Anclaje en Ortodoncia

En el caso del tratamiento ortodóntico con extracciones, se debe evitar el movimiento mesial de
los dientes posteriores al espacio que se ocupará para la corrección de las maloclusiones; es por
esto, que se ha desarrollado un método conocido como anclaje, que es “la resistencia al
movimiento de un diente o grupo de dientes mientras otros se mueven”. De tal modo que los
dientes anteriores se muevan, mientras que los posteriores se mantienen con una estática
relativa. Durante el control del anclaje, se debe tomar en cuenta que se hace en los tres planos del
espacio: transversal, sagital y axial.

El anclaje en ortodoncia utiliza las leyes de Newton y el análisis de casos por medio de diagramas
de cuerpo libre para obtener pronósticos de los movimientos que realizaran los aparatos fijos en
las piezas dentales.

Leyes de Newton

1. Ley de la Inercia: “Un cuerpo se mantiene en reposo o movimiento uniforme a lo largo de una
línea recta, a menos que cambie esta condición por fuerzas aplicadas sobre el mismo”. En
ortodoncia esto es el equilibrio estático, donde la sumatoria de la fuerza y el momento sobre un
diente o grupo de dientes es cero.

2. Ley de aceleración: “El cambio de movimiento o aceleración es proporcional a la fuerza que se

aplica sobre el cuerpo”. Es decir, que, al aplicar fuerza sobre los dientes, se elimina la inercia
produciendo cambios en su posición y movimiento.

3. Ley de acción y reacción: “Toda fuerza genera una reacción de igual magnitud, pero en sentido
contrario”. En este caso, los dientes que se anclan a otros, se mueven con igual magnitud, pero
dirección contraria.

De este modo, el anclaje ortodóntico busca mermar el movimiento de los dientes anclados, sin
lograr inmovilizarlos, mediante la aparatología fija, que se apoya de mecanismos de anclaje como
el hueso alveolar, área radicular, tamaño y posición de los dientes en las arcadas, musculatura,
oclusión, paladar, bóveda craneana y regio cervical

Las intenciones de la aparatología de anclaje son: mantener el perímetro y ancho transversal de

las arcadas, corregir rotaciones, mantener distancia intercanina e intermolar, mantener el plano
de oclusión y evitar la rotación e inclinación. Entre las técnicas para aumentar el rango de anclaje,
tenemos:

ANCLAJE EN ORTODONCIA
• Hacer la sumatoria de la mayor cantidad de dientes en el área de reacción

• Incrementar la cantidad de dobleces al preparar un anclaje posterior, realizando tantos como

sean posibles para limitar los movimientos de inclinación

• Utilizar elásticos intermaxilares para generar un movimiento más rápido en un grupo de dientes,
que el producido en el lado de reacción.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
• Implementación de fuerzas extraorales en remplazo de los anclajes dentarios. Se debe
considerar el nivel de colaboración del paciente.

• Uso de placas de anclaje temporales (mini implantes)

El movimiento de piezas individuales mediante sistemas de anclaje a otros dientes, es un proceso

simple, pero que requiere de conocimiento anticipado sobre los efectos de reacción, para poder
prevenir complicaciones.

Cuando se mueve un área de acción, se van a enfrentar con un área de reacción que
permanecerá estática. Para lograr eso, se debe realizar un correcto diseño de fuerza,
considerando el tipo de movimiento buscado, las piezas a mover, el punto de resistencia de las
piezas y el centro de rotación. No se debe pasar por alto, el factor biológico involucrado en la
distribución de fuerzas.

Tipos de Anclaje

Anclaje Simple: Uno o varios dientes, son utilizados para mover otros dientes de menor
resistencia. Los dientes se inclinarán sin producir un movimiento en masa

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Anclaje Estacionario: Podría considerarse un anclaje ideal, de no ser por su dificultad de replicar en
la clínica. Los dientes del área de acción se van a inclinar hacia el espacio, pero los dientes de
reacción utilizados como anclaje, se desplazan en masa o no presentaran movimiento.

Anclaje Reciproco: Se basa en que dos o mas dientes se muevan en sentidos opuestos siguiendo
una fuerza con la misma resistencia. Se usa para cerrar diastemas o espacios de extracciones.

Anclaje Cortical. _ El hueso de la cortical alveolar es más resistente a la reabsorción, por lo que se
lo utiliza como anclaje, llevando la raíz hacia la cortical para que contacte con el hueso y reduzca
su velocidad de movimiento.

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Anclaje Dinámico. _ Aplicación de momentos diferenciales entre las piezas de la zona de acción y
reacción

Análisis del anclaje en dependencia del sitio en el cual es aplicado

Anclaje Intraoral: Ocupan los dientes, mucosas y estructuras dentro de la boca.

Anclaje Extraoral: La fuerza se obtiene con la cavidad bucal.

