FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

ESTUDIO DE CASO
“Lazo Familiar, no eterno”

AUTORES:
Acosta Moreno Katherine Steffani(https://orcid.org/0000-0001-9519-9961)
Muñoz Horna Ainoa Monserrat (https://orcid.org/0000-0003-2258-6930)
Paredes Castro Fiorela Josselin (https://orcid.org/0000-0003-3165-9249)
Rodriguez Salazar Maria Julia Milagros (https://orcid.org/0000-0001-9079-5182)

ASESORA:
Gutiérrez Campos Rocío Del Pilar

LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Violencia

CHIMBOTE-PERÚ
2022

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 ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN
2. DESCRIPCIÒN Y ANÁLISIS DEL FENÒMENO ESTUDIADO
3. CONCLUSIONES
REFERENCIAS

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 ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES
Apellidos y Nombres : R. G. P. S.
Edad : 31
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 02/09/1991
Lugar entre hermanos : 5/5
Grado de Instrucción : Secundaria
Centro de estudios : Escuela Educativa Pública José Gil Fourtone
Dirección Actual : José Carlos Mariátegui 166, M1 L4
Estado Civil : Soltero
Ocupación : Seguridad
Lugar de Procedencia : Venezuela
DNI : 24491011
Nombres y edad de los padres
● Madre: S. R. D. J. Edad: 54
● Padre: E. P. R. Edad: 75
Religión : Evangélico
Modo de evaluación Presencial
Fecha de evaluación : 19/09/2022
Referido por : P. D. J.
Informante : R. G. P. S.
Evaluadores :
● Acosta Moreno Katherine Steffani
● Muñoz Horna Ainoa Monserrat
● Paredes Castro Fiorela Josselin
● Rodriguez Salazar Maria Julia Milagros

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 II. MOTIVO DE EVALUACIÓN
El paciente refiere que cuando tiene problemas no puede soportar sus
ganas de golpear algo o tirar lo que haya a su alrededor. Además,
menciona que no puede evitar llorar cuando se acuerda de su familia en
Venezuela o cuando no tiene suficiente dinero para enviarles. Refiere que
esto le molesta mucho, porque ha perdido ya muchos trabajos por las
actitudes que manifiesta a raíz de situaciones complicadas o que lo
presionan y no puede hacer su vida con normalidad.

III. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

3.1 OBSERVACIÓN
A. Del ambiente
La evaluación se desarrolló en la casa del paciente, siendo este un
lugar amplio y con una muy buena iluminación. Su hogar consta de
dos pisos, siendo el primero donde se desarrolló la entrevista. Las
paredes estaban pintadas de color blanco y todo estaba
perfectamente ordenado.
B. Del examinado
4. El paciente es una persona muy alta, siendo su altura de 1,91 m
y su peso de 110 kg. Presenta mayor masa muscular en los brazos
y muslos, por lo que denota una contextura gruesa. Tiene un rostro
redondeado, cejas pobladas, ojos color café oscuro, nariz
respingada y labios gruesos.

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 IV. PROBLEMÁTICA ACTUAL
Raúl llegó muy preocupado a consulta, manifestando que sufre un
problema desde los 14 años evidenciado a través de crisis emocionales
leves, ya que sufría de bullying en el colegio por parte de sus compañeros
y familiares a causa de su aspecto físico. Ante esto él reaccionaba con
llanto y lamento ante aquellas personas, por lo que se aislaba
completamente de todos.
Nunca tuvo verdaderos amigos, considera que los pocos que tuvo sólo
eran interesados, porque él siempre obtenía las mejores notas en cursos
como comunicación y arte, y aquellos compañeros siempre le pedían que
haga sus tareas o dibujos pendientes, pero sí lo defendían cuando otros lo
molestaban.
Por consiguiente, su resentimiento fue creciendo con el pasar del tiempo,
por lo que optó por una actitud más agresiva e impulsiva, en donde
discutía con aquella persona que le ofendía o en el peor de los casos
agredía físicamente a esta persona, pero después del suceso terminaba
llorando desesperadamente por aproximadamente unas cuantas horas.
No obstante, siempre trato de enfrentar esta situación buscando una
distracción o algo en qué centrar su tensión, como lo es el dibujo, el leer,
mirar dibujos animados, tanto nacionales como internacionales, o jugar
videojuegos, pues él siempre tuvo buenos recursos económicos para
poder satisfacer sus necesidades y vivir cómodamente.
Después de mucho tiempo, en su país natal se presentó una crisis
económica devastadora, que dejó a muchos sin sustento para poder
sobrevivir. Su familia fue afectada gradualmente, pero no en un extremo,
ya que aún tenían algunos ahorros y trabajos fijos para mantenerse. Sin
embargo, un amigo muy cercano tenía mayores deficiencias económicas,
por lo que se vió obligado a salir de allí, pero él como buen amigo decidió
acompañarlo en este viaje.
En el camino se encontraron con muchos obstáculos, lo que le frustró
mucho, al punto de no poder ingerir alimento alguno, por lo que terminó

