MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

PROGRAMA NACIONAL DE MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

PROGRAMA ANALÍTICO

UNIDAD CURRICULAR PSIQUIATRÍA

Dra. Edeltes Edelmira Cuenca Doimeadios MsC. en Axiología y Ciencias Sociales

Especialista en II Grado en Psiquiatría Infanto
Juvenil. Profesor Auxiliar.
Dra. Odalis Isabel Fernández López MsC. en Longevidad satisfactoria Especialista en II
Grado en Psiquiatría General
Profesor Asistente.
Dra. María Luisa Ellis Yard Especialista en II Grado en Psiquiatría General
Profesor Auxiliar

1. FUNDAMENTACIÓN
El Programa Nacional de Formación del Médico Integral Comunitario (PNFMIC) tiene como objetivo
formar un profesional médico con las competencias necesarias para resolver los principales
problemas de salud que afectan al individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente de su
entorno laboral, mediante la utilización de los métodos clínico y epidemiológico, sobre una
sólida base científica y humanística.

La psiquiatría es una unidad curricular dedicada al estudio, prevención y tratamiento

de las enfermedades mentales y los trastornos del comportamiento, así como a la relación
médico- paciente y la comunicación, mediante la entrevista, para poder desarrollar el examen
psiquiátrico e identificar las diferentes manifestaciones psicopatológicas, los síndromes, el
diagnóstico nosológico, diferencial y la conducta terapéutica integral de los trastornos mentales y del
comportamiento. En dicha unidad curricular se precisa todo el proceso de atención médica
a un individuo, a su familia y a la comunidad, a través de las acciones de promoción,
prevención y rehabilitación que deben realizarse para la solución o el mejoramiento de su salud
mental.
La unidad curricular se imparte en el cuarto año de la carrera de medicina, en el décimo tercer
trimestre y para su desarrollo se tienen en cuenta los matices académicos que durante la
práctica docente añaden los diferentes escenarios de la profesión donde se desempeñará el futuro
egresado.

El objeto de estudio de esta disciplina es el proceso salud-enfermedad mental en el

individuo.

Su función dentro del plan de estudio es dotar a los estudiantes de las herramientas básicas que
le permitan realizar la asistencia médica integral a personas sanas y enfermas, en la salud mental
individual, familiar y comunitaria.
Los contenidos de esta unidad curricular se imparten utilizando métodos productivos en el
proceso de enseñanza aprendizaje, que tiene como eje central la práctica docente,
con monitoreo permanente que induzca a la indagación, organización, análisis, resolución
de problemas y producción de nuevos conocimientos, donde el papel del estudiante es
protagónico.

2. OBJETIVOS

GENERALES: Educativos:

1. Desarrollar una concepción científica del mundo a partir del conocimiento y regularidades
del desarrollo humano, constatando la objetividad de las enfermedades mentales, que
surgen de la interacción del hombre como ser biopsicosocial en el proceso salud-
enfermedad.
2. Desarrollar una conducta profesional de elevado nivel científico, ético y humanista,
acorde
a los valores, tomando como modelo profesional al médico integral comunitario.
3. Comprender a la salud mental como situación de equilibrio armónico y dinámico entre
el individuo, la familia, la comunidad y el medio ambiente y la enfermedad como la
expresión general de la ruptura de dicho equilibrio.
4. Desarrollar la independencia cognoscitiva del estudiante mediante la aplicación de
los conocimientos y habilidades adquiridos en el estudio del proceso salud enfermedad
mental.
5. Desarrollar actividades encaminadas a identificar aspectos biológicos, psicológicos y
socio culturales que puedan influir negativamente en el proceso salud enfermedad mental y
actuar en correspondencia con ellos.
6. Establecer una adecuada relación médico, paciente y familia teniendo en cuenta
las particularidades de la comunicación y la entrevista médica.

Instructivos:

1. Establecer el diagnóstico sindrómico, nosológico y diferencial de los trastornos

mentales y del comportamiento, en niños adolescentes y adultos, a partir de la
sintomatología obtenida en la entrevista psiquiátrica, mediante una adecuada
relación médico paciente en situaciones reales o modeladas y auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria..

2. Explicar los factores protectores y de riesgos individuales, familiares y comunitarios

de los trastornos mentales y del comportamiento que permitan la realización de acciones
de promoción de salud y prevención de enfermedades, auxiliándose de la bibliografía
básica y complementaria.
3. Predecir la conducta terapéutica integral de los trastornos mentales y del comportamiento,
teniendo en cuenta el diagnóstico así como los recursos biológicos, psicológicos y sociales
desde la estrategia de la atención primaria de salud, auxiliándose de la bibliografía
básica y complementaria en función de la formación del médico integral comunitario.

4. Interpretar las manifestaciones clínicas de las urgencias psiquiátricas desde la

comunidad, con el objetivo de aplicar las estrategias de intervención en cada
una de ellas, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
3. PLAN TEMÁTICO.
HORAS POR FORMAS DE ORGANIZACIÓN
No. TEMAS Encuentro docente Práctica docente Total
PVD/
CP O T S CM PVI VT DCC GM EI
Introducción a la psiquiatría
1 1 2 7 4 2 14
Semiología Psiquiátrica
2 1 4 4 29 8 2 12 2 64
Sexualidad y salud mental
3 2 3 4 2 9
Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones
4 estresantes y somatomorfos en niño, adolescente y 2 4 4 33 4 8 2 24 2 81
Adulto
Trastornos del desarrollo, del comportamiento y de
5 las emociones de comienzo en la infancia y la 1 2 2 18 8 1 12 2 44
Adolescencia
6 Trastornos mentales orgánicos, sicóticos y afectivos 1 2 18 8 1 12 2 42
Terapéutica psiquiátrica.
7 1 2 2 14 4 1 12 2 36
Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos
8 al consumo de sustancias psicotrópicas. 2 4 4 12 2 22
Urgencias Psiquiátricas 44
9 1 2 2 18 4 4 1 12 2
Evaluación final 4

Total 8 18 6 12 144 8 52 8 96 18 374

Leyenda:
CP: Clase práctica; O: Orientación de contenidos; T: Taller; E: Evaluación; CM: Consulta médica; PVD : Pase de visita
domiciliario; PVI: Pase de visita a un paciente ingresado en una institución de salud; VT: Visita de terreno; DCC: Discusión de caso clínico;
DCI: Discusión clínica integrada; GM: Guardia médica.
4. OBJETIVOS Y CONTENIDOS POR TEMAS.

