ENFOQUES DE LA EPIDEMIOLOGÍA -HISTORIA acá y luego aparece un caso relacionado y otro caso

relacionado, podemos decir que la enfermedad se está

NATURAL DE LA ENFERMEDAD
propagando y frente a este proceso de propagación surge
la pregunta central de epidemiología, esa pregunta está
orientada a responder lo siguiente: ¿Por qué razones se
CONTENIDOS propaga dicho daño?
 INTRODUCCIÓN
 PRINCIPIOS Y ENFOQUES Entonces, debe quedar claro que la propagación
 PROCESOS SALUD-ENFERMEDAD de un daño se hace ostensible cuando se presenta
 MODELOS más de un caso relacionado
 NIVELES DE PREVENCIÓN

INTRODUCCIÓN ENFOQUES DE LA EPIDEMIOLOGÍA

Debemos recordar que la epidemiología es considerada Frente a este fenómeno la epidemiología genera una
una ciencia básica de la salud Pública, es decir la Salud pregunta central que está referida a identificar las razones
Pública se sustenta en la Epidemiología. En ese contexto la de por qué está ocurriendo la propagación de daño, para
epidemiología se convierte en un elemento fundamental poder responder a esta pregunta evidentemente se
de la Salud Publica para la toma de decisiones. desarrolla un conjunto de métodos y técnicas que van a
constituir lo que nosotros conocemos como el cuerpo
La epidemiología es una herramienta de acción para la
teórico de la epidemiología y que está centrado en los
Salud Pública que permite promover y proteger la salud
diferentes enfoques. esos diferentes ENFOQUES DE LA
de las personas, basada en la ciencia, el razonamiento
EPIDEMIOLOGÍA para responder esa pregunta central de
causal y una dosis de sentido común práctico.
¿Por qué razón se produce la propagación de un
PRINCIPIOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA determinado daño? Son el:

