TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO - NPunto

28/9/22, 14:34 TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO | NPunto
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LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO
NPunto Volumen III. Número 31. Octubre 2020

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adultos)
TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA

MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO
Escalza Jiménez, Alejandro Fisioterapeuta Unidad de medicina deportiva Hospital Victoria Eugenia. Med
Clínica Beiman los Remedios.
PHYSIOTHERAPEUTIC TREATMENT OF IDIOPATHIC SCOLIOSIS

THERAPEUTIC EXERCISE

ABSTRACT
Idiopathic scoliosis is a lateral curve of the spine which is diagnosed most commonly in teenagers. Its cause remains unknown, although there are many different resear
it is probably a multifactorial process. Body asymmetry, trunk deformity, respiratory dysfunction or balance impairments are common clinical features of idiopathic scolio
several ways of treatment, both conservative and surgical. The aim of this study is to determine the effects of therapeutic exercise on subjects with idiopathic scoliosis.
was searched looking for clinical trials using therapeutic exercise as treatment and published in the last five years. Seventeen clinical trials were included for the study. P
used to assess methodological quality of trials. Schroth method, SEAS method, core training, usual exercise, aerobic exercise, resistance training, vibration platform, Klap
oriented exercise were evaluated. Cobb angle, angle of trunk rotation, hump height, pulmonary function or quality of life are some of the most common measurements in
conclude, Schroth method has a high level of evidence for Cobb angle reduction. SEAS method, oriented task exercise, core training and usual exercise have a medium le
Cobb angle improvement.
INTRODUCCIÓN
Definición
La escoliosis idiopática es una alteración anatómica estructural de la columna vertebral consistente en una curvatura lateral observada en el plano coronal y acompañad
vertebral (1). En esta curvatura podemos distinguir un lado cóncavo y un lado convexo. Este último es el que se emplea para determinar la dirección de la escoliosis. La
encuentra con mayor separación respecto a la línea media se denomina "vértebra ápex". De acuerdo con lo establecido por la "Scoliosis Research Society", la curvatura d
vertebral debe tener al menos 10º en el ángulo de Cobb para poder confirmar el diagnóstico. Sin embargo, existen escoliosis estructurales con un ángulo de Cobb inicial
luego progresan hacia mayores grados de curvatura (2).
La escoliosis idiopática del adolescente es la forma más común de escoliosis, suponiendo un 80 - 85% del total de los casos (1).
Consentimiento
Esta patología debemos diferenciarla de la actitud escoliótica, en la que los sujetos node Cookies
presentan rotación en los cuerpos vertebrales, y la curvatura de la columna se deb
una dismetría de los miembros inferiores, o a alguna otra alteración postural. En la escoliosis idiopática o estructurada no existe una causa conocida (2).
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La escoliosis idiopática es una patología que aparece durante la infancia o experiencia.
adolescencia. Su mayor pico de incidencia es entre los 11 y los 14 años y, en menor medida, e
Se trata de una enfermedad que puede desarrollarsePuede
en mayor o menor
editar grado, y que
la configuración en presenta unaenlace:
el siguiente afectación
Editarvariable en cuanto a deformidad, limitación funcional y cali
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Datos estadísticos y epidemiológicos

La prevalencia de la escoliosis idiopática está entre el 2% y el 3% de la población con una edad menor de 16 años (3). Estos son los valores más frecuentemente reporta
científica, aunque existen variaciones de prevalencia entre los distintos países. Los factores genéticos, raciales y geográficos han sido propuestos como posibles explic
diferentes resultados encontrados (4). Las curvaturas de carácter más leve, entre 10º y 19º, son las más frecuentes, suponiendo entre el 60% y el 90% de las curvas tota
curvas con valores mayores se presentan con menor frecuencia (2,4). La prevalencia también varía con respecto al sexo, siendo más frecuente su aparición en mujeres
la severidad, las curvas leves (10º-19º), son ligeramente más frecuentes en la mujer (ratio mujer/hombre: 1´5/1). Sin embargo, para curvaturas mayores, esta ratio se ve
incrementada. La ratio mujer/hombre para curvas entre 20º y 30º es de 5´4/1. La ratio mujer/hombre para curvas entre 30º y 40º es de 10/1 (2,4).
Etiología
Aunque la escoliosis idiopática es una patología de causa desconocida por definición, existen multitud de investigaciones a este respecto. Uno de los factores contribuy
aparición que cuenta con mayor evidencia científica en la actualidad es la densidad mineral ósea disminuida presente en los sujetos con escoliosis idiopática (5 - 7). Se
densidad ósea en estos sujetos, tanto en hueso cortical como esponjoso, como consecuencia de deficiencias en el metabolismo óseo, que generan un tejido con una re
disminuida, lo que contribuye a la progresión de la curva (5). Además, estas alteraciones en la densidad mineral ósea también se han relacionado con la severidad de la
Publicaciones recientes han descrito el papel que juegan las células mesenquimales (stem cell) en el origen de histología ósea alterada presente en la escoliosis (6). Est
encuentran en la médula ósea y tiene gran capacidad de diferenciación para dar lugar a las células que forman el tejido óseo (osteoblastos, osteocitos y osteoclastos), a
tejidos. Se ha observado en los sujetos con escoliosis como la capacidad de diferenciación de las células mesenquimales hacia tejido óseo está disminuida, lo que pued
densidad mineral ósea (6).
Otro factor implicado en la aparición de la escolisis que cuenta con buena aceptación son las alteraciones neuromusculares. Diferentes estudios han demostrado como
escoliosis tienen menor capacidad para mantener la postura y el equilibrio, tanto en bipedestación como durante la marcha, en comparación con sujetos sanos (5,7).
El factor genético también ha sido ampliamente estudiado, dada la tendencia familiar de la patología, pero el elevado número de genes que pueden estar implicados hac
identificación de un gen concreto (5,6). Debido a la mayor prevalencia de la escoliosis en el sexo femenino, muchos estudios han planteado la hipótesis de una herencia
cromosoma X (5); sin embargo, otros estudios han descrito transmisión genética de la enfermedad de padre a hijo (6), lo que supone que el patrón hereditario es descon
En un intento por agrupar varios mecanismos en la patogénesis de la enfermedad, se ha enunciado la denominada teoría doble neuro-ósea. Esta teoría, formulada por B
establece que se produce una desregulación entre el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso somático de la columna vertebral y el tronco, inducido por desaju
que se traduce en un crecimiento descontrolado de la columna vertebral durante el crecimiento. Esta teoría aún no ha podido ser confirmada.
Muchos otros factores también han sido objeto de estudio: Factores hormonales en relación a la leptina, calmodulina u hormona del crecimiento, alteraciones neuroana
cerebro, cerebelo o tronco del encéfalo, así como factores biomecánicos (5 - 8).
En definitiva, nos encontramos con una amplia variedad de investigaciones en este campo, pero ninguna de ellas puede determinar un origen claro en la enfermedad. Po
origen multifactorial de la enfermedad, incluyendo factores ambientales, y considerar las teorías expuestas como complementarias unas con otras.
Historia natural
La evolución de la escoliosis idiopática en pacientes no tratados es muy variable, así como la severidad de sus secuelas, impacto en la salud o en la funcionalidad (10);
factores que pueden darnos información en cuanto al pronóstico. Uno de los factores influyentes es el grado de madurez esquelética en el momento del diagnóstico (Sig
(2,10). En este sentido, mientras más inmaduro sea el esqueleto en el momento del diagnóstico, la progresión de la curva tendrá un porcentaje mayor (10). Si tenemos e
magnitud de la curva, aquellas que presentan un valor menor de 30º en el momento de madurez esquelética, tienen muy pocas posibilidades de continuar progresando.
aquellas curvas con valores superiores a 50º tienden a seguir progresando en la vida adulta (2,10,11). La influencia de estos dos parámetros, madurez ósea (edad) y ma
su relación con las posibilidades de progresión puede verse en la TABLA 1.
Otro factor a tener en cuenta es la localización de la curva, siendo las curvas torácicas las que presentan mayores posibilidades de progresión (2,10,11).
Las complicaciones respiratorias se encuentran asociadas a los grados de curvatura. Un ángulo de Cobb superior a 50º en la edad adulta está fuertemente correlaciona
pulmonar disminuida (2,11) y con una capacidad vital reducida (10). Las curvas con valor superior a 80º cursan con dificultad respiratoria (2,11). Otros factores como un
aumentada o un alto grado de rotación vertebral también contribuyen a aumentar los problemas respiratorios (10).
En cuanto al grado de discapacidad, los datos nos muestran como los sujetos con escoliosis, a pesar de los síntomas y la deformidad, tienen una capacidad similar para
la vida diaria y laborales que las personas sanas. Por lo tanto, estos sujetos no necesariamente desarrollan una discapacidad funcional (11).
La mortalidad asociada a esta patología es muy baja y depende del momento de inicio de la enfermedad. En los casos de escoliosis de inicio temprano (entre 0 y 8 años
alteraciones pulmonares que pueden conducir a situaciones de hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca derecha y, eventualmente, producir la muerte. Sin embargo
de ninguna de estas situaciones en la escoliosis iniciada en la adolescencia (10,11).
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Weinstein SL. Adolescent idiopathic scoliosis.

