FÁRMACOS QUE ACTÚAN

EN EL SISTEMA
NERVIOSO AUTÓNOMO

LIC. FIORELLA LEÓN

 Agenda

 FÁRMACOS Y SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

 DIVISIÓN: SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS

SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES ADRENÉRGICOS
PARASIMPATICOMIMÉTICOS O COLINÉRGICOS
PARASIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES COLINÉRGICOS

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 Logro de la Sesión

Identificar la utilidad
de los medicamentos
usados para tratar
trastornos
neurológicos y
neuromusculares

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 Título

FÁRMACOS Y SISTEMA NERVIOSO

AUTÓNOMO

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 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Controla el tono vascular,

contractilidad y frecuencia
Regula las respuestas
cardiaca, sudoración,
involuntarias del
salivación y
músculo liso y tejido
funcionamiento de la
glandular
vejiga o motilidad
gastrointestinal

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 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

FORMADO
*Sistema Nervioso Simpático (SNS)
Sistema dorso lumbar
*Sistema Nervioso Parasimpático (SNP)
Sistema craneosacro

FORMADOS
*Ganglio autónomo
*Una neurona preganglionar
*Una neurona posganglionar

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 SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

NEURONAS
PREGANGLIONARES EN SNP
EL SNS
*Originan en el tronco del encéfalo
*Salida desde el primer segmento o segmentos sacros de la médula
torácico al segundo o tercer lumbar espinal
de la médula espinal

GANGLIOS DEL SNP

*Localizados cerca de órganos GANGLIOS DEL SNS
efectores, en este sistema *Neurona preganglionar es corta y
*Neurona preganglionar es larga y la posganglionar larga
posganglionar corta

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 NEUROTRANSMISORES

NEURONA POSGANGLIONAR
NEURONA PREGANGLIONAR SNP: Acetilcolina
Acetilcolina en ambos sistemas SNS: Catecolaminas (Adrenalina,
noradrenalina y dopamina)

SNS SNP
Sistema Nervioso catecolaminérgico Sistema Nervioso Colinérgico
o adrenérgico

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 DIVISIÓN

SIMPATICOMIMÉTICOS O ADRENÉRGICOS

Imitan los efectos que producen los neurotransmisores de la

rama del simpático

Simpaticolíticos inhiben o bloquean

las respuestas que producen estos
neurotransmisores

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 CLASIFICACIÓN
ACCIÓN DIRECTA
NATURALEZA QUÍMICA
Unen y activan receptores adrenérgicos
Clasifican en:

CATECOLAMINAS NO CATECOLAMINAS
*Adrenalina, Dopamina, Epinefrina, *Clonidina, Terbutalina, Salbutamol,
Noradrenalina e Isoproterenol Fenilefrina, Nafazolina

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 CLASIFICACIÓN
ACCIÓN INDIRECTA
Inhiben los sistemas de recaptación Aumentan la liberación del neurotransmisor

EJEMPLOS
Activa a los receptores adrenérgicos *Cocaína, anfetaminas y
Antidepresivos

TRICÍCLICOS: Inhiben la recaptura del neurotransmisor en la

terminación nerviosa
Ej.: Amitriptilina, Amoxapina, Desipramina, Doxepina,
Imipramina, Nortriptilina, Protriptilina, Trimipramina

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 CLASIFICACIÓN
ACCIÓN MIXTA
Actúan sobre los receptores y sobre la terminación nerviosa

Liberan noradrenalina endógena

EJEMPLOS
*Efedrina y Metaraminol

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC
*Fármacos que atraviesan barrera hematoencefálica
*Anfetaminas y cocaína Producen efectos estimulantes en el SNC
*De manera dosis-dependiente

*Producen alertamiento leve y disminución de la fatiga hasta un estado de

euforia
*Insomnio y anorexia marcada
*Se deben principalmente al aumento de la liberación de dopamina más
que de noradrenalina

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC
SISTEMA OCULAR
*Midriasis por activación de receptores α1
*Dilatación de pupilas