En relación a los principios de la Epidemiología, debemos  ENFOQUE BIOMÉDICO

tener en cuenta que la epidemiología está relacionada a  ENFOQUE SOCIAL
la toma de decisiones tanto políticas como al proceso de  ENFOQUE HISTÓRICO
planificación sanitaria; lo cual permite un amplio ENFOQUE BIOMÉDICO
conocimiento integrador tanto de los factores hereditarios,
ambientales, biológicos, socioeconómicos y culturales.  Sostiene que los problemas de salud se propagan
debido a ciertas características de quienes
La Epidemiología por lo tanto genera evidencia científica padecen el problema y que no se encuentran
que nos va permitir a nosotros con sustento, tomar entre los que no lo padecen. Nos dice que, la
decisiones, esta generación de evidencia científica va a enfermedad se va propagar en razón a que hay
permitir que se diseñen y ejecuten estrategias eficientes y ciertas características de ciertos individuos que
eficaces para la prevención, control de daños y para una facilitan que se desarrolle la enfermedad ad vs otro
óptima gestión sanitaria. grupo de personas que no tiene estas
características y por lo tanto no va desarrollarse la
La visión de la Epidemiología abarca la enfermedad.
ocurrencia de todos los tipos de  Estas características dentro del enfoque biomédico
enfermedades y las condiciones de salud. son fundamentalmente de carácter individual,
aunque también estas características que hacen
Sus principios y métodos pueden ser aplicados a una que unas personas desarrollen la enfermedad y
amplia variedad de problemas en muchos campos, por otras no también pueden ser grupales o
ejemplo: ambientales.
 En el enfoque biomédico la tarea de la
 Descripción de poblaciones humanas epidemiología es encontrar factores específicos,
 Investigación de procesos subyacentes y la pues de esta identificación de los factores
búsqueda de asociaciones. específicos de ello va depender la eficacia del
 Interpretación y análisis de la información. control y la prevención de los daños a la salud.
 Uso de datos obtenidos y de la información  Este enfoque biomédico es la forma clásica de
generada (MBE, específicamente la generación aproximación que usa la epidemiología, y la que
de evidencias para la toma de decisiones) más se emplea en la actualidad, debido a lo
concreto, a lo objetivo y a la abundancia de
ENFOQUES DE LA EPIDEMIOLOGÍA procedimientos técnicos que permiten su
aplicación.
Debemos considerar que la propagación de los daños a la
salud se hace El enfoque biomédico está ligado prácticamente con el
ostensibles desde paradigma de las cajas negras relacionado a la presencia
el momento en de los diferentes factores de riesgo en este caso de los
que se presenta factores específicos que son empleados para identificar o
más de un caso explicar la ocurrencia d ellos daños a la salud.
relacionado. Si
tenemos un caso
 políticos y económicos es lo que va estructurar,
definir cómo va ser el perfil de morbi-mortalidad de
una determinada población.
 Los daños a la salud se han sucedido de acuerdo
a grandes determinantes histórico-sociales más
que factores específicos.
 También el enfoque histórico nos menciona que los
cambios ambientales, demográficos, económicos
y sociales son los que finalmente determinan el
estado de salud, son los grandes macro
determinantes.
El enfoque biomédico identifica factores específicos,  Ej. si nosotros analizamos cómo ha sido la
factores de riesgo que explican por qué unos se enferman prevalencia de asma en los últimos 30 años, se ve
y otros no enferman. Se muestra un ejemplo en el cual el que se incrementó y esto tiene que ver con los
enfoque biomédico identifica los factores de riesgo que cambios ambientales (contaminación ambiental)
tienen las personas que desarrollan determinados y eso explica el comportamiento en términos de
problemas de salud, cuando se habla de factores de riesgo salud de la población o los cambios demográficos,
se refiere al enfoque biomédico para explicar el por qué las la estructura a lo largo del tiempo ha hecho que se
enfermedades se propagan. produzca la “transición epidemiológica” como
producto de los cambios demográficos a lo largo
ENFOQUE SOCIAL (Tiene que ver con los determinantes del tiempo.
sociales)

 Este enfoque tiene antecedentes en los primeros

estudios epidemiológicos, cuando aún no se había
desarrollado la teoría del germen.
 Este enfoque sostiene que la salud es una
consecuencia de determinantes sociales y no solo
de características individuales (como lo plantea el
enfoque biomédico sino están involucradas en
este proceso de generación de enfermedad
diferentes determinantes sociales y que finalmente
la estructura social influye en la presencia del daño
a la salud pública. Se ve que en 1930 que se tenía la presencia de Aedes en
 Trata de establecer similitudes y diferencias en la gran parte de los países fue disminuyendo, eso tiene que
estructura social y la forma en que viven las ver no solamente con el tiempo o evolución histórica, sino
poblaciones. Si estas diferencias en la estructura que en ese proceso histórico hay circunstancias que han
social y la forma en la que viven las poblaciones s permitido que en los años 1970 se erradique de gran parte
de Sudamérica, pero luego en el 2004 aparece el Aedes y
lo que va determinar un perfil de morbilidad y
esto produce el dengue. El enfoque histórico nos plantea el
mortalidad.
devenir histórico, los cambios ambientales, económicos.
Asume por lo tanto que los daños a la salud dependerán
Estos cambios no solo afectan a las poblaciones, sino a los
de cómo está organizada la sociedad y cuan extendidos factores causales y a la forma de relacionarse con ellas.
se encuentren ciertos modos de vida nocivos que configura
un determinado perfil de morbilidad y mortalidad. El enfoque histórico es un enfoque amplio donde nos habla
de que los cambios ambientales, demográficos, sociales y
económicos son los que van a determinar el estado de
salud de una determinada población y que estos cambios
desde el punto de vista ambiental social demográfico y
económico no solo afecta las poblaciones sino aquellos
factores ya sea potenciándolos o reduciéndolo es y
además a la forma cómo estos se van a relacionar y que
finalmente vana determinar el estado de salud de una
determinada población.

