Ficha Diagnostica Del Estudiante 5to

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
FICHA DIAGNOSTICA DEL ESTUDIANTE
Nombre del estudiante

Grado
Sección
Edad
Fecha de nacimiento
Nivel
Dirección
Teléfonos
II.-ASPECTO FAMILIA:
2.1. Integrantes de mi familia
GRADO DE ¿VIVEN?
PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD OCUPACIÓN TELÉFONO
INSTRUCCIÓN SÍ-NO
PADRE
MADRE
HERMANOS
OTROS
2.2. ¿Con quién vives? (marcar con un aspa)
AMBOS SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO

PADRES
MADRE Y PADRE Y
HERMANOS ABUELOS
PADRASTRO MADRASTRA
TÍOS OTROS
2.3. Las relaciones familiares en tu hogar son:
REGULARMENTE
ARMONIOSAS CONFLICTIVAS VIOLENTAS
ARMONIOSAS
2.4. ¿Qué problemas presenta el hogar?
VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS PROBLEMAS DE

FAMILIAR COMUNICACIÓN ECONÓMICOS SALUD
OTRO
2.5. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:
FALTA DE DESIN FALTA DE NO HAY

TEMOR
TIEMPO DE TUS COMPRENSIO DIFICULTADES
TERÉS
PADRES N
2.6. ¿Cuándo haces tus tareas ¿quiénes te apoyan?
MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS

HAGO PROFESOR NO TENGO A ABUELOS
SOLO MI PARTICULAR NADIE
TAREA QUIEN ME
APOYE
TÍOS OTROS
2.7.¿El estudiante trabaja? SI ( ) NO ( )

¿Dónde? ………………………………………………………………………………………………….
¿En qué? …………………………………………………………………………………………………..
¿Horario? …………………………………………………………………………………………………..
III.-ASPECTO DE SALUD: HISTORIA MÉDICA

3.1.¿Padece alguna enfermedad?
NO SÍ ¿CUAL?
3.2.Toma el estudiante medicamentos actualmente
NO SÍ ¿CUAL?
3.3. Presenta dificultades físicas en la:
VISIÓN AUDITIVA FÍSICO CARDIACA
3.4.Está asegurado en
SEGURO NO ESTOY
ESSALUD ESCOLAR SIS ASEGURADO OTROS
3.5.¿Sufres de alguna enfermedad que requiere tratamiento?
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
IV.-DIMENSIONES
DIMENSION PERSONAL
¿Cómo me describiría como persona? ¿Cómo ¿Cuáles son mis mayores fortalezas o virtudes?
soy yo? ¿Qué diría de mi manera de ser?
¿Cuáles son mis mayores dificultades a nivel ¿En qué me gustaría mejorar a nivel personal?
personal?
DIMENSION SOCIAL
En el colegio
¿Me es fácil Sí ____ ¿Qué es lo que
relacionarme con más me cuesta?
mis compañeros? No
____
En mi casa:
¿Me es fácil Sí ¿Qué es lo que
relacionarme con ____ más me cuesta?
mis familiares? No
____
¿Cómo son las personas que me caen bien? ¿Qué es lo que no me gusta de los demás?
……………………………………………………………
… ………………………………………………………
…
……………………………………………………………
… ¿Cuáles son los defectos que no me gustan de
otras personas?
……………………………………………………………
… ……………………………………………………..
………………………………………………………….
DIMENSION DE APREDIZAJES
¿Cuál es el área que más te gusta?
………………………………………………..
¿Qué actividades de aprendizaje han sido más difíciles?

…………………………………………………………………..
¿Has recibido carpeta de recuperación el año pasado?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
¿Entregaste la carpeta de recuperación?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
Juegos o deportes favoritos
…………………………………………
¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para tus clases?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
¿Qué habilidad te gustaría desarrollar?
……………………………………………………………………………………………………………………….
¿Comprende lo que lees?

NO SÍ ¿POR
QUÉ?
¿Comprende cuando escuchas en clases?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
¿Tienes confianza con tu profesor (a)?
NO SÍ ¿POR
QUÉ?
Acceso a Medios de Comunicación

Web TV Radio
Cuenta con:
Internet Datos
Para el desarrollo de las actividades, cuentas con:
COMPUTADORA LAPTOP TABLET CELULAR

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Nombre del estudiante

2.2. ¿Con quién vives? (marcar con un aspa)

AMBOS SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO

2.3. Las relaciones familiares en tu hogar son:

2.4. ¿Qué problemas presenta el hogar?

VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS PROBLEMAS DE

2.5. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

FALTA DE DESIN FALTA DE NO HAY

MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS

2.7.¿El estudiante trabaja? SI ( ) NO ( )

III.-ASPECTO DE SALUD: HISTORIA MÉDICA

3.2.Toma el estudiante medicamentos actualmente

3.3. Presenta dificultades físicas en la:

VISIÓN AUDITIVA FÍSICO CARDIACA

3.5.¿Sufres de alguna enfermedad que requiere tratamiento?

¿Qué actividades de aprendizaje han sido más difíciles?

¿Has recibido carpeta de recuperación el año pasado?

¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?

¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa para tus clases?

¿Qué habilidad te gustaría desarrollar?

¿Comprende lo que lees?

Acceso a Medios de Comunicación

Para el desarrollo de las actividades, cuentas con:

COMPUTADORA LAPTOP TABLET CELULAR

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