UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE
ENFERMERÍA

“CUIDADO INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE”

ASIGNATURA
Enfermería en Clínicas Comunitarias

DOCENTE
Dra. Campos Chávez, Norma Bertha

ESTUDIANTES
Cueva Terán, Editha
Díaz Díaz, Jhonatan
Gonzáles Tanta, Rosa Lizeth
Mejía Araujo, Franklin
Pérez Gonzales, Viliane
Quispe Vargas, Kathya

CICLO
VII

GRUPO

A2
 ÍNDICE
I. INTRODUCCIÓN ........................................................................................................... 4
II. CONTENIDO DEL TEMA .............................................................................................. 4
Cuidado integral del adolescente ............................................................................................. 4
1. Definición ........................................................................................................................... 4
2. Objetivos ............................................................................................................................ 4
3. Adolescencia ....................................................................................................................... 4
3.1. Estrategias para el cuidado del adolescente .................................................................. 4
3.2. Enfoques para el cuidado integral del adolescente ........................................................ 5
4. Cuidados individuales ........................................................................................................ 6
Paquete de cuidado integral del adolescente ......................................................................... 6
4.1. Examen físico ............................................................................................................... 6
4.2. La evaluación nutricional antropométrica comprende la evaluación del índice de masa
corporal y del perímetro abdominal .................................................................................... 7
4.2.1. Determinación del índice de masa corporal en los adolescentes ............................ 7
4.2.2. Medición del perímetro abdominal ....................................................................... 7
4.3. La evaluación del desarrollo sexual de Tanner ............................................................. 7
4.3.1 Escala de Tanner en mujeres ................................................................................ 7
4.3.2 Escala de Tanner en hombres ............................................................................... 8
4.4. Determinación de la agudeza visual ............................................................................... 9
4.5. Evaluación de agudeza auditiva ................................................................................. 10
4.6. Evaluación físico postural........................................................................................... 11
4.7. El examen estomatológico........................................................................................... 11
4.7.1. Labios ................................................................................................................. 11
4.7.2. Mucosa bucal de los carrillos .............................................................................. 11
4.7.3. Faringe y amígdalas ............................................................................................ 12
4.7.4. Piso de lengua ..................................................................................................... 12
4.7.5. Lengua ................................................................................................................ 12
4.7.6. Dientes ................................................................................................................ 12
4.8. Evaluación psicológica en caso el adolescente lo requiera ............................................ 12
4.8.1. Test y sesiones de entrenamiento en habilidades sociales, según normatividad
vigente........................................................................................................................... 13
4.9. Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante hemoglobinómetro
portátil .............................................................................................................................. 13
4.10. Aplicación de inmunizaciones acorde al esquema normado ....................................... 14
4.10.1. Vacuna del Virus Papiloma Humano (VPH) ..................................................... 14

2
 4.10.2. Difteria-Tétanos (DT)........................................................................................ 14
4.10.3. Hepatitis B ........................................................................................................ 15
4.10.4. Hepatitis A ........................................................................................................ 15
4.10.5. Influenza ........................................................................................................... 15
4.10.6. Varicela ............................................................................................................. 16
4.10.7. SPR ................................................................................................................... 16
4.11. Consejería en salud mental........................................................................................ 16
4.11.1. Consejería sobre consumo de tabaco, alcohol y drogas ..................................... 17
4.11.2. Consejería sobre prevención de lesiones por causas externas ............................ 17
4.11.3. Consejería sobre depresión ............................................................................... 17
4.11.4. Consejería en casos de ansiedad ........................................................................ 18
4.12. Consejería en salud sexual y reproductiva................................................................. 18
4.12.1. Consejería en el uso de métodos anticonceptivos ............................................... 18
4.12.2. Consejería sobre infecciones de transmisión sexual ........................................... 19
4.13. Consejería en salud nutricional ................................................................................. 19
4.13.1 Proceso de la consejería nutricional .................................................................. 20
4.14. Visitas domiciliarias .................................................................................................. 21
4.14.1 Situaciones en las que se hace visita domiciliaria ............................................... 21
4.14.2 Pasos para una visita domiciliaria ...................................................................... 21
5. Cuidados familiares ........................................................................................................ 22
6. Cuidados comunitarios.................................................................................................... 22
III. CONCLUSIONES...................................................................................................... 23
IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ....................................................................... 23

3
I. INTRODUCCIÓN
El cuidado integral de salud de los adolescentes es aquella atención con un enfoque no sólo
centrado en los aspectos médicos o biológicos, sino también en aspectos psicosociales y
familiares, centrado en las necesidades de adolescentes y sus familias, permitiendo un
diagnóstico precoz y un manejo adecuado de los reales problemas de salud de adolescentes.
Siendo de gran importancia esta etapa de vida adolescente es que forma parte de las
intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral, que realiza el Ministerio de Salud. Dichas
intervenciones están orientadas al cumplimiento de la Atención integral de salud de la
población adolescente, mediante la aplicación del Paquete de Atención Integral de Salud en
base a sus necesidades y expectativas de salud, con acciones de promoción, prevención,
curación y rehabilitación.
El presente trabajo hace referencia al cuidado integral de salud del adolescente, para lo cual se
ha estructurado en la definición, objetivos, estrategias, enfoque para la atención, paquete de
cuidado integral, conclusiones y referencias bibliográficas.

II. CONTENIDO DEL TEMA

Cuidado integral del adolescente

1. Definición
Comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada a la
promoción, prevención de riesgos, recuperación y rehabilitación de la salud de la población
adolescente, en el contexto de su vida en familia, en la institución educativa y en la comunidad;
brindándole las prestaciones de salud establecidas en el plan individualizado de atención
integral de salud. (1)

2. Objetivos
▪ Contribuir al crecimiento y desarrollo del joven mediante una oferta de servicios de
amplia cobertura y calidad adecuada a las reales necesidades de este grupo poblacional,
poniendo especial énfasis en las actividades de promoción, prevención y protección de
su salud.
▪ Fomentar el desarrollo integral de la salud y el bienestar de la población adolescente,
con enfoques de género, diversidad, interculturalidad, inclusión social y curso de vida.

