FICHA TÉCNICA

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Amoxicilina/Ácido clavulánico ratiopharm 500 mg/125 mg comprimidos recubiertos con película EFG

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada comprimido recubierto con película contiene 574,00 mg de amoxicilina trihidrato equivalente a 500
mg de amoxicilina y 148,9 mg de clavulanato potásico equivalente a 125 mg de ácido clavulánico.

Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1.

3. FORMA FARMACÉUTICA

Comprimido recubierto con película

Los comprimidos son blanquecinos, ovales, biconvexos y ranurados en ambas caras.

La ranura sirve para fraccionar y facilitar la deglución pero no para dividir en dosis iguales.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones
en adultos y niños (ver secciones 4.2, 4.4 y 5.1):
- sinusitis bacteriana aguda (adecuadamente diagnosticada)
- otitis media aguda
- exacerbación aguda de bronquitis crónica (adecuadamente diagnosticada)
- neumonía adquirida en la comunidad
- cistitis
- pielonefritis
- infecciones de la piel y tejidos blandos, en particular celulitis, mordeduras de animales, abscesos
dentales severos con celulitis diseminada.
- Infecciones de huesos y articulaciones, en particular osteomielitis.

Deben tenerse en cuenta las recomendaciones oficiales referentes al uso apropiado de agentes
antibacterianos.

4.2. Posología y forma de administración

Posología

Las dosis se expresan en contenido de amoxicilina/ácido clavulánico excepto cuando se exprese para cada
uno de los componentes por separado.

La dosis de Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm que se elige para tratar a un paciente en concreto
debe tener en cuenta:

- los patógenos esperados y la posible sensibilidad a agentes antibacterianos (ver sección 4.4)
- la gravedad y el sitio de la infección
- la edad, peso y función renal del paciente como se muestra más abajo.

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Puede considerarse el uso de presentaciones alternativas de Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm
(por ejemplo, aquellas que proporcionan dosis más altas de amoxicilina y/o diferentes proporciones de
amoxicilina y ácido clavulánico) (ver sección 4.4 y 5.1).

Para adultos y niños ≥ 40 kg, esta formulación de Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm proporciona
una dosis diaria total de 1.500 mg de amoxicilina/ 375 mg de ácido clavulánico cuando se administra como
se recomienda a continuación. Para niños < 40 kg esta formulación de Amoxicilina/ Ácido clavulánico
ratiopharm proporciona una dosis máxima diaria de 2.400 mg de amoxicilina/ 600 mg de ácido clavulánico,
cuando se administra como se recomienda a continuación. Si se considera que es necesaria una mayor dosis
diaria de amoxicilina se recomienda elegir otra formulación de Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm
para evitar la administración innecesaria de dosis altas de ácido clavulánico (ver secciones 4.4 y 5.1).

La duración del tratamiento debe ser determinada en función de la respuesta del paciente. Algunas
infecciones (por ejemplo la osteomielitis) pueden requerir periodos de tratamiento más largos. La duración
del tratamiento no debería sobrepasar 14 días sin efectuar una revisión (ver sección 4.4 en cuanto a
tratamiento prolongado).

Adultos y niños ≥ 40 kg
Un comprimido de 500 mg/125 mg tres veces al día.

Niños < 40 kg
20 mg/5 mg/kg/día a 60 mg/15 mg/kg/día dividido en tres veces al día.

Los niños pueden ser tratados con comprimidos, suspensión o sobres pediátricos de Amoxicilina/ Ácido
clavulánico ratiopharm .Los niños de 6 años o menos deben ser tratados preferentemente con Amoxicilina/
Ácido clavulánico ratiopharm suspensión.

No hay datos clínicos disponibles de las formulaciones de amoxicilina/ ácido clavulánico 4:1 de más de 40
mg/10 mg/kg al día en niños menores de 2 años.

Pacientes de edad avanzada

No se considera necesario un ajuste de dosis.

