

Principios del tratamiento

Los principios del tratamiento están determinados por las conclusiones obtenidas de la
observación del comportamiento de los signos y síntomas después de la realización de los
movimientos en el proceso de evaluación.

El tratamiento de Mckenzie se describe como procedimientos de auto-movilización. Esto se trata

de una serie de ejercicios pasivos realizados de una manera rítmica y progresiva logrando así el
estiramiento del tejido retraído

TECNICAS MCKENZIE

Se realizan los ejercicios entre las 10-15 repeticiones del procedimiento y no se obtendrá
beneficios si se acepte a este número. Entonces, se realizan los movimientos en series de 10 a
quince repeticiones cada una. Los ejercicios se realizan con un ritmo casi continuo. En cada
contracción debe mantenerse la mayor amplitud de arco por un segundo o dos. Cada repetición debe
ser erguida por una relajación y se solicita una breve pausa de solo una fracción de segundos.

1. Decúbito prono

El paciente adoptará una posición de decúbito prono, con los brazos colocados a los lados del
tronco y la cabeza erguida hacia un lado. En posición la columna lumbar cae automáticamente en
cierto grado de lordosis.

2. Decúbito prono en extensión

El paciente se encuentra en posición decúbito prono, colocará los codos debajo de los hombros y
levantará la mitad superior del cuerpo, hasta que se apoya en los codos y antebrazos mientras que la
pelvis y los muslos permanecen en la camilla. Esta posición incrementa la lordosis lumbar.

3. Extensión en decúbito

El paciente colocará las manos (con las palmas hacia abajo) cerca a los hombros como para el
ejercicio tradicional de “planchas”. A continuación, eleva la mitad superior de su cuerpo estirando
ambos miembros superiores, mientras que se deja a la mitad del cuerpo inferior, de la pelvis para
abajo, que se combe (curve) con la gravedad.

4. Extensión en decúbito con fijación por correa

El paciente se le colocará un cinturón para la fijación en o justo debajo de los segmentos a

extender. El cinturón la ayuda externa que se emplea para incrementar la extensión máxima. Lo
hace para prevenir que la pelvis y la columna lumbar se eleven de la camilla. Se puede emplear
otros métodos de sujeción de manera efectiva, como el peso de un bebe pequeño al ejercitarse en
casa.

5. Extensión sostenida

El paciente en posición prona con su cabeza en el lado regulable de la camilla, la cual se eleva
progresivamente, por lo general en una o dos pulgadas en un tiempo de 5 a 10 minutos. Una vez que
se alcanza el máximo grado posible de extensión, deberá mantener en posición por dos o 10
minutos, de acuerdo con la tolerancia del paciente.

6. Extensión en bipedestación

El paciente se incorpora con los pies separados y las manos (dedos hacia atrás) en la espalda
cercana a la línea media. El paciente se inclinará hacia atrás hasta donde le sea posible, las manos
como fulero y luego regresa a la posición neutra. El ejercicio se repite 10 veces. Es necesario
moverse hasta el máximo para obtener un buen resultado.

7. Movilización en extensión

El terapeuta se coloca a un lado del usuario, cruza los brazos y coloca los talones de las manos
en las apófisis transversas de los segmentos lumbares apropiados. Se aplica simétricamente una
presión moderada y se suelta inmediatamente, pero las manos no deben perder el contacto. Esta se
repite rítmicamente a cerca de 10 veces.
Cada presión es un poco más fuerte que la anterior, dependiendo de la tolerancia y comportamiento
del dolor del paciente.

8. Manipulación en extensión

El paciente acostado en decúbito prono para el procedimiento. El terapeuta está de pie junto con
el paciente, selecciona el área afectada, y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del
segmento lumbar, el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos con las manos a la derecha del
ángulo hacia la espina y se aplica una fuerza sueva hacia abajo hasta sentir la espina tensa, después
se eleva la velocidad, empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar.

9. Movilización rotacional en extensión

La posición del paciente y del terapeuta es la misma que en el procedimiento 7, aquí la presión
es aplicada, primero para el proceso transversal, sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto.
Cada determinado tiempo la vértebra es rotada, para afuera de su lugar hasta que la presión
aplicada. La técnica deberá repetirse cerca de 10 veces sobre el segmento comprometido, y si
estuviera indicado, debería tratarse también los segmentos adyacentes.

10. Manipulación rotacional en extensión

El terapeuta se debe colocar al lado del usuario haciendo seleccionado el segmento correcto,
coloca las manos en cada lado de la columna vertebral como para la técnica de la movilización
rotacional en extensión, el cual, se aplica un procedimiento pre-manipulativo de prueba. El
terapeuta refuerza una mano con la otra sobre la apófisis transversa apropiada, y se lleva a cabo, la
manipulación como en el procedimiento 8.

11. Rotación/ movilización sostenida en flexión

El terapeuta se coloca en el lado hacia el que se va a colocar los miembros inferiores, mirando
hacia la cabecera de la camilla. Se sostiene firmemente el hombro más alejado del paciente sobre la
camilla con la mano más cerca del terapeuta, suministrando fijación y estabilización. El terapeuta
flexiona con su otra mano las rodillas y caderas del paciente a un ángulo recto y las lleva hacia él,
ocasionado una rotación de la columna lumbar. Con el robillo del paciente reposando sobre el
muslo del terapeuta se deja que las rodillas desciendan hasta donde sea posible y se permite que las
piernas reposen en esa posición extrema. A continuación, la columna lumbar está suspendida de sus
ligamentos en una posición que combinan una curvatura lateral y la rotación, empujando las rodillas
en dirección del piso, el terapeuta aplica una sobrepresión para eliminar la última flojedad en la
columna.

12. Manipulación rotacional en flexión

Debe seguirse completamente la secuencia del procedimiento 11 para realizar la evaluación pre-
manipulativa requerida. Si está indicada la manipulación, se realiza un empujón brusco de alta
velocidad y pequeña amplitud, moviendo la columna vertebral hacia la curvatura lateral y rotación
extremas.

13. Flexión en decúbito

 El paciente en flexión acostado en supino prono con las rodillas y caderas flexionadas a 45
grados y los pies sobre lo plano de la camilla, el doblara las rodillas aproximadamente al pecho,
firmemente abrazándolas con sus manos alrededor de estás y aplicando sobre presión para alcanzar
una máxima tensión. Las rodillas serán liberadas y los pies regresan a la posición inicial en la
camilla.

14. Flexión en bipedestación

El paciente parado con los pies separados a una distancia de 30 cm doblarse hacia adelante
deslizando las manos hacia abajo en la parte de enfrente de las piernas para tener soporte y una
medida del grado de flexión total. Se recorre hasta llegar a la máxima flexión o de lo contrario por
el dolor se detiene regresando a la posición inicial. La secuencia tiene que ser de 10 repeticiones.