3. Adolescencia
La Organización Mundial de la Salud define a la adolescencia como el período de crecimiento
que se produce después de la niñez y antes de la edad adulta, entre los 10 y 19 años. (1)

3.1. Estrategias para el cuidado del adolescente

Para mejorar el acceso a la atención integral de salud de la población adolescente, se deben
desarrollar diversas estrategias como:

4
 ▪ Intervenciones con adolescentes: El personal de la salud debe fortalecer las
competencias de la población adolescente para formarse como líderes,
promoviendo en ellos/ellas actitudes, comportamientos y prácticas saludables.
(2)
▪ Participación activa de adolescentes: El personal de la salud debe considerar
la participación adolescente en la toma de decisiones respecto a su salud, así
como en la planificación, organización y evaluación de los servicios que brindan
prestaciones de salud para ellos/ellas. (2)
▪ Intervenciones con familias: Todos los establecimientos de salud deben
implementar intervenciones familiares. (2)
▪ Intervenciones con la comunidad: El personal de la salud debe fortalecer la
relación funcional entre los establecimientos de salud y los distintos actores de
la comunidad relacionados con la atención integral de la salud adolescente,
como las municipalidades, organizaciones de base, agentes comunitarios de la
salud, organizaciones de adolescentes y otras instituciones de su territorio de
influencia, para desarrollar acciones de promoción de la salud para adolescentes,
fortaleciendo el autocuidado de su salud, mediante alianzas estratégicas que
contemplen la generación de comportamientos, actitudes y prácticas saludables
en el cuidado de su salud integral.(2)
▪ Intervenciones con instituciones educativas: La coordinación con la
institución educativa constituye el espacio para el desarrollo de acciones
conjuntas entre salud y educación a favor de la población adolescente. Se debe
desarrollar en instituciones educativas de Educación Básica Regular, Educación
Básica Alternativa y su diversidad, Institutos y Universidades. (2)

3.2. Enfoques para el cuidado integral del adolescente

La atención integral de salud de adolescentes debe brindarse en el marco de los siguientes
enfoques:
▪ Derechos y ciudadanía: Todo el personal de los establecimientos de salud debe
garantizar que se cumpla el derecho de la población adolescente para acceder a
la atención integral de su salud. El personal de salud debe respetar, difundir y
abogar los derechos de la población adolescente, incluidos los derechos sexuales
y reproductivos. (2)
▪ Desarrollo positivo: Bajo este enfoque sistémico y evolutivo el personal de la
salud debe desarrollar un modelo de atención dirigido a la prevención de riesgos
y conductas problemáticas en la población adolescente, este enfoque incluye,
además, el desarrollo de competencias necesarias para la consecución de logros
que les permitan superar exitosamente esta etapa. (2)
▪ Género: Para modificar la inequidad de género que afecta la salud y el
desarrollo integral de la población adolescente se debe promover la
implementación de servicios de atención integral que aborden la problemática
específica de mujeres y varones adolescentes, y de aquellos con distintas

5
 identidades de género, incluyendo la atención cordial y respetuosa del personal
de la salud con adolescentes diversos. (2)
▪ Diversidad: El personal de la salud atiende a la población adolescente
considerando su individualidad y originalidad, independientemente de su raza,
grupo étnico, cultura, religión, habilidades diferentes, identidad de género, entre
otras; brindándoles atención integral de acuerdo con sus necesidades
particulares. (2)
▪ Interculturalidad: El personal de la salud debe mostrar respeto a la identidad,
características étnicas y los valores de la población adolescente proveniente de
comunidades indígenas; concibiendo que ningún grupo cultural esté por encima
del otro, favoreciendo en sus acciones de salud, la integración, articulación y
convivencia entre culturas. (2)
▪ Inclusión social: Este enfoque asegura que toda la población adolescente sin
excepción pueda ejercer sus derechos, aprovechar sus habilidades y tomar
ventaja de las oportunidades que encuentran en su medio. Al respecto, el
personal de la salud brinda atención a adolescentes con especial énfasis en
aquellos en situación de inequidad, discriminación, exclusión, discapacidad y
mayor vulnerabilidad, promoviendo que todos y todas, sin excepción alguna,
accedan a la atención integral de su salud. (2)
▪ Curso de Vida: Este enfoque implica que la experiencia de vida en la
adolescencia es determinante para la salud y el desarrollo en la adultez. En este
marco, el personal de la salud debe promover estilos de vida saludables en la
población adolescente y fortalecer factores protectores, toda vez que sus
prácticas de salud presentes afectarán su salud futura. (2)
▪ Enfoque territorial: Las GERESAs, DIRESAs, y las DIRIS junto con los
actores sociales garantizan la provisión de servicios de salud en forma integral
a los adolescentes, mediante el conocimiento de sus necesidades de salud, la
planificación de acciones integradas y la articulación funcional de la red de
servicios de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación;
fortaleciendo los factores protectores de la salud adolescente mediante una
gestión territorial participativa y compartida. (2)

4. Cuidados individuales

Paquete de cuidado integral del adolescente

4.1 Examen físico

El examen físico debe ser realizado en condiciones de mucho respeto para el
adolescente. Antes del examen físico, es importante disminuir la ansiedad del paciente,
explicándole lo que se va a realizar.

6
4.2 La evaluación nutricional antropométrica comprende la evaluación del índice de
masa corporal y del perímetro abdominal

4.2.1. Determinación del índice de masa corporal en los adolescentes

Incluye tomar en cuenta la cantidad de hueso, de músculo y de grasa que hay en su
cuerpo. La cantidad de grasa es la medición fundamental. (3)

Un buen indicador de la cantidad de grasa que tiene un adolescente es el índice de

masa corporal (IMC). El IMC se basa en el peso y la estatura. (3)

4.2.2 Medición del perímetro abdominal

Equipo necesario:
Cinta métrica: es el instrumento para medir el perímetro abdominal. (3)

Procedimiento:
1. Explicar a la persona adolescente el procedimiento de medición.
2. Solicitar a la persona que se ubique en posición erguida, sobre una superficie
plana, con el torso descubierto, y con los brazos relajados y paralelos al tronco.
3. Asegurarse que la persona se encuentre relajada y, de ser el caso, solicitarle se
desabroche el cinturón o correa que pueda comprimir el abdomen.
4. Mantener separados los pies a una distancia de 25 a 30 cm, de tal manera que su
peso se distribuya sobre ambos miembros inferiores.
5. Palpar el borde inferior de la última costilla y el borde superior de la cresta ilíaca,
ambos del lado derecho.
6. Realizar la lectura en el punto donde se cruzan los extremos de la cinta métrica.

