FORMATO ACTA DE VECINDAD

PROCESO: GESTIÓN PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

CONTRATO DE OBRA No. : 005-2021

IMPLEMENTACION DE LA PRIMERA ETAPA DEL PLAN MAESTRO DE ACUEDUCTO DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DEL MUNICIPIO DE
OBJETO:
ZARAGOZA,ANTIOQUIA

CONTRATISTA: CONSORCIO REDES DIPRO

INTERVENTOR: CONSORCIO SANEAMIENTO BASICO ZARAGOZA 2021

CONTRATO DE INTERVENTORÍA No : 022 - 2021

REGISTRO No. DE FECHA 17 3 22 ELABORÓ yuleides soto REVISÓ

1. REGISTRO FOTOGRÁFICO DE FACHADA 2. DATOS DEL PREDIO

PROPIETARIO jirleza corcho

DIRECCIÓN cancha santa elena

MUNICIPIO zaragoza DEPARTAMENTO antioquia

TELÉFONO 3218250080 No. PISOS 1

FRENTE (Mts) 7x5 ESTRATO 2

SERVICIOS PÚBLICOS

S/N OBSERVACIONES

AGUA x

ALCANTARILLADO en obra

ENERGÍA x

TELÉFONO

GAS x

TELEVISIÓN - CABLE x

OTRO - ¿CUAL ?

CLASIFICACIÓN DE PREDIOS
RESIDENCIAL x URBANIZADO NO EDIFICADO
COMERCIAL URBANIZABLES NO URBANIZADOS
FINANCIERO NO URBANIZABLE
INDUSTRIAL RURAL
DOTACIONAL RURAL DESTINADO A PRODUCCIÓN

DEPOSITO Y PARQUEADEROS OTRO ¿CUÁL?

"EMPLEAR FORMATO DE REGISTRO FOTOGRAFICO PARA AMPLIAR REGISTROS"

3. DESCRIPCIÓN Y ESTADO DEL PREDIO ANTES DE INICIAR EL PROYECTO ( fachada, puertas, ventanas, muros, escaleras, pisos, placas de entrepiso, cubiertas, otros)

se precentan parees en perfecto estados y pisos agrietados

Firma Firma Firma

Nombre: Nombre: Nombre:
PROPIETARIO DEL PREDIO REPRESENTANTE CONTRATISTA REPRESENTANTE INTERVENTORÍA
C.C. / NIT TP N°: TP N°:

AVISO DE PRIVACIDAD PARA RECOLECCIÓN DE DATOS PERSONALES

En mi calidad de titular de información personal, actuando libre y voluntariamente, al diligenciar los datos aquí solicitados, autorizo a <ALCALDIA MUNICIPAL DE ZARAZOGA > y para que de forma
directa o a través de terceros realice el tratamiento de mi información personal, el cual consiste en recolectar, almacenar, usar, transferir y administrar mis datos personales, para el acta de
vecindad.

De manera expresa manifiesto que conozco, entiendo y he sido informado de mis derechos como titular de datos personales frente a i) conocer, actualizar y rectificar los datos personales, ii)
solicitar prueba de la autorización otorgada para su tratamiento, iii) ser informado por <ALCALDIA MUNICIPAL DE ZARAGOZA > , previa solicitud, respecto del uso que le ha dado a los datos
personales, iv) presentar quejas ante la Superintendencia de Industria y Comercio por infracciones a la ley, v) revocar la autorización y/o solicitar la supresión del (los) dato(s) en los casos en que
sea procedente, y vi) acceder en forma gratuita a los mismos. Lo anterior, de conformidad con el Artículo 15 de la Constitución Nacional, la Ley Estatutaria 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de
2013.

CIERRE DEL ACTA DE VECINDAD

Por medio de la presente se deja constancia de que el predio refrenciado en el presente documento no presentó afectación alguna por las obras terminadas y trabajos ejecutados durante la
construcción de la obra.
 FORMATO ACTA DE VECINDAD

PROCESO: GESTIÓN PARA LA INCLUSIÓN SOCIAL

Firma Firma Firma

Nombre: Nombre: Nombre:
PROPIETARIO DEL PREDIO REPRESENTANTE CONTRATISTA REPRESENTANTE INTERVENTORÍA
C.C. / NIT TP: TP:
 REGISTRO FOTOGRÁFICO ACTAS DE VECINDAD
Proyecto: IMPLEMENTACION DE LA PRIMERA ETAPA DEL PLAN MAESTRO DE ACUEDUCTO DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DEL MUNICIPIO DE ZAR

Fecha Ubicación DEL Predio Barrio /vereda/Municipio

17 3 22

ANTES
FACHADA PISOS FACHADA

COCINA TECHO/CUBIERTA COCINA

BAÑOS MUROS BAÑOS

 Doc.: Formato
O ACTAS DE VECINDAD
E ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO DEL MUNICIPIO DE ZARAGOZA,ANTIOQUIA

NUMERO DE ACTA ________

Nombre del propietario

jirleza corcho

DESPUÉS
FACHADA PISOS

COCINA TECHO/CUBIERTA

BAÑOS PAREDES/MUROS