GUÍA DE PROCEDIMIENTO:

EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA

CABEZA Y EL CUELLO

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Unidad de Atención Integral • Unidad de Atención Integral Dr. JOEL ALEXANDER RIVRA
Especializada del Paciente de Especializada RENGIFO
Especialidades Quirúrgicas -
• Unidad de Atención Integral
Cirugía de Cabeza Cuello y Coordinador de Cirugía de Cabeza
Maxilofacial Especializada del Paciente de Cuello y Maxilofacial
Especialidades Quirúrgicas
• Unidad de Gestión de la Calidad

SJL – 2022
I. Título...............................................................................................................3
II. Finalidad.........................................................................................................3
III. Objetivos.........................................................................................................3
A. Objetivos Generales..................................................................................3
B. Objetivos Específicos.................................................................................3
IV. Ámbito de aplicación......................................................................................4
V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS........4
VI. Consideraciones Generales...........................................................................4
A. Definiciones Operativas.............................................................................4
1. Definición del Procedimiento...................................................................4
2. Aspectos Epidemiológicos importantes..................................................5
3. Consentimiento Informado......................................................................5
B.Conceptos Básicos...................................................................................5
C. Requerimientos Básicos............................................................................6
VII. Consideraciones Específicas.........................................................................7
A. Descripción detallada del Proceso o Procedimiento:................................7
B. Indicaciones...............................................................................................8
1. Indicaciones Absolutas...........................................................................8
2. Indicaciones Relativas............................................................................8
C. Riesgos o Complicaciones Frecuentes......................................................8
D. Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes.............................................9
E. Contraindicaciones.....................................................................................9
VIII.............................................................................................Recomendaciones 9
IX. Autores, Fecha y Lugar................................................................................10
X. Anexos..........................................................................................................11
XI. Bibliografía....................................................................................................14
 GUÍA DE PROCEDIMIENTO: EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA
Y EL CUELLO

I. Título

Guía de Procedimiento: EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO

II. Finalidad

Contribuir con un documento técnico de apoyo para mantener la integridad y la salud del
paciente que requiera de una exceresis de lipoma en la región de la cabeza y el cuello, en el
Policlínico Solidario Guizado, logrando un procedimiento médico quirúrgico recuperativo
que cumpla con estándares de calidad.

III. Objetivos

a.Objetivos Generales

Estandarizar el procedimiento quirúrgico para la exceresis de lipoma en la región de

la cabeza y el cuello, entre los profesionales de la especialidad de Cirugía de Cabeza,
Cuello y Maxilofacial el Policlínico Solidario Guizado.

b.Objetivos Específicos

• Disminuir la variabilidad de la práctica quirúrgica en la Atención Integral

Especializada del Paciente de Especialidades Quirúrgicas del el Policlínico
Solidario Guizado, con un procedimiento estandarizado.
• Establecer los requerimientos básicos para el adecuado desarrollo del
procedimiento de reducción de la exceresis de lipoma en la región de la cabeza y
el cuello.
• Contribuir a la seguridad y calidad del procedimiento exceresis de lipoma en la
región de la cabeza y el cuello.
IV. Ámbito de aplicación

La presente Guía es de aplicación en la Atención Integral Especializada del Paciente de

Especialidades Quirúrgicas - Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del el Policlínico
Solidario Guizado, puede ser de aplicación en establecimientos de salud de igual o
menor complejidad que brinden atención al paciente adulto y pediátrico que requiera de
una exceresis de lipoma en la región de la cabeza y el cuello, y que cuenten con los
recursos necesarios para realizar el procedimiento quirúrgico.

Está dirigida a los médicos de la especialidad de Cirugía de Cabeza, Cuello y

Maxilofacial, pudiendo servir de consulta a otros profesionales de la salud del equipo de
atención multidisciplinario.