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Presentación clínica
Son diversos los aspectos que podemos encontrar en la situación clínica del paciente con escoliosis idiopática. En cuanto a las alteraciones posturales, la curvatura de
plano coronal es perceptible incluso en curvas leves. Otro aspecto destacable de la postura es la asimetría en la altura de los hombros, que puede considerarse significa
o superior a 1 centímetro (12). Esta suele ir acompañada de una escápula alada (separada de la parilla costal) y también una asimetría en el triángulo del talle. En relació
tórax, también podemos encontrar este desplazado hacia el lado de la convexidad (12). Otra alteración postural muy característica es la presencia de giba. Esto puede c
mediante la aplicación del test de Adams (será descrito en detalle posteriormente), pidiendo al paciente que incline su tronco hacia delante. En caso de escoliosis estruc
vertebral, si observamos al paciente desde atrás, se aprecia una gibosidad, un lado más alto que otro en el tronco del paciente (12).
El dolor de espalda es un síntoma que encontramos de forma frecuente en la escoliosis idiopática, independientemente de la severidad o localización de la curva (3). En
el dolor de espalda en estos pacientes ha sido vinculado con la traslación lateral de los cuerpos vertebrales que forman la curvatura (3). Sin embargo, existe cierta contr
respecto al origen del dolor en estos pacientes, ya que otras investigaciones no establecen una causa clara del dolor de espalda en la escoliosis, y no encuentra mayor p
de espalda en sujetos escolióticos en relación con sanos (12).
La musculatura paravertebral de los pacientes con escoliosis idiopática también ha sido objeto de estudio, mostrando los resultados un tono muscular y una rigidez aum
musculatura paravertebral lumbar correspondiente al lado cóncavo de la curva, en comparación con la parte convexa de la misma (13).
Como se ha mencionado anteriormente, la escoliosis idiopática está asociada a alteraciones de la función respiratoria cuya severidad es directamente proporcional al g
(2,11). Las investigaciones de la función pulmonar en estos pacientes han mostrado valores reducidos de los siguientes parámetros espirométricos: Capacidad vital for
espiratorio máximo en el primer segundo y máxima ventilación voluntaria. Además, también se obtienen peores resultados en el test de los 6 minutos marcha, siempre e
sujetos sanos (14).
Otro aspecto ampliamente estudiado en los pacientes con escoliosis es el equilibrio. En este sentido, se han encontrado alteraciones evidentes en la capacidad de estos
integrar la información visual, vestibular y somatosensorial, lo que se traduce en un menor rendimiento de estos pacientes en pruebas de equilibrio con ojos abiertos y o
comparación con un grupo control (15).
Los aspectos psicosociales son también particularmente importantes y no deben ser pasados por alto en los sujetos con escoliosis, especialmente en la adolescencia.
entre un 35% y un 50% de los adolescentes con escoliosis no se sienten satisfechos con su apariencia física (16). Esto se debe tanto a la deformidad producida como a
mediante corsé. Así mismo, los pacientes afectados por escoliosis también encuentran dificultad para la práctica deportiva y a la hora de comprar ropa (3). Es también f
asociación de la escoliosis con trastornos alimentarios como anorexia o bulimia, así como con síntomas depresivos y baja autoestima (16). Debemos prestar atención a
trastornos ya que pueden suponer un problema serio de salud.
Clasificación
Existen múltiples clasificaciones distintas para la escoliosis idiopática. Dentro de este apartado se describen aquellas clasificaciones más ampliamente utilizadas (2).
Clasificación cronológica: Esta clasificación se basa en la edad del paciente en el momento en que se establece el diagnóstico. Se distinguen cuatro tipos:
Escoliosis infantil: Diagnosticada entre 0 y 2 años.

Escoliosis juvenil: Diagnosticada entre 3 y 9 años.
Escoliosis adolescente: Diagnosticada entre 10 y 17 años.
Escoliosis adulta: Diagnosticada con más de 18 años.
Clasificación angular (ángulo de Cobb): Esta clasificación se basa en la medición del ángulo de Cobb y los grados que tiene la curvatura. Existen 6 tipos:
Leve: Son las curvaturas con un ángulo igual o menor a 20.

Moderada: Son las curvas con un ángulo entre 21 y 35.
Moderada - grave: Son las curvas con un ángulo entre 36 y 40.
Grave: Son las curvas con un ángulo entre 41 y 50.
Grave - muy grave: Son las curvaturas con un ángulo entre 51 y 55.
Muy grave: Son las curvaturas con un ángulo mayor e 56.
Clasificación topográfica: Esta clasificación se basa en la localización de la curva. Se distinguen 6 formas diferentes:
Cervical: La vértebra ápex se encuentra en el nivel C6-C7.

Cervico - torácica: La vértebra ápex se encuentra en el nivel C7 - D1.
Torácica: La vértebra ápex se encuentra en el nivel D1 - D12.
Toraco - lumbar: La vértebra ápex se encuentra en el nivel D12 - L1.
Lumbar: La vértebra ápex se encuentra en el nivel L1 - L2.
Forma de S: En este caso la curva se extiende a lo largo de toda la columna.
Parámetros habituales
Se describen en este apartado algunas pruebas y mediciones de uso frecuente en la investigación y abordaje clínico de la escoliosis idiopática y que, por lo tanto, es nec
experiencia.

Test de Adams
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Es la prueba más utilizada en clínica para la valoración de la escoliosis. Se realiza de la siguiente forma: El paciente se coloca de pie y el examinador detrás suya. Se pid
flexione su tronco hacia delante y mantenga la posición, mientras que el terapeuta observa si existe la gibosidad característica en la espalda del paciente (17). Puede ut
escoliómetro para cuantificar el ángulo de rotación del tronco del paciente (IMAGEN 1).
El test de Adams ha demostrado tener una sensibilidad de entre el 92% y el 100% para curvas torácicas mayores de 20º, siendo su sensibilidad menor en curvas lumbare
(18).
IMAGEN 1. Kuznia AL. Adolescent idiopathic scoliosis: Common questions and answers. 2020.
Índice de Risser
Se trata de un parámetro que sirve para determinar el grado de madurez ósea y/o crecimiento esquelético en la adolescencia. Consiste en realizar una radiografía antero
evaluar el grado de osificación existente en la cresta iliaca, observando desde su inicio en la espina iliaca antero superior hasta su extremo posterior en la espina iliaca p
(19). Se distinguen en total 6 estadios posibles:
Nivel 0: No se observa ningún signo de osificación.

Nivel 1: Existe un 25% de osificación de la espina iliaca. Corresponde al primer cuarto de la cresta iliaca.
Nivel 2: Existe un 50% de osificación de la espina iliaca. Corresponde a la mitad de la cresta iliaca.
Nivel 3: Existe un 75% de osificación de la espina iliaca. Corresponde a las tres cuartas partes de la cresta iliaca.
Nivel 4: Existe un 100% de osificación de la espina iliaca. Sin fusión total con la cresta iliaca.
Nivel 5: Existe un 100% de osificación de la espina iliaca y una fusión completa de la totalidad de la cresta iliaca.
Su importancia en relación a la escoliosis radica en que los niveles más bajos en el índice de Risser determinan poca madurez esquelética y que el adolescente tiene aú
crecimiento por delante y, por lo tanto, una mayor posibilidad de progresión de la curva escoliótica. Los valores más altos de este índice determinan disminución o finaliz
crecimiento y una menor probabilidad de aumento de la curva (19).
Ángulo de Cob
Es el ángulo utilizado para medir la magnitud de la curva en la imagen radiográfica. El ángulo se forma trazando una línea paralela al borde inferior del cuerpo vertebral q
inferior de la curva, y otra línea paralela al borde superior del cuerpo vertebral que forma el límite superior de la curva (17). La intersección entre estas dos líneas forma e
(IMAGEN 2).
IMAGEN 2. Horne JP.experiencia.
Adolescent idiopathic scoliosis: Diagnosis and management. 2014

