Principios Constitucionales para Una Nueva Salud

Pri ncip io s
Co ns t i tuci onales
pa ra un a Nueva Sa lu d
Un en Nor r zugn u f ey i ñ We f i lke Ku me Mo n ge n m e w
Sistema tiz ac ió n d e la V II E scu el a

Abi ert a de S alu d P ú bl ica p ar a
D iri gen t es S oc ia les .
Com pila d ora: M a rc ela Cas t ro G a r r i d o

2 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD
Pr inc ipio s
C on st itucion ale s
p a ra un a Nu eva Sa lu d
Un en N or rz ugnu fey i ñ We f i l ke Kum e Mo n ge n m e w
Siste m at iza c i ón de l a V I I E scu e l a

Ab ierta de Sa l u d Pú b l i ca par a
D irige n te s S o c i a l es .
3
Organ i z ado y pat ro ci n a do p o r :

Pr inci pios Consti tu ci on a le s
p ara una Nueva Salu d
Un e n No r r zugn u fey iñ We
f il ke Kume Mo n ge n m ew
S i s t emati za c i ó n d e l a V I I E s c u e l a A b ie r ta de
S al ud P ú bl i ca p ara D ir ig en tes So c i a l e s .
COMPILADORA: ESPECIAL
MARCELA CASTRO GARRIDO AGRADECIMIENTO :
MACHI JORGE QUILAQUEO
COLABORADORES:
ANA MARÍA ALARCÓN MUÑOZ, DISEÑO Y EDICIÓN:
GONZALO INFANTE GRANDÓN, CHRISTIAN OLGUIN ARANEDA
BÁRBARA GALDAMES PALMA,
NOELIA GARRIDO RIQUELME,
RICARDO LÜER ÁGUILA,
NELSON REYES SANZANA
5
Impresión financiada por el proyecto EXT20-0021,
Dirección de Vinculación con el Medio de la Vicerrectoria
Académica y Departamento de Salud Pública de la
Universidad de La Frontera, Temuco, Chile.

2014. I Escuela abierta 2015. II Escuela abierta
de Salud Pública para de Salud Pública para
Dirigentes Sociales Dirigentes Sociales
2016. III Escuela abierta 2017. I Encuentro Intercultural

de Salud Pública para de Movimientos y Dirigentes
Dirigentes Sociales en Salud, de Chile y el
Wallmapu. IV Escuela Abierta
de Salud Pública para
Dirigentes Sociales.
2019. II Encuentro Inter-

2018. V Escuela abierta de cultural de Movimientos y
Salud Pública para Diri- Dirigentes en Salud, de Chile
gentes Sociales. Mujeres, y el Wallmapu. VI Escuela
Territorios y Saberes abierta de Salud Pública para
Dirigentes Sociales.
7
CONTENIDOS
10 30
Introducción Presentaciones de la VII
Escuela
14
Presentación 32
Propuesta para construir
16 un nuevo sistema de salud
¿Qué propósitos nos para Chile
propusimos en la Matías Goyenechea
VII Escuela?
36
19 Por una nueva salud, para
¿Por qué creemos nece- una nueva sociedad
sario aprender y gene- Francisco Troncoso
rar insumos pedagógi-
38
cos?
Sistema Nacional de Salud
(SNS) o Sistema Universal
23
de Salud (SUS)
¿Qué podemos apren-
Camilo Bass del Campo
der de la salud en la
Constitución de
45
otros países? Propuesta de ley sobre
salvaguarda y reconoci-
28
miento de los Sistemas de
¿Cómo organizamos los Salud de los Pueblos Indí-
espacios de exposición genas
y conversación? Alfonso Raiman
53 73
Conversamos y acorda- Eje Participación y poder
mos colectivamente popular en salud
55 77
¿Quiénes asistieron? ¿Qué necesidades
surgieron y surgen en la
56 actualidad?
¿Cuáles fueron nuestras
principales dificultades? 80
Acuerdos de lucha, más
58 que conclusiones
¿Qué logramos hacer 84
brotar? Anexos.
60
Eje Modelo de atención en
salud
64
Eje Salud y trabajadores/
trabajadoras
68
Eje Financiamiento del sis-
tema sanitario
IN TRO DU CC IÓ N
“Parte de las caus as del actual escenario pandémico
surgen a partir de las transformaciones re alizadas desde
la década del 80, en Dictad ura cívico militar. Se promovió
la existencia de aseguradoras privadas con amplio margen
de Lucro en abierta des-regulación. Se fragmentó al
poderoso Sistema Nacional de Salud chileno en múltiples
instituciones y ser vicios locales de s alud, además de la
municipalización y privatización parcial de la atención
primaria y preventiva.
Y así es como, la humanidad contagiada por el virus

COVID 19, ha encontrado en Chile, como en otros países
a un Sistema de Salud desintegrado y dependiente de
monopolios multinacionales, en el que predomina la lógica
subsidiaria, la transferencia de recursos a privados con
el consecuente endeudamiento y desfinanciamiento de los
centros de s alud”.
INFORME SOBRE SITUACIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS
EN CHILE EN EL CONTEXTO DE PANDEMIA COVID-19”
Movimiento Salud Para Todas y Todos Araucanía-

Red de Defensa de los Territorios.
E
l año 2014 en el marco de (desde ahora UFRO) de Temuco,
la III Escuela Internacional Chile surge la necesidad por parte
de Verano de Salud de algunos/as docentes de abrir la
Pública (Satélite de la XVI Escuela Universidad a la ciudadanía local, a
Internacional de Verano de la los/las dirigentes sociales en salud,
Universidad de Chile), organizada al pueblo que quiere organizarse,
por el Departamento de Salud aprender y proponer. Aquella ini-
Pública y el Centro de Capacitación, ciativa buscaba: generar espacios
Investigación y Gestión para la de participación social; empoderar
Salud basada en Evidencias (CIGES) a las organizaciones locales y pro-
de la Universidad de La Frontera fundizar redes de colaboración en
"Ca d a uno y UFRO. Además de la constante
participación de la Asociación
una d e lo s y las Latinoamericana de Medicina
p articipa ntes Social y Salud Colectiva (ALAMES).
Las Escuelas han sido temá-
menc io nó la ticas respondiendo siempre a las
n ecesidad de diversas problemáticas sociales
relacionadas con la Determinación
camb iar los con- Social de la Salud, buscando relevar
tenid o s a s ocia- una mirada colectiva de la salud y
de los diversos Sistemas Médicos
d os a s a lud en la que co-existen en el territorio y
Co nsti tuc ió n re- país.
Actualmente nos encontra-
dact ad a en 1980" mos siendo parte de un proceso
Constituyente producto de las
la región de La Araucanía. movilizaciones sociales y deman-
Así se creó la primera Escuela, das de los pueblos indígenas de
propuesta que fue un éxito en par- las últimas décadas. Y desde la
ticipación y que continuo en sus Escuela Abierta de Salud Pública
sucesivas versiones sumando cada para Dirigentes Sociales pensamos
vez más organizaciones relativas a en la necesidad de avanzar hacia
la salud, como la Red de Defensa de un cambio integral de la actual
los Territorios (RDT), Movimiento Constitución de Chile, principal-
Salud para todos y todas, Red mente en asuntos de salud que nos
de Acción por los Derechos conciernen, proponiendo la siste-
Ambientales (RADA), Asociación matización de los hallazgos de la
Mapuche por la Defensa del Ruka Escuela realizada los días 16 y 17
Manke, Escuela Lawen, Federación de enero del año 2020 en la ciudad
Regional de Funcionarios de de Temuco como insumos que per-
Salud Municipalizada de La mitan abrir la discusión sobre los
Araucanía (FERFUSAM IX) y el principios que debiera considerar
Centro de Estudiantes de la Salud e incluir una nueva Constitución en

temas de salud. histórica participación ciudadana
Cada uno y una de los y las a nivel nacional, dejando en eviden-
participantes mencionó la necesi- cia la voz de los pueblos, quienes
dad de cambiar los contenidos aso- con un 78,28 % dijeron APRUEBO
ciados a salud en la Constitución una nueva carta magna para el
redactada en 1980 en el con- país.
texto de una Dictadura Militar.
Lo anterior, quedo refrendado en
el Plebiscito llevado a cabo el 25
de octubre 2020, que logró una
Im age n s u perior
Asistentes a la VII Escuela abierta de Salud Pública para
dirigentes sociales. Inscripción y socialización.
INTRODUCCIÓN 13
P RE S EN TACI Ó N
" Los d i álogo s

L
as conclusiones exhibidas
en este libro, son parte de
de s ar rol lado s la sistematización de las
e n la VII E scu el a presentaciones y discusiones colec-
tivas de la séptima versión de la
y pres en ta dos Escuela denominada “Principios
a c onti nua ció n, Constitucionales para una Nueva
pe r mi te n Salud”/”Unen Norrzugnu fey iñ
We filke Kume Mongen mew”
i denti fi car y (mapudungun) organizada por el
an aliz ar la s Departamento de Salud Pública
di s cus io ne s que de la UFRO, Red de Defensa de
los Territorios, Araucanía (RDT),
l a so ci ed ad ci v il Movimiento Salud Para Todos/as,
y orga ni z aci one s Araucanía, Federación Regional
Funcionarios Salud Municipalizada
s oci ale s en sal u d (FERFUSAM IX), Centro de
e xt eri or iz a n Estudiantes de la Salud, UFRO y
al mom en to la Asociación Latinoamericana de
Medicina Social y Salud Colectiva
de h abl ar d e (ALAMES).
s alud " La Escuela tuvo como objetivo
potenciar las discusiones locales
y plurinacionales respecto a los
fundamentos y principios consti-
tucionales para una salud pública,
digna, de calidad, pertinente y con
énfasis en la Atención Primaria y

el material sistematizado, pre- de Salud de los Pueblos Indígenas);
tende ser un documento de estu- y las conclusiones del trabajo colec-
dio a nivel local y plurinacional tivo sobre los Derechos que debie-
que permita potenciar las discu- ran estar consagrados en una
siones sobre los principios y valo- nueva Constitución como obliga-
res que debe considerar la nueva ciones del Estado en considera-
Constitución y la propuesta de un ción de los cuatro ejes de discu-
nuevo sistema de salud en Chile. sión: Modelo de atención en salud,
El libro está organizado en fun- Salud y trabajadores/trabajado-
ción de las preguntas que como ras, Financiamiento del Sistema
organización nos fuimos plan- Sanitario y Participación y Poder
teando a medida que pensábamos Popular en Salud.
su séptima versión: incorporando Los diálogos desarrollados en
insumos en salud de Constituciones la VII Escuela y presentados a conti-
de otros países Latinoamericanos nuación, permiten identificar y ana-
con características similares; expli- lizar las discusiones que la socie-
cando las exposiciones de perso- dad civil y organizaciones sociales
nas que han trabajado con sus en salud exteriorizan al momento
organizaciones y comunidades en de hablar de salud, y la responsa-
propuestas de sistemas y mode- bilidad que tenemos las institucio-
los en salud (Propuesta para nes públicas en generar espacios
construir un nuevo sistema de abiertos a la ciudadanía de conver-
salud para Chile; Por una nueva sación y ser un puente pedagógico
salud, para una nueva sociedad; que propicie los diálogos colecti-
Sistema Nacional de Salud (SNS) o vos, plurales y descentralizados,
Sistema Universal de Salud (SUS); y en beneficio y bienestar de nues-
Propuesta de ley sobre salvaguarda tros/as estudiantes y la salud de los
y reconocimiento de los Sistemas pueblos que co-existen en Chile.
P R E S E N TA C I Ó N 15
¿Q UÉ PROPÓ S I TO S
NOS PRO PUS I M O S
EN LA V II ES CUE L A ?