4.3 La evaluación del desarrollo sexual de Tanner

4.3.1 Escala de Tanner en mujeres

La pubertad tiende a comenzar antes de lo que los padres creen, especialmente en las
niñas. Puedes ayudar a tu hija a atravesar esta etapa aprendiendo acerca de estos
cambios e iniciando más pronto las conversaciones sobre el tema. (5)

GRADOS DE TANNER DEL DESARROLLO MAMARIO Y VELLO

PUBIANO EN LAS NIÑAS

• Ausencia de caracteres sexuales secundarios.

GRADO I • No hay tejido mamario palpable, sólo el pezón protruye, la
areola no está pigmentada.
• No hay vello pubiano.

7
 • Etapa de botón mamario.
GRADO II • Se palpa tejido mamario bajo la areola sin sobrepasar ésta.
• Areola y pezón protruyen juntos, con aumento de diámetro
areolar.
• Es la etapa del botón mamario.
• Vello pubiano incipiente a nivel de labios mayores.

• Se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con

GRADO pigmentación de ésta; el pezón ha aumentado de tamaño; la
III areola y la mama tienen un solo contorno
• Vello pubiano más abundante, alcanza la región púbica.

• Existe mayor aumento del volumen mamario con areola más

GRADO pigmentada y solevantada, por lo que se observan 3 contornos
IV (pezón, areola y mama). Vello pubiano en zona pubiana.

• Vello pubiano más abundante

GRADO V • La mama es de tipo adulto, en el cual sólo el pezón protruye y
la areola tiene el mismo contorno de la mama.
• Alcanza cara interna inguinal

4.3.2 Escala de Tanner en hombres

Para medir las etapas de Tanner en niños hombres se utiliza un instrumento llamado
“Orquidómetro de Prader”.
El Orquidómetro de Prader es un instrumento que usan los pediatras endocrinólogos
para medir el tamaño de los testículos y cómo estos van creciendo conforme se
desarrolla un niño cuando avanza en su pubertad. (5)
Es en una cadena de 12 granos numerados del 1 al 12 que son cada vez mayores a
partir de la 1ra. Los granos se comparan con los testículos del adolescente. Los
tamaños de los granos tienen colores que separan la etapa de maduración puberal. La
etapa prepuberal es amarilla y miden de 1 a 3 ml. El tamaño puberal es naranja y mide
de 4 a 12 ml. El tamaño de adulto es rojo y mide de 15 a 25 ml. (5)

8
 GRADOS DE TANNER DEL DESARROLLO PUBERAL EN EL VARÓN

• Ausencia de caracteres sexuales secundarios.

GRADO I • Los testículos, escroto y pene tienen características infantiles .

• El pene no se modifica, mientras el escroto y los testículos

aumentan ligeramente de tamaño; la piel del escroto se oscurece y
se modifica su estructura, haciéndose más laxa.
GRADO • Volumen testicular de 4 cm3. Vello pubiano incipiente en la base
II del pene.

• Se caracteriza por testículos y escroto más desarrollados

• Vello pubiano alcanza el pubis.
• Volumen testicular de 10 a 15 cm3.
GRADO • El pene aumenta en grosor.
III

• Hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su diámetro y

desarrollo del glande.
GRADO
• Volumen testicular de 15 a 20 cm3. Vello pubiano con disposición
IV
de triángulo invertido.
• El escroto está más desarrollado y pigmentado.
• Hay vello axilar, cambio de la tonalidad de la voz. Acné.

• Los genitales tienen forma y tamaño semejantes a los del adulto,

con volumen testicular de 25cm3
GRADO
V • Vello pubiano adquiere forma romboidal típica del adulto y
extensión hacia cara medial del muslo.

4.4 Determinación de la agudeza visual

La valoración de la agudeza visual se considera un indicador trazador del estado de salud
ocular de un individuo, el instrumento a usar para tal efecto es la Cartilla de Snellen, que
permite determinar la magnitud de la agudeza visual de una persona; dicho de otra forma,
valora la capacidad para ver en detalle las cosas que nos rodean. (6)

Equipo y ambiente necesarios:

• Elegir un ambiente amplio, con luz natural o iluminación adecuada.

9
• Cartilla de Snellen.
• Puntero.
• Oclusores.
• Hojas de registro e historia clínica.
Para el registro se utilizan un conjunto de siglas que son de uso común:
AV = Agudeza visual.
OD = Ojo derecho
OI = Ojo izquierdo SC = Sin corrección (sin gafas correctoras)
CC = Con corrección (con gafas correctoras). (6)

Procedimiento:
1. La toma de la agudeza visual se deberá ejecutar en ambientes con buena iluminación, de
preferencia con luz de día
2. La cartilla deberá colocarse a una distancia de 6 metros en línea recta con el/la adolescente
a examinar.
3. Se preguntará al adolescente si sabe leer o reconoce las letras de la cartilla, a fin de escoger
la cara de la cartilla a utilizar.
4. Si el adolescente es usuario de gafas correctoras para visión de lejos, deberá colocarse la
antes de iniciar la prueba.
5. El examinador deberá colocarse a un lado de la cartilla y con una vara o lapicero señalar
debajo de cada letra, iniciando en la letra superior y finalizando en aquella letra que no ve
o se equivoca.
6. Todo adolescente que en la valoración de la agudeza visual no se encontrará en el rango
de lo normal (20/20 – 20/25), deberá derivarse a un profesional oftalmólogo. (6)

4.5 Evaluación de agudeza auditiva

Los problemas de agudeza auditiva se presentan en dos de cada l0 adolescente y sus orígenes
son diversos, por lo tanto, su detección y tratamiento oportuno permitirá disminuir los efectos
negativos en el desarrollo integral del adolescente. (6)

Equipo y ambiente necesarios:

● Elegir un ambiente privado y exento de ruidos molestos.
● Un reloj de cuerda (tic-tac).
● Hojas de registro o fichas clínicas. (6)

Procedimiento:
1. Explicar a los adolescentes la importancia que tiene el oír para su salud, seguidamente
retirar aretes, pasadores y lentes que tenga.
2. Examinar primero el oído derecho y luego el izquierdo.
3. Preguntamos al padre, madre o adulto tutor que acompaña al adolescente por cualquier
signo o síntoma de sordera.

10
4. Prueba N°1: Sostener un reloj de cuerda (tic-tac) a 15 o 20 cm por detrás de la cabeza del
adolescente. Prueba N°2: Utilizando voz baja, haga que adolescente realice las órdenes.
Registrar resultados en la historia clínica del adolescente.

