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    Solicitud Imss

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    Paz Elizabeth Lara Hernández
    Este documento es una solicitud de registro o aviso de baja de beneficiario del Instituto Mexicano del Seguro Social. Contiene los datos personales de un asegurado, incluyendo su nombre, NSS y CURP. También incluye el nombre del beneficiario. El documento explica que los datos personales serán protegidos de acuerdo con la ley y que cualquier fraude será sancionado.

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    Descripción original:

    Imagínate que no se va, echizando

    Título original

    Solicitud_imss

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    Instituto Mexicano del Seguro Social

    Solicitud de registro o aviso de baja de beneficiario (SAV-002)

    Homoclave del formato Fecha de publicación del formato en el DOF


    31 / 07 / 2015
    SAV-002 DD MM AAAA

    Clave Clínica Datos del asegurado

    01 NSS: 8820051683 - 4

    Modalidad UMF 025 CURP: LAHP051126MHGRRZB5

    32 Nombre: PAZ ELIZABETH LARA HERNANDEZ

    Nombre(s) primer apellido y segundo apellido del Beneficiario Agregado de Identidad Mes de nacimiento

    PAZ ELIZABETH LARA HERNANDEZ 01220054 11

    Documentos que presenta para comprobar el parentesco o baja

    Los datos personales recabados serán protegidos y serán incorporados y tratados en el Sistema de Datos Personales denominado Sistema de Registro de Beneficiarios, con fundamento en los
    artículos 84 de la Ley del Seguro Social y, 67 y 68 del Reglamento de la Ley del Seguro Social en Materia de Afiliación, Clasificación de Empresas, Recaudación y Fiscalización y cuya finalidad es
    contener, proteger, ordenar y clasificar los datos de los derechohabientes del Instituto (asegurados y sus beneficiarios), el cual fue registrado en el Listado de Sistemas de Datos Personales
    ante el Instituto Nacional de Transparencia, Acceso a la información y Protección de Datos Personales (www.inai.org.mx). La Unidad Administrativa responsable del Sistema de Datos
    Personales es la Dirección de Incorporación y Recaudación del Seguro Social en coordinación con la Dirección de Innovación y Desarrollo Tecnológico del IMSS y la dirección donde el interesado
    podrá ejercer los derechos de acceso y corrección ante la misma es la Unidad de Medicina Familiar o la Subdelegación de control del domicilio del asegurado. Lo anterior se informa en
    cumplimiento del Decimoséptimo de los Lineamientos de Protección de Datos Personales, publicados en el Diario Oficial de la Federación el 30 de septiembre de 2005.

    SAN FELIPE ORIZATLÁN HIDALGO TRÃMITE CONCLUIDO FIRMADO POR EL


    IMSS.
    06 OCTUBRE 2022

    Firma del asegurado Lugar y fecha Nombre y firma del empleado

    Declaro y manifiesto bajo protesta de decir verdad que lo datos asentados en cada requisito son correctos y corresponden a la verdad, apercibido que de conformidad con el artículo 314 de la
    Ley del Seguro Social, se me reputará como fraude y se me sancionará como tal, en los términos del Código Penal Federal, el obtener, así como el propiciar la obtención, de los seguros,
    prestaciones y servicios que esta Ley establece, sin tener el carácter de derechohabiente, mediante cualquier engaño o aprovechamiento de error, ya sea en virtud de simulación, sustitución de
    personas o cualquier otro acto, lo cual podrá ser verificado por el Instituto en cualquier momento, en uso de sus facultades de comprobación como organismo fiscal autónomo.

    Homoclave en el Registro Federal de Trámites y Servicios:


    IMSS-02-066-A IMSS-02-066-B IMSS-02-066-C IMSS-02-066-D IMSS-02-066-E
    IMSS-02-066-F IMSS-02-066-G IMSS-02-066-H IMSS-02-066-I IMSS-02-066-J
    IMSS-02-066-K IMSS-02-066-L IMSS-02-066-M IMSS-02-066-N IMSS-02-066-O

    Cadena original: ||Invocante:portalimssdigital|Tipo de trámite:REGISTRO ASEGURADO|Fecha:06 de octubre 2022, 19:38:54|Folio:1665103134211770920485|Nombre o


    Razón Social:PAZ ELIZABETH LARA HERNANDEZ|Curp:LAHP051126MHGRRZB5|Número de Seguridad Social:88200516834||

    Sello digital: E7RhHA4zlkvjRb051+28aSLgKkqNu3TB3rhmVBhIkoD8UrqMpnYDWFsd/jHR09q8YaDf5hbVeIaE7EMyjB7mZSwO3u3nIjDuvH4z/DlF3aVhdEWw/5LJz1gOjqCM5


    Z1+zEVBAdn9RoaGR65RplxtAkbMCFNB5JWsXSWqhspI1GTxZnb239hl3B+6I+AgTBmJpE7gRivLrq11Ew7khNSo41144OM6kOxLYEv2aBCGHw84NFlb+Q7DajL
    ygvEqlUrnNH8eO6N8+nT8Iw4KiibFQ9gKmYS0cvxW5EDLD7uwgabntpsQ+vx4earSK5OfDb2nFsPe/DVLDwv6XcSuEk50NQ==

    Secuencia notarial: 815758e5-e231-40c6-8360-5debf73e46b3

    Número de serie: 00000000000000000001

    "De conformidad con los artículos 4 y 69-M, fracción V de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo, los formatos para solicitar trámites y servicios deberán publicarse en el Diario Oficial de la Federación (DOF)"

    Contacto
    Paseo de la Reforma 476, P.B.
    Col. Juárez, Delegación
    Cuauhtémoc C.P. 06600 D.F.
    Tel. 01 800 623 23 23
    http://atencion.contactoimss.com.mx

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