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    Idoc - Pub Radiografia de Torax Atelectasia

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    1) La atelectasia es el colapso pulmonar parcial o total y puede ser causada por obstrucción de los bronquios, compresión externa, contracción o cicatrización del pulmón, o alteraciones de la surfactante. 2) En la radiografía, la atelectasia muestra un aumento de la densidad pulmonar, desplazamiento de estructuras adyacentes y signos broncovasculares. 3) La atelectasia puede ser masiva, lobar, segmentaria, lobulillar, laminar, redonda o pericavitaria dependiendo

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    1) La atelectasia es el colapso pulmonar parcial o total y puede ser causada por obstrucción de los bronquios, compresión externa, contracción o cicatrización del pulmón, o alteraciones de la surfactante. 2) En la radiografía, la atelectasia muestra un aumento de la densidad pulmonar, desplazamiento de estructuras adyacentes y signos broncovasculares. 3) La atelectasia puede ser masiva, lobar, segmentaria, lobulillar, laminar, redonda o pericavitaria dependiendo

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    atelectasia

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    Idoc.pub Radiografia de Torax Atelectasia

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    1) La atelectasia es el colapso pulmonar parcial o total y puede ser causada por obstrucción de los bronquios, compresión externa, contracción o cicatrización del pulmón, o alteraciones de la surfactante. 2) En la radiografía, la atelectasia muestra un aumento de la densidad pulmonar, desplazamiento de estructuras adyacentes y signos broncovasculares. 3) La atelectasia puede ser masiva, lobar, segmentaria, lobulillar, laminar, redonda o pericavitaria dependiendo

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    1) La atelectasia es el colapso pulmonar parcial o total y puede ser causada por obstrucción de los bronquios, compresión externa, contracción o cicatrización del pulmón, o alteraciones de la surfactante. 2) En la radiografía, la atelectasia muestra un aumento de la densidad pulmonar, desplazamiento de estructuras adyacentes y signos broncovasculares. 3) La atelectasia puede ser masiva, lobar, segmentaria, lobulillar, laminar, redonda o pericavitaria dependiendo

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    RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

    ATELECTASIA

    Dr. Alberto J. Arranz


    EAP Repélega. Portugalete. Spain
    ATELECTASIA
    ETIOLOGÍA
    SIGNOS RADIOLÓGICOS GENERALES
    LOCALIZACIÓN
    ETIOLOGÍA

    OBSTRUCTIVA
    COMPRESIVA
    POR CONTRACCIÓN O CICATRIZACIÓN
    ADHESIVA
    ATELECTASIA OBSTRUCTIVA

    INTRALUMINAR
    – Cuerpo extraño
    – Tuberculosis
    – Neumonía
    – Tapón mucoso
    EXTRALUMINAR
    – Adenopatías
    – Anillos vasculares y aneurismas
    – Tumores broncopulmonares y mediastínicos
    – Malformaciones congénitas
    ATELECTASIA COMPRESIVA

    – Neumotórax
    – Derrame pleural
    – Tumores intratorácicos
    – Neumatocele
    – Adenopatías
    – Malformaciones congénitas
    ATELECTASIA POR CONTRACCIÓN
    O CICATRIZACIÓN
    Tuberculosis
    Fibrosis pulmonar
    Bronquiolitis obliterante
    Displasia broncopulmonar
    Alteraciones neuromusculares
    ATELECTASIA ADHESIVA

    Trastornos de la surfactante
    Poliomielitis aguda
    SIGNOS RADIOLÓGICOS
    GENERALES
    SIGNOS DIRECTOS
    – Aumento local de la densidad pulmonar
    – Desplazamiento cisural: El grado depende del colapso pulmonar.
    – Signos broncovasculares: Apelotonamiento o aproximación de las
    marcas broncovasculares (crowding)
    SIGNOS INDIRECTOS
    – Elevación unilateral del diafragma
    – Desviación traqueal
    – Desplazamiento cardiaco
    – Estrechamiento de los espacios intercostales.
    – Desplazamiento hiliar (signo indirecto más importante). En el 97%
    de personas normales el hilio izquierdo es más alto que el derecho.
    – Enfisema compensador. Las regiones adyacentes a un colapso
    tienden a expandirse.
    LOCALIZACIÓN
    ATELECTASIA MASIVA
    ATELECTASIA LOBAR
    ATELECTASIA SEGMENTARIA
    ATELECTASIA LOBULILLAR
    ATELECTASIA LAMINAR
    ATELECTASIA REDONDA
    ATELECTASIA PERICAVITARIA
    ATELECTASIA MASIVA

    Neoplasias de los bronquios


    principales
    Cuerpos extraños de bronquios
    principales.
    Traumatismos difusos del tórax.
    Tras operaciones gastrointestinales.
    ATELECTASIA MASIVA
    ATELECTASIA LOBAR