E
n esta séptima versión cons- constitucional
tatamos cómo se han ido El camino recorrido por nues-
incorporando otros elemen- tras Escuelas Abiertas de Salud
tos temáticos al concepto de salud, Pública para Dirigentes Sociales,
los cuales permiten problemati- nos permiten pensar en un nuevo
zar la mirada hegemónica de la paradigma en salud, que considera
Biomedicina; el rol que cumplen las múltiples miradas respecto a
las y los trabajadores de la salud la medicina y releva la participa-
y las comunidades en sus formas ción de la comunidad y trabajado-
de participación en la gestión sani- res en la formulación de políticas
taria; la epistemología de los pue- en salud.
blos originarios respecto al proceso De ese modo, la séptima
salud-enfermedad-atención; la inci- Escuela se proyectó como un espa-
dencia de la naturaleza en la salud cio que floreció, potenció y proyectó
de las personas; las condiciones de reflexiones locales y plurinaciona-
género que determinan brechas en les en temas Constitucionales. Y
los sistemas de salud; el impacto nos permite soñar y plasmar ideas
sanitario del modelo extractivista colectivas sobre los principios fun-
y las diferentes iniciativas locales damentales que debieran consi-
que se han creado. Todas estas derar y garantizarse una nueva
problemáticas han sido defini- Constitución, la que posibilite la
das y puestas en discusión como construcción de un nuevo modelo
parte de procesos sociales de cam- de salud y profundice los espacios
bio que deben ir en una discusión comunitarios de poder popular.
Im age n s u perior
Asistentes a la VII Escuela abierta de Salud Pública para
dirigentes sociales.
¿QUé PROPÓSITOS NOS PROPUSIMOS EN lA VII ESCUElA? 17

IM AG EN I NF E RIO R
Asistentes a las catedras de la VII Escuela Abierta para Dirigentes Sociales en Salud.
PROPÓSIT OS G ENE RAL ES D E LA P RO D UC TO S QUE N OS

V II ESCU ELA C OM PRO M ETI M OS A C RE A R
Potenciar las discusiones locales y
plurinacionales respecto a los fun- Formación de monitores que pue-
damentos y principios constitucio- dan participar como sociedad civil
nales para una salud pública, digna, en el proceso constituyente.
de calidad, pertinente y con énfasis
en la Atención Primaria. Edición y distribución de un mate-
rial audiovisual que resuma los ejes
PROPÓ SIT OS ESPE CÍFICOS de trabajo grupal respecto a un
Fortalecer las competencias legisla- nuevo sistema de salud.
tivas y técnicas de los/las dirigentes
en salud, con el objetivo de partici-
par en el proceso constituyente.
Generar insumos audiovisuales y

técnicos que permitan potenciar las
discusiones sobre un nuevo siste-
ma de salud.

¿PO R QU É CRE E MO S
NE CES AR I O
A PR END ER Y
G EN ER AR IN S U M O S
PEDAGÓ GI C O S ?
¿POR QUé CREEMOS NECESARIO APRENDER Y GENERAR INSUMOS PEDAGÓGICOS? 19

E
IM AGE N S UP E R I OR
n Chile, el derecho a la salud Afiche de convocatoria a la Escuela
se ha posicionado en las últi- IM A GE N IN F ER I OR

Primera exposición de la VII Escuela
mas décadas como un tema

de constante preocupación por la
ciudadanía a raíz de los crecientes
problemas de salud y la desprotec-
ción que presentan los/las enfer-
mos/as y sus familiares. Y sobre
todo en la actualidad, cuando a
nivel mundial nos enfrentamos
a una pandemia por COVID-19 y
que ha dejado al descubierto las
debilidades del sistema público y la
mirada de la salud que reproduce.
Cuando se habla de salud,
las discusiones principalmente
se asientan en las obligaciones
que tiene el Estado, las garantías
y acceso a prestaciones en aten-
ciones Biomédicas y las expecta-
tivas que presenta la población
por tener la posibilidad de seguir
viviendo, a pesar de presentar un
problema de salud.
La Constitución del 1980 se
refiere a la salud en el artículo 9
n° 19 “El derecho a la protección de
la salud.” Agregando que “El Estado
protege el libre e igualitario acceso
a las acciones de promoción, pro-
tección y recuperación de la salud
y de rehabilitación del individuo.
Le corresponderá, asimismo, la

IM AG EN ( IZQ UI E RDA)
Asistentes a la Escuela.
coordinación y control de las accio- Promoviendo un principio de sub-

nes relacionadas con la salud.” Y “Es sidiariedad del Estado, ya que éste
deber preferente del Estado garan- solo debe garantizar las condicio-
tizar la ejecución de las acciones de nes – o “coordinar” -para que las
salud, sea que se presten a través personas puedan elegir según lo
de instituciones públicas o priva- que ofrezca el mercado, recalcando
das, en la forma y condiciones que su carácter “individual” y a costa
determine la ley, la que podrá esta- de “cotizaciones”, no asegurando
blecer cotizaciones obligatorias.” la salud como un derecho social
Lo anterior se refiere a que o colectivo.
la actual Constitución promueve A diferencia de lo estipulado
y protege la “libertad de elección” en los años 80, y en un contexto
de cada persona a elegir el sis- social, político y cultural diferente,
tema de salud al que desee aco- hoy en día las demandas de la
gerse, sea éste estatal o privado. población se plasman en recono-
Es decir, la salud es transformada cer que la salud no se relaciona
en un bien de consumo y la ciuda- con la presencia o ausencia de una
danía debe decidir por ser usua- enfermedad, tampoco con un tema
rio/a del Fondo Nacional de Salud exclusivamente biológico, ni indivi-
(FONASA), Instituciones de Salud dual. Las peticiones son más ambi-
Previsional (ISAPRES), Seguros pri- ciosas y se enfocan a una mirada
vados de Salud o no tener ninguno. integral, con solicitudes asociadas
¿POR QUé CREEMOS NECESARIO APRENDER Y GENERAR INSUMOS PEDAGÓGICOS? 21

al reconocimiento de los sistemas Año a año, la asistencia a las
diferentes Escuelas Abiertas de
de salud indígenas, practicas comu- Salud Púbica para Dirigentes
Sociales cuenta con distintas
nitarias y la determinación social, ponencias y presentaciones,
acompañadas de espacios para el
además de trasladar al Estado dialogo y la reflexión transversal.
desde la subsidiaridad a un rol prin-
cipal como Estado salubrista que se
hace cargo de la salud de los y las
habitantes del territorio.
En consecuencia, como coor-
dinación de las Escuelas creemos
necesario dar aquellas discusiones,
potenciar los espacios y socializar
los hallazgos en búsqueda de con-
sagrar con rango constitucional una
salud digna, de calidad, con perti-
nencia cultural, para todas y todos
sin discriminación económica, polí-
tica, etaria, cultural o religiosa.
¿QU É PO DE M O S
A PR END ER DE
LA SALUD E N L A
CON ST IT UCI Ó N DE
OT RO S PA Í SE S?
". . . N OS E N C O N TR A M O S
C O N C ON ST IT U C I O N E S
DO N DE S E R E CO N O C E
EX PL Í CI TA M E N T E C O M O
UN D ERE CHO SO CI A L .. ."

L
a situación constitucional del que el poder Ejecutivo debe nor-
derecho a la salud varía su mar y supervisar la aplicación de
configuración de acuerdo a lo los principios consagrados, con-
establecido en el cuerpo jurídico duciéndola de forma plural y des-
de cada país. Así nos encontramos centralizadora, a modo de facili-
con constituciones donde se reco- tar a sus ciudadanos/as un acceso
noce explícitamente como un dere- equitativo a los servicios de salud.
cho social, tal como en la consti- En Ecuador, la salud aparece
tución de Brasil (art. 6, 1988) que como un derecho que debe garan-
garantiza políticas públicas, accio- tizar el Estado al igual que el “(…)
nes y servicios para la promoción, derecho al agua, la alimentación,
protección y recuperación, a tra- educación, cultura física, el trabajo,
vés de un sistema único de salud la seguridad social, los ambien-
(art. 198), descentralizado, integral tes sanos y otros que sustentan
y con participación de la comuni- el buen vivir. El Estado garanti-
dad como agentes de salud comu- zará este derecho mediante polí-
nitarios. Y otras que incluyen los ticas económicas, sociales, cultu-
sistemas médicos indígenas y pro- rales, educativas y ambientales; y
mulgan hasta su protección como el acceso permanente, oportuno y
patrimonio. sin exclusión a programas, acciones
En Perú, el artículo 7 esti- y servicios de promoción y aten-
pula que: “Todos tienen derecho ción integral de salud, salud sexual
a la protección de su salud, la del y salud reproductiva.” Agregando
medio familiar y la de la comuni- como valores primordiales “la equi-
dad, así como el deber de contri- dad, universalidad, solidaridad,
buir a su promoción y defensa. La interculturalidad, calidad, eficien-
persona incapacitada para velar cia, eficacia, precaución y bioética,
por sí misma a causa de una defi- con enfoque de género y genera-
ciencia física o mental tiene dere- cional.” (art.32)
cho al respeto de su dignidad y a La Constitución Política del
un régimen legal de protección, Estado Plurinacional de Bolivia
atención, readaptación y seguri- garantiza el acceso y la inclusión a
dad.” Agregando en otro artículo la salud de todas las personas, sin
¿QUé PODEMOS APRENDER DE lA SAlUD EN lA CONSTITUCIÓN DE OTROS PAíSES? 25

exclusión ni ningún tipo de discrimi- de su conocimiento como propie-
nación, consagrando la idea de un dad intelectual, histórica, cultural, y
Sistema Único de Salud de carácter como patrimonio de las naciones y
“(…) universal, gratuito, equitativo, pueblos indígena originario campe-
intracultural, intercultural, partici- sinos. III. La ley regulará el ejercicio
pativo, con calidad, calidez y con- de la medicina tradicional y garan-
trol social. El sistema se basa en los tizará la calidad de su servicio.”
principios de solidaridad, eficiencia Por otro lado, en Venezuela,
y corresponsabilidad y se desar- se plantea que la salud es un dere-
rolla mediante políticas públicas cho social fundamental asociado
en todos los niveles de gobierno. al derecho a la vida y estipula en
(art. 18) Y consagra que los pueblos el artículo 122 que “Los pueblos
indígenas originarios tienen dere- indígenas tienen derecho a una
cho al sistema de salud universal salud integral que considera sus
y gratuito, el que debe respetar su prácticas y culturas.” Reconociendo
cosmovisión y sus prácticas tradi- constitucionalmente los sistemas
cionales. E incluye en su artículo 35 médicos tradicionales y la existen-
“(…) a la medicina tradicional de las cia de terapias complementarias.
naciones y pueblos indígena ori- Y que el Estado creará un sistema
ginario campesinos.” Agregando público nacional de “carácter inter-
en el inciso 42 que “I. Es respon- sectorial, descentralizado y parti-
sabilidad del Estado promover y cipativo” cuyos valores sea la gra-
garantizar el respeto, uso, inves- tuidad, universalidad, integralidad,
tigación y práctica de la medicina equidad, integración social y solida-
tradicional, rescatando los cono- ridad. Otorgando a la ciudadanía
cimientos y prácticas ancestrales un rol fundamental participando
desde el pensamiento y valores de en las decisiones sobre la “plani-
todas las naciones y pueblos indí- ficación, ejecución y control de la
gena originario campesinos. II. La política específica en las institucio-
promoción de la medicina tradicio- nes públicas de salud.” (artículo 84)
nal incorporará el registro de medi- Respecto de Argentina (art. 42,
camentos naturales y de sus princi- 1994) y Colombia (art. 78, 1991),
pios activos, así como la protección se especifican las garantías del

derecho a la protección de la salud especifica el derecho a la tercera
de las y los consumidores y usua- edad (art. 57, 1992), a la salud
rios de bienes y servicios. México reproductiva y a la salud materno
(art. 123, 1917) y Brasil (art. 7, 1988), infantil (art. 51), y en Colombia a
protegen el derecho a la salud de los trabajadores agrícolas (art. 64,
los trabajadores. En Paraguay se 1991).
Im age n s u perior
Primer panel de expositores sobre las "Propuestas para un
nuevo modelo de Salud"
¿QUé PODEMOS APRENDER DE lA SAlUD EN lA CONSTITUCIÓN DE OTROS PAíSES? 27

¿CÓ MO
ORG AN I Z AM O S
LOS ES PACI O S
D E E XPO SI CI Ó N Y
CO NV E RS ACI Ó N ?