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Anclaje Muscular: Obtiene fuerza apoyándose de los músculos faciales y bucales.

Anclaje Dentario: Ocupan como anclaje a un diente o grupo de dientes

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Anclaje Temporal: Se manejan en anclaje con miniimplantes y placas.

Análisis del anclaje en dependencia de los maxilares involucrados

Anclaje intramaxilar: Cuando las unidades de anclaje y las unidades que se van a mover se ubican
en el mismo maxilar.

Anclaje intermaxilar: Cuando las unidades de anclaje se sitúan en un maxilar y se manipulan para
mover dientes en el otro maxilar.

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Análisis del anclaje en dependencia del número de dientes involucrados.

Anclaje simple o primario: Cuando se utiliza un solo diente para mover a otro diente.

Anclaje compuesto: Cuando se utilizan dos o más dientes como anclaje para mover dos o mas
dientes de menor superficie radicular

Anclaje reforzado: Se obtiene cuando además de los dientes, se suma los músculos, la mucosa, la
cabeza y el cuello.

Momentos diferenciados para el control de anclaje.

Son una estrategia mecánica para controlar el tipo de movimiento y el área de anclaje durante el
cierre de espacios, retracción en masa, atracción y protracción. La pre activación de las ansas con
dobleces de inclinación de diferente magnitud en los dos extremos desestabiliza el
comportamiento físico del segmento posterior con referente al anterior y facilitar el movimiento
de unos de los dos.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Anclaje con momento diferencial tipo A o anclaje tipo A.

Es un anclaje máximo usado para realizar movimiento de retracción en masa del sector anterior
sin producir movimientos en el sector posterior. Requiere por lo menos del 75% del espacio de la
extracción.

Anclaje con momento diferencial tipo B o anclaje tipo B.

Es un anclaje de magnitud moderada utilizado para el cierre reciproco de los espacios de

extracción, requiere del 50% de espacio.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Anclaje con momento diferencial tipo C o anclaje tipo C.

Es un anclaje mínimo usado para movimientos de protracción de los dientes posteriores sin perder
anclaje anterior. Para la protracción molar se requiere al menos del 75% del espacio de las
extracciones.

Aparatología Intraoral de Anclaje Botón de Nance:

Es uno de los mejores sistemas de anclaje anteroposterior y transversal para el maxilar

superior. Se compone de bandas metálicas en los primeros molares permanentes y un botón
acrílico en contra de las rugosidades palatinas para oponerse al desplazamiento anterior de los
dientes posteriores. El botón debe permitir una buena higiene en el lugar de contacto, así como
no comprimir los tejidos del paladar para evitar irritarlos. Se recomienda su retiro cada 3 meses
para limpieza. Puede ser fijo cuando esta soldado a las bandas o bondeado en las caras palatinas
de los molares, o semifijo cuando se usa con cajas linguales

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Barra Transpalatina. _ Sistema de anclaje transversal y vertical con poca acción anteroposterior.
Es utilizado para evitar la rotación mesiodistal en molares durante el cierre de espacios con
movimientos en masa de retracción, protracción y atracción. Se las aplican junto a una fuerza
extraoral de tracción alta para evitar la vestibularización de los molares que puede generar
mordidas en tijera. También es aplicada para el control del anclaje vertical posterior,
permitiendo una intrusión de molares de hasta 2mm. Puede colocarse de manera fija con
soldadura o adhesión directa, y semifija mediante cajas linguales.

La barra incorpora un haza en forma de U en mesial, para lograr una inclinación de las raíces de los
molares hacia distal, esta haza también ayuda a obtener mayor comodidad evitando el choque de
la lengua al deglutir.

Transpalanance. _ Fusión del botón de nance y la barra palatina, se compone de una porción
acrílica anterior mucosoportada y una barra posterior dentosoportada. Su función es mantener un
anclaje posterior al desplazar dientes anteriores.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Arco Lingual. _ Sistema de anclaje transversal, anteroposterior y transvertical. Su función es anclar
los molares inferiores, evitando su movimiento cuando se realiza movimiento en dientes
anteriores

Bumpereta Labial o Placa Labioactiva. _ Sistema de anclaje anteroposterior para el arco inferior.
Verticaliza los primeros molares y evita su desplazamiento mesial, además va a ocasionar un
verticlización en los incisivos inferiores lingualizados. Requiere de tubos par fuerza extraoral en los
molares inferiores.

Anclaje Extrabucal. _ Genera fuerzas con un origen externo a la cavidad oral, utiliza como apoyo
distintas regiones anatómicas de la cabeza y cuello entre las que destacan la región cervical,
occipital, frontal, parietal y mental. Puede apoyarse en más de una estructura para aumentar
la fuerza aplicada.