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 muy desnutrido. Luego, aunque su objetivo no era venir a Perú, fue
convencido por su amigo, razón por la que ambos hicieron una vida aquí.
La situación no era nada sencilla, por ello siempre estaba llorando y
añorando regresar a su país, pero tenía que trabajar para sobrevivir y no
dormir en la calle.
Con el tiempo fue cambiando de empleos, ya que era despedido por su
actitud un poco arrogante y agresiva tanto con otros empleados como con
el encargado de dirigirlo. No obstante, logró encontrar un trabajo más
estable y donde labora hasta la actualidad, pero su comportamiento
continúa siendo el mismo, por ejemplo: Si un compañero le llama la
atención, él le genera una discusión, llamando a su jefe y a todo el
personal para que sean testigos de este problema. Esta discusión incluye
insultos denigrantes, palabras soeces y en algunos casos la agresión
física.
Finalmente, él considera que presenta un gran descontrol de impulsos, por
lo que reacciona de forma inadecuada cuando es sometido a diversas
situaciones de estrés o preocupación. Además, no logra manejar o hacer
distinción entre sus emociones, siendo este el motivo por el que tiene
cambios bruscos en su estado de ánimo.

V. HISTORIA FAMILIAR
El paciente es natural de Venezuela, por lo que vivió con ellos hasta la
edad de 26 años, pues por motivos económicos tuvo que dejar su país
natal. Desde muy pequeño fue muy consentido por sus padres, ya que
ambos eran muy amorosos con él y le brindaban todo cuanto él quisiera.
No obstante, esto también fue motivo de burlas y humillaciones por parte
de sus compañeros de colegio y familiares cercanos, ya que consideraban
que un niño muy mimado tenía un comportamiento muy delicado y nunca
se lograría en la vida.
Él siempre consideró a sus padres como seres amables y muy serviciales,
por lo que describe a su madre como una persona muy atenta y con un

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 sentir de servir a través de la enfermería, mientras que a su padre lo
considera un ser muy sociable, con buen carisma, gran dialecto y siempre
dispuesto a ayudar. Es decir, muy querido y admirado por todos, en
especial por su hijo. A pesar de ello, también presentaba un carácter fuerte
cuando algo no salía como lo previsto o era traicionado por aquella
persona en quien depositó su confianza.
Tiene dos hermanos por parte de padre y madre, con quienes mantiene
una buena relación, y dos hermanos fallecidos por parte de padre, uno de
ellos a causa de una enfermedad y el otro por homicidio. Por consiguiente,
él tuvo muchos días de duelo, a pesar de que no eran muy cercanos a él.
Por otro lado, mucho tiempo después tuvo que enfrentar una situación
muy inquietante, ya que se enteró que su padre padecía una afección en
los pulmones y su madre, diabetes tipo A y trombosis. El padecimiento de
su padre es debido al consumo excesivo de tabaco y aunque también
consume alcohol, no es adicto a ello.
Actualmente el padre del paciente tiene 75 años y lleva tres años
cargando con la misma enfermedad, mientras que su madre tiene 54 años
y lleva 2 años padeciendo los síntomas de la diabetes, que en muchas
ocasiones le generan dolor y malestar general. En otro ámbito, el paciente
se lleva muy bien con ambos, siempre están comunicados a través de los
medios de comunicación, tanto con sus padres como con sus hermanos.