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Diagnóstico
El diagnóstico de la escoliosis idiopática se realiza de forma clínica y posteriormente es confirmado con un estudio radiográfico. La sospecha clínica debe comenzar cu
el niño alguna deformidad como asimetrías en los hombros, en la espalda o en el tórax (18). En este caso, se debe realizar una evaluación clínica y, en función de esta, d
necesidad de la radiografía y el posterior seguimiento. Puede utilizarse el escoliómetro para determinar la necesidad de evaluación radiográfica. Si el ángulo de rotación
con el escoliómetro es mayor de 10º, se requiere estudio radiográfico. Si este ángulo es menor de 10º, no es necesaria la radiografía, si no reevaluación periódica cada 6
estudios radiográficos, tanto de columna como de miembros inferiores, nos permitirá hacer un diagnóstico diferencial entre la escoliosis idiopática y la actitud escoliótic
Ejercicio terapéutico como método de tratamiento
El ejercicio terapéutico junto con el corsé son los dos pilares básicos del tratamiento conservador de la escoliosis idiopática. Existen multitud de modalidades y método
diferentes que se aplican a este tipo de pacientes. En este apartado se describen brevemente los métodos de ejercicio terapéutico que son objeto de estudio en esta rev
Ejercicio convencional: Se trata de los ejercicios que de manera tradicional se han aplicado a pacientes con alteraciones posturales generales así como escoliosi
ejercicios respiratorios, ejercicios posturales, ejercicios para flexibilizar la columna, estiramientos globales y especialmente enfocados a aquellos músculos del la
curva y ejercicios de fortalecimiento enfocados al tronco, pelvis, cintura escapular y los músculos del lado convexo de la curva (21).
Método SEAS: Son las siglas de "Scientific Exercise Approach to Scoliosis". Este método puede ser definido como la búsqueda de la mejor alineación posible que e
llegar a conseguir en los tres planos del espacio. Se trata de un método de autocorrección tridimensional. El principal objetivo de este método es frenar el círculo
establece entre el crecimiento anormal y asimétrico de la columna y las cargas anormales a las que la columna se ve sometida. Cada una de estas alteraciones e
dan lugar a la progresión de la enfermedad. Mediante los ejercicios de este método se pretende automatizar la posición más correcta posible del paciente, y trata
correcciones durante las actividades de la vida diaria (22). Se puede consultar una descripción más detallada de este método en el ANEXO 1.
Método Schroth: Este método de ejercicio terapéutico basado en la corrección tridimensional de la escoliosis fue desarrollado por Katharina Schroth en la segund
XX. Su enfoque está basado en dividir el cuerpo en bloques, de manera abstracta, para de estar forma poder explicar las deformidades y compensaciones present
escoliótico. Los ejercicios planteados en este método siguen cinco principios fundamentales: Autoelongación, desviación, desrotación, respiración rotacional y es
como objetivo reducir el hundimiento del tronco en las áreas cóncavas de la curva así como las prominencias existentes en las zonas convexas (23). Para más inf
este método puede consultarse el ANEXO 2.
Ejercicios de estabilización: También se denomina "core training". Este tipo de ejercicios consisten en mejorar la fuerza, resistencia y control neuromuscular de aq
que son claves para mantener una correcta alineación y estabilidad de la columna vertebral. Los principales músculos en los que se enfocan los ejercicios de esta
transverso abdominal, paravertebrales lumbares, recto anterior del abdomen, oblicuos interno y externo, diafragma y musculatura del suelo pélvico. No es una form
específico para la escoliosis, ya que su aplicación es amplia en diferentes patologías que cursan con algias vertebrales, pero existen también numerosos ensayos
los ejercicio de estabilización a la escoliosis idiopática (24).
Método Klapp: Este método fue desarrollado por Klapp, un cirujano alemán, a comienzos del siglo XX. Se centra en ejercicios realizados en posición de cuadruped
movimientos tales como gateo, deambulación, estiramientos, y movimientos de miembros superiores e inferiores siempre en posición cuadrúpeda. Está basado e
animales cuadrúpedos, que no presentan desviaciones de la columna en el plano frontal, mientras que si lo hacen los seres humanos en bipedestación (25).
Ejercicio orientado a la tarea: Se realizan los ejercicios convencionales de estiramiento, fortalecimiento, flexibilidad pero siempre con un foco externo al que prest
el ejercicio, como alcanzar un objeto, trasladar un peso por encima de la cabeza, o recoger una pelota durante el ejercicio (26).
Es necesario destacar dentro de este apartado que existen otros métodos de ejercicio terapéutico específicos para escoliosis idiopática distintos a los aquí mencionado
descritos en este apartado debido a que no existen ensayos clínicos que utilicen estos otros métodos y coincidan con los criterios de inclusión establecidos en esta rev
Objetivo
El objetivo de esta revisión bibliográfica es determinar el efecto que tiene el ejercicio terapéutico, en sus diferentes modalidades, sobre distintos parámetros en los sujet
idiopática.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estrategia de búsqueda
Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en la base de datos PUBMED, seleccionándose la opción de búsqueda avanzada. Los filtros empleados fueron los siguientes
Estudios publicados en los úlitmos cinco años. La búsqueda electrónica se ha realizado entre los días 15 y 23 de abril de 2020. Las palabras claves utilizadas en la búsq
continuación: 1) Scoliosis OR adolescent idiopathic scoliosis OR juvenile idiopathic scoliosis AND 2) exercise OR training OR specific exercise OR method OR physical th
physiotherapy. La búsqueda inicial se llevó a cabo verificando el título de los artículos. Posteriormente, una segunda búsqueda se realizó analizando el título y el resume
la búsqueda final, el texto completo de los artículos fue revisado. Se han incluido estudios únicamente en inglés.
Criterios de inclusión
Ensayos clínicos con paciente diagnosticados de escoliosis idiopática en los que se utilice el ejercicio como terapia.
Edad de los sujetos ≤ 18 años.
Medición del efecto del ejercicio terapéutico sobre estos pacientes a través de distintos parámetros.
Estudios publicados en los últimos cinco años.
Texto completo disponible. Consentimiento de Cookies
experiencia.
Criterios de exclusión Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar
Estudios observacionales que miden diferentes parámetros en la población afectada por la patología.
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Edad de los sujetos > 18 años.
Casos clínicos o series de casos.
Ensayos clínicos en los que se incluyen intervenciones quirúrgicas como tratamiento.
Estudios de revisión.
Investigaciones que tienen por objeto analizar diferentes método de detección o criterios diagnósticos de la enfermedad.
Extracción de datos
De todos los ensayos clínicos incluidos en la revisión se han registrado los siguientes datos:
Tamaño muestral y características de la misma (número de grupos, edad, peso, altura, índice de masa corporal, etc).
Intervención realizada (duración, frecuencia) y tipo de ejercicio empleado.
Variables analizadas y método de medición.
Resultados y seguimiento (en caso de que lo haya).
Evaluación de la calidad metodológica

Para evaluar la metodología de los ensayos que son objeto de estudio en esta revisión se ha empleado la escala PEDro en su versión en castellano. Esta escala sirve pa
interna del ensayo así como la información estadística que presenta. Consta de 11 items. Se otorga a cada uno de ellos una puntuación de 0 o 1, en función de si se cum
que se especifica. La escala otorga finalmente a cada ensayo una puntuación entre 0 y 10. Uno de los items de la escala está en relación con la validez externa del ensay
tanto, este criterio no computa a la hora de establecer la puntuación final (27). En el ANEXO 3 se puede consultar todos los criterios incluidos en la escala PEDro. A cont
una tabla con la puntuación obtenida en la escala para cada uno de los estudios analizados.
PUNTUACIÓN ESCALA PEDRO
Autor, año (ref) Puntuación Autor, año (ref) Pun
Liu, 2020 6/10 Xavier, 2020 8
Sarkisova, 2019 5/10 Gao, 2019 7
Negrini, 2019 7/10 Langesiepen, 2017 7
Zheng, 2017 6/10 Ko, 2017 6
Dantas, 2017 6/10 Schreiber, 2016 8
Gür, 2016 7/10 Kim, 2016 5
Moramarco, 2016 4/10 Schreiber, 2015 8
Kuru, 2015 6/10 Kwan, 2017 7
Kumar, 2017 8/10
Tabla 2. Análisis metodológico de los ensayos clínicos incluidos en la revisión mediante la escala PEDro.
RESULTADOS
En la búsqueda inicial se mostraron un total de 881 resultados, de los cuales se descartaron 826. Tras el análisis del resumen de cada artículo, 34 artículos más fueron e
revisión. Finalmente, la lectura del texto completo de cada ensayo descartó otros 4 artículos, quedando por lo tanto 17 ensayos clínicos considerados para la revisión. E
artículos recuperados en cada búsqueda así como los motivos de exclusión se pueden consultar en el siguiente diagrama.
experiencia.
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IMAGEN 3. Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.
Los 17 artículos seleccionados reúnen un total de 808 pacientes, con tamaños de muestra que oscilan entre 24 y 146 sujetos, y un claro predominio del sexo femenino.
detallada de las características y resultados de todos los estudios se presenta en forma de tabla en el ANEXO 4. A continuación, se enumeran los resultados más releva
clasificados en función del tipo de terapia utilizada.
Método Schroth: Schreiber et al 2016 (28), Kim et al (29) y Kuru et al (30) mostraron una reducción significativa en el ángulo de cobb utilizando el método Schroth
et al (31) muestra una disminución en el ángulo de cobb mayor de 6 grados en el 17% de los pacientes tratados con el método Schroth en combinación con corsé
(32) y Kuru et al (30) obtienen una reducción del ángulo de rotación del tronco. Moramarco et al (32) describe mejoras en parámetros respiratorios como la expan
FEV1 utilizando el método Schroth. Kim et al (29) muestra una reducción del peso soportado por la columna en el lado convexo de la curva, así como un aumento
cóncavo de la curva, ambos resultados con significación estadística. Kuru et al (30) muestra una reducción en la altura de la giba y en la asimetría de la cintura a l
finalizar el tratamiento. Schreiber et al 2015 (33) así como Kwan et al (31) mostraron una mejora en la calidad de vida de los pacientes escolióticos. Además, Schr
obtuvo una mejora en la percepción de la imagen corporal y en la resistencia de la musculatura paravertebral lumbar.
Método SEAS: Zheng et al (34) muestra una reducción significativa en el ángulo de cobb con tratamiento mediante este método de un año de duración. Además, t
una mejoría en la calidad de vida de los pacientes. Gao et al (35) demostraron una disminución significativa en el ángulo de cobb utilizando el método SEAS en co
corse en un tratamiento de seis meses, así como una mejoría en la resistencia de la musculatura paravertebral lumbar y en parámetros respiratorios (FVC, FEV1 y
et al (36) obtuvo una reducción significativa en la altura de la giba con el método SEAS.
Ejercicios de estabilización ("core training"): Gür et al (21) obtuvo una reducción significativa del ángulo de cobb a nivel torácico y lumbar, así como una disminució
rotación de la vertebra apex a nivel lumbar utilizando ejercicios de estabilización combinados con ejercicio convencional. Ko et al (37) demostró una reducción de
nivel lumbar, además de una mejora en la fuerza de la musculatura flexora y extensora de la columna lumbar, y un aumento en la flexibilidad de los isquiotibiales. S
no encontraron diferencias en el ángulo de cobb y en el ángulo de rotación del tronco utilizando esta terapia.
Ejercicio convencional: Liu et al (39) mostró una reducción del ángulo de cobb en pacientes de diferentes grupos de edad, siendo esta disminución mayor en los g
edad. Gür et al (21) obtuvo una reducción en el ángulo de rotación del tronco a nivel lumbar mediante ejercicio convencional.
Ejercicio aeróbico y entrenamiento de fuerza: Xavier et al (40) muestra una mejora en parámetros respiratorios (PEF, FEV1 y FVC) utilizando una combinación de ej
fuerza. También se obtienen mejoras, aunque en menor grado, utilizando únicamente ejercicio aeróbico.
Ejercicio en plataforma vibratoria: Langensiepen et al (41) muestra una reducción en el ángulo de cobb utilizando el ejercicio en plataforma vibratoria.
Método Klapp: Dantas et al (25) no encontraron variaciones significativas en parámetros posturales y en fuerza de la musculatura paravertebral lumbar tras aplica
método Klapp.
Ejercicio orientado a la tarea: Kumar et al (26) muestra reducción en el ángulo de cobb utilizando el ejercicio orientado a la tarea en combinación con ejercicio con
con ejercicio orientado a la tarea como única terapia. De igual manera, se describen mejoras similares utilizando estas dos terapias en los siguientes parámetros
PEF, FEV1, VC.
DISCUSIÓN
El objetivo de esta revisión es determinar el efecto que tienen las distintas formas de ejercicio terapéutico en los pacientes con escoliosis idiopática. Si se analiza el áng
los parámetros más determinantes en la evolución de la enfermedad (10,11), puede verse como se modifica este parámetro con el ejercicio. En el caso del método Schr
estudios (28 - 31) que describen una reducción en el valor de este ángulo, mientras que los dos estudios restantes que utilizan este método (32,33) no realizan la medici
cobb. Por lo tanto, estos cuatro estudios coinciden en señalar la efectividad de esta terapia para reducir el ángulo de cobb en los pacientes escolióticos; dos de ellos cue
una calidad metodológica buena (28,31), mientras que los otros dos son de nivel medio según la escala PEDro (29,30). Dos de los artículos que emplean el método SEAS
(34,35) también tienen como resultado una reducción en el ángulo de cobb, aunque el segundo de ellos en combinación con corse. Sin embargo, Negrini et al (36) no en
resultado positivo sobre el ángulo de cobb utilizando el método SEAS, manteniéndose su valor estable. En cuanto a los ensayos que utilizan el ejercicio de estabilización
dos de ellos
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experiencia.
diferentes formas de ejercicio tiene un resultado positivo