C
omenzamos la pri- E scu chamos
mera jornada en com- experie ncias
pañía del machi Jorge
Quilaqueo, autoridad curativa y y discusiones
espiritual mapuche quien realizó p lu rin acion ales
un Llellipun (ceremonia) dando ini-
cio a la Escuela. También tuvimos Durante la mañana del primer
la oportunidad que él nos acom- y segundo día de trabajo (jueves
pañará durante cada una de las y viernes) se desarrollaron expo-
conversaciones, aportante desde siciones orales con una duración
su conocimiento en salud y sabi- de 15 a 30 minutos. Los debates
duría como agente curativo a las estuvieron principalmente enfo-
discusiones colectivas. cados en escuchar los contenidos
de otras Constituciones de América
Latina en temas de salud, y conocer
las propuestas que existen a nivel
plurinacional, respecto a los ele-
mentos que debieran considerarse.
I MAG EN
Mesa tematica de trabajo, primer día de la VII Escuela Abierta
de Salud Pública para dirigentes sociales.
¿ C Ó M O O R G A N I Z A M O S l O S E S PA C I O S D E E X P O S I C I Ó N Y C O N V E R S A C I Ó N ? 29
PR ESE NTAC I O N E S
DE LA VII E S C U E L A
PROP U E S TA PAR A
C O N S TRU I R UN
N UE VO S I S T EMA DE
SALU D PAR A CHIL E
MATÍAS GOYENECHEA,
D o c e nte Fa c u lta d d e M e dicina Un ive r sidad de Chile-
Fun d a c i ó n C re a nd o s a lud

C onsidera que el derecho a
la salud debe incluir:
perspectivas de género y diversi-
dad sexual.
• Un nuevo concepto de • Pueblos originarios. Hay

Salud, donde los aspectos no cura- que incluir diversas compren-
tivos deben estar integrados en el siones y cosmovisión de la salud
derecho a la salud, con especial de los pueblos originarios y abrir
énfasis en la prevención, la pro- espacios a la salud desde esas pers-
moción de la salud y participación pectivas legitimadas. La institucio-
comunitaria. Es decir, comprender nalidad actual es insuficiente, man-
la salud integralmente, más allá de teniendo el ejercicio paternalista
la enfermedad y referida al bienes- de la medicina tradicional sobre la
tar pleno de la población. El Estado medicina de pueblos originarios. En
debe velar por la equidad en los un nuevo Estado plurinacional el
estados de salud de los distintos reconocimiento debe contemplar
grupos de la población. los conocimientos en salud.
• Lucro: El lucro no es com- Sobre el financiamiento:

patible con los principios y el A través de modelo de Seguro
derecho a la salud señalado, mas Nacional de Salud: Es decir que
bien puede ser un impedimento exista una sola institución, de
para la consecución del acceso y carácter público, que sea el único
la cobertura universales de salud. responsable de la administración
Consideramos que el lucro produce de las contribuciones de la seguri-
inducción de demanda y selección dad social. Se reúnen en el Fondo
de prestaciones no sanitariamente Universal de Salud (FUS) todos los
eficientes, debe ser prohibido el aportes públicos mediante impues-
lucro en prestaciones de salud con tos generales y cotizaciones obliga-
fondos públicos y de la seguridad torias al interior del fondo. Se elimi-
social. nan de esta forma a las Isapres y se
recupera para el fondo público el
• Se debe considerar un 7% obligatorio del cual las ISAPRE
enfoque de salud que incluye han venido usufructuando. Podrán
P R E S E N TA C I O N E S D E l A V I I E S C U E l A 33
existir seguros complementarios control democrático, a través del
voluntarios regulados y con un rol incremento al 6% del Producto
acotado. Interno Bruto (PIB) como piso para
El FUS por ley debe financiar, el gasto público de Salud para cese
utilizar y fortalecer la Red Pública del déficit estructural y seguir las
de prestadores de salud propen- recomendaciones internacionales.
diendo a una red integrada de En salud debe primar como prin-
salud basada en Atención Primaria cipio la gratuidad, en tanto posi-
de Salud (APS), en caso de que la bilidad de acceso a la atención de
red no cuente con capacidad pro- salud independiente de la capaci-
pia, se podrá incluir en la red pres- dad de pago. Aumentar los recur-
tadores privados sin fines de lucro sos a un 6% del PIB nos permitirá
a través de los DFL 36. El sistema que disminuya el gasto de bolsillo
de salud paralelo que tienen las de la población y la ocurrencia de
Fuerzas Armadas (FFAA), así como gastos catastróficos.
lo relacionado con la Salud ocupa-
cional (mutuales) debe ser incor- Políticas públicas de salud con
porado al FUS. Estos cambios enfoque de derecho:
deben guardar coherencia con la • Plan Nacional de Reducción
perspectiva de avanzar posterior- de Tiempos de Espera basado en
mente hacia un sistema universal el fortalecimiento efectivo de las
de salud, en la medida de que se capacidades instaladas de la red
vaya cambiando la estructura tribu- pública.
taria del país hacia una progresiva, • Medicamentos accesibles
se podrá ir eliminando las contri- para la población
buciones obligatorias. • Autoridad Sanitaria:
Atención primaria universal y Aspiramos al permanente
Per cápita: Dada importancia de la Fortalecimiento de la Autoridad
APS como base de la red pública de Sanitaria. De igual manera se deben
salud, esta debe ser universal y de mantener y fortalecer las potesta-
inscripción automática de acuerdo des de la Subsecretaría de Salud
con domicilio y lugar de trabajo. Pública tendientes a impedir o miti-
Gasto público eficiente y gar la presencia de enfermedades

que se puedan prevenir. Aumentar de concesiones en infraestructura
la capacidad de fiscalización, de tri- en salud. Para estos efectos se pro-
bunal sanitario y las atribuciones pone generar o fundar una Agencia
que posee la autoridad sanitaria. Pública de Inversión en Salud. Esta
• Salud en todas las políti- institución deberá tener a su cargo
cas: Esto implica partir por que la planificación de inversión en
la Subsecretaría de Salud asuma salud, generando planes de inver-
un rol de efectuar una evaluación siones adecuados a la realidad ter-
sanitaria de las diversas políti- ritorial del país.
cas públicas a nivel nacional. Así • Participación y vinculación
como las Secretarías Regionales de la comunidad, impulsando ins-
Ministeriales de Salud (SEREMIS) tancias de trabajo intersectorial
deben hacerlo a nivel regionales y permanente, con participación de
territorial, incluyendo el impacto de especialistas y de representantes
proyectos de diversa naturaleza. de la comunidad con vinculación
• Mantener el Seguro de efectiva, para construir e imple-
Incapacidad Laboral (SIL) dentro mentar efectivos mecanismos com-
de la cobertura de salud financiado prometidos con la promoción de
con los recursos del Fondo. la salud, prevención, tratamiento
• Sistema de Planificación precoz, efectivo y resolutivo, reha-
de Recursos Humanos de salud bilitación, integración socio comu-
(RHS), planificando y definiendo nitaria y rehabilitación.
los perfiles de los/las trabajado- • Fortalecimiento de polí-
res/as que requiere la Red según tica sanitaria: Salud Sexual y Salud
macrozonas, el cual debe ser vincu- Reproductiva, Salud del Niño/
lante respecto de las Universidades Niña y el adolescente, Salud men-
que sean financiadas por el Estado tal, Salud Odontológica, Sistema
y que accedan a gratuidad y hagan Nacional de Cuidados en el hogar,
uso de los campus clínicos de la red Salud del Adulto Mayor.
pública.
• Planificación de la
Infraestructura sanitaria, recha-
zando la aplicación de la modalidad
POR UN A N U E VA
S A LU D , PAR A UN A
N U E VA S OCI EDAD
FRANCISCO TRONCOSO,
M ov i m ie n to d e Sa lud p a ra to do s y tod as, M SP T
Esta propuesta considera el debido a que los recursos finan-

restablecimiento de un sistema de cieros para costear al nuevo sis-
salud de carácter único, público y tema de salud deberán venir desde
con financiamiento vía impuestos la recaudación de los impuestos
generales. generales y no, a través de las coti-
zaciones individuales de los asegu-
Sobre el Financiamiento/ rados. Horizonte: eliminación de
Aseguramiento: las ISAPRES.
El aseguramiento buscará sola-
mente reconocer a los afiliados, Generación de Recursos:

-Humanos: Mejora de las con- comunitario. Desarrollo del modelo
diciones laborales de los trabajado- de atención en el resto de la red
res de Salud; Contratos donde se que permita mayores niveles de
releve la condición de trabajador integración.
del sector; Eliminar las diferencias
salariales entre las categorías pro- Hacia Un Sistema de Salud
fesionales técnicas, administrati- Feminista: Rol de la salud en la pro-
vas, y de soporte del sistema de ducción y reproducción de la vida.
salud. Visibilizar posición que hoy ocu-
pan las mujeres al interior del sis-
-Infraestructura: Asociaciones tema sanitario, como usuarias, tra-
público – privadas; Detener la cons- bajadoras y gestoras del sistema.
trucción de hospitales por vía con- Como sociedad, debemos asumir
cesionada; Establecer plazos para las labores de cuidado que histó-
poner fin a las licitaciones de hos- ricamente han asumido las muje-
pitales públicos; Organismo cons- res, en el marco de la opresión de
tructor de hospitales públicos que género.
dependa del Ministerio de Obras
Públicas (MOP) Derechos Sexuales y
Reproductivos (DDSSRR): El
Prestación de Servicios: patriarcado y la heteronorma
-Prestadores: Un sistema único generan desigualdades y discri-
de salud, de carácter público tam- minación que se asientan princi-
bién a nivel de prestadores. Se palmente en el control del cuerpo.
deberán materializar todas las DDSSRR entendidos como dere-
acciones necesarias para ingresar chos humanos
a la red pública a los prestadores Sistema Plurinacional de
privados que actualmente entregan Cuidados: integrado al Sistema
servicios de salud, en el marco de de Salud, que con financiamiento
la necesidad actual del subsector estatal genere servicios que pro-
público de mayor infraestructura. vean cuidados a las personas que
-Modelo de Atención: no sean autovalentes en las activi-
Enfoque familiar con énfasis en lo dades de la vida diaria
S I S TEM A N ACIO NAL
D E S ALU D ( SNS) O
S I S TEM A U N I VER SAL
DE SA LUD (SUS )
CAMILO BASS DEL CAMPO,
Re d d e S i s te ma s y Po l íticas de Salud
A s o c i a c i ó n L a ti n o a me r ic an a de Me dic in a S oc i al, AL AME S Chile
E l a b o ra d o d e s d e " C H Il E: Por qu é n o es lo mismo u n Ser v icio

Na c i o n a l d e S a lu d q u e e l S egu ro Ú ni co"¹
Chile tiene una larga tradi-

ción de desarrollo en el acceso a
salud. Durante el Siglo XIX, el pue-
blo se organizó en Sociedades de
Socorros Mutuos (1), como una
alternativa expresamente contra-
puesta a la caridad/beneficencia. Su
objetivo primordial era dar protec-
ción solidaria ante la enfermedad,
la muerte y el desamparo familiar
en base a la creación de un sistema
¹ Elaborado por Dr. Camilo Bass del Campo y Dr.