CUADO RESUMEN(IMPORTANTE)

Si encontramos un estudio con estas características, este

estudio lo que trata de utilizar es el enfoque social para
explicar la discapacidad en la ciudad de Barranquilla.

ENFOQUE HISTÓRICO

 Plantea que la población es algo más que

agregado de personas, es un organismo con leyes
propias cuya forma actual es producto del
desarrollo histórico con todos sus cambios sociales,
Se consideran algunos aspectos como la causalidad, hasta la mínima capacidad de funcionamiento cuando
metodología que utiliza cada uno de los enfoques y las llega al máximo de su enfermedad.
aplicaciones que tienen cada uno de los enfoques.

En relación a la causalidad el enfoque biomédico habla de

causas específicas e interacción de factores, y acá cuando
se habla de factores de riesgo centrado
fundamentalmente o correlacionado con lo que se vio “el
paradigma de las cajas negras”. Además, el enfoque
biomédico la metodología que utiliza es la descripción y el
análisis de asociación entre los factores y el efecto o la
causa y el efecto, siendo los diferentes factores que
pueden estar relacionados a una causa y en relación a la
aplicación está orientada fundamentalmente a
intervenciones específicas, ejemplo si el factor de riesgo es En el continuo salud- enfermedad hay aspectos subjetivos
el hábito de fumar, la intervención está orientada y objetivos, los aspectos subjetivos (referidos al bienestar o
fundamentalmente a reducir el consumo de tabaco. malestar) mientras que los aspectos objetivos (referidos a
la capacidad de funcionamiento).
En relación al enfoque social la causalidad está
relacionada con los determinantes sociales y estos En términos de bienestar de este continuo salud-
determinantes sociales se correlaciona con el paradigma enfermedad cuando estamos en salud partimos de un
de las cajas chinas, donde se habló de los bienestar máximo, conforme se va deteriorando nuestro
microdeterminantes y macro determinantes que son los bienestar va variando y disminuye nuestro estado de
que finalmente van a explicar la ocurrencia de los daños. salud, disminuyes hasta que llegamos a un momento en el
La metodología que usa el enfoque social es el análisis cual el bienestar no es adecuado y consecuentemente la
sociológico y antropológico y la aplicación está orientada percepción subjetiva del malestar se comienza a hacer
a las intervenciones integrales, intervenciones donde no evidente en un grado menor que después va
solamente va entrar como un elemento fundamental el incrementándose hasta un malestar máximo. Entonces ese
sector salud sino diferentes sectores ya que, en la génesis es el aspecto subjetivo de este continuo salud
según este enfoque, en la génesis de la enfermedad van a enfermedad.
entrar en juego una serie de determinantes desde lo
biológico hasta lo económico y ambiental. El continuo salud-enfermedad desde la perspectiva del
aspecto objetivo está referido a la capacidad de
El enfoque histórico la causalidad nos refiere de que el funcionamiento y vemos que si nuestro bienestar es
desarrollo de la enfermedad esta se produce de un máximo nuestra capacidad de funcionamiento es
contexto histórico, natural y social y la metodología que usa máximo; cuando nuestro malestar es máximo, nuestra
es el análisis histórico y la aplicación del enfoque histórico capacidad de funcionamiento es mínima; y es así como
está referido a la prevención a largo plazo. funciona los aspectos subjetivos y objetivos de la
enfermedad en un proceso continuo.
PROCESO SALUD-ENFERMEDAD(S-E)
 La epidemiología es una ciencia sinóptica debido
a que, tomando a la población como unidad de
trabajo, emplea un conjunto de conocimientos
provenientes de otras ciencias, los reestructura de
tal manera que mediante ellos pueda resolver sus
problemas en forma práctica e inmediata.