    ATELECTASIA DEL LSD


    ATELECTASIA DEL LMD
    ATELECTASIA DEL LID
    ATELECTASIA DEL LSI
    ATELECTASIA DEL LII
    ATELECTASIA DEL LMD + LSD
    ATELECTASIA DEL LMD + LID
    ATELECTASIA LOBAR
    La opacidad radiológica se limita a un lóbulo.
    Por lo tanto, veremos 5 tipos:
    – Lóbulo superior derecho (LSD)
    – Lóbulo medio derecho (LMD)
    – Lóbulo inferior derecho (LID)
    – Lóbulo superior izquierdo (LSI)
    – Lóbulo inferior izquierdo (LII)
    Las causas son:
    – Cuerpos extraños.
    – Traumatismos.
    – Compresión del hilio por adenopatía tuberculosa.
    – Perforación de la adenopatía en un bronquio.
    – Bronquitis tuberculosa estenosante.
    – Obstrucción del bronquio por secreciones con atelectasia por contracción.
    ATELECTASIA DEL LSD
    ATELECTASIA DEL LSD
    ATELECTASIA DEL LMD
    ATELECTASIA DEL LMD
    ATELECTASIA DEL LID
    ATELECTASIA DEL LSI
    ATELECTASIA DEL LSI

    En la Rx de tórax PA se objetiva una opacidad muy difuminada del hemitórax


    izquierdo, elevación del hemidiafragma izquierdo y pérdida del borde cardiaco
    Izquierdo. En la Rx lateral se objetiva desplazamiento de la fisura hacia delante
    (flechas) y elevación del hemidiafragma izquierdo.
    ATELECTASIA DEL LII
    ATELECTASIA DEL LII
    ATELECTASIA DE LMD + LSD

    Suele ser debida a tapones de moco. Su imagen es similar al colapso del


    lóbulo superior izquierdo.
    ATELECTASIA DE LMD + LID

    Se ve por ejemplo en una obstrucción del bronquio intermediario. La


    cisura mayor y menor están desplazadas posteroinferiormente, existiendo
    un aumento de densidad posteroinferior del hemitórax. Se puede confundir
    con un derrame pleural subpulmonar.
    ATELECTASIA SEGMENTARIA

    Aparece, cuando el proceso se asienta en un bronquio segmentario.


    La opacidad corresponde a la segmentación pulmonar, pero de
    menor tamaño, con retracciones disminuidas y localizadas.
    ATELECTASIA LOBULILLAR

    Se produce por tapones de moco en los bronquios pequeños en el


    caso de bronquitis o bronconeumonía y aspiraciones de sangre.
    Semejan bronconeumonías microfocales.
    Pueden aparecer después de operaciones abdominales en los
    campos pulmonares inferiores.
    ATELECTASIA LAMINAR

    Sinónimo: Atelectasia horizontal de Fleischner (1936).


    Es una forma de pérdida de volumen pulmonar periférico que no secundaria a
    obstrucción bronquial.
    El mecanismo de atelectasia discoide es la hipoventilación, lo que conduce a
    un colapso alveolar. Aunque a menudo de poca importancia clínica, múltiples
    áreas de atelectasia discoide puede ser fisiológicamente significativo en
    condiciones como la anestesia general.
    Aparece en forma de bandas horizontales en las bases pulmonares, de un
    grosor de varios milímetros, ligeramente inclinadas hacia arriba y hacia fuera.
    Casi siempre se presenta en casos de infecciones infradiafragmáticas, cirrosis
    hepática, obsesos subfrénicos, neoplasias, etc.
    ATELECTASIA LAMINAR

    La Rx de tórax muestra atelectasias lineales basales


    ATELECTASIA LAMINAR
    ATELECTASIA REDONDA
    También denominada síndrome del pulmón plegado.
    Es una forma poco frecuente de atelectasia en la cual el pulmón
    colapsado forma una masa redonda en el lóbulo inferior.
    Se suele confundir con un tumor.
    Se produce habitualmente como complicación de una enfermedad
    pleural por asbestosis, aunque también se puede relacionar con
    enfermedades pleuropulmonares que cursen con derrame pleural
    exudativo.
    Masa redondeada, ovalada, lenticular o irregular adyacente a la
    pleura, con ángulos agudos con los márgenes pleurales que indican
    su localización intrapulmonar. La pleura adyacente está engrosada.
    Es característica la distorsión de los trayectos vasculares y
    bronquiales vecinos: signo de "la cola de cometa". Habitualmente
    solitarias se localizan en el LII.
    La TAC puede mejorar la fiabilidad del diagnóstico y en la mayor parte
    de los casos evita la realización de una toracotomía diagnóstica.
    La biopsia con aguja no suele resultar útil, aunque se puede hacer
    cuando no esté clara la distinción entre una atelectasia redonda y un
    tumor subpleural.
    ATELECTASIA REDONDA

    En la radiografía se visualiza una masa ovalada de márgenes lisos y ángulo de


    reflexión con la pleura agudo. Derrame pleural asociado. Navarrete M. Seram 2010.
    ATELECTASIA REDONDA

    DP: derrame pleural. PP: pliegue pleural. EP: engrosamiento pleural.


    CC: cola de cometa. AR: atelectasia redonda
    ATELECTASIA REDONDA
    ATELECTASIA PERICAVITARIA

    Se da cuando una caverna aumenta de presión y el tejido pulmonar


    contiguo, rodeándose por una corteza de tejido sin aire.
    BIBLIOGRAFÍA
    Anthoine D, Humbert JC. Atlas De Pathologie Thoracique. Springer 2007.
    Collins J, Stern EJ. Chest Radiology. The Essentials 2nd Ed. 2008.
    Curso de radiología torácica. Hospital General Yague. Servicio de Radiodiagnóstico.
    Fleischner Society Glossary of terms for thoracic imaging. Radiology Volume 246 Number
    3. March 2008.
    Pedrosa CS, Casanova R. Diagnóstico por la imagen. Compendio de radiología clínica.

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