Mario Parada Lezcano. Miembros de la Red de
Sistemas y Políticas de Salud de la Asociación Lati-
noamericana de Medicina Social y Salud Colectiva
(ALAMES Chile) y del GT de Salud Internacional y
Soberanía Sanitaria de CLACSO

de protección social fundado sobre seguridad social de pensiones a tra-
el ahorro de sus asociados/as. vés de las Asociaciones de Fondos
Luego, en el año 1924 se de Pensiones (AFP). Todos estos
dictó la Ley de Seguro Obrero cambios promovieron un incentivo
Obligatorio, por la cual empleado- negativo hacia los sistemas públi-
res/as y obreros/as debían impo- cos y jibarizaron el Estado (3).
ner mensualmente a un fondo soli- En la actualidad el sistema de
dario de enfermedad e invalidez. salud se encuentra en una grave
Esta ley significó la introducción del crisis. Compuesto por varios siste-
Estado en la prestación de atención mas fragmentados y segmentados:
a los/as trabajadores/as y marca el el sistema público (con su seguro
inicio de una seguridad social en público: Fondo Nacional de Salud
salud (con la autoexclusión de los y el Sistema de FFAA) y el sistema
empleados públicos y particulares). privado (ISAPRE), lo que produce
Posteriormente, en 1952 se segmentación de la población en
crea el Servicio Nacional de Salud el acceso a salud, consagrando una
(SNS), organismo público encar- salud para pobres y enfermos y
gado de realizar todas las acciones otra para ricos y sanos (además
sanitarias: fomento y promoción de del Seguro Laboral y la Teletón)
la salud, prevención de las enfer- (ver tabla). Con un sector público
medades, curación y rehabilitación, crónicamente desfinanciado, per-
que mantiene la autoexclusión de diendo capacidades y un asegu-
empleados y clase acomodada (2). ramiento privado con discrimina-
Como consecuencia de las ción por nivel económico, estado
políticas impulsadas por la dic- de salud, sexo y edad y otras arbi-
tadura cívico-militar, se realiza- trariedades, sin solidaridad ni efi-
ron reformas neoliberales provo- ciencia. Situación asociada a un
cando cambios radicales. Se priva- elevado gasto directo de las fami-
tizó la seguridad social en salud por lias (conocido como gasto de bol-
medio de aseguradoras privadas sillo), que corresponde a lo menos
de salud con fines de lucro, deno- a un 32% del gasto total en salud
minadas Instituciones de Salud (la Organización Mundial de Salud
Previsional (ISAPRE) y también la propone que el gasto de bolsillo
debiera ser idealmente de un 10%, intervenciones sanitarias especí-
con un máximo de 15%). ficas y con edades determinadas.
Además, como resultado del Sus efectos positivos han sido limi-
último proceso de reforma de salud tados y sus problemas importan-
(año 2005), en que no se produ- tes: exceso de burocracia, gene-
cen cambios en la estructura del ración de discriminación (No GES)
sistema, se implementa el pro- y desvío significativo de recursos
grama de Garantías Explícitas en públicos hacia el sistema prestador
Salud (GES), con un listado actual privado con fines de lucro.
de 85 enfermedades con acceso a
AD M I NI ST R ACI ÓN/ F U E NT E D E C A R AC TER I S TI C AS

S IS TEMA T I PO PR EST AD O R ES G ENER A LES
F I N A NC I A M I EN T O
In div i du o s: So l i dar i o
-C o t i z ac i o n e s
Es t ad o
o b l i g ato r i as C o b e r t ur a
( Mod al i d ad
-C o p ag o s -O t r o s 77 % Po b l a-
d e At e nc i ó n
ga st o s d e ción
E st ata l In st i t uci o nal –
b o l si l l o
MA I)
Si n
SNSS - Es ta do: d i sc r i m i na -
FON ASA P ri vad o s co n
Sub s i d i o a ción
fi n e s d e l uc r o
Bism arkiano “i nd i ge nt e s” y
( Mo d al i d ad d e
Bi e n e s P ú b l i c o s F i sc al i z ad o
Li b r e El e c c i ó n
d e t o da l a p o r Sup e r i n-
ML E y c o mp r a
p o bl aci ó n t e nd e nc i a d e
d e se r vi c i o s)
(cam p añas Sal ud ( SIS )
sani t ar i as , e tc .) d e l M INS AL
Ind i v i d uo s No so l i dar i o
C o t i za ci on e s C o b e r t ur a
P riva da c on
o bl i gato r i as 17 % Po b l a-
f ines d e l ucro .
Ab iert as y P ri vad o s co n ción
ISAPRE Pr e p ago s
c erradas fi n es d e l ucr o
Di sc r i m i na
C o pag o s p o r i ng r e so s ,
L iberal
e st ad o d e
O t r o s ga st o s d e sal ud , se x o y
b ol si l l o e d ad .

F i sc al i z ad o
p o r S up e r i n-
t e nd e nci a d e
S al ud ( S IS)
I n di vi du os :
- C o ti zac i o ne s
o b l i gato r i as
( 5 , 5 %) S o l i d ar i o
- C o p ago s
E sta tal - O tr o s g as t o s C o b e r t ur a 3%
d e b o l si l l o
FU ERZAS Est ad o ( r e d Sin
AR MADAS E s tado co mo p r op i a) f i sc al i zac i ó n
em pl eado r: d e l M IN SAL ,
- 1,5% de la so l o d e l
Bis markiano c o ti zaci ó n M i ni st e r i o d e
o b l i gato r i a D e fe n sa
- 1 % p a r a fo n d o
d e m e d i c i na
p r e ve nt i va
So lid a r io d en t ro
d e c ad a mu t u al.
N o ex ist e n
me c a n is m o s d e
re d ist r ib u c ió n
in t e r- m u t u a l, n i
Priv ad a
E mpl ea dor es c o n el I SL.
Sin fi nes
de luc ro : Pr i vad o s S i n C ob er t u ra 7 0%
I n di vi du os : f i ne s d e l ucr o t r ab aja d or es a sa -
Mu tuales
O t r o s ga st o s ( r ed p r o p i a) la ria d o s.
d e b o l si l l o
Bism arki an o F isc a liz a d a s p o r
SEGU RO DE Su p er int e n d e n-
ACCI DEN TES c ia d e Se gu rid ad
LABORALES Y So c i al (SU SE SO )
d e l M in i s t e rio d e l
EN FERMEDA- T r ab ajo y p re vi-
DES sió n so c ia l
PROFESI ONA- S o lid a rio .
LES I SL t i en e a lg u n o s
Es tat al : p ro gr am as a lo s
E mpl ea dor es
I nst it u t o d e P ri vad o s d es p r o t e g i d o s
e st o lo re a liz a
Seg urid ad co n f i ne s
I n di vi du os : e n c o nju n t o c o n
L ab o ral I SL d e l ucr o y M I N S A L. F isc ali-
O t r o s g a st o s zadas por SI de
d e b o l si l l o Púb l i c o s
S eg ur id a d So c ia l
Bism arkiano d el M in is t er io d e l
T ra b a jo y p r evi-
si ón s oc ial
So l i d ar i o
d e nt r o d e
cad a ad mi-
ni st r ac i ó n
E st at al : d e l e g ad a.
Emp leado res
Ad m in ist ra- P ri vad o s co n Fi scal i z ad as
c ió n d eleg a- fi n e s d e l uc r o p or Sup e r i n-
In div i du o s:
d a a gra nd e s t e nd e nc i a
O t r o s g a st o s d e y P úb l i c os
em presas d e S e g ur i-
b o l si l l o
est ata le s (ej. d ad So c i al
C ODEL C O) ( SU SES O) d e l
Bis markiano Mi ni st e r i o
d e l Tr ab aj o
y p r e vi si ó n
soc i al
So l i d ar i o
Da co b e r t ur a
al 1 00 % d e
ni ño s/as c o n
Ind iv idu o s: d i sc ap ac i d a-
Pr iv ad a sin a tr av és d e P r iv ado s si n d e s f í si c as.
fin es d e luc ro car i d ad ( c o l e c ta f i n e s d e l uc r o Si n d i sc r i mi-
TE LETÓ N naci onal ( r e d p r o p i a) naci ón .
Lib eral te l e v i sad a) F i scal i z ad o
p or Sup e r i n-
t e nd e nc i a de
Sal ud ( SIS)
d e l MINS AL
Dentro de las propuestas para pueden sonar parecido el seguro

enfrentar estos graves proble- único con un Servicio Nacional de
mas, se encuentran varias alter- Salud, se debe tener mucho cui-
nativas que abarcan desde con- dado en confundirlos.
tinuar con las ISAPRE, contar con Básicamente, el seguro único
un único seguro o avanzar hacia se limita a una reforma económica
un Sistema Universal de Salud por medio de la creación de un
(Servicio Nacional de Salud). Las fondo mancomunado de recursos
diferencias entre estas opciones provenientes de las cotizaciones de
son muy significativas, y aunque las personas, que puede incorporar

impuestos generales. El asegura- privados debieran ser solo com-
miento universal, por tanto, distri- plementarios y sin fines de lucro).
buye los riesgos, solidariza el finan- Las ventajas de un Servicio
ciamiento y puede reducir la discri- Nacional de Salud son muy rele-
minación por riesgos de salud. Sin vantes: al representar el financia-
embargo, el sistema de prestación miento más equitativo posible (en
de servicios puede ser público o el contexto de un sistema imposi-
privado, con o sin fines de lucro (4). tivo de tipo progresivo) y, por ende,
Son importantes las desven- más justo en sus resultados sani-
tajas que genera contar con un tarios. El financiamiento está más
seguro único, ya que se continúa protegido frente a los ciclos eco-
con la lógica de los seguros, man- nómicos y efectos en el mercado
teniendo la mercantilización de la del trabajo. Orientado por los prin-
salud y el lucro a partir de recursos cipios de universalidad, integrali-
públicos. Además, puede debilitar dad y equidad, asegura el logro de
el sistema público de salud, debido mejorar la salud para todxs, con
a que la compra directa de presta- comprensión de un concepto inte-
ciones por parte del fondo podría gral de salud-enfermedad-aten-
no hacerse con criterios sanita- ción-cuidados, dando más factibi-
rios, dentro de otras externalida- lidad al fin de la mercantilización
des negativas. de la salud y fin del lucro a partir
Bastante distante se encuentra de recursos públicos.
el de recuperar el Servicio Nacional Existen interesantes experien-
de Salud o promover un Sistema cias a nivel internacional que han
Universal de Salud, caracterizado mostrado que se puede transitar
por un financiamiento por impues- con éxito desde esquemas de segu-
tos generales. El sistema es uni- ridad social (financiados con con-
versal, constituyéndose un solo tribuciones vinculadas al trabajo) a
financiamiento nacional que dis- sistema financiados por impuesto
tribuye los riesgos, sin discrimina- generales, como en el caso de
ciones por edad, sexo o enferme- España. Servicio Nacional de Salud
dades. Que se acompaña de un sis- que se generó en el mundo 30 años
tema público robusto (prestadores después de la experiencia chilena
y aún se mantiene, consiguiendo de los movimientos políticos y
estar dentro de los mejores siste- sociales, para que lleven a cabo las
mas de salud a nivel mundial (4). transformaciones que requiere un
Otra ventaja en un contexto de nuevo Servicio Nacional de Salud
Servicio Nacional de Salud, es que de carácter público, bajo los prin-
la planificación se debiera efectuar cipios de universalidad, solidari-
de manera más simple y sin influen- dad, equidad, integralidad, gratui-
cias del mercado. Un ejemplo sería dad y ausencia de lucro. Y de una
la posibilidad de disminuir las gran- vez por todas, contemos con la pri-
des brechas de recursos humanos, mera Constitución del pueblo para
sobretodo de profesionales médi- el pueblo chileno, y dejemos de ser
cos. De acuerdo al Departamento un país donde la salud es un bien
de Estudios, Planificación y Control transable en el mercado, por ende
de Gestión de Recursos Humanos un privilegio y no un derecho.
del Ministerio de Salud, faltarían
4.900 médicos/as especialistas. En
el caso de la atención primaria, el
déficit promedio de 4.500 jornadas
médicas de 44 hrs., lo que sería fac-
tible de implementar con la canti-
dad actual de profesionales que
hay en el país, siguiendo las orien-
taciones de modelos con atención
primaria fuerte, donde un mínimo
de 40% de los/as médicos/as del
país se desempeñan en el primer
nivel de atención.
En este contexto, donde
durante 45 años la sociedad chilena
ha caminado por las veredas del
neoliberalismo con desigualdad y
exclusión reinante, se hace necesa-
rio trabajar la capacidad de alianzas

P ROP UESTA DE L EY
S O BR E S ALVAGUA RDA
Y REC O N OCIMI E N TO
DE LOS SIS TEM A S
DE SA LUD D E LO S
P U EB LOS IN DÍGE N AS
ALFONSO RAIMAN,
Re d d e Sa lud M a p uch e
Su objetivo es el Estado, con el fin de asegurar su

