DIAGNÓSTICOS NOC NIC

DE ENFERMERÍA OBJETIVOS GENERAL Y INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO CRITERIO DE

(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS ENFERMERÍA EVALUACIÓN.

Hipertermia R/C (DOMINIO II: Salud DOMINIO ● Los signos vitales deben ser
Fisiológica evaluados en relación con el
proceso infeccioso
estado de salud del paciente en
viral E/P T° 39°C CLASE I: Regulación CLASE este caso nuestro paciente
metabólica presentaba una temperatura
corporal por encima de los
(0800) Termorregulación INTERVENCIÓN: rangos normales que puede
llevarlo a una convulsión y
Indicadores: (3900) Regulación de la empeorar su salud es por ello
(080001) Temperatura temperatura. que se debe comparar cada 2
cutánea aumentada horas su temperatura con los El paciente
Actividades: parámetros normales y poder disminuir su
(080014)Deshidratación brindarle una buena atencion en temperatura
● Comprobar la temperatura enfermeria corporal con la
(080013) Frecuencia al menos cada 2 horas. ● Los signos vitales, temperatura, ayuda y cuidados
respiratoria ● Favorecer una ingesta respiración, pulso y tensión del personal de
nutricional y de líquidos arterial son parámetros a través enfermería.
adecuada. de los cuales es posible evaluar
● Controlar la presión la salud de un individuo ya que
arterial, el pulso y la nos permitirá como personal de
respiración. enfermería detectar alteraciones
● Observar el color y la potenciales o reales o en
temperatura de la piel. organismo.
● Administrar ● A través del tacto y la
medicamentos observación de la piel podemos
antipiréticos detectar si al paciente se le está
 elevando o no la temperatura
cutánea.
● Los antipiréticos son fármacos
cuya composición química está
destinada al control de la fiebre.
Tienen la capacidad de
restablecer la temperatura
corporal a niveles normales tras
haberse presentado un aumento
de la misma. También son
conocidos como antitérmicos o
antifebriles.

Dolor agudo R/C DOMINIO V: Salud DOMINIO I: Fisiologico 1. Parámetros vitales que nos Paciente logró
percibida basico permitirán evaluar el estado previo disminuir el
agentes lesivos
de salud del paciente, y que pueden dolor con las
viral en el tracto CLASE V: Sintomatología CLASE E: Fomento de la verse alterados a razón de la actividades
comodidad física patología presentada. brindadas por el
urinario E/P
Código: 2. La Escala Visual Analógica (EVA) personal de
doloroso a la (2102) Nivel del dolor INTERVENCIÓN: permite medir la intensidad del salud.
(1410) Manejo del dolor agudo dolor que describe el paciente con
palpación
(1605) Control del dolor. la máxima reproducibilidad entre
superficial. Actividades: los observadores.
1. Control de signos vitales. 3. Una adecuada evaluación, un buen
2. Valorar la intensidad del manejo y una correcta
dolor con la escala del dolor interpretación del dolor
3. Realizar una valoración disminuyen las complicaciones e
exhaustiva del dolor que incrementa la calidad de vida y la
incluya la localización, satisfacción del paciente.
características, 4. Los analgésicos surten su máximo
 aparición/duración, efecto si se toman a un horario
frecuencia, calidad, regular, antes de que el dolor se
intensidad o gravedad del intensifique.
dolor y factores 5. Una monitorización continua de
desencadenantes. los factores ambientales podría
4. Asegurarse de que el mejorar el nivel de concienciación
paciente reciba los cuidados del personal asistencial y
analgésicos promover, de esta manera, una
correspondientes. disminución de los mismos.
5. Controlar los factores 6. La terapia física ayuda a restaurar
ambientales que puedan y fortalecer el movimiento y la
influir en la respuesta del función de músculos y
paciente a las molestias articulaciones.
(temperatura de la 7. La reevaluación correcta se
habitación, iluminación y realizará para asegurarse de que el
ruidos). perfil del fármaco elegido se ajusta
6. Terapia física según la al patrón
condición del paciente
7. Hacer la reevaluación.