Tema 1. Generalidades de Psiquiatría.

Objetivos:

1. Describir las generalidades de psiquiatría, atendiendo al concepto, sus límites y

relaciones con otras ciencias, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
2. Identificar las particularidades de la psiquiatría teniendo en cuenta la
aplicación del método clínico-epidemiológico utilizando la bibliografía
recomendada.
3. Establecer una adecuada relación médico paciente a través de la entrevista
médica como recurso semiotécnico para la obtención de los síntomas y la
realización del examen psiquiátrico en función del médico integral comunitario
utilizando la bibliografía básica y complementaria.
4. Valorar la importancia del expediente clínico psiquiátrico auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria

Contenidos:

1.1 Introducción a la psiquiatría.

1.1.1 Breve historia de la Psiquiatría basada en los aspectos de concepción de la

enfermedad y salud mental, los encargados de velar por ella, desarrollo
científico técnico y momento histórico social.

1.1.2 Concepto de psiquiatría, sus límites. Def inir a la psiquiatría

como integradora, superando la dualidad cartesiana.

1.1.3 Relación de la psiquiatría con otras ciencias y especialidades médicas.

1.2 Salud Integral y Salud Mental. Psiquiatría Comunitaria.

1.2.1 Conceptos

1.2.2 Particularidades de la psiquiatría en la aplicación del método clínico y

epidemiológico y del método clínico, identificando los determinantes de salud,
factores de riesgo psicosocial y de daño.

1.3 Expediente clínico psiquiátrico.

1.3.1 Importancia del expediente clínico psiquiátrico.

1.3.2 La entrevista como medio idóneo para realizar las diferentes técnicas de
exploración clínica y fomento de la relación médico-paciente-familia.

1.3.3 La historia social psiquiátrica en el desarrollo de la personalidad la enfermedad

1.3.4 Introducción al examen psiquiátrico.
Tema 2: Semiología psiquiátrica

Objetivos:
1. Describir las manifestaciones psicopatológicas en las funciones de síntesis
y de relación auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
2. Identificar las manifestaciones psicopatológicas en las funciones
cognoscitivas, afectivas y conativas utilizando la bibliografía recomendada.
3. Identificar los síntomas de los síndromes orgánicos durante la
entrevista individual y/o familiar auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
4. Describir las características sintomáticas de los síndromes funcionales a
través de la entrevista individual y/o familiar utilizando la bibliografía
recomendada.
5. Reconocer los diferentes niveles de funcionamiento en el paciente con
trastornos mentales, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria

Contenidos:
2.1 Síntomas:
2.1.1 Funciones de síntesis: psicopatología de la conciencia, atención, memoria y
orientación.
2.1.2 Funciones de relación: alteraciones de las relaciones consigo mismo, con las
cosas y con los demás.
2.1.3 Funciones cognoscitivas: psicopatología de las funciones sensoperceptivas,
del pensamiento: de acuerdo con el origen, el curso y el contenido.
2.1.4 Funciones afectivas.
2.1.5 Funciones conativas.
2.2 Síndromes.
2.2.1 Síndromes orgánicos agudos y crónicos. Concepto y características.
Síntomas de cada síndrome y enfermedades donde aparecen habitualmente.
2.2.2 Síndromes funcionales. Concepto. Características generales. Clasificación:
Síndrome delirante. Síndromes afectivos. Síndrome hipocondríaco. Síndromes
disquinéticos. Síndrome asténico o neurasténico. Síndrome esquizofrénico.
Síndrome psicopático.
2.3 Nivel de funcionamiento: sicótico y neurótico. Características y diferencias

Tema 3. Sexualidad y salud mental.

Objetivos:
1. Establecer la relación existente entre comportamiento sexual normal y
patológico, teniendo en cuenta el desarrollo de la sexualidad desde la infancia a
la vida adulta, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
2. Describir los trastornos de identidad sexual más frecuentes, teniendo en cuenta
sus manifestaciones clínicas así como las acciones de salud emprendidas por el
médico integral comunitario, utilizando la bibliografía recomendada.
3. Describir las distintas formas clínicas de las disfunciones
sexuales, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
4. Describir las distintas formas clínicas de las perversiones sexuales,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.

Contenidos:
3.1 Concepto de sexualidad sana y salud sexual.
3.2 Sexualidad en las diferentes etapas de la vida. Variantes de la
sexualidad humana: Concepto. Homosexualidad, bisexualidad y
heterosexualidad.
3.3 Trastornos de la identidad de género: la inclinación y la preferencia sexual:
transexualismo, trastorno de la identidad sexual en la infancia y
transvestismo no fetichista
3.4 Trastornos sexuales.
3.4.1 Disfunciones sexuales. Concepto. Disfunciones sexuales masculinas y
femeninas. Frecuencia. Etiopatogenia. Factores psicosociales en estos
trastornos. Síntomas. Diagnóstico positivo y diferencial.
3.4.2 Desviaciones o perversiones sexuales: fetichismo, exhibicionismo, escoptofilia,
paidofilia, sadomasoquismo exhibiciones, voyeurismo, transvestismo
fetichista, fetichismo, masoquismo, sadismo, pedofilia, gerontofilia, coprofilia,
frotamiento o jamonero, bestialismo o sodomía, perversiones en grupo,
incesto, violación, prostitución, descripción y características. Aspectos
médico- legales y manifestaciones clínicas. Orientación terapéutica.
3.4.3 El médico integral comunitario frente a los problemas de la sexualidad.