Reconocimiento y Salvaguarda preservación, desarrollo y garan-
de los Sistemas de Salud de los tizar su integridad, conforme a
Pueblos Indígenas por parte del la identidad cultural de dichos
pueblos. Ello con el fin de mante- la cultura de cada pueblo.
ner el equilibrio físico, mental, espi- - Que la salud de los Pueblos
ritual y social del ser humano, pro- Indígenas es holística, por cuanto
longar la vida y asegurar la trascen- involucra un todo, integrado por
dencia, todo lo cual forma parte de elementos humanos y naturales,
su patrimonio cultural. materiales y espirituales que son
parte de su sistema de vida.
PRINCIPIOS:
DEFINICIONES
- Vinculación de los pueblos
indígenas y sus sistemas de salud, Sistema Cultural: Es la insti-
con el medio ambiente que les tución propia de un pueblo indí-
rodea. gena, que ha desarrollado acciones
- El territorio y sus recursos para preservar la salud de ese pue-
naturales, como base para la man- blo, sobre la base de sus propios
tención de los sistemas de salud parámetros culturales. Está inte-
indígenas. grada por: las ciencias y sistemas
- Valorando la forma en que de conocimiento indígenas, espa-
los pueblos indígenas ordenan sus cios sagrados y ceremoniales para
relaciones humanas, por medio el desarrollo de la salud individual o
de sistemas culturales propios de colectiva, ecosistemas presentes en
legitimación de sus autoridades territorios indígenas, especialistas
ancestrales. de salud reconocidos comunitaria-
- Modelo de vida de los pue- mente, espiritualidad, la medicina
blos indígenas es ancestral y está indígena y los modelos de aten-
asociado al valor del buen vivir que ción de los Sistemas de Salud de
implica un bienestar integral, de los Pueblos Indígenas, así como sus
manera colectiva, territorial, física, métodos de prevención y prácticas
social y espiritual. curativas, las cuales forman parte
- Que la forma en que los de su patrimonio cultural.
pueblos indígenas ordenan su
existencia, se asocia a la espiritua- Medicina Tradicional
lidad que contiene y que conforma Indígena: Es un conjunto de

conocimientos sobre la natura- que participan especialistas tradi-
leza y la biodiversidad de los terri- cionales de salud, los que, a través
torios en que habitan los Pueblos de iniciativas territoriales, estable-
Indígenas, asociados a prácticas, cen relaciones de participación y
ideas, creencias y procedimien- cooperación con el Estado.
tos relativos a las enfermedades Especialistas o agentes de
físicas, mentales, espirituales y salud indígena: Son personas
sociales de carácter individual o indígenas que, en el marco de la
colectivo. organización social y cultural de
Conjunto de conocimien- sus pueblos, ejercen la medicina
tos explican las causas y procedi- indígena formando parte de los
mientos de diagnóstico, pronós- Sistemas Culturales de Salud de
tico, curación, prevención de las los Pueblos Indígenas.
enfermedades, así como la rehabi- Son portadores de conoci-
litación y la promoción de la salud mientos sobre la naturaleza, la
y se transmiten de generación en diversidad biológica y la anatomía
generación. humana, así como de los territo-
Considera aspectos espiri- rios en los que se han desarrollado
tuales y conocimientos intangibles, dichos pueblos y ejercitan cono-
a través de acciones individuales y cimientos especializados siendo
colectivas. reconocidos, validados y legitima-
dos por la población que atienden.
Modelos de atención: Son Podrán a través de las organi-
aquella forma de organización y zaciones, comunidades o asociacio-
atención de especialistas o agen- nes de salud indígena establecer
tes tradicionales de salud indígena, convenios con las instituciones de
que en el contexto de la organiza- salud del Estado, para desarrollar
ción social, cultural y política de acciones de salud, promoción y
sus pueblos mantiene protocolos fomento de los Sistemas Culturales
ancestrales de atención. de Salud indígena.
Son aquellos desarrollados
por comunidades, organizaciones Medicinas de los Pueblos
o asociaciones indígenas, en las Indígenas: Son aquellos productos
y subproductos de naturaleza Reconocer que la labor de los
vegetal, animal o mineral que se especialistas de salud ancestral
encuentran en los territorios de indígenas, es una labor cultural y
los pueblos, así como los lugares por ningún motivo puede ser con-
sagrados, ecosistemas y espacios siderada una labor económica, por
que conforman el sustento mate- lo cual queda exenta de toda acción
rial e inmaterial de la medicina tra- tributaria.
dicional indígena. Los especialistas indígenas
que practican la medicina ances-
Territorio Indígena de tral, podrán ejercer libremente sus
Conservación de las Medicinas y actividades sanadoras, utilizar sus
los Alimentos: Es determinada por conocimientos y procedimientos
ocupación ancestral, en ejercicio de con fines preventivos, curativos y
su derecho de autodeterminación, espirituales.
en la que se encuentran medicinas
y alimentos usados en los sistemas ¿Quiénes quedaran someti-
de salud. dos a esta ley?
Es materiales o inmateriales - Instituciones públicas y pri-
necesarios para la supervivencia y vadas que se vinculen con pueblos
ejercicio de estos sistemas. indígenas.
Se crea con la finalidad de con- - Todos los pueblos indíge-
servar, proteger, preservar, recupe- nas de Chile.
rar y usar las medicinas y alimentos - La creación de áreas indí-
de los pueblos indígenas genas de protección, preservación,
El Estado debe: recuperación y uso de las medici-
Reconocer el rol de los especia- nas de los pueblos indígenas.
listas de salud ancestral indígenas, - Los convenios a través
los cuales serán respetados y reco- de los cuales el Estado entregue
nocidos por todas las instituciones medios a; comunidades indígenas,
públicas de salud. Asimismo, reco- asociaciones indígenas o especia-
nocerá y respetará las propias for- listas de salud ancestral de los pue-
mas en que los pueblos indígenas blos indígenas.
validan a sus especialistas. - La organización y

facultades del Consejo Indígena. especialistas de salud, prácticas y
acciones propias de éstos)
TÍTULO II: DEL Creación de Área Medicinal
RECONOCIMIENTO DE LOS Protegida (Consejo de
SISTEMAS DE SALUD INDÍGENA Administración). Estas Áreas
Medicinales Protegidas, se finan-
Artículo 3. El Estado reconoce ciarán con los recursos estableci-
la existencia de los Sistemas de dos en esta ley.
Salud de los Pueblos Indígenas que Especial relevancia en temas
contienen la medicina ancestral: de patentamiento de conocimien-
- Especialistas de salud tos indígenas, el libre ejercicio de
ancestral. creencias espirituales, proteger
- Los conocimientos médicos revitalizar, transmitir y practicar
ancestrales. los conocimientos indígenas con
- La medicina (lawen), méto- especial énfasis en niños y jóvenes,
dos de prevención, prácticas curati- así como el derecho a la protección
vas y modelos de salud de los puede los territorios.
blos indígenas.
TÍTULO IV. PROMOCIÓN Y
TÍTULO III: DE LA FOMENTO DE LOS SISTEMAS
SALVAGUARDA DE LOS SISTEMAS DE SALUD DE LOS PUEBLOS
DE SALUD INDÍGENA INDÍGENAS CON ÉNFASIS
PARTICIPATIVO
Obligaciones del Estado:
Proteger y respetar los siste- El Estado debe fomentar accio-
mas de salud de los pueblos indíge- nes de participación y cooperación
nas y adoptar medidas que prohí- con los pueblos indígenas, para la
ban la discriminación o el menos- implementación y funcionamiento
precio de estos. de sus sistemas de salud.
Establecer políticas públi- Creación de Consejo de Salud
cas para promover el reconoci- de los Pueblos Indígenas.
miento social de los sistemas de Este consejo estará consti-
salud indígena (espacios sagrados tuido por representantes elec-
y ceremoniales, los ecosistemas, tos de cada uno de los pueblos
indígenas chilenos los que serán materia de salud y pueblos indí-
elegidos entre las comunidades, genas al Ministerio de Salud, así
asociaciones indígenas para la como apoyar la implementación de
salud, especialistas tradicionales esta ley y el ejercicio de los dere-
de salud y autoridades tradiciona- chos que ella contempla.
les. Sus miembros durarán 4 años Los mecanismos para su cons-
en el cargo. titución y funcionamiento serán
Estará dentro de sus facul- materia de un reglamento.
tades, el asesoramiento en

CON V ERS A M OS
Y ACO RDAM O S
C OLEC TIVAM E N TE
D
urante las tardes de los dos paralelos, en función de los siguien-
días se formaron libremente tes ejes:
cuatro grupos de trabajo
Mo delo de Salud y
aten ció n en t rabajadores/
s alu d trabajadoras
F i nanci ami ento Par ticipació n y

d el s is tem a po der popular
s an it ar io e n s alud
Las conversaciones del primer debieran estar consagrados en

día se enfocaron en la siguiente una nueva Constitución, es decir,
pregunta orientadora: las principales prioridades que se
deben considerar para tener una
¿Qué derechos en salud debe mejor salud (obligación del Estado).
garantizar la nueva Constitución?
Las primeras ideas que emer- El segundo día se había
gieron se relacionaron con los propuesto inicialmente con-
Derechos que pensamos que versar sobre ¿cuáles son los
54
deberes sociales en esta nueva un tallo fuerte y macizo que sos-
Constitución? es decir, las accio- tiene el follaje y las frutas del árbol
nes que deberían realizar la socie- de la salud.
dad civil y las organizaciones gre-
miales para tener una mejor ¿ Qui éne s
salud (responsabilidad popular).
Considerando que también las per- a si stiero n?
sonas que co-existimos en este
territorio tenemos un rol funda- CESFAM Padre las Casas,
mental en que nuestros derechos Centro Medico Araucarias
sean considerados, sin embargo, el (Angol), Movimiento Salud Para
acuerdo empírico fue que los dere- Tod@s Puerto Montt y Santiago,
chos son indisociables a los debe- Departamento de Salud Pública
res, por consecuencia, no se podían UFRO, Egresado FACMED UFRO,
trabajar de forma aislada. ALAMES, AFUSAM Pitrufquen,
Carrera Antropología UCT, AFUSAM
La dinámica de grupo que Lautaro, CONFEDEPRUS, Hospital
se consideró en cada eje, fue la Cañete, UFRO PIRI, Calma (Centro
creación de un árbol colectivo de Salud Temuco), Finca Ecológica
de Principios Constitucionales. de Ekachakra, CCR Las Quilas, RDT
El follaje fue la primera instancia Araucanía, EPES, FERFUSAM, Red
de trabajo y considero una lluvia de Salud Mapuche, Asamblea Plaza
de principios que debiera consi- Imperial, Escuela de Salud Pública
derar una Constitución en temas Universidad de Chile.
de salud; las frutas consideraban
una segunda etapa y el análisis y
agrupación de cada principio en
categorías aglutinadoras; y en el
tronco se redactó colectivamente
un párrafo que interpretara la idea
colectiva del principio constitucio-
nal que debiera estar consagrado
en una nueva Constitución, como
55
¿ CU Á LES FUE RON
NUESTRAS
P RI NCIPALES
DI FI CULTADES?

Múlt ip les, lo s li m i t ado s re cu rsos e con óm i co s; las
dif i c u lt a d e s p ara so li cita r u n a in fra estru ct u ra p e rti ne n te
a l a di n á m i c a d e la Escu e la; u n a convocatoria ta rdía ; y
co n f u si o n es hu m an a s p us ie ro n co m p le j o e l p a n ora m a ,
p ero e l t ra b a jo c o lab orati vo , la e xpe rie ncia a d qu irid a e n
l a s E sc u e la s a n te r i o re s y la co nv i cció n d e lo im p o rta nte
d e ge nera r e sp a c i o s de co- apre nd izaj e y e ncu e nt ro
p er mi t i e ro n q u e la act i vi da d re su lta ra y te rm i ná ra m os
agot a d am e nte fe li z .
Y en l a a c t u a li d a d, n os se n t i mo s co n te ntos/ a s p orq u e a
p es a r d e lo s o b st á c u los qu e t u v i mo s, p o d e m o s si ste m a t izar
un t ra b a j o c ole c t i vo y re pre se n ta ti vo de di ve rsos
ter r i to r i o s y p e r s o n a s, q u e n os p e r m i te re f le x io na r
so bre q u é p r i nc i p i o s y va lo re s e n s a lu d d e bie ra n e st ar
co n s a gra d o s e n u n a Nu eva C on st i t u ció n e n C hi le .
CONVERSAMOS Y ACORDAMOS COlECTIVAMENTE 57

¿ QUÉ LOGRAM OS
HAC ER BROTAR ?

