Nom 022 Ssa3 2012

NOM 022 SSA3 2012
QUE INSTITUYE LAS CONDICIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE

LA TERAPIA DE INFUSIÓN EN LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS.

Objetivo
Establecer los criterios para la instalación, mantenimiento, vigilancia y retiro de vías de acceso venoso
periférico y central, así como, los requisitos que deberá cumplir el personal de salud que participa en la
administración de la terapia de infusión intravenosa con fines profilácticos, diagnósticos y terapéuticos, para
disminuir las complicaciones y costos asociados a esta práctica
¿Que es la terapia de infusion intravenosa?

La terapia de infusión intravenosa es un procedimiento con propósitos profilácticos, diagnósticos o terapéuticos que
consiste en la inserción de un catéter en la luz de una vena, a través del cual se infunden al cuerpo humano líquidos,
medicamentos, sangre o sus componentes
Campo de aplicación Características del personal de salud que aplica terapia de infusión
intravenosa
Esta norma y sus disposiciones son
La terapia de infusión intravenosa preferentemente deberá ser aplicada por
obligatorias para los establecimientos para
personal profesional de salud,en caso de que no se cuente con personal
la atención médica y personal de salud del profesional podrán aplicar la terapia de infusión los técnicos del área de la salud.
Sistema Nacional de Salud que realicen la En ambas situaciones el personal de salud deberá cumplir con las siguientes
terapia de infusión intravenosa. características:
Conocimientos de:
5.1.1 Anatomía, fisiología de la piel y del sistema vascular.
Macrogotero:20 gotas equivalen a 5.1.2 El uso de materiales y tecnologías en la terapia de infusión.
5.1.3 Las técnicas de abordaje de las diferentes vías de acceso periférico y central,
1ml
así como el manejo de los equipos de administración de la terapia intravenosa.
Microgotero: 60 microgotas 5.1.4 El control de infecciones: higiene de manos, precauciones estándar y uso de
equivalen a 1ml antisépticos.
5.1.5 Fundamentos de Farmacología.
5.1.6 Fundamentos de bioética.
Definiciones Definiciones
Acceso venoso periférico: Al abordaje de una vena Estéril : A la condición que asegura un estado libre
distal a través de la punción de la misma. de microorganismos.
Acceso venoso central: Al abordaje de la vena cava a Llave de paso: A la pieza elaborada de plástico con
través de la punción de una vena proximal. tres o más ramales, que permite el paso de
Antisepsia: Al uso de un agente químico en la piel u soluciones al torrente sanguíneo.
otros tejidos vivos con el propósito de inhibir o Flebitis: A la inflamación de una vena.
destruir microorganismos. Set básico de terapia de infusión : Consiste en
Antiséptico: A la sustancia antimicrobiana que se catéter, equipo de administración y solución a
opone a la sepsis o putrefacción de los tejidos vivos. infundir.
Apósito transparente semipermeable: A la película Solución intravenosa: A la preparación líquida y
de poliuretano adherente y estéril utilizada estéril, cuyos componentes pueden ser:
paracubrir la zona de inserción del catéter, que electrolitos, nutrientes, fármacos y sangre o sus
permite la visibilidad y el intercambio gaseoso. componentes, el cual está contenido en un envase
Asepsia: Condición libre de microorganismos que para ser administrada a través de un catéter venoso
producen enfermedades o infecciones. periférico o central.
Bomba de infusión: Al aparato diseñado para Venopunción : Al procedimiento mediante el cual
liberar una determinada cantidad de solución se introduce una aguja a través de la piel para
intravenosa, en un determinado periodo de tiempo. insertar un catéter en una vena .
Cateteres
Catéter venoso central: Al conducto tubular largo y suave, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para
infundir solución intravenosa directamente a la vena cava.
Catéter venoso periférico: Al conducto tubular corto y flexible, elaborado con material biocompatible y radio opaco, que se utiliza para la
infusión de la solución intravenosa al organismo a través de una vena distal
El catéter periférico debe seleccionarse con la menor capacidad y longitud más corta, considerando el tipo de terapia prescrita y las
características del paciente.
En el caso de la instalación de un catéter periférico corto, se deberá utilizar un catéter por cada punción, minimizando los intentos.
Se deberá evitar la manipulación innecesaria del catéter.
Para el retiro del catéter central se debe contar con la prescripción médica.
Debe comprobarse la integridad del catéter al retirarlo, ya sea central o periférico.
Se deberá enviar a cultivo la punta del catéter cuando se sospeche de infección.
Posterior al retiro de un catéter central, el sitio de inserción se cubrirá con un apósito estéril oclusivo y debe ser monitorizado hasta
su epitelización.
Preparación de la piel
Los antisépticos recomendados para la asepsia de la piel son: alcohol al 70%, iodopovidona del 0.5 al 10% y gluconato de
clorhexidina al 2%. Estas soluciones antimicrobianas pueden ser utilizadas como agentes simples o en combinación.
En niños recién nacidos, el antiséptico de elección es el alcohol al 70%, el uso de soluciones de gluconato de clorhexidina al 0.5%, se
someterá a valoración médica, así como las iodadas/iodoforas por su potencial efecto deteriorante de la función tiroidea, en caso de
utilizase se recomienda una vez que se secó, su completa remoción con solución fisiológica o salina al 0.9%.
Caracteristicas de los insumos

