Accede a apuntes, guías, libros y más de tu carrera

glomerulopatias-primarias-ii-medicina-interna-nefrologia

2 pag.

Descargado por Sandra M ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 ( ) ML: engrosamiento difuso de la pared capilar
Alteraciones inflamatorias en el glomérulo. glomerular.
Clínica de síndrome nefrítico IF: depósitos granulares IgG y C3 en MBG y Mesangio.
 GN aguda proliferativa (postestreptocóccica): ME: depósitos subepiteliales.
Lesión causada por complejos inmunes. Cuadro clínico: curso insidioso en 15% de los casos.
1 a 4 semanas después del proceso infeccioso. Hematuria e HTA en 15-35%. Proteinuria persistente
Streptococo ß hemolítico grupo A (12,4 y 1). en el 60% y el 10% van a falla renal en 10 años.
Pico: 6 a 10 años.
ML: proliferación celular difusa (endotelial y í ( í )
Mesangial), infiltración leucocitaria.
Principal causa de síndrome nefrótico en niños (2 a 6
IF: depósitos granulares de IgG, IgM y C3 en MBG y
años de edad).
Mesangio.
Asociación con infecciones respiratorias,
ME: “gibas” subepiteliales.
inmunizaciones y atopia.
Disfunción de linfocitos T con ↑ de linfocinas y ↑ de
Cuadro clínico: síndrome nefrítico, en niños
permeabilidad capilar glomerular.
recuperación total en el 85-95% de los casos, en
ML: glomérulos normales, lípidos en túbulos.
adultos alrededor del 60%.
IF: negativa.
á ( ) ME: esfacelación de podocitos.
Injuria glomerular severa.
Cuadro clínico: albuminuria con buena respuesta a los
Pérdida rápida y progresiva de la función renal.
corticoides (90%). Muy buen pronóstico a largo plazo
 GNRP tipo I: anticuerpos anti MBG con depósitos
con menos del 5% de progresión a IRC.
lineales de IgG y C3 (Síndrome de Goodpasture).
 GNRP tipo II: mediada por complejos inmunes con
depósitos granulares (GN postinfecciosa, LES, ( )
Nefropatía IgA, púrpura de Henoch-Schönlein).
Compromiso de algunos glomérulos (focal) y de solo
 GNRP tipo III: IF (-), tipo pauciinmunitaria. Hay
una porción del penacho capilar (segmentaria).
anticuerpos anticitoplasma (Granulomatosis de
Forma primaria (idiopática).
Wegener, poliarteritis microscópica).
Forma secundaria (HIV, drogas IV, obesidad,
ML: proliferación de células epiteliales con “medias
nefropatía IgA, respuesta adaptativa, etc.)
lunas”.
La primaria: del 10 al 35% de los síndromes nefróticos
IF: depósitos lineales (tipo I) o granulares (tipo II) de
en niños y adultos.
IgG y C3 en MBG y Mesangio.
Pobre respuesta al tratamiento.
ME: disrupción de la MBG.
50% enfermedad renal terminal en 10 años
20% curso rápido con falla renal en 2 años
Cuadro clínico: hematuria, proteinuria, HTA y edema.
ML: esclerosis focal y segmentaria hialinosis.
El 90% de los pacientes van a diálisis o trasplante
IF: depósitos focales de IgM y C3.
renal.
ME: pérdida de podocitos y denudación epitelial.

Cuadro clínico: síndrome nefrótico con

Principal causa de Síndrome Nefrótico en adultos.
hematuria, niños mejor pronóstico que los adultos.
Pico de incidencia: 40 años.
Recurrencia en el 25 al 50% de los pacientes
Forma idiopática o primaria (85%).
trasplantados.
Forma secundaria: fármacos (1-7%), cáncer (5-10%),
LES (15%), infecciones.
Evolución a insuficiencia renal en el 40%.
Sobrevida a 10 años del 65-80%.

Descargado por Sandra M ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com

 ( )
DATOS ADICIONALES
También llamada mesangiocapilar La hiperglicemia induce apoptosis
Causa del 10 al 20% de los síndromes nefróticos en en células Tubulares renales y
niños y adultos jóvenes. células Endoteliales
• Forma primaria:
Tipos I y II.
Diferencia solo en la ME. INSUFICIENCIA RENAL RAPIDAMENTE
• Forma secundaria: PROGRESIVA: Se define como la caída
LES, hepatitis B y C, endocarditis, abscesos crónicos, de la función renal al 50% en menos
HIV. de 3 meses.
LLC y linfomas.
ML: proliferación Mesangial y engrosamiento de la
membrana basal. CRIOGLOBULINEMIA MIXTA
IF: IgG+, C3+; C1q+ C4+. Las crioglobulinas (CG) son
C3 +/- IgG. inmunoglobulinas (Ig) con la
ME: depósitos su endoteliales. propiedad de precipitar de forma
depósitos densos. reversible con el frío. Desde 1974
se mantiene la clasificación de
Cuadro clínico: 50% van a falla renal en 10 años. Alta Brouet en tres tipos:
recurrencia post-trasplante. Tipo I, CG formadas por una Ig
monoclonal única
í ( . )
Tipo II, constituida por una Ig
Causa frecuente de hematuria. policlonal (generalmente IgG) y una
Proteinuria leve a moderada. Ig monoclonal (tipo IgM)
La GN más común a nivel mundial. Tipo III, constituida por dos Ig
Influencia genética. policlonales.
ML: ensanchamiento Mesangial.
IF: IgA y C3 en Mesangio. La crioglobulinemia mixta (CM) tipo
ME: depósitos densos Mesangiales. II se caracteriza clínicamente por
una vasculitis sistémica ,púrpura,
Curso clínico: falla renal en 15 – 40% en 20 años artralgias, astenia y posibilidad de
con frecuente recurrencia post-trasplante. afectación multiorgánica, entre
ellas la afectación renal.

Descargado por Sandra M ([email protected])

Encuentra más documentos en www.udocz.com