Las re f lex i o ne s y la p ro fu n di d ad d e la s conve rs a ci on e s
f ue ro n u n re fle jo d e l pe rfi l de las y lo s d irige nte s qu e
asi st ie ro n , q u i e n e s re p re se n ta ba n a orga n iza cion e s, ce n-
t ro s d e s a lu d , c o mu n i da de s, b a rrio s , si nd ica tos, a so ci a-
ci on es, es t u d i an te s y do ce nte s d e di f e re nte s pa rte s d e
Ch ile. El los y e llas hi c i e ron ge rm ina r id e a s y a m e di d a q ue
eran di a lo ga d a s, se fu e ron cons ag rand o e n u n gran á rbo l
d e la s a lu d , q u e n o s pe rm ite p e ns a r e n nu e stra s alu d , la
de los p u eb lo s y la q u e soñ a mo s qu e se re sgu a rd e co n -
sti t u c i o n a lme n te . Un a s alu d d ia loga da de sd e las b a se s,
co n ind e p en d e n c i a p arti di sta y e conó m i ca, pe ro con l a
co nv icc i ón d e q u e e s n e ces a ri o ca mb ia r lo q u e e n la a ctu-
a l id a d s e es b oz a re sp e cto a la s alu d , e inco rpo ra r nu evos
e le m en to s q ue de n c u e n t a de la di ve rs id a d cu ltu ra l, ge n -
ero , et a r i a y so c i o e c onó mi ca q u e v ive e n e l p a ís.
E n co ns e c u en c i a , b ro ta ron re d e s e ntre organ izacion e s y

p er so na s ; ter r i to r i o s; d iri ge n te s; e id e as, pe n s a m ie nto s y
pr inc i pa l m e n te su e ñ o s d e p e n s a r la s a lu d d e sd e lo co le c -
t ivo , i n teg ra li da d, e l bi e n e st ar, y la preve nció n. Te n ie n do
l a op o r t un i d a d d e re c o noce r la s C o nstitu ci one s d e pa í se s
l a t ino a m e r i c a n os y e scu ch a r las pro pu e sta s q u e d e sd e
l as o rgá ni c a s y mov i m ie n tos soci ale s y e l p u e b lo M a p u che
se h an e st a d o ha c i e n do ger min ar.

Ej e " Mo d e lo de
a ten ci ó n e n s a lu d "
L
a mesa que trabajó este eje - No reconocimiento de las
estuvo principalmente com- barreras intergeneracionales, disi-
puesta por mujeres mestizas y dencias sexuales e identidades de
Mapuche trabajadoras de la salud, género.
quienes conversaron e hicieron un - Un modelo de salud donde
breve diagnóstico sobre el modelo el lucro y las lógicas de mercado
que subyace al actual sistema sani- imponen a los/as trabajadores/as
tario del país, a modo de identifi- indicadores de calidad, temporales
car ciertos elementos que pudieran y metas de pacientes diarios.
continuar, eliminar o re apropiar. - Los/as funcionarios/as de la
La lluvia de ideas estuvo prin- salud, manifiestan sentirse invisi-
cipalmente asociada a diagnosti- bilizados/as como personas en el
car, analizar y discutir largamente sistema, ya que el actual modelo no
el hecho que la enfermedad sigue les permite proponer funciones o
siendo la prioridad en el actual actividades, y aún menos realizar
sistema de salud y que es nuestro acciones preventivas.
compromiso extirpar aquella con- - Las desigualdades asocia-
cepción. Y las ideas que emergie- das a temas económicos, lingüís-
ron fueron: ticos, género, educacionales, gene-
- Los elementos de la actual racionales y culturales que están
salud pública que queremos presente en la atención de Salud.
relevar. Se han presentado problemas de
- Cómo entendemos la partici- equidad en el acceso a horas de
pación ciudadana. atención, privilegiando a unos gru-
- La perspectiva de los/as pos, por sobre otros. Por ejemplo,
usuarios/as. “(…) en algún momento la Atención
- La actual mirada individual Primaria le dio harto énfasis a este
y descontextualizada de la salud. binomio materno-infantil y se dejó

de lado la salud de los hombres, diferenciados desde el mismo sis-
quienes además consultan menos.” tema en calidades distintas de per-
Al trasladar el diagnóstico a sonas dentro de todo el equipo de
lluvia de principios propositivos la salud o sea o somos todo el equipo
mesa ahondo en temas asociados de salud o no somos.” Esto debe
a la igualdad y equidad en el acceso traducirse en el acceso a forma-
a la salud desde un enfoque pro- ción, los horarios diferenciales de
mocional y preventivo. Un enfoque jornadas laborales y las remunera-
humanizado, colectivo, contextual a ciones, porque en la actualidad no
los territorios, respetuoso e integral todos/as los/as integrantes pueden
que garantice su calidad, acceso participar de espacios de capaci-
gratuito y universal; feminista que tación, lo que es una muestra de
permita a las mujeres decidir sobre las inequidades entre escalafones
sus propios cuerpos; y que valore diferentes.
a sus trabajadores. Igualmente, se conversó en
Se reflexionó también sobre un nivel más analítico en torno al
las percepciones de los equipos de reconocimiento a los sistemas de
salud, de cómo se sienten traba- salud indígenas con presencia en
jando y su valoración en el actual el territorio, y si bien se cree nece-
sistema sanitario esbozando que sario; los/as participantes de la
muchas veces se sienten menos- mesa esbozaron que no conocen
preciados/as, instrumentalizados/ mucho y creen fundamental pro-
as y deshumanizados. fundizar en próximas jornadas “(…)
Al respecto, los participantes sentíamos que había que darle un
debatieron los diversos estatutos segundo debate, o hasta un ter-
que rigen la labor de los/as traba- cero, cuarto, quinto.” Ya que hay
jadores de la salud y cómo incide conceptos que se deben analizar,
en las relaciones que se establecen como por ejemplo interculturali-
entre los equipos de salud, agre- dad, multiculturalidad, recono-
gando que lo importante es el obje- cimiento de los pueblos origina-
tivo de trabajo y el cómo cada inte- rios, territorio y pertinencia cultu-
grante puede contribuir en accio- ral, sobre todo considerando que,
nes de salud “(…) no podemos ser en la actualidad en Chile, además

de los pueblos indígenas hay un ". .. s e c ree q u e
proceso intenso de migración que
requiere ser observado y analizado
el modelo d e
en consideración de los modelos s a lu d d eb e se r
de vida/muerte-salud/enfermedad cole ct i vo, i n teg ra l
que aquellas personas portan.
El análisis indicó que lo impor- y p reve nti vo,
tante es disminuir las brechas cul- garant izando
turales tanto en la atención bio-
médica, como en la incorpora-
los p ri n c i p i os
ción de elementos de otras cultu- de d i g n i d a d ,
ras en el modelo de salud que se l i b ert a d ,
quiere expresar en una constitu-
ción, ya que se cree que aún exis-
e spi ri tu a li d a d ,
ten muchas barreras para las per- pa rti c i p a ci ón
sonas que son culturalmente dife-
v i nc ul a nte,
rentes, y que por ejemplo, los equi-
pos de salud tienen aún mucho por i nterc u lt ura l i d a d
aprender y vivir, sentir para que y f emi ni smo. "
se pueda “(…) llevar a la práctica y
adaptar a las distintas realidades reconstrucción del modelo de salud
de los distintos territorios.” y de quienes imparten la salud y de
Al respecto, se consensuó que quienes administran y de quienes
es necesario una separación entre la diseñan y por lo mismo la parti-
la interculturalidad y el reconoci- cipación ciudadana vinculante fue
miento de los pueblos originarios, tan relevante en nuestra conclu-
porque “(…) entendíamos que esta- sión.”
mos en un país donde cada vez ha La mesa concluyo que, si bien
llegado más población inmigrante, aún falta estudiar, conocer e incor-
hay multicultural, entonces tene- porar elementos, se cree que el
mos que darles cabida a todas modelo de salud debe ser colec-
estas posibilidades. Y en ese sen- tivo, integral y preventivo, garan-
tido necesitamos claramente una tizando los principios de dignidad,

libertad, espiritualidad, participa- modelo de salud, nuestros pro-
ción vinculante, interculturalidad gramas, todas las actividades que
y feminismo. Además, reconocer a pensábamos necesarias se contra-
los pueblos originarios en su küme ponían un montón de los princi-
mongen (buen vivir) de cada territo- pios básicos que en general todo
rio, así como, identidad de género el grupo consensuó.”
e intergeneracionalidad.
Asimismo, se reafirmó que
debe prevalecer una mirada huma-
nizada y contextual, respetuosa y
que permita que todas las perso-
nas, independiente de su origen
étnico, clase social, grupo etario,
residencia, identidad de género o
sexual puede acceder a una aten-
ción en salud de calidad, univer-
sal y gratuita. Y que, al momento
de trasladar estos elementos del
modelo al sistema de salud, que
los/as trabajadores sean respeta-
dos/as, valorados/as y dignificados/
as.
En conclusión, el modelo de
salud debe ser pensado desde la
salutogenia y no la patogenia, es
decir, desde la promoción de la
salud y el bienestar como forma
de vida, el cuidado y la prevención.
Además de impulsar todo lo rela-
cionado con el medio ambiente, su
cuidado y una propuesta de bonifi-
caciones a la reforestación nativa.
“Al final para nuestro [actual]

E j e " S alu d y
t ra ba j a d o re s /
t ra b a j ad o ra s "
El trabajo colectivo de esta trabajadores y cómo éstos podrían

mesa, estuvo principalmente com- ser expuestos en una Constitución.
puesto por trabajadores/as de la Una de las primeras reflexio-
salud de diferentes comunas de nes colectivas y que fue apare-
Chile y la participación de un machi ciendo como un consenso es que
(agente de salud Mapuche) quien todos los derechos están relacio-
también manifestó su parecer. La nados con un deber, argumen-
conversación inicialmente fue rela- tando que desde la perspectiva
jada y dando ideas amplias res- Mapuche y la dualidad que aquel
pecto a cómo ellos/as se sienten, pensamiento representa si se está
qué significa los derechos de los/as pidiendo o exigiendo también

debemos ser responsables y com- que tiene que ejecutar funciones
prometernos en algo. específicas en un periodo determi-
Luego, la conversación giro nado y sin ningún beneficio socio
entorno a proponer conceptos que laboral; y un servicio de salud que
para los/as trabajadores son impor- paga la prestación ofrecida.
tante de considerar al momento de Asimismo, los/as integrantes
hablar de la Constitución, los cuales de la mesa reflexionaron sobre del
se vinculan principalmente a sus mito de la estabilidad laboral en el
experiencias de vida personales y sector público, ya que no hay per-
laborales: manencia, ni buenas condiciones
de trabajo, “(...)Hay muchos traba-
Küme Mongen (Buen Vivir) jadores que no tienen estabilidad
Identidad territorial laboral, hay mucha precariedad
Formación académica laboral.” Lo que se vincula princi-
Estabilidad Laboral palmente a una dinámica que se
Democratización del Sistema ha ido instalando y normalizando
Sanitario como forma de trabajo en todos
los sectores de la población que
Surgió de forma espontanea son los llamados “(…) “prestadores
un diagnóstico participativo res- de servicio a honorarios” y trabaja-
pecto a los derechos laborales en dores dependientes de empresas
el mundo de la salud, consensuán- privadas que están subcontratando
dose que el actual sistema sanita- profesionales para hacerlos traba-
rio no les permite tener derechos, jar en los hospitales”.
ya que la salud consagrada como A raíz de lo anterior, hay una
un bien de consumo, los categoriza diferencia que ha ido aumentando
como prestadores de un servicio considerablemente, por cuanto
individual y en condiciones preca- la demanda por servicios sanita-
rias. Y en algunos casos, trabajado- rios es mayor a lo que puede ofre-
res de la salud, solo tienen una rela- cer la salud pública “Esa brecha a
ción contractual a honorarios con el pesar de que se trata de estrechar
sistema, es decir, un acuerdo que siempre sigue creciendo, debido
se establece entre tuna persona a que las demandas siempre son