15. Flexión en bipedestación con un pie elevado

El paciente en posición de pie sobre una pierna mientras que la otra pierna descansa sobre la
banquillo estando hacia la cadera y la rodilla en 90° de flexión, el paciente se atrae hacia el mismo
flexionando el tronco aproximándose a la rodilla, el paciente regresa a la posición inicial.

16. Corrección de la desviación lateral

Este procedimiento tiene dos partes; (1) corrige la escoliosis s y luego, si hubiera, se reduce la
deformidad en cifosis y se restaura la extensión completa.

El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separación, se le pregunta y se

define claramente las áreas donde se presenta la sensación del dolor

El codo será utilizado para incrementar la presión lateral sobre las costillas, los brazos del
terapeuta rodean el tronco del paciente cerrando las manos sobre el borde de la pelvis. El terapeuta
presiona sus hombros junto con el codo del paciente empujando las costillas del paciente a la altura
del tórax y de la espina lumbar superior, mientras al mismo tiempo se dirige la pelvis hacia el
mismo lado. De esta manera, la deformidad de la escoliosis es reducida.

17. Auto-corrección de la desviación lateral

El terapeuta aplica presión por medio de exprimir entre sus manos al paciente, asegurando que
los hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo. Después de que la corrección a sudo
hecha por el terapeuta, la movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseñado,
deberá permanecer de 1 a 2 minutos en la posición de corrección de la deformidad lateral la
extensión completa debe ser restaurada. Se debe realizar 10 repeticiones en extensión sostenida.

Indicaciones: Este método de fisioterapia es conocido por sus excelentes resultados en el

tratamiento de la:

 Ciática.
 Lumbago.
 Hernias discales.
 Dificultades para agacharse debido a rigidez o dolor.
 Dolor de espalda con irradiación a la pierna.
 Dolor del cuello con irradiación al brazo.
  Hormigueo intermitente o adormecimiento de pies o manos.

Contraindicaciones

 Presencia de tumores malignos primarios y secundarios.

 Infección de cualquier tipo.
 Estados inflamatorios en la etapa aguda.
 Patologías severas con déficit neurológico.
 Debilidad generalizada del sistema óseo (ej. osteoporosis).
 Fracturas, dislocaciones y rupturas ligamentosas.
 Inestabilidad de la columna vertebral (fracturas, espondilolistesis).
 Anormalidades vasculares.
 Diabetes avanzada.
 Periferalización de los signos y síntomas.
 Dolor severo acompañado por espasmos.
 Condiciones emocionales.

EJERCICIOS DE WILLIAMS
En 1937, Paul Williams consideró que flexionar la columna lumbar podría eliminar los dolores en
esta zona, por lo que se encarga de promover ejercicios de flexión que tenían como objetivo
aumentar la flexibilidad de esta parte de la columna y fortalecer los músculos que rodean esta zona.
A partir de eso se disminuye el dolor lumbar.

Cada ejercicio se debe repetir 15 veces

1. Inclinación pélvica: El paciente en Decúbito supino (boca arriba) con las rodillas dobladas,
los pies planos sobre el piso. Aplana la parte baja de la espalda contra el piso, sin presionar
con las piernas. Mantiene durante 5 a 10 segundos.
2. Puente en glúteo: Decúbito supino con las rodillas dobladas, los pies planos sobre el piso.
Despegar la zona glútea de la superficie hacia arriba y mantener 10 segundos, tratando de
contraer abdomen y glúteos.
3. Rodilla al pecho: Decúbito supino con las rodillas dobladas, y los pies planos sobre el piso.
Lentamente jale su rodilla derecha hacia su hombro y sostenga de 5 a 10 segundos. Baje la
rodilla y repita con la otra rodilla.
4. Rodilla al pecho: Comience como en el ejercicio anterior. Después de jalar la rodilla
derecha hacia el pecho, jale la rodilla izquierda hacia el pecho y sostenga ambas rodillas
durante 5 a 10 segundos. Baje lentamente una pierna a la vez.
5. Sentado parcialmente: Decúbito supino, inclina la pelvis y mientras mantienes esta
posición, flexiona lentamente la cabeza y los hombros del suelo. Espera de 5 a 10 segundos.
Regrese lentamente a la posición inicial.
6. Estiramiento de isquiotibiales: Comience sentado con los dedos del pie dirigidos hacia el
techo y las rodillas completamente extendidas. Baje lentamente el tronco hacia adelante
sobre las piernas, manteniendo las rodillas extendidas, los brazos extendidos sobre las
piernas y los ojos enfocados hacia adelante.
7. Sentadilla: El paciente Parado con ambos pies paralelos, separados aproximadamente al
ancho del hombro. Intentando mantener el tronco lo más perpendicular posible al piso, los
 ojos enfocados hacia adelante y los pies planos sobre el piso, el sujeto baja lentamente su
cuerpo flexionando las rodillas.

EJERCICIOS DE KEGEL
Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos del suelo pélvico. Pueden
ayudar a hombres y mujeres que tengan problemas con escape de orina o control intestinal. Los
ejercicios de Kegel son actividades físicas sencillas y discretas que consisten en realizar ciclos de
contracción-relajación de los músculos del piso pélvico.

Indicaciones

 Menopausia
 Estreñimiento
 Después del embarazo o parto
 Incontinencia urinaria
 Disfunciones sexuales

Contraindicaciones

 No hay contraindicaciones se puede realizar a cualquier edad en las mujeres.

 Los hombres no pueden realizar los ejercicios Kegel si tienen un catéter en el pene (Un
catéter es un tubo delgado de plástico que se pone en su cuerpo para drenar la orina de la
vejiga a través del pene).

¿CÓMO HACER LOS EJERCICIOS DE KEGEL?

Una vez que usted sepa cómo es el movimiento, haga los ejercicios de Kegel 3 veces por día:

 Cerciórese de que la vejiga esté vacía, luego siéntese o acuéstese.

 Apriete los músculos del piso pélvico. Manténgalos apretados y cuente hasta 3 a 5
segundos.
 Relaje los músculos y cuente hasta 3 a 5 segundos.
  Repita 10 veces, 3 veces al día (mañana, tarde y noche).
 Respire profundamente y relaje el cuerpo cuando esté haciendo estos ejercicios. Verifique
que no esté apretando el estómago, los muslos, los glúteos ni los músculos del pecho.
 Después de 4 a 6 semanas, debe sentirse mejor y tener menos síntomas. Siga realizando los
ejercicios, pero no aumente la cantidad que haga. El exceso puede llevar a distenderse al
orinar o defecar.