Insuficiencia renal
Los ajustes de dosis se basan en la cantidad máxima recomendada de amoxicilina.
No se necesita ajuste de dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina (CrCl) mayor de 30 ml/min.

Adultos y niños ≥ 40 kg:

CrCl: 10-30 ml/min 500 mg/125 mg dos veces al día

CrCl < 10 ml /min 500 mg/125 mg una vez al día

Hemodiálisis 500 mg/125 mg cada 24 horas, más 500 mg/125 mg durante la diálisis,
que se repetirá al final de la diálisis (ya que descienden las
concentraciones séricas de amoxicilina y ácido clavulánico)

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Niños < 40 kg

CrCl: 10-30 ml/min 15 mg/3,75 mg/kg dos veces al día (máximo 500 mg/125 mg dos veces al
día).

CrCl < 10 ml /min 15 mg/3,75 mg/kg como dosis única diaria (máximo 500 mg/125 mg).

Hemodiálisis 15 mg/3,75 mg/kg al día una vez al día.

Antes de la hemodiálisis 15 mg/3,75 mg/kg. Con el fin de restablecer los
niveles circulantes del fármaco, se administrarán 15 mg/3,75 mg por kg
tras la hemodiálisis.

Insuficiencia hepática
Dosificar con precaución y controlar la función hepática a intervalos regulares (ver secciones 4.3 y 4.4).

Forma de administración

Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm es para administración por vía oral.

Administrar antes de las comidas para reducir la posible intolerancia gastrointestinal y optimizar la
absorción de amoxicilina/ácido clavulánico.

El tratamiento se puede iniciar por vía parenteral y continuar con una formulación oral.

4.3. Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los principios activos, a las penicilinas o a alguno de los excipientes incluidos en la
sección 6.1.

Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad inmediata grave (por ejemplo, anafilaxia) a otros agentes
betalactámicos (por ejemplo a cefalosporina, carbapenem o monobactam)

Pacientes con antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática debida a amoxicilina/ácido clavulánico (ver
sección 4.8).

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Antes de la administración de amoxicilina/ácido clavulánico, debe revisarse la existencia previa de

reacciones de hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas u otros agentes betalactámicos (ver secciones
4.3 y 4.8).

Se han notificado casos de reacciones de hipersensibilidad graves (incluidas reacciones anafilactoides y

reacciones adversas cutáneas graves), y a veces mortales, en pacientes tratados con penicilinas. Estas
reacciones suelen ocurrir en individuos con antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas y en

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pacientes atópicos. Si ocurriera una reacción alérgica, se debe suprimir el tratamiento con
amoxicilina/ácido clavulánico y utilizar una terapia alternativa.

En caso de que se confirme que una infección es debida a un microorganismo sensible a amoxicilina debe
considerarse cambiar de amoxicilina/ácido clavulánico a amoxicilina de acuerdo con las recomendaciones
oficiales.

Esta presentación de Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm no es adecuada para usarse cuando haya
un alto riesgo de que los presuntos patógenos tengan sensibilidad reducida o resistencia a beta-lactámicos
que no sea mediada por beta-lactamasas sensibles a inhibición por ácido clavulánico (Esta presentación no
debe usarse para tratar S. pneumoniae resistente a penicilina).

Pueden aparecer convulsiones en pacientes con la función renal alterada o en aquellos que reciben dosis
altas (ver sección 4.8).

Se debe evitar usar amoxicilina/ácido clavulánico en caso de sospecha de mononucleosis infecciosa ya que
la aparición de erupción morbiliforme se ha asociado a esta afección tras el uso de amoxicilina.

El uso concomitante de alopurinol durante el tratamiento con amoxicilina puede aumentar la probabilidad
de reacciones alérgicas cutáneas.

El uso prolongado puede ocasionalmente causar un sobrecrecimiento de microorganismos no sensibles.