4.6 Evaluación físico postural

Las alteraciones de la postura suelen pasar inadvertidas dado que al inicio no causan mayores
molestias, siendo la mayoría de las veces demasiado tarde para corregir totalmente la
alteración. Por esa razón, la evaluación físico postural realizada como parte de una evaluación
integral y rutinaria es el método más efectivo de detección precoz, por cuanto se evalúa al
individuo durante la infancia y la adolescencia, período en que el tratamiento de cualquier
alteración resulta más efectivo. (6)

Equipo y ambiente necesarios:

• Elegir un ambiente privado, totalmente protegido de miradas de personas extrañas.
• Hojas de registro o fichas clínicas.
Procedimiento:
1. Explicar al adolescente que el procedimiento consiste en observar su espalda y que usted
evaluará las curvas que la columna vertebral presenta normalmente.
2. Indicar que el examen requiere que se descubra la espalda y se ponga en posición doblada
en 45º. Es mejor que usted dé el ejemplo.
3. Observar alguna exageración o desviación de la columna.
4. Evalúe vicios posturales y en ese caso brinde educación.

4.7 El examen estomatológico

El profesional de la salud deberá examinar las siguientes características estomatológica en el
adolescente:

4.7.1. Labios
En esta mucosa se observará: su forma, color, textura, estructura y humedad. (6)

Procedimiento:
• Tomar los labios por sus zonas laterales sujetándolos con los dedos pulgar e índice
• Se realiza una proyección o distensión de los labios en el labio superior hacia arriba
y para el labio inferior hacia abajo, evaluando de forma clínica
• Se realiza palpación para verificar sus características fisiológicas (6)

4.7.2. Mucosa bucal de los carrillos

Es de importancia una evaluación minuciosa ya que en ocasiones puede ser dificultosa
su inspección. Igualmente se observará: forma, color, textura, estructura y humedad. (6)

Procedimiento:

11
 ● Se sujeta el carrillo con el dedo índice por el lado externo y el dedo pulgar en la
mucosa interna
● Se realiza una distención amplia de cada lado del carillo de forma individual
● La parte muscular se realiza palpación. (6)

4.7.3. Faringe y amígdalas

En esta zona se presentan diversas patologías en el adolescente desde procesos
infecciosos microbianos, procesos inflamatorios, ulceraciones entre otras patologías. (6)

Procedimiento:
● Se le explica al adolescente, que debe extender la cabeza hacia atrás
● Desde esa posición se le dice que pronuncie la vocal A. Se realiza una presión con
una bajalengua de madera o con el espejo bucal hacia debajo de manera suave.

4.7.4. Piso de lengua

Es una zona donde se encuentra diversas estructuras de importancia para el sistema
estomatognático.
Procedimiento:
● La evaluación se realiza desde atrás hacia adelante
● Se desplaza la lengua hacia arriba y hacia abajo, de un lado al otro con la ayuda de
un espejo bucal o un bajalengua de madera.
● Se debe palpar toda la estructura de la lengua, base y cuerpo. (6)

4.7.5. Lengua
Consiste en evaluar el tamaño, forma, movilidad, deglución y fonación.

4.7.6. Dientes
Para esta evaluación se debe evaluar en las piezas dentales: color, forma, textura y
número de las piezas dentales; procesos patológicos en ellas como: caries, fracturas o
erosiones en las piezas dentales, Los hallazgos clínicos de las piezas dentales deben
anotarse de forma clara y simple en la historia clínica. (6)

4.8 Evaluación psicológica en caso el adolescente lo requiera

La evaluación psicológica es un proceso de análisis y asesoramiento por medio del cual se

extrae conclusiones de los problemas de una persona a través de la conducta, las características
psicológicas y la personalidad.

Se puede emplear varios métodos como tests psicométricos o neuropsicológicos, y/o

entrevistas clínicas para identificar y describir los problemas emocionales, de comportamiento
o de aprendizaje el adolescente tenga. (6)

12
Es muy útil a la hora de detectar diversos aspectos que afectan a la personalidad del
adolescente como: comportamientos agresivos, síntomas de depresión o ansiedad, problemas
emocionales, aspectos cognitivos. (6)

4.8.1. Test y sesiones de entrenamiento en habilidades sociales, según normatividad

vigente
Módulo I: Comunicación
La comunicación es el fundamento de toda la vida social. Si se suprime en un grupo
social, el grupo deja de existir. En efecto, desde el momento de su nacimiento hasta el de
su muerte, la persona establecerá intercambios de ideas, sentimientos, emociones, entre
otras. (7)

Módulo II: Autoestima

La autoestima es el sentimiento valorativo de nuestro ser, de nuestra manera de ser, de
quienes somos nosotros, del conjunto de rasgos corporales, mentales y espirituales que
configuran nuestra personalidad. La autoestima es el valor que los individuos tienen de
sí. (7)

Módulo III: Control de la ira

La ira es una de las emociones que más frecuentemente experimentamos, que consiste en
un "enfado muy violento donde casi siempre se pierde el dominio sobre sí mismo y se
cometen violencias de palabra o de obra”. Esto sucede porque usualmente no sabemos
cómo manejarla adecuadamente. (7)

Módulo IV: Los valores

Los valores, forman parte de los objetos, acciones y actitudes que el ser humano persigue,
por considerarlos valiosos. Dentro de este rubro también se encuentran la salud, el amor,
la virtud, la belleza, la inteligencia, la cultura, entre otros. (7)

Módulo V: Toma de decisiones

La Toma de Decisiones requiere de la identificación de alternativas, tomar en cuenta las

consecuencias de cada una de ellas y determinar con qué alternativas se obtendrá los
resultados esperados. (7)

Proyecto de vida: Es tomar la decisión del camino que debemos seguir para lograr las
metas que nos proponemos y vivir como lo proyectemos, basados en nuestra realidad”.
(7)

4.9 Procedimiento para la determinación de la hemoglobina mediante

hemoglobinómetro portátil

13
 La hemoglobina

Es la principal proteína de transporte de oxígeno en el organismo, es capaz de fijar

eficientemente el oxígeno a medida que este entra en los alveolos pulmonares durante la
respiración. (8)

Requerimientos básicos

Personal de salud capacitado en la determinación de hemoglobina mediante

hemoglobinómetro portátil. (8)
Equipos
● Hemoglobinómetro portátil
● Microcubeta compatible con el hemoglobinómetro
● Cubeta control, si corresponde
● Lanceta retráctil o dispositivos de punción o incisión
● Alcohol etílico (etanol) 70º o de uso medicinal de 70°
● Guantes de látex no estériles
● Una cubierta para el área de trabajo
● Torundas de algodón
● Venditas autoadhesivas o esparadrapo
● Bolsas rojas de bioseguridad para residuos sólidos biocontaminados
● Recipiente rígido de plástico o polipropileno. (8)

4.10 Aplicación de inmunizaciones acorde al esquema normado

Las vacunas recomendadas para los adolescentes son:

4.10.1. Vacuna del Virus Papiloma Humano (VPH)

Indicada a partir de los 9 años previene lesiones precancerosas, el cáncer cervical,
relacionados causalmente con ciertos tipos oncogénicos del VPH.

