Este documento describe los procedimientos para medir el tiempo de coagulación de la sangre, el tiempo de sangría y determinar los grupos sanguíneos y factor Rh. Explica los métodos de Lee y White, Dale y Laidlaw para medir el tiempo de coagulación, y el método de Duke para medir el tiempo de sangría. También describe el procedimiento para determinar los grupos sanguíneos A, B, AB y O usando sueros anti-A y anti-B, y para determinar el factor Rh usando suero anti-D.
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Este documento describe los procedimientos para medir el tiempo de coagulación de la sangre, el tiempo de sangría y determinar los grupos sanguíneos y factor Rh. Explica los métodos de Lee y White, Dale y Laidlaw para medir el tiempo de coagulación, y el método de Duke para medir el tiempo de sangría. También describe el procedimiento para determinar los grupos sanguíneos A, B, AB y O usando sueros anti-A y anti-B, y para determinar el factor Rh usando suero anti-D.
Este documento describe los procedimientos para medir el tiempo de coagulación de la sangre, el tiempo de sangría y determinar los grupos sanguíneos y factor Rh. Explica los métodos de Lee y White, Dale y Laidlaw para medir el tiempo de coagulación, y el método de Duke para medir el tiempo de sangría. También describe el procedimiento para determinar los grupos sanguíneos A, B, AB y O usando sueros anti-A y anti-B, y para determinar el factor Rh usando suero anti-D.
Este documento describe los procedimientos para medir el tiempo de coagulación de la sangre, el tiempo de sangría y determinar los grupos sanguíneos y factor Rh. Explica los métodos de Lee y White, Dale y Laidlaw para medir el tiempo de coagulación, y el método de Duke para medir el tiempo de sangría. También describe el procedimiento para determinar los grupos sanguíneos A, B, AB y O usando sueros anti-A y anti-B, y para determinar el factor Rh usando suero anti-D.
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PRÁCTICA N° 3: TIEMPO DE COAGULACIÓN.
TIEMPO DE SANGRÍA,
GRUPOS SANGUÍNEOS Y SISTEMA Rh.
I. INTRODUCCIÓN
Si por alguna razón se produce la ruptura de un vaso sanguíneo, el organismo pone en
movimiento una serie de mecanismos encargados de detener el sangrado. Esta respuesta se llama Hemostasia, la cual requiere de la integración de tres elementos principales, los vasos sanguíneos, las plaquetas y los procoagulantes plasmáticos. La hemostasia comprende esquemáticamente tres partes: Hemostasia primaria, coagulación y fibrinolisis.
La Hemostasia primaria puede ser estudiada separadamente puesto que es un fenómeno
distinto a la coagulación que lleva al paro inicial del sangrado. Los métodos de estudio son el tiempo de sangría, el estudio de la resistencia capilar y el recuento de plaquetas.
La coagulación está estrechamente ligada a la hemostasia primaria, los dos factores se
complementan y los factores producidos por cada uno de ellos son necesarios para el otro. Los test para medir la velocidad de la coagulación in vitro de la sangre o del plasma permiten apreciar el conjunto del fenómeno.
La inmunología aplicada a los antígenos- anticuerpos de glóbulos rojos es la denominada
inmunohematología. La determinación comparte siempre el estudio conjunto de glóbulos rojos portadores del antígeno y del suero que contiene los anticuerpos del sujeto. El Sistema ABO- Rh es de primordial importancia en la patología de enfermedades transfusionales con hemolisis y en la eritroblastosis fetal.
Los glóbulos blancos o leucocitos son células altamente especializadas cuya función principal es la defensa contra la invasión y la infección por diversos microorganismos vivos y agentes externos. Dentro de los leucocitos podemos reconocer diferentes tipos celulares tanto por su morfología como por su función.
OBJETIVOS:
1. Familiarizarse con las múltiples pruebas de coagulación sanguínea.
2. Adiestrarse en el método de determinación de del tiempo de sangría. 3. Identificar los diferentes tipos de grupoS sanguíneos y su frecuencia relativa en nuestro medio. II. MATERIAL Y METODO:
A. MATERIAL:
1. BIOLÓGICO: Sujetos de ambos sexos aparentemente sanos.
2. NO BIOLÓGICO
a) De vidrio: Jeringas de 5cm. con aguja hipodérmica N° 20, lámina
portaobjetos, laminillas, tubos de vidrio de 10 x15mm
b) Reactivos: Set para determinación de grupos sanguíneos y del
factor Rh
c) Otros: palillos mondadientes
B. MÉTODO:
1. TIEMPO DE COAGULACIÓN DE SANGRE COMPLETA
1.1 METODO DE LEE Y WHITE
La prueba es un índice aproximado de la eficacia del mecanismo
intrínseco de la coagulación de la sangre.
1.1.1 Se extrae sangre venosa con una jeringa de vidrio gruesa,
limpia y seca. La punción venosa debe ser perfecta pues la contaminación con linfa modifica los resultados.
1.1.2 Se pone en marcha un cronómetro en cuanto la sangre
penetra la jeringa, pues en ese momento se inicia la coagulación sanguínea.
1.1.3 Se retira la aguja y se pone 1 ml de sangre en cuatro tubos
de ensayo de 10 x 75mm secos y limpios.