Postura para realizar los ejercicios de Kegel

Para hacer estos ejercicios, puedes colocarte:

 Tumbada boca arriba, con las rodillas dobladas y las piernas ligeramente separadas. Es la
postura más fácil para comenzar
 Sentada en una silla
 De pie, con las piernas ligeramente separadas
 De
rodillas, en
posición de
gateo
 En
cuclillas

 Ejercicio 1

Contrae los músculos del suelo pélvico, intentando tirar de ellos

hacia arriba.

 Mantenlos apretados unos cinco segundos (contar hasta 10).

 Relaja la musculatura cinco segundos (contar hasta 10).

 Ejercicio 2

Aprieta el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que puedas y deja descansar el músculo
cinco segundos.

 Aprieta de nuevo el músculo y aflójalo cinco veces lo más rápido que puedas y deja
descansar el músculo cinco segundos.
  Todo este ejercicio 2 lo debes hacer durante dos minutos. Trata de
hacer cada ejercicio 100 veces al día en total, repitiéndolos al menos
dos o tres veces al día (entre 30 y 50 veces cada vez).

 Ejercicio 3

Sentada sobre un balón o silla, imagina que sujetas una pelota imaginaria con la vagina, sujétala
durante tres segundos y luego suéltala. Repítelo diez veces. Este ejercicio se puede hacer también
de pie. No se debe olvidar sincronizar la respiración con el movimiento (expulsando aire con la
contracción y dejándolo entrar con la relajación).

EJERCICIOS DE KRAUS
Los ejercicios de Kraus son para evaluar la flexibilidad y fuerza muscular que consiste en un
programa de seis ejercicios para evaluar la condición física general de los músculos de un
individuo.

Objetivo: Los ejercicios de Kraus Weber sirven para determinar si el núcleo de los músculos de
una persona tiene el mínimo aceptable de flexibilidad. Si una persona no puede realizar ni siquiera
uno de los seis ejercicios de la prueba, entonces deja que los médicos creen un programa de
ejercicios específicos orientados para fortalecer los músculos responsables de dicha incapacidad.

Indicaciones

 En el ámbito del entrenamiento y de la salud, los estiramientos son importantes y deben

realizarse de forma regular para mantener la flexibilidad y movilidad.
 En general antes del ejercicio, en contracturas musculares y como mantenimiento para
evitar la pérdida de movilidad y favorecer la elasticidad.

Contraindicaciones

 Los estiramientos no previenen lesiones ni evitan agujetas, al contrario, es posible que éstos
las provoquen. Quienes entrenan con velocidades o resistencias altas no deberían realizar
estiramientos ni antes ni después del entrenamiento. Sí es recomendable un calentamiento
general durante algunos minutos con anterioridad al entrenamiento. El calentamiento no
debe confundirse con los estiramientos, no tienen nada que ver.
 Zonas con proceso inflamatorio, también debe evitarse tras trabajos muy duros y en
rigideces articulares rebeldes…

EJERCICIOS
 1. Primer ejercicio: El primer ejercicio de Kraus-Weber
consiste en realizar una simple sentadilla. Consiste en
realizar una serie de abdominales con la espalda sobre
el suelo, las rodillas dobladas y los pies plantados en
el piso. Pide a un amigo o examinador que se arrodille
a tus pies para sujetarlos mientras los mantienes
anclados al suelo. Ahora, con las manos cruzadas
detrás de tu cabeza, debes doblarte hacia adelante,
utilizando sólo los músculos del torso.

2. Segundo ejercicio: es una variación del primero. Debes

realizar el abdominal hacia adelante con las piernas
extendidas y no dobladas. El examinador debe sujetar tus
piernas hacia abajo para impedir que las levantes y para
servir de apoyo. Una vez más, con las manos cruzadas
detrás de la cabeza, apoyada tu espalda y los músculos del
torso haz un abdominal hacia adelante. Realizar el ejercicio
con las piernas rectas disminuye la participación de los flexores de la cadera y pone más énfasis
en los abdominales.

3. Tercer ejercicio: pone a prueba los flexores de la

cadera. Acuéstate boca arriba y levanta los pies más o
menos a ocho pulgadas del piso. Mantén la posición
durante 10 segundos. La imposibilidad de mantener los
pies elevados o al tener que arquearlos significativamente es un indicador de que no puedes
sostener la elevación. Esto considerado como haber
fallado la prueba.

4. Cuarto ejercicio: acuéstate boca abajo con las manos

cruzadas detrás de la cabeza y coloca una almohada
debajo, entre los abdominales inferiores y la pelvis. Haz
que un amigo o examinador presione tus pies y pelvis
hacia abajo para que puedas estabilizarte. Ahora levanta
del suelo la cabeza, el pecho y los hombros. Mantén la
posición durante 10 segundos. Este ejercicio pone a
prueba los músculos de la espalda superior.

5. Quinto ejercicio: Permanece en la misma posición

del ejercicio anterior, excepto que esta vez el
examinador debe presionar tu espalda y hombros
hacia abajo y así fijar el pecho sobre el suelo. Con los pies juntos, levanta las piernas del
 suelo y mantén la posición durante 10 segundos. Este ejercicio trabaja los músculos de la
espalda baja.

6. Sexto ejercicio: De pie y erguido, con los pies juntos y los brazos a los lados. El
examinador te debe sostener las rodillas rectas, inclínate hacia adelante para tocar el suelo.
Permanece en contacto con el suelo durante tres segundos o más. Este ejercicio pone a
prueba la flexibilidad global, especialmente en los músculos de la espalda.

NOTA – todos son realizados con una repetición.

EJERCICIOS DE KLAPP
El método de gateo de Klapp: es una técnica que consiste en estirar y
fortalecer los músculos del tronco en postura cuadrúpeda. Se parte de una
posición inicial de descarga, sobre cuatro puntos de apoyo, de tal manera
que la columna queda suspendida eliminando la fuerza de gravedad sobre la
curva escoliótica.

EJERCICIOS

NOTA – 5 repeticiones de cada ejercicio y 10 segundos

1. Posición baja: en esta posición inicial se le pide al paciente que inhale

profundamente, segundo se le dice que descienda la cabeza uniendo
ambas cinturas escapulares, manteniendo dicha posición por 10
segundos. Regresamos a la posición inicial exhalando.

2. Posición semibaja: Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que

pasa por los brazos. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede
movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7.

3. Posición Horizontal: Los músculos y los miembros superiores están

verticales la columna pende en hamaca. La movilización máxima se sitúa
hacia D8-D10. luego inclina la cabeza hacia abajo por
10 segundos para regresar a la posición inicial.

