Sincope y Muerte Subita Cardiaca

SINCOPE Y
MUERTE
SÚBITA
CARDIACA
Presentado Por:
Daniela Cisneros
Maria Jose Padilla
Vera Rosales
Objetivos
1. Defnir sincopee y muerte súbita cardiaca.
2. Identifcar la fsiopeatología y las

manifestaciones clínicas del sincopee y la
muerte súbita cardiaca.
3. Establecer los criterios diagnósticos y

tratamiento del sincopee y la muerte súbita
cardiaca.
02 04
CONTENIDO Epeidemiologia Clinica
01 03 05
Diagnostico y
Defnicion Fisopeatologia Tratamiento.
01
Síncopee
¿QUÉ ES EL SINCOPE?
SE
SE DEFINE CARACTERIZA PTC
Por un inicio rápeido, una duración c Una peérdida del conocimiento, real
Como una PTC debida a una
orta y una recupeeración espeontáne o apearente, que se caracteriza peor
hipeopeerfusión cerebral.
a compeleta. amnesia durante el peeriodo
de inconsciencia, control motor
anómalo, falta de respeuesta y
duración corta.
EPIDEMIOLOGÍA Y
EVOLUCIÓNEl síncope es una causa frecuente de consulta,
constituye casi el 3% de las consultas al
servicio de urgencias y 1% de todas las
hospitalizaciones.
La incidencia máxima en los jóvenes ocurre entre

los 10 y 30 años de edad, con una mediana del
pico alrededor de los 15 años. Los mecanismos
neurológicos son la causa del síncope en casi
todos estos casos.
El síncope de origen neurológico es la variedad

más frecuente.
La prevalencia de la hipotensión ortostática se

eleva con la edad por disminución en la
capacidad de respuesta de los barorreflejos, la
distensibilidad cardiaca disminuida y la
atenuación del reflejo vestíbulo simpático a
causa del envejecimiento.
FISIOPATOLOGÍA
La peostura vertical impeone una carga
fsiológica espeecial a los seres
humanos; aunque no todos, los
epeisodios de síncopee tienen lugar
durante la peosición de peie. La
bipeedestación peroduce estancamiento
de 500 a 1000 mL de sangre en las
extremidades inferiores y la
circulación espelácnica. Hay un
descenso en el retorno venoso al
corazón y se reduce el llenado
ventricular, lo cual disminuye el gasto
cardiaco y la peresión sanguínea.
Diagnóstico
Si hay sospecha de PTC de origen sincopal, la evaluación

inicial debe incluir:
• Historia clínica detallada sobre ataques previos y el actual,
incluyendo relato de testigos presenciales.
• Exploración física con toma de PA en supinación y
ortostático, implicando un alto riesgo:
 PAS <90mmhg inexplicada, bradicardia persistente y soplo
sistólico no diagnosticado.
• EKG
Valoración inicial
Las metas son establecer si la pérdida transitoria fue por
síncope, identificar la causa y valorar el riesgo de futuros
episodios y daños graves.
Monitorización con EKG indicada

para personas con alta probabilidad previa
a la prueba de arritmia causante
del síncope
Si es alta la probabilidad de arritmia, se

realiza ingreso hospitalario.
La atención ambulatoria con Holter se

recomienda a individuos con episodios
frecuentes de sincope(>1 por semana).
Se pueden realizar monitorizaciones dependiendo de la
causa que sospechemos
Prueba en mesa basculante cuando

Monitorización electrocardiográfica
se sospeche síncope causado por
inmediata cuando haya sospecha de
hipotensión ortostática o síncope
síncope arrítmico.
reflejo.
Análisis de sangre cuando haya

indicación clínica. Ecocardiograma cuando haya
cardiopatía previa conocida o
resultados compatibles con cardiopatía
estructural secundario a una causa
Masaje del seno carotídeo en cardiovascular.
pacientes >40 años.
Tratamiento del síncopee en SU
Se debe responder a 3 preguntas:

1. ¿Se puede identificar una causa
subyacente?
2. ¿Hay riesgo de un desenlace adverso?
3. ¿Se debe de ingresar al paciente?
Tratamiento
Síncopee mediado peor mecanismos
neurológicos o Refejo
• Tranquilizar al paciente
• Evitar estímulos desencadenantes
• Modificación del estilo de vida
• Expandir volumen plasmático
• Maniobras isométricas de contrapresión en las
extremidades:
- Cruzar las piernas o empuñar las manos tensar los
brazos
Tratamiento
Hipeotensión Ortostática
• Eliminar causas reversibles
Intervenciones no farmacológicas:
 Instrucción del paciente sobre movimientos por etapas para pasar de la posición en
decúbito a la vertical.
 Advertencia sobre los efectos hipotensivos de consumo de alimentos.
 Maniobras isométricas de contraposición que aumentan la presión intravascular y
elevación de la cabecera de la cama para reducir la hipotensión en decúbito dorsal.
• Incrementar volumen intravascular mediante el aumento o el consumo de líquidos y sal.
Tratamiento farmacológico
• Acetato de fludocortisona y vasoconstrictores (midodrina, L-dihidroxifenil serina y
pseudoefedrina).
Tratamiento
Síncopee Cardiaco
• Depende del trastorno subyacente