VI. INFANCIA, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

El paciente nació por cesárea a los 9 meses, pero no se suscitaron
complicaciones durante su nacimiento. Se alimentó por lactancia materna
y por fórmula, ya que su progenitora no producía la leche suficiente. No
obstante, a los dos años presentó convulsiones muy severas y fiebre muy
alta, lo que le impidió caminar durante muchos meses y a su vez lo hizo
más propenso a la adquisición de enfermedades, por lo que continuamente
tenía afecciones pulmonares y evidenció dengue hemorrágico a los 9 años
Logró caminar y hablar a la edad de 4 años, lo que su familia consideró

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 como un retraso. Sin embargo, lograba tener un buen desempeño
académico, por lo que era considerado como uno de los mejores de su
clase.
Desde los 12 años empezó a visualizar contenido para adultos, como lo es
la pornografía, por lo que comenzó a masturbarse y tener fantasías
sexuales. En consecuencia, a los 16 años empezó a fantasear con las
mujeres que lograba ver en su entorno, por lo que la masturbación era más
continua y a veces incontrolable.

VII. EDUCACIÓN O ESCOLARIDAD

Fue al colegio por primera vez a la edad de 8 años, a donde se iba solo, ya
que su hogar quedaba muy cerca de su institución. Al llegar se sintió muy
feliz por vivir esta nueva experiencia en su vida, sintiéndose a gusto por
dónde y con quiénes iba a compartir gran parte de la semana.
En su infancia él amaba el colegio, porque obtenía buenas calificaciones y
era admirado por sus docentes. Sin embargo, conforme pasaron los años,
fue víctima de agresiones físicas y verbales por parte de sus compañeros,
debido a su altura, su cabellera y la conducta ejemplar que evidenciaba,
por lo que era tildado de una persona “Mutante” y “Engreído”. Esto le hizo
pensar que no era suficiente ni capaz de lograr sus objetivos, razón por la
cual sus ganas de asistir al colegio disminuyeron.
Era muy bueno en los cursos de comunicación y arte, ya que tenía un
léxico muy avanzado y fluido, el cual usaba para plasmar interesantes
ideas en sus tareas. Además, elaboraba unos dibujos muy hermosos y
poco a poco se hacían más realistas, pues su pulso iba mejorando. Por
otro lado, el ser víctima de burlas, reducía sus deseos de realizar lo que
más le gustaba, pero es aquí donde logró conocer 3 compañeros que
prometieron brindar su apoyo incondicional y fueron sus únicos amigos en
la escuela.
No obstante, aunque era defendido por ellos cuando otras personas
querían humillarlo, también sentía que eran algo interesados, ya que le

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 pedían que hiciera sus tareas, a lo que accedía con la intención de no
quedarse sólo.
Terminó satisfactoriamente la educación primaria a pesar de las
circunstancias adversas, por lo que tuvo que ir a un nuevo colegio, ya que
en el anterior no había educación secundaria. Durante este tiempo su
rendimiento académico disminuyó en algunas áreas, pero mantenía muy
buenas calificaciones en el área de comunicación, aunque continuaba
siendo víctima de bullying, pero siguió adelante.
Tenía una relación distante con sus profesores, ya que los consideraba
seres superiores e inalcanzables, pero ellos se admiraban mucho de él,
pues se esforzaba, aunque tenía muchos puntos en contra, teniendo una
visión muy grande de sí mismo, lo cual era estudiar derecho penal o
filosofía.
Finalmente terminó la secundaria a los 18 años de edad, pero no hizo
graduación, porque nunca fue de su agrado y no quería compartir tiempo
con aquellos que le hicieron daño

VIII. TRABAJO
Su primer trabajo lo tuvo a la edad de 18 años, en una boutique como
seguridad. Luego trabajó como camillero en una clínica llamada Médico
Zambrano en su ciudad natal, donde se mantuvo por ocho años. Pero
cuando vino a Perú, su primer trabajo fue como vendedor de sandías en
un puesto del mercado llamado La Perla, pero no le fue tan bien, ya que
rompió sin querer una de las sandías, por lo que trabajó sólo duró un día.
Su segundo trabajo fue como Jornalero en la fábrica op7, que básicamente
es una fábrica de pescado, donde demostraba sus habilidades para
comercializar y socializar.
Finalmente, unos conocidos lo recomendaron para trabajar en un bar
llamado Barbaria VIP, a lo cual él accedió y fue aceptado en el trabajo,
siendo este un lugar donde demuestra mucha satisfacción, ya que su
trabajo es muy tranquilo y no requiere de tanta actividad física. De la