La aparición al inicio del tratamiento de un eritema febril generalizado asociado a pústula puede ser un
síntoma de pustulosis exantemática aguda generalizada (PEAG) (ver sección 4.8). Esta reacción requiere la
interrupción del tratamiento con Amoxicilina/ Ácido clavulánico ratiopharm y la administración posterior
de amoxicilina estará contraindicada.

Amoxicilina/ácido clavulánico debe usarse con precaución en pacientes con evidencia de insuficiencia
hepática (ver sección 4.2).

Los efectos hepáticos se han notificado principalmente en hombres y pacientes de edad avanzada y pueden
estar asociados al tratamiento prolongado. Estos efectos se han notificado muy raramente en niños. En
todas las poblaciones, los signos y síntomas tienen lugar inmediatamente o poco después del tratamiento
pero a veces pueden evidenciarse hasta varias semanas después de haber finalizado el tratamiento. Son
normalmente reversibles. Los efectos adversos pueden ser graves, y en circunstancias extremadamente
raras, se han notificado muertes. Estos casi siempre han ocurrido en pacientes con enfermedades
subyacentes graves o tomando medicación concomitante que se conoce que tenga efectos hepáticos
potenciales (ver sección 4.8).

Con casi todos los agentes antibacterianos se ha notificado colitis asociada al uso de antibióticos cuya
gravedad puede oscilar de leve a suponer una amenaza para la vida (ver sección 4.8). Por tanto, es
importante considerar esta posibilidad en pacientes que presenten diarrea durante o después de la
administración de cualquier antibiótico. En caso de que tenga lugar colitis asociada a antibióticos, se debe
interrumpir inmediatamente el tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico, consultar un médico e iniciar
el tratamiento adecuado. En esta situación están contraindicados los medicamentos contra el peristaltismo.

Se aconseja que en tratamientos prolongados se haga una evaluación periódica de las funciones orgánicas,
incluyendo la renal, hepática y hematopoyética.

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Raramente se ha comunicado una prolongación del tiempo de protrombina en pacientes tratados con
amoxicilina/ácido clavulánico. Se debe monitorizar dicho parámetro cuando se prescriben anticoagulantes
de forma concomitante. Se deberán hacer ajustes de dosis en los anticoagulantes orales para mantener el
nivel deseado de anticoagulación (ver sección 4.5 y 4.8).

En pacientes con insuficiencia renal, se ajustará la pauta posológica en base al grado de insuficiencia (ver
sección 4.2).

En muy raras ocasiones, se ha observado cristaluria en pacientes con diuresis reducida predominantemente
con la terapia parenteral. Durante la administración de dosis elevadas de amoxicilina se aconseja mantener
una ingesta de líquidos y una diuresis adecuadas a fin de reducir la posibilidad de aparición de cristaluria a
causa de la amoxicilina. En pacientes con catéteres en la vejiga se debe realizar un control periódico para
comprobar que no se produce una obstrucción (ver sección 4.9).

Durante el tratamiento con amoxicilina, se deben usar métodos enzimáticos glucosa oxidasa para el análisis
de glucosa en orina ya que pueden aparecer resultados falsos positivos con métodos no enzimáticos.

La presencia de Ácido clavulánico en Amoxicilina/Ácido clavulánico ratiopharm puede causar una unión
no específica de IgG y albúmina por las membranas de los glóbulos rojos dando falsos positivos en el test
de Coombs.

Se han notificado resultados positivos utilizando el test de Aspergillus de Laboratorios Platelia Bio-
Rad en pacientes que recibieron amoxicilina /ácido clavulánico en los que posteriormente se vio que no
estaban infectados por Aspergillus. Se han notificado reacciones cruzadas con polisacáridos no-
Aspergillus y polifuranosas con este test. Por tanto, los resultados positivos deben ser interpretados con
cautela y confirmados mediante otros métodos diagnósticos.