Se constituye una síntesis de un conjunto de

determinaciones que operan en una sociedad concreta y
que producen en los diferentes grupos la aparición de
riesgos y potencialidades que se manifiestan en forma de
perfiles o patrones de enfermedad o salud
Tenemos la salud positiva(derecha), pérdida de la
Se dice que el proceso S-E(SALUD-ENFERMEDAD) es una
salud(izquierda) y en el medio(neutro) donde no es posible
secuencia de eventos previsibles, sociales e históricamente
distinguir lo normal de lo patológico. A partir de ahí hay
determinados. La determinación de esta secuencia o este
una zona de salud positiva y que está referida a un
proceso de S-E no indica fatalidad sino probabilidad.
elevado nivel de bienestar físico, mental y social, y de
El proceso S-E es un proceso continuo que va desde el capacidad de funcionamiento (componente subjetivo y
completo estado de bienestar o salud o el sentirse bien el objetivo del continuo salud-enfermedad).
cual paulatinamente va disminuyendo este estado de
Al lado izquierdo tenemos la pérdida de la salud que
bienestar hasta un momento en el cual el estado de
empieza con signos, síntomas, incapacidad y en
bienestar se convierte en enfermedad, y también la
ocasiones la muerte prematura.
enfermedad empieza como un proceso inicial y luego se
llega al máximo con las consecuencias que pueden ser la Todo eso en un contexto de factores sociales como la
discapacidad o incluso la muerte. En relación a ellos está la educación, ocupación, nivel de renta, vivienda, etc.
discapacidad de funcionamiento del individuo que va
desde su máxima capacidad (cuando tiene la mejor salud)
MODELOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
MODELO UNICAUSAL

Nos habla de que hay un

agente único o un
microrganismo único que
produce la enfermedad,
este modelo realmente
explica muy pocas enfermedades y por lo tanto tiene una
utilidad limitada.

Sabemos que hay muy pocos daños a la salud que explican

la ocurrencia o que se explican a través de este modelo
unicausal, uno de esos pocos daños a la salud que pueden
ser explicados es aquel referido a la presencia del virus En relación a los campos de la salud este es un enfoque
rábico y la ocurrencia de la enfermedad hidrofóbica, desarrollado por Marc. Lalonde en 1974 cuando fue ministro
entonces es uno de los pocos ejemplos que pueden de sanidad en Canadá, él lo que nos plantea es de que
explicar este modelo unicausal. existen una serie de factores que van a explicar el proceso
salud enfermedad en la población. A partir de un estudio
Ya sabemos ahora que es difícil que un microorganismo por epidemiológico de la morbi-mortalidad se identificó estos
si solo produzca el daño a la salud, sabemos que hay una diferentes factores o elementos que van influir en el proceso
serie de factores que están involucrados y que van a salud enfermedad; así se identificó la biología humana
contribuir para que se produzca una determinada como componente, el ambiente, la organización de los
enfermedad. servicios de salud y los estilos de vida o riesgos
autoformados, adicionalmente identificar a estos
MODELO ECOLÓGICO
elementos lo que se hizo fue ver ¿cuál influía más en estos
Donde nos habla… perfiles de morbi-mortalidad? Lalonde lo que demostró fue
que el elemento que tenía mayor importancia estaba
referido a los estilos de vida o los riesgos autoformados,
siendo la organización de los servicios de salud el que tenía
menor importancia o menor peso para explicar estos
perfiles de morbi-mortalidad en la población canadiense,
adicionalmente hicieron un análisis de la utilización de los
recursos en relación a estos factores y lo que observó fue
que los recursos que se invertían más estaban relacionados
a la organización de los servicios de salud, lo cual desde la
perspectiva y el análisis desarrollado no tenían una lógica
ya que la organización de los servicios era lo más
importante en definir los diferentes perfiles de morbi-
mortalidad, este fue el gran aporte que hizo Lalonde y que
permitió desarrollar la reforma de la salud en Canadá.

