Hoja para Inscripcion 2° A 6°

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ESCUELA PRIMARIA

CLUB DE LEONES COYOACAN


C.C.T. 15DPR2553M
DATOS DE INSCRIPCION
CICLO ESCOLAR 2022-2023 GRADO ________ GRUPO_____

DATOS DEL ALUMNO


__________________________ ____________________________ ______________________________
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
FECHA DE NACIMIENTO_______________________LUGAR DE NACIMIENTO____________________________
(DD/MM/AA)
NACIONALIDAD _____________________________ EDAD ___________ SEXO__________________________
PROMEDIO ANTERIOR________ CURP___________________________________________________________
DOMICILIO____________________________________________ No. EXT________ No. INT. ______________
ENTRE CALLE _____________________________________ Y CALLE__________________________________
ALGUNA REFERENCIA _____________________________ COLONIA __________________________________
MUNICIPIO __________________________ ENTIDAD ____________________ C.P. _____________________
TEL. DE CASA ______________________________ TEL. CELULAR____________________________________
CON QUIEN VIVE _________________ PESO____ TALLA ______
IDIOMA O DIALECTO ______________ NECESITA LENTES SI __ NO__ NECESITA ZAPATO ORTOPEDICO SI __ NO__
BANDA DE GUERRA SI __ NO__ ESCOLTA SI __ NO__ ARRAIGO E3 SI __ NO___
PRESENTA ALGUN PADECIMIENTO QUE REQUIRE TRATAMIENTO: ______________________________________
¿CUÁL? _________________________________________________________________________________________

DATOS DEL PADRE O TUTOR

________________________ ____________________________ ______________________


APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)
FECHA DE NACIMIENTO_______________________LUGAR DE NACIMIENTO___________________________________
(DD/MM/AA)
EDAD ___________ SEXO____________ GRADO DE ESTUDIO __________________CURP________________________
NACIONALIDAD _________________CLAVE DE IFE____________________ ESCOLARIDAD _______________________
ESTADO CIVIL: CASADO(A) DIVORCIADO(A)____ VIUDO(A)____ UNION LIBRE ____
TEL. DE TRABAJO ______________________________ TEL. CELULAR_________________________________
CORREO ELECTRONICO (ACTIVO) _______________________________________________

DATOS DE CONTACTO DE EMERGENCIA


DATOS DE OTRAS DATOS DE OTRAS
PERSONAS PARA LLAMAR PERSONAS PARA
EN CASO DE LLAMAR EN CASO
EMERGENCIA DE EMERGENCIA

NOMBRE NOMBRE
PARENTESCO PARENTESCO
DOMICILIO DOMICILIO
TELEFONO TELEFONO
CELULAR CELULAR

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR


_____________________________________
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DOCUMENTOS REQUERIDOS
PARA LA INSCRIPCIÓN
DOCUMENTOS ENTREGO OBSERVACIONES
1 FOLDER CON EL
NOMBRE DEL NIÑO (A)
HOJA DE INSCRIPCION

ACTA DE NACIMIENTO
DEL ALUMNO
CURP DEL ALUMNO

BOLETA DE 1°

BOLETA DE 2°

BOLETA DE 3°

BOLETA DE 4°

BOLETA DE 5°

COMPROBANTE DE
DOMICILIO
CERTIFICADO MÉDICO

COMPROBANTE DE
VACUNA COVID
INE 200% DEL TUTOR

CURP DEL TUTOR

RECIBO

NOTA: ESTA HOJA SOLO LA LLENA EL DOCENTE AL REVISAR QUE SE CUENTE CON LA DOCUMENTACION REQUERIDA.

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