4. Posición Semierguida: Con apoyo en rodillas y los

puños la movilización en lordosis desciende hacia D10-
D12-L1 el dorso esta recto en cifosis. El movimiento
lateral de la columna es en sentido contrario a la
escoliosis.
 5. Posición Erguida: El paciente se apoya sobre las extremidades (rodillas) realizando una
inclinación de cabeza y cadera, el usuario caerá sobre las yemas de sus dedos, nivelando
hombros con brazos inhalando.

6. Posición Invertida: El paciente no se apoya con las manos. Los miembros superiores están
dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea mantenido o no en cifosis. El máximo
de lordosis se sitúa en L4-S1

Ejercicio que activa de forma contralateral los músculos: Se realiza elevando la pierna izquierda
hacia atrás, bajarlo para subir el brazo derecho hacia el frente y bajar de espacio, seguidamente se
elevará la pierna izquierda y el brazo derecho al mismo tiempo. Este ejercicio se repite en cada uno
de los lados y lo ideal es que la persona esté lo más
alineada posible al realizarlo.

Ejercicio de flexibilidad de columna: Se realizarán en cada uno de los lados dependiendo del lado
cóncavo y convexo de la escoliosis.

a) Paciente decúbito prono (boca abajo) brazos hacia el frente estirados, seguidamente el
paciente levantará las piernas y los brazos al mismo tiempo.

b) En la misma posición levantar el brazo derecho junto a la pierna

izquierda.
c) Paciente hincado se
sentará sobre sus
talones y que su
glúteo toque el
talón estirar los brazos hacia el frente sin despegar los
glúteos del talón. Se estirará todo lo que pueda y volverá a su posición.

d) De igual forma realizar el mismo

movimiento, pero esta vez se irá hacia el lado
derecho moviendo as manos hacia el
mismo lado.

EJERCICIOS DE BURGUER ALLEN

 Son ejercicios indicados a tratar problemas circulatorios periféricos (a través de la circulación
colateral) que constan de cambios posicionales de las extremidades y de ejercicios de dorsiflexión y
plantiflexión aumentando el flujo sanguíneo de los miembros inferiores
posterior a su realización.

Objetivo

Mejorar el estado del flujo sanguíneo.

Aumento de circulación sanguíneo (sobre todo en miembro
inferior).

Indicaciones

 Trastornos arteriales (como embolia de grasa, trombosis arterial, tromboangeblite,

arterioesclerosis, síndrome de raynaud).
 Trastornos venosos (venas varicosas, trombloflebitis, etc).
 Trastornos arteriovenosos.

Contraindicaciones

 Gangrena.
 Trombosis reciente o extensa
 Dolor del paciente

EJERCICIOS

Cada fase tiende a durar de 1 a 5 cinco minutos, esto dependerá de cada persona según las
reacciones que muestre la piel.

 Finalmente se repetirán estas tres fases de cinco a seis veces, completando un ciclo de
cuarenta y cinco minutos o una hora.

1. Fase de elevación: En esta primera fase el paciente se encuentra en decúbito supino con los
Miembros inferiores flexionados por la cadera, en un ángulo de 60º a 90 º
aproximadamente. Se mantiene esta posición entre medio minuto y tres minutos (de 30 a
180 segundos), realizando dorsiflexiones y plantiflexiones, hasta producir una palidez en la
piel.

2. Fase de descanso: En la segunda fase el paciente está en sedestacion con los pies colgando,
y va a realizar circunducciones de ambos tobillos, por espacio de 2 a 5 minutos hasta
conseguir una hiperemia, que se va a producir por la llegada masiva de sangre a la zona
luego del palidecimiento anterior.
 3. Fase de apoyo: El paciente se coloca en posición boca arriba y realiza movimientos de
flexión y extensión de ambos tobillos por un tiempo de 1 a 3 minutos.

EJERCICIOS DE FRENKEL
Los métodos de H.S. Frenkel se han usado para el tratamiento de la incoordinación, mediante
ejercicios sistemáticos y graduados. Preconizó la consecución de la regulación voluntaria del
movimiento mediante el uso de cualquier parte del mecanismo sensorial que haya permanecido
intacto, particularmente la vista, la audición y el tacto.

Objetivo: Lograr la regulación del movimiento, de forma

que el paciente sea capaz de realizarlo y adquiera confianza
en la práctica de aquellas actividades que son esenciales para su independencia en la vida diaria

Indicaciones: Ataxia, enfermedad vascular cerebral, esclerosis lateral amiotrofia

Contraindicaciones: Procesos inflamatorios o infecciosos agudos, tumores, si la visión no está

en condiciones normales, evitar la sobrecarga muscular.

Descripción: Estos ejercicios son de dificultad creciente, para mejorar el control propioceptivo,
tanto de miembro superior como inferior. Se inicia con movimientos simples en los que NO
interviene la gravedad y aumentará la dificultad de forma gradual hacia patrones de
movimientos más completos.

EJERCICIOS

Ejercicio de Cubito Supino

Flexión y extensión de cada pierna en las articulaciones de la rodilla y cadera:

 ABD Y ADD con rodilla doblada.

 ABD Y ADD con rodilla extendida.
 Flexión y extensión de una rodilla a la vez. Con el talón levantado de la superficie
 Flexión y extensión de una rodilla a la vez, deslizando el talón sobre la superficie.
 Rodilla flexionada y talón colocado sobre alguna parte definida de la pierna, por
ejemplo la rótula, mitad de la pierna, tobillo y los dedos del pie.
 Flexión y extensión de ambas piernas mientras se mantienen estrechamente juntas las
rodillas y tobillos.
 Flexión o extensión de una pierna durante la aducción y abducción de la otra.

Ejercicios en Sedesto

 Elevar alternadamente cada rodilla y colocar el pie firme sobre el suelo. Pisando una marca
trazada previamente.
 Se enseña al paciente a levantarse y sentarse de nuevo, manteniendo juntas las rodillas.
  El paciente se despegará del respaldo de la silla y con un pie tocará el color del cono que el
terapeuta le indique.

Ejercicios en Bipedestación

 Mantener el equilibrio a pequeños empujones.

 Desplazar miembro inferior hacia adelante y atrás sobre una línea recta.
 Hacer cambio de peso de un pie a otro.
 Caminar siguiendo las huellas.

EJERCICIO HIPOPRESIVOS
Cuando se combinan ejercicios de postura y respiración se obtienen como resultado los ejercicios
del método Hipopresivo. En el ámbito de la salud y el deporte estos ejercicios son extremadamente
positivos, ya que aportan múltiples beneficios a la circulación, a la estabilidad corporal e incluso al
rendimiento deportivo y a la estética. El método hipopresivo es un método novedoso que utilizan
tanto fisioterapeutas como entrenadores deportivos.

Objetivo: Plantea es hacer una actividad física sin perjudicar el suelo pélvico (para tonificar la
musculatura de la faja lumbopélvica sin presionar las estructuras y órganos internos).