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad es la manera propia
de evolucionar que tiene una enfermedad o proceso
desde antes que el hombre sea afectado por el agente
infeccioso hasta la curación, secuela o muerte del enfermo.

Es cómo evoluciona la enfermedad sin que intervengamos

en este proceso y que parte desde antes que el hombre
sea afectado por el agente infeccioso hasta que se
produzca la curación total, hasta que se resuelva sola, deje
secuelas o se produzca la muerte del enfermo.

Lo que hay que diferenciar es la historia natural de la

enfermedad (es cómo la enfermedad evoluciona sin la
intervención clínica, sanitaria) de lo que es el curso clínico
La triada ecológica con sus 3 elementos, si se altera el (evolución de la enfermedad cuando nosotros damos
ambiente, si se altera el hospedero se va producir un tratamiento, damos asistencia sanitaria).
desequilibrio y consecuentemente se va producir la
enfermedad. En la historia natural de la enfermedad se identifican dos
periodos fundamentales.

 Periodo prepatogénico: lo que vemos es la

interacción entre la triada ecológica (entre el
agente, huésped y medio ambiente), el equilibrio
 de estos 3 elementos de la triada ecológica PUNTOS Y ESPACIOS DE IMPORTANCIA EN LA HISTORIA
permite que el ser humano se encuentre con salud, NATURAL DE LA ENFERMEDAD
cuando se altera este equilibrio pasamos al
periodo patogénico.
 Periodo patogénico:
o Fase temprana. -Hablamos de la etapa
reactiva, prodrómica y subclínica
o Fase tardía. - se habla de la fase clínica y
de la resolución

ESQUEMA DE LEVELL Y CLARCK

Debemos recordar que los elementos más importantes

a tener en cuenta son:

-El periodo de incubación. -es el tiempo que trascurre

desde que ingresa el microrganismo hasta que
aparece el primer signo o síntoma.