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 misma manera, los horarios están establecidos por la noche, por lo que
llega a casa a las 5 de la mañana y toma un buen descanso para continuar
con sus actividades normales.
Por otro lado, no hay buena relación con los compañeros de trabajo, ya
que muchas veces lo hacen sentir mal porque los percibe como personas
egoístas y orgullosas. Además, suele estresarse al pensar en las
dificultades por las que está pasando su familia y el no poder hacer nada
para solucionarlo.
Raúl no es una persona conformista por lo que tiene objetivos muy claros,
entre ellos está el abrir un capital, armar su propia empresa, tener familia,
servir a Dios y seguir trabajando. Con respecto a su salario, se siente algo
satisfecho, pero no hay posibilidad de obtener un aumento. No hay buena
relación con los compañeros de trabajo, al punto en que se sienta mal
porque son egoístas y orgullosos. Suele estresarse al pensar en que existe
influencia de las situaciones de trabajo en la vida familiar.

IX. CAMBIOS DE RESIDENCIA

En su país natal se presentó una crisis económica muy fuerte, debido a la
entrada de un presidente que ejerció un gobierno a nivel comunista, lo que
dejó a muchos sin sustento para poder sobrevivir y sin poder reclamar
nada, ya que si lo hacían tenía una muerte asegurada.
Su familia fue afectada gradualmente, pero no en extremo, ya que sus
padres tenían un trabajo fijo y establecido, que además sí era absuelto por
el estado. Aunque esto no era mucho, lograban subsistir de manera
adecuada y eficiente. Sin embargo, un amigo muy cercano tenía mayores
deficiencias económicas, no contaba con un trabajo estable y mucho
menos uno que le diera una solvencia económica suficiente para mantener
a su esposa y su menor hijo, por lo que se sintió en la obligación de ir en
busca de nuevas oportunidades en el extranjero.
Raúl era un buen amigo suyo, por lo que decidió acompañarlo y
emprender el viaje junto con él. Él deseaba ir al Ecuador, pero su amigo lo

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 convenció de venir a Perú, pero para llegar a su destino tuvieron que
cruzar las fronteras de países como Colombia y Ecuador, en donde
pasaron muchos días sin comer alimento y lo poco que consumían no
saciaba su estómago, por ello ambos quedaron muy desnutridos y con
mucha debilidad. No obstante, se armaron de valor para emprender el
viaje a su destino y aunque Raúl no quería, lo hizo por la gran estima que
tenía por su amigo.
Llegando a Perú se trasladaron a la ciudad de Chimbote, por lo que
tuvieron que primeramente buscar un lugar donde establecerse, pero el
que ubicaron era muy incómodo y tenían que compartir el cuarto con 3
personas más. Sin embargo, se adaptaron porque la necesidad de
subsistir era mucha, por ello buscaron un trabajo que les permitiera
comprar los víveres para su alimentación y a la vez pagar el cuarto donde
se estaban quedando. Para Raúl esta situación era muy frustrante, pues
no podía dormir no sólo por la incomodidad, sino también porque
extrañaba mucho a su familia.
Después de dos años en Perú, su amigo tomó la decisión de regresar a
Venezuela para reencontrarse con su familia y laborar en el trabajo que le
habían asignado. No obstante, Raúl decidió quedarse porque unas
amables personas le concedieron el segundo piso del local de su
congregación para que pueda quedarse. Es entonces que encontró un
mejor empleo, el cual le permite sustentarse y enviar dinero a su familia.

X. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
A los 2 años sufrió convulsiones muy severas, por lo que fue
inmediatamente llevado al hospital. Allí recibió tratamiento, pero eso lo
condujo a ser una persona más enfermiza, contrayendo fiebre o
infecciones con total facilidad. Concretamente, otra de las enfermedades
fue el dengue hemorrágico, que ocasionó mucha debilidad y malestar
general en el paciente. Sin embargo, con buena atención médica,
adecuado tratamiento y su completa disposición, logró recuperarse.

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 XI. VIDA SEXUAL
Desde los 12 años de edad, siendo sólo un puber, comenzó a ver
pornografía, lo que provocó que tuviera fantasías sexuales y que
emprezara a experimentar con su propio cuerpo, es decir, se masturbaba.
Él sólo fantaseaba en su mente, pero a la edad de 16 años, con solo ver a
las mujeres lograba desvestirlas en su mente, ya que se imaginaba
teniendo relaciones sexuales con ellas. Cabe resaltar que él nunca ha
tenido esa experiencia de tener relaciones sexuales con alguien, sin
embargo, aprovechaba la ocasión de estar solo para realizar estas
acciones con su cuerpo.
Sin embargo, a los 22 años comenzó a tener conciencia sobre todos esos
malos hábitos, recapacitando y dándose cuenta que eso estaba mal. No
sabía cómo salir de eso, pero con mucha fuerza de voluntad logró dejar de
visualizar ese tipo de contenido que sólo era un estímulo para provocar en
él aquellos deseos sexuales de masturbarse e imaginarse teniendo
relaciones con cualquier mujer que él considerara atractiva.

