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ARTROSIS DE RODILLA

ARTROSIS DE RODILLA

INTRODUCCION ANATOMIA
La artrosis es un problema frecuente para muchas ¿Qué partes de la rodilla se afectan?

personas a partir de una determinada edad. La ar- Cuando se produce una degeneración
trosis se denomina a veces como patología dege- del cartílago articular , o se desgasta, el
nerativa o desgaste. Afecta frecuentemente a la hueso que está debajo queda descubier-
articulación de la rodilla. De hecho, la artrosis de- to y roza contra el hueso. Se forman pe-
rodilla es la causa más frecuente de discapacidad queños crecimientos de tejido óseo lla-
en los Estados Unidos. En el pasado, la realidad era mados espolones óseos u osteofitos.
que nada se podía hacer por su problema. Ahora
los médicos tienen muchos métodos de tratar la Artrosis
artrosis de rodilla por lo que los pacientes tienen
menos dolor, mejor movilidad y una mejor calidad Desaparición

de vida.
del cartílago
Esta guía le ayudará a entender:

• Cómo se desarrolla la artrosis.
• Qué problemas causa la artrosis de rodilla.
• Cómo se trata esta patología.

Osteofitos (picos

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CAUSAS SINTOMAS
¿Cómo se desarrolla la artrosis de rodilla?
La artrosis de rodilla se desarrolla lentamente
Puede ser causada por una lesión en la rodilla durante varios años. Los síntomas principales
en edades tempranas de la vida . También son dolor, hinchazón y rigidez de la rodilla. El
puede producirse por una tensión o sobre- dolor suele ser de mayor intensidad después de
carga repetitiva durante años sobre la rodilla . la actividad, como caminar. En las fases iniciales
Las fracturas de las superficies articulares , de la enfermedad, puede notar que su rodilla
desgarros de ligamentos y lesiones meniscales está bastante bien al caminar, a continuación y
pueden causar un movimiento y una alinea- que después de estar sentado durante varios
ción anormal , lo que produce desgaste de las minutos, su rodilla se vuelve rígida y dolorosa. A
superficies articulares .
medida que la enfermedad progresa, el dolor
No todos los casos de OA de la rodilla están puede interferir con las actividades diarias sim-
relacionados con una lesión. Los científicos ples. En las últimas etapas, el dolor puede ser
creen que la genética hace que algunas per- continuo e incluso afectar al sueño.

sonas sean propensas a la artrosis. La obesi-
dad está claramente relacionada con el
DIAGNOSTICO

desarrollo de esta patología.

El diagnóstico de la artrosis de rodilla por lo ge-
El problema principal en la artrosis es la de-
neral se puede hacer sobre la historia clínica y
generación del cartílago articular. El cartílago
examen inicial.

articular es el revestimiento liso que cubre
Los rayos X pueden ayudar en el diagnóstico y
los extremos de los huesos de la pierna don-
pueden ser la única prueba que se requieran en la
de se juntan para formar la articulación de la
mayoría de los casos. También pueden ayudar a
rodilla . El cartílago proporciona movimiento
los médicos descartar otros problemas, ya que el
a las articulaciones al reducir la fricción. La
dolor de la rodilla con artrosis se puede confun-
capa de hueso justo debajo del cartílago arti-
dir con otras causas frecuentes de dolor, como
cular se denomina hueso subcondral. Pero
una rotura de menisco o problemas de la rótula.
hay algunas condiciones que pueden hacer
En algunos casos de artrosis precoz, las radiogra-
que el hueso subcondral sea muy duro o muy
fías pueden ser normales.

blando, cambiando la manera en la que el car-
La resonancia magnética nuclear (RMN) puede
tílago absorbe los impactos y la carga sobre la
estar indicada para diagnosticar casos dudosos.
rodilla.
Una resonancia magnética es una prueba radioló-
gica especial que utiliza ondas magnéticas para
crear imágenes que parecen rebanadas de la rodi-
lla. La resonancia magnética muestra los huesos,
ligamentos, cartílago articular y los meniscos. La
resonancia magnética de rodilla es una prueba
indolora y no requiere la introducción de con-
Hueso
traste.