Dosis: La vacuna contra VPH tiene una posología recomendada de 2 dosis en menores
de 15 años: 0-5 meses. En mayores de 15 años se recomienda 3 dosis: 0, 2 y 6 meses. Las
dosis deben ser administradas dentro del periodo de un año. Se administra 0,5 ml en el
brazo izquierdo, mediante una inyección intramuscular.

Efectos adversos: Son altamente seguros, los efectos más frecuentes son dolor en la zona
de punción, dolor muscular generalizado y síncope tras la aplicación. Si se presentaran
algunos efectos adversos después de la administración de la vacuna es recomendable
administrar analgésicos como el paracetamol para reducir la fiebre o malestar general.

4.10.2. Difteria-Tétanos (DT)

Compuesta con toxoide diftérico (con carga antigénica reducida o tipo adulto) y tetánico
purificado, absorbidas en sales de aluminio. Se aplica en mujeres de edad reproductiva,

14
comprendida de los 10 años hasta los 49 años. Se aplica en varones a partir de los 15 años
de edad. (10)

Dosis: 3 dosis de 0.5 centímetros cúbicos (1 ml) y en varones a partir de los 15 años de
edad en 3 dosis 0.5cc. Repetir la dosis cada 10 años. Se aplica mediante inyección
intramuscular en el brazo izquierdo.

Efectos adversos: Se pueden presentar artralgias, cefaleas, escalofríos, fiebre, mialgias,

reacciones locales en el punto de la inyección. Si se presentaran algunos efectos adversos
después de la administración de la vacuna es recomendable administrar analgésicos como
el paracetamol. (10)

4.10.3. Hepatitis B
La vacuna contra la hepatitis B ofrece una protección del 95-100% contra la hepatitis B.
La prevención de la infección por el virus de la hepatitis B evita el desarrollo de
complicaciones, como enfermedades crónicas y cáncer de hígado. (10)

Dosis: Consiste de 3 dosis. Hay una vacuna de dos dosis para adolescentes entre 11 y 15
años de edad. Se administra 0,5 ml en el deltoides del brazo derecho mediante una
inyección intramuscular. (10)

Efectos adversos: Se pueden presentar síntomas como fiebre, cansancio, malestar,

cefalea y síntomas gripales. Si se presentaran algunos efectos adversos después de la
administración de la vacuna es recomendable administrar analgésicos como el
paracetamol. (10)

4.10.4. Hepatitis A
Se transmite a través de un contacto cercano y personal con una persona infectada. Los
adolescentes tienen mayor riesgo de presentar formas ictéricas prolongadas y severas de
la enfermedad. La vacuna de la Hepatitis A tiene un efecto de protección de 94-100%.

Dosis: La vía de administración es intramuscular profunda-deltoides. La dosis es de 0,5

mL IM hasta los 18 años.

Efectos adversos: Se puede presentar cefalea, malestar general, fiebre, malestar

abdominal. Si se presentaran algunos efectos adversos después de la administración de
la vacuna es recomendable administrar analgésicos como el paracetamol. (10)

4.10.5. Influenza
La vacuna de la influenza protege contra la gripe, es una enfermedad grave y
potencialmente mortal, causada por un virus.

Dosis: Se aplicará una sola dosis anual, se administra 0.5 ml en el brazo izquierdo vía
intramuscular o subcutánea profunda, principalmente aplicada en los meses de marzo y
abril.

15
 Efectos adversos: Los efectos secundarios más comunes luego de recibir la vacuna son
dolor, enrojecimiento y/o inflamación en la zona donde se inyectó la vacuna, si se
presentaran algunos efectos adversos después de la administración de la vacuna es
recomendable administrar analgésicos como el paracetamol. (10)

4.10.6. Varicela
La varicela es una infección viral que causa una erupción que causa picazón y se asemeja
a una ampolla. El 20% de la población adolescente entre 11-12 años, son susceptibles de
enfermar por varicela. (10)

Dosis: Son dos dosis de 0,5 ml con intervalo de 4-8 semanas y la vía de administración
es subcutánea o intramuscular en deltoides. (10)

Efectos adversos: Pueden incluir dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la

inyección, fiebre, sarpullido leve, dolor y rigidez pasajeros en las articulaciones. Si se
presentaran algunos efectos adversos después de la administración de la vacuna es
recomendable administrar analgésicos como el paracetamol. (10)

4.10.7. SPR

El sarampión, las paperas y la rubéola son infecciones que pueden provocar

enfermedades graves. Más del 95 % de los adolescentes que reciben la vacuna triple
vírica están protegidos de las tres enfermedades. Se debe vacunar sin riesgo entre los 11
y 13 años. (10)

Dosis: Para quedar totalmente protegidos se necesita de dos dosis. Se administra 0,5 ml,
por vía subcutánea.

Efectos adversos: Se puede presentar fiebre entre el 5to-12avo día post vacunación
(puede llegar a 39.5 c y durar 1 o 2 días), reacciones alérgicas. Si se presentaran algunos
efectos adversos después de la administración de la vacuna es recomendable administrar
analgésicos como el paracetamol. (10)

4.11 Consejería en salud mental

Los riesgos para la salud en la adolescencia experimentan un gran cambio. Las mayores
amenazas son el consumo de alcohol en exceso, la conducción bajo los efectos del alcohol, los
embarazos en la adolescencia, el tabaquismo, las drogas ilícitas, la ansiedad, la depresión, el
suicidio y otros trastornos mentales. (11)

La consejería facilita un aprendizaje integral, mediante la escucha atenta, él diálogo cálido y

abierto a la expresión de necesidades biopsicosociales. Ayuda a los adolescentes a reflexionar
sobre su conducta personal y a tomar decisiones que les permitan adoptar conductas
saludables. (11)

16
4.11.1. Consejería sobre consumo de tabaco, alcohol y drogas
• Alcoholismo: Enfermedad crónica que se manifiesta por una constante ingestión de
alcohol que produce daños en la salud de los tomadores o dificultad para controlar o
manejar la economía y mantener relaciones familiares y sociales.
• Tabaquismo: Intoxicación crónica producida por el abuso del tabaco.
• Drogadicción: Es un síndrome de conducta que incluye la necesidad de consumir
drogas, el abandono de actividades constructivas, efectos sociales adversos y puede
incluir tolerancia farmacológica y dependencia física. (11)

¿Qué Preguntar e Informar?