- Periodo de inducción: desde la exposición al factor de

Este esquema es planteado por Levell y Clark para riesgo hasta la ocurrencia de los cambios patológicos.
caracterizar la historia natural de la enfermedad, y como
-Periodo de latencia. – periodo que trascurre desde los
vemos hay un PERIODO PREPATOGÉNICO donde se
cambios patológicos hasta el tiempo en el cual se hace
encuentran en equilibrio, el agente, el hospedero del
usualmente el diagnóstico.
ambiente, cuando ocurre un estímulo y una alteración ya
sea porque cambia el agente o cambie el huésped, ya sea Periodo de ventaja. - es el tiempo que trascurre desde
porque cambian las condiciones ambientales y que se hace el diagnóstico precoz hasta que se hace
consecuentemente se produce un desequilibrio pasamos a el diagnóstico usual, este periodo es importante para
la ETAPA PATOGÉNICA y en esta etapa se identifica: ver el pronóstico de una enfermedad. Ya se entiende
que mientras más corto es el periodo de ventaja el
 Etapa subclínica En la imagen se observa una línea
pronóstico de una enfermedad será menos favorable;
imaginaria llamada horizonte clínico que divide a
mientras que, el periodo de ventaja es amplia las
lo subclínico de lo clínico.
posibilidades de intervenir y tener un resultado
o Periodo subclínico. - Ocurre los cambios
favorable va ser mejor.
celulares, hay interacción, estímulo con el
huésped, reacción del huésped, ocurre los Ej. Se sabe que el periodo de ventaja del cáncer
cambios tisulares hasta que aparece el de cérvix es de aproximadamente unos 6-7 años,
primer signo o síntoma, cuando aparece el entonces se tienes 6-7 años para que una persona
signo os síntoma hemos traspasado el con cáncer in situ pase a cáncer invasivo; si
horizonte clínico. tenemos un periodo amplio podemos intervenir
o En este periodo es importante recordar oportunamente.
como lo evidenciamos a través del
periodo de incubación, el periodo de -En cambio si el periodo de ventaja es corto el
incubación es el periodo que ocurre desde pronóstico es inadecuado, ej. cuando hablamos
que ingresa un microorganismo hasta que de cáncer de páncreas el periodo de ventaja es
aparece el primer signo o síntoma y ese muy corto porque ya cuando nosotros hemos
tiempo que trascurre se caracteriza por os identificado a una persona con manifestaciones
cambios tisulares, por la interacción entre clínicas de este tipo de neoplasia, generalmente
el agente- huésped, reacción del huésped se identifica con presencia de metástasis y por lo
hasta que finalmente se produce el primer tanto el pronóstico de vida es menos favorable.
signo y síntoma y pasamos a la etapa
Recordar: el periodo de ventaja es el tiempo que
clínica.
trascurre desde que se hace el diagnóstico precoz
 Etapa clínica.
hasta el tiempo en el cual se hace usualmente el
Nota: Asociado a ello existen lo que llamamos las diagnóstico.
medidas de prevención y tenemos la prevención
primaria, secundaria y terciaria. Cuanto mayor periodo de ventaja tiene un problema
de salud, su pronóstico será mejor ya que podemos
Recordar también que hay una prevención primordial intervenir de manera oportuna, mientras que cuando el
que se encuentra antes de que ocurra la interacción periodo de ventaja es más corto el pronóstico va ser
entre el agente y el huésped y que son acciones peor.
orientadas a intervenir sobre los factores circundantes
a la enfermedad.
 Otro elemento el PUNTO CRÍTICO, momento antes del PREVENCIÓN PRIMARIA
cual el tratamiento es más efectivo y es más fácil de
aplicar se ubica entre el diagnóstico precoz y el El objetivo es limitar la presencia de la enfermedad
diagnóstico usual. Está referido al momento más mediante el control de sus causas y de los factores de
oportuno para tener los mejores resultados. riesgo. La prevención primaria se aplica en el periodo
prepatogénico y por lo tanto lo que se trata es de controlar
HNE Y NIVELES DE PREVENCIÓN las causas y consecuencias de los riesgos, y
consecuentemente evitar que aparezca la enfermedad,
que aparezcan casos nuevos.

La prevención primaria está orientada a reducir la

tasa de incidencia de la enfermedad y ¿por qué
la incidencia de la enfermedad?, porque va evitar
la aparición de casos nuevos.Ej.- Acciones de
prevención primaria primer nivel.

