Apoc Texto Resumen

Texto de La orientación comunitaria de la atención primaria está basada en los principios de la
medicina comunitaria, cuyos principales elementos son la evaluación activa y detallada de las
necesidades de salud de la comunidad y la respuesta a esas necesidades, considerando la
comunidad en su conjunto (1).
La medicina comunitaria debe responder cinco preguntas cardinales que la identifican (2): 1.
¿Cuál es el estado de salud de la comunidad? 2. ¿Cuáles son los factores responsables de ese
estado de salud? 3. ¿Qué se ha hecho por parte de la comunidad y de los servicios de salud? 4.
¿Qué se puede hacer y cuál sería el impacto esperado de esas acciones? 5. ¿Qué medidas se
requieren para dar continuidad a la vigilancia sanitaria de la comunidad y para evaluar los
cambios en su estado de salud?
ATENCION PRIMARIA ORIENTADA A LA COMUNIDAD. (APOC)
es un modelo práctico cuyo propósito es racionalizar, organizar y sistematizar los recursos

sanitarios existentes mediante intervenciones que reflejan los principios contenidos en la
Declaración de Alma-Ata .
La APOC, surge en 1940 como una extensión del médico de familia en Sudáfrica. Gracias a dos
médicos Kark y Kark.
Los conceptos básicos y la metodología se desarrollaron gracias a la aplicación conjunta de la

epidemiología y de las ciencias sociales y del comportamiento pero quedo interrumpida por el
apharteid, lo que demuestra la relación de las apoc con la justicia social.
Luego en Israel se sigue desarrollando el concepto y marco metodológico de la atención

primaria.
La APOC es un proceso continuo en el cual se implementa la atención primaria en una

población determinada según sus necesidades de salud,
d pública y la práctica de la atención primaria (7). Los servicios de APOC se responsabilizan por
la salud (y sus determinantes) de todos los miembros de la comunidad (8), tanto de los que
utilizan sus servicios como de los que no los utilizan. Esta es la diferencia con respecto a la
atención primaria tradicional orientada a la curación, que solo responde a la demanda y al
tratamiento de los síntomas y las enfermedades
Los elementos principales de la APOC.
a) una población definida, con base geográfica o con ciertas características comunes —
como los alumnos de una escuela, los trabajadores de una fábrica o los afiliados a una
clínica o centro de salud—; en todos los casos abarca a todos los miembros de la
población;
b) una clínica de APS;
c) un equipo multidisciplinario, según los recursos disponibles;
d) acceso libre a los servicios, sin barreras económicas, fiscales, de género, religiosas,
culturales o políticas;
e) un equipo de trabajo que conjugue habilidades clínicas, epidemiológicas y de ciencias
sociales y del comportamiento;
f) la movilización del equipo de trabajo fuera de las instalaciones de la clínica para poder
evaluar directamente los determinantes físicos y sociales de la salud y los recursos
microambientales y comunitarios; y
g) la participación comunitaria (individual y colectiva) en las actividades del cuidado y
mejora de la salud; el comportamiento, las actitudes y las creencias están
estrechamente relacionados con las decisiones de las personas respecto a su salud.
Este enfoque hace posible que el equipo de salud conozca a los miembros de la
comunidad de los que es responsable. La población cubierta constituye el
denominador a partir del cual se calcularán las tasas de enfermedades y de cobertura y
se realizará el monitoreo demográfico.
coordinación intersectorial: para el cabal, cumplimiento de las apocs, se necesita la

colaboración de otros sectores
El proceso de desarrollo de la APOC
Definición de la comunidad
Decisión de las prioridades. Para ello se debe tener en cuenta
 la importancia relativa del problema de salud (magnitud, gravedad e impacto

económico);
 la factibilidad de una intervención (recursos, conformidad con la política en salud e
interés del personal sanitario);
 la eficacia prevista de la intervención (evidencia de la eficacia y factores locales
relacionados con ella);
 la justificación de los costos (de acuerdo con cada problema de salud); y
 el interés de la comunidad (según los componentes anteriores)
Entre los miembros del equipo de trabajo se deben determinar estas cuestiones.
De esta manera se puede optimizar el uso de los recursos humanos y económicos
Planificación del “diagnóstico comunitario”.
se miden los determinantes físicos, biológicos, psicológicos y sociales del problema

seleccionado y su distribución.
Implementación de programas de salud comunitaria
Vigilancia del programa
Evaluación del impacto y la eficacia del programa.
Análisis de la nueva situación.

