Formulario de Referencias

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CENTRO EDUCATIVO MIEL

PBX 6671 7272


FORMULARIO DE REFERENCIAS
El presente formulario forma parte del expediente del alumno de primer ingreso a Centro Educativo Miel.
Agradecemos completar verídicamente lo solicitado:
1. DATOS DEL COLEGIO
Nombre: ____________________________________________________________________________________
Persona que proporciona los datos: ______________________________________________________________
Puesto dentro de la institución: ____________________________Fecha de este informe: __________________
Dirección: _______________________________________ Teléfono ____________________________________

Correo electrónico: ____________________________________________________________________________

2. DATOS DEL PADRE O ENCARGADO:


Apellidos y Nombres: ___________________________________________________________________________________
Domicilio: _______________________________________ Celular: ______________________Tel. casa: ________________
Religión: ______________________________________ E-mail: ________________________________________________
3. DATOS DEL (LA) ALUMNO (A):
Apellidos y Nombres: ______________________________________Fecha de nacimiento: ___________________________
Grado que cursa el presente año: ____________________________Años de permanencia en el colegio: _______________
4. EVALUACIÓN DEL ESTUDIANTE:
CONDUCTA: Califique su conducta de 0 a 10:
0 a 3 ¿Por qué? _______________________________________________________________________________________
4 a 7 ¿Por qué? _______________________________________________________________________________________
8 a 10 ¿Por qué? ______________________________________________________________________________________
Marque una casilla según los siguientes criterios:
Criterio No satisfactorio Satisfactorio Bueno Excelente
Madurez emocional
Disciplina
Responsabilidad
Respeto hacia otros
Creatividad
Rendimiento académico
Cooperación
Reconoce autoridad

Fortalezas académicas del estudiante:


____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

Debilidades académicas del estudiante:


____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
¿El estudiante ha tenido algún tipo de evaluación psicológica, física y/o de comportamiento? Explicar detalladamente:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

¿El estudiante ha repetido un grado? En caso afirmativo, por favor explicar:


____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

¿El alumno ha recibido medidas disciplinarias graves alguna vez? En caso afirmativo, explique:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

5. PADRES O ENCARGADOS

¿Los padres cooperan y se involucran en actividades del centro educativo? _______________________________________


¿Son respetuosos y corteses con los docentes, autoridades y personal administrativo? ______________________________
¿Muestran interés en el rendimiento académico y disciplinario del estudiante? ____________________________________
Describa la reacción de los padres de familia ante el comportamiento de su hijo:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
¿Cumplen con las normas del centro educativo? si_____ no_____
La familia es responsable con los compromisos económicos en la institución: si_____ no_____

Observaciones: _______________________________________________________________________________________
Agregar cualquier otra información sobre el estudiante que considere que debemos conocer:
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________

Recomiendo al estudiante para admisión e inscripción en Centro Educativo Miel:

Si_____ No_____ Especifique: ___________________________________________________________________________

Al completar el formulario, puede enviarlo por medio de los padres de familia en sobre cerrado y sellado, o escaneado al
correo electrónico [email protected] Cualquier consulta puede comunicarse con nosotros al PBX 6671-7272.

Villa Nueva, ______de _______________del 20_____.

Director (a): _______________________________________________________________________________________

Apellidos y Nombres

_______________________ ______________________
Firma Sello

Nota: Es indispensable que el formulario esté debidamente firmado y sellado por el (la) director (a) del Centro Educativo

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