V. Nombre del Proceso o Procedimiento a Estandarizar y Código CPMS

Procedimiento Código
CPMS
RESECCION DE TUMORES (CONDROMAS, LIPOMA, 11604
QUISTES)

VI. Consideraciones Generales

a.Definiciones Operativas

1. Definición del Procedimiento 1-3

La exceresis de un lipoma en la región de la cabeza y el cuello es un

procedimiento quirúrgico, que consiste en el retiro quirúrgico de un tumor

previamente diagnosticado, en el cual su naturaleza es predominantemente

constituida por tejido celular subcutáneo y que además ha presentado un aumento

de su volumen progresivo y anormal en un área determinada de la región de la

cabeza y el cuello.
 Es un procedimiento catalogado como una cirugía menor, con herida limpia si no

se presenta un proceso infeccioso local en el área afectada.

2. Aspectos Epidemiológicos importantes

Los lipomas, son tumores benignos de origen mesenquimal de aparición más

frecuente, formados por tejido adiposo maduro, de localización habitual en las
regiones de la espalda, el cuello, brazo, hombros, pechos, mamas, pared abdominal y
parte proximal de las extremidades. (Mogedas Vegara et al., 2012)

Se estimas que aproximadamente un 20% de estas lesiones se ubican áreas de la

región de la cabeza y cuello, siendo más predominante hasta en un 70% en los
varones, además de alcanzar su mayor prevalecía entre la cuarta a sexta década de la
vida.(Tumores de partes blandas del cabeza y cuello, s. f.)

Clínicamente el paciente se presentará a la consulta con una masa en la región

anterior o posterior del cuello o el rostro, de características blandas, indoloras, de
crecimiento progresivo, que en la mayoría de los casos no llega a superar los 5 cm de
mayor diámetro, pudiendo aparecer varias de estas lesiones, distribuidas en otras
regiones, asociadas con antecedente familiar. 2-5

3. Consentimiento Informado

• El consentimiento Informado para la realización exceresis de lipoma en la región

de la cabeza y el cuello, debe ser firmado por el paciente, en caso de ser menor
de edad (padre, madre o tutor legal del paciente por lo menos 24 horas previas a
la realización del procedimiento), salvo situaciones de emergencia.
• El médico cirujano especialista en Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial
responsable de realizar el procedimiento, informa y explica en términos sencillos
en que consiste la patología a tratar y el procedimiento quirúrgico que se le
realizará al paciente, así como los riesgos, beneficios y posibilidad de
tratamiento alternativo, si lo hubiera.
 • El tutor legal debe registrar su aprobación o negación, cumpliendo las normas
vigentes, en el formato de Consentimiento Informado. (Anexo Nº1).
• Se exceptúa de este procedimiento en caso de pacientes en situación de
emergencia, conforme a Ley.

b. Conceptos Básicos 2-4

• LIPOMA EN LA REGION DE LA CARA Y CUELLO:

Signos y síntomas relacionados a la presencia de una masa blanda en la región de

la cara y el cuello a nivel subcutáneo, no dolorosa, de crecimiento progresivo. Ver
Anexo N°02.

• EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGIÓN DE LA CABEZA Y EL CUELLO:

Procedimiento que consiste en la resección completa de un tumor de naturaleza

lipomatosa, que será retirado de manera completa e integra, a fin de evitar la recidiva
de la lesión en la zona tratada, posterior a lo cual se realizará el cierre del defecto por
planos y el control de la hemostasia respectivo.

Características Requisitos indispensables de una correcta EXCERESIS

DE LIPOMA EN LA REGIÓN DE LA CABEZA Y EL CUELLO:

1. La resección realizada debe ser optima, logrando retirar en toda su

extensión la lesión inicialmente evaluada.
2. El defecto posterior al retiro de la lesión será valorada y tratada en el
mismo acto quirúrgico, devolviendo la anatomía estructural y funcional al
área o zona tratada, buscando a su vez el mejor resultado estético.
3. Posterior al procedimiento quirúrgico el paciente deberá pasar por consulta
con el especialista de cirugía de cabeza y cuello y maxilofacial, a fin de
recibir el control necesario al procedimiento.
c.Requerimientos Básicos

Equipos Biomédicos
- Electrobisturí.
- Hoja de bisturí N°15.
- Aspirador de secreciones.
- Lámpara cialítica
Materiales Médicos no Fungibles
- Caja de instrumental de cirugía menor de la especialidad (pinzas de disección,
pinzas hemostáticas, tijeras, portagujas, sonda canalada, mango de bisturí,
separadores, pinza allis)