Tema 4. Trastornos neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y

somatomorfos en niño, adolescente y adulto.

Objetivos:
1. Describir las características clínicas, forma de aparición y diagnóstico
diferencial de la reacción a estrés agudo, trastornos de estrés
postraumáticos y de adaptación, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
2. Describir las características clínicas de los trastornos emocionales en la
infancia y adolescencia, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria
3. Identificar los trastornos neuróticos en el adulto teniendo en cuenta las
características clínicas, diagnóstico diferencial, utilizando la bibliografía
recomendada.
4. Realizar las acciones de prevención, promoción y terapéutica integral por el
médico integral comunitario, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.

Contenidos:
4.1 Reacciones a estrés grave y trastornos de adaptación
4.1.1 Reacción a estrés agudo. Concepto. Cuadro clínico. Etiología.
Epidemiología. Diagnóstico diferencial. Prevención, pronóstico y
tratamiento.
4.1.2 Trastorno de estrés postraumático en el niño, adolescente y adulto.
Concepto. Etiología, Su importancia y sintomatología en relación a la
etapa de desarrollo. Frecuencia. Formas clínicas. Diagnóstico
positivo y diferencial. Prevención. Pronóstico. Tratamiento
4.1.3 Trastorno de adaptación. Concepto. Etiología, Su importancia y
sintomatología en relación a la etapa de desarrollo. Frecuencia. Formas clínicas.
Diagnóstico positivo y diferencial. Prevención. Pronóstico. Tratamiento.
4.2 Trastornos neuróticos y somatomorfos en niño, adolescente y adulto
4.2.1 Trastornos emocionales en el niño y el adolescente. Inadaptación
neurótica. Diagnóstico positivo y diferencial. Prevención, pronóstico y
tratamiento.

4.2.2 Trastornos neuróticos en adultos. Clasificación clínica. Trastorno de

ansiedad fóbica, otros trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-
compulsivo, trastorno disociativo de conversión, trastornos somatomorfos y
otros trastornos neuróticos. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo y diferencial.
Prevención, pronóstico y tratamiento.

Tema 5. Trastornos del desarrollo, del comportamiento y de las emociones de

comienzo en la infancia y la adolescencia.

Objetivos:
1. Explicar los trastornos del desarrollo psicológico teniendo en cuenta sus
manifestaciones clínicas, utilizando la bibliografía básica y complementaria.
2. Describir el concepto y las características clínicas del retraso
mental,
auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
3. Establecer el diagnostico diferencial entre el retraso mental, trastornos del
desarrollo psicológico y trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia, utilizando la bibliografía recomendada.
4. Describir las características clínicas de los trastornos del comportamiento
asociado a disfunciones fisiológicas y factores somáticos, auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria.
5. Describir las características clínicas de los trastornos de la personalidad
en
estructuración de comienzo en la infancia y adolescencia, utilizando la bibliografía
recomendada.
6. Ejecutar acciones de salud por el médico integral comunitario en pacientes con
retraso mental, trastornos del desarrollo psicológico y trastorno del
comportamiento y de la emociones de comienzo habitual en la infancia,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
7. Realizar las intervenciones por el médico general comunitario en los
trastornos de comportamiento asociado a disfunciones fisiológicas y factores
somáticos, utilizando la bibliografía recomendada.

Contenidos:
5.1 Trastornos del desarrollo psicológico:
5.1.1. Trastornos específicos del desarrollo del habla y del lenguaje
5.1.2. Trastornos específicos del desarrollo del aprendizaje
escolar5.1.3. Trastorno generalizado del desarrollo
5.2 Retraso Mental: Concepto, diagnóstico, clasificación y cuadro
clínico.
5.3 Trastornos del comportamiento y de las emociones.
5.3.1Trastorno hipercinético.
5.3.2 Trastornos disóciales.
5.3.3 Trastornos de las emociones de comienzo habitual en la
infancia.
5.3.4 Trastornos de tic.
5.3.5 Otros trastornos de las emociones y del comportamiento.
5.3.5.1 Enuresis no orgánica.
5.3.5.2 Encopresis no orgánica.
5.3.5.3 Tartamudez (espasmofemia)
5.4 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y
factores somáticos.
5.5 Trastornos de la personalidad en estructuración de comienzo en la
infancia y adolescencia.
5.6 Prevención y tratamiento de los trastornos del desarrollo, del
comportamiento y de las emociones en la infancia
5.7 Prevención y tratamiento del retraso mental, los trastornos del
comportamiento asociados a disfunciones fisiológicas y factores
somáticos y el trastorno de la personalidad.

Tema 6. Trastornos mentales orgánicos, trastornos sicóticos y afectivos en

niño, adolescente y adulto

Objetivos:

1. Identificar las características clínicas del trastorno mental orgánico agudo

propiamente dicho y sintomático, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
2. Describir las características clínicas y el diagnóstico diferencial de la
demencia vascular y la enfermedad de Alzheimer, utilizando la bibliografía
recomendada.
3. Realizar las acciones de promoción, prevención y terapéutica integral de
los trastornos mentales orgánicos, incluyendo los sintomáticos, auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria.
4. Describir las formas clínicas de la Esquizofrenia teniendo en cuenta el
concepto, etiopatogenia criterios diagnósticos, diagnóstico dif erencial,
y terapéutica, auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria

5. Identificar los trastornos de ideas delirantes teniendo en cuenta las

características clínicas, utilizando la bibliografía recomendada.