Excipientes

Sodio
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) por comprimido recubierto con película,
es decir, esencialmente “exento de sodio”.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

Los anticoagulantes orales y las penicilinas se han usado ampliamente en la práctica clínica sin que se
hayan notificado interacciones. Sin embargo, en la literatura hay casos de aumento del Ratio
Internacional Normalizado (INR) en pacientes en tratamiento con warfarina o acenocumarol a los que se
prescribe amoxicilina. Si es necesaria la co-administración se deben controlar cuidadosamente el tiempo de
protrombina o el INR tras la administración y tras la retirada de amoxicilina. Además, pueden ser
necesarios ajustes en la dosis de los anticoagulantes orales (ver secciones 4.4 y 4.8).

Metotrexato
Las penicilinas pueden reducir la excreción de metotrexato causando un posible aumento en su toxicidad.

Probenecid

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No se recomienda el uso concomitante de probenecid. Probenecid disminuye la secreción tubular renal de
amoxicilina. El uso concomitante de probenecid puede producir un aumento y prolongación de los niveles
plasmáticos de amoxicilina aunque no de los de ácido clavulánico.

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo

Los estudios en animales no han demostrado efectos perjudiciales directos o indirectos con respecto al
embarazo, desarrollo embrionario/fetal, parto o desarrollo postnatal (ver sección 5.3). Los datos limitados
sobre el uso de amoxicilina/ácido clavulánico durante el embarazo en humanos no indican un mayor riesgo
de malformaciones congénitas. En un estudio realizado con mujeres en las cuales se había producido una
rotura prematura de la membrana fetal antes de la finalización del embarazo, se notificó que el tratamiento
preventivo con amoxicilina/ácido clavulánico puede conllevar un mayor riesgo de aparición de enterocolitis
necrosante en neonatos. Debe evitarse el uso durante embarazo, salvo que el médico lo considere esencial.

Lactancia

Ambas sustancias se excretan en la leche materna (no se conocen los efectos del ácido clavulánico en
lactantes). Por tanto, podrían producirse diarrea e infección fúngica de las mucosas en el lactante y la
lactancia debería ser interrumpida. Amoxicilina/ácido clavulánico sólo debe usarse mientras se esté dando
el pecho tras la evaluación del riesgo/beneficio por parte del médico.

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se han realizado estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Sin
embargo, pueden producirse efectos adversos (por ejemplo reacciones alérgicas, mareos, convulsiones) que
pueden afectar a la capacidad para conducir y utilizar máquinas (ver sección 4.8).

4.8. Reacciones adversas

Las reacciones adversas que se notificaron más frecuentemente fueron diarrea, náuseas y vómitos.

Tras los ensayos clínicos y la experiencia post-comercialización con Amoxicilina/ Ácido clavulánico
ratiopharm se han notificado las reacciones adversas listadas a continuación, clasificadas en base al Sistema
MedDRA.

Para clasificar la frecuencia de reacciones adversas se han utilizado los siguientes términos:

Muy frecuentes (≥1/10)

Frecuentes (≥1/100 a <1/10)
Poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100)
Raras (≥1/10.000 a <1/1.000)
Muy raras (<1/10.000)
No conocida (no puede estimarse a partir de los datos
disponibles)

Frecuencia Muy Frecuentes Poco Raras No conocida

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Sistema de frecuentes frecuentes
Clasificación de
órganos
Infecciones e Candidiasis Sobrecreci-
infestaciones muco- miento de
cutánea microorganismos
no sensibles
Trastornos de la Leucopenia reversible Agranulocitosis
sangre y del (incluyendo reversible;
sistema linfático neutropenia);Tromboci- Anemia
topenia hemolítica;
Prolongación del
tiempo de
hemorragia y
protrombina1
Trastornos del Edema
sistema angioneurótico;
inmunologico10 Anafilaxia;
Síndrome de la
enfermedad del
suero; Vasculitis
por
hipersensibilidad
Trastornos del Mareos; Hiperactividad
sistema Cefalea reversible;
nervioso Convulsiones2
Meningitis
aséptica
Trastornos Diarrea Náuseas3; Indigestión Colitis asociado
gastrointesti- Vómitos al uso de
nales antibióticos4
Lengua pilosa
negra
Cambio de color
en los dientes 11
Trastornos Aumento Hepatitis6;
hepatobiliares de los Ictericia
niveles de colestática6
AST y/o
ALT5
Trastornos de la Erupción Eritema multiforme Síndrome de
piel y tejido cutánea; Stevens-Johnson
subcutáneo7 Prurito; Necrolisis
urticaria epidérmica
tóxica;
Dermatitis
exfoliativa
bullosa;