altas.” Entonces, el resguardar fundamental, porqué se cree que
como un principio la promoción no todas las dinámicas laborales
de la Estabilidad Laboral de los/as son las mimas, sino que respon-
trabajadores de la salud es funda- den a realidades locales, territo-
mental, y también, reducir la bre- riales e identitareas. Entonces, pro-
cha de personal de salud por servi- piciar que los equipos se involucren
cios de salud y especialidad, siendo en su comunidad y en co-partici-
fundamental establecer una pro- pación con los/as usuarios/as, es
porción razonable entre la pobla- fundamental.
ción estimada atender y el perso- La Formación Continua tam-
nal sanitario, entregando la aten- bién fue un tema que se cree
ción y tiempo que cada persona se que debe ser convenido como un
merece y que se valoré el quehacer derecho, generando las condicio-
de los/as trabajadores. nes para que el personal sanitario
La participación del personal pueda acceder a capacitaciones,
sanitario en las decisiones de sus cursos u otro espacio formativo
espacios de trabajo, también fue pertinente al puesto de trabajo y
un tema que se analizó, ya que se localidad en la cual está situado/a,
cree que en la actualidad las medi- ya que aquella posibilidad permiti-
das son centralistas, homogéneas ría que el/la trabajadora incorpore
y jerárquicas, no permitiendo a los y actualice sus conocimientos en
equipos de salud que conocen sus beneficio personal, pero principal-
sectores de trabajo, incidir en las mente hacia quienes que atenderá
resoluciones que les que involu- “Este proceso formativo debe pen-
cra. Agregando que les involucran sarse no como beneficio para los
el cumplimiento de indicadores y trabajadores, sino que también
metas cuantitativas, en desmedro como mejora para la atención de
de la posibilidad de hacer un tra- salud.”
bajo local, territorial y comunitario. En consecuencia, se consensua
El fortalecer y promover el que se debe incorporar principios
involucramiento de los/as trabaja- y valores que permitan al personal
dores en su contexto laboral, tam- sanitario:
bién se posiciono como un tema - Alcanzar el Buen Vivir en los

propios cuerpos, en los espacios
familiares y contexto laboral.
- Tener condiciones de trabajo
dignas, tanto a nivel de trato y esta-
bilidad laboral.
- Disponer (aumentar la den-
sidad) de personal sanitario sufi-
ciente por habitante.
-Asegurar el derecho a la
Formación Continua y con perti-
nencia territorial
- Fomentar el compromiso
entre personal de salud-comuni-
dad, promoviendo espacios, con-
diciones, recursos y tiempo para
ejecutar propuestas de trabajo
en salud, a partir de la identifica-
ción de necesidades y estrategias
locales.
-Promover espacios laborales
democráticos y no jerárquicos,
que permitan la toma de decisio-
nes colectivas.
Finalmente, la mesa consen-
sua que la nueva Constitución
debe consagrar “Un sistema sani-
tario que sea democrático (equidad
del poder) con identidad territorial,
garantizando estabilidad laboral y
procesos de formación y reestab-
leciendo el Küme Mongen como
principio de vida”.

E j e " F i n an c i a m ie nto
de l si s te m a s a ni t a r io "
pertinente a las necesidades de la
población?
Luego de una lluvia de ideas, el
grupo propuso “(…) todos llegamos
a la conclusión de que es un sis-
tema desfinanciado, que el finan-
ciamiento era insuficiente, pero
también nos encontrábamos con
problemas reales de que ese poco
financiamiento al mismo tiempo es
desperdiciado muchas veces por-
Estudiantes egresados de la que no tiene la suficiente regu-
enseñanza media, profesionales lación.” Agregando la mesa, que
de las Ciencias Sociales y trabaja- desde la experiencia identificaban
dores/as de la Atención Primaria que muchas veces los dineros son
en Salud (APS) conformaron este destinados a objetivos que no se
grupo de trabajo. La diversidad de cumplen o bien, usados en gastos
miradas respecto a la temática, per- innecesarios y que no son perti-
mitió que hubiese heterogéneas nente a toda la población usua-
perspectivas, experiencias y pro- ria del sistema público de salud.
puestas de cómo se vislumbra el Situación que la posicionaban
financiamiento. como un desafío para reflexionar
Se inició la conversación con en un financiamiento distinto.
un diagnostico participativo que La conversación siguió sola
permitió intercambiar ideas, pri- su camino y en algún momento
mero sobre ¿cómo se financia el los/as integrantes de la mesa se
actual sistema de salud pública? encontraron conversando sobre
y si el uso público del dinero ¿es lo importante de “(…) invertir en

evitar que la gente se enferme.” - “Con que la educación tam-
Ya que el actual modelo piensa la bién sea de calidad y gratuita, así
salud en binomio con la enferme- las familias no estarían abruma-
dad y al analizar los gastos que se das pensando en cómo financiar
realizan, éstos están enfocados en la educación de sus hijos.” Y no
aliviar el dolor y poder sanar al/la tendrían la necesidad de trabajar
enfermo/a, pero no en evitar que: tanto.
se acuda a los Centros de Salud y - “Finalmente los problemas
el uso de fármacos, por el contra- económicos son los que terminan
rio, todas las políticas están diri- con la salud y generan problemas
gidas a promover la dependencia de salud mental de las personas.”
a la biomedicina y de la industria Entonces, se discutió sobre
farmacéutica. Entonces, la mesa que las actuales condiciones de
discutió bajo la siguiente pregunta vida promovían que el sistema
¿por qué se enferma la gente? Y sanitario se piense en binomio
algunas de las respuestas fueron: salud-enfermedad, ya que vivimos
- “Por el sistema en que está en una sociedad sin tiempo para
inserto.” un buen vivir, para cocinar, pasar
- “Las largas jornadas de tra- tiempo con la familia y hacer activi-
bajo en las ciudades grandes, por dad física. Y con un nivel de gastos
ejemplo, se ve que la gente sale altos y endeudamiento que obligan
con oscuridad de su casa y regresa a la población a ser dependientes
también de noche.” de las largas jornadas laborales, y
- “Porque esa señora que tra- por consecuencias, de las solucio-
baja en una casa particular en que nes rápidas (fármacos) a los pro-
momento le vamos a pedir que blemas que nos aquejan.
realice actividad física, si llega a su Y que detrás de todo aquello
casa a seguir trabajando. Ese tipo está la necesidad que tiene el sis-
de cosas que tiene que ver con la tema capitalista y el modelo eco-
jornada de trabajo.” Y la necesi- nómico neoliberal, de lucrar con
dad de trabajar para pagar medi- la vida, mercantilizar los servicios,
camentos y el acceso a la atención los cuerpos, el bienestar y salud
en salud. de las personas, entonces una de

las primeras afirmaciones que se sistema y que entrega a cada per-
levantó desde este eje, fue que sona la responsabilidad individual
se debe resguardar constitucio- de curar sus problemas de salud.
nalmente que no exista el Lucro - Impulsar el involucramiento
y que la salud no sea considerada de las personas en su propia salud,
como un bien de consumo, sino cuidado, prevención y promoción,
como un Derecho a toda la pobla- ya que “llegamos a la conclusión
ción independiente de su situación que no solo el sistema de salud, o el
socioeconómica. Ministerio de Salud o los Servicios
¿Qué es lo que vamos a finan- de Salud son los responsables de
ciar? Fue la idea que prosiguió en la salud de la población, sino que
la conversación, y las respuestas la población en su conjunto es res-
estuvieron vinculadas a: ponsable o debiera ser responsable
- Preservar los bienes natu- de su propia salud, debiera estar
rales, ecosistemas y promover la empoderada.” Lo anterior a tra-
vinculación ser humano/natura- vés de un trabajo intersectorial con
leza, como una lógica de bienes- agentes de salud local, biomédicos,
tar, garantizando la promoción y comunitarios, populares e indíge-
preservación de los ecosistemas. nas, que debieran ser reconocidos
-Crear programas intersecto- constitucionalmente. Y con quienes
riales que permitan eliminar las hacer un trabajo territorializado.
inequidades de pertenencia étnica, - Dejar de pensar en la salud
de género, clase social, residencia y como enfermedad y el uso de fár-
rango etario que existen en salud. macos “(…) hoy en día el término
-Promoción de una mirada de salud está más bien orientado o
colectiva, preventiva y desde los pensado en la enfermedad, cuando
cuidados en la salud “(…) porque se habla de salud, se habla de fár-
finalmente es lo que a la larga nos macos, se habla de enfermos cróni-
permitiría optimizar los recursos y cos, se habla de hospitales, en el
no invertir por ejemplo en hospita- fondo los hospitales están diseña-
les que es como meterlos a un saco dos para tratar las enfermedades,
sin fondo.” Que permita cambiar en el fondo es para tratar el fracaso
la lógica mercantilista del actual del sistema de salud.” Por lo tanto,

se debiera resguardar el financia- actualidad “(…) nos vemos abruma-
miento a principios que estimulen dos por una cantidad de enfermos,
en la sociedad una vida sana, tran- en el fondo, se nos evalúa cuan-
quila y en equilibro. Que se impida titativamente por sobre lo cuali-
la sobrecarga laboral y la explota- tativo y eso finalmente va en des-
ción a la que muchas personas medro del trabajo en prevención y
están expuestas, que contribuya promoción.”
a preservar los tiempos libres, fami- -Creación de puestos de traba-
liares, comunitarios; la calidad de jos con competencias e indicadores
vida de las personas, su integridad cualitativos, que permitan promo-
física, mental y espiritual dentro del ver el buen vivir, calidad de vida y
proceso social productivo y repro- una vida saludable como pilares
ductivo. Apuntando a desarrollar de trabajo.
una humanidad integra, equitativa -Financiar actividades en salud
y equilibrada. que permitan identificar los proce-
-Desarrollar una mirada sos y contextos de determinación
estructural e institucional que cree social, a modo de prever posibles
directrices en salud enfocadas a la problemas de salud.
educación comunitaria preventiva -Financiar a poblaciones
y que financie un trabajo intermi- especiales, vulnerables, es decir,
nisterial “(…) porque no podemos de riesgo; promoviendo la equi-
trabajar aislados solamente salud, dad desde una mirada de la
educación por otro lado, cada uno Determinación Social de la Salud,
en su propia isla sin conversar y garantizando el acceso a las
entre sí, y sin hacer un trabajo en atenciones en salud, el cuidado y
conjunto.” rehabilitación de la humanidad ya
-Funciones laborales asociadas crónica.
a la prevención y que permita a los/ - Estado como regulador de
as profesionales de la salud (princi- los precios de los medicamentos
palmente en la Atención Primaria) por cuanto “(…) es inevitable que
tener tiempo destinado en sus jor- tengamos enfermos. Y es necesa-
nadas laborales para hacer educa- rio que ese financiamiento aborde
ción con la comunidad, ya que en la todo lo que significa la fiscalización

de los recursos, el buen uso de los un acceso Universal a la salud, en
recursos, por lo tanto, habría que función de las necesidades que pre-
meterse en el mercado de las far- sente la población. Y que estos tri-
macéuticas, regular el precio de butos sean proporcionales al nivel
los fármacos.” Agregando, que el de ingreso.
Estado debiera generar estrategias Lo anterior, se conversó ya que
que le permitan dialogar directa- en la actualidad la Constitución
mente con las industrias farma- consagra que cada persona indivi-
céuticas, evitando los monopo- dualmente puede elegir en función
lios, colusión y el lucro que hace de sus ingresos-preferencias a qué
la empresa farmacéutica con sistema acogerse (público o pri-
las necesidades que presenta la vado) teniendo el Estado un rol de
población. observador, garante, subsidiario.
- Evitar las fugas de recursos a En consecuencia, la mesa pro-
través de las ISAPRES, Clínicas pri- pone que la Nueva Constitución
vadas, Mutuales, u cualquiera otra debe garantizar un acceso colectivo
institución privada que lucre con a los servicios en salud, impulsando
las enfermedades de la población. desde la promoción y prevención
- Dotar al Estado de financia- un sistema de alcance ecológico,
miento que permita regular y luego equitativo, reproductivo y de reha-
terminar con las actuales concesio- bilitación, financiado con fondos
nes en los hospitales asociadas a generales del Estado, recaudados
prestaciones de salud. ampliamente mediante una fór-
Luego de las múltiples ideas y mula única denominada Sistema
propuestas respecto a qué debiera Único de Salud (SUS). Enterrando
financiarse desde una mirada de la salud de mercado y abriendo
la salud, la mesa reflexionó sobre las puertas a la salud como un
la necesidad de que la Nueva Derecho Universal.
Constitución permita crear un
Sistema Único de Salud (SUS) que
se financie con la recaudación de
los impuestos de las empresas pri-
vadas y la ciudadanía, permitiendo