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enlace: Editar
al resto. El método Schroth cuenta con un alto nivel de evidencia sobre este parámetro, ya que cuatro estudios corroboran su efecto sobre el ángulo de cobb, dos de ello
Aceptaraylacerrar
calidad en su diseño y metodología. Lo mismo ocurre con el ejercicio orientado tarea, aunque, en este caso, solamente un artículo lo señala. Los ejercicios de estab
tienen efecto positivo sobre el ángulo de cobb, aunque no son ejercicios específicos para pacientes escolióticos. Si se compara esta terapia con el método Schroth o el
puede ver como estos métodos de ejercicios tienen un enfoque orientado exclusivamente al paciente con escoliosis, mientras que los ejercicios de estabilización son m
e inespecíficos. Algunos estudios comparan ejercicio convencional con métodos de ejercicio diseñados específicamente para el tratamiento de la escoliosis (29,33,39),
SEAS o el método Schroth. En el caso de Negrini et al (39) y Kim et al (29) se obtienen mejoras en el ángulo de cobb tanto con el ejercicio convencional como con el ejer
escoliosis. Sin embargo, al observar los datos, puede verse como existen diferencias significativas entre grupos en cuanto al efecto del tratamiento, produciéndose una
grupos de ejercicio específico para escoliosis sobre el ángulo de cobb (29) y la altura de la giba (39). Por lo tanto, puede recomendarse el ejercicio específico para el pac
sobre el ejercicio convencional por dos motivos: El primero de ellos, por su especificidad, y, en segundo lugar, por la tendencia que muestran los datos a tener una magn
mayor.
Atendiendo a otros parámetros, puede verse como Zheng et al (34) muestra una reducción significativa del ángulo de rotación del tronco tras un año de tratamiento con
igual que Kuru et al (30) con seis semanas de tratamiento mediante método Schroth. Otros estudios muestran también una mejora significativa en la altura de la giba em
tratamiento el método SEAS (39) como el método Schroth (30). Estos resultados son positivos en tanto que muestran mejoras en estos parámetros posturales que se co
para el paciente escoliótico. Sin embargo, el uso de variables de medición distintas (ángulo de cobb, ángulo de rotación del tronco, altura de la giba) en los diferentes en
inconveniente de que dificulta la comparación de resultados entre estos estudios, así como la generalización de conclusiones en los estudios de revisión. Para obtener u
científica más sólida sería interesante estandarizar las mediciones a realizar en los sujetos escolióticos, facilitando así su comparación y combinación de diferentes res
Otro grupo de resultados relevantes son los parámetros respiratorios. Puede observarse como distintas formas de ejercicio muestran mejoras en estos parámetros: Ejer
entrenamiento de fuerza (40), método SEAS (35), método Schroth (32) y ejercicio orientado a la tarea (26). Esto supone una mejora en la calidad de vida del paciente así
capacidad funcional, ya que estas alteraciones respiratorias son una de las causas que pueden limitar la capacidad del paciente escoliótico, especialmente en los casos
magnitud (10).
Otras investigaciones incluidas en esta revisión también aportan datos destacables en relación a la calidad de vida y a la percepción de la imagen corporal. Tanto Zheng
el método SEAS, como Schreiber et al (33) empleando el método Schroth, describen mejoras significativas en estos parámetros. Esto es particularmente importante des
biopsicosocial. Supone una mejora en la calidad de vida de los pacientes, en su autoestima y en su integración social. Además, estos pacientes consiguen tener una me
propio cuerpo, circunstancia especialmente importante en la adolescencia.
Dentro de los ensayos clínicos que utilizan el ejercicio como terapia, hay algunos aspectos metodológicos que cobran especial relevancia. Uno de ellos es el grado de cu
tienen los sujetos del programa de ejercicio que se ha sometido a estudio. De todos los estudios analizados en esta revisión, únicamente Zheng et al (34) proporciona e
porcentaje de cumplimiento que ha tenido la pauta de ejercicio. Otros ensayos (28,30,31,33,35,39,40,41) verifican el seguimiento del programa de ejercicio usando libreta
pero no proporcionan el dato que determina el porcentaje de cumplimiento de la terapia. Esta información es esencial en este tipo de estudios, tanto para obtener conclu
como para verificar la eficacia del tratamiento estudiado, y debe tenerse muy presente a la hora del diseño metodológico de estos estudios. Otro factor clave en los estu
escoliosis idiopática es el seguimiento a largo plazo. Liu et al (39) realiza un seguimiento de un año después de la intervención. Negrini et al hace un seguimiento de sei
vez finaliza la intervención. Kuru et al (30) ofrece datos de hasta 24 semanas después de la intervención. Kwan et al (31) aporta un seguimiento de entre 18 y 38 meses
finalizado la intervención. El resto de ensayos únicamente realizan mediciones pre y post intervención, sin seguimiento alguno. La información que proporciona el seguim
fundamental para conocer el efecto de la terapia a medio y largo plazo. En el caso de pacientes con escoliosis idiopática, estos datos son de gran utilidad pronóstica, ya
enfermedad cuya evolución abarca toda la vida del paciente, y nos permitiría conocer si los efectos del ejercicio terapéutico se mantienen en el largo plazo. Con respecto
metodológica PEDro, debe mencionarse que en los ensayos analizados, debido a su propia naturaleza, no puede cumplirse con dos de los criterios establecidos en la es
hacen referencia a que tanto los terapeutas como los sujetos de estudio fueran cegados con respecto a la intervención que estaban realizando. Esto no es posible en el
con una u otra forma de ejercicio terapéutico, ya que tanto el terapeuta que supervisa el ejercicio, como el sujeto que lo ejecuta, son conscientes de qué ejercicio están r
CONCLUSIONES
El método Schroth cuenta con un nivel de evidencia alto en la reducción del ángulo de cobb.
El método SEAS, el ejercicio orientado a la tarea, el ejercicio convencional y los ejercicios de estabilización cuentan con un nivel medio de evidencia en la reducció
cobb.
Debe recomendarse el ejercicio enfocado exclusivamente a escoliosis antes que los ejercicios generales (convencional) e inespecíficos.
Es necesaria una estandarización de las variables de medida que faciliten la comparación entre ensayos.
Aspectos metodológicos como el grado de cumplimiento de la terapia o el seguimiento a largo plazo deben ser tenidos en cuenta en el diseño de este tipo de estu
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ANEXO 1. MÉTODO SEAS

DEFINICIÓN
experiencia.
Son las siglas de "Scientific Exercise Approach to Scoliosis". Se trata

Puede editar de un métodoen
la configuración deelejercicio
siguienteterapéutico específico para pacientes con escoliosis. Utiliza como fundam
enlace: Editar
activo y la autocorrección tridimensional, tratando de conseguir la mejor alineación posible para el paciente en los tres planos del espacio. Se aplican secuencias de ejer
individualizadas a cada paciente, que pretenden mejorar su alineación postural,
Aceptarmantenerla
y cerrar mediante el entrenamiento, y trasladarla finalmente a las actividades de la vi
RESEÑA HISTÓRICA
El método SEAS se originó en Italia. En la década de 1960, Antonio Negrini y Nevia Verzini fundaron un centro para pacientes escolióticos llamado "Centro Scoliosi Negrin
Vigevano. Unos años más tarde, en 1978, pusieron en marcha un grupo de estudio para la escoliosis. A raíz de este grupo establecieron contacto con diferentes grupos
investigación de toda Europa, entre ellos, el "Centre des massues" de Lyon, Francia, uno de los más prestigiosos de la época y también en la actualidad. Precisamente el
tratamiento para pacientes con escoliosis utilizado en Lyon fue el origen del método SEAS, ya que los investigadores italianos incorporaron algunos de los principios pro
francesa, para posteriormente acabar desarrollando un método diferenciado con entidad propia (22). En el año 2002 el centro de estudios italiano pasó a llamarse "Instit
Italiani Colonna Vertebrale" (ISICO). Actualmente este centro de estudio sienta las bases del método SEAS y está dirigido por Michele Romano y Alessandra Negrini (23).
OBJETIVOS
El principal objetivo de este método es frenar el círculo vicioso que se establece entre el crecimiento anormal y asimétrico de la columna y las cargas anormales a
se ve sometida. Cada una de estas alteraciones empeoran a la otra y dan lugar a la progresión de la enfermedad (22,23).
Mejorar la alineación de la columna vertebral del paciente de forma que esta sea lo más cercana posible a la posición fisiológica de la columna vertebral (22,23).
Estimular los mecanismos neuromusculares implicados en el mantenimiento de la postura y el tono muscular de la columna vertebral. Se trata de mecanismos in
automáticos y se pretenden estimular en el paciente con escoliosis a través de una variedad de ejercicios y situaciones de la vida diaria (22,23).
Mejorar la estabilidad de la columna vertebral (22,23).
Mantener la postura corregida durante el mayor tiempo posible y trasladarla a las actividades de la vida diaria (22,23).
Atendiendo a la severidad de la curva y a la etapa de crecimiento en la que se encuentre el paciente, podemos establecer también distintos objetivos. En curvas leves o m
encuentran en etapa de crecimiento, el método SEAS puede utilizarse como único tratamiento con el objetivo de reducir la necesidad de emplear corsé. En el caso de cu
graves en edad de crecimiento, el método SEAS se combina el corsé con el objetivo de frenar, detener e incluso llegar a revertir la curvatura escoliótica. En este caso el e
también para preparar al paciente para el destete del corsé. Por último, cuando se trata de pacientes escolióticos en edad adulta, los ejercicios del método SEAS tienen e
incrementar la estabilidad de la columna vertebral y reducir la discapacidad (23).
PRINCIPIOS TEÓRICOS
Ejercicio activo y autocorrección tridimensional (22,23).