7 de 15
 Pustulosis
exantemática
aguda
generalizada
(PEAG) 9

Trastornos Nefritis
renales y intersticial;
urinarios Cristaluria8
1
Ver sección 4.4
2
Ver sección 4.4
3
Las náuseas se asocian más frecuentemente con altas dosis por vía oral. Si aparecen reacciones
gastrointestinales, pueden reducirse tomando Amoxicilina/ Ác. Clavulánico ratiopharm al comienzo de
las comidas.
4
Incluyendo colitis pseudomembranosa y colitis hemorrágica (ver sección 4.4)
5
Se ha notificado un aumento moderado en AST y/o ALT en pacientes tratados con antibióticos beta-
lactámicos, pero se desconoce si esto es significativo.
6
Estos efectos se han notificado con otras penicilinas y cefalosporinas (Ver sección 4.4).
7
Si apareciera una reacción de dermatitis por hipersensibilidad, se debe interrumpir el tratamiento (ver
sección 4.4)
8
Ver sección 4.9
9
Ver sección 4.4
10
Ver secciones 4.3 y 4.4
11
Muy raramente se ha notificado alteración superficial en la coloración de los dientes en niños. Una
correcta higiene bucal puede ayudar a prevenir esta alteración ya que normalmente se puede eliminar con
el cepillado.

Notificación de sospechas de reacciones adversas

Es importante notificar las sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello
permite una supervisión continuada de la relación beneficio / riesgo del medicamento. Se invita a los
profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de
Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano Website: www.notificaram.es

4.9. Sobredosis

Síntomas y signos de sobredosis

Pueden observarse síntomas gastrointestinales y trastornos en el equilibrio de fluidos y electrolitos. Se ha

observado cristaluria debido a la amoxicilina que en algunos casos ha provocado fallo renal (ver sección
4.4).

Pueden aparecer convulsiones en pacientes con la función renal alterada o en aquellos que reciben
dosis altas.

Se han notificado casos en los que la amoxicilina ha precipitado en los catéteres en la vejiga,
principalmente tras la administración de altas dosis por vía intravenosa. Se debe establecer un
control regular de la permeabilidad del catéter (ver sección 4.4)

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Tratamiento de la intoxicación
Los síntomas gastrointestinales deben tratarse sintomáticamente prestando atención al balance de
agua/electrolitos.

La amoxicilina/ácido clavulánico puede eliminarse del torrente circulatorio mediante hemodiálisis.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: combinaciones de penicilinas, incluidos los inhibidores de beta-lactamasas;

código ATC: J01 CR 02.

Mecanismo de acción

La amoxicilina es una penicilina semisintética (antibiótico betalactámico) que inhibe una o más enzimas (a
menudo conocidas como proteínas de unión a las penicilinas, PBPs) en la ruta biosintética del
peptidoglicano bacteriano que es un componente estructural integral de la pared celular bacteriana. La
inhibición de la síntesis del peptidoglicano produce un debilitamiento de la pared celular, que normalmente
va seguido por la lisis celular y la muerte.

La amoxicilina es sensible a la degradación por las beta-lactamasas producidas por bacterias resistentes
y por tanto el espectro de actividad de la amoxicilina sola no incluye microorganismos productores de
estas enzimas.

El ácido clavulánico es un antibiótico beta-lactámico estructuralmente relacionado con las penicilinas.

Inactiva algunas de las enzimas beta-lactamasas y previene la inactivación de amoxicilina. El ácido
clavulánico por sí mismo no ejerce un efecto antibacteriano útil en la práctica clínica.