Antes de iniciar la administración, el personal de salud debe etiquetar el contenedor de la solución con los siguientes datos: nombre del
paciente, número de cama, fecha, nombre de la solución intravenosa, hora de inicio, hora de término, frecuencia y nombre completo de quién
la instaló.
Al cambio del catéter, no es necesario el cambio del set básico de terapia de infusión e insumos a menos que se encuentre con evidencia de
retorno sanguíneo, contaminado, dañado o porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.
Los equipos de infusión deberán ser cambiados cada 24 horas si se está infundiendo una solución hipertónica: dextrosa al 10%, 50% y NPT, y
cada 72 horas en soluciones hipotónicas e isotónicas. En caso de contaminación o precipitación debe cambiarse inmediatamente.
El equipo de administración de la terapia de infusión deberá cambiarse cada 72 Hrs. si existe sospecha de contaminación o infección
sistémica asociada a un catéter central o periférico, se procederá al retiro inmediato. En caso de infección localizada en el sitio de inserción del
catéter venoso central sin evidencia de complicación sistémica, en pacientes con dificultad para ubicar un nuevo acceso venoso central,
considerar la toma de cultivo del sitio de inserc ión y la curación cada 24 horas hasta la remisión del evento, si no se controla la infección
local y se identifican datos sistémicos de infección, se retira de forma inmediata.
Administración de la solución intravenosa

Deben administrarse a través de un catéter venoso central las
Politicas y procedimiento soluciones que contengan dextrosa al 10% y 50%, proteínas,
La instalación de la terapia debe ser registrada en el nutrición parenteral total, soluciones y medicamentos con pH
expediente clínico con los siguientes datos: fecha, hora, tipo menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a 600mOsm/l.
y calibre del catéter, nombre anatómico del sitio de punción, No se deben desconectar las vías de infusión innecesariamente,
por ejemplo en procedimientos de cuidados generales como el
número de intentos e incidentes ocurridos, así como el
baño, aplicación de medicamentos, deambulación, traslado y
nombre completo de la persona que instaló.
otros. Cuando sea necesario, debe hacerse con técnica aséptica.
Todos los incidentes que se presenten durante la
La limpieza del sitio de inserción del catéter venoso central se
administración de la terapia de infusión intravenosa deben
realizará cada 7 días si se usa apósito transparente. Cuando se
ser registrados en el expediente, así como, las medidas
utilice gasa y material adhesivo, la limpieza se realizará cada 48
implementadas al respecto. horas. En ambos casos, el cambio se deberá hacer inmediatamente
l retiro del catéter deben registrarse en el expediente los cuando el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al grado que
siguientes datos: fecha, hora, motivo del retiro, integridad del comprometa la permanencia del catéter, en el caso de usar gasa
catéter, condiciones del sitio de punción, si se tomó cultivo y estéril por debajo del apósito transparente obliga el cambio cada
el nombre completo de la persona que retiró el catéter . 48 Hrs.

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