• Riesgo del consumo de tabaco: enfermedades cardiovasculares, pulmonares,

neoplasias graves.
• Aspectos positivos de no fumar.
• Cómo evitar el consumo pasivo de tabaco.
• Referencia a grupos de apoyo. Lugares de atención, establecimientos de salud y
autoayuda
• Capacidad adictiva del tabaco, alcohol y diferentes drogas.
• Elaboración de planes y proyectos pequeños, rápidos y viables, que les permita
prepararse para establecer metas, estrategias, evaluar y hacer ajustes. (11)

4.11.2. Consejería sobre prevención de lesiones por causas externas

Lesión por causa externa: Se refiere a las producidas por agentes externos como armas
de fuego, arma blanca, etc. Las que pueden ser de forma intencional o no intencional.

Aspectos a considerar

• Es importante promover la responsabilidad social en la construcción de normas de

convivencia saludables aplicando medidas de higiene y de seguridad en los
ambientes comunitarios, escolares y familiares.
• Promover que los/as adolescentes adquieran un compromiso por impulsar normas de
convivencia armónica y respeto a las legislaciones existentes en las instituciones
donde participan.
• Informar sobre los programas de salud. (11)

4.11.3. Consejería sobre depresión

Depresión: Se refiere al abatimiento extremo en el ánimo de la persona que la padece.

¿Qué preguntar e informar?

• Disminución del interés por asistir a clases o ausencias injustificadas (hacer

berrinches), rendimiento escolar.
• Deja de salir con las amistades, ya no le interesan algunas actividades que antes le
atraían, se aísla y se queda en casa en silencio.
• Se vuelve irritable agrediendo a compañeros o compañeras sin razón.

17
 • No se concentra por tiempo suficiente.
• Comienza a usar drogas, a tomar alcohol.
• Expresa sentimientos de culpa.
• Se deben resaltar siempre las cualidades y valores propios del o de la adolescente y
las ventajas de utilizarlo en la solución de sus problemas.
• Es preciso ayudarlo/a a llevar una rutina diaria.
• Dar seguimiento, explorar sobre ideas suicidas y remitir al especialista. (11)

4.11.4. Consejería en casos de ansiedad

Ansiedad: Se refiere al estado de agitación, inquietud o zozobra del ánimo.

Aspectos a considerar

• Algunos adolescentes con trastornos de ansiedad exponen sus síntomas físicos en

términos psicológicos.
• Todo personal de salud se encuentra en posición excelente, para proporcionar una
intervención precoz a través de la consejería para los trastornos de ansiedad cuando
inicia con los síntomas.

¿Qué preguntar e informar?

• Conceder el tiempo necesario al adolescente para que describa sus síntomas, estar
atento a la forma en que expone los síntomas, el comportamiento y la entonación
emocional.
• Dar las explicaciones pertinentes para que el adolescente se sienta tranquilo/a al
comprobar que la persona que lo atiende le comprende.
• Explorar el estilo de vida del adolescente y recomendar prácticas para aliviar el estrés
vital (buenos hábitos de bebida y comida, ejercicio adecuado, descanso suficiente).
• Referir para evaluación al psicólogo/a. (11)

4.12 Consejería en salud sexual y reproductiva

La Consejería en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes debe enmarcarse en el
“Concepto de Buenas Prácticas en Salud”. (12)

4.12.1. Consejería en el uso de métodos anticonceptivos

Para los adolescentes que ya son sexualmente activos, la prevención considera prácticas
de sexo seguro: uso de métodos reversibles de larga duración (DIU o implantes) y del
condón (protección dual), el que usado en forma correcta y sistemática disminuye las
tasas de embarazo y las infecciones de transmisión sexual. (12)

Se debe explicar a los adolescentes el uso correcto de los condones y las principales fallas
en el uso del condón se producen por rotura, deslizamiento y no utilizarlo siempre. (12)

18
 4.12.2. Consejería sobre infecciones de transmisión sexual
Infecciones de Transmisión Sexual: Son las infecciones que se transmiten por contacto
sexual de una persona a otra, sobre todo por el intercambio de líquidos corporales o
contacto de membranas o mucosas de los órganos sexuales. (13)

Aspectos a Considerar

• Partir de conocimientos previos como, por ejemplo:

- ¿Sabes que es una infección de transmisión sexual?

- ¿Cuáles conoces?
- ¿Cómo te parece que se adquieren o transmiten?
- ¿Sabes qué problema puede traer en la persona que las padece? (13)
¿Preguntar e informar?

• Tipos de agentes de infecciones de transmisión sexual: hongos, tricomonas,

clamidias, VIH, hepatitis B y sus respectivos signos y síntomas.
• Promoción del autocuidado/cuidado mutuo de salud, haciendo énfasis en las medidas
preventivas para reducción de riesgos.
• Promoción de la consulta temprana ante la aparición de los primeros síntomas: flujo,
prurito, disuria, ardor, secreción peniana, etc. (13)

4.13 Consejería en salud nutricional

Es un proceso educativo comunicacional entre el personal de salud capacitado en nutrición y
consejería. El propósito es analizar una situación determinada y ayudar a tomar decisiones
sobre ella, basadas en los resultados de la evaluación nutricional y en el análisis de las
prácticas.
Mediante la consejería se trata de fortalecer el espacio natural en el cual se desarrolla el o la
adolescente. Este proceso educativo puede desarrollarse de modo intramural o extramural pues
el agente comunitario en salud o el personal de salud del establecimiento deberá visitar
periódicamente el hogar del adolescente con la finalidad de apoyar en el usuario el proceso de
mejora de prácticas con relación al cuidado de la nutrición, la salud y la higiene. (14)

Objetivo: Apoyar a la usuaria o usuario para que adopte un comportamiento nuevo, y una
práctica adecuada de alimentación, a partir de situaciones específicas detectadas.

Importancia: Promover prácticas adecuadas de alimentación, uso de suplementos,

seguimiento al crecimiento y desarrollo, y la actividad física.