SISTEMA RESPIRATORIO
*Broncodilatación por activación de receptores
β2

SISTEMA GASTROINTESTINAL
*Disminución de la motilidad intestinal por
activación de receptores α y β

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SNC VASOS SANGUÍNEOS
SISTEMA GENITOURINARIO *Vasoconstricción principalmente por
*Aumentan el tono de esfínter en la activación de receptores α1 y α2
vejiga y la próstata adrenérgicos
*Activación de receptores α1 *Causan vasodilatación por bloqueo
de receptores β adrenérgicos
*Producen relajación uterina por
*Efectos varían en intensidad
activación de receptores β2 dependiendo de la localización del
tejido vascular

CORAZÓN
*Aumentan fuerza de contracción y
frecuencia cardiaca por activación de
receptores β1 y β2

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 OTROS EFECTOS

Receptores β median la glucogenólisis y la hiperglucemia

Producen aumento de los niveles de insulina y ácidos grasos libres

Provocan hiperpotasemia seguida de hipopotasemia y leucocitosis

Agonistas β2, provocan temblor en el músculo esquelético

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 USOS CLÍNICOS
EPINEFRINA-ADRENALINA
Choque anafiláctico, broncoespasmo asmático agudo, hipotensión ortostática, causar
vasoconstricción y prolongar así los efectos de los anestésicos locales

ANFETAMINAS
Trastorno por déficit de atención hipercinético, narcolepsia y disminuir apetito

NAFAZOLINA
Tratamiento de ojo rojo

TERBUTALINA
Inhibe trabajo de parto pretérmino

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 EFECTOS ADVERSOS

ANFETAMINAS Y COCAÍNA
*Producen dependencia
*Provocar convulsiones
*Arritmias
*Infarto agudo al miocardio

DOSIS ALTAS
*Accidente cerebrovascular hemorrágico
EXTREMIDADES: Pulpejo de dedos
CARTÍLAGO DE NARIZ: Isquemia del
tejido y necrosis

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 DIVISIÓN
SIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES
ADRENÉRGICOS

Fármacos suprimen las acciones

de las catecolaminas

Pág. 18
 CLASIFICACIÓN
ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE RECEPTORES α

Unen a diferentes subtipos de receptores α adrenérgicos

EJEMPLOS
*Prazosina
*Fentolamina
*Ergotamina
*Tamsulozina

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 CLASIFICACIÓN
ANTAGONISTAS O BLOQUEADORES DE RECEPTORES β

Se unen a diferentes subtipos de

receptores β adrenérgicos

EJEMPLOS
*Propanolol
*Atenolol
*Timolol
*Acebutolol

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS

SNC OJO
*Bloqueadores β *Bloqueadores β
*Producen sedación *Disminuye la secreción del humor
acuoso
*Letargo
*No producen efecto significativo
*Disminución de la ansiedad sobre pupila o el foco

SISTEMA GENITOURINARIO
SISTEMA RESPIRATORIO *Bloqueadores α
*Broncoespasmo marcado en *Disminuye la obstrucción urinaria en
pacientes con asma hombres con hiperplasia prostática
benigna

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS

VASOS SANGUÍNEOS
Vasodilatación por bloqueo de receptores α1 y α2 adrenérgicos

CORAZÓN
Disminuyen fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
por bloqueo de receptores β1 y β2

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 OTROS EFECTOS

BLOQUEADORES DE RECEPTORES β

Disminuyen liberación de glucosa por el hígado

Liberación de renina por parte del riñón

Efectos de la hormona tiroidea

Disminuyen el temblor en el músculo esquelético

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 DIVISIÓN
PARASIMPATICOMIMÉTICOS
O COLINÉRGICOS
Imitan los efectos de los neurotransmisores de la rama del
parasimpático

Imitan las acciones de la acetilcolina

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 CLASIFICACIÓN

COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN DIRECTA

*Producen efectos por unirse y activar diferentes subtipos de receptores
muscarínicos y nicotínicos y/o inhibiendo la actividad de la
acetilcolinesterasa
EJEMPLOS: Acetilcolina, carbacol, muscarina, pilovcarpina, nicotina,
succinilcolina, etc.