6. Describir los trastornos afectivos teniendo en cuenta las formas clínicas,

diagnóstico diferencial y terapéutica, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.

Contenidos
6.1 Trastornos mentales orgánicos incluyendo sintomáticos
6.1.1 Trastornos mentales orgánicos agudos y sintomáticos. Concepto.
Clasificación. Síntomas básicos y síndromes principales. Breve etiología y
patogenia de ambos trastornos. Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico.
Tratamiento de urgencia y remisión. Profilaxis de los accidentes del daño
cerebral mínimo.
6.1.2 Trastornos mentales orgánicos crónicos: Demencia. Concepto. Breve
etiología, patogenia y anatomía patológica. Síntomas básicos. Principales
variedades: demencias vasculares, enfermedad de Alzheimer. Cuadro
clínico. Diagnóstico positivo. Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico.
Tratamiento de urgencia y remisión.
6.2 Trastornos sicóticos
6.2.1 Esquizofrenia:
Concepto. Resumen etiológico. Epidemiología. Cuadro clínico general.
Formas clínicas clásicas: simple, hebefrénica, catatónica y paranoide.
Síntomas esenciales de estas formas clínicas. Diagnóstico positivo y
diferencial. Pronóstico, evolución y deterioro psíquico. Profilaxis del suicidio y
 mutilaciones. Tratamiento de urgencia y rehabilitación comunitaria
6.2.2 Trastornos de ideas delirantes persistentes: Concepto. Cuadro clínico.
Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico, evolución y deterioro
psíquico. Tratamiento y rehabilitación comunitaria.
6.2.3 Trastornos sicóticos agudos y transitorios: Concepto. Variedades clínicas.
Cuadro clínico. Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico y
evolución. Tratamiento y atención comunitaria.
6.2.4 Trastornos esquizoafectivos: Concepto. Variedades clínicas. Cuadro clínico.
Diagnóstico positivo y diferencial. Pronóstico y evolución. Tratamiento y
rehabilitación comunitaria.
6.2.5. Trastornos sicóticos en el niño y adolescente. Particularidades de estos
trastornos. Autismo. Esquizofrenia infantil. Diagnóstico positivo y diferencial.
Conducta a seguir
6.3 Trastornos afectivos.
6.3.1 Trastorno afectivo bipolar. Bipolar maníaco y bipolar depresivo. Concepto y
características, Breve recuento etiológico. Frecuencia. Formas clínicas.
Sintomatología. Profilaxis del suicidio en la etapa depresiva. Diagnóstico
positivo y diferencial. Tratamiento de urgencia y remisión del paciente.
6.3.2 Episodio depresivo con síntomas sicóticos y sin síntomas sicóticos.
Concepto. Breve recuento etiológico. Cuadro clínico breve. Profilaxis del
suicidio. Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento de urgencia y
remisión.
6.3.3 Trastorno depresivo recurrente. Cuadro clínico breve. Profilaxis del suicidio.
Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento
6.3.4 Trastornos del humor (afectivos) persistentes. Cuadro clínico breve.
Diagnóstico positivo y diferencial. Tratamiento.

Tema 7. Terapéutica psiquiátrica.

Objetivos.
1. Valorar la importancia de la relación médico paciente y la entrevista médica en
psicoterapia auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
2. Identificar los recursos psicoterapéuticos a tener en cuenta en la
intervención comunitaria, utilizando la bibliografía recomendada.
3. Valorar los recursos terapéuticos biológicos y sociales a tener en cuenta en la
intervención comunitaria auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
4. Describir el concepto y la clasificación de los psicofármacos auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria.
5. Explicar las indicaciones y contraindicaciones de la terapia electroconvulsivante
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
6. Realizar el tratamiento adecuado, según las distintas formas clínicas y
entidades diagnósticas, en la infancia, adolescencia y adulto utilizando la
bibliografía recomendada.
 Contenidos:
7.1 Valor de la relación médico paciente y la entrevista médica en
psicoterapia.
7.2 Nociones de Psicoterapia. Concepto de psicoterapia. Valor psicoterapéutico
de la entrevista médica. Clasificación de la psicoterapia. Recursos
psicoterapéuticos al alcance del médico integral comunitario: apoyo,
confianza y seguridad, orientación, sugestión, técnicas de relajación,
técnicas de psicoterapia breve, de familia y grupal.
7.3 Primera ayuda psicológica.
7.4 Recursos biológicos en la terapéutica psiquiátrica.
7.4.1 Terapia electroconvulsivante: Indicaciones y contraindicaciones.
7.4.2 Farmacoterapia Concepto y clasificación. Neurolépticos. Antidepresivos.
Ansiolíticos. Hipnóticos. Reguladores del humor. Antiparkinsonianos.
Indicaciones, contraindicaciones, dosis y efectos adversos.
7.5 Recursos de la medicina natural y tradicional.

Tema 8. Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de

sustancias psicotrópicas.