¿A qué niveles se desarrolla?

A nivel intramural:
● La atención integral del Adolescente durante la consulta, es una buena oportunidad para
dar una consejería sobre alimentación.
A nivel extramural:

19
 ● Las visitas de seguimiento domiciliario, permiten verificar la adopción de
comportamientos adecuados en alimentación en los usuarios y son también momentos
oportunos para reforzar la consejería. (14)

4.13.1 Proceso de la consejería nutricional

Diagnóstico y valoración
Consiste en la valoración de los factores de riesgo, los antecedentes familiares y personales y
las variables fisiológicas, conductuales, psicológicas y demográficas más relevantes.
Primeramente, y utilizando los elementos planteados anteriormente para lograr una
comunicación efectiva, se debe iniciar una relación de confianza. (14)

Tratamiento e intervención
• La intervención preventiva consiste en un conjunto ordenado de actividades,
centradas en facilitar una decisión informada y autónoma del paciente, con vistas a
mejorar los hábitos alimentarios inadecuados y la inactividad física. Estará indicada
cuando se identifique un individuo supuestamente sano, sin tener malnutrición
clínica, que muestra hábitos alimentarios incorrectos y le resulta difícil modificarlos.
• La intervención dietoterapéutica será obligada cuando se identifique una
malnutrición clínica o algún factor de riesgo nutricional que necesita su inmediata
corrección y control. Procurará mejorar y superar los síntomas y signos, desarrollar
una serie de contactos con el equipo médico para estabilizar los parámetros
bioquímicos y clínicos y prevenir las recaídas. (14)

Plan de cambio
Para el plan de cambio se deben abordar algunos aspectos fundamentales:
• Evaluar con el interlocutor lo que es práctico de hacer (proponer alternativas de
solución).
• Personalizar los riesgos y beneficios de la conducta.
• Discutir los problemas y barreras.
• Priorizar la cantidad de información que puede ser recordada y seguida (dos o tres
recomendaciones de acuerdo con la situación), y definir acciones y plazos.
• Reforzar las razones para cambiar.
• Verificar la comprensión de los acuerdos (retroalimentación). (14)

Vigilancia y control evolutivo

Comporta una nueva valoración para determinar el logro de los objetivos trazados; si el
paciente ha seguido el plan acordado y si las actividades que le hemos programado han sido
adecuadas para conseguir los objetivos propuestos. Ello implica, en dependencia de los
resultados conseguidos, el desarrollo de nuevos objetivos, el perfeccionamiento de las
intervenciones o tratamientos impuestos y un control evolutivo continuado. (14)

20
4.14 Visitas domiciliarias
La visita domiciliaria es una actividad extramural que en primera instancia tiene como
finalidad el seguimiento de los adolescentes en riesgo o con daño, que no acuden a control
periódico o citas, a recibir tratamiento, etc. Así mismo, permite conocer la relación del
adolescente con su entorno directo (familia y comunidad); sus prácticas, costumbres y
creencias en relación a su salud, para detectar posibles factores de riesgo. (15)

4.14.1 Situaciones en las que se hace visita domiciliaria

La visita domiciliaria se hace con el fin de conocer el entorno social y familiar de la población
adolescente y para el seguimiento de riesgos identificados tales como:
● Adolescentes que dejaron inconcluso su plan de atención integral de salud
● Adolescentes con patologías físicas o enfermedades transmisibles y no transmisibles
que han abandonado el tratamiento
● Adolescentes embarazadas que han abandonado el control prenatal.
● Adolescentes con problemas psicosociales que han dejado su terapia.
● Adolescentes en consejería para evaluar el progreso de las y los adolescentes luego de
la consejería. (15)

4.14.2 Pasos para una visita domiciliaria

Antes de la visita
1. Programar con anticipación la visita a realizar como parte de las actividades de salud. Es
importante hacer la visita en el momento del día en que la/el adolescente se encuentra en
su domicilio; la hora de visita no debe cruzarse con sus horarios de escuela u otras
labores.
2. Elaborar un pequeño plan de visita indicando el motivo y objetivo de la misma.
3. Preparar el material que se va a necesitar. (15)

Durante la visita
1. Saludar y presentarse.
2. Observar la vivienda (qué hay dentro y fuera de ella, buscando aspectos que puedan
afectar la salud física y psicológica del adolescente).
3. Explicar el motivo de la visita.
4. Escuchar al adolescente y mostrar empatía (genuino interés, confianza y respeto).
5. Identificar los factores de riesgo o problemas.
6. Evaluar la situación del adolescente.
7. En caso de abandono de las consultas, averiguar los motivos y tratar de captarla(o)
nuevamente.
8. Orientar y explicar según necesidad.
9. De ser necesario, y según el caso, derivar al Puesto, Centro de Salud u Hospital.
10. Coordinar la siguiente visita.
11. Agradecer y despedirse. (15)

Después de la visita

21
 1. Registrar la visita en la historia clínica del adolescente y elaborar el informe
correspondiente. (15)

5. Cuidados familiares
• Consejería familiar para la prevención de riesgos y daños a la salud: el apoyo que
ofrece la familia es el principal recurso de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad y sus daños. Por ello es importante educarlos en valores, competencias y
habilidades sociales.
• Consejería para evitar adicciones (ludopatía, alcohol, drogas): las drogas
modifican el cerebro, lo que puede causar adicción y otros problemas graves. Por lo
tanto, es importante prevenir el consumo temprano de drogas o de alcohol ya que
puede servir de mucho para reducir estos riesgos.
• Apoyo afectivo para su desarrollo y enfrentar problemas sociales: son expresiones
de afecto y amor que le son ofrecidas a los individuos por parte de su grupo más
cercano. Es importante el apoyo emocional ya que alivia da seguridad y calma en los
momentos de estrés donde todo es negatividad y caos.
• Fortalecer la consejería de principios y valores. Respeto a las personas: en la
familia se debe brindar esta consejería ya que facilitará la relación interna entre los
miembros de la familia.
• Fomento de espacios de diálogo intergeneracional: en la familia es importante
fomentar las relaciones intergeneracionales entre los diferentes integrantes mediante
conversaciones, vivencias y actividades de todo tipo de forma continuada en el tiempo.
• Educación en salud sexual y reproductiva con enfoque de género: es importante
ya que permitirá conocer los temas relacionados con la sexualidad y la salud
reproductiva donde se evidencien las relaciones jerárquicas y de poder que se
establecen entre hombres y mujeres, permitiendo conocer los valores y creencias que
tiene la familia respecto al tema.
• Educación en deberes y derechos ciudadanos: contribuye al conocimiento de los
deberes y derechos que tiene cada integrante de la familia.
• Acompañamiento para la comprensión de cambios: es importante educar a la
familia para que pueda ser el soporte del adolescente en el afrontamiento de los
cambios físicos y psicológicos que pueda estar experimentando.
• Fortalecer capacidades físicas e intelectuales: empoderar a la familia en el
desarrollo y capacitación de sus habilidades que contribuyan al cuidado de su salud.
• Apoyo en la elaboración de plan de vida y cultura previsional: brindar orientación
a través de charlas, sesiones educativas y establecimiento de metas a corto, mediano
y largo plazo que tenga la familia.