Elección de ejercicios individualizada a cada paciente en función de sus necesidades y de las deficiencias observadas en la evaluación inicial (22,23).
Aplicación de las correcciones posturales a movimientos funcionales tales como levantarse y sentarse, subir y bajar escaleras, etc (22,23).
Empleo de un enfoque cognitivo - conductual para mejorar la adherencia del paciente al tratamiento (22).
Aplicar ejercicios variados y progresiones en cuanto a la dificultad(22,23).
Se aplica una intervención transdisciplinar en la que participa el médico, el fisioterapeuta, el ortopeda, y la familia, además del propio paciente (23).
El aspecto neurofisiológico es de gran importancia en el método SEAS. Los ejercicios planteados no están encaminados simplemente a buscar una contracción muscul
centra además en la estimulación de todo el conjunto de eferencias y aferencias que forman parte del sistema tónico postural. Este sistema engloba diferentes receptor
procesamiento del sistema nervioso central y efectores que mantienen un tono muscular adecuado en la musculatura alrededor de la columna. El buen funcionamiento
clave para el mantenimiento de una postura correcta. Por lo tanto, el método SEAS trata de plantear situaciones que estimulen la función del sistema nervioso central pa
los músculos involucrados en la postura vertebral de forma global (22). Esto se consigue introduciendo variaciones en la ejecución de los ejercicios, como situaciones d
movimientos añadidos, de forma que estas conexiones neuromusculares tengan que emplearse a fondo para mantener una postura correcta (23).
PRINCIPIOS PRÁCTICOS
Características de los ejercicios
En los ejercicios del método SEAS podemos diferenciar dos elementos: La autocorrección y el ejercicio propiamente dicho. Estos dos componentes no son ejecutados a
no que se realizan de forma secuencial. En primer lugar se hace la autocorrección que supone colocar al paciente en la mejor alineación posible. Este es el verdadero m
contra de la mala alineación del paciente. Posteriormente, y manteniendo la autocorrección, se añade el ejercicio en sí, entendido este como una amplia variedad de act
ejecución supone un reto para el paciente. En la práctica, la ejecución de la autocorrección en diferentes posiciones y situaciones supone un entrenamiento de todas las
neuromusculares citadas anteriormente, permitiendo así una mejora de su función. En el momento en el que el paciente ejecuta la autocorrección activa puede observar
inmediata en la estética del tronco y su simetría, una mejor distribución del peso en el plano frontal, y una alineación más correcta de otras partes del cuerpo como la ca
También pueden apreciarse cambios a nivel radiográfico (22).
La autocorrección consta a su vez de movimientos en los tres planos del espacio. El movimiento en el plano coronal se denomina traslación y tiene como objetivo reduc
curvatura. Los movimientos en el plano sagital con la flexión (habitualmente se utiliza para la columna dorsal, movimiento "cifosante") y la extensión (normalmente se us
lumbar, movimiento "lordosante"). El movimiento en el plano transversal se denomina desrotación y su finalidad es disminuir la torsión de la columna vertebral. El movim
denomina elongación (22).
Para plantear los ejercicios en el método SEAS se consideran dos variables. Una de ellas es la intensidad. Esta se puede considerar como el número de segundos que el
mantener una determinada posición, o la carga externa que se utiliza en el ejercicio. La segunda variable es el tipo de ejercicio. En este caso puede ser inestabilidad, eje
coordinación, ejercicios de tonificación, o una combinación de ellos (22).
En cuanto a la selección de ejercicios, se debe resaltar que no existe un ejercicio concreto para un patrón de curvatura determinado. A diferencia de otras escuelas, en e
existen ejercicios específicos para curvas torácicas o lumbares, ni tampoco existe una secuencia de ejercicios predefinida. Los ejercicios se plantean de forma individua
experiencia.
paciente, teniendo en cuenta los puntos más débiles observados en la evaluación del paciente, su estudio radiográfico, así como las asimetrías posturales observadas. L
realizan inicialmente deben ser simples. La progresión consiste en ir incrementando gradualmente la dificultad en esos mismos ejercicios (22,23).
Aceptar y cerrar
Objetivos de los ejercicios
Mejorar la alineación de la columna vertebral y la postura del paciente (22,23).
Incrementar la estabilidad de la columna vertebral. Esto se consigue mediante el fortalecimiento de toda la musculatura implicada en esta tarea, como los p
abdominales, transverso, diafragma, y musculatura de la cintura escapular (22,23).
Mejorar la funcionalidad. Dentro de este apartado se incluye la mejora en el equilibrio, la coordinación, la fuerza y la flexibilidad (22,23).
Trabajar la integración neuromotora. Se trata de mejorar la coordinación entre estructuras nerviosas y musculares para el mantenimiento de la postura (22,2
Aspectos a tener en cuenta durante la ejecución:
Antes de comenzar la autocorrección, el paciente debe permanecer activo (22).

La autocorrección comienza preferentemente en la región más caudal. Por ejemplo, primero se corrige la columna lumbar y luego la torácica (22).
Cuando se realiza la autocorrección de una región situada cranealmente con respecto a la primera, no se puede perder el control de la primera corrección re
A nivel lumbar y toracolumbar, la corrección en el plano sagital precede a los planos restantes (22).
A nivel torácico, la corrección en el plano frontal precede a los planos restantes (22).
La corrección de la desviación en el plano coronal o sagital de C7 con respecto a S1 está integrada en el movimiento de autocorrección activa (22).
En caso de curvas dobles, la corrección de la curva primaria precede a la de la curva compensatoria (22).
En caso de curvas dobles en los que no se puede diferenciar claramente la curva primaria, la corrección de la región más caudal precede a la que se sitúa m
(22).
El control de la autocorrección por parte del paciente es el elemento más importante durante la ejecución (22).
Se debe enseñar al paciente a respirar de forma normal y relajada durante la ejecución de la autocorrección, evitando situaciones de apnea (22).
Todo ejercicio es un proceso de aprendizaje a nivel neuromotriz basado en situaciones motrices variadas e incremento progresivo de la dificultad (22).
La base para el aprendizaje es la repetición (22).
El terapeuta debe fomentar la autonomía del paciente y su implicación con los ejercicios (22).
El uso del espejo es un elemento clave en las etapas iniciales. Al principio del aprendizaje, es muy complicado para el paciente realizar la autocorrección sin
por ello se utiliza el espejo como referencia. Sin embargo, a medida que avanza el proceso y el paciente adquiere mayor control, debemos eliminar gradualm
potenciar los receptores somatosensoriales como forma de percibir la posición corporal del paciente (22).
Las cuatro cuestiones básicas para la autocorrección durante los ejercicios: En este apartado se describen cuatro preguntas que el paciente debe hacerse a sí m
ejecución y debe verificar en todo momento.
Pregunta 1. ¿Me encuentro en una posición relajada o activo?. Independientemente de la posición de partida para el ejercicio, es requisito fundamental que
encuentre en una posición activa, con un buen control sobre su columna vertebral, y no esté relajado (22,23).
Pregunta 2. ¿Mi tronco está en una posición más simétrica que antes?. Esta cuestión se responde inicialmente utilizando el espejo. Más adelante, una vez
eliminado como ayuda, el paciente debe utilizar sus propias percepciones somatosensoriales para contestar (22,23).
Pregunta 3. ¿Me resulta difícil mantener la postura de autocorrección?¿Soy capaz de mantenerla?. Tomando como referencia esta pregunta, el terapeuta p
el nivel de dificultad del ejercicio es apropiado para la capacidad del paciente. Si el paciente responde que no es capaz de mantener la postura, debe plante
menor dificultad (22,23).
Pregunta 4. ¿Puedo notar la diferencia entre la posición de autocorrección y mi posición natural, una vez finalizado el ejercicio?. El paciente se hace esta
relajado su postura y finalizado el ejercicio. El paciente debe percibir una diferencia clara entre estas dos posiciones, esto indica que el ejercicio se ha realiz
(22,23).
Protocolo de aplicación: El método SEAS comienza con la evaluación del paciente, seguidamente se enseña de forma individual el programa de ejercicio, y termin
asesoramiento para la familia que tiene por objetivo conseguir la mejor adherencia al tratamiento posible para el paciente. La sesión práctica para la enseñanza d
una duración de hora y media aproximadamente y es llevada a cabo por un fisioterapeuta experto en este método. Los ejercicios se graban en vídeo y se entregan
memoria USB, para que pueda recordar cada detalle mientras los realiza en casa. Esta sesión práctica se repite cada 3 meses para evaluar la ejecución y propone
nuevos ejercicios. El paciente puede realizar los ejercicios 2 o 3 veces por semana en sesiones de 45 minutos, o bien una sesión diaria de 20 minutos de duración
preferencia (22).
Evaluación del paciente: El terapeuta evalúa inicialmente una serie de cualidades físicas tales como el equilibrio, la coordinación, la fuerza, la elasticidad muscula
como un examen postural completo. La evaluación del paciente sirve para establecer un punto de partida y identificar los puntos más débiles cuyo trabajo se pote
programa de ejercicios. La evaluación se repite una vez al año para ver el progreso (22).
Actividad diaria y deportiva: El método SEAS otorga una gran importancia al mantenimiento de la capacidad aeróbica y funcional del paciente, así como a desarro
positiva de la imagen corporal; por ello, se anima al paciente a participar en actividades deportivas y de ocio con normalidad. A través de estas recomendaciones,
que los pacientes jóvenes tengan cualquier limitación en su vida social y personal (23).
Formación: La formación en el método SEAS consta de dos sesiones teórico-prácticas. En la primera de ellas, que tiene una duración de tres días, se explican las
las herramientas necesarias para el manejo de los pacientes. La segunda sesión se realiza, como mínimo, seis meses más tarde. En esta sesión se profundiza en
conceptos y sobre todo se revisan casos clínicos planteados por los propios alumnos y que proceden de su práctica diaria (22).
Ejemplo de una secuencia básica de ejercicio: Se trata de un paciente con una curva toracolumbar derecha. El paciente comienza en una posición sentada y relaj
continuación, realiza una traslación lateral de derecha a izquierda, hacia la parte más superior de la región toracolumbar, en el lado cóncavo de la curva (IMAGEN 2
paciente inclina su tronco hacia delante, manteniendo la posición fisiológica de la columna en el plano sagital, así como las correcciones realizadas justo antes en
(IMAGEN 3). Ahora, el paciente se levanta y permanece de pie manteniendo la postura de autocorrección (IMAGEN 4). Finalmente, el paciente relaja su postura (22
experiencia.
Aceptar y cerrar
IMAGEN 1. Romano M. SEAS: a modern and effective evidence based approach to physiotherapic specific scoliosis exercises. 2015.