Objetivos:
1. Describir las generalidades de las drogas o sustancias psicotrópicas en
cuanto a concepto, clasificación y vías patogénicas, auxiliándose de la
bibliografía básica y complementaria
2. Describir las características clínicas de los trastornos debidos al consumo de
alcohol, auxiliándose de la bibliograf ía recomendada.
3. Explicar los características clínicas de los trastornos debidos al consumo de
sustancias psicotrópicas, auxiliándose de la bibliografía básica y
complementaria.
4. Identificar las acciones de salud para la intervención comunitaria de los
problemas relacionados con el consumo de sustancias psicotrópicas,
auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria

Contenidos:
8. Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de
sustancias psicotrópicas.
8.1 Generalidades de los Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al
consumo de sustancias psicotrópicas. Concepto. Clasificación y vías
 patogénicas, adicción y dependencia,
8.2 Trastornos Mentales y del Comportamiento debidos al consumo de
Alcohol. Concepto. Epidemiología. Consumo perjudicial. Síndrome de
dependencia. Síndrome de abstinencia. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo
y dif erencial. Pronóstico. Conducta a seguir.
8.3 Trastorno mentales y del comportamiento asociados a otras sustancias
psicotrópicas. Tipos más frecuentes: opioides, cannabinoides, sedantes e
hipnóticos, cocaína, psicoestimulantes, alucinógenos, disolventes volátiles.
Concepto. Epidemiología. Consumo perjudicial. Síndrome de dependencia.
Síndrome de abstinencia. Cuadro clínico. Diagnóstico positivo y diferencial.
Pronóstico Conducta a seguir.
8.4 Intervención comunitaria de los problemas relacionados con el
consumo de sustancias psicotrópicas.

Tema 9. Urgencias Psiquiátricas.

Objetivos

1. Describir las características de las crisis y su clasificación auxiliándose de la

bibliografía básica y complementaria.
2. Realizar las intervenciones en crisis en la comunidad utilizando la
bibliografía recomendada.
3. Explicar la importancia de las urgencias psiquiátricas, su concepto y
clasificación auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
4. Describir el cuadro clínico, diagnóstico y conducta a seguir de las urgencias
psiquiátricas en la comunidad utilizando la bibliografía recomendada.
5. Identificar en la conducta suicida, los factores de riesgo y protectores en la
comunidad auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.
6. Realizar acciones de promoción y prevención de la conducta suicida en la
comunidad utilizando la bibliografía recomendada.
7. Identificar las características de la violencia, causas y su repercusión en la
salud mental auxiliándose de la bibliografía básica y complementaria.

Contenidos:
9.1 Las crisis: concepto, clasificación, factores de equilibrio en la resolución
9.2 Generalidades. Concepto y características de las urgencias psiquiátricas.
Clasificación y Conducta a seguir.
9.3 Conducta suicida. Concepto. Etiología. Tratamiento de urgencia con fines a
preservar su vida. Factores de riesgo y protectores de la conducta suicida.
9.4 Acciones de promoción y prevención de salud en el paciente con
conducta suicida en la comunidad
9.5 Violencia y salud mental. Concepto. Epidemiología. Etiología. Factores
psicosociales y determinantes. Efectos y atención primaria. Prevención y
Tratamiento.