Materiales Médicos Fungibles

- Clorhexidina jabón al 2%
- Seda negra multiempaque 4/0 y 3/0
- Nylon 5-0
- Ácido Poliglicólico 4/0 o 3/0 punta redonda
- Guantes quirúrgicos estériles
- Gasa estéril
- Na Cl 9%
- Jeringa 20cc
- Tijera coagulante de 9cm
- Hemostático de celulosa oxidada - Punta fina de electrobisturí
Medicamentos
- Antibiótico profilaxis: Cefazolina, cefalotina, ceftriaxona, 30-50 mg/Kg/dosis
única o clindamicina 30-40mg/kg/dosis única (dosis pediátrica)
- Analgésicos: metamizol, paracetamol, tramadol
- Antiinflamatorios esteroideos: dexametasona, prednisona
- Anestésico local: lidocaína 2%

Recurso Humano
- 01 cirujano principal y 01 cirujano ayudante.
VII. Consideraciones Específicas

Tomar en cuenta las medidas de bioseguridad necesarias, antes, durante y después del
procedimiento, según Lineamientos para la atención de pacientes - COVID-19
institucionales y del ministerio de salud vigentes.

a.Descripción detallada del Procedimiento:

a.1 Antes del procedimiento

Antibiótico profilaxis:
Adultos: Ceftriaxona, 30-50 mg/Kg/dosis única.
Niños: Cefazolina, Cefalotina, Ceftriaxona, 30-50 mg/Kg/dosis única o
Clindamicina 30-40mg/kg/dosis única

a.2 Desarrollo de procedimiento

• Higiene de manos quirúrgico, siguiendo la guía institucional.
• Colocación en posición quirúrgica (con polímero escapular y cefálico) de
acuerdo al caso a tratar.
• Asepsia y antisepsia.
• Colocación de campos estériles.
• Infiltración con anestésico local alrededor de lesión.
• Incisión cutánea.
• Disección por planos.
• Identificación de la lesión.
• Resección o excicion de la lesión de manera completa,
• Hemostasia.
• Lavado más colocación de dren pen rose de acuerdo al caso que
amerite.
• Sutura y cierre por planos.

a.3 Procedimiento Post- Quirúrgico

• Para pacientes ambulatorios, alta con indicaciones y control por consultorio
externo.
• Es imperativo el manejo del dolor, cuadro inflamatorio
• Al alta control por consulta externa en 5 días
b. Indicaciones 4-8

1. Indicaciones Absolutas
• Pacientes que presente tumor tipo lipoma en la región del rostro
• Pacientes que presente tumor tipo lipoma en la región anterior o posterior
del cuello.

2. Indicaciones Relativas

Paciente que ya se sometieron a una exceresis de lipoma en la región de la cabeza

y el cuello, y presentan una recidiva de la lesión.

c.Riesgos o Complicaciones Frecuentes:

• Dolor
• Cicatriz hipertrófica
• Edema
• Seroma
• Sangrado
• Infección
• Granuloma
• Anestesia en el territorio comprometido.

d.Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes:

• Broncoespasmo
• Desequilibrio hidroelectrolítico
• Tromboembolia
• Paro cardio-respiratorio
• Desorden cerebro vascular
• Muerte.

e. Contraindicaciones

• Infección de la zona operatoria

• Tumor de características no benignas, que se haga el hallazgo en el
intraoperatorio.

VIII. Recomendaciones

• Curación diaria del sitio operatorio.

• Retiro de puntos de ser suturas no absorbibles.
• Control ambulatorio por la especialidad.
• Evitar lesiones o traumatismos en el área intervenida.

Recomendaciones de Bioseguridad
• Mantener las uñas cortas y en el personal de salud femenino sin esmalte.
• Mantener las manos libres de joyas en ambientes asistenciales y sobre todo en la
realización de procedimientos críticos.
• Higiene de manos quirúrgico siguiendo la técnica y duración de la guía
institucional.
• Uso correcto de los Elementos de Protección Personal.
I. Anexos

Anexo N°1
CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA REALIZACION DE EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION
DE LA CABEZA Y EL CUELLO
(DS. N°027-2015-SA. Reglamento de la Ley N°29414. Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Salud.
Ley General de Salud N°26842).

El servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

Procedimiento: EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO

CABEZA ( ) CUELLO ( )

Diagnóstico: TUMOR BENIGNO DE NATURALEZA LIPOMATOSA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO

Descripción del Procedimiento

Es el procedimiento quirúrgico que consiste en la resección total de una lesión tipo lipoma en la región de la
cabeza y el cuello. Dicho procedimiento se realiza en sala de procedimiento bajo anestesia local (ADULTOS)
y en sala de operaciones bajo anestesia general (NIÑOS).

Objetivos del Procedimiento

Retirar el lipoma de la región de la cabeza y el cuello

Beneficios Esperados
Devolver la anatomía funcional y estructural al área afectada, con el mejorar resultado estético, posterior a la
exeresis de un lipoma en el área de la cabeza y el cuello.

Riesgos o Complicaciones Frecuentes

Dolor, cicatriz hipertrófica, edema, seroma, sangrado, infección, granuloma, odinofagia, anestesia en el
territorio comprometido.

Riesgos o Complicaciones poco Frecuentes

Broncoespasmo, desequilibrio hidroelectrolítico, tromboembolia, paro cardio-respiratorio, desorden cerebro vascular, muerte.

Consecuencias previsibles de la NO realización del procedimiento y/o intervención quirúrgica Persistencia

de la lesión, con alto riesgo de un crecimiento sostenido y progresivo

Posibilidad de Tratamiento Alternativo No

hay tratamiento alternativo.

Riesgos en Función de las Particularidades del Paciente: recidiva

de lesión en pacientes ya tratados previamente.

Pronóstico: Bueno ( ) Malo ( ) Reservado ( )

Recomendaciones/Observaciones:
Cumplir con los cuidados de la herida indicados y cumplir con los controles por consulta externa.
 DECLARACIÓN DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo , identificado (a) con DNI ( ),

C.E. ( ), Pasaporte ( ) N° , en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor Legal (

) del (la) paciente , con de edad, identificado con DNI

N° , Historia Clínica N° , con el Diagnóstico:

Declaro:

Que el Cirujano con CMP N° , y RNE N° , me ha explicado que es conveniente/necesario, debido al diagnóstico
de mi familiar, la realización del procedimiento EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL
CUELLO sobre el cual he sido informado. Así mismo he comprendido los beneficios, probables riesgos o
complicaciones del mismo.

Por lo tanto, con la información completa, oportuna y sin presión; yo, voluntaria y libremente:

Doy mi consentimiento para el procedimiento EXCERESIS DE LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO a

favor de mi representado.

San Juan de Lurigancho, …… de..................del 20……

Hora:.................horas

_____________________________________ __________________________________
Firma del Médico Responsable
Firma del Representante Legal Huella Digital

Nombre _ _ _ _ _ _ _ _ CMP N°_ _ _ _ _ _ _

DNI N° _ _ _ _ _ _ _ _ RNE N °_ _ _ _ _ _ _
 REVOCATORIA DEL CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo , identificado (a) con DNI ( ),

C.E. ( ), Pasaporte ( ) N° , en calidad de Madre ( ), Padre ( ), Apoderado/Tutor Legal (
) del (la) paciente , con de edad, identificado con DNI N° ,
Historia Clínica N° , de forma libre y consciente he decidido
Revocar el Consentimiento firmado en fecha para la realización del procedimiento EXCERESIS DE
LIPOMA EN LA REGION DE LA CABEZA Y EL CUELLO y
asumo las consecuencias que de ello puedan derivarse para la salud o la vida de mi representado.

San Juan de Lurigancho, …… de......................del 20……

Hora:.................horas

_ _ _ _ _ _ __
Firma del Representante Legal Huella Digital
_ _ _ _ _ _________________G
Firma del Médico Responsable
Nombre
_ _ _ _ _ _ __
CMP N°_ _ _ _ _ _ _ _ __

DNI N° _ _ _ _ _ _ _ _ RNE N° _ _ _ _ _ _ _ _ _
 Anexo N°2

Fig. N°1. Lipoma en rostro

Fig. N°1. Lipoma en cuello

 II. Bibliografía
1. Gómez de Terreros Caro, G., Martínez Jimeno, L., Gómez Gutiérrez,
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