GLO-FT-26 Registro Proveedores

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SEGURIDAD DIGITAL CODIGO: GLO-FT-26

VERSIÓN: 03
REGISTRO/ACTUALIZACIÓN DE PROVEEDORES
VIGENCIA: 27/05/2022

Fecha registro de la información


Día Mes Año
Actualización de datos Inscripción

IDENTIFICACIÓN DEL PROVEEDOR


Persona Jurídica
Razón Social:
Nit. Departamento/Ciudad Teléfono:
Otros: Celular: Correo Electrónico: Página Web:
Sucursales
Ciudad: Dirección: Teléfono:
Ciudad: Dirección: Teléfono:
Persona Natural
Nombres y apellidos completos:
Número de
Tipo de identificación: Ciudad: Teléfono:
Identificación:
Correo electrónico: Dirección:
Representante Legal
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido:
Número de
Tipo de identificación: Cargo: Dirección:
Identificación:
Teléfono: Celular: Correo electrónico: Ciudad:
Persona de Contacto
Primer Nombre: Segundo Nombre: Primer Apellido: Segundo Apellido:
Número de
Tipo de identificación: Cargo: Dirección:
Identificación:
Teléfono: Celular: Correo electrónico: Ciudad:

Actividad Económica
Actividad Económica: Código Actividad Comercial:
Descripción: Otras Actividades:

Identificación de los accionistas o asociados que tengan directa o indirectamente más del 5% del Capital Social, Participación o Aporte
Tipo ID No. ID Nombres y Apellidos TIPO ID No. ID Nombre y Apellidos

INGRESOS MENSUALES (Pesos) EGRESOS MENSUALES (Pesos) Activos (pesos)

PASIVOS MENSUALES (Pesos) OTROS INGRESOS MENSUALES CONCEPTO

INFORMACIÓN TRIBUTARIA
TRAYECTORIA EN EL SECTOR CONDICIONES DE INFORMACIÓN BANCARIA/COMERCIAL
PAGO
Si No Banco 1.
Resopnsable impuesto a la venta-IVA Menor a 1 año
Contado Nombre de la Entidad Bancaria:
Gran Contribuyente
Tipo de Cuenta: Ciudad:
Entre 1- 5 años
30-45 DIAS
En caso afirmativo N° Resolución Número de Cuenta: Depar/
Retención en la Fuente COMERCIAL 1
Mayor a 5 años MAYOR 45 DIAS
Autoretenedor Nombre de la Empresa:
En caso afirmativo N° Resolución CERTIFICACION ( Calidad, Ambiental, Otros) Nombre Contacto Telefono
En caso afirmativo diligenciar y aportar la copia
Sujeto a Retención Producto o Servicio
SI NO
Obligado a Declarar Renta Certificado: COMERCIAL 2
Régimen Ente: Nombre de la Empresa:
Simplific Común

Fecha de Radicación del RUT en la DIAN Certificado: Nombre Contacto Telefono


Día Mes Año Ente: Producto o Servicio

ACTIVIDADES EN OPERACIONES INTERNACIONALES

Realiza transacciones en moneda extrajera SI NO Cual Indique otras operaciones


AUTORIZACION Y CONSULTA EN CENTRALES DE RIESGO
Autorizo a SEGURIDAD DIGITAL LTDA, Para: Consultar, Solicitar e incluir mis datos personales financieros y comerciales a la Central de Información Financiera, referentes a mi comportamiento comercial y crediticio de obligaciones
contraídas con anterioridad ó reportar aquellas que se llegaren a contraer fruto de contratos civiles ó comerciales celebrados, ante "Entidades administradas por la asociación Bancaria y /o financieras de Colombia, ó a cualquiera que
el gobierno Colombiano designe para el manejo de este tipo de información".

Si No
DECLARACION DE ORIGEN DE FONDOS
Manifiesto y declaro expresamente que:
1. Tanto mi actividad, profesión u oficio es lícita y la ejerzo dentro de los marcos legales, los recursos que poseo provienen de actividad que no se encuentra dentro de las contempladas en el Código Penal Colombiano como ilícita.
2. La información que he suministrado en este documento es veraz y verificable, y me obligo a actualizarla anualmente o cada vez que así lo solicite la SEGURIDAD DIGITAL LTDA. suministrando la totalidad de los soportes
documentales exigidos.
3. Los recursos que se derivan por concepto de este contrato, no serán destinados a la financiación de terrorismo, grupos terroristas o actividades terroristas
PROTECCION DE DATOS PERSONALES
En cumplimiento de la ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013, Autorizo de manera previa, expresa e informada a SEGURIDAD DIGITAL LTDA, para que ésta, directamente o a través de terceros, realice el tratamiento que
corresponda a mi información personal pública, privada y/o sensible. Autorizo la circulación, tratamiento, supresión, recopilación, recolección, almacenamiento, copia, entrega, actualización, ordenamiento, clasificación, transferencia,
transmisión, corrección, verificación, uso para fines estadísticos, comerciales, históricos, y administrativos de la empresa, y en general la utilización (incluso con posterioridad a la terminación del la relación)de todos los datos por mi
suministrados. Manifiesto tener conocimiento sobre la Política de Privacidad local y especialmente en la Política de Tratamiento de la información y en el Aviso de Privacidad de SEGURIDAD DIGITAL LTDA, los cuales podrá consultar
en la página web www.seguridadigital.co
FIRMA Y HUELLA
Como constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, declaro que la información que suministro es exacta y firmo el presente registro en constancia del
mismo

Nombre y
Firma del Representante Legal
HUELLA

ESPACIO EXCLUSIVO PARA USO DE SEGURIDAD DIGITAL LTDA


CONFIRMACION DE LA INFORMACION ( Concepto ) Responsable: FECHA
APROBADO SI
DIA MES AÑO NO

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