Fuerza Extraoral. _ Sistema de anclaje extrabucal muy efectivo, puede colocarse alto, combina o
cervical. Requiere de gran colaboración del paciente

ANCLAJE EN ORTODONCIA
Mentonera. _ Aparato de anclaje que puede aplicar una acción vertical o anteroposterior
dependiendo del ángulo con el que se coloque la fuerza. Puede interferir con el crecimiento sagital
de la mandíbula, así como modificar la fuerza de mordida en casos de mordida abierta anterior
esquelética.

Mascara Facial. _ Se coloca utilizando como anclaje la superficie del mentón y del hueso frontal.
Posee un componente intra oral con capacidad de tracción anterior sobre el maxilar, por lo que es
utilizada en el tratamiento de maloclusiones clase III y la protracción de molares.

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Otros Elementos Utilizados Como Anclaje

Toe in. _ Doblez de primer orden de 5 a 10 ° hacia lingual previa a la entrada del arco a los tubos.
Se utiliza para contrarrestar la rotación del molar hacia lingual cuando se realizan
desplazamientos de retracción individual en los caninos superiores e inferiores.

Implantes osteointegrados. _ Implantes colocados en zonas edéntulas con la finalidad de

constituir un anclaje absoluto y de ser utilizados como pilares para futura rehabilitación.

ANCLAJE EN ORTODONCIA
En tratamientos de ortodoncia es muy utilizado los miniimplantes debido a los beneficios que
representa por lo que deben ser manejados con prudencia, las fuerzas que se aplican al diente o al
grupo de dientes provocaran que se muevan hacia el miniimplante

Anclaje Farmacológico En esta técnica de utilizan algunos fármacos para incrementar el

movimiento dental, en un estudio con ratas se aplicó zoledronato y se obtuvo un máximo anclaje
y no presentaron signos de osteonecrosis en ninguna rata. En un estudio realizada a mujeres que
usan bifosfonatos en tratamientos concluyó que aumenta el riesgo de un mal cierre de
espacios y una elevada posibilidad de paralelismo radicular.

Anclaje utilizado por las diferentes técnicas ortodóncicas o sistemas de tratamiento.

Anclaje de Tweed Son inclinación de premolares y molares hacia mesial con el uso de dobleces,
para que resistan la fuerza de retracción que las produce las ansas.

Anclaje utilizado en la Técnica de Beeg

En esta técnica el movimiento del diente depende de la cantidad de superficie radicular del diente,
los dientes con menor superficie radicular pueden ser movidos tomando como anclaje a dientes
con mayor superficie radicular, en caso de extracciones se puede de realizar el movimiento de los
dientes anteriores de manera simultánea por inclinación de las coronas, estudios realizados sobre
fuerzas diferenciales concluyeron que en caninos aplicando una fuerza entre 150 y 200 gramos se

ANCLAJE EN ORTODONCIA
proceden a moverse distalmente dejando estable a los molares, además se utiliza como anclaje
dobleces distales del arco o dobleces de anclaje que estabilizan a los molares pero instruyen a los
incisivos.

Anclaje utilizado en la Técnica de Ricketts La utilización del anclaje muscular y hueso cortical son
unos de los principios en el tratamiento de la Técnica Bioprogresiva.

Anclaje muscular En esta técnica los músculos posteriores como los maseteros y temporales
contrarrestas las fuerzas verticales o extrusivas sobre los molares superiores, mientras que
en patrones dolicofacioales las fuerzas del tratamiento ortodónticos son superiores a las
musculares por lo que se debe manejar con prudencia el tratamiento.

Anclaje hueso cortical Debido a la estructura del hueso cortical el movimiento de los dientes se
mueve más lentamente, el movimiento de los dientes se puede impedir si el exceso de las fuerzas
evita el suministro sanguíneo al hueso.

Anclaje utilizado en Sistema Roth En la primera etapa de este tratamiento se aplica el concepto de
anclaje reciproco, esto quiere decir que cada servirá de anclaje a la primera cuando se utilizan
arcos flexibles o super elásticos, en este tratamiento participa la musculatura perioral, la lengua y
la propia oclusión del paciente.

Anclaje utilizado en el Sistema MBT En este tratamiento se considera la reducción de las

necesidades de anclaje, siendo posible evitar los aparatos auxiliares de anclaje, se proceden a
cambiar las cadenas elásticas por las retroligaduras pasivas para el control anteroposterior del
canino y dobleces distales para el control anteroposterior de los incisivos.

Anclaje utilizado en el Sistema Damon En esta técnica se aplica los conceptos de Angle sobre la
influencia de la función en el remodelado transversal de los arcos dentarios, del Sistema Begg
se utiliza los conceptos de las fuerzas diferenciales y del Sistema Ricketts se aplica los principios
del anclaje muscular y cortical, concluye que las fuerzas ortodónticas no superen a las biológicas y
de esta manera evitar el anclaje adicional para evitar movimientos indeseados.

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