Indicaciones

 Mejora problemas ginecológicos, problemas urinarios y posturales.

 Están indicados también en casos de diástasis abdominal. (¿Qué es diástasis abdominal? Es
la separación de los músculos del recto del abdomen, como consecuencia de un daño en el
tejido conectivo. Este daño es común en embarazadas, pero también en casos de sobrepeso
o falta de trabajo abdominal).
 La práctica de hipopresivos es uno de los mejores métodos para recuperar el abdomen
después del parto.

Contraindicaciones

 En algunos casos, el método hipopresivo puede no estar indicado, es el caso de las mujeres
embarazadas (durante el periodo de gestación)
 Personas que sufren problemas de hipertensión.
 Patologías coronarias.
 Lesiones del raquis, lesiones abdominales o inflamaciones intestinales

Los pasos para realizar este ejercicio son:

1. Primero: Con la posición final del ejercicio anterior, inspira en 2 segundos.

2. Segundo: Expira en 4 segundos. Repite estos pasos 3 ciclos.
3. Tercero: En la última expiración abre las costillas por 4 segundos.
4. Cuarto: Repite el paso 3 aumentándola vez más el tiempo de apertura de costillas.
 TECNICA DE ALEXANDER
Se estimula gentilmente el movimiento deseado mientras el paciente da a su cuerpo las direcciones
mentales. Esto induce al cuerpo a seguir las direcciones mentales del paciente y ayuda a que el
cerebro conecte con una nueva percepción sensorial de lo que ha recibido. Y durante otros
movimientos cotidianos afectaría los receptores periféricos del paciente.

Utilizamos nuestras manos para orientar y enseñar, así el paciente aprenderá más rápido

Estás sesiones están diseñadas para ayudar a los pacientes a ser más conscientes de su cuerpo y
combinar está conciencia con las direcciones mentales.

METODO DE RPG
Método utilizado para aliviar los síntomas que generan las alteraciones musculo esqueléticas
producto de las malas posturas. Es un método de fisioterapia suave, progresivo y activo, que puede
ser aplicado en cualquier edad respetando las posibilidades de cada persona.

Objetivos: Enseña a mantener la postura adecuada en cualquier situación, incluso al realizar

movimientos que requieren mayor esfuerzo muscular, reduciendo el riesgo de lesiones.

Principios de la rpg

Los músculos se organizan en forma de cadenas

Los músculos estáticos y los dinámicos
La gravedad y la acción muscular comprimen las articulaciones.
La respiración
Individualidad
Causalidad
No al sufrimiento
Respetar las hegemonías

Indicaciones

Sin embargo, esta terapia está especialmente indicada para aquellos con problemas en el sistema
neuromusculoesquelético, y los más habituales son:

 Patologías y alteraciones de la columna vertebral.

 Problemas articulares o de los tendones.
  Deficiencias en las extremidades. Deformidades
 Problemas respiratorios.
 Prevención de lesiones deportivas

Contraindicaciones

Para pacientes que sufran infecciones, traumatismos severos, problemas

psicológicos graves esquizofrenia, psicosis, alzhéimer o demencia senil– o
enfermedades del corazón recientes.

TÉCNICAS

Las posturas básicas que se trabajan en la terapia RPG de forma activa son las siguientes:
1. Apertura de ángulo coxofemoral brazos juntos: esta familia permite estirar las cadenas:
inspiratoria, anterior del brazo, superior del brazo y antero-interna del brazo.

 Rana en el suelo: Útil para trabajar los pectorales, la cadera, la nuca, los hombros
y las extremidades superiores. Se ha de colocar con los brazos extendidos, las
palmas de las manos hacia arriba, los pies juntos por las plantas y las piernas
abiertas con las rodillas completamente separadas

 De pie contra la pared: Adecuada para mejorar la postura en aquellas cadenas que
forman parte del tórax, los hombros, el
esternocleidomastoideo y las extremidades
inferiores. Apoyando la espalda y los talones contra
la pared, con la mirada en horizontal, y el cuello y
los hombros erguidos.

 De pie en el centro: se puede corregir el esquema

corporal, el esternocleidomastoideo, los miembros
inferiores, la espalda, el equilibrio y los pies. Posición
con apertura del ángulo coxofemoral de pie en el
centro.

2. Apertura del ángulo coxofemoral brazos abiertos: esta

familia permite estirar las cadenas: inspiratoria, anterior del brazo,
antero-interna del brazo y antero-interna del hombro. Aquí el
fisioterapeuta puede corregir a nivel de la nuca, tórax, cintura
escapular, miembros superiores y la cadera. Posición rana con
apertura del ángulo coxofemoral con brazos abducidos.
 3. Cierre del ángulo coxofemoral brazos abiertos: esta familia permite estirar las
cadenas: inspiratoria, anterior del brazo, posterior y antero-interna del hombro.

 Sentando: En la que se ejercita el esternocleidomastoideo, la espalda y la cadera.

Es una postura de estiramiento y corrección de la cadena neuromuscular posterior
en semicarga, al tener el apoyo de la pelvis sobre la camilla. Se junta n las plantas
de los pies y se van cerrando las piernas.

 Rana en el aire con brazos separados: En la que se generan mejoras posturales en

las extremidades, la cadera, los hombros y el tórax. Es
una postura de estiramiento de la cadena neuromuscular
posterior en descarga. En una posición similar a la
anterior, con los brazos abiertos y separados del cuerpo
unos 45º, el cóccix debe estar completamente apoyado, y
las rodillas y piernas en extensión.

 Postura en bipedestación, flexionando el tronco:

mejora la espalda, cadera, los miembros inferiores y el
pie. Inclinados 90 grados con los brazos pegados al
tronco o a los lados.

4. Cierre del ángulo coxofemoral brazos juntos: esta familia

permite estirar las cadenas: inspiratoria, anterior del brazo,
posterior y superior del hombro.

 Postura rana en el aire con brazos juntos: corrige el

tórax, la nuca, los miembros superiores, cintura
escapular, las manos, los miembros inferiores y la
cadera.

Duración de las sesiones de RPG

Cada sesión de terapia postural tiene una duración aproximada de una hora. La duración de
cualquier tratamiento dependerá del tipo de postura que sea necesario corregir, de la lesión o
molestia de la que se parte, y del propio paciente y cómo reaccione a la terapia.

PILANTE
El método Pilates se utiliza dentro del campo de la rehabilitación ya que busca el desarrollo
muscular para dar equilibrio, estabilidad y firmeza al cuerpo en sí, pero especialmente a la columna
vertebral. Trabaja desde el centro del cuerpo hacia las extremidades.
 ALGUNOS EJERCICIOS

1. Círculos con una pierna – trabaja la pierna al nivel de la cabera, la posición inicial es
tendido supino y rodillas flexionadas. Se debe estirar la pierna hacia arriba y realizar un
círculo llevando la pierna a la derecha. Describir un círculo abajo hacia la izquierda y arriba
de nuevo hasta la posición inicial. Con las manos estabilizamos el cuerpo presionando
contra la colchoneta. NO se debe arquear la espalda y se realiza 3 -5 veces con cada pierna.