subcondral

Cartílago

articular

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Si el diagnóstico todavía no está claro, la artros- Estudios médicos han demostrado que compues-
copia puede ser útil para mirar dentro de la rodi- tos como la glucosamina y el condroitin sulfato
lla y ver si las superficies articulares están empe- también pueden ayudar a las personas con artro-
zando a mostrar desgaste. La artroscopia es un sis de rodilla. Estos suplementos se administran
procedimiento quirúrgico en el que se inserta durante 3 meses y posteriormente se descansa
una pequeña cámara de TV de fibra óptica en la durante 2 meses, pudiendo retomar el tratamien-
articulación de la rodilla a través de una incisión to en función del resultado.

muy pequeña , alrededor de 1 cm. El cirujano !
puede mover la cámara por el interior de la arti- Infiltraciones
culación mientras mira las imágenes en una pan- Si usted no es capaz de aliviar sus síntomas puede
talla de TV.
estar indicado una o varias infiltraciones de cor-
ticoides. La cortisona es un medicamento antiin-
flamatorio potente, pero hay que tener en cuenta
Fémur los posibles efectos secundarios para algunos pa-
Artroscopio cientes.

La mayoría de los médicos utilizan la cortisona
(cámara) con moderación y evitar las inyecciones múltiples
Instrumental a menos que ya esté en las etapas finales de la
artrosis y no sea candidato a una prótesis de ro-
dilla, por edad muy avanzada, mala calidad ósea o
tenga enfermedades importantes concomitantes.

Menisco !
En casos seleccionados, las infiltraciones con
ácido hialurónico pueden ser beneficiosas en el
tratamiento de la artrosis de rodilla. El medica-
Peroné Tibia mento ayuda a lubricar la articulación, alivia el
dolor y mejora la capacidad de las personas para
volver a algunas de las actividades que disfrutan.
TRATAMIENTO Si es efectivo, las personas tienen una disminución
1. TRATAMIENTO NO QUIRURGICO de sus síntomas durante un periodo medio de 6
La artrosis no se puede curar, pero hay trata-
mientos y hábitos para aliviar los síntomas e in- Desde hace unos años, se está utilizando otro
tentar retrasar el desgaste. La literatura médica tipo de infiltraciones, el PRP.

reciente muestra que los casos leves de artrosis El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un pro-
de rodilla, se pueden mantener y en algunos ca- ducto biológico, autólogo, no tóxico ni alergénico,
sos mejoran sin necesidad de cirugía .

! que se obtiene de la propia sangre mediante cen-
trifugado, lo que separa la porción del plasma que
Medicación contiene las plaquetas, y que por tanto es rico en
Su médico puede prescribirle medicamentos para Factores de Crecimiento.

ayudar a controlar el dolor. El paracetamol es un Algunos estudios muestran claros indicios de efi-
calmante para el dolor leve con pocos efectos cacia y otros estudios no son relevantes y no
secundarios. Algunas personas también pueden demuestran diferencias respecto a las infiltracio-
obtener alivio del dolor con medicamentos anti- nes de ácido hialurónico.

inflamatorios como el ibuprofeno y el diclofe- La técnica consiste en la extracción de la sangre
naco. Medicamentos anti-inflamatorios más nue- del paciente y su posterior introducción en unos
vos, los llamados inhibidores de la COX- 2 tubos para centrifugarla. Después de estos prpa-
muestran resultados prometedores y causan me- rativos, se inyecta en la rodilla. Lo habitual es re-
nos problemas digestivos.
cibir 3 infiltraciones separadas unas semanas.

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Medidas físicas 2. CIRUGIA

Para los casos leves de artrosis de rodilla, se pue- En algunos casos está indicado el tratamiento
de colocar una cuña para llevar en su zapato. Al quirúrgico.

inclinar el talón, la cuña altera la línea de carga de Artroscopia
la rodilla, con la idea de aliviar la presión sobre la Los cirujanos pueden usar un artroscopio (men-
zona de artrosis de esa rodilla.
cionado anteriormente) para comprobar el esta-
! do de la articular cartílago. También se puede ha-
cer una limpieza de la articulación mediante la
En casos avanzados de artrosis de rodilla o cuan-
do la rodilla es especialmente dolorosa, un bas- eliminación de fragmentos sueltos de cartílago y
tón o una muleta podría recomendarse para ali- de menisco. Muchas personas notan mejoría de
viar la presión sobre la rodilla al caminar. Se indi- sus síntomas con una artroscopia de limpieza,
ca a las personas que caminan con regularidad, pero debemos saber que es sólo una interven-
que elijan terrenos lisos y sin cuestas ni escaleras.
ción quirúrgica paliativa. Este procedimiento a
menudo es útil para el alivio temporal de los sín-
tomas.