 Prevención primordial. – referida a las acciones

que se aplican a los factores circundantes (que
están alrededor de la enfermedad).
 Prevención primaria. – Se aplica en el periodo
prepatogénico.Tenemos el primer nivel,
llamado promoción de la salud, el segundo
nivel es la protección específica
 Prevención secundaria. -Se habla del tercer
nivel que es el diagnóstico y tratamiento
precoz, y el cuarto nivel que es la limitación del
daño
PROMOCIÓN: Lávate las manos, cúbrete la boca, uso
 Prevención terciaria.- Tenemos a la
de mascarilla, evita el contacto directo con personas
rehabilitación que es el quinto nivel.
con problemas respiratorios y evita tocarte los ojos y la
PREVENCIÓN PRIMORDIAL nariz; cuando estas medidas las llevamos a la acción o
las ejecutamos se convierten en medidas de
El objetivo de la prevención primordial, como se interviene protección; por lo tanto, la promoción es prevención
en factores subyacentes, es evitar el surgimiento y primaria, primer nivel, que está referido a la
consolidación de patrones de vida (social, económica y información, educación y comunicación, cuando esta
cultural) que se sabe van a contribuir a elevar el riesgo de información educación y comunicación la llevamos a
la enfermedad. Un patrón social es el hábito de fumar, la acción se convierten en prevención primaria
cuando salen leyes que prohíban fumar, estamos segundo nivel. Ej. Cuando yo me lavo las manos estoy
aplicando prevención primordial. haciendo protección (ya lo llevé a la acción), y si hago
protección estoy desarrollando el segundo nivel de
Condiciones:
prevención que corresponde a la prevención primaria.
 Contaminación atmosférica (efecto invernadero, Eso es importante entender porque a veces se
lluvia ácida, deterioro de la capa de ozono). confunde prevención primaria primer nivel y segundo
 Contaminación urbana nivel.
 Tabaquismo
 Sedentarismo  El primer nivel está referido fundamentalmente a la
información, educación y comunicación
Medidas a adoptar:  Cuando se lleva a la práctica estas acciones de
información, educación y comunicación estamos
 Elaboración de leyes, reglamentos y otros tipos de
haciendo PROTECCIÓN (corresponde al segundo
límites de contaminación
nivel de prevención)
 Control del consumo de tabaco en lugares
 La vacuna es un elemento adicional de prevención
públicos como los carteles que se ven en diferentes
primaria, segundo nivel protección específica
lugares que dicen “prohibido el consumo de
tabaco”
 Control de la publicidad del tabaco, ya se puede ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA
ver que ya no se publicita el tema del consumo de
tabaco como anteriormente se hacía Hay dos tipos, las famosas estrategias poblacionales y
 Establecimiento de centros de recreación para las estrategias de grupo
promover el ejercicio físico orientado a
 Estrategia poblacional. - está orientada a las
contrarrestar estos factores subyacentes que
acciones dirigidas a toda la población con el
aumentan el riesgo de desarrollo de enfermedad.
objetivo de reducir el riesgo medio
 Estrategias de grupo. – orientadas a enfocar las
acciones a los grupos de riesgo
  Prevención secundaria. - permite reducir la
prevalencia (disminuir los enfermos)
Ventajas de las Estrategias de Prevención Primaria

Estrategia Poblacional Estrategia de Grupo de

Riesgo
 Radicalidad. - es  Adecuada para los
aplicable a todos. individuos que tienen
 Gran potencial factor de riesgo
para toda la población  Motivación de los sujetos
ya que no selecciona  Motivación de los
solamente grupos. médicos porque el Requerimientos de un programa de prevención secundaria
 Adecuada para médico va ver
comportamientos resultados en un grupo Recordar que cuando nosotros queremos aplicar un
de individuos programa de prevención secundaria se tiene que
determinados considerar ciertos requerimientos. Dentro de esos
 Relación favorable requerimientos debemos de tener en cuenta que se tiene
beneficio-riesgo que