6. Cuidados comunitarios
Coordinar y articular con los sectores, instituciones privadas y la comunidad organizada
presentes en el territorio para la generación de:
• Acceso a espacios deportivos, recreativos y artísticos: promover la participación
activa del adolescente en las actividades deportivas, tales como (futbol, básquet,

22
 vóley, tenis, etc.), motivar a la práctica del arte desarrollando las destrezas y
habilidades propias de su edad.

• Fomento de la participación y expresión cultural: promover actividades propias de

la cultura con respecto a su lugar geográfico, con la finalidad de enriquecer sus
costumbre y creencias y mejora de las interacciones interpersonales con las personas
del entorno del adolescente.

• Educación y sensibilización en temas de salud sexual, reproductiva: brindar

educación sanitaria en salud sexual y reproductiva, mediante charlas y sesiones
educativas, que promuevan el uso de métodos anticonceptivos y sobre el riesgo de
contraer ETS.

• Sensibilización en las prácticas de seguridad vial para la prevención de

accidentes de tránsito: mediante el apoyo de autoridades en seguridad vial (policías
de tránsito) y la participación de toda la comunidad en charlas y sesiones educativas.

• Información de los efectos nocivos de las drogas y alcohol: mediante la

participación de personal de salud (psicólogos, enfermeras) en charlas y sesiones
educativas dirigidas a toda la comunidad.

III. CONCLUSIONES
• El cuidado integral de salud del adolescente es aquella atención con un enfoque no sólo
centrado en los aspectos médicos o biológicos, sino también en aspectos psicosociales y
familiares, centrado en las necesidades de adolescentes y sus familias, permitiendo un
diagnóstico precoz y un manejo adecuado de los reales problemas de salud de
adolescentes.

• Concluimos diciendo que el cuidado integral de salud del adolescente es de gran

importancia porque incorpora labores de promoción de la salud y prevención de
enfermedades, mediante la oferta del paquete de atención de salud los cuales se realizan
con la participación de los diferentes profesionales de la salud junto con la familia y
comunidad.

IV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Organización Mundial de la Salud. (2022). Adolescencia. Citado el 26 de julio de 2022.
Disponible en: https://www.unicef.org/uruguay/que-es-la-
adolescencia#:~:text=La%20Organizaci%C3%B3n%20Mundial%20de%20la,los%2010
%20y%2019%20a%C3%B1os.
2. Ministerio de Salud. (2019) Norma Técnica de salud para la atención integral de salud de
adolescentes. Citado el 26 de julio de 2022. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/5017.pdf

23
3. Determinación del índice de masa corporal en los adolescentes [Internet].
Staywellsolutionsonline.com. [citado el 28 de julio de 2022]. Disponible en:
https://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Spanish/RelatedItems/90,P04698
4. Gob.pe. [citado el 28 de julio de 2022]. Disponible en:
https://repositorio.ins.gob.pe/xmlui/bitstream/handle/INS/214/CENAN-
0056.pdf;jsessionid=4FE950E26410FD8F3491EE4CAAAC96DE?sequence=1
5. Evaluación de los cambios físicos en adolescentes [Internet]. Com.mx. [citado el 28 de
julio de 2022]. Disponible en: https://centrosequoia.com.mx/aprende-del-crecimiento-
infantil/etapas-del-desarollo-de-tanner/
6. Evaluación psicológica infanto-juvenil [Internet]. Inmens.es. Inmens; [citado el 29 de julio
de 2022]. Disponible en: https://www.inmens.es/articulo/evaluacion-psicologia-infanto-
juvenil
7. Manual de habilidades sociales.Gob.pe. [citado el 28 de julio de 2022]. Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/PROMOCION/170_adolec.pdf
8. Nacional De Alimentación C, Ministerio N, Salud DE, Perú D, Midori M, De M, et al.
Gob.pe. [citado el 29 de julio de 2022]. Disponible en:
https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/390243/procedimiento-para-la-
determinacion-de-la-hemoglobina-mediante-hemoglobinometro-portatil.pdf
9. Directiva sanitaria que establece la suplementación con multimicronutrientes y hierro para
la prevención de anemia en niñas y niños menores de 36 meses [Internet]. Gob.pe. [citado
el 29 de julio de 2022]. Disponible en: http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/3933.pdf
10. Primera sesión Segunda sesión Tercera sesión Evaluación integral y diferenciada del
adolescente [Internet]. [Citado el 26 de julio del 2022]. Disponible en:
https://www.spaj.org.pe/wp-content/uploads/2017/10/VACUNAS-EN-
ADOLESCENCIA-SPAJ.pdf
11. De Regulación D. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
[Internet]. [Citado el 26 de julio del 2022]. Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guia_consejeria_adolescentes.pdf
12. Consejería en Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes Orientaciones para los
equipos de Atención Primaria [Internet]. 2016. [Citado el 26 de julio del 2022]. Disponible
en: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2015/09/CONSEJERIA-EN-SALUD-
SEXUAL-Y-REPRODUCTIVA-PARA-ADOLESCENTES-2016.pdf
13. De Regulación D. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL
[Internet]. [Citado el 26 de julio del 2022]. Disponible en:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/guia/guia_consejeria_adolescentes.pdf
14. Santa Jimenes Acosta. Consejería en alimentación y nutrición. [Citado el 27 de julio del
2022]. Disponible en: https://files.sld.cu/higienepidemiologia/files/2015/07/consejeria-
en-alimentacion-y-nutricion.pdf
15. Dorina Vereau. 2007. [citado el 27 de julio del 2022]. Orientaciones para la atención de
salud del adolescente en el primer nivel de atención. disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1039_DGSP200.pdf

24