Relación farmacocinética/farmacodinámica
El tiempo que las concentraciones séricas se mantienen por encima de la CMI (t>CMI) se considera el
mayor determinante de la eficacia de amoxicilina.

Mecanismos de resistencia
Los dos mecanismos principales de resistencia de amoxicilina/ácido clavulánico son:
- inactivación por las beta-lactamasas que no son inhibidas por ácido clavulánico, incluyendo las clases
B, C y D.
- alteración de las proteínas que se unen a la penicilina (PBP) que reducen la afinidad del agente
bacteriano por la diana.

La impermeabilidad de la bacteria o los mecanismos de bombas de expulsión pueden causar o contribuir a

la resistencia bacteriana especialmente en bacterias Gram-negativas.

Puntos de corte
Los puntos de corte de CMI para la amoxicilina/ácido clavulánico son del European Committee on
Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST)

Microorganismo Puntos de corte / Sensibilidad (μg/ml)

Sensible Intermedio Resistente

Haemophilus influenzae 1 ≤1 - >1

9 de 15
Moraxella catarrhalis 1 ≤1 - >1
2
Staphylococcus aureus ≤2 - >2
Estafilococos Coagulasa ≤ 0,25 > 0,25
negativo 2

Enterococcus1 ≤4 8 >8

Streptococcus A, B, C, G5 ≤ 0,25 - > 0,25

Streptococcus pneumoniae3 ≤ 0,5 1-2 >2

Enterobacteriaceae1,4 - - >8
Anaerobios Gram-negativos 1 ≤4 8 >8
Anaerobios Gram-positivos 1
≤4 8 >8
Puntos de corte de especies no ≤2 4-8 >8
relacionadas1
1 Los valores se dan para la concentración de Amoxicilina. Para el análisis de sensibilidad, la
concentración de Ácido clavulánico se fija en 2 mg/l.
2 Los valores citados son para concentraciones de Oxacilina.
3 Los valores de los puntos de corte de la tabla se basan en los puntos de corte de Ampicilina.
4 El punto de corte de resistencia de R>8 mg/l asegura que todos los aislados con mecanismos de
resistencia se notifican como resistentes.
5 Los puntos de corte de la tabla se basan en los puntos de corte de Bencilpenicilina.

La prevalencia de la resistencia puede variar geográficamente y en el tiempo para determinadas especies y

es aconsejable consultar la información regional sobre resistencias, especialmente cuando se van a tratar
infecciones graves. Se debe buscar consejo médico cuando la prevalencia local de la resistencia es tal que
la utilidad del agente es cuestionable en algunos tipos de infecciones.

Especies frecuentemente sensibles

Microorganismos aerobios Gram-positivos
Enterococcus faecalis
Gardnerella vaginalis
Staphylococcus aureus (sensible a meticilina) £
Estafilococos coagulasa negativos (sensibles a meticilina)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae1
Streptococcus pyogenes y otros estreptococos beta-hemolíticos
Grupo Streptococcus viridans

Microorganismos aerobios Gram- negativos

Capnocytophaga spp.
Eikenella corrodens
Haemophilus influenzae2
Moraxella catarrhalis
Pasteurella multocida

Microorganismos anaerobios
Bacteroïdes fragilis
Fusobacterium nucleatum

10 de 15
Prevotella spp.

Especies para las cuales la resistencia adquirida puede ser un problema

Microorganismos aerobios Gram- positivos
Enterococcus faecium$

Microorganismos aerobios Gram-negativos

Escherichia coli
Kleibsiella oxytoca
Klebsiella pneumoniae
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris

Microorganismos intrínsicamente resistentes

Microorganismos aerobios Gram- negativos
Acinetobacter sp.
Citrobacter freundii
Enterobacter sp.
Legionella pneumophila
Morganella morganii
Providencia spp.
Pseudomonas sp.
Serratia sp.
Stenotrophomonas maltophilia

Otros microorganismos
Chlamydophila penumoniae
Chlamydophila psittaci
Cosiella burnetti
Mycoplasma penumoniae

$ Sensibilidad intermedia natural en ausencia de mecanismo de resistencia adquirido.