Ejemplo de una secuencia avanzada de ejercicio: El paciente comienza en una posición relajada en bipedestación, a 80 centímetros de la pared aproximadamente
Primeramente realiza una autocorrección en el plano transversal, realizando una rotación de tronco en sentido contrario a las agujas del reloj, y manteniendo la zo
mayor estabilidad posible (IMAGEN 6). Ahora, el paciente se inclina hacia delante y apoya las manos sobre la pared manteniendo la postura de autocorrección (IM
continuación, el paciente flexiona los codos acercando su cuerpo a la pared, y empujar con las manos para volver a la posición inicial, sin perder la postura de auto
(IMAGEN 8). Finalmente, el paciente relaja su postura (22).
experiencia.

Aceptar y cerrar

Ejemplo práctico: En la IMAGEN 9 se puede observar los efectos de la terapia aplicada siguiendo el método SEAS. Se presenta una fotografía e imagen radiográfic
paciente (A) y su evolución posterior tras dos años de tratamiento (B) (23).
IMAGEN 9. Berdishevsky H. Physiotherapy specific-scoliosis exercises - a comprehensive review of seven major schools. 2016.

experiencia.
ANEXO 2. MÉTODO SCHROTH Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar
DEFINICIÓN Aceptar y cerrar
El método Schroth se basa en ejercicios correctivos que tienen como objetivo corregir la curva escoliótica en los tres planos del espacio. Sus principales fundamentos s
activa tridimensional, el uso de la respiración para corregir la curva, y provocar un cambio en la percepción que tiene el paciente de su propia postura corporal (23).
RESEÑA HISTÓRICA
Este método fue desarrollado por Katharina Schrtoth en la segunda década del siglo XX. Ella misma padecía escoliosis idiopática, y sus ideas surgieron del análisis de s
deformidad. Katharina Schroth observó que en su cuerpo había zonas más hundidas debido a su asimetría y, inspirándose en el modo en el que se infla un globo o un ba
ejercicios con su respiración y llevar el aire hacia esas zonas más hundidas, para de esta forma corregir la alteraciones posturales (42,43).
La evolución del método abarca a tres generaciones de la familia Schroth. Inicialmente, Katharina Schroth comenzó a poner en práctica su método en un pequeño centro
en la ciudad de Meissen, donde empezó a tratar a pacientes escolióticos y establecer sus principios de actuación. A finales de los años treinta, la hija de Katharina, Chris
se formó en el método y estableció una estrecha colaboración con su madre en el tratamiento de los pacientes. El padre de la familia, Frank Schrtoth, también participab
de tratamiento. Después de la segunda guerra mundial, la familia se trasladó a Alemania oriental y retomaron el trabajo con pacientes en un nuevo centro en Sobernheim
rehabilitación creció rápidamente, llegando a tener hasta ciento cincuenta pacientes al mismo tiempo. En los años posteriores, Christa Schroth tuvo un papel relevante e
método, haciendo contribuciones a las ideas originales de su madre, y adquiriendo gran experiencia en el tratamiento de pacientes. En los años ochenta, este centro de
llamarse Asklepios Katharina Schroth Klinik. Su crecimiento ha sido constante hasta el día de hoy. A partir del año 1995 y hasta el 2008, el centro pasó a estar dirigido po
Weiss, médico especializado en cirugía ortopédica, y nieto de Katharina. En la actualidad, este centro cuenta con hasta doscientas plazas para rehabilitación de paciente
además coordina todos los cursos de formación en el método Schroth (23,42,43).
FUNDAMENTOS
Todos los ejercicios que se plantean en el método Schroth siguen estos cinco principios fundamentales: Autoelongación, desviación, desrotación, respiración rotacional
Tienen como objetivo reducir el hundimiento del tronco en las áreas cóncavas de la curva así como las prominencias existentes en las zonas convexas (23). El espejo ta
importante, ya que actúa como feedback visual durante los ejercicios. Esto sirve de mucha ayuda al paciente, ya que le permite tomar conciencia de su postura corporal
modificándola a través del ejercicio (43). El concepto de respiración rotacional (o respiración ortopédica) es otro de los elementos clave. Este se utiliza en todos los ejer
llevar nuestra inspiración a las áreas del tórax donde se encuentra más hundido, y de estar forma corregir la posición del mismo (23). Puede observarse un ejemplo en la
se ve una escoliosis torácica derecha con rotación a la derecha, dando lugar a una deformidad que consiste en una giba en la parte posterior derecha, y una prominencia
anterior izquierda. Por lo tanto, aplicando el concepto de respiración rotacional, debe llevarse el aire a las zonas hundidas del tórax, que serán la zona posterior izquierda
derecha, tal y como se indica en el lado derecho de la imagen.
IMAGEN 1. Moramarco K. A modern historical perspective of Schroth scoliosis rehabilitation and corrective bracing techniques for idiopathic scoliosis. 2017
Dentro de este método se incluyen además ejercicios de movilización de la columna vertebral y de la caja torácica que mejoren la flexibilidad de estas estructuras como
ejercicio que se plantea (23). Los ejercicios de activación muscular también son parte importante del método Schroth, y se centran principalmente en músculos que pue
corrección postural, como el psoas ilíaco, el cuadrado lumbar o los erectores espinales, entre otros (23).
El método Schroth se usa principalmente para el tratamiento de la escoliosis, aunque no de forma exclusiva, ya que también puede emplearse para el tratamiento de otra
la columna, como una hipercifosis (Enfermedad de Scheuermann), o rectificaciones a nivel de la columna lumbar (23).
OBJETIVOS
El método Schroth se plantea los siguientes objetivos para el tratamiento del paciente escoliótico:
Realizar correcciones activas de la columna vertebral para evitar la cirugía (23).

Ejecutar ejercicios para el entrenamiento postural con el objetivo de evitar o frenar la progresión de la curva (23).
Obtener información de los ejercicios que nos sirva como apoyo a la hora de tomar decisiones sobre el tratamiento (23).
Enseñar un programa de ejercicio domiciliario (23).
Enseñar al paciente estrategias de prevención y afrontamiento del dolor (23).

CLASIFICACIÓN experiencia.

La clasificación utilizada en este método se basa en dividir el cuerpo del paciente en cuatro bloques que representan las alteraciones posturales derivadas de la escolios
compensaciones. Cada uno de estos bloques se representa con una letra, y son los
Aceptar siguientes: Bloque cadera-pelvis (H), bloque lumbar (L), bloque torácico (T) y bloque
y cerrar
Esta clasificación está representada en la IMAGEN 2. En una posición simétrica ideal, todos los bloques deben estar alineados perpendicularmente con una línea que va
hasta el sacro, como puede observarse en el lado izquierdo de la imagen. Cuando hay una deformidad en el tronco, estos bloques cambian su forman, pasando de una f
tener forma de trapecio (lado derecho de la imagen).
A la hora de establecer el tipo de curva, siempre se tiene en cuenta primero la curva principal y después las secundarias, en caso de que las haya. Algunos de los tipos d
establece esta clasificación son los siguientes:
Curvas torácicas:
Curvas torácicas exclusivamente.
Curvas torácicas con el bloque lumbar desviado hacia el lado contrario y las caderas en el centro.
Curvas torácicas con el bloque lumbar y el bloque pélvico desviados hacia el lado contrario.
Curvas lumbares:
Curvas lumbares con el bloque pélvico desviado hacia el lado contrario.
Curvas lumbares con el bloque torácico y el bloque pélvico desviado hacia el lado opuesto.
Curvas toracolumbares con el bloque pélvico en el centro.
Deformidades en el plano sagital:
Cifosis dorsal aumentada. Hipercifosis.
Cifosis dorsal disminuida. Dorso plano.
Lordosis lumbar disminuida. Rectificación lumbar.
SCHROTH BEST PRACTICE

