C. Inserción de Catéter Urinario

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO

LUGAR FECHA
AAAA MM DD
NOMBRE DEL PACIENTE TIPO DOCUMENTO NRO DE DOCUMENTO

1. INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO

El cateterismo vesical es una técnica que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través
del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la
vejiga al exterior.

2. RIESGOS

 Perforación uretral (falsa vía) o vesical.


 Infección urinaria.
 Retención urinaria por obstrucción de la sonda.
 Hematuria.
 Uretritis.
 Incomodidad de la/del paciente.
 Otros _____________________________________________________________________

3. BENEFICIOS

 Control cuantitativo de la diuresis.


 Obtención de una muestra limpia de orina.
 Drenaje del residuo miccional (orina) para evitar daño renal en casos de problemas obstructivos o
funcionales.
 Otros ____________________________________________________________________

4. PRECAUCIONES

 Advierta al médico acerca de las medicinas que está tomando, incluso vitaminas y suplementos, hierbas
medicinales y medicinas que no requieran receta médica.
 Si tiene cualquier alergia.
 Si tiene hipertensión arterial y/o diabetes.
 Si tiene problemas de sangrado o toma anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (aspirina), warfarina
(cumadin), etc.
 Si está o piensa que podría estar embarazada.

Caja de Compensación Familiar de Antioquia – Comfama


CONSENTIMIENTO INFORMADO
INSERCIÓN DE CATÉTER URINARIO

CONSENTIMIENTO

Yo ___________________________________________________, identificado como aparece debajo de mi


firma, actuando en nombre propio y/o en calidad de representante
de____________________________________________, declaro que he leído atentamente la información
anterior acerca del procedimiento a realizar y sus posibles riesgos y decido dar mi consentimiento para que se
efectúe.

Además:
1.   Por medio del presente documento otorgo mi consentimiento para que se practique el procedimiento que el
médico tratante ha considerado necesario y justificado.

2.   Se me ha informado anticipadamente que el procedimiento puede producir efectos adversos o de carácter
imprevisible

3.   De igual manera doy mi consentimiento para que se realicen las pruebas analíticas sanguíneas de Hepatitis
B, Hepatitis C y VIH en caso de punción o algún tipo de accidente biológico.

Firmado en __________________a los ____ días del mes de _________________ del año __________

Firma del Paciente o Persona que otorga el Consentimiento Documento de identidad

Nombre del profesional que realiza el procedimiento Documento de identidad

REVOCACIÓN DEL CONSENTIMIENTO

Yo ___________________________________________________, identificado como aparece debajo de mi


firma, actuando en nombre propio y/o en calidad de representante
de____________________________________________, después de ser informado de la naturaleza y riesgos
del procedimiento propuesto, manifiesto de forma libre y consiente mi NEGACIÓN para su realización,
haciéndome responsable de las consecuencias que pueden derivarse de esta decisión.

Firmado en __________________a los ____ días del mes de _________________ del año __________

Firma del Paciente o Persona que otorga el Consentimiento Documento de identidad

Nombre del profesional que realiza el procedimiento Documento de identidad

Caja de Compensación Familiar de Antioquia – Comfama

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