5. INDICACIONES METODOLÓGICAS Y DE
ORGANIZACIÓN.

Las actividades formativas de esta unidad curricular se desarrollan

fundamentalmente en los consultorios populares, con las familias y en la
comunidad, así como en diferentes servicios de los centros médicos de diagnóstico
integral, lo que se complementa con actividades teórico-prácticas en el aula
multipropósito.
Los profesores que imparten la unidad curricular son los especialistas en
Medicina General Integral o en otra especialidad médica, preparados
docentemente, que trabajan en los servicios de los diferentes escenarios de
formación, ya sea en consultorios populares, centros médicos de diagnóstico
integral, hospitales u otro que esté al alcance de los profesores que dirigen el
proceso.
Los profesores efectúan semanalmente una reunión metodológica, en la cual
analizan, discuten y llegan a conclusiones acerca de los diferentes aspectos del
trabajo docente metodológico con el objetivo de garantizar la calidad del
proceso formativo.
El proceso de enseñanza aprendizaje se desarrolla en los escenarios docentes
propios de la profesión:
Consultorio popular, por donde rotan los estudiantes durante seis semanas.
Es el espacio formativo donde permanecen un mayor número de horas
lectivas, en el que aprenderán la atención médica integral enfocada hacia
la atención primaria de salud, por ser donde trabajarán una vez graduados.
 Centro médico de diagnóstico integral , en el que permanecen
dos semanas, con estancias en la consulta de urgencia, la sala de
observación o internamiento y la de cuidados intensivos, con el
objetivo de adquirir habilidades en la atención médica individual al
paciente internado en un centro de asistencia médica y ante situaciones
de urgencia y emergencia médica.
La estrategia docente tiene como elementos fundamentales: el encuentro
docente, que se desarrolla en el aula multipropósito y en los otros escenarios de
formación.
Las formas de organización de la enseñanza que se imparten en la unidad
curricular
Psiquiatría son:
La clase encuentro, específicamente la modalidad de Orientación de contenidos,
que es la actividad presencial colectiva fundamental en el programa y tiene como
objetivos tratar los elementos esenciales del contenido y orientar las tareas
docentes que realizará el estudiante durante su trabajo independiente en función de
la solución de problemas de salud, y las que darán salida a los objetivos de otras
modalidades de enseñanza que se desarrollan durante la semana para garantizar el
cumplimiento de los objetivos del tema. Su función instructiva más importante es
contribuir al desarrollo de la independencia cognoscitiva de los estudiantes.
La clase práctica es la modalidad del encuentro docente en la cual se introducen los
contenidos referentes a la realización de la entrevista, la relación médico-
paciente, y el examen psiquiátrico donde describirán los síntomas por funciones,
agrupando los mismos en los síndromes correspondientes e identificando el
nivel de funcionamiento psicológico del paciente, que facilite el diagnóstico
positivo de los trastornos neuróticos y somatomorfos, psicóticos, trastornos del
aprendizaje, del comportamiento y las emociones, el consumo de sustancias
psicotrópicas, el manejo de las crisis y la realización de la primera ayuda psicológica
en la práctica cotidiana por el médico integral comunitario.
Debe realizarse siempre antes de la actividad orientadora, con una correcta relación
profesor/estudiante, para lo cual se deben garantizar los aspectos éticos.
El taller tiene como objetivo que los estudiantes apliquen los conocimientos
adquiridos para dar solución a los problemas de salud mental relacionados con la
sexualidad, el consumo de sustancias psicotrópicas y terapéutica psiquiátrica
propios de la unidad curricular. Permite consolidar una problemática circunscrita
a un tema o conjunto de temas, en el se establecen relaciones entre los
contenidos de diferentes especialidades.
En ella el estudiante ejercita la adquisición de habilidades técnicas que necesita
en su futuro profesional. Contribuye al desarrollo de habilidades para la solución
integral de problemas profesionales en grupo.
El seminario int egrador es el momento evaluativo de cada unidad temática y
tiene como objetivos que los estudiantes consoliden, amplíen, profundicen,
discutan, integren y generalicen los contenidos orientados, abordando la solución
de las tareas docentes mediante la utilización de los métodos propios de la
psiquiatría y desarrollen su expresión oral. Se desarrolla utilizando métodos
productivos de la enseñanza con preponderancia a las situaciones clínicas
problémicas o casos clínicos.
La otra forma organizativa de la enseñanza que se desarrolla en la unidad
curricular de psiquiatría es la prácti ca docente la cual está relacionada con la
integración de los contenidos propios de la atención integral a la salud, la que
se desarrolla en los diferentes escenarios de la profesión. Su esencia radica en
la real posibilidad de vinculación de la teoría y la futura práctica profesional y no
se circunscribe a los contenidos que se imparten en la semana en curso,
sino de contenidos ya impartidos e ir realizando un proceso de integración
acumulativa que permita sistematizar el proceso de enseñanza de la psiquiatría
desde el interrogatorio, el examen psiquiátrico, la identificación de síntomas, su
integración en un diagnóstico sindrómico, nosológico y diferencial, para poder
seleccionar una conducta terapéutica integral que además permita predecir
evolución y pronóstico.
La esencia de la práctica docente en la unidad curricular es el principio didáctico
de que los conocimientos no deben acumularse sino aplicarlos en
circunstancias cambiantes y transfórmalos en aprendizajes significativos. Es
importante tener en cuenta elementos que incentivan la vocación del profesor y
la motivación del estudiante para realizar la práctica docente y que
convierten a esta forma organizativa de la enseñanza en una fuerza
transformadora de la situación de salud de la comunidad donde se ejecuta el trabajo
docente. Sus modalidades son:
La consulta médica, que es una modalidad propia de la atención en instituciones de
salud, donde los estudiantes observan y participan en la aplicación del método
clínico en la solución de problemas de salud, posibilita el aprendizaje activo de
formas, métodos y normativas de trabajo tales como: confección del expediente
clínico y la historia social psiquiatrita. Se desarrolla en el consultorio popular y el
centro médico de diagnóstico integral.
El pase de visi ta, puede realizarse con un paciente ingresado en el hogar o en una
institución de salud, en el cual el educando recibe docencia al mismo tiempo que
participa en la atención al paciente ingresado y en alguna medida contribuye a la
transformación del estado de salud del mismo.
El pase de vi si ta docente domi ciliario o en el hogar, es una modalidad en la que el
profesor controla la actividad del estudiante en la atención a pacientes ingresados
en el hogar, se favorece el desarrollo de habilidades intelectuales relacionadas con
la aplicación sistemática del método clínico, epidemiológico y social, al análisis y la
solución de problemas de salud particular del paciente en su entorno familiar. En el
mismo los estudiantes adquieren experiencia práctica al aplicar los conocimientos
sobre promoción de salud, prevención, diagnóstico sindrómico y rehabilitación de
las afecciones atendidas en el propio hogar del paciente y su comunidad, lo que
permite desarrollar la capacidad para aplicar los conocimientos adquiridos, las
habilidades formadas y desarrollar nuevas cualidades y hábitos de trabajo. Debe
existir una relación adecuada estudiante/vivienda visitada para que la actividad sea
provechosa, se debe poner especial énfasis en los aspectos éticos.
En el pase de visita docente insti tucional, el profesor controla la actividad del
estudiante en la atención a los pacientes ingresados en instituciones de salud,
donde se favorece el desarrollo de habilidades intelectuales relacionadas con la
aplicación sistemática del método clínico y epidemiológico, al análisis y la solución
de problemas de salud individual del paciente. Permite desarrollar habilidades
diagnósticas a través de los datos obtenidos en el expediente clínico y las
posibilidades de la identificación de manifestaciones psicopatológicas. Debe existir
una relación adecuada estudiante/ servicio para que la actividad sea provechosa
y hacer especial énfasis en los aspectos éticos.
La vi si ta de terreno tiene objetivos docentes y asistenciales íntimamente
relacionados. En ella el estudiante recibe docencia al mismo tiempo que
participa en la atención de personas sanas o enfermas, las familias y la
comunidad y en alguna medida contribuye a la transformación del estado de salud