El método Schroth se ha encontrado en constante evolución desde sus inicios. En la actualidad, el concepto "Schroth Best Practice" ha sido introducido por el nieto de la
Hans Rudolf Weiss. Dentro de esta actualización se conservan los principios originales del método, pero se añaden nuevos elementos como pautas de educación postu
las actividades de la vida diaria, con el objetivo de hacer la rehabilitación más fácil para los pacientes. Su enfoque se basa principalmente en un proceso de enseñanza a
los elementos que forman parte de la rehabilitación, para de esta manera fomentar la autonomía del paciente y su independencia del terapeuta (43). Esta nueva forma d
ha demostrado una mayor efectividad en el tratamiento de curvas leves y moderadas. Sin embargo, cuando se trata de curvas mayores de 70 grados, la aplicación origin
Schroth sigue teniendo mejores resultados (42). Actualmente el doctor Hans Rudolf Weiss coordina la formación en el método Schroth en todo el mundo (43).
EJERCICIOS
Dentro de este apartado se exponen algunos ejercicios que son de uso habitual en el método Schroth.
"50 x Pezziball": Este ejercicio trabaja la autoelongación de la columna así como la activación de la musculatura del tronco tratando de forzar la convexidades hac
dentro y las concavidades hacia detrás y hacia fuera. El paciente debe colocarse sentado sobre un fitball y enfrente de un espejo y realizar la autocorrección tridim
de la espaldera (23). Puede observarse un ejemplo en la IMAGEN 3.
experiencia.
Aceptar y cerrar
"Prone exercise": Este ejercicio corrige la curvatura a nivel torácico a través de un movimiento de tracción y contratracción del hombro y también incide en la curva
de la activación del músculo psoas ilíaco (23). Se muestra un ejemplo en la IMAGEN 4.
Las flechas azules representan la elongación de la columna en sentido craneal y caudal. Las flechas rojas representan áreas de activación muscular alrededor de las co
la línea media. Las figuras de media luna representan las concavidades (áreas de expansión). El círculo rojo de la parte inferior representa la activación del psoas ilíaco.
parte superior representa la tracción y contratracción del hombro.
"Sail exercise": Se trata de un ejercicio de estiramiento que sirve para elongar la concavidad de la columna torácica (23). Puede verse en la IMAGEN 5. El círculo ro
izquierdo de la caja torácica, que es la zona que se expande en este caso.
experiencia.
Aceptar y cerrar
IMAGEN 5. Berdishevsky H. Physiotherapy specific-scoliosis exercises - a comprehensive review of seven major schools. 2016
"Muscle-cylinder exercise": En este ejercicio se trata de activar el músculo cuadrado lumbar en contra de la gravedad para la corrección de la curva lumbar (23). Pu
IMAGEN 6. El paciente se coloca en decúbito lateral sobre el lado convexo. Se coloca una toalla enrollada en contacto con el lado convexo para facilitar la alineac
vertebral. El miembro inferior supralateral se coloca encima de una superficie de apoyo. El miembro superior supralateral se coloca apoyado en la silla. Las flecha
elongación del tronco en sentido craneal y caudal. Las figuras de media luna verde representan las áreas cóncavas de expansión. Las flechas rojas muestran zona
muscular, aproximando las convexidades a la línea media. La flecha azul más oscuro indica una tracción del hombro.
IMAGEN 6. Berdishevsky H. Physiotherapy specific-scoliosis exercises - a comprehensive review of seven major schools. 2016
EJEMPLO PRÁTICO: En la IMAGEN 7 se puede observar en una imagen radiográfica los resultados de la aplicación del método Schroth. Se presenta una radiograf
después de un año de tratamiento (B) y una más después de dos años (C). Se consigue una reducción de la curva de más del 50% (23).
ANEXO 3. ESCALA PEDRO

A continuación se detallan los 11 items que componen la escala PEDro en su versión en castellano.
Los criterios de elección fueron especificados. SÍ / NO

Los sujetos fueron asignados al azar a los grupos. SÍ / NO
La asignación fue oculta. SÍ / NO
Los grupos fueron similares al inicio en relación a los indicadores de pronóstico más importantes. SÍ / NO
Todos los sujetos fueron cegados. SÍ / NO
Todos los terapeutas que administraron la terapia fueron cegados. SÍ / NO
Todos los evaluadores que midieron al menos un resultado clave fueron cegados. SÍ / NO
Las medidas de al menos uno de los resultados clave fueron obtenidas de más del 85% de los sujetos inicialmente asignados a los grupos. SÍ / NO
Se presentaron resultados de todos los sujetos que recibieron tratamiento o fueron asignados al grupo control, o cuando esto no pudo ser, los datos para al meno
fueron analizados por "intención de tratar". SÍ / NO
Los resultados de comparaciones estadísticas entre grupos fueron informados para al menos un resultado clave. SÍ / NO
El estudio proporciona medidas puntuales y de variabilidad para al menos un resultado clave. SÍ / NO
ANEXO 4. ENSAYOS CLÍNICOS INCLUIDOS experiencia.

Autor, año (ref) Muestra Intervención Variables Resulta
Aceptar y cerrar
G1. n = 79. Edad: 12,7 ± 1,05 /

Risser: 0 (0-2) / Altura: 155,7 ± 14,3
cm / Peso: 45,1 ± 13 Kg / Ángulo de
cobb: 15,4 ± 2,7º G1. Método SEAS. > 90 min/
G1. Reducción ángu
semana.
Mediciones pre y post significa
intervención.
G2: n = 46. Edad: 12,7 ± 1,07 / G1. Reducción alt
Risser: 0 (0-2) / Altura: 155,5 ± 10,07 G2. Ejercicio convencional. 6 - 8 meses de seguimiento. significativa
Negrini, 2019 (36)
cm / Peso: 44,7 ± 9,1 Kg / Ángulo de
cobb: 15,4 ± 2,6º Ángulo de rotación del tronco. G2. Reducción ángulo d
de la giba no si
G3. Observación. Altura de la giba.
G3. Resultados no
G3: n = 21. Edad: 12,03 ± 1,03 /
Risser: 0 (0-2) / Altura: 155,2 ± 9 cm
/ Peso: 44,2 ± 7,7 Kg / Ángulo de
cobb: 15,3 ± 3,1º
G1. n = 20. Edad: 13,6 ± 1,6 / Altura:

163,1 ± 6,7 cm / Peso: 51,9 ± 8,1 Kg G1. Pre: 30,1 ± 9º Po
/ IMC: 19,6 ± 3,1 Kg/m2 / Ángulo de G1. Ejercicio en plataforma

cobb 30,1 ± 9º vibratoria. 6 meses.
Langensiepen,
Medición pre y post G2. Pre: 29,7 ± 8,7º

intervención. Ángulo de cobb.
2017 (41)

G2. n = 18. Edad: 14 ± 0,9 / Altura: G2. Ejercicio convencional. 6
163,3 ± 8 / Peso: 54,1 ± 9,2 Kg / IMC: meses. Diferencias significativ
20,2 ± 2,3 Kg/m2 / Ángulo de cobb: = 0,03
29,7 ± 8,7º
ATR. G1: pre: 8,62 ± 2,2

± 1,44º (P =
G2. Pre: 9,58 ± 2,17º

1,02º (P>0
Mediciones pre intervención, 6 y
12 meses. Reducción significativ
G1. n = 29. Edad: 12,4 ± 0,9 / Altura: diferencias entre gr
162,5 ± 7 cm / Peso: 46,6 ± 6,5 Kg /
Ángulo de rotación del tronco
IMC: 17,6 ± 1,7 Kg /m2 / Ángulo de (ATR). Ángulo de cobb. Calidad Ángulo de
rotación del tronco (ATR): 8,6 ± 2,3º
G1. Método SEAS. 1 año. de vida. Scoliosis Research
G1. Pre: 27 ± 3,6º 12 m
/ Ángulo de cobb: 27 ± 3,6º Society Outcomes
(P=0´0
Zheng, 2017 (34) Questionnare (SRS - 22).

G2. Pre: 28 ± 3,6º 12 m
G2. Corsé. 1 año. Imagen corporal percibida.
G2. n = 24. Edad: 12,3 ± 0,8 / Altura: (P<0´001). Reducción
Trunk Appearance perception
161,7 ± 8,2 cm / Peso: 48,8 ± 8,2 Kg G2. G2>G1 (P
scale (TAPS).
/ IMC: 18,6 ± 2,5 Kg/m2 / ATR: 9,5 ±
2,2º / Ángulo de cobb: 28 ± 3,6º SRS-22. G1. Pre: 92,59
Asimetría de hombros
102,17 ± 1,87
(Radiografía).
G2. Pre: 92,67 ± 4,05 1
(P<0´001). Reducción
G2. G1>G2 (P
TAPS. G1
experiencia.
Aceptar y cerrar
Cobb lumbar. G1. Pre:

Mediciones pre y post
15,21 ± 1,91º
intervención.
Flexibilidad. G1. Pre:
G1. n = 14. Edad: 12,71 ± 0,72 / Ángulo de cobb torácico y
Post: 14,08 ± 6,02
Altura: 155,37 ± 6,9 cm / Peso: 49,57 lumbar.
G1. Core. 12 semanas.
± 6,86 Kg / IMC: 20,45 ± 1,55 Kg/m2 Fuerza flexores. G1: P
Flexibilidad isquiotibiales.
Nm Post: 205,8 ± 26,8
Ko, 2017 (37)
Fuerza musculatura lumbar Pre: 194,53 ± 34,05 N
G2. Observación. 12 34,59 Nm. Aumento
G2. n = 15. Edad: 12,8 ± 0,86 / Altura: extensora.
semanas.
153,06 ± 6,75 cm / Peso: 48,44 ± 5,5 Reducció
Kg / 20,68 ± 2,21 Kg/m2 Fuerza musculatura lumbar
Fuerza exte
flexora.
G1. Pre: 72,45 ± 10,95

9,64 Nm (P
G1. Método Klapp.

G1. n = 12. Edad: 10 - 15. Mediciones pre y post
3d/semana. 20 sesiones. intervención. Fuerza
Dantas, 2017 (25) paravertebrales lumbares. Sin diferencias s

G2. n = 10. Edad: 10 - 15. Parámetros posturales.
G2. Observación.
G1. n = 25. Edad: 13,5 (12,7 - 14,2) /

1,6 (1,6 - 1,6) m / Peso: 45,9 (42,6 -
49,1) Kg / Ángulo de cobb 29,1º G1. Método Schroth. Diario. 6
(25,4 - 32,8) meses Mediciones pre y post Ángulo de cobb. G1. Pr
intervención. 27,7 ± 8
Schreiber, 2016 (28)
Ángulo de cobb. Reducción sign

G2. n = 25. Edad: 13,3 (12,7 - 13,9) / G2. Ejercicio convencional.
Altura: 1,6 (1,6 - 1,6) m / Peso: 50,5 Diario. 6 meses.
(47,1 - 54) Kg / Ángulo de cobb 27,9º
(24,3 - 31,5)
G1. n = 12. / Edad: 14,2 ± 1,8 / Altura:

160,9 ± 8,7 cm / Peso: 46,8 ± 6,1 Kg /
IMC: 18 ± 1,6 Kg/m2 / Risser: 2 ± 0,6 Mediciones pre y post
intervención.
Rotación lumbar. G1. P
Angulo de cobb. Grados 3,78 ± 3,23° (P<0´05).
G2. n = 13. / Edad: 14 ± 1,6 / Altura:
rotación vertebra apex 6,43° Post: 8,18 ± 4
155,1 ± 9 cm / Peso: 44,2 ± 9 Kg / G1. Core + ejercicio
(escoliómetro). Reducción signficativa
IMC: 18,2 ± 2,3 Kg/m2 / Risser: 2 ± 0,6 convencional. 2d/semana. 10
Diferencia entre grupos
semanas. Asimetría de tronco. Posterior