£ Todos los estafilococos resistentes a meticilina son resistentes a amoxicilina/ácido
clavulánico
1
Streptococcus penumoniae resistentes a penicilina no deben ser tratados con esta
presentación de amoxicilina/ácido clavulánico (ver secciones 4.2 y 4.4).
2
Se han notificado cepas con sensibilidad disminuida en algunos países de la UE con
una frecuencia mayor del 10%.

5.2. Propiedades farmacocinéticas

Absorción

La amoxicilina y el ácido clavulánico se disocian completamente en solución acuosa a pH fisiológico.

Ambos componentes se absorben bien y rápidamente tras la administración por vía oral. La absorción es
óptima cuando el medicamento se toma al principio de las comidas. Tras la administración oral, la
amoxicilina y el ácido clavulánico alcanzan una biodisponibilidad aproximada del 70%. Los perfiles

11 de 15
plasmáticos de ambos componentes son similares y el tiempo para alcanzar la concentración máxima
(Tmax) en cada caso es de aproximadamente 1 hora.

A continuación se presentan los resultados farmacocinéticos de un estudio en el que se administró

amoxicilina/ácido clavulánico 500 mg/125 mg, comprimidos a grupos de voluntarios sanos en ayunas.

Parámetros farmacocinéticos medios (±SD)

Principio(s) activo(s) Dosis Cmax Tmax * AUC(0-24h) T 1/2

administrados (mg) (μg/ml) (h) ((μg.h/ml) (h)

Amoxicilina
Amox/Clav. 500/125 500 7,19 ± 1,5 (1,0-2,5) 53,5 ± 8,87 1,15 ± 0,20
mg 2,26
Ácido clavulánico
Amox/Clav. 500 125 2,40 ± 1,5(1,0-2,0) 15,72 ± 3,86 0,98 ± 0,12
mg/125 mg 0,83
Amox.- amoxicilina, Clav.- ácido clavulánico
*Mediana (rango)

Las concentraciones séricas de amoxicilina y ácido clavulánico alcanzadas con amoxicilina/ácido

clavulánico son similares a las producidas tras la administración por vía oral de dosis equivalentes de
amoxicilina o ácido clavulánico por separado.

Distribución
En torno al 25% del ácido clavulánico plasmático total y un 18% de la amoxicilina plasmática total se une a
proteínas. El volumen de distribución aparente está en torno a 0,3- 0,4 l/kg para la amoxicilina y en torno a
0,2 l/kg para el ácido clavulánico.

Tras la administración intravenosa se han detectado amoxicilina y ácido clavulánico en vesícula biliar,
tejido abdominal, piel, grasa, tejidos musculares, fluidos sinovial y peritoneal, bilis y pus. La amoxicilina
no se distribuye adecuadamente al líquido cefalorraquídeo.

Los estudios animales no muestran evidencia de retención tisular significativa para ninguno de los
componentes del material derivado del fármaco. La amoxicilina, como la mayoría de penicilinas, se detecta
en la leche materna. También se detectan trazas de ácido clavulánico en la leche materna. (Ver sección
4.6).

Tanto la amoxicilina como el ácido clavulánico atraviesan la barrera placentaria (ver sección 4.6).

Biotransformación
La amoxicilina se excreta parcialmente en orina en la forma inactiva de ácido peniciloico en cantidades
equivalentes a un 10 - 25% de la dosis inicial. En el hombre, el ácido clavulánico se metaboliza
ampliamente, y se eliminan por la orina y heces y en forma de dióxido de carbono en el aire expirado.

Eliminación
La vía principal de eliminación de amoxicilina es la vía renal, mientras que el ácido clavulánico se
elimina por mecanismos tanto renales como no renales.