de la persona y la colectividad. Entrena a los estudiantes en los métodos y las
técnicas de trabajo en la atención integral a la persona, la familia y la
comunidad lo que le permite desarrollar la capacidad para aplicar los
conocimientos adquiridos, las habilidades formadas y desarrollar nuevas cualidades
y hábitos de trabajo.
La discusión de caso clínico es la modalidad de la práctica docente que tiene como
objetivo el desarrollo por parte de los estudiantes de los raciocinios necesarios para
integrar y evaluar los datos encontrados en la anamnesis y el examen psiquiátrico
de un paciente. Logra enmarcar dentro de un proceso y una estrategia lógica del
pensamiento, los problemas de un enfermo en el concepto del estado de salud
mental. Es la actividad fundamental con lo cual culmina el método clínico o el
método epidemiológico. Aplicado a un paciente o a una situación de salud mental,
que se realiza en el consultorio popular, en un aula o en los servicios de ingreso,
con una frecuencia semanal.
La guardia médica es una modalidad de la práctica docente que se desarrolla en el
servicio de urgencia de las unidades de salud. Se desarrolla de una forma
eminentemente práctica donde el profesor realiza los procedimientos propios de la
atención de urgencias y contribuye al desarrollo de habilidades y valores por
el estudiante, teniendo en cuenta los contenidos del programa. Se desarrolla con una
frecuencia semanal desde las ocho de la noche a las ocho de la mañana y a la
mañana siguiente los estudiantes se dirigen a sus escenarios docentes. Los
estudiantes que se encuentre de estancia por el centro médico de diagnóstico
integral participan diariamente en la entrega de guardia médica.
El proceso formativo de esta unidad curricular se desarrolla utilizando
métodos productivos de enseñanza, con preponderancia de las situaciones
clínicas problémicas o casos clínicos. Los modelos activos de enseñanza y
comunicativos, propician que el estudiante sea objeto y sujeto de su propio
aprendizaje, que aprenda solo y que desarrolle las habilidades y modos de actuación
que le permitan como futuro profesional la solución de los problemas que demanda la
sociedad.
Las estrategias educativas están centradas en el estudiante y a través de la
solución de problemas los estudiantes son estimulados a buscar las respuestas en
cada caso, más que a recibir pasivamente la información, y ha representado la base
del aprendizaje autodirigido en la búsqueda de las habilidades en el proceso salud
enfermedad mental a partir de los pacientes que se atienden en las unidades
médicas.
La docencia en la unidad curricular se desarrolla en sesiones grupales con la
participación activa de los profesores, que revisa casos de interés e incluye la
tutoría de la asistencia médica, la cual comprende la participación activa en la
atención de los pacientes, con el resto del equipo de salud en las áreas de
hospitalización, urgencias, consulta externa y en la comunidad.
En el proceso de enseñanza-aprendizaje en la unidad curricular es necesario
que se propicien al máximo el desarrollo intelectual y la capacidad de autonomía e
independencia del estudiante, lo que se favorece con el empleo del aprendizaje
basado en problemas, donde pequeños grupos de estudiantes resuelven
situaciones reales o modelas planteadas. El profesor tiene el rol de dirigir al
grupo hacia el logro de los objetivos de aprendizaje necesarios, induciéndolos a
través de preguntas orientadoras. Al finalizar la sesión, el tutor evalúa el aprendizaje
o califica la actividad según la forma de enseñanza que se trate.
Los diferentes escenarios formativos donde se desarrolla esta unidad curricular están
equipados con los recursos y medios necesarios que garantizan el aprendizaje; y
facilitan el desarrollo de las actividades de la unidad curricular. Todo escenario
que sea seleccionado para la ubicación de los estudiantes debe tener
condiciones estructurales mínimas para el desarrollo del proceso enseñanza
aprendizaje.
La guía didáctica del profesor está digitalizada y se entrega en un CD
multimedia que contiene orientaciones para su autopreparación, así como para el
desarrollo del proceso enseñanza-aprendizaje en las diferentes formas
organizativas de la enseñanza de la unidad curricular, recoge con una
secuencia lógica por temas y semanas, una caracterización de cada tema a
impartirse, sus objetivos, contenidos,
habilidades, orientaciones y tareas, así como los aspectos esenciales que deben
tenerse en cuenta en cada una de las formas organizativas docentes declaradas
en la unidad curricular, ya sea en el encuentro o en la práctica docente y los
recursos materiales necesarios para su desarrollo, que se deben tener presente a la
hora de impartir el contenido tanto en el encuentro docente como en las
diferentes modalidades de la práctica docente.
En ella aparece con una secuencia lógica la forma en que se debe enseñar desde
el punto de vista teórico y práctico, la entrevista médica, el examen y expediente
psiquiátrico, así como los diferentes trastornos mentales y del comportamiento. Es
importante señalar que también aparecen casos clínicos que permiten ser utilizados
como métodos activos de la enseñanza y sirven de guía para la preparación de los
casos simulados que se necesiten para el desarrollo de las diferentes formas de
enseñanza, que una vez analizados permiten que el estudiante se aproxime al
cumplimiento de los objetivos generales de la disciplina.
Otro aspecto importante de la guía didáctica lo constituye la bibliografía básica y
complementaria declarada para la preparación de los profesores, la misma es
entregada de forma impresa o digitalizada y contempla documentos elaborados por
el grupo de diseño con el objetivo de integrar algunos de los contenidos a tratar,
a ella se puede acceder en el CD a través de hipervínculos al material digitalizado
el cual está contenido en la multimedia.
La guía de estudio del educando, también se entrega digitalizada en un CD
multimedia, que contiene orientaciones para el logro de los objetivos del
proceso enseñanza-aprendizaje en las diferentes formas organizativas de la
enseñanza, la misma está elaborada cumpliendo los principios de que el estudiante
sea objeto de su propio aprendizaje, sea el protagonista en la elaboración
de su propio conocimiento de la unidad curricular.
Recoge con una secuencia lógica por temas y semanas, una caracterización de
cada tema a impartirse, estando estructurada para el encuentro docente y para la
práctica docente en sus diferentes modalidades, en ella se explican las
orientaciones para el estudio de los contenidos, así como los aspectos y las
invariantes (aspectos necesarios y suficientes) que deben tenerse en cuenta para
participar en cada una de las formas organizativas docentes de la unidad curricular.
Además aparecen los aspectos más importantes que tratará el profesor en cada
actividad, así como aprender desde el punto de vista teórico y práctico, la
entrevista médica, el examen y expediente psiquiátrico, los diferentes trastornos
mentales y del comportamiento, de manera tal que el estudiante pueda exigir a sus
profesores y tutores las actividades a desarrollar para el logro de los objetivos.
Otro aspecto importante de la guía de estudio lo constituye la bibliografía básica y
complementaria declarada para la preparación de los estudiantes, la misma es
entregada de forma impresa o digitalizada y contempla documentos elaborados por
el grupo de diseño con el objetivo de integrar algunos de los contenidos a tratar,
a ella se puede acceder en el CD a través de hipervínculos al material digitalizado
el cual está contenido en la multimedia.
Esta guía contiene una serie de tareas docentes, como medio para que el
estudiante aprenda a resolver determinadas situaciones concretas y particulares,
que son problemas de salud individuales con vistas a su resolución. Las mismas
constituyen un medio para dirigir el aprendizaje, el proceso y los procedimientos
de las actividades (por parte del profesor) y el medio para aprender, dominar los
conocimientos y las habilidades para los estudiantes, facilitando el trabajo
independiente de los mismos.
La actuación de los estudiantes, en la solución de las tareas, se dirige a la
construcción autónoma y consciente que les permita una actuación efectiva en su
futuro contexto laboral, lo que se logra con la ayuda de sus compañeros y bajo la
dirección del profesor. Las tareas docentes pueden ser ejercicios o problemas,
desarrollados por los docentes con el objetivo de dirigir, de manera óptima, el
proceso autónomo y consciente de construcción de conocimientos y actuaciones
por parte de los estudiantes tomando como indicador fundamental, el cumplimiento
de objetivos parciales dentro del proceso de enseñanza aprendizaje.

