GENERALIDADES Y CONSIDERACIONES ANATÓMICAS

Los párpados son membranas con movimientos de ascenso y descenso que permiten.
1. Esparcir lagrimas
2. Proteger el globo ocular de la desecación durante el sueño y luz excesiva
3. Evita la entrada de partícula
Capas:
La más externa – capa cutánea – Glándulas sudoríparas
Capa muscular – debajo de la piel.
Musculo aplanado y elíptico de configuración semicircular inervado por el nervio facial
Cierre suave durante el parpadeo normal y el sueño o enérgico y fuerte como mecanismo
de defensa.
Musculo orbicular 2 porciones:
Orbitaritaria.- parpadeo forzado o energético.
Palpebral.- parpadeo involuntario 8-12 x minuto y mantener los párpados ocluidos al
dormir
Musculo antagonista:
Musculo elevador del parpado, inervado motor ocular común
Se origina en el vértice de la orbita y corre hacia adelante por encima del musculo recto
superior y permite que el parpado acompañe al ojo cuando éste se eleva o se deprime.
Capa tarsal.
Se encuentran las glándulas de Meibomio (glándulas sebáceas de aspecto acinoso
dispuestas en vertical. Su función es producir grasa
Capa mucosa
En los parpados hay dos tipos de músculos: los que los abren o retractores y el musculo
de Müller. Y aquellos que se encargan del cierre o protractores que es el musculo
orbicular.
La piel de los parpados es la más delgada del organismo sobre todo en el parpado
superior, donde aparecen múltiples pliegues horizontales cuando los parpados están
abiertos.
ENFERMEDADES DE LOS PARPADOS
Anomalías congénitas
Las más importantes de las anomalías del desarrollo son el anoftalmos o falta de
desarrollo del globo ocular y el criptoftalmos o ausencia de los parpados. Ambos van de la
mano y no son tan comunes.
 COLOBOMA. Afecta con más frecuencia al parpado superior y se caracteriza por
ausencia del tejido en el borde palpebral. Es necesario una cirugía de lo contrario no se
lleva la función de protección y lubricación.
EPICANTO. Consiste en un pliegue de piel de forma semilunar a cada lado de la nariz
con la concavidad dirigida al ojo. El pliegue oculta la carúncula y el ángulo interno
(sudoestrabismo). Después de los 12 a 14 años puede corregirse con operación.
INFLAMACIONES AGUDAS
BLEFARITIS. Inflamación del borde libre de los párpados. Según su aspecto puede ser
HIPERÉMICA, ESCAMOSA, COSTROSA o ULCEROSA
HIPERÉMICA: enrojecimiento del borde producido por una vasodilatación constante y
una ingurgitación crónica de las glándulas del borde palpebral.
ESCAMOSAS: hiperemia + finas escamas secas en la base de las pestañas.
ULCERACION: inflamación provoca la ulceración con cicatrización y caída de pestañas
por destrucción de los folículos pilosos.
COSTROSA. Cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse costras densas
que se adhieren a la superficie del margen y resultan difíciles de remover.

ORZUELO o PERRILLA
Infección aguda piógena de las glándulas de Zeiss, Moll o de las de Meibomio. Puede ser
interna o externa según la glándula afectada.
Es más frecuente durante la adolescencia y en etapas de cambios hormonales. La
etiopatogenia consiste en una obstrucción, por casas diversas, del orificio de salida con la
subsecuente formación de un absceso de la glándula implicada.
Inflamada y distendida, se indura y duele a la palpación, también es frecuente el edema
de la región.
El microorganismo patógeno aislado con mayor frecuencia es el ESTAFILOCOCO.
El orzuelo externo, cercano al borde libre del párpado, tiende a abrir espontáneamente en
la piel en uno o dos días, drenándose el material purulento, lo que resuelve el problema.
El orzuelo interno. Infección de las glándulas de Meibomio, drenan con mayor dificultad
proporcionado su encapsulamiento y retardando su disolución. Si ya se encapsulan y se
convierten en quistes se le llama CHALAZIÓN.
En los estadios iniciales puede ser útil el uso de compresas húmedas calientes y un
masaje suave de la tumoración para favorecer el drenaje espontaneo.
Los ungüentos con antibióticos funcionan cuando la lesión es pequeña y se halla en el
margen de los párpados. Cuando ya es más avanzado se recomienda antibióticos de
espectro medio y AINES.