COLINOMIMÉTICOS DE ACCIÓN INDIRECTA

*Inhiben la colinesterasa
*Actúan solo donde la acetilcolina se libera de las reservas endógenas
EJEMPLOS: Edrofonio, neostigmina, fisostigmina, paratión, etc.

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS

SISTEMA
GENITOURINARIO Y
SISTEMA GASTROINTESTINAL
OJO
RESPIRATORIO
*Constricción de la pupila *Contracción del músculo
(Miosis) *Bronco constricción, puede liso
haber sibilancias
*Aumenta motilidad
*Esfínteres están relajados

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
VASOS SANGUÍNEOS
*Endotelio es rico en receptores muscarínicos
ACCIÓN DIRECTA: Potente efecto vasodilatador por aumento de óxido
nítrico en este tejido

CORAZÓN
*Disminuye fuerza de contracción y frecuencia cardiaca
ACCIÓN DIRECTA: Provocan hipotensión marcada y taquicardia refleja
ACCIÓN INDIRECTA: Hipotensión amplificando solo los efectos
endógenos de la acetilcolina

GLÁNDULAS EXOCRINAS
AUMENTO DE SECRECIONES: Lágrimas, saliva y sudor

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 DIVISIÓN
PARASIMPATICOLÍTICOS O BLOQUEADORES
COLINÉRGICOS

Inhiben o bloquean las respuestas que producen estos

neurotransmisores

Bloquean las acciones de la acetilcolina

Pág. 28
 CLASIFICACIÓN

BLOQUEADORES DE
BLOQUEADORES DE
RECEPTORES NICOTÍNICOS
RECEPTORES MUSCARÍNICOS
*Bloquean de manera selectiva los ganglios y
*Antagonistas competitivos la unión neuromuscular en el músculo
EJEMPLOS: Atropina, escopolamina, esquelético
benzotropina, glucopirrolato, Ipratropio, EJEMPLOS: Hexametonio, trimetafán, D-
Oxibutinina, etc.
tubocurarina, succinilcolina, etc.

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS

OJO
SISTEMA RESPIRATORIO
*Midriasis y cicloplejía
*Disminuye broncoespasmo en
*GLAUCOMA: Aumenta la presión algunos pacientes con asma
intraocular

SNC
DOSIS TERAPÉUTICAS: Producen
sedación, disminución del mareo por
movimiento (Cinetosis) y disminución del
temblor parkinsoniano
DOSIS TÓXICAS: Alucinaciones o
convulsiones

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 EFECTOS FARMACOLÓGICOS
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Y GENITOURINARIO
*Disminución de la hipermotilidad y
secreción de ácido gástrico
*Disminuyen salivación
*Disminuyen tono vesical y precipitan
retención urinaria

SISTEMA CARDIOVASCULAR
*Aumento de la frecuencia cardiaca por
bloqueo
DOSIS ALTAS: Enrojecimiento de la
piel (Mecanismo desconocido)

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 USOS CLÍNICOS
BLOQUEADORES MUSCARÍNICOS
Tratamiento de hipertensión,
Tratamiento de Intoxicación de pero se usan poco por su
agentes parasimpaticomiméticos toxicidad

BLOQUEADORES
NICOTÍNICOS
Tratamiento de Intoxicación por Coadyuvantes de la anestesia
insecticidas organofosforados quirúrgica

Pág. 32
 USOS CLÍNICOS
PRALIDOXIMA
Antídoto para reactivar a la colinesterasa en la intoxicación a Insecticidas
PARATIÓN

Pág. 33
 EFECTOS ADVERSOS
BLOQUEADORES MUSCARÍNICOS
*Cicloplejía
*Hipotensión ortostática
*Estreñimiento
*Retención urinaria
*Disfunción sexual

BLOQUEADORES NICOTÍNICOS
*Bloqueo neuromuscular excesivo
*Aumento de presión intra abdominal
*Arritmias
*Dolor muscular post operatorio

Pág. 34
 INVESTIGAR

Pág. 35
Pág. 36
Pág. 37