Uno de los factores más importantes a la hora de !
evitar la progresión de la artrosis y para disminuir Osteotomía tibial proximal
los síntomas, es el bajar de peso. Una cirugía para realinear los ángulos de la pierna
puede ayudar a disminuir la tensión en la parte
afectada de la rodilla. El objetivo es reducir el do-
Fisioterapia lor y retrasar aún más la degeneración del com-
La terapia física juega un papel fundamental en el partimento interno.

tratamiento no quirúrgico de la artrosis de rodi- En este procedimiento, la parte superior (proxi-
lla.
mal) de la tibia (tibia) se corta, y se cambia el án-
Los fisioterapeutas enseñan a sus pacientes cómo gulo de la articulación. Al corregir la deformidad
proteger la articulación de la rodilla artrósica. de la articulación, se disminuye la presión sobre el
Esto comienza con consejos sobre cómo elegir cartílago.

las actividades que minimicen el impacto y fuer- En general, se reducirá el dolor, pero igual no lo
zas de torsión en la rodilla. Las personas que mo- elimina por completo.

difican sus actividades realmente puede ralentizar Los beneficios de la operación suelen durar de 5
los efectos de la artrosis de rodilla . Por ejemplo, a 7 años, en caso de éxito.

la gente que normalmente hacen footing, pueden
cambiar esta actividad por la de caminar, andar en
bicicleta o nadar para reducir el impacto sobre su
rodilla . Los deportes que requieren saltos y Osteotomía valguizante
arranques rápidos y paradas deberán ser modifi- de tibia
cados o abandonados para proteger la articula-
ción de la rodilla .

!
Es importante realizar ejercicios de movilidad y
ejercicios de estiramiento para mejorar la movili-
dad de la rodilla . Se le mostrará ejercicios de re-
forzamiento para la cadera y la rodilla para ayu-
dar a estabilizar la rodilla. Las personas con ar-
trosis de rodilla que tienen fuertes los músculos
de las piernas, tienen menos síntomas y prolon-
gan la vida de su rodilla.

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Reemplazo de rodilla artificial (prótesis de rodi- REHABILITACION

lla) Los tratamientos no quirúrgicos se utilizan para
Un reemplazo de rodilla artificial es la solución maximizar la salud de la rodilla y para intentar
definitiva para la artrosis avanzada de rodilla.
retrasar la cirugía. La fisioterapia puede ser nece-
Por regla general, se intenta no poner una próte- saria para aliviar el dolor y para mejorar la movi-
sis de rodilla en pacientes menores de 60 años. lidad, la fuerza y la función.

Esto se debe a que los pacientes más jóvenes Rehabilitación después de la cirugía

suelen ser más activos y podrían poner demasia- Dependen del tipo de cirugía realizada. La rehabi-
da tensión en la articulación, causando problemas. litación es generalmente más lenta y más cautelo-
Una cirugía de revisión para sustituir una prótesis sa después de procedimientos de prótesis de ro-
dañada es una intervención complicada, más difícil dilla y determinados tipos de osteotomías tibiales.
que una primaria, tiene más complicaciones, y tie- Después de procedimientos más sencillos, como
ne por lo general menos éxito que una prótesis la artroscopia, usted puede comenzar el trata-
primaria.
miento con ejercicios más agresivos inmediata-
mente tras la intervención.

Los ejercicios, por lo general comienzan al día
siguiente después de la cirugía.

Prótesis total de rodilla Las primeras sesiones de rehabilitación se utilizan
para aliviar el dolor y la inflamación,

ayudarle a comenzar a mover la rodilla suave y
ejercicios para fortalecer el muslo para que pue-
da empezar a caminar de forma segura. Puede
que tenga que utilizar un andador o muletas des-
pués de la cirugía. Algunos pacientes necesitan
esta ayuda de 4 a 6 semanas.

Normalmente se comienza con ejercicios de mo-
vilidad, para continuar con ejercicios de elastici-
dad y fortalecimiento.

En casos selecionados que sólo tienen alteración

del compartimento interno, se puede valorar el
colocar una prótesis unicompartimental. Con
este tipo de prótesis se conserva más hueso que
con una prótesis total.

Prótesis
unicompartimental
de rodilla

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