Gür, 2016 (21) trunk simmetry index (POTSI). Cobb torácico. G1. Pre:

28,45 ± 11,86° (P<0´
Imagen corporal percibida.
G2. Ejercicio convencional. significativ
Trunk Appearance perception
2d/semana. 10 semanas.
scale (TAPS). Cobb lumbar. G1. Pre:
23,63 ± 10,39° (P<0´
Calidad de vida. Scoliosis
significativ
Research Society Outcomes
Questionnare (SRS - 22).

experiencia.
Aceptar y cerrar
Ángulo de cobb. G1. Pre

12 ± 4,7° (P<0´05). G2. P
G1. n = 12. / Edad: 15,6 ± 1,1 / Altura: G1. Schroth, 3d/semana. 12 16 ± 6,9° (P<0´05). Redu
160,5 ± 2,6 cm / Peso: 47,6 ± 3,5 Kg / semanas. ambos grupos y entre
Ángulo de cobb: 23,63 ± 1,5° Mediciones pre y post (P<0´05
intervención. Ángulo de cobb.
Kim, 2016 (29) Peso lado convexo. G1
G2. Pilates. 3d/semana. 12 Distribución de peso lado Post: 52,7 ± 1,7% (P<0
G2. n = 12. / Edad: 15,03 ± 0,8 / semanas. cóncavo / convexo. significativ
Altura: 161,8 ± 2,8 cm / Peso: 49 ± 4,4
Kg / Ángulo de cobb: 24 ± 2,6° Peso lado cóncavo. G1
Post: 47,2 ± 1,6% (P<
significativ
Expansión torácica. Pre

cm (P<0,0
Ángulo de rotación to
Mediciones pre y post
intervención. Post: 7,67° (P
G1. n = 36. Edad: 13,89 / Ángulo de
G1. Schroth. 3-4 horas/día. 20
Moramarco, 2016 (32) cobb torácico: 36,92° / Ángulo de Ángulo de rotación lum
horas en total. FVC / FEV1 / Expansión torácica
cobb lumbar: 33,92° / Ángulo de rotación del tronco 6,14° (P<0
(escoliómetro)
FVC. Pre: 2692 ml Post:
FEV1. Pre: 2281 ml

(P=0,00
Dolor (SRS - 22). G1. 3

32,37 6 meses: 525,99
Mediciones pre intervención, a los meses: 415,71 ± 32,62 6
G1. n = 25. Edad: 13,5 (12,7 - 14,2) / 3 meses y post intervención. 32,36. Diferencia sign
Altura: 1,6 (1,6 - 1,6) m / Peso: 45,9 grupos. G2>G1.
(42,6 - 49,1) Kg / Risser: 1,76 (1,10 - Resistencia paravertebrales
lumbares. Biering - Sorensen test. Imagen corporal (SRS -
2,45) G1. Shcrot. Diario. 6 meses.
3,85 ± 0,12 6 meses: 3,
Schreiber, 2015 (33) Calidad de vida. Scoliosis meses: 3,97 ± 0,13 6 m
Research Society Outcomes Diferencia significativa
G2. n = 25. Edad: 13,3 (12,7 - 13,9) / G2. Observación / corsé. Questionnare (SRS - 22). G2>G1. P<
Altura: 1,6 (1,6 - 1,6) m / Peso: 50,5
(47,1 - 54) Kg / Risser: 1,44 (0,77 - Percepción imagen corporal. Biering Sorensen test. G
2,11). Spinal appearance questionnaire 12,19 s 3 meses: 149,
(SAQ). inicio: 120,96 ± 12,3 s 3
12,97 s. Diferencia sig
grupos. G1>G2
G1. n = 15. Edad: 12,9 ± 1,4 / Altura: Mediciones pre y post Ángulo de cobb. Diferenc
152,9 ± 10,7 cm / Peso: 44,1 ± 8,6 Kg / semanas. G1: - 2,53° G2:
intervención, a las 12 semanas y
IMC: 18,8 ± 3,2 Kg/m2 / Risser: 1,5 ± a las 24 semanas. P=0,00
1,3 G1. Schroth supervisado.
Ángulo de rotación del t
3d/semana. 6 semanas. Ángulo de cobb.
entre inicio y 6 semanas
Ángulo de rotación del tronco. G2: +0,5 ± 1,23° G3: +0,7
G2. n = 15. Edad: 13,1 ± 1,7 / Altura:
Kuru, 2015 (30) 157,9 ± 10,5 cm / Peso: 50,6 ± 10 Kg / G2. Schroth en casa. Altura giba. Altura giba. Diferencia
IMC: 20,3 ± 3,4 Kg/m2 / Risser: 1,4 ± 3d/semana. 6 semanas. semanas. G1: - 68,66 ±
1,4 Asimetría de cintura. 52,66 ± 91,21 mm G3: +

P=0,00
G3. Observación. Research Society Outcomes
G3. n = 15. Edad: 12,8 ± 1,2 / Altura: Questionnare (SRS - 22). Asimetría cintura. Difere
154,8 ± 10,9 cm / Peso: 43,4 ± 8,4 Kg / 24 semanas. G1: - 0,72 ±
IMC: 18 ± 2,2 Kg/m2 / Risser: 1 ± 1,2 ± 0,38 cm G3: 0,18 ± 0
experiencia.
Aceptar y cerrar
Ángulo de cobb. G1
Mediciones pre intervención y al (disminución > 6º) 21% e
final del seguimiento (G1: 18,1 ± > 6º) 62% queda igual (±
G1. Schroth + corsé. Diario. 8 6,2 meses G2: 38,8 ± 11 meses) (disminución > 6°) 50% e
G1. n = 24. Edad: 12,3 ± 1,4 > 6°) 46% queda
semanas.
Ángulo de cobb.
Kwan, 2017 (31) Ángulo de rotación

Ángulo de rotación del tronco.
G2. n = 24. Edad: 11,83 ± 1,1 G1: pre: 9,43 ± 3,27º p
G2. Corsé.
(P=0,08
Research Society Outcomes
Questionnare (SRS - 22). SRS-22. G1: Pre: 4,25 ±
0,34 (P=0
Variaciones m
Ángulo de cobb. G1: - 5,7
G2: - 3,05 ± 0,8

G1. Ejercicio orientado a la
tarea + ejercicio convencional. Mediciones pre y post FVC. G1: + 0,99 ± 0,34 (P=
G1. n = 18. Edad: 12,17 ± 1,72
Diario. 1 año. intervención. ± 0,43 (P=0
Kumar, 2017 (26)
Ángulo de cobb. FEV1. G1: + 0,78 ± 0,37
G2. n = 18. Edad: 11,56 ± 1,46 0,23 ± 0,32 (P
G2. Ejercicio convencional. FVC. FEV1. FEV1/FVC. PEF. VC.
Diario. 1 año. PEF. G1: +1,8 ± 1,24 (P=0
1,77 (P=0,0
VC. G1: +0,86 ± 0,33 (P=0

0,27 (P=0,0
Se recogen únicamente los resultados que expresan diferencias estadísticamente significativas. Los resultados mostrados expresan valores medio salvo que se indique
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TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO - NPunto

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28/9/22, 14:34 TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA MEDIANTE EJERCICIO TERAPÉUTICO | NPunto

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NPunto Volumen III. Número 31. Octubre 2020

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TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO DE LA ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA

PHYSIOTHERAPEUTIC TREATMENT OF IDIOPATHIC SCOLIOSIS

Datos estadísticos y epidemiológicos

Weinstein SL. Adolescent idiopathic scoliosis.

Escoliosis infantil: Diagnosticada entre 0 y 2 años.

Leve: Son las curvaturas con un ángulo igual o menor a 20.

Cervical: La vértebra ápex se encuentra en el nivel C6-C7.

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Nivel 0: No se observa ningún signo de osificación.

Adolescent idiopathic scoliosis: Diagnosis and management. 2014

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Ejercicio terapéutico como método de tratamiento

Criterios de exclusión Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Evaluación de la calidad metodológica

PUNTUACIÓN ESCALA PEDRO

Autor, año (ref) Puntuación Autor, año (ref) Pun

Liu, 2020 6/10 Xavier, 2020 8

Sarkisova, 2019 5/10 Gao, 2019 7

Negrini, 2019 7/10 Langesiepen, 2017 7

Zheng, 2017 6/10 Ko, 2017 6

Dantas, 2017 6/10 Schreiber, 2016 8

Gür, 2016 7/10 Kim, 2016 5

Moramarco, 2016 4/10 Schreiber, 2015 8

Kuru, 2015 6/10 Kwan, 2017 7

Kumar, 2017 8/10

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

IMAGEN 3. Diagrama de flujo del proceso de selección de artículos.

diferentes formas de ejercicio tiene un resultado positivo

ANEXO 1. MÉTODO SEAS

Son las siglas de "Scientific Exercise Approach to Scoliosis". Se trata

Ejercicio activo y autocorrección tridimensional (22,23).

Aspectos a tener en cuenta durante la ejecución:

Antes de comenzar la autocorrección, el paciente debe permanecer activo (22).

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

ANEXO 2. MÉTODO SCHROTH Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

DEFINICIÓN Aceptar y cerrar

Realizar correcciones activas de la columna vertebral para evitar la cirugía (23).

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

SCHROTH BEST PRACTICE

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

ANEXO 3. ESCALA PEDRO

Los criterios de elección fueron especificados. SÍ / NO

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

G1. n = 79. Edad: 12,7 ± 1,05 /

G1. n = 20. Edad: 13,6 ± 1,6 / Altura:

ATR. G1: pre: 8,62 ± 2,2

G2. Pre: 9,58 ± 2,17º

Puede editar la configuración en el siguiente enlace: Editar

Cobb lumbar. G1. Pre:

G1. Pre: 72,45 ± 10,95

G1. Método Klapp.

G1. n = 25. Edad: 13,5 (12,7 - 14,2) /

Ángulo de cobb. Reducción sign