 Disponer de un método seguro y exacto de

INCONVENIENTES DE LAS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN detección de la enfermedad, o sea una prueba
PRIMARIA diagnóstica segura y exacta para que identifique
al individuo preferiblemente en un estadio
Estrategia Poblacional Estrategia de Grupo de
preclínico. Canto más precoz sea el diagnóstico
Riesgo
 Escaso beneficio  Dificultad de mejor será el pronóstico.
para los individuos identificación de los  Debemos de disponer de terapias eficaces que
 Escasa motivación individuos de alto riesgo permitan intervenir a esta persona identificada a
de las personas porque  La estrategia de grupo través de la prueba diagnóstica.
aquellas personas que en términos de la
no tienen el factor de aplicación de la Recordar: cuando se aplica medidas de prevención
riesgo no se van a sentir prevención primaria secundaria, vamos a reducir fundamentalmente la
motivadas a aplicar las tiene un efecto prevalencia ya que vamos a tratar a los enfermos y los
medidas de prevención temporal mientras se vamos a curar, en la medida que curemos a estos
 Escasa motivación desarrollan las acciones enfermos que existen en la comunidad, vamos a
de los médicos ya que  Efecto limitado ya que disminuir la prevalencia.
no ven en un individuo, solo va favorecer al
en un grupo específico grupo de riesgo Ejemplos de medidas de prevención secundaria:
la mejora  Inadecuada para
 La relación riesgo- comportamientos  Detección sistemática de cáncer de cuello del
beneficio puede ser útero
baja  Tamizaje en recién nacidos para determinar una
serie de problemas que tienen estos al momento
de nacer, como por ejemplo hipotiroidismo,
PREVENCIÓN SECUNDARIA fenilcetonuria (detección que se hace en el país,
en muchos hospitales donde hay maternidad)
Consta del tercer y cuarto nivel, el tercer nivel diagnóstico  Detección de H.A hipertensión arterial y
precoz y tratamiento oportuno; el cuarto nivel, limitación tratamiento en persona de mediana edad y edad
del daño y se aplica en la etapa patogénica. avanzada
Objetivo: Curar a los pacientes y reducir las consecuencias  Pruebas de detección de sordera en trabajadores
más graves de la enfermedad mediante el diagnóstico y que están sometidos al trauma acústico
tratamiento precoz.
PREVENCIÓN TERCIARIA
Comprende todas las medidas disponibles para la
Objetivo: Reducir el progreso o las complicaciones de
detección precoz en individuos y poblaciones y para una
una enfermedad ya establecida y se hace
intervención rápida y efectiva.
fundamentalmente a través de la rehabilitación.
Desde la perspectiva epidemiológica la intervención en el
Están encaminadas u orientadas a reducir las secuelas
contexto de la prevención secundaria está referida a la
y la discapacidad.
detección precoz y la detección tiene que ver con pruebas
diagnósticas, las pruebas diagnósticas nos van a permitir Minimizar los sufrimientos causados por la pérdida de la
hacer una detección precoz de un determinado daño y en salud y facilitar la adaptación de los pacientes a
términos de intervención rápida y efectiva, desde la cuadros incurables.
perspectiva epidemiológica lo que vamos aplicar es
pruebas terapéuticas La prevención terciaria (Rehabilitación, quinto nivel)
está orientada a que el individuo se reincorpore a sus
Para recordar: actividades usuales antes de tener la enfermedad.

 -Prevención primaria: lo que nos permite reducir la

incidencia
 PREVENCIÓN CUATERNARIA

En el año 86 se anunció el concepto de prevención

cuaternaria., su propuesta fue realizada en el año 95 y
fue aceptada en el 1999.En el año 2003 fue incluido en
el diccionario de Medicina general y de la familia de a
organización mundial de médicos de la familia y los
escritores de ciencias de la salud ya lo registran desde
el 2015.

Estrategia orientada a disminuir la iatrogenia, evitar

intervenciones innecesarias y permite mitigar sus
efectos adversos.

La prevención cuaternaria no tiene que ver con la

historia natural de la enfermedad per sé, sino que esta
esta orientada a disminuir la iatrogenia (la generación
de daño en el paciente). Está orientada a proteger al
paciente, pero de las acciones que desarrolla el
personal de salud ya sea por una medicación
inadecuada o por una intervención innecesaria con el
fin de mitigar efectos adversos.Ej. Realizar tomografías
de manera frecuente o de control. Dar un sobre
tratamiento a una persona, 3,4 5 antibióticos.

Objetivos:

-Está orientada a evitar o atenuar las consecuencias de

la actividad innecesaria, inadecuada o excesiva del
sistema sanitario (los innecesarios y a veces peligrosos
medios diagnósticos que se indican, el
sobrediagnóstico, los diagnósticos fantasmas (tiene
apendicitis y no tiene, tiene colecistitis y no lo tiene), el
sobre tratamiento (dosis elevadas de antibióticos) y los
tratamientos inútiles o incluso perjudiciales).

Disminuir la incidencia de iatrogenia en los pacientes,

que en estos tiempos de avance tecnológico y
crecimiento de la industria farmacéutica constituye un
grave problema de salud pública.