6. SISTEMA DE
EVALUACIÓN.

Es requisito indispensable haber aprobado el examen práctico para tener

derecho a realizar el examen teórico.
La nota del examen final debe registrarse con su valor obtenido en base a 20
puntos sin conversión en el modelo de acta de examen en la casilla de Examen.
La misma se emitirá en números enteros, redondeando al valor entero superior
cuando la fracción sea igual o mayor de 0,5. Para ser aprobado se debe obtener
una calificación igual o superior a doce (12) puntos.
Por su carácter certificativo el examen final no incluye calificación de
aspectos educativos y de asistencia ya que los mismos están incluidos en la
evaluación frecuente en los escenarios de la profesión

A partir de la siguiente tabla, convertir la calificación obtenida en el examen

final de la unidad curricular en base a 20 a 10 puntos, que se aportarán a
la calificación final de la unidad curricular y estancia.
 Calificación obtenida Valor de conversión
en el examen final
19 - 20 10
17 - 18 9
15 - 16 8
13- 14 7
12 6
11 o menos (*) 5

Para la evaluación final de la unidad curricular se tienen en cuenta tres componentes:

Las calificaciones de la evaluación frecuente en los encuentros docentes (EED)

aporta 5 puntos a la calificación final de la unidad curricular.
Las calificaciones de la evaluación frecuente en los escenarios de formación o
práctica docente (EPD) aportan 5 puntos de la unidad curricular.
La calificación del examen final práctico y teórico aporta 10 puntos a
la calificación final de la unidad curricular y estancia del internado.

En la siguiente tabla se muestra el aporte de cada uno de los componentes a la

calificación final de la unidad curricular.

Componentes. Aporte Mínimo de aprobado

Evaluación frecuente en el encuentro docente (EED). 5 3
Evaluación frecuente en los escenarios de la profesión
5 3
(EPD).
Examen práctico y teórico. 10 6
Total 20 12
7. BIBLIOGRAFÍA A EMPLEAR.

Básica:

1. González Menéndez R. Clínica psiquiátrica básica actual. La Habana: Editorial Félix Varela;
2003.
2. Colectivo de autores. Medicina general integral. Segunda Edición. La Habana, Cuba; 2003.
3. Rodríguez Méndez O. Salud mental infanto juvenil, La Habana, Cuba: Editorial Ciencia
Médicas; 2005.
4. González Menéndez R. Terapéutica psiquiátrica integral, La Habana, Cuba:
¾
Complementaria:

1. Décima Revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades. Trastornos Mentales y del

Comportamiento. CIE-10. Organización Mundial de la Salud, Ginebra; 1990.
2. Rotondo H. Manual de psiquiatría. Segunda Edición. Perú: Universidad Nacional Mayor de San
Marcos; 1999.
3. González Menéndez R. Medicina familiar. Clínica y terapéutica de las adicciones para
el médico general. Formato digital.
4. González Menéndez R. Las Adicciones a la luz de la ciencia y el símil. Caracas, Venezuela:
Fundación José Félix Rivas; 2008.
5. González Menéndez R. Secretos para prevenir, detectar y vencer las adicciones. Formato digital
6. León M. Atención a las Adicciones en la comunidad. La Habana, Cuba, MINSAP, 2003.
7. Guillermo Barrientos, Psiquiatría social y comunitaria. Santo Domingo, D.C., 2003.
8. Clavijo Portieles A. Crisis, familia y psicoterapia. Segunda Edición. La Habana, Cuba: Editorial
Ciencias Médicas; 2007.
9. Barrientos G. Prevención y control de la conducta suicida. Guía para el diseño
e implementación de programas locales. La Habana, Cuba: OPS; 2005.
10. Pérez Barrero S. El suicidio, comportamiento y prevención.
11. Colectivo de autores del grupo de diseño de la unidad curricular de psiquiatría.
Historia de la psiquiatría. Cuba, 2009.
12. Colectivo de autores del grupo de diseño de la unidad curricular de
psiquiatría. Psicopatología. Cuba, 2009.
13. González Menéndez R. Relación equipo de salud-medico-familia. Aspectos éticos y
tácticos. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Médicas; 2005.
14. Colectivo de autores del grupo de diseño de la unidad curricular de psiquiatría.
Sexualidad y salud mental. Cuba, 2009.