• Para las arritmias: control del ritmo cardiaco en
caso de enfermedad del nodo sinusal y bloqueo
AV, ablación fármacos y cardioversores-
desfibriladores para taquiarritmias auriculares y
ventriculares.
EKG de Alto riesgo
Video
https://www.youtube.com/watch?
v=wzVhStP2hCw
02
Muerte Súbita
Cardiaca
Muerte Súbita Cardiaca
El paro cardíaco repentino (SCA) y la muerte

cardíaca súbita (SCD) se refieren al cese
repentino de la actividad cardíaca con colapso
hemodinámico, generalmente debido a
taquicardia ventricular sostenida / fibrilación
ventricular. Estos eventos ocurren
principalmente en pacientes con enfermedad
cardíaca estructural (que puede no haber sido
diagnosticada previamente), particularmente
enfermedad coronaria.
Epidemiología
La edad, genero, la raza y la región geográfica
El SCA y la SCD son problemas influyen en la incidencia de la SCD. Estas suelen
importantes de la salud pública, dado que ser raras en individuos menores de 35 años y
representan el 15% de todas las muertes y aumenta de manera marcada con el avance de la
comprenden el 50% de todas las muertes edad, a medida aumenta la incidencia de
cardiacas. arteriopatía coronaria.
Aunque la patología cardiaca. en especial

la cardiopatía coronaria (CHD) subyace a
la mayoría de las SCD, hasta un 66% de
todos los casos que ocurren como la
primera expresión clínica de una
cardiopatía no diagnosticada.
Factores de Riesgo
Factores Precipeitantes
SCD y SCA ocurren con

mayor frecuencia en ciertos momentos, ubicaciones y asociados con ciertas activ
idades y exposiciones. Hay variaciones circadianas en la incidencia de SCD
y paro cardiaco, con picos de incidencia en las horas de la manana y de
nuevo en las ultimas de la tarde.
Es mas probable que los paros en SCA ocurran en ciertas ubicaciones, alre
dedor de las estaciones de trenes, aeropuertos y otros lugares publicos don
de hay transito poblacional significativo.
Causas de Muerte Cardiaca Subita
CARDIOPATIA SUBYACENTE
La muerte súbita por causas cardiacas se El paro cardiaco súbito (SCA,

vincula con mayor frecuencia con CAD sudden cardiac arrest).
subyacente arteriopatía coronaria (CAD,
coronary artery disease) .
Miocardiopatías no isquémicas Otras causas menos comunes incluyen

(hipertróficas, dilatadas e cardiopatía valvular, miocarditis, hipertrofia
infiltrativas) son la segunda causa miocárdica (a menudo por hipertensión) y
más frecuente de SCD en cardiopatías primarias eléctricas raras, como
Estados Unidos y países el QT largo y el síndrome de Brugada.
europeos.
Infographic
EtiologíaStyle
Infographic
EtiologíaStyle
Reducción De Factores De Riesgo
• Tratamiento eficaz de la hipercolesterolemia

• Tratamiento eficaz de la hipertensión.
• Adopción de una dieta saludable para el corazón.
• Ejercicio regular.
• Moderación del consumo de alcohol.
• Tratamiento eficaz de la diabetes.
Conclusiones
• El síncope es una PTC, autolimitada y reversible, debida a una hipoperfusión cerebral
espontánea, transitoria y reversible. Sin embargo, puede causar traumatismos
importantes, compromete la calidad de vida e implica limitaciones laborales, es una
situación siempre preocupante y el paciente debe ser valorado cuidadosamente. El
objetivo en cada caso debería ser definir la causa del síncope con suficiente certeza
para poder brindar a los pacientes y a su familia un pronóstico confiable, establecer el
riesgo de recurrencias y brindar opciones terapéuticas.
• La muerte súbita cardíaca es la muerte inesperada que ocurre dentro de una hora
debido a una arritmia cardíaca. Es la principal causa de muerte natural en todo el mundo
y el 80% se debe a la cardiopatía isquémica. El control de estos factores de riesgo y la
prevención de cardiopatía isquémica son las principales medidas para reducir la
incidencia de muerte súbita cardiaca en la población general.
BIBLIOGRAFÍA
● Freeman R. Síncopee. In: Loscalzo J, Fauci A, Kaspeer D,
Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principeios de
Medicina Interna, 21e. McGraw Hill; 2022. Accessed julio
18, 2022.
httpes://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspex?boo
kid=3118&sectionid=267812998

● Albert C, H. Sauer W. Colapeso cardiovascular, pearo cardiaco
y muerte cardiaca súbita. In: Loscalzo J, Fauci A, Kaspeer D,
Hauser S, Longo D, Jameson J. eds. Harrison. Principeios de
Medicina Interna, 21e. McGraw Hill; 2022. Accessed julio
18, 2022.
httpes://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspex?boo
kid=3118&sectionid=26802641
● Guía ESC 2018, Diagnóstico y Tratamiento del Síncopee. Rev
Espe Cardiol. 2018;71(10):837.e1-e92.
● httpes://www.revespecardiol.org/es-guia-esc-2018-sobre-el-
articulo-S0300893218304895
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2. Identifcar la fsiopeatología y las

3. Establecer los criterios diagnósticos y

La incidencia máxima en los jóvenes ocurre entre

El síncope de origen neurológico es la variedad

La prevalencia de la hipotensión ortostática se

Si hay sospecha de PTC de origen sincopal, la evaluación

Monitorización con EKG indicada

Si es alta la probabilidad de arritmia, se

La atención ambulatoria con Holter se

Prueba en mesa basculante cuando

Análisis de sangre cuando haya

Se debe responder a 3 preguntas:

• Depende del trastorno subyacente

El paro cardíaco repentino (SCA) y la muerte

Aunque la patología cardiaca. en especial

SCD y SCA ocurren con

La muerte súbita por causas cardiacas se El paro cardiaco súbito (SCA,

Miocardiopatías no isquémicas Otras causas menos comunes incluyen

• Tratamiento eficaz de la hipercolesterolemia

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