2. Cien – se realiza un trabajo respiratorio. Es útil para calentar el cuerpo y realizar más
ejercicios después. La posición inicial es tendido supino, rodillas flexionadas. Se lleva el
ombligo hacia la columna, se eleva la cabeza y extendemos los brazos a los lados. Las
piernas se estiran en 90° grados. Los brazos extendidos suben y bajan sin apoyarlos en la
colchoneta. Se bajan las piernas hasta formar un ángulo en 45 grado sin
arquear la columna. Manteniendo la posición se sube y se baja los brazos
y para terminar se baja la cabeza y se flexiona las rodillas al tocarse.

3. Rotación de columna – ejercicio respiratorio que además estira los

músculos de espalda. la posición inicial, sentado, espalda recta, se abren
los brazos, piernas juntas y flexionamos los pies. Se toma aire, el ombligo
hacia la columna. Se suelta e aire y se rota el tronco hacia la derecha;
espirar y volver. Se rota el tronco a la izquierda y se contrae glúteos en el
movimiento.

4. Natación – trabaja músculos de espalda y columna. La posición inicial,

tendida supina, cuerpo extendido y piernas juntas. Se inspira, llevar el
ombligo a la columna, elevar el brazo derecho y la pierna izquierda a la
vez. Se cambia de brazo y pierna y se continúa como si nadáramos. Se
repite 3 veces. El tórax y muslos no tocan la colchoneta y se trabaja la
“mansión del poder” para mantener el cuerpo elevando.

Indicaciones:

 Hernia de disco
 Lesiones de espalda
 Problemas en el cuello
 Lesiones deportiva
 Incontinencia

EJERCICIOS DE CADENAS CINÉTICAS ABIERTAS Y CERRADAS

Cadena cinética
 La cadena cinética es el sistema de unión cerrado, el movimiento de una articulacion produce
movimientos predecibles de todas las otras articulaciones.

 Cadenas cinética abierta

Las cadenas cinéticas abiertas son aquellos en los que el punto más distal de las extremidades se
desplaza, de modo que el cuerpo se encuentra fijo. La CCA juega un papel importante papel a la
hora de aislar una musculatura específica, y tienden a generar mayores grados de libertad en el
movimiento y fuerzas rotacionales.

Ejemplo:

Indicaciones:

Estos ejercicios de cadena cinética abierta son recomendables cuando existen problemas a nivel

de cartílago como el osteoartritis, ya que no generan una compresión articular que repercuta o

agrave la lesión.

 Cadenas cinética cerradas

Las cadenas cinéticas cerradas (CCC) son aquellos movimientos donde la parte distal esta fija.

Por ello, al tener el extremo distal fijo, el movimiento de una articulación requiere la intervención

de otras articulaciones en la cadena cinética. Este ejercicio es considerado como los más seguros y

funcionales en periodos de recuperación de lesiones. Ejemplos

Sentadillas

Zancada mantenida

Indicaciones:
 Este tipo de ejercicios generan mayores fuerzas de compresión en la articulación, generando un

aumento importante en la estabilidad de las articulaciones, de esta forma están indicados cuando se

requiere aumentar la densidad ósea, por lo que en casos de osteoporosis se sugiere optar por estos

ejercicios que estimulan una mayor densidad en el hueso. Aunque, también está indicado en fases

de recuperación del ligamento ya que producen menor estrés y no afecta la estructura ligamentosa

lesionada, además, permite un equilibrio dinámico.

REEDUCACION DE LA MARCHA

La rehabilitación de marcha son el conjunto de las acciones

encaminadas a volver a andar de forma eficiente y con
seguridad. En general se produce una alteración en la
marcha como consecuencia de un problema neurológico o una alteración de causa ortopédica. Para
poder andar es necesario tener movilidad, fuerza, coordinación, equilibrio y propiocepción.

El ciclo de la marcha presenta en:

 Choque de talón.
 Pie sobre lo plano.
 Apoyo total (esta es la fase en la cual las personas mayores tienden a caerse)
 Despegue.
 Balanceo inicial.
 Balanceo.
 Refrenado.

¿Cómo son los tratamientos para la reeducación de la marcha?

Para realizar la rehabilitación de la marcha, el fisioterapeuta, en pimer lugar analiza cada una de
los componentes necesarios para poder andar, posteriormente evaluará los defectos a la hora de
andar y las distintas fases de la marcha: fase de apoyo y oscilación. Siempre es importante tener en
cuenta las causas que pueden influenciar en la calidad de la marcha, tales como:
 Dolor
Patologías
Zapatos usados por el paciente
Postura
Características personales del paciente

Es importante que se le enseñe al paciente la manera correcta de ponerse de pie si se cae, y a que
aprenda como utilizar sus ayudas biomecánicas con la pierna afectada.

CINESITERAPIA
Es el conjunto de métodos terapéuticos que usan el desplazamiento para el procedimiento y
prevención de patologías, más que nada del artefacto locomotor.
Principios
Posición del paciente
Posición del terapeuta
Confianza paciente-terapeuta
Respeto por el dolor
Progresión en el tratamiento
MECANOTERAPIA
La mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a
provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud
EJERCICIOS TERAPÉUTICOS
Es la ejecución sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades físicas
con el propósito de que el paciente pueda a través de los medios: corregir o prevenir alteraciones,
optimizar el funcionamiento físico. Prevenir o reducir factores de riesgo para la salud, entre otros.

POSTURA
Una buena postura corporal es aquella en que el cuerpo se mantiene de una forma
erguida y con la espalda recta, lo que permite tener una oxigenación adecuada y evitar los
problemas de la columna y de los músculos. La postura se trata de la posición o actitud que
alguien adopta en determinado momento o respecto de algún asunto.

Factores que alteran la postura

Son muchos factores que influyen en la postura, pero todos se relacionan entre sí. Muchos de ellos
pueden generar, acentuar o conducir diferencias de alineación postural.
La clasificación para facilitar el análisis postural e identificar las posibles causas de estas
alteraciones posturales son:
 Hereditarios
 Físicos
 Psicológicos

PLANOS:
  Sagital: divide el cuerpo en mitad derecha y mitad izquierda.
 Frontal: divide el cuerpo en mitad anterior y mitad posterior.
 Transversal: divide el cuerpo en parte superior e inferior.