1.1.4 Colocar un tubo en baño maría 37°C, el otro en hielo y otro a
temperatura ambiente que nos sirve de comparación, durante dos a tres minutos.
1.1.5 A cada tubo se le inclina uno por uno cada 30 segundos. Se
evita la agitación que podría prolongar la coagulación. 1.1.6 El tiempo de coagulación corresponde al momento en que resulta posible invertir los tubos sin que éste derrame su contenido y la cifra definitiva es el promedio de los 3 resultados.
1.2. METODO DE CAPILAR DE DALE Y LAIDLAW
Este método es inconstante y poco sensible, solamente se utiliza
en caso de no poder obtener sangre venosa. Es indispensable un flujo de sangre rápida, libre, sin comprimir los tejidos blandos ni tocarlos. De no ser así, la prueba carece de valor.
1.2.1 Se realiza una punción de 3mm de profundidad en el pabellón
de la oreja con una lanceta desechable estéril cronometrando en este preciso momento.
1.2.2 La primera gota de sangre se descarta y las siguientes se
recogen por capilaridad de 10-15cm.
1.2.3 Después de 2 minutos, se cortan cuidadosamente pequeños
fragmentos del tubo capilar (de 1 a 2 cm. de longitud aproximadamente) Se detiene el cronómetro cuando se observa un hilo delgado de filamentos entre los dos fragmentos al tratar de separarlos.
1.2.4 El tiempo de coagulación se reporta como el promedio de los
tiempos para los dos tubos.
2. TIEMPO DE SANGRIA
En tiempo de sangrado indica una retracción capilar y la existencia de un
número plaquetario con actividad normal.
2.1. MÉTODO DE DUKE
En este método la punción se realiza en el lóbulo de la oreja, que
debe calentarse, antes de Ta prueba, frotándolo con una torunda de algodón. 1. Con una lanceta desechable estéril se practica en el borde inferior del lóbulo de la oreja una punción de 3mm de profundidad. Se pone en marcha el cronómetro. El corte no debe comprometer venas visibles ni lesiones cutáneas. 2. A intervalos de medio minuto, se aplica cuidadosamente sobre la gota de sangre el borde de un pequeño disco de papel de filtro, cuidando de no tocar la piel. Esta maniobra tiene por objeto impedir que se forme un coágulo en la gota de sangre sobre la herida, pues los tiempos de sangrado resultarían erróneamente bajos. 3. Utilizando una nueva zona de papel de filtro para cada secado de medio minuto, puede tenerse un registro conveniente del tiempo total (tiempo en minutos = número de gotas divididas entre 2). Se toma como punto final el momento en el cual el papel de filtro ya no absorbe sangre.
3.0. DETERMINACIÓN DEL GRUPO ABO
Para establecer a que grupo pertenece una sangre, es necesario suero anti 'A' y anti "B". Se procede de la siguiente manera:
3.1 En un portaobjeto o en una porcelana especial, se coloca una
gota de suero anti “A" u al otro extremo otra del suero 3anti “B” 3.2 A cada suero se le añade una gota de sangre, va cuidadosamente. 3.3 Si la sangre es del grupo 'A' solamente habrá aglutinación en el suero anti 'A': pero si corresponde al grupo B se le aglutinará al suero anti 'B', si pertenece al grupo "O' no habrá aglutine ninguno de los sueros, pero si pertenece al grupo “AB” será aglutinado por ambos sueros. 3.4 La observación no debe durar más de dos minutos, 3.5 Anotar los resultados obtenidos. 4.0. PRUEBA DE TIPO Rh EN PORTAOBJETOS
El antígeno "D” o Rh se ha dividido en varios subgrupos. Sin embargo el estudio más
importante es la distinción inicial entre las sangres que posee el factor Rh (Rh positivo) y las que no poseen tal factor (Rh negativo).Se procede de la siguiente manera:
4.1 Se pone un portaobjetos sobre una fuente de luz y se deja calentar hasta 40° o 45°. Se pone dos gotas de sangre en medio del portaobjetos.
4.2 Se añaden una gota de suero antiRH (anti D), se mezcla bien con palillo limpio y se inclina de atrás para delante.
4.3 Se busca aglutinación en el portaobjeto. Si hay aglutinación antes de los dos
minutos, se anota la sangre como Rh positiva. Anotar los resultados.
III. RESULTADOS
1. VALORES NORMALES OBTENIDOS DE TIEMPO DE COAGULACIÓN, DE SANGRÍA
Y GRUPOS SANGUÍNEROS EN PERSONAS NORMALES
GRUPO SANGUÍNEO MUESTRA TIEMPO DE COAGULACIÓN TIEMPO DE SANGRÍA A B AB O Rh
2. INDENTIFICACIÓN DE GRUPOS SANGUÍNEOS Y FACTORES Rh
REACCIÓN ANTI REACCIÓN GRUPO
ALUMNO REACCIÓN ANTI "B" FACTOR Rh "A" ANTI "D" SANGUINEO IV. DISCUSIÓN
V. RESUMEN
VI. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
CUESTIONARIO 3:
1. Explique porqué una persona es llamada “dador” y “receptor” universal.
2. Cuales son los valores normales del tiempo de coagulación, tiempo de sangría. Defina las causas de la alteración de sus valores. 3. Explique cual es la importancia clínica del factor Rh. Cite ejemplos
