ATNA Casoclinico TPFINAL

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CPSA CAMPUS
ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Trabajo Final
Caso clínico “ESTEBAN”
Esteban de 11 años de edad, nació en Caracas, Venezuela, llegó a Argentina a sus 4 años,
Reside en Buenos Aires, adonde se trasladaron sus padres (Marta y Enrique) por motivos
laborales, con quienes convive (ambos cuentan con estudios universitarios) junto con su
hermano mayor (Fernando, de 21 años, estudiante). Estudia en una escuela primaria. No
había tenido problemas académicos previamente, pero desde hace meses ha disminuido
su rendimiento escolar.
El embarazo cursó sin alteraciones y el parto fue por cesárea. La madre refiere problemas
en la adquisición del lenguaje de su hijo (hasta los 4 años), por lo que había acudido a un
fonoaudiólogo. Aparentemente, no presentaba problemas en la relación con iguales. Desde
pequeño mostraba un carácter “difícil”. No había presentado antecedentes psiquiátricos
anteriormente; solo desde hace unos 6 meses empezó a acudir a la psicóloga del colegio
en unas pocas ocasiones, debido a que se encontraba más aislado, presentaba problemas
de relación y había disminuido su rendimiento académico. No había tomado tratamiento
farmacológico previamente.
Como antecedentes psiquiátricos familiares, cabe mencionar que su hermano estuvo en

tratamiento en un hospital de día a causa de un trastorno depresivo, y un primo de su padre
está diagnosticado de esquizofrenia.
Los padres solicitaron una valoración psiquiátrica tras enterarse, a través de un amiguito
de la escuela, que su hijo había verbalizado ideas suicidas en un chat grupal. El paciente
negaba estas ideas. Refiere que no se siente bien en la escuela, está aislado y prefiere
mantener relaciones interpersonales a través de las redes sociales. Pasa muchas horas
jugando en la computadora, no sale de su casa. Se muestra hermético, desconfiado y
suspicaz. Manifiesta presentar alteraciones sensoperceptivas en forma de alucinaciones
auditivas, aunque lo minimiza e incluso lo niega: “a veces sí tengo pensamientos fuertes en
mi cabeza, pero no oigo voces ni nada de eso”.
Presenta un gran aislamiento social. En la última semana dice haber evitado las relaciones
interpersonales presenciales (sólo conserva relaciones virtuales); presenta un alto grado
de angustia cuando se encuentra con sus pares; reconoce con gran ansiedad sentir que
“huele mal”, y por eso no quiere acercarse a la gente. Percibe en sus compañeros de la
escuela comentarios que interpreta como ofensivos hacia él, con “doble sentido”, haciendo
alusión a su mal olor y a lo que les incomoda su presencia.
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No está acudiendo a la escuela; refiere fuertes dolores abdominales que le impiden acudir
al establecimiento educativo, por los que ha consultado en varias ocasiones en el servicio
de urgencias (donde se le realizó un estudio digestivo que descartó una patología orgánica).
Los padres refieren que está más callado en casa, ha invertido el ritmo sueño-vigilia, de
madrugada está jugando a juegos o viendo vídeos; está más metido en sí mismo y a veces
les dice “cosas raras: sobre el universo, las estrellas...”.
Exploración psicopatológica
Consciente y orientado globalmente; contacto distante y aplanamiento afectivo (dificultad o

incapacidad para experimentar sentimientos y emociones, así como para expresarlas en su
entorno); lenguaje coherente, parco, de tintes extravagantes; se muestra hermético durante
la entrevista, desconfiado y suspicaz; presenta fenómenos autorreferenciales; discurso
bizarro, responde de manera esquiva a las preguntas y muestra un pensamiento con tintes
delirantes; niega ideación de muerte y planificación autolítica (se autoinflinge dolor o
lesiones superficiales); pobre insight (percepción de sus propios estados y procesos
mentales patológicos o de sus cambios terapéuticos), no tiene conciencia de enfermedad
ni de que algo no va bien.
Diagnóstico
Esquizofrenia (de inicio en la infancia).
Tratamiento
El paciente realiza un tratamiento psicoterapéutico, en los que se plantearon los siguientes
objetivos terapéuticos:
 Estabilización del cuadro clínico: disminución de los síntomas psicóticos (ideas
delirantes y alucinaciones) y mejoría de la clínica afectiva.
 Psicoeducación del paciente y sus familiares, y adherencia al tratamiento.
 Mejorar las relaciones sociales.
 Retorno a al ámbito escolar.
Además, se encuentra con tratamiento farmacológico, a saber: aripiprazol (antipsicótico),

fluoxetina (antidepresivo).
El psicoterapeuta y la familia acordaron que comience un “Acompañamiento Terapéutico”.

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Caso clínico “ESTEBAN”

Como antecedentes psiquiátricos familiares, cabe mencionar que su hermano estuvo en

Consciente y orientado globalmente; contacto distante y aplanamiento afectivo (dificultad o

Además, se encuentra con tratamiento farmacológico, a saber: aripiprazol (antipsicótico),

El psicoterapeuta y la familia acordaron que comience un “Acompañamiento Terapéutico”.

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