LA EFECTIVIDAD DE LA APOC
se analiza el aporte positivo de este modelo a la reducción de la mortalidad infantil, el

control del crecimiento y el desarrollo infantiles, la reducción de la prevalencia y la
incidencia de las enfermedades infecciosas, el aumento en la cobertura de vacunación, el
control de los factores de riesgo de enfermedades crónicas y el cambio de la población a
hábitos y comportamientos saludables.
Se observaron también mejoras en la continuidad de la atención y una mayor participación

comunitaria en la dirección de los programas y la toma de decisiones sobre las prioridades
de la comunidad
La implementación del modelo de APOC en Jerusalén se vio facilitado por un importante

apoyo académico.
los programas de APOC contribuyeron a aumentar el desarrollo integral de la comunidad
CAPACITACIÓN EN APOC
la enseñanza de la APOC requiere la colaboración activa de los participantes para poder

adiestrarse en las diferentes etapas de su aplicación. Por ello, las metodologías más
adecuadas de aprendizaje se basan en talleres
se deben tomar en cuenta los siguientes elementos
propósito
objetivos
Desarrollo activo y sistemático de la planificación
los cursos y talleres deben basarse en el trabajo de grupos multidisciplinario
una de las tareas específicas debe consistir en elaborar una propuesta de aplicación del
programa de APOC
LA APOC Y SUS FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA
Entre estas funciones se encuentran la planificación de actividades preventivas de base

poblacional, la promoción de la participación comunitaria en el mejoramiento de su propia
salud y la coordinación intersectorial de algunas actividades de beneficio
Con este fin, los trabajadores sanitarios dedicados a la APOC se apoyan en el

conocimiento de la epidemiología y de las ciencias sociales y del comportamiento, en la
organización según el principio de descentralización y en el trabajo por objetivos claros
Aun falta que el acceso sea universal.
DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN LA APLICACIÓN DE LA APOC

Las tendencias en cuanto al estado de salud de las poblaciones, junto con las reformas de
los sistemas de salud, ofrecen desafíos, pero también oportunidades para la aplicación de
la APOC en la Región.
el envejecimiento de las poblaciones, las migraciones de las zonas rurales a las urbanas y la
transición epidemiológica —con la creciente incidencia de enfermedades crónicas y la
emergencia y reemergencia de enfermedades infecciosas— constituyen desafíos a la
capacidad de los servicios de salud de dar respuesta a las necesidades cambiantes en los
niveles local, nacional y regional. Por otra parte, la reforma de los sistemas de salud —con
la tensión generada entre los servicios públicos y privados—, el aumento en los costos de
los servicios por el uso de tecnologías avanzadas y las demandas de los gremios de
profesionales conforman una realidad, en la cual el mejoramiento de la salud de la
población no siempre se considera una meta
Para lograr los cambios necesarios se requieren, además, políticas de salud orientadas a la
comunidad, equipos de salud motivados y los recursos humanos y financieros
imprescindibles. En conclusión, en el modelo de APOC, los servicios de salud asumen la
responsabilidad por la salud de una población definida, en la cual se desarrollan programas
de promoción, prevención y mantenimiento de la salud, además del tratamiento de las
enfermedades. De esta manera, la APOC integra la atención clínica individual y familiar con
la salud pública. La APOC refleja el “espíritu de Alma-Ata” y constituye un proceso
sistemático que tiene la flexibilidad suficiente para adoptar los principios y adaptar las
metodologías a la realidad y a los recursos locales del equipo de salud y de la comunidad.

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ATENCION PRIMARIA ORIENTADA A LA COMUNIDAD. (APOC)

es un modelo práctico cuyo propósito es racionalizar, organizar y sistematizar los recursos

Los conceptos básicos y la metodología se desarrollaron gracias a la aplicación conjunta de la

Luego en Israel se sigue desarrollando el concepto y marco metodológico de la atención

La APOC es un proceso continuo en el cual se implementa la atención primaria en una

Los elementos principales de la APOC.

coordinación intersectorial: para el cabal, cumplimiento de las apocs, se necesita la

El proceso de desarrollo de la APOC

Decisión de las prioridades. Para ello se debe tener en cuenta

 la importancia relativa del problema de salud (magnitud, gravedad e impacto

De esta manera se puede optimizar el uso de los recursos humanos y económicos

Planificación del “diagnóstico comunitario”.

se miden los determinantes físicos, biológicos, psicológicos y sociales del problema

Implementación de programas de salud comunitaria

Vigilancia del programa

Evaluación del impacto y la eficacia del programa.

Análisis de la nueva situación.

se analiza el aporte positivo de este modelo a la reducción de la mortalidad infantil, el

Se observaron también mejoras en la continuidad de la atención y una mayor participación

La implementación del modelo de APOC en Jerusalén se vio facilitado por un importante

los programas de APOC contribuyeron a aumentar el desarrollo integral de la comunidad

la enseñanza de la APOC requiere la colaboración activa de los participantes para poder

se deben tomar en cuenta los siguientes elementos

Desarrollo activo y sistemático de la planificación

los cursos y talleres deben basarse en el trabajo de grupos multidisciplinario

LA APOC Y SUS FUNCIONES DE SALUD PÚBLICA

Entre estas funciones se encuentran la planificación de actividades preventivas de base

Con este fin, los trabajadores sanitarios dedicados a la APOC se apoyan en el

Aun falta que el acceso sea universal.

DESAFÍOS Y OPORTUNIDADES EN LA APLICACIÓN DE LA APOC

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