EJES:
 Anteroposterior: se dirige de delante hacia atrás y es perpendicular al plano frontal.
 Vertical o longitudinal: se dirige de arriba hacia abajo y es perpendicular al plano
horizontal.
 Transversal: se dirige de lado a lado y es perpendicular al plano sagital.

CADENAS MÚSCULARES
Son formas en la que se denominan a las conexiones entre los diferentes músculos del cuerpo, que
nunca trabajan de forma aislada unos de otros.

Existen 6 cadenas musculares:

Cadena posteromediana (PM): Se encarga de la bipedestación y es dominante a la

izquierda. Frena la caída del cuerpo hacia adelante.
La cadena PM se forma:
 En el miembro inferior por: flexor corto de los dedos, cuadrad plantar, flexor largo de los
dedos, flexor largo del dedo gordo, sóleo, poplíteo, semitendinoso,
semimembranoso y fibras profundas del glúteo mayor.

 En el tronco por: Espinoso, iliocostal, longuísimo, trapecio porción

ascendente y dorsal ancho en su porción más horizontal.

 En el miembro superior por: Redondo menor, infraespinoso, deltoides

posterior, tríceps cabeza larga, pronador redondo, pronador cuadrado,
flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos, flexor
largo del pulgar.

 En el cuello y cráneo: Semiespinosos de la cabeza, longuísimo de la

cabeza, Occipitofrontal, Nasal porción transversa, prócer, depresor del
ala de la nariz, depresor del Labio superior.
Cadena antero mediana (AM)
Se ocupa de la estabilidad en las bases corporales (pelvis, tórax y pie para que el resto puedan
realizar su función.
Domina a la derecha, y es la que cuando nos inclinamos hacia atrás, recupera
hacia delante.
Formada por el aductor del dedo gordo, el gemelo interno, recto interno y
aductores, recto anterior del abdomen, porción esternal de pectoral y
músculos supra e infra hioideos.

Cadena postero-anterior (PA)

Realiza la elongación (estiramiento) axial de la columna (largo del cuello,
multífidos, transverso del abdomen), por lo que será la cadena anti
gravitatoria para el equilibrio en bipedestación.

Cadena antero-posterior (AP)

Mantiene la alternancia entre unas cadenas y otras. Formada por la musculatura
equilibradora del cuerpo: equilibrio a las otras cadenas
 En el miembro inferior: Ilíaco, pectíneo, recto femoral, vasto
interno, crural, extensor largo de los dedos, extensor largo del
dedo gordo, extensor corto de los dedos, extensor corto del dedo
largo.
 En el miembro superior: Pectoral menor, coracobraquial, cabeza
corta del bíceps, cabeza medial del tríceps, extensor de los
dedos, extensor del meñique, extensor corto del pulgar, extensor
largo del pulgar, extensor del índice.
 Debemos vigilar que siempre funcione, su musculatura principal
se encuentra en las lordosis corporales y si no está activa se produce una actitud
asténica, de mínimo esfuerzo y no se reequilibrarán las masas corporales. De
manera comportamental es la cadena de la emotividad.

*Cadena postero-anterior y anteroposterior PA-AP.

Es una combinación entre las dos últimas. El diafragma y el cuadrado lumbar se consideran
músculos mixtos PA y AP. Ambas están en exceso de tensión entre sí. No es una cadena si no un
“encadenamiento” de tensión miofascial que surge de la competición en exceso entre ambas. Juntas,
de manera comportamental la cadena de la impulsividad.

Cadena posterolateral (PL)

Es la cadena de la apertura. En la mayoría de las regiones corporales realiza ABD y
rotación externa. Aleja los segmentos del centro de la línea del cuerpo.
Formada por: trapecio, deltoides, tríceps, oblicuo externo, serrato, piramidal y
vasto lateral. Domina a la izquierda.

Cadena anterolateral (AL)

Es la cadena del cierre. En la mayoría de las regiones corporales realiza
ADD y rotación interna, movimientos de acercar las cosas hacia uno mismo y de
cierre corporal con respecto al medio.
Formada por: Porción clavicular esternocleidomastoideo, porción clavicular
pectoral mayor, bíceps, braquioradical, flexores del carpo, dorsal ancho (fibras
ilíacas), oblicuo interno, glúteo menor, tensor de la fascia lata, sartorio y tibiales.
Domina a la derecha. Su activación genera un patrón flexor. De manera comportamental, es la
cadena de la introversión.

 Postero-lateral: aleja los segmentos de la base media del cuerpo: Abducción

 Postero-Mediana: impulsa el cuerpo hacia atrás.
 Postero-Anterior: ella realízala elongación axial (Alineación correcta entre la co vertebral
y la pelvis)
 Antero-Posterior: Esta actúa de equilibrio entre las cadenas musculares.
 Antero- Mediana: Impulsa el cuerpo hacia adelante.
 Antero-Lateral: Acerca los segmentos a la base media del cuerpo: Aducción.

COSAS QUE APRENDER DE LOS TEMAS

Contracciones isométricas (FNP)

Es una forma estática de ejercicio en el que un músculo se contrae para producir fuerza sin un
cambio apreciable en la longitud del músculo y sin movimiento articular apreciable.

Contracciones isotónicas (FNP)

Las contracciones isotónicas mantienen una tensión constante en el músculo a medida que cambia
de longitud. Esto sucede sólo cuando la fuerza máxima de contracción de un músculo excede la
carga tota del mismo. Las contracciones musculares isotónicas pueden ser concéntricas
(acortamientos musculares) o excéntricas (alargamientos musculares). Una contracción concéntrica
es un tipo de contracción muscular en la cual los músculos se acortan mientras generan fuerza.

La diferencia entre cóncavo y convexo puede explicarse de la siguiente forma → El término

convexo se refiere a que una superficie tiene una curvatura hacia adentro, mientras que si fuera
cóncavo la curvatura sería hacia afuera. ... La parte central de una superficie cóncava está más
hundida o deprimida.
El disco intervertebral es aplastado en el lado cóncavo y se descomprime en el otro lado, entonces,
el núcleo pulposo del disco es forzado a salir.

Músculos paravertebrales:

Los músculos paravertebrales se coordinan con los abdominales y el músculo psoas para mantener
la columna recta, del mismo modo que lo hacen las cuerdas opuestas que sujetan el mástil de un
barco. Los glúteos fijan la columna a la pelvis y dan estabilidad al sistema.
Se extienden por toda la parte posterior del tronco, desde la nuca hasta la pelvis, uniendo por detrás
la parte inferior de las costillas con la pelvis y las vértebras con los omóplatos, y entre sí hasta la
nuca

Prueba de Lasset positiva

Es una prueba hecha durante un examen físico para determinar si un paciente con lumbalgia tiene
una hernia discal, normalmente localizado en L5 (quinto nervio lumbar espinal). El signo es
positivo si la flexión provoca dolor.