Amoxicilina/ácido clavulánico tiene una semivida de eliminación de aproximadamente una hora y una
media de aclaramiento total de unos 25 l/h en sujetos sanos. Aproximadamente el 60 - 70% de la
amoxicilina y de un 40 a un 65% del ácido clavulánico se excretan inalterados por la orina durante las
primeras seis horas tras la administración de amoxicilina/ácido clavulánico 250 mg/125 mg ó 500 mg/125

12 de 15
mg comprimidos. Varios estudios han demostrado que la eliminación urinaria es del 50-85% para
amoxicilina y entre un 27-60% para el ácido clavulánico tras un periodo de 24 horas. En el caso del ácido
clavulánico, la mayor parte del fármaco se excreta en las 2 primeras horas tras la administración.

El uso concomitante de probenecid retrasa la eliminación de amoxicilina pero no retrasa la

eliminación vía renal de ácido clavulánico (ver sección 4.5).

Edad
La semivida de eliminación de amoxicilina es similar en niños de 3 meses a 2 años, y en los niños de más
edad. Paran niños muy pequeños (incluyendo recién nacidos prematuros) en la primera semana de vida el
intervalo de administración no debe exceder la administración de dos veces al día debido a la inmadurez de
la vía de eliminación renal. Dado que es más probable que los pacientes de edad avanzada tengan
alteraciones de la función renal, se debe tener precaución al seleccionar la dosis pudiendo ser útil
monitorizar la función renal.

Género
Tras la administración oral de amoxicilina/clavulánico a voluntarios sanos, hombres o mujeres, el sexo no
tiene un impacto significativo en la farmacocinética de la amoxicilina o el ácido clavulánico.

Insuficiencia renal
El aclaramiento sérico total de la amoxicilina/ácido clavulánico disminuye proporcionalmente cuando
disminuye la función renal. La reducción en el aclaramiento del fármaco es más pronunciada para la
amoxicilina que para el ácido clavulánico, ya que se excreta una mayor cantidad de amoxicilina por vía
renal. La dosis en casos de insuficiencia renal debe por tanto prevenir la acumulación indebida de
amoxicilina mientras que se mantienen unos niveles adecuados de ácido clavulánico (ver sección 4.2).

Insuficiencia hepática
Los pacientes con insuficiencia hepática deben ser dosificados con precaución y se debe monitorizar la
función hepática a intervalos regulares.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

Los datos de estudios no clínicos no muestran riesgos especiales para los seres humanos según los estudios
convencionales de farmacología de seguridad, genotoxicidad y toxicidad para la reproducción.

Los estudios de toxicidad a dosis repetidas realizados en perros con amoxicilina/ácido clavulánico
demuestran irritación gástrica y vómitos y lengua “decolorada”.

No se han realizado estudios de carcinogenicidad con amoxicilina/ácido clavulánico ratiopharm o sus

componentes.

6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes

Núcleo:
Estearato de magnesio,
Talco,
Povidona,
Celulosa microcristalina,
Croscarmelosa sódica.

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Recubrimiento:
Citrato de trietilo,
Hipromelosa,
Etilcelulosa,
Talco,
Dióxido de titanio (E171).

6.2. Incompatibilidades

No procede.

6.3. Periodo de validez

3 años.

6.4. Precauciones especiales de conservación

No conservar a temperatura superior a 25 ºC.

6.5. Naturaleza y contenido del envase

Blister de lámina de aluminio con recubrimiento de polietileno.

Envase de 30 comprimidos.
Envase clínico conteniendo 100 ó 500 comprimidos.

Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases

6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

No se precisan condiciones especiales.

La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él,
se realizará de acuerdo con la normativa local.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

ratiopharm España, S.A.

C/ Anabel Segura 11, Edificio Albatros B 1ª planta
28108 Alcobendas, Madrid (España)

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

63.211

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 10/07/2000

Fecha de la renovación de la autorización: 27/11/2010

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10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

Diciembre de 2020
La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

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