Deterioro de la Se logró tener

Dominio II: Salud DOMINIO 1: FISIOLÓGICO ● Conocer la anatomía y buenos resultados
eliminación urinaria BÁSICO
fisiológica fisiología renal, así mismo con una buena
R/C colonización reconocer los factores físicos, ingesta de líquidos.
CLASE F: Eliminación CLASE: B Control de la sociales, patológicos o de algún
de bacterias E/P eliminación medicamento o cirugía, entre
disuria tenesmo Resultado: otros, que pueden influir en
0590 manejo de la eliminación alguna alteración de la función
vesical y aumento urinaria
0503 eliminación urinaria urinaria.
de la frecuencia ● Es importante educar al
 paciente con la ingesta de
Indicadores: Intervenciones: líquidos ya que se debe
consumir de 2.4 a 3lts diarios de
· 050331 micción ● Monitorizar la eliminación agua para evitar infecciones.
frecuente urinaria, incluyendo la ● Es necesario conocer los
frecuencia, consistencia, diversos tipos de alteraciones
·050314 reconoce la olor, volumen color, según que pueden producirse,
urgencia corresponda. permitiendo al personal de la
salud brindar el cuidado
● Explicar al paciente los
050309 dolor al orinar necesario e indicado de acuerdo
signos y síntomas de al problema que se presente.
infección del tracto ● Controlar los líquidos y la
urinario alimentación, para recuperar el
control de la vejiga.
● Es importante que la enfermera
a cargo de a conocer al paciente
acerca de la infección de tracto
urinario ya que cuando no se
tratan de manera rápida y
adecuada, las infecciones de las
vías urinarias inferiores pueden
tener complicaciones, pudiendo
tener consecuencias graves

Déficit de volumen DOMINIO II: Salud DOMINIO II: Fisiológico: ● La administración de líquidos Se logró el
Fisiológica complejo por vía parenteral se realiza para resultado esperado,
de líquidos R/C
prevenir o corregir la aplicando las
pérdida activa de CLASE G - Líquidos y CLASE N Control de la deshidratación y así restablecer intervenciones de
electrolitos perfusión tisular la homeostasis. enfermería y el
líquidos E/P ● Los registros precisos de paciente mejoró su
0602-Hidratación 4120 Manejo de líquidos ingresos ayudan a evaluar el estado de salud.
Deshidratación ,
Indicadores: Actividades: equilibrio hidroelectrolítico del
palidez ● 060202 Membrana ● Administrar terapia i.v. paciente,sugieren varios
mucosas húmedas según prescripción diagnósticos e influye en la
mucocutánea, T°
● 060215 Ingesta de ● Realizar un registro elección de la terapia líquida.
39°C y sed. líquidos preciso de entradas y ● Una adecuada hidratación
salidas. previene una serie de problemas
● Realizar sondaje vesical, si en el organismo, aún más el
es preciso. daño renal, además una buena
● Vigilar el estado de ingesta hídrica elimina la carga
hidratación (mucosas osmótica, ayudando a preservar
húmedas, pulso adecuado la función renal, por ello, la
y presión arterial enfermera debe estar en
ortostática), según sea el constante monitorización del
caso. paciente.
● Controlar los resultados de ● Los estudios de laboratorio son
laboratorio relevantes en una herramienta primordial para
la retención de líquidos la detección de diferentes
(aumento de la gravedad enfermedades, en este caso el
específica, aumento del profesional de enfermería es el
BUN, disminución del encargado del recojo y manejo
hematocrito y aumento de de muestras.
la osmolalidad urinaria).
Riesgo de la presión dominio IV : conocimiento dominio IV: seguridad trastorno grave que incrementa de
y conducta de la salud clase v: control de riesgo manera significativa el riesgo de sufrir 1. Nunca
arterial inestable demostra
clase T: control de riesgo NIC (6610 identificación de cardiopatías, encefalopatías, nefropatías
R/C alteración en la 1928 control de riesgo: riesgo y otras enfermedades do
hipertensión
pre y poscarga 2.
ACTIVIDADES:
● Revisar los antecedentes
médicos y los documentos Rarament
previos para determinar e
las evidencias de los demostra
diagnósticos médicos y de do
cuidados actuales o
anteriores 3. A Veces
demostra
● Determinar el do
cumplimiento de los
tratamientos médicos y de 4.
enfermería Frecuente
● Mantener registros mente
estadísticos precisos demostra
do
● Proceder a derivar a otro
personal de cuidados o 5. Siempre
instituciones según demostra
corresponda do

● Planificar la
monitorización a largo
plazo de los riesgos para la
salud