E j e " Pa rt i c i p a c ió n
y p o d er p o p u l ar e n
s a lu d "
El grupo que trabajo la temá- profesionales de la salud de dife-

tica de participación, manifestó que rentes lugares del país, estudian-
su discusión se inicia en conside- tes y dirigentes Mapuche, quienes
ración de lo acontecido en Chile el también reflexionaron críticamente
18 de octubre, ya que justamente sobre el proceso Constituyente, el
aquella fecha genera un hito res- que puede ser interpretado como
pecto al poder popular. Se refle- “(…) una salida política que da la
xionó sobre las razones populares burguesía, como un grupo que ha
que incidieron en la denominada tenido dominado el país durante
revuelta o estallido social, como muchos años.” Y que no necesa-
un episodio que dejo en eviden- riamente se posiciona como un
cia las decadencias que ocultaba espacio abierto y representativo de
el modelo. todos los pueblos que aquí co-exis-
La mesa estuvó integrada por ten. Motivos por los cuales, se hace

necesario participar y apropiar -Visión de empoderamiento
aquel espacio, a modo de hacer popular y de transformación, se
sentir el poder popular. requiere fortalecer los procesos
Durante el trabajo colectivo, se educativos, así como también valo-
utilizó la técnica de lluvia de ideas rar los saberes populares, comu-
para conversar sobre los pilares nitarios e indígenas. Y los equipos
asociados al poder popular: de salud deben establecer relacio-
-Participación vinculante. nes horizontales entre ellos/as y la
-Autodeterminación. comunidad, sin imposición en la
-Autogestión. toma de decisiones de personas y
-Fortalecer las instancias par- comunidades.
ticipativas populares. -Construcción del tejido social,
-Democratización de las deci- es decir, se debe financiar y motivar
siones asociadas a la salud. a las personas a ser parte de sus
-Potenciar la toma de decisio- comunidades y toma de decisio-
nes colectivas. nes, fomentando y creando nuevos
-Fortalecer la identidad terri- espacios de organización comu-
torial, ya que permite crear nuevas nitaria, gremiales, barriales, entre
formas de organización y conside- otras.
rar diversas visiones de mundos -Participación social vinculante,
presentes en el país. se deberán crear mecanismos para
Se enfatizó sobre la impor- la toma de decisiones en salud que
tancia de fomentar y garantizar la considere las prioridades y necesi-
construcción de espacios de partici- dades de las personas, y eliminar
pación social y expresión del poder la participación social consultiva.
popular, tales como: - Potenciación del Control
-Autogestión y autodetermina- Social de las personas y comuni-
ción territorial, es decir, el Estado dades sobre las instituciones de
debe garantizar la construcción salud.
y fortalecimiento de la identidad - Fomentar liderazgos colecti-
territorial, con un enfoque desde vos, a partir de la creación de nue-
los cuidados y derechos de la vas formas de representatividad
naturaleza. y toma de decisiones políticas en

salud.
- Impulsar el reconocimiento
del principio de igualdad y equidad
entre seres humanos.
- Potenciar el reconocimiento
de agentes de salud comunitarios,
populares e indígenas, principal-
mente los que tienen una cone-
xión particular con los territorios
y medio ambiente.
Finalmente, la mesa enfatizó
que el proceso constituyente debe
consagrar una nueva forma de
relacionarnos entre seres huma-
nos y la naturaleza, una manera
no jerárquica, ni mercantilista. Sin
embargo, la Constitución por sí sola
no garantiza cambios profundos,
aquello significa que cada derecho
es indisociable a un deber y que
nosotros y nosotras tenemos una
responsabilidad en incidir en tener
una mejor salud, tenemos una res-
ponsabilidad popular en generar
acciones que garanticen el cumpli-
miento de nuestros derechos. Y en
participar activamente en la toma
de decisiones que involucran nues-
tros cuerpos y territorios.

¿ QUÉ
NEC ES I DA DE S
SURGI E RON Y
S URG EN EN L A
AC TUALI DA D?

A
l finalizar los dos días " AQ U E L C O N T EX TO ,
de escucharnos, re-en- DEJA E N E V ID E N C IA
contrarnos, soñar y
QU E C A M B IA R LA
proyectarnos en este nuevo esce-
nario social, cultural y político,
M I RADA M ON O
emergieron de forma espontánea C U LT U RA L, C AUS A L
entre los y las asistentes la necesi- E IN D I V ID UA L
dad de dar continuidad formativa Q UE S U BYAC E A L
pero también movilidad y accionar
AC T UA L S IS T E M A D E
a los árboles constitucionales. Por
cuanto, se creyó que es imprescin-
S A LU D C HILE N O ES
dible ser parte del proceso consti- N E C E S A RI O Y QU E
tuyente, profundizar ideas, gene- L A C O N S AG RAC I Ó N
rar articulaciones y posicionar un DE VA LO R ES
pensamiento integral y colectivo
Y P R IN C I P I O S
en salud.
Se propuso la planificación de
C O LE C TI VO S ,
una actividad de auto-cuidado y C OM U N ITA RI O S Y
reflexiva en un contexto rural que P R E V EN TI VO S S O N
nos permitiera proyectar acciones. U NA OB LIG AC IÓN . "
Entonces, distribuimos roles, acor-
damos fechas tentativas y se pro- sanitario.
pusieron posibles espacios de con- A prácticamente un año des-
vergencia. No obstante, nadie en pués, somos testigos de cómo la
ese momento pensó, ni siquiera pandemia ha intensificado la nece-
imagino el actual escenario socio- sidad de transformar los principios
sanitario en el cual vivimos y en y valores vinculados a la salud, ya
donde nuevamente tenemos que que mientras algunos/as pueden
re-existir como sociedad, en un decidir libremente cuidarse y man-
contexto de pandemia que ha tenerse aislados en sus espacios
dejado en evidencia las diferen- privados y domésticos, previniendo
cias de clase, sociales y hasta cultu- la exposición al virus y accediendo
rales en el acceso al actual sistema a atenciones biomédicas privadas
en salud; otros/as se han visto En consecuencia, en este
obligados/as a tener que trabajar nuevo contexto, nuestro compro-
en espacios públicos productivos, miso es socializar un proceso de
exponiéndose y exponiendo a sus trabajo colectivo, aportando a la
seres queridos/as a una posible consagración de una nueva mirada
adquisición del COVID-19, con una sobre la salud en Chile. Y el gestio-
covitización del total del sistema de nar y proponer un espacio rural de
salud público y una desprotección trabajo colectivo y auto-cuidado en
de otras prestaciones sanitarias. el marco de las Escuelas que orga-
Asimismo, se ha potenciado nizamos, queda pendiente pero
y normalizado mediáticamente muy presente en nuestra memo-
que la adquisición o no del virus, ria oral, y ahora también escrita.
depende exclusivamente de las
conductas individuales de cada per-
sona, naturalizando estigmas hacia
la población precarizada que debe
salir a trabajar, y promoviendo
una sensación de culpa y respon-
sabilidad individual respecto a su
salud. Situación que invisibiliza la
nula incidencia que ellos/as pueden
tener sobre sus cuerpos, cuidados
y su propia vida/muerte, frente a
sus obligaciones laborales y nece-
sidades económicas.
Aquel contexto, deja en evi-
dencia que cambiar la mirada
mono cultural, causal e individual
que subyace al actual sistema de
salud chileno es necesario y que
la consagración de valores y princi-
pios colectivos, comunitarios y pre-
ventivos son una obligación.
AC UE R DO S
DE LUC HA ,
MÁ S Q U E
CO NC LUSIO NES

La Cons ti tuci ón es e l “ord en j u rí d i c o
f und ame ntal de la c omu ni d a d .
La Co nsti tu ci ón f ij a los p ri nc i p i o s
rec tore s co n a rreg lo a los c u a les s e
de be fo rm ar l a u ni dad p olí ti c a y s e
de be n as um i r las t are a s d el Es t a d o.
C onti e ne lo s pro ced im i en tos pa ra
res olve r lo s c on f li c tos e n el in te rior d e
la C omu nid ad. Regu la la orga ni z a c i ón
y el pro ced im ien to d e forma c i ón
de la u ni dad p olí t ica y l a a c t ua c i ón
e s t atal . Cre a l as b ase s y d etermi na
lo s p ri nc ip io s del ord en j ur í d i c o en s u
c onju nto” (He sse, 2 01 1 ).
En con sec ue ncia , a s umi mos y
rec on oce mo s qu e A PRO BA M O S u n a
nu eva Co nstit uci ón , y a q ue é s ta
de be re flej ar los valore s , pri n c i pi os ,
c re en ci as y fo rm as de ve r el mund o q u e
c o-ex i ste n e n el ter ritor io d en omi na d o
c om o Ch i le.
81
ANE XO S

ANEXO Nº1
A f i c h e o f ic ia l (ca ste llano ) de la VII Escuela Abi erta de
S a lud Púb l i c a p a ra Di r igen te s So c ia le s

ANEXO Nº2
A f i c h e o f ic ia l (cas te ll an o) de la VII E sc uela Abi ert a de
Sa lu d Púb l ic a p a ra D ir ige nte s S oci ales.

ANEXO Nº3
F i c h a d e reg is tro u til i zada e n las m es a s de tra bajo.

PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES
PARA UNA NUEVA SALUD
La Constitución es el “orden jurídico fundamen-

tal de la comunidad. La Constitución fija los princi-
pios rectores con arreglo a los cuales se debe formar
la unidad política y se deben asumir las tareas del
Estado. Contiene los procedimientos para resolver
los conflictos en el interior de la Comunidad. Regula
la organización y el procedimiento de formación
de la unidad política y la actuación estatal. Crea las
bases y determina los principios del orden jurídico
en su conjunto” (Hesse, 2011).
En consecuencia, asumimos y reconocemos que
APROBAMOS una nueva Constitución, ya que ésta
debe reflejar los valores, principios, creencias y for-
mas de ver el mundo que co-existen en el territorio
denominado como Chile.

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Pri ncip io s

Sistema tiz ac ió n d e la V II E scu el a

Com pila d ora: M a rc ela Cas t ro G a r r i d o

Siste m at iza c i ón de l a V I I E scu e l a

4 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

6 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

2016. III Escuela abierta 2017. I Encuentro Intercultural

2019. II Encuentro Inter-

Y así es como, la humanidad contagiada por el virus

Movimiento Salud Para Todas y Todos Araucanía-

12 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

" Los d i álogo s

14 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

16 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

¿QUé PROPÓSITOS NOS PROPUSIMOS EN lA VII ESCUElA? 17

PROPÓSIT OS G ENE RAL ES D E LA P RO D UC TO S QUE N OS

Generar insumos audiovisuales y

18 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

¿POR QUé CREEMOS NECESARIO APRENDER Y GENERAR INSUMOS PEDAGÓGICOS? 19

se ha posicionado en las últi- IM A GE N IN F ER I OR

mas décadas como un tema

20 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

coordinación y control de las accio- Promoviendo un principio de sub-

¿POR QUé CREEMOS NECESARIO APRENDER Y GENERAR INSUMOS PEDAGÓGICOS? 21

24 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

¿QUé PODEMOS APRENDER DE lA SAlUD EN lA CONSTITUCIÓN DE OTROS PAíSES? 25

26 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

¿QUé PODEMOS APRENDER DE lA SAlUD EN lA CONSTITUCIÓN DE OTROS PAíSES? 27

28 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

32 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

• Un nuevo concepto de • Pueblos originarios. Hay

• Lucro: El lucro no es com- Sobre el financiamiento:

34 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

Esta propuesta considera el debido a que los recursos finan-

36 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

E l a b o ra d o d e s d e " C H Il E: Por qu é n o es lo mismo u n Ser v icio

Chile tiene una larga tradi-

¹ Elaborado por Dr. Camilo Bass del Campo y Dr.

38 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

AD M I NI ST R ACI ÓN/ F U E NT E D E C A R AC TER I S TI C AS

40 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

Dentro de las propuestas para pueden sonar parecido el seguro

42 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

44 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

Su objetivo es el Estado, con el fin de asegurar su

46 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

48 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

50 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

F i nanci ami ento Par ticipació n y

Las conversaciones del primer debieran estar consagrados en

56 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

CONVERSAMOS Y ACORDAMOS COlECTIVAMENTE 57

58 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

E n co ns e c u en c i a , b ro ta ron re d e s e ntre organ izacion e s y

CONVERSAMOS Y ACORDAMOS COlECTIVAMENTE 59

60 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

CONVERSAMOS Y ACORDAMOS COlECTIVAMENTE 61

62 PRINCIPIOS CONSTITUCIONALES PARA UNA NUEVA SALUD

CONVERSAMOS Y ACORDAMOS COlECTIVAMENTE 63