XII. SUEÑOS
El paciente refiere que siempre ha tenido pesadillas, desde los 14 años,
las cuales hacen que se levante de sobresalto y no pueda dormir más.
Aunque no es tan frecuente, indica que tiene muchas molestias para
dormir, ya que su trabajo es nocturno y al regresar temprano, no puede
cerrar los ojos y encontrar una posición cómoda para descansar. En
muchas oportunidades menciona no poder concentrarse debido al
cansancio, lo que para él es preocupante, porque quiere tener buen
desenvolvimiento en todo aspecto.

XIII. HÁBITOS E INTERESES

Desde muy pequeño ha mostrado interés por la lectura y el escribir sus
propias historias. Podía leer muchos libros sin sentir aburrimiento, porque

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 le parecía interesante sumergirse en un mundo de aventuras y
desconectarse de la realidad. Además, el crear historias se había
convertido en un pasatiempo favorito, porque registraba los hechos
producto de su imaginación en una hoja de papel que esperaba fueran de
inspiración para otros.
Conforme fue creciendo, comenzó a llamarle la atención todo con respecto
a la gimnasia, por lo que empezó a acudir desde los 16 años, con la
intención fortalecer músculos y relajarse un momento. En otra instancia, él
disfruta mucho realizar dibujos, cuando era niño tenía la intención de ir
perfeccionando esa habilidad, cosa que logró con mucho empeño.
Todos estos hábitos los practica hasta la actualidad, porque los considera
una zona de confort y un momento en el cuál los problemas se
desvanecen. Por último, tiene una certeza y creencia plasmada en la fe
cristiana, por lo que no bebe ni fuma, pero también es porque es
consciente del daño que le causa a su cuerpo y de lo perjudicial que es
para su imagen.

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 XIV. ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD
En un principio el paciente no quería aceptar que estaba teniendo un
problema a nivel emocional, porque consideraba que solo los locos o
personas con discapacidades intelectuales acudían a un psicólogo. Pero al
finalizar su primera entrevista se dió cuenta de la importancia de ser
evaluado y que no debe minimizar el rol de un psicólogo. Es por ello que
en la actualidad el paciente muestra optimismo ante esta situación,
teniendo una esperanza de poder mejorar o cambiar aquella situación que
lo aqueja. Además, confía plenamente en Dios y considera que tiene
capacidad para superar sus problemas.

1 IV.- ANTECEDENTES RELEVANTES

Datos obtenidos a través de la entrevista y la anamnesis, seleccionando

aquellos que salen del promedio de la población y considerados como
significativo para el proceso de diagnóstico. Estos se anotarán utilizando
guiones y lo más sintético posible.

*No menos de tres antecedentes.

2 V.- RESULTADOS

Vienen a ser aquellos que arrojan los instrumentos en el análisis de los

datos; tratándose de la psicometría, se considera: el análisis de resultados
cuantitativos y cualitativos correspondientes según el área explorada.

Los resultados deben ser redactados con lenguaje claro y comprensible,

utilizando la terminología apropiada propuesta por los manuales de los test.

Si se aplica una batería estos deberán tener un orden en la redacción; se

sugiere que sea el mismo que se presentó en instrumentos.

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 Es importante parafrasear, interpretar lo que señalan los manuales y
ajustarlos a los resultados del evaluado, esta parte del informe no es copiar
y pegar lo que dice el manual, por ello es en prosa todo.

VI. CONCLUSIONES

Según cada área que incluye el instrumento, estas se anotarán utilizando

guiones y lo más sintético posible.

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VII. RECOMENDACIONES

Estas se extraen de los perfiles de los instrumentos, priorizando las áreas

con mayor deficiencia. Deben ser puntuales, presentadas utilizando
guiones.

ANEXOS: - Protocolo del test calificado y analizado

- Hoja de trabajo o procedimiento.
- Anamnesis.