Técnica

a) Con el paciente acostado sobre su espalda en una camilla, el examinador levanta la pierna
del paciente manteniéndola extendida.

b) Una variación es levantar la pierna mientras el paciente se encuentra sentado.1 Sin

embargo, esto reduce la sensibilidad de la prueba.2

Nivel metamerico
Una metámera o mielómero es un fragmento de la médula espinal que contiene una aferencia y
eferencia de una raíz nerviosa. La metámera es un segmento transversal de la médula espinal del
que se originan los nervios raquídeos izquierdos y derecho de un mismo nivel.
Una metámera es por tanto el campo de inervación de un nervio raquídeo desde que sale de la
médula por el agujero de conjunción hasta la última zona del cuerpo que inerva. Está formada por
diversas partes según el tipo de tejido que inerva:

Dermatoma: encargada de inervar la piel. Tenemos 28 dermatomas en el cuerpo humano.

Miotoma: inerva la musculatura. Tenemos 10 miotomas.
Viscerotoma: inerva órganos o vísceras.
 Angiotoma: inervación vascular.
Neuritoma: el propio nervio y su prolongación con el sistema nervioso autónomo.

Fenómeno de centralización

Uno de los síntomas observados en el método de McKenzie es el fenómeno de centralización. Este

fenómeno se presenta cuando al realizar los movimientos repetitivos el dolor previamente extendido
hacia la periferia se concentra hacia la línea media del cuerpo.

Hernia discal

Ocurre cuando todo o parte de un disco de la columna es forzado a pasar a través de una parte
debilitada del disco. Esto puede ejercer presión sobre los nervios cercanos o la médula espinal.

Afección caracterizada por un problema en el disco cartilaginoso ubicado entre los huesos de la
columna vertebral.
Esta afección ocurre cuando el centro blando de un disco intervertebral se desplaza por una grieta
en su revestimiento exterior más duro.

Algunas hernias de disco no causan síntomas. Otras pueden irritar los nervios de la zona y causar
dolor, entumecimiento o debilidad en los brazos o las piernas.

Medula espinal y terminaciones nerviosas

La médula espinal es la parte del sistema nervioso que transmite mensajes desde y hasta el cerebro.
Se encuentra dentro de las vértebras, que son los discos óseos que forman la columna vertebral.
Normalmente, las vértebras protegen la médula espinal. Cuando eso no ocurre, puede ocurrir una
lesión de la médula espinal.

Los nervios a lo largo de la médula son 8 nervios cervicales, 12 nervios torácicos, 5 nervios
lumbares, 5 nervios sacros y 1 nervio coccígeo. Las raíces nerviosas recorren el canal óseo, y en
cada nivel un par de raíces nerviosas salen de la columna vertebral. Raíces nerviosas en la columna
cervical.

Raíces nerviosas en la columna cervical. En la columna cervical (cuello), la raíz nerviosa se

denomina según el segmento más bajo entre el cual corre (por ejemplo: raíz nerviosa C6 en el
segmento C5-C6).
Raíces nerviosas en la columna lumbar. En la columna lumbar (parte baja de la espalda), el
nervio se denomina según el segmento más alto entre el cual corre (por ejemplo: raíz nerviosa L4 en
el segmento L4-L5).

Irritación nerviosa por una hernia de disco

El nervio que pasa al siguiente nivel recorre un punto débil en el espacio intervertebral, que es el
motivo por el que los discos tienden a herniarse (salir hacia fuera) justo debajo de la raíz del nervio
y pueden causar dolor en la pierna (radiculopatía lumbar o ciática).

Las hernias de disco cervical (en el cuello) tienden a irritar el nervio que sale a un nivel en
particular (por ejemplo: C6 en C5-C6).

Las hernias de disco lumbar (en la parte baja de la espalda) tienden a irritar el nervio que pasa a
través de un nivel en particular.

Las hernias de disco dorsal (en la parte superior de la espalda) son muy inusuales.

EVALUACIÓN DE LA ARTERIA BASILAR

Ubicación: se origina en la unión de las arterias vertebrales derecha e izquierda en la altura de la

unión del bulbo raquídeo. Asciende el surco basilar y se divide en las arterias cerebrales posteriores.

Test de Klein para evaluar la arteria basilar

1. El paciente debe estar acostado con la cabeza y cuello

fuera de la camilla

2. El examinador, a la cabeza del paciente, lleva

pasivamente la cabeza del paciente a máxima
extensión, lateroflexión y rotación cervical. Se mantiene la posición durante 30 segundos,
mientras el paciente comunica cualquier sensación extraña.

3. La maniobra se repite en rotación contraria. La prueba es positiva cuando se produce

sensación de mareo en el paciente y/o nistagmo.

Si el test resuelto positivo no se debe realizar terapia manual en el área Y si da negativa presenta
buena irrigación (flujo sanguíneo) de la arteria vertebral (Carótidas) del lado de la rotación es
correcto.

Posición de paciente:

 En decúbito supino
 Cabeza fuera de la camilla
Posición del terapeuta

 Sedente a la cabecera de la camilla.

 Debe sujetar la cabeza del paciente (inicialmente una mano en el montón y la otra en el
occipital)
 Luego una mano se mantiene en el occipital mientras la otra deja el mentón para colocarse
en la zona
 parietal posterior a la inclinación o rotación.

Nota: la técnica de Klein es una técnica osteopatía (se divide en tres ramas: estructural craneal y
visceral) que exige que la arteria debe estar indemne (Que no ha recibido ningún daño a pesar de
haber estado en peligro o de haber sufrido un accidente.) de lo contrario
se puede lesionar las arterias vertebrales y comprometer la irrigación
sanguínea hacia el cerebro.

Aplicación de los patrones

Unilateral: Un miembro superior e inferior

Bilateral: Ambos miembros o combinaciones de miembros superiores

e inferiores

Simétrico: Las extremidades se mueven en el mismo patrón

Asimétrico: Las extremidades se mueven en patrones opuestos, la misma diagonal

pero en sentidos opuestos
 Simétrico- reciproco: Las extremidades se mueven en el mismo patrón pero en sentidos
opuestos.
Asimétrico- reciproco: Las extremidades se mueven en patrones opuestos y en sentidos
opuestos.

Agonista – los músculos que realizan la contracción muscular (son los principales responsables del
movimiento)
Antagonista – los músculos que se relajan, permitiendo el movimiento. ( mantenerse relajados,
apoyando a los músculos que se encuentran en contracción y que están realizando un movimiento).

Facilitador – hacerlo más fácil

Neuromuscular – pertinente a los nervios y músculos
Propioceptiva – orientación espacial de nuestro cuerpo o de parte del cuerpo en el espacio