Anatomia Patológica Trabajo Final

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
Nombre: Lizbeth Carolina López García

Fecha: 04-09-2022
Materia: Anatomía Patológica
Tema: Características morfológicas macroscópicas y microscópicas de Endometriosis

Polipoide de la serosa vesical
La endometriosis es la existencia en común de las glándulas y estroma endotelial fuera del útero
funcionalmente activo. La endometriosis tipo polipoide es poco común pero que cuenta con
características histológicas similares a la del pólipo endometrial con gran probabilidad de tener
malignidad, ya que el epitelio del endometrio y serosa se desarrollan embriológicamente del
mesotelio celómico. Por este motivo toda célula que se desarrolle a partir del epitelio celómico y
estimuladas por diferentes factores hormonales o inflamatorios es probable que se transformen a
células endometriales en el epitelio vesical.
Dentro de sus manifestaciones tenemos masas polipoides grandes muy frecuentemente son
múltiples y pueden emular tumoraciones malignas ya que estas pueden aparecer después de una
intervención quirúrgica ya realizad apara su extracción. Dentro de la clínica tenemos el dolor
abdominal, un sangrado transvaginal y en ocasiones obstrucción del intestino grueso.
CASO CLÍNICO
Mujer de 47 años, con sobrepeso y antecedentes de 2 abortos el primero a los 18 años y el segundo
a los 24 años ambos legrados, 1 embarazo normal, una cesárea a los 28 años y alérgica a
penicilinas. La paciente refiere dismenorrea desde su menarca. En la revisión ginecológica y con
exploración normal, se realizó una ecografía en la cual se pudo observar un aparato genital normal
acompañada de una imagen excrecente en cara posterior vesical de alrededor de seis centímetros,
sugestiva a tumos vesical.
Características macroscópicas:
La pieza macroscópica presenta una lesión polipoide formada de estroma fibroso recubierto por
glándulas y epitelio endometrial refiriendo una forma pediculada, estos hallazgos son múltiples y de
tamaños variables. Su superficie amarilla/marrón con una consistencia predominantemente sólida y
firme de alrededor de 6x5.5x2 centímetros en su totalidad. Y en resonancia magnética en T2 se
puede aprecia runa masa hiperintensa heterogénea.
Características microscópicas:
Bajo una vista microscópica de los pólipos se puede apreciar que son similares al endometrio que
van a estar afectando, lo que va a determinar que se produzca una respuesta cíclica similar a la de
un endometrio funcional. No obstante, una gran cantidad va a estar formado por endometrio
cilíndrico o cúbico bajo que nos muestra es inmaduro, entrelazado por una red de vasos
hipertróficos parecidos a los existentes en la capa basal, mismo que no va a responder ante el
estímulo de la progesterona dándonos a notar que se mantiene en un aspecto hiperproliferativo
hiperplásico durante todo el ciclo menstrual aun cuando el endometrio adjunto este en fase pre-
gestacional.
En la imagen A podemos observar una colección de

vasos sanguíneos que vienen o proceden del estroma de
paredes gruesas.
En la imagen B se observa una anomalía en la

arquitectura de la glándula con las dilataciones
que presenta y en ocasiones apiñamientos
glandulares leves que pueden aparecer.
En la imagen C apreciamos como se ve una
trombosis vascular cuando los pólipos tienen un
aspecto neurótico secundarios a la falta de
perfusión en el tisular.
En la imagen D vemos como el epitelio en la

superficie de un pólipo existente puede exhibirse
con un grado de atipia con degeneración de sus
núcleos aparentes.
En la imagen E podemos apreciar glándulas y estromas

de tipo endometrial en el seno de la musculatura propia
vesical.
En la imagen F podemos observar glándulas

revestidas por epitelios endometrial y endocervical
en el seno de la pared vesical.
Pregunta:
Señale en base a las imágenes presentadas en el caso, cuales son las características principales
macroscópicas y microscópicas que se asocian a la Endometriosisi Polipoide de la serosa vesical.
a) Pieza anatómica separada en diferentes partes con formas irregulares, lobulillares y de
superficie lisa u opaca con áreas cavitadas y microscopicamante una colección de vasos
sanguíneos que proceden del estroma de paredes delgadas.
b) Masa redonda de coloración blanca perlada, firme y de consistencia coriácea que es su
superficie se puede apreciar un espiralado y microscópicamente se ve una glándula sin
apiñamientos ni dilataciones.
c) Pieza formada por múltiples y de muchos tamaños pólipos de superficie amarillo marrón
con una consistencia predominantemente sólida y firme y microscópicamente podemos
observar glándulas revestidas por epitelios endometrial y endocervical en el seno de la
pared vesical.
d) Pieza con evidencia de color negro en ciertas áreas que cambian debido a características
degenerativas posterior a una hemorragia y necrosis, mientras que microscópicamente se ve
una trombosis vascular cuando los pólipos tienen un aspecto neurótico secundarios a la alta
perfusión en el tisular.
Explicación: Las características anatómicas de la endometriosis polipoide de la serosa vesical son:
Una pieza anatómica que muestra una lesión polipoide formada por estroma fibroso recubierto de
epitelio y glándulas endometriales dando una forma pediculada o sésil, estos siendo múltiples y de
varios tamaños, de superficie amarrillo-marrón con una consistencia de predominio sólido y firme y
las microscópicamente si podemos observar glándulas revestidas por epitelios endometrial y
endocervical en el seno de la pared vesical .Mientras que la respuesta A es características del
leiomioma intravascular diseminado y microscópicamente se ve una colección de vasos sanguíneos
que proceden del estroma de paredes gruesas, al igual que las respuesta B y D son de leiomioma
intravascular sin diseminación. Y las características microscópicas si tienen una glándula con
apiñamientos y con dilataciones mientras que en la D se ve una trombosis vascular cuando los
pólipos tiene un aspecto neurótico secundario a la falta de perfusión en el tisular.
Bibliografía:
